AUTORIDADES UNIVERSITARIAS

RECTOR: DR: JUAN ALMENDARES BONILLA:

SECRETARIO GENERAL; LIC. ÁNGEL A. ERAZO.

AUTORIDADES FACULTAD DE MEDICINA

DECANO DR. NELSON VELASQUEZ GARCÍA.

VICE DECANO: DR. MARIO A. ZA1BRANA.

SECRETARIO: DR: PEDRO R. PORTILLO N.

PRO SECRETARIO: DR: CESAR A. CACERES.

VOCAL: DR: DANILO ALVARADO Q,

VOCAL: DR: GABINO CORDOVA S.

VOCAL: BR: ARMANDO PALOM O.

VOCAL: BR: SALOMÓN

VOCAL: BR: EDUARDO LANZA.

VOCAL: BR: JOSÉ CRUZ LÓPEZ.

**********************

TERNA EXAMINADORA

DOCTORES, MIGUEL WIGBERTO DAVILA M.(COORDINADOR)

YANUARIO GARCÍA,

LIC. ANTONIO PONCE GARAY.

S U S T E N T A N T E

MARÍA DEL CARMEN AGUILAR LANZA.

PADRINOS

DOCTOR INFERÍ: DELMER NAZAR,

FRANKLIN RODRÍGUEZ.

FEDRO ALVARENGA.

DEDICATORIA

Dedico el presente Trabajo de Tesis a:

DIOS Por haber iluminado a to- das aquéllas personas que de una u otra forma han ayudado a que culmine mi Carrera.

M I S P A D R E S En especial a mi Madrepor su abnegación y cariño.

MIS H E R M A N O S Por su ayuda desinteresa-

da.

MIS S O B R I N O S Por el cariño que me tienen.

MIS M A E S T R O S Desde aquélla que me enseño las primeras letras, hasta aquél

que me ayudó a completar mi formación humana y profesional.

A MIS COMPAÑEROS DE PROMOCIÓN En especial a Delmer,

Franklin y Dennis

MI A S E S O R con agradecimiento since-

ro.

I N D I C E

I. INTRODUCCIÓN.

II. OBJETIVOS Y METAS.

III. FORMULACIÓN DB LA HIPÓTESIS.

IV. JUSTIFICACIÓN.

V. MATERIAL Y MÉTODOS.

VI. PROCESAMIENTO DE DATOS,

VII. DESARROLLO:

A. Antecedentes Históricos.

B, Descripción Geográfica del Área.

G, Aspectos Demográficas.

D, Distribución Social del Espacio.

E, Aspectos Socioeducativos y Culturales.

F. Salud.

G. Aspectos Socioeconómico,

VIII. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES. IX.

BIBLIOGRAFÍA. X« A N E X O S .

I N T R O D U C C I O N

El Sistema de Salud Nacional está organizado, tanto a nivel Institucional

Público como Privado.- El Sector Público está formado por cinco

Instituciones, las cuales son:

1o. Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social.

2o, Instituto Hondureño de Seguridad Social.

3a, Servicio Nacional de Acueductos y Alcantarillados.

4o, Patronato Nacional de la Infancia.

5o.. Junta Nacional de Bienestar Social.

Las condiciones de Salud de Honduras, son una de las más deficientes entre

los 22 Países Latinoamericanos,- Las Instituciones responsables del

problema de Salud, han tratado de mejorar los niveles de atención, pero aún

así el nivel de Salud hondureño es insatisfactorio.

A partir de 1972 el Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social fundamento

su trabajo alrededor de una Política de Salud: " La Extensión de cobertura de

los Servicios de Salud a toda la población del País con la Meta: Salud para

todos en el Año 2000 ".

Se hizo un análisis de la realidad de Salud, encontrándose una alta pre-

valencia de enfermedades transmisibles, incluyendo los Inmunoprevenibles que

son causa de la elevada Morbimortalidad, baja cobertura de

atenciones de salud incluida la atención medico directa, altos índices

de desnutrición, insuficiente cobertura de vacunación e inadecuadas

condiciones ambientales.

-2-

El enfoque de los problemas de salud debe ser total e integral y los re cursos

deben estar orientados a las necesidades reales y debe buscarse beneficios

a toda la población con medidas que contribuyan a elevar su nivel.

La atención de salud convencional es prestada a través de los Hospitales,

tratándose actualmente de descentralizar la misma a través de los CESAMQ

en poblaciones de regular tamaño.

Mediante el análisis de la problemática de Política de Salud actual, se llega

a la conclusión de que existe una deficiente correlación entre ésta y los

factores económicos y sociales que determinan el comportamiento de salud en

las comunidades»- La extensión de la cobertura de salud a toda la población

resulta casi imposible, pero conociendo los problemas sanitarios de la

comunidad, la familia y el individuo en su medio, se puede determinar qué

tipo de asistencia de salud es necesario.

Las comunidades rurales en Honduras constituyen el 65% de la población

total, por lo que son éstos grupos los que contribuyen a conformar las

estructuras de Morbimortalidad Nacional.

La mejor forma entonces de enfrentar los problemas de salud y desarrollar

acciones para su solución, está en conocer las características propias de cada

comunidad.

Dentro del proceso de descentralización administrativa y de niveles de

-3-

atención, se han definido 8 Áreas Regionales (no geográficas); cada Región

a su vez ha sido subdividida en Áreas, el Área se subdivide en Sectores

comprendidos dentro del Área de Influencia de un CESAMO y as-tos a su vez

en Sub Sectores comprendidos por el Área de Influencia de un CESAR en cuya

influencia se encuentran las Aldeas con Personal Comunitario

(voluntarios).

La Región Sanitaria #• I se inició en el Ano de 1974»- Esta Región comprende

la siguiente Área geográficas

- Departamento de Gracias a Dios»

- Departamento de El Paraíso,

- Departamento de Francisco Atarazan»

En el año de 1976 se subdividió en 5 Áreas, dentro del Área #• II se encuentran

16 establecimientos, 6 de ellos a nivel de CESAMO, el ultimo que se formó es

el CESAMO de Maraita, Francisco Morazán»

Esto permitirá que las personas reciban la atención de acuerdo a su problema

específico de salud, considerando la prevención como etapa básica del fomento

de la Salud y la curación como el elemento de enfrentamiento de las

enfermedades existentes.

A nivel de múltiples comunidades hondureñas se han realizado " Diagnósticos

de Salud "por lo cual ha contribuido paras

- Dar a conocer dichas comunidades.

-4-

- Desarrollar los Programas específicas de Salud de acuerdo a las carac

terísticas propias de cada una^.

- Cbmo parte de la formación profesional del Médico en Servicia Social,

Coma ya se mencionó, en la Comunidad de Maraita los Servicios de Salud

funcionan a nivel de CESAMO, pero no se realizó Estudio previo para conocer

las condiciones prevalentes en la Comunidad.

-5-

OBJETIVOS Y METAS

A.~ General;

Identificar la condición de Salud actual de la Comunidad de Maraita y

los factores que la determinan, con el propósito de definir las

alternativas de decisión para la adecuación de los Servicios de Salud

a las necesidades reales de la Comunidad,

B,- Específicos:

1, Identificar las características históricas, geográficas, cultura

les, sociales y económicas del Municipio de Maraita,

2, Definir la población del Área de Influencia al Centro de Salud»

3, Identificar la estructura de Morbimortalidad

- Medir la frecuencia de las primeras 10 causas de Morbilidad,

- Determinar en un momento dado, el estado de salud-enfermedad de

la muestra escogida,

4, Definir la influencia de los siguientes factores

Saneamiento Ambiental!

- Abastecimiento de agua,

- Eliminación de Excretas,

- Manejo de desechos sólidas,

- Control de vectores,

-6-

Control de alimentos en el estado de salud de la población.

5. Evaluar el Sistema de Salud Interno de la Comunidad, su cobertura

al Área de Influencia y su relación con el Sistema de Salud Nacional

(Sistema de Referencia).

6. Cotejar los Servicios de Salud con el estado progresivo de las

necesidades reales de la población.

■

-7-

FORMULACIÓN DE HIPÓTESIS

Ya que G1 Estudia realizado es de tipo descriptivo, no se contempla la

Formulación de Hipótesis»

Todo Diagnóstico de Salud es un peso en la planificación de los Servicios de

Salud, y por lo tanto de el pueden deducirse Hipótesis a comprobar en una etapa

anterior- Para cumplir con el Requisita pedido por el Gamitó de Tesis, se

formula lo siguientes

1o, El bajo, nivel socioeconómico y cultural incide directamente en la salud

familiar, causando índices elevados de Morbimortalidad,

2o» Las características generales del Saneamiento Ambiental son factores

determinantes para el desarrollo y propagación de las enfermedades

infectocontagiosas

3o, Los Programas de Inmunización han influido positivamente en la dis-

minución de las enfermedades inmunoprevenibles

4o« La población rural propiamente dicha (que viene de Aldeas y Caseríos),

demanda mayor número de atenciones módicas que la población urbana.

-8-

JUSTIFICACION

El Presente Trabajo tiene como finalidad dar a conocer el Municipio de

Maraita en todos sus aspectos (geográficos, histéricos, políticos, eco

nómicos, culturales, etc), ya que astas en forma directa o indirecta

determinan las condiciones de salud.

Ni las Autoridades Nacionales, Comunales o el mismo Ministerio de Salud

Pública y A.S., han llevado a cabo investigaciones previas; lo cual es

necesaria para lograr una cobertura total e integral basada en políticas

específicas para ésta comunidad de Honduras, que a pesar de tener

características comunes a otras poblaciones rurales, tiene las propias

que la hacen una comunidad diferentes

t I

-9-

MATERIAL^Y MÉTODOS

1o, Población Universo

La población de Maraita, Francisco Morazán para el último Censo contaba

con 5013 habitantes en el año de 1974, y según proyecciones realizadas

en la Dirección General de Estadísticas y Censos para el año 1981 es de

6497, distribuidos en la Cabecera Municipal, 9 Aldeas y 106 Caseríos,—

Estudios realizados personalmente revelan que la población de la

Cabecera Municipal es de 263 habitantes, lo cual constituye unicamente

el 4»0°/o de la población total, porcentaje bajo que influye directamente

en la demanda diaria de Morbilidad que está constituida en su mayoría

por personas de las Aldeas y Caseríos; por astas razones se escogió como

muestra»- Además de la población de la Cabecera Municipal, la de los

Caseríos pertenecientes al Municipio (Terrenitos, Quiquiste y

Quebraditas}, y la población que demanda consulta durante un período de

10-15 días»

2o. Sistema de Variables e Indicadores-

A, Población

Edad : Años para mayores de 1 año

Meses para menores de 1 año.

Días para menores de 1 mes

Sexo : Femenino y Masculino,

-10-

Lugar de Origen: Cabecera Municipal.

Caserío s.

Ocupación 8 Comerciantes,

/agricultores. Artesanos. Oficios

domésticos. Lugar de Nacimiento!

Municipios.

Otros sitios (inmigrantes),

8, Morbilidad8

Número de pacientes por enfermedad según la clasificación oficial,

C. Vivienda:

Material de construcción.

Ventilación,

Iluminación,

Área de construcción, Provisión de Agua,

D, Mortalidad

Causa.

Edad,

Sexo.

-11-

Atención médica.

Lugar de origen.

E. Educación:

Nivel de escolaridad: Primaria, Secundaria, Ninguna*

Matrícula escolar: Edad, sexo, grado,

F. Ingreso Familiar:

Lempira por día.

Lempira por mes.

Lempira por año.

Otros.

-12-

PROCESAMIENTO DE DATOS

Se hizo uso en primer lugar de fuentes de información que tienen ya re

cogidos los datos que se requieren, por ejemplo de i

1o, Dirección General de Estadísticas y Censo.

2o, Alcaldía Municipal*

3o, Ministerio de Salud Pública,

4o, Ministerio de Recursos Naturales,

5o, Centro de Salud, etc.

En segundo lugar se hizo uso de diferentes sistemas de recolección directa

cornos Encuestas ( ver Anexo, Entrevistas y Observación directa»}

NOTA. La Encuesta se realizó de casa en casa, entrevistando a la persona

que se encontraba en ella, tratando que la misma fuera miembro de la familia

y mayor de edad el tiempo utilizado para la visita domiciliaria fue

aprovechado tanto para observar las condiciones de vivienda, agua, así como

las de saneamiento ambiental en general*

Procesamiento de. Datos,

Tabulación usando el sistema de paloteo y la comparación con datos ob-

tenidos a nivel nacional.

Análisis e Interpretación

A través de la información obtenida a lo largo del estudio, se trató

-13-

de verificar las diferentes objetivos.

-14-D E S A B R O L L O

A,- Antecedentes Históricos de Maraita, Francisco Morazán.

1o, Fecha de Creación

Fundada en 1824 como Aldea de Tatumbla»- En la División Política

territorial de 1889, era uno de los Municipios del Distrito de "Son

Antonio de Oriente"

2o, Origen de su Nombres <

Significa en Mexicano "Dentro de los Prisioneros de Guerra", es

decir, en el interior de las tierras que ocupan. Es considerada

actualmente según ultimas Estudios realizados por Estadísticas y

Censos de 1974, como una comunidad rural.

3o» Requisitos de una comunidad para ser considerada urbanas

a. Más de 2,000 habitantes.

b. Servicio de agua o cañería,

c. Comunicación terrestre, aérea o marítima (corriente)»

d. Escuela Primaria Completa.

e. Carreo o Telégrafo„

f. Cualquiera de los siguientes servicios

- Luz,

- Alcantarillado,

-15-

- Centro de Salud. De los requisitas antes apuntados, la

comunidad de Maraita reúne los numerales b, c, d, e y Centro de

Salud.

B,- Descripcion Geográfica .del Área

El Municipio de Maraita se encuentra al Oriente del Departamento de

Francisco Morazán, limita al Norte con el Municipio de Taturnbla y San

Antonio de Oriente, al Sur con los Municipios de Yauyupe, San Lucas y

al Este con Guinope, y al Oeste con San Buena Ventura y Nueva Armenia.

Geográficamente ubicada a 940 Metros sobre el Nivel del Mar con una

Latitud de 13° 53´ 06" y una Longitud de 7o 02´ 17,.- Con una ex

p tensián superficial de 237.4 kms .

Division Política

1. Cabecera Municipal.

2. Aldeas No. 9.

3. Caseríos No. 106,

Via de Comunicación

Se comunica con Tegucigalpa a través de 61 Kms.- 37 Kms de carretera

pavimentada (Carretera de Oriente), y 24 Kms de Carretera de tierra;

ésta última en malas condiciones y sin ningún mantenimiento, la cual

continúa hasta terminar en Municipio- de Yauyupe,

-16-

La comunicación con Aldeas y Caseríos es a través de caminos de he

rradura, que en tiempos de lluvia se cierran por el aumento del caudal

de quebradas y riachuelos0

Clima.

Es cálido por excelencia, únicamente se conocen dos Estaciones, las

cuales son:

1, Verano entre los meses de Marzo a Octubre.

2. Invierno de Octubre a Febrero.

Hidrografía.

Ríos,- Cuenta con los siguientes? Maraita, Coyolito y San Pedro.

Quebradas y riachuelos son múltiples, la mayoría de ellos con agua

únicamente en época de lluvia0

Lia Cabecera Municipal es atravesada por el Río Maraita y la Quebrada

Seca.- Su superficie territorial es montañosa e irregular en sus dos

terceras partes, sus principales elevaciones las constituyen la Montaña

de Azacualpa y el Cerro de El Retiro,- El tercia restante de la

superficie es plana y es una prolongación del Valle de El Zamorano„

Flora.

Es variada, predomina el pino que es utilizado para la extracción de

madera y resina, hay además roble que se usa como combustible en

-17-

la comunidad y para el comercio con Tegucigalpa.

Fau n a

La vida silvestre es escasa y se encuentran venados, conejos, cuzueos,

etc.- La ganadería es poca y predomina el ganado vacuno y caballar,

C#- Aspectos Demográficos»

Al estudiar los aspectos demográficos del Área, sobre todo lo referente

a la población y su estructura, encontramos que los últimos estos en

poder de las Oficinas de Estadísticas y Censos son de 1974 año del ultima

Censo Nacional y a partir de él, los datos de población existentes son

estimaciones en base a proyecciones de ese Censo aplicando una Tasa de

Crecimiento de 3«5°/o para todo el país (Ver Cuadros 1, 2, 3, y 4).

Debido a lo anterior y haciendo uso de una Encuesta a nivel de la Cabecera

Municipal, se encontró* la siguientes distribución de población tal

como lo demuestra el Cuadro # 5

-21-

Segun grupos de edad, la distribución continúa siendo similar, es

decir, que la población económicamente activa es menor que la de-

pendiente (15 años).

Para el año 1974 la población residente en la Cabecera Municipal co

rrespondía al 9,49°/, de la población total, actualmente es del 4.04c/£ de

lo que se deduce que la población rural es superior y que a pesar de

que ha habido un aumento global de la población, la residen* te en el

Área Urbana ha disminuido en un 42.57%, lo que se puede

explicar por la migración hacia las grandes ciudades en busca de

empleo- o superación.

En cuanto a distribución por sexo, la diferencia es mínima mante-

niéndose una relación de 1,1; en 1974 había un ligero predominio de

hombres sobre las mujeres,- Actualmente ocurre lo contrario, lo que

también se puede explicar porque como sabemos el hombre es el que

mantiene al hogar y es el que lo abandona para buscar empleo»

Según Censo de 1981, la distribución es 2,6°/a mayor pare el sexo fe

menino,- En cuanto a densidad de población hay 27 habitantes por

2 2

Kms y a nivel Nacional hay 29» 14 por Kms , lo que nos indica que

la distribución de población es baja.

Natalidad»

r «.i»— .«. ■mi.

En los últimos 6 años (1976-1981). Para obtener este dato fue pre-

ciso hacer una revisión completa de los Libros de Partidas de Naci

-22-

inientos del Archivo Municipal, según lo demuestra el Cuadra #, 6 y la

Gráfica correspondiente.

Se puede observar que la Natalidad General a partir de 1976, tiene

tendencia a la disminución con un pequeño aumento en 1977.- Los in

tervalos entre los Nacimientos de cada año son reducidos.

Comparando astas Tasas con el último Estudia hecha a nivel Nacional por

EDENH de 1972 que reporta!

Natalidad General,,......,.,49,2 por 1000 nacidos vivos.

Natalidad Urbana.,........,,38.3 por 1000 nacidos vivos.

Natalidad Rural,...........,54,2 por 1000 nacidos vivos.

Comparando lo anterior con la Natalidad en el Municipio de Maraita tomada

como zona Urbana, es similar pero si la consideramos basándonos en la

clasificación de Censos y Estadísticas es menor en un 57,43/0,

En cuanto a la distribución por sexo, la diferencia es del 0.17% a favor

del sexo masculino, razan por la cual se puede decir que la relaciári

hombre-mujer es 1S1.

-25-

Mortalidad»

. Este aspectos demográfico será analizado desde diferentes puntos de

vista para tener una clara imagen del mismo, siempre basándonos en las

partidas de defunción que constan en los Archivos Municipales (Cuadros

9, 10. 11).

Se puede observar claramente y de acuerdo a éstos cuadros, que mueren

más hombres que mujeres debida a que están sometidas a mayores riesgos,

ya sean de trabajo o por el "machismo" que at)n conservan nuestros

campesinos; aunque en la comunidad de Maraita la diferencia según sexo

es mínima (0.74%)*

La mortalidad general en los últimos 6 años tiene tendencia a la

disminución,- Los datos nacionales nos reportan?

Mortalidad General......,...14,2 por 1000 habitantes.

Mortalidad Urbana.......... 9.0 por 1000 habitantes.

Mortalidad Rural............ 16,5 por 1000 habitantes.

Lo anterior según la Encuesta Demográfica Nación de Honduras(EDENH)

para el año de 1972.

-28-

i

i

GRÁFICA #« IV

-29-

-30-

Comparando éstos datos con los obtenidos en la Comunidad de Maraita, vemos

que aquí son inferiores a los Nacional y que para 1981 la mortalidad

general disminuye a un 50°/).

De acuerdo al lugar de origen en números absolutos, mueren más en el

Área Rural que en la Urbana, pero calculando la Tasa de Mortalidad por

1000 habitantes, mueren más en el Área Urbana que en la Rural, ejemplo

para 1980,

i No., , Tasa X 1000 Hab,

Urbana,.,.,. 4 12 X 1000

Rural,,-..... 31 6,8 X 1000

Evaluando la mortalidad según grupos de edad, se observa la mayor

distribución en ambos extremos de la vida (menores de 1 año y mayo?» res

de 60 años), debido a que el riesgo de muerte es mayor en éstos períodos

en los cuales el individuo es más vulnerable.

Mortalidad Infantil f Ver Cuadra #, 12).

Según indicador demográfico Nacional!

Mortalidad Infantil...,,........... 117,0 X 1000 nacidos vivos.

Mortalidad Infantil Urbana,..,,,,,, 85.6 X 1000 nacidos vivos.

Mortalidad Infantil Rural,,.,r..... 127.2 X 1000 nacidos vivos.

Recordando que la Natalidad en Maraita en los últimos 6 años es menos

del 50°/0 que la Natalidad Nacional, ésta está de acuerdo con que la

Mortalidad Infantil sea tan baja.

-31-

Es importante ver que la Mortalidad Infantil tiene tendencia general

a la disminución con la excepción de 1979, donde hubo un peque ño

aumento (Ver Cuadro ;'/, 13],

Hay que tomar en cuenta que la causa de muerte es determinada por los

familiares, en muy pocos casos fue dictaminada por un Facultati vaj pero

a pesar del bajo índice educativo de la población ónicamen te en un

5,58% la causa ignorada.

La primera causa la constituye Bronconeumonía, término que las personas

atribuyen a todo problema respiratorio ejemplo: Neumonía,bran

coneumonía, asma bronquial, bronquitis, etc,~ Esta causa debe ser

analizada, pues como sabemos la etiología de los procesos respirato rios

son en su .mayoría fácilmente prevenibles ejemplo: cuando es

complicación del Sarampión o de la T.B,

Aunque analizando en forma independiente la T»B en los últimos 6 años,

sólo causó 3 muertes ( según Diagnóstico Médico), En cuarta lugar

encontramos las enfermedades diarróicas, lo que difiere de los estudias

a nivel Nacional (1972-1976 de Estadísticas y Censos), donde ocupó el

primer lugar.

Podríamos deducir que el bajo índice en Maraita se debe a que la Na

talidad ha disminuidi o quizás que las medidas de saneamiento am-

biental, de control de alimentes y en general la educación de las madres

en éste aspecto han mejorado.

-32-

La tercera causa es Accidentes, la cual podríamos sumarla a Violencias,

pues los habitantes muchas vece© declaran como causa de muer^ te

accidental, siendo la verdadera causa Suicidios u Homicidios, lo que

nos daría un 16,'^/o, es decir que podría ocupar el primer lugar como

causa de muerte,

D,-~ Distribución Social del Espacio.»

Para el análisis de la distribución social del espacio en el CESAMO de

Maraíta y su Área de Influencia, nos remitimos a los Croquis y Esquemas

(Ver Anexo),

Como ya se dijo, Maraita está unida a Tegucigalpa por la Carretera de

Oriente hasta el Zamorano, y luego una carretera secundaria que se

continua hasta Yauyupe«*Paraíso«~ La comunicación entre Aldeas,

Caseríos y la Cabecera Municipal es a través de caminos de herradu ra.

Las Aldeas de Terreno Blanco, San Rafael, San Pedro y Terreno San

Pedizoj comunican directamente con la Carretera de Oriente a través de

otra carretera secundaria de reciente apertura y en mejores condiciones

que la que conduce a la Cabecera Municipal, por lo que es más fácil para

los vecinas de éstas Aldeas llegar al Zamorano y a Tegucigalpa, que

a la Cabecera Municipala

Lo anterior nos dá una idea de la poca accesibilidad que tiene la

verdadera población rural a los Puestos de Salud, Gentros comercia

-33-

las donde comprar sus artículos de consumo diario y en general a todos

los servicios públicos (telégrafo, correo, etc), lo que hace mas

precaria la existencia de esta gente necesitada de desarrolla,

En cuanto a la estructura vial urbana, vemos que únicamente tiene una

calle principal y varias secundarias.- La primaria es la única por la

que pueden circular automóviles, las otras están abandonadas por las

Autoridades Municipales.

A pesar de lo anterior, la Cabecera Municipal está dividida en varios

cuadros o bloques.- La distribución de las viviendas es más o menos

regular en Zona Central, pero bastante irregular y dispersas a medida

que se aleja del Centro,- Únicamente se conocen tres barrios:

1o» Barrio El Centra, 2a.

Barrio Arriba. 3o, Barrio

El Palomar,

Los edificios Municipales de mayor relevancia son!

1o, Alcaldía Municipal,

2o, Iglesia,

3o, Escuela Primaria (nueva),

4o, Edificio viejo de la Escuela donde funciona actualmente el Tribunal

Nacional de Elecciones y la Cárcel Municipal. 5o. Puesto de Salud.

-34-

El rosto de instalaciones publicas, correo y telégrafo; están aloja das

en casas particulares alquiladas.

En cuanto al servicio de Energía Eléctrica, no existe pero es uno de

los Proyectos del futura Gobierno Municipal. El abastecimiento de agua,

es a través de acueductos que provienen de 2 pilas a 0.5 Kms del pueblo,

dicha agua dista de ser potable y no se somete a ningun sistema de

purificación»- Es importante señalar que dichas pilas no dan abasto para

la actual población, y debido a que la distribución es a base de fuerza

de gravedad, no llega a las zonas altas, ejemplos El Barrio Arriba que

es donde se encuentra el Centro de Salud,

Estas pilas y su red de distribución fueron hechas en 1957, y desde

entonces no se les ha hecho cambios y/o mejoras, aunque existe un

subsidio por parte del Gobierno para cambiar esto pero el problema es

que no existen fuentes de agua cercanas de donde obtenerla. Si nos vamos

al resto de Aldeas, todas tienen Sistema de Agua Potable con sistemas

condicionados a sus necesidades,

Al hablar del tratamiento de excretas, desperdicios y aguas lluvias,

vemos que no existe en la comunidad, y los escasos servicios sanitarios

funcionan con pozo séptico. De la población el 68% practican el fecalismo

al aire libre, 26% poseen letrina sanitaria y el 3°/o servicia sanitario

(Fuentes Encuesta),

-35-

En las Aldeas y Caseríos únicamente los edificios escolares paseen

letrina sanitaria, pero el personal comunitario trabaja actualmente

promocionando a las comunidades para la construcción de las mismas.

En cuanto al servicio de transporte, durante 1981 únicamente funcióno

en forma regular una Baronesa (camión adaptado), el cual circula a

diario entre Tegucigalpa-Maraita-Yauyupe»

E,~ Aspectos Socioeducativos y Culturales.

Al analizar este aspecto, pretendo describir las características de la

población en términos de la educación formal e informal recibida y su

importancia en la vida social de la comunidad y su influencia sobre

la salud.

Educación Primaria.

Funcionan un total de 18 Escuelas en todo el Municipio, las cuales se

encuentran localizadas en La Cabecera y el resto en 11 Aldeas y 6

Caseríos»

Estas Escuelas funcionan con los seis Grados de Primaria y dependiendo

del número de alumnos con 2 6 4 Maestros.- La Escuela Urbana llamada

Escuela "Miguel Paz Barahona", funciona en su propia edificio,

construido de piedra, con un número de aulas asís Cuatro Aulas de clases,

1 Salón de Actos, además con 3 letrinas.

Fue construido en el año de 1961, no se le han practicado ninguna

-36-

reparación ni mejora alguna, su estado actual es regular, posee ser vicio

de agua potable y se encuentra ubicado en el Barrio El Centro.

Su Personal está constituido por 4 Maestros Auxiliares, un Director, Para

1981 el número de alumnos y maestros por grado era Primer Grado 35 y Segunda

Grado 33,* 3o» y 4to Grados 28 respectivamente, 5to« y 6to 36 (Ver Cuadros

14, 15, 16 y 17).

Se nota que se matricular, desertan y reprueban más niños que niñas, lo que

a la larga trae consigo un déficit en la educación de los hombres que llegarán

a integrar una fuerza productiva poco capacita da.

Haciendo un estudio comparativo de los niños que ingresaron a Primer Grado

en 1976 frente a los que egresaron de Sexto Grado en 1981, se obtuvo el

porcentaje de ellos que finaliza su Educación Primaria en el tiempo

reglamentario de 6 años.

Matricula Primer Grado 1976..BB. ........ 47 niños.

Egresas Sexto Grado 1981,,.............. 11 niños.

°/o de niños que completaron la Primaria., 23.40 °/o °/o de

niños que no completaron la Primaria 76.59%.

Según estudios hechas a nivel Nacional por el Ministerio de Educación,

únicamente el 23% de los niños que ingresan a Primer Grado terminan su

Primaria, valor que por coincidencia es el mismo obteni

-37-

en el Municipio de Mamita,

Educación Media no funciona en la comunidad,- Educación para Adultos

únicamente se impartió en el Año Internacional de la Alfabetización en

1980,

La matrícula escolar a través de los años,' se mantiene casi constante,

con un predominio del sexo masculino,- Se observa además, que el numero

de alumnos va disminuyendo conforme aumenta el nivel escolar.

Según edad, el mayor porcentaje lo alcanzan los niños de 10 años y algo

importante de observar, es que la edad de inicio escolar corresponde

a niños mayores, así los mayores de 12 años ocupan un 31.29%.- El

porcentaje de deserción por año se mantiene constante con una pequeña

elevación en 1978,

Para 1981 el mayor número de reprobados fue en el Quinto Grado, si

guiéVidole Tercer Grado; esto quizás puede explicarse debido a que los

niños abandonan parcialmente la Escuela durante el tiempo de limpieza,

siembre y recolección de el maíz y frijoles, ya que ayudan a sus padres

en astas labores sobre todo los del sexo masculino.

-40..-

De la Encuesta realizada a la población del Área Urbana (Cuadro # 18), se

encuentra que el analfabetismo es mínimo 0,92°/o que contrasta con el alto

porcentaje de personas que completaron la Primaria 25,34%, con esto podemos

afirmar que el nivel educativo es aceptable.

-41-

-42-

Organizaciones de Base existentes.

lo. Corporación Municipal.-- Constituida por un Alcalde Municipal, dos

Alcaldes Auxiliares por Aldeas y Caseríos (i Propietario y un

Suplente], cinco Regidores y un Síndico.

So. Organizaciones Políticas.- Los cuatro Partidos legalmente ins-

critos tienen sus respectivos Comités con una organización mas o

menos definida, siendo mayoritarios los del Partido Nacional y

Liberal.

3o„ Organizaciones Religiosas:

Iglesia católica: Sus seguidores constituyen la mayoría de la

población, no tienen Sacerdote permanente, asistiendo éste úni-

camente para la celebración del Día del Patrono en el Mes de Junio

o bien para celebrar bodas.

Iglesia Evangelistal De reciente creación. En las Aldeas trabaja

CEDEN, organización que tiene un Promotor agrícola, un Promotor do

Salud y una Auxiliar de Enfermería; ésta ultima temporal. No se ha

establecido una comunicación formal entre CEDEN y el Ministerio de

Salud, realizando funciones en forma independiente, sería útil sumar

acciones para elevar la cobertura de Salud,

4o. Organizaciones económicas:

Cooperativa Agroforestal San Antonio de Maraita. Fue fundada en el

aña 1975 por Fuerzas de la comunidad y basada en el Decreto

-43-

103 del Gobierno Nacional, la cual es apoyada por Fomento Coope-

rativo y COHDEFOR,- Tiene como función primordial la explotación

de la resina obtenida del pino, de propiedades de los Miembros;

entre sus funciones secundarias esta cooperar con el mejoramiento

económico, educativo y social de la comunidad.

Cooperativa Agroforestal La Providencia de Coato. Similar a la

anterior con sede en la Aldea de Coato.

5o. Organizaciones Sociales i

Socíedad de Padres y Amigos de la Escuela i Se ocupa sobre todo del

aspecto educativo escolar y entre sus Proyectos está la fun dación

de un Colegio9

Club de Amas de Casas Que maneja alimentos donados por CARE, dis

tribuyéndolos como tales o en forma de merienda a los niños.

6o. Organizaciones Militares:

Están representadas por la Sub Delegación de la FUSEP con cinco

Miembros! Un Sargento y 4 Saldados, quienes se encargan de velar por

la seguridad y el orden público de la comunidad, lo cual es llevado

a cabo con eficiencia»

De lo anterior se nota la falta de Organizaciones de Salud que promuevan

el mejoramiento de la misma.- En el año 1981 se intentó, pero por ser

este un año de alto movimiento político no se logró; pero es importante

promover la formación del mismo, para que sus integran

«44-

tes prevengan y traten de solucionar los problemas de Salud.

En cuanto a tradiciones y costumbres, se puede decir que no guardan mucha

diferencia con el rosto de las comunidades rurales, aunque es una

población que necesita un poco más de estímulo para que desarrolle su

patrimonio.

La festividad de mayor significado es la Feria Patronal en honor a San

Antonio que se celebra en el Mes de Junio, época en que se desarrollan

muchas actividades que culminan con la coronación de la Reina de la

Feria,

Los problemas más sentidos en la comunidad son!

14. Falta de un sistema adecuado de abastecimiento de agua potable.

2o. Falta de energía eléctrica,

3o. Falta de letrinas o servicio de alcantarillado,

4o. Inadecuadas vías de comunicación entre el Municipio y la Ciudad

de Tegucigalpa, y entre el Municipio y sus Aldeas y Caseríos. 5o.

Numero reducido de unidades de transporte.

En cuanto a relaciones sociales intercomunales, son cordiales y no se

presentan conflictos de ninguna índole,

F,— S a l u d .

Al abordar éste Capítulo, se pretende hacer una revisión global del

-45-

Tema, analizando programas y recursos con el fin de tratar de detectar

problemas de salud y en una actitud crítica buscar la causa de dichas

problemas y sugerir planes tendientes a su solución.

Área da Influencia.

En el Municipio de Maraita funcionan dos Centros de Salud: lo,

CES/WIÜ en la Cabecera Municipal. 2o, CESAR en la Aldea

del Chagüite.

En el Municipio (Centro), los servicios de Salud empezaron a funció nar

en el año de 1971 • nivel de CESAR con la visita ocasional de un Médico;

en el año de 1931 fue elevado a la categoría de CESAMO con el servicio

de un Médica en su Servicio Social,- El Área de Influencia oficialmente

asignada al CESAMO de Maraita comprende la Cabecera Municipal y 30

Aldeas y Caseríos.

Considero importante recordar la definición de Área de Influencia de

un Centro de Salud, Se entiende comúnmente aquél espacia que comprende

todos los lugares que distan a menos de 2 horas de tiempo de traslado

por los medios usuales de transporte, salvo que por decisión expresa de

la Autoridad Sanitaria sea delimitada de manera distinta proponemos

entender por Área efectiva de Influencia aquélla que incluya todos los

Caseríos de donde provenga aunque sea una cantidad mínima mensual de

consultas, aunque no le hayan sido formalmente asignadas (ver Gráfica

de Distancias entre Aldeas y Caseríos con al CESAMO).

-46-

En dicha Gráfica se puede observar que la distancia de la mayaría de Aldeas

es larga por caminos irregulares, además el medio de transporte usual

es la bestia (ganado asnal, mular o caballar), pero la mayoría de personas

deambula a pie.

El toral de familias inscritas en el Fichero (archivo) es de 687,dis-

tribuidos en 31 sitios, ocupando los primeros lugares:

- Coato............. 14.11%

- Terreno San Pedro.... 12.22°/o

- Reducto......................... 9. 60°/o

- Terreno Blanco ……….. 9.02°/o

- Centro (Cabecera Municipal)..... .7, 7°/o

- Las Agujas. ........ 7. 4Z/o

el resto de Aldeas y Caserías can número de familias entre 5 y 36 , forman

el 39.88%

Es importante notar que los tres primeros lugares son ocupados por Aldeas

y la Aldea de Coato (Primera), es la unica unida por carretera a la Cabecera

Municipal (Carretera a Yauyupe), usando sus habitantes la baronesa como

medio de transporte.

Recursos Materiales.

El actual CESAMO o Puesto de Salud "Juan J. Rivera", está localiza do

en la entrada del pueblo en el Barrio Arriba, funciona desde 1971 y sus

instalaciones físicas se encuentran en regulares condiciones,

-47-

a pesar de que nunca se le han hecho reparaciones,- El Área construida

es de aproximadamente 100 metros, rodeada du más o menos 400

2 Mts de Área verde, cercada con malla ciclan, dentro de los límites

del Centro se encuentra el Pluviómetro que pertenece a Recursos Natu

rales y el Comedor Infantil que es manejado por el Club de Amas de

Casa (Ver Plano).

Como puede observarse, el edificio no posee un lugar para Farmacia,

bodega, cocina y cuarta para aseo de material.- En cuanto a ventilación

y luz es inadecuada, posee amplias ventanas, aunque no tienen balcunos

de protección.

Cuenta con servicio de agua potable que llega únicamente por las no ches,

y cuando se solicita a la Policía Municipal, la dan una 6 dos horas.

Posee además dos Servicios Sanitarios con su respectiva pozo séptica.

En cuanto a equipo médico—quirúrgico, el Médica tiene que trabajar con

el propio si lo posee y en muchos casos con las manos. El aporte de

medicamentos es periódico y en regular cantidad, aunque la variedad de

los mismos es escasa; manejándose únicamente medicamentos para

patologías comunes, siendo necesario por esto hacer uso del Sistema de

Referencia al Hospital Escuela, para patología que podrían ser -tratadas

como ser: Insuficiencia cardíaca, hipertensión, crisis convulsivas,

crisis asmáticas, etc.

-48-

Recursos Humanos.

En 1961 el personal estaba constituido por: Un Médico en Servicio Social0

Enfermera Auxiliar. Ayudante o Conserje,

Personal comunitario distribuido según lo demuestra el cuadro si-

guiente :

No se cuenta ni con Promotor de Salud, ni de Control de Vectores.

—49—

CUADRO #. 20

ATENCIONES BRINDADAS POR MES POR PARTERA EMPÍRICA ADIESTRADA

AÑO 1 98.1

-5O-

CUADRO # 21

ATENCIONES POR GRUPOS DE EDAD POR GUARDIAN DE SALUD ENTRE LOS MESES DE

AGOSTO A DICIEMBRE 1981

■

-51-

Dcl total de nacimientos para 1981 fueron atendidas por P.E.A el 44,13c/o

(Cuadro //, PD), éste porcentaje constituye la totalidad de Partos

atendidos en la comunidad el resto fue atendido a nivel hospitalario de

lo que se deduce que la cobertura de atenciones par P, E«A» es bastante

alta»

Lias atenciones por Guardián de Salud (Cuadro # 21), se iniciaron a partir

del Mes de Agosto, ya que se formaron en el Mes de Julio y sus actividades

actuales se limitan al tratamiento de los Síndromes Diarreicos con

Litrosol y su referencia al CESAMO para tratar la etiología de los

mismos,- En 1982 se completará el adiestramiento a los Guardianes de

Salud,

Recursos Financieros,

Se cobra al paciente en consulta de Morbilidad la cantidad de L,1.00

quiedando exenta de asta cuota, la cuota de recuperación,

- Niño en control de Crecimiento y Desarrollo,

- Mujer embarazada,

~ Paciente con síndrome convulsiva,

- Paciente en control de T,B,

- Personal comunitario y sus parientes cercanos.

La cantidad recogida al ginal de mes, es llevada a la Administración dé

la Región Sanitaria No, I en forma completa,— En algunas ocasio--

-52-

nes la Corporación Municipal colabora un diferentes actividades, que

requerían inversión económica corno ser: Reparación del portón y lim

pieza del terreno libre,

-

Programa de Salud,

a- Programa de Morbilidad:

Constituye el principal Programa que se desarrolla en el Centro de Salud

y al cual se dedica más tiempo y recursos, ya que se lleva a cabo durante

toda la semana incluyendo los días en que se realizan otros Programas,-

Las metas, logros y porcentaje de cobertura durante 1981 fueron:

* Debo notarse que el logro es en base a 10 meses y no a 12, ya que es el

tiempo riel año en que brinda servicios el Módico.

-53-

A pesar de que los porcentajes san bastante satisfactorios (tomar en

cuenta que las Metas para 1981 fueran programadas para un CESAR) el

promedio de atenciones por mes es bajo deduciéndose de esto que por día

se atiende 15.5 pacientes.

Si analizamos este aspecto en una secuencia mensual (Cuadro //. 23 y su

Gráfica), veremos que el porcentaje mas alto so alcanzo, Mayo y Julio;

y el más bajo fue en Septiembre, esto guarda relación a que;

- En Marzo fue cambiado de CESAR a CESAMO por la llegada del Médico.

- En Mayo se inició la época lluviosa que trae consigo incremento en

el padecimiento de infecciones agudas de las vías respiratorias por

un lado, y aumento de cuadras diarreicas por el otro»

- En Julio se intensifican las lluvias y lo anteriormente iniciando,

- En Septiembre es un mes de intensas lluvias que dejan incomunicadas

a muchas Aldeas, y su accesibilidad hacia ellas se hace imposible por

falta de medias de transporte adecuados y buenas vías de

comunicación.

-54-

-55-

Del total de consultas dadas durante 1981, el 76,79°/. fueron de consultas

nuevas y tínicamente el 24.20°/o de subsiguientes (Cuadro //.24J»

Según el lugar de origen, la distribución de pacientes es mayor la que

proviene del Arca Rural, lo que está de acuerdo con la distribución de la

población que también es mayor (Cuadro //, 25J,

Evaluando el sexo se ve que asisten más mujeres que hombres, debido a que

a las consultas por morbilidad general se suman las de con~ trol de

embarazo, sus complicaciones y el puerperio (Cuadro # 26),

De acuerdo a grupos de edad, hay mayor demanda de la población mayor de

15 años, quizás debido a la misma razón que para el sex3 masculina.

-56-

-57-

-59-

Evaluando la consulta de morbilidad de acuerdo a las diez primaras

causas, encontrarnos que las tres primeras la constituyen Resfriada

común, Parasitismo Intestinal y los síndromes diarreicos todas ollas

dolencias comunes y producto de las precarias condiciones de vida de

la zona,- Es muy importante desarrollar Programas de Medicina

Preventiva, ya que éstas dolencias son el producto de causas fáciles

de prevenir, si se hace incapie en el saneamiento ambiental, mejor

disposición de excretas y basuras, construcción de pozos y letrinas,

así como educación en salud comunitaria.

b, Programa Materno¡

Está subdividido en tres Sub Programas para una mayor información¡

- Atención Pronatal.

Atención Puerperal,

- Planificación Familiar.

1o, Sub Programa Atención Prenatal.- Se desarrolla los días Miércoles,

además de brindar atención de morbilidad general, pero también

es un servicio que se otorga por demanda el resto de la semana,

siempre y cuando se trata do embarazos patológicos. Este Sub

Programa se comparte con las Parteras Empíricas adiestradas,

Gomo se carece de servicio de laboratorio, no se practica la

-60-

Citología vaginal, ni el VDRL, etc., exámenes que deben hacer se

en la mujer embarazada para prevenir problemas materna in-

fantiles.- Las Motas y Logros para ésto Sub Programa son: Meta

86 pacientes, logro 77 pacientes, porcentaje de logro el 09.53%

El número de consultas esperadas de acuerdo al número de pacientes

era de 215, se dieron 236, de lo que se deduce que el porcentaje

de logro os del 109,76%

En esto Programa debemos recordar que las Metas de Vacunación; para

Toxoide Tetánico alcanzo únicamente el 16.25% explicada esto

porque salo ciertos meses del. año fue manejado en el CE-SAMO.

2o. Sub Programa de Atención Puerperal.- Se otorga por demanda, sin

tener día fijo para el mismo, por así decirlo, es el más raquítico

de los Sub Programas en cuanta a logros, ya que prácticamente se

limita a Puerperios patológicos y esporádica mente a puerperios

normales.

A pesar de que durante el Control Prenatal se indica la necesidad

de control puerperal, no se ha conseguido elevar los logros y el

único control es el que brindan las Parteras 3 ó lidias después

del Parto,, Las metas y logros para éste Sub Programa son: Meta

86 pacien

_61-

tes, logro 21j porcentaje do logro 24*41%»

3o. Sub Programa Planificación Familiar,- Este es un Programa que se

inicié a partir de Julio de 1981 con el uso de Anticonceptivos

Orales y Preservativod#- La población a cubrir fue de 31 (meta),

se logró 27 pon un numero de consultas de 81 y la§ esperadas eran

S2j con esto sacamos el porcentaje de logros que fue riel 87%.

I

c« Programa Infantil;

La atención infantil comprende vigilancia de Crecimiento y Desarro lio

y Estado Nutricional, Control de Vacunas y Control de Morbilidad,

La vigilancia de Crecimiento y Desarrollo, así como Estado Nutri-

cional, son una de las atenciones más trascendentales que se ofrece

al niño menor do 5 años.- La importancia de ésta actividad, es detectar

y tratar oportunamente casos de desnutrición y otras pato logias que

se necesitan atención especializada, con el fin de disminuir las Tasas

de Morbirnortalidad en el grupo de;, menores de cinco años.

-63-

Observamos que el porcentaje de logro obtenido sobrepasó el 100C/O

(tomar en cuenta que el logro es en! base a 10 meses Marzo-Diciembre}.-

Esto es alentador, porque controlando a la niñez obtendremos mejores

hombres para la Patria.

Del total de niños inscritos en el Programa de Crecimiento y Desa

rrollo, 38.71% tiene déficit nutricional, ocupando el Primer lugar

el Grado 1 92% , los pacientes de Grado III constituyen un 12%,

porcentaje que debe ser considerado alto y que tiene que ser

analizado, pues estos pacientes son más propoensos a padecer en-

fermedad y muerte.-- Las causas de desnutrición son:

- Destete temprano por embarazos muy frecuentes.

-64-

- Dieta insuficiente en calidad y en menor grado en cantidad,

- Presencia de parasitismo intestinal.

- Falta de medidas generales de higiene. --

Enfermedades infecto contagiosas.

- Bajo ingreso económico.

La recuperación del paciente desnutrido so logra con el aporte de

alimentación suplementaria, vitaminas y minerales que se dan una vez

al mes, si el paciente tiene DPC Grado II a Grado III y coda 2 meses

si tiene DPC Grado I,

En cuanto a la demanda del paciente inscrito en el Programa de Ore

cimiento y Desarrollo, un 65% es por morbilidad, ya que las madres no

consideran necesaria la evaluación de su niño cuando esta sano.

d. Programa de Tuberculosis:

Este Programa es aplicado a todo tosedor crónico, definiéndose co mo

tal, aquel que tiene más de quince días de presentar la

sinto-matología.

Para el año de 1981, las actividades realizadas en éste Program-.

fueron las siguientes:

Casos nuevos.,.,. ......... °........5

Casos que terminaron tratamiento.,3

Casos transferidos,,.,.......,....1

-65casos que

abandonaron tratamiento»…1 Total: 9 casos.

Las Motas de control de la TB para Maraita en 1981 fueron: 3x

respiratorios..«...,«....,... 77

Casos nuevos a detectar......... 8

Esputos directos de investigación....... 154

Logros:

Sx respiratorio......... 120, porcentaje de logro 155%

Casos nuevos,.......... ,5 porcentaje de logro 62,50%

Comparando Metas y Logros, vemos que la detección de pacientes con Sx

respiratorio, fue mayor que lo programado, y los casos nuevos

obtuvieron un porcentaje de logro del 62.50</o.

En cuanta a la recolección de esputo directo, tropezamos con murenas

dificultades por la renuencia de los pacientes a dar esputo, y por otra

al problema que se presento cuando el Laboratorio nos reportaba las

muestras como negativas, cuando clínicamente eran positivas, por lo

que se tuvo que recurrir a la referencia a el hbspital Escuela, o

iniciar tratamiento basado únicamente en le clínica.

e. Programa de Vacunación:

La Campaña de Vacunación actual sigue un sistema de vacunación de

i

-66-

tipo horizontal (permanente), us decir, a diario en el

SÉSAMO y una vez por semana en las Aldeas para las

cuales se programaron cuatro viajes por Aldea para poner las tres

dosis y el Refuerza que requieren las vacunas contra la Polio, DPT?

aprovechándose ocasionad para aplicar también Sarampión.

Esto es un gran avance, pues anteriormente se usaba el Sistema

Vertical, el cual funcionaba a través de Campañas, lo que traía

muchos inconvenientes.

Entre los problemas encontradas para el desarrollo del Prograna, está

el del transporte, ya que la mayoría de las poblaciones a cubrir

se encuentran a considerables distancias; ademas por la falta de

fluida eléctrica la Red de Frío os mantenida con Korase ne, el cual

falta por largas temporadas,

-67-

Podemos observato que la población cubierta es mayor de las 12-23 muses,

que la vacuna que más se aplico" es la DPT.

-68-

El porcentaje de cobertura para el Programa de Vacunación (Cuadro

No,33) es bajo, pudiendo considerarse aceptable únicamente pa ra la

población de 9-23 meses.

Do lo anterior se deduce que no se cumplid con el requisito mínimo

de cobertura (oO^J, por lo tanto no se podría confiar en que habrán

brotes epidémicos de las enfermedades en cuestión, a pesar ce lo cual

las enfermedades anteriores no demandaron mucha cónsul ta por

morbilidad, ya que únicamente se presentaron casos esporádicos de

sarampión y en niñas mayores de 2 años.

Es importante señalar que el número de pacientes según la. 2a. y 3a

dosis, es mayor en sentido inverso ejemplo; Para Sabin 1a, do sis 78,

2a. dosis 42, 3a. dosis 12, refuerzo 0; de lo que se dedo ce que muy

paces completan sus esquemas de vacunación y por ende hay un gran

percentaje de la población infantil vulnerable a pade^ cer estas

enfermedades,

f. Programa de Salud Mental:

Se trata a travos de este Programa lograr la descentralización del

paciente epiléptico y se inició en 198G, funcionando con el Sistema

de Referencia y Gontrareferencia a nivel Central en las siguientes

circunstancias:

- Pacientes de difícil manejo y control o que requieren hosnitali

zación ejmí status epilépticos,sospecha de infección del 8NC.

-69-

- Para practicar exámenes especializados, sjm! E«KG«

- Control periódico ( una vez al año o cuando so requiera).

- Duda en el diagnostico..

En 1981 se inicia asta Programa en el CE3AMÜ de Maraita,

3e observa que hay mas pacientes del sexo femenino 5&.33°/o y que el

diagnostico más frecuente es de convulsión tipo Gran Mal 87,5^ El Manojo

de los pacientes, es para los de tipo Gran Mal con Eparnín y Fenobarbital

°, y para el tipo febril con Fenabarbital uni cemente.

Todos los pacientes fueron contrarefcridas de nivel central así: Hospital

Mario Mendoza mayores de 14 años y Hospital Materno

-70-

Infantil menores de 14 años,

g. Programa de Rehidratación Oral:

En Septiembre 10 de 1978, la Academia para el Desarrollo Educativo fue

contratada por la Agencia para el Desarrollo con el fin de implementar

un Programa con duración de 3 años,- Dicho Proyecto estaba diseñado

para desarrollar una metodología que permitiera la aplicación de la

comunicación masiva a la prevención y el tratamiento de la diarrea

aguda infantil en el arca rural.

El Proyecto se inició en Honduras en Enero de 1980, lo primero que se

realizó fue la selección del Área de Trabajo, saliendo favore cicla

la Región Sanitaria No.1.~ El primer paso fue hacer una intensiva

investigación per mas do seis meses, con el fin de obtener información

necesria respecto al cuidado de los niños, los patrones de

alimentación, las creencias y tratamientos caseros de las diarreas,

el funcionamiento de los Centro de Salud.

Esta información se convirtió en la materia primera que permitió

definir los comportamientos de prevención y tratamiento de la Gam paña

educativa.

Una vez definidos los comportamientos, se elaboraran las Fases de

impiementacián propiamente dichas, consistiendo en una Fase de

Prevención y otra Fase de Mantenimiento..

-71-

LG primera se inicia en Enero de 1981 con la preparación y produccion

del material educativo quo estuvo lista en el Mes de Marzo, La segunda

se: inicia en Junio con el adiestramiento del Personal Comunitario y

do Salud, así como la distribución do las Salas de Rehidratacian Oral

(Litrosol) producidas por el PAÑI.

Al finalizar la segunda fase, se juzga realizar una evaluación de la

Campaña en Octubre de 1981.- En Maraita, Francisco Morazán, la

distribución de Litro sol esta a cargo de las Parteras Empíricas

adiestradas, Guardianes de Salud, Alcaldes Auxiliares y Personal

Módico.

PROCOMSI realizó una evaluación general en la Región Sanitaria ff I

sobre:

a) El nivel de conocimiento que tienen las madres en la preparación

y administración de Litrosol.

b) La eficacia del Sistema de distribución de Litrosol y material

educativa.

c) Determinar el éxito de adiestramiento, logro de la transmisión de

la información y el papel del Personal comunitario adiestra do.

Las conclusiones de esta evaluación son;

a) Las madres no tienen problema en la preparación del Litrosol,

conocen la dosis y ademas comprenden que el niño tiene que

-72-

seguir siendo alimentado sobro todo con pocho matorno para con

servar el estado nutricional.

h) El sistema de distribución es adecuado.

c] En general se puede considerar el Programa de Rehidratación Oral

en términos riel Personal Comunitaria como uno de los ositos mas

grandes del Proyecto, quedando pendiente la evaluación del

resultado de la Rehidratacion Oral en los pacientes,

G," Aspectos SocioeconómiCOS.

En este Capítulo se tratan de caracterizar los aspectos mas importa^ tes

de tipo economico, que inciden en la vida do la comunidad.

Medios de Produccion

Básicamente los medios de producción más importantes giran entorno a la

tierra, ya. que como sabemos ésta comunidad es eminentemente agraria, con

excepción de un pequeño porcentaje que se dedica a la ganadería.

En cuanto a la distribución de la propiedad, vemos que mas o menas el 40yc)

es ejidal, 4090 de carácter privado y el 70% restante llamado "común de Flores

y pertenece a todos los pobladores utilizándolo pa ra la ganadería,

extracción de madera, etc.

Basados en la Encuesta encontramos que la población urbana45% posee

tierra propia y el 46/d restante utiliza tierras prestadas, alquiladas

-73-

' cuyo numera de manzanas oscila entra una y quince manzanas. La forma do

explotación de éstos sistemas de producción es como sigues

En la agricultura se dedican primordialmente al cultivo de granos ha

sicas: frijoles, maíz y sargo; y en menor escala la caña de azúcar. La

agricultura como actividad productiva absorve el 34.10% de la población

(Cuadro # 35).

En la ganadería se dedican únicamente a la cría de ganado vacuno. Re

sumiendo la actividad económica por sectores diremos que: 34,18% de la

población esta incluida en el sector primario, el restante 18.82% esta

distribuido entre el sector secundario y el terciario que comprende:

Comercio, manufactura, artesanías, etc»

Los beneficios sociales que obtiene la comunidad de la actividad eco

nómica san casi nulos, aparte de las impuestos que recauda la Munici-

palidad, que sí llevan algún beneficia aunque son tan pocos, es difícil

observarlos.

Los beneficios individuales de la agricultura son escasos, llegándose al

caso que los mismos productores quedan comprando granos para su

alimentación.

Otra actividad es la extracción de la resina de pino, que es manejada por

una Cooperativa Agroforestal que deja beneficios anuales a sus miembros.

-74-

No Gxiste mecanización agrícola, según encuesta tínicamente ol 25^ de la

población usa semovientes para la preparación de las tierras, el

resalante 75% osa utensilios manuales.- En la extracción de resina usan

el motada primitivo que deja como consecuencia gran perdida de pinos que

no son recuperártela, ya que no se realiza la reforestación.

Ingreso diaria.

El promedio es de L.,2,00 (Dos Lempiras) por día. El gasto diario en

la alimentación es:

- 5 lempiras.,,,.,.., 56 °/a

5-10 lempiras..,,..., 32 °/o

+ 100 lempiras,....«.. 12 %

Vivienda (datos obtenidos de la Encuesta),

1o. En cuanto a la poseción de la vivienda encontramos:

Propia ... ...75 °/o

Alquilada..... 12 (/o

Prestada.,,,,.12 % 2o, Material de

construcción:

Adobe..,.,.... 76°/3

Madera...,..,,6 °/o

Bañare que,..,,«1Sc/o

*75=

3o« Material del sucias

Tierra.«..... 50 °£

Cementa...... 34 °/o

Otras. ....... 16 °/o

4a, Material del techa s

Teja........ 98 c/ó

Lamina asbesto 2 % 5o,

Número de habitaciones:

Dos......... 13 $

Tres........ 14 fo

Cuatro y más.,68 °/a

6o, Ventilación:

No. puertas:

Dos....... 36 %

Tres...... 24 ^

Cuatro y más,.40 c/.i

Número de ventanas:

Cero.,.... 10 fo

Una. ............ 34 c/o

Dos........ 24 °/G

Tres y más, 2 2 32 °/o

En Maraita, Francisco Moriazán hay un total de 103 casas, de las cuales,

el 18.54% están abandonadas.

-76-

El material de consutrucción de las mismas es adecuado» La densidad de

habitantes pro vivienda es de 4.12% y na se ebserva hacinamiento, ouás

el 68% de las viviendas tienen cuatro o más habitaciones»

El 66°/o de las casas tienen provisión de agua intradomiciliaria y el resto

34%, la obtienen de quebradas y/o pozos, a pesar de lo cual únicamente

el 14% de la población hierve el agua único método de purificación

empleado.

Alimentación

A base de frijoles y tortilla en un 100%, únicamente un 15% de la oo

blación consume carne, leche y sus derivados» El único método de con

servación usado es el salado y/o secado.

Hay cuatro Centros Comerciales que venden alimentos al minoreo. Poseen

un Rastro Público donde so vende carne una vez por semana.

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

A. CONCLUSIONES

1o» La estructura poblacianal del Área es similar a la del resto del país,

donde la población económicamente es menor que la económicamente

dependiente.

De acuerdo al sexo, vemos que la distribución es mayor en un 2.57°/o

para el sexo femenino. La población urbana unicamente constituye el

4.04/á de la población total.

2o, La natalidad en los últimos seis años tienen tendencia a disminuir,

3o, Las principales causas de mortalidad, las constituyen las enfer-

medades prevenibles desde casi todo punto de vista, pero la falta

de cultura y educación en salud de nuestra gente hacen que 6s tas

enfermedades sigan mermando nuestra población, sobre todo la

infantil.

4o, Tanto el abastecimiento de agua como la eliminación de excretas en

la zona, se encuentran en malas condiciones y estos san para-metros

determinantes en la alta incidencia que se observa de enfermedades

diarróicas y parasitarias, así como sus consecuencias de

desnutrición.

-78-

5o. El nivel de instrucción de la comunidad es adecuado en cuanto

a nivel primario, pero es necesario implementar el nivel secundario

paro, elevar el nivel cultural.

So» Las organizaciones de base existentes trabajan en pro de un bono

ficia sectario, sin proyectarse adecuadamente en beneficio de la

comunidad en general.

7o. Los logras de Metas trazados por la Región Sanitaria No. I, son excelentes

en cuanto a atención de morbilidad general se refiere dado que es la

actividad principal del GESAMQ, lo mismo podríamos decir del resto de

Programas,

Exceptuando el Programa de Vacunación, ya que no se lograron las Metas

fijadas poro observando las 10 principales causas de morbilidad,

verrrjs que ninguna de las enfermedades inmunoprevenibles ocupan un

lugar entre ellas.

8o, El Programa de Parteras Empíricas Adiestradas actualmente funció «KM

na muy bien y su nivel de instrucción se mantiene y mejora mediante

Cursos de Readiestramiento,

9o, La dieta habitual de la población, sobre todo en cantidad como en

calidad condiciona altos índices de desnutrición,

10, El nivel socioeconómico de área es bajo, el cual está condiciona do

por la poca diversificación de los modos do producción y la forma

poco tecnificada de explotar los modos de producción?; así

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como también bajos ingresas monterios por familia,

Recomendaciones

1o. Hacer ver a las Autoridades Municipales la necesidad de realizar abras de

infraestructura en la zana que comprendan prioritariamente :

- Dotación do acueductos y fuentes de agua potable que disminuya la alta

prevalencia de enfermedades diarreicas y parasitarias.

- Implementar un sistema de control de excretas, ya sea letrinizanda o

haciendo un sistema de alcantarillado sanitario.

•-• Mejoramiento de las vías públicas, tanto internas como entre caseríos

y aldeas con el Municipio y de 6ste con la Ciudad de Tegucigalpa,

•- Tratar de realizar el Proyecto de Electrificación del Arca,

2o« Hacer ver a las Autoridades Regionales de Salud la urgente necesidad de

continuar el Adiestramiento de Personal Comunitario para lograr una mejoría

en el aspecto preventivo de la Medicina, Esto facilitaría también la

educación en salud y la promoción para incrementar los Programas que el

CESAMO desarrolle.

3a, Entablar mejores relaciones entre el Sistema de Salud y las Organizaciones

do Base existentes en el Área, a fin de poder obtener su colaboración para

mejorar las condiciones de salud de la

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comunidad,

4o, Hacer uso de todos los medios de comunicación disponibles, para

concientizacián de la población sobre Política y Programas de Salud,

así como también sobre Saneamiento Ambiental.

5o, Dar a conocer a las Autoridades de la Región Sanitaria No. I, la

necesidad de mejorar las condiciones físicas del Centro de Salud,

abastecimiento de equipo Médico Quirúrgico, Ginecológicos así como

ampliar la variedad de medicamentos.

-.81-B I B L I ,0 G

BIBLIOGRAFIA

1o, LQ Realidad Económico Social y Sanitaria de Honduras y su Incidencia on

la Formación riel Medico, Facultar! de Ciencias Médicas, Documento No.

I-UNAH. Tegucigalpa, D.C. Junio de '1977,

2o» Censo Nacional de Población» Resumen por Departamento y Municipio. Tomo

Na. I, Noviembre de 1975.

3o, Anuario Estadístico de la Región Sanitaria No» I? 1980. Ministerio de

Salud Pública y A.S.

4o. Plan Nacional de Desarrollo. Plan Nacional de Salud 1979-1983, Plan

Operativo Nacional Anual 1981, Ministerio de Salud Pública y A.S,

5o, Población según Censos, Honduras Histórica y Geográfica. Ministerio de

Economía, Dirección General De Estadísticas y Censos. Junio 1960.

6o, Guía para la elaboración de Diagnósticos de Salud de Comunidades con

especial referencia a Comunidades Rurales (para uso de los Médicos en

Servicio Social

7o« Apuntes de Metodología de Investigación, Departamento de Medicina Pre

ventiva-UNAH.

So, Guía para la Formulación de un Proyecto de Investigación en el Área de

Salud, Dpto de Medicina Prevéntiva-UNAH,

-82-

A N E X O S

1~ Gala de Espera, 4- Cuarto Médico,

2- Clínica, 5- Baño para Medico,

3- Pre y Post Clínica 6- Baño para pacientes.