AUTOR: Lic. TO Núñez Marisa
Transcript of AUTOR: Lic. TO Núñez Marisa
AUTOR: Lic. TO Núñez Marisa
es colocada en posición gracias a las art. prox.: hombro y codo
características
móviles y estables (transmisión de cargas)
La mano es el instrumento de los instrumentos
ANAT. BIOMEC. ART.
R C distal R carpiana Inter-carpiana ½ carpiana
Condilea: cav. glen.
R - Lig Condilo: 1ra
h. carpo
Glenoidea: fosa
escaf. semilunar
FCT
Helicoidal e/
piram. ganch.
La sup. art. fosa
sigmoidea remeda 1
hemicono invertido,
efecto tirafondo s/
cza. del C. dte. la
prono-sup. da lugar
mov. axial.
Permite circund.
Extremos de los
mov.
Desv. R-C. El escaf. se
acuesta o levanta
según el mov. de flex
incl. C. – ext. incl. R.
mov oblicuo, h. prox.
carpo no se mueve,
h. distal se comporta
c/ 1 muelle
Todos los mov.
alrededor del eje
neutro, ocurre sola’
en la ½ carp. hueso
grande, concav.
semilunar, escaf.
Utilizada en todas las
AVD s/ejes oblic.
Trapecio
Trapezoide
Grande
Ganchoso
Escafoides
Semilunar
Pisciforme
PiramidalTrapecio
Trapezoide
Grande
Ganchoso
Escafoides
Semilunar
Piramidal
Pisciforme
I MP
R C
ANATOMIALig.: Extrínsecos - Intrínsecos
1. Relac. huesos del carpo c/ antebrazo
2. Relac. huesos del carpo e/ sí otorgan mayor estabilidad
clasificación de Taleisnik
Escafoides Hueso GrandeSemilunar 8%
GanchosoTrapezoide
TrapecioPiramidal Pisciforme Semilunar 92%
PATRONES DE VASCULARIZACIÓN
Gelberman.
La M. cuenta c/correderas p/el sist. de poleas perm. que los t.
se encuentren unidos al carpo p/ que el mto. de flexo-ext. sea
lo + pequeño posible. Todos los t. insertan en la h. d. del carpo,
o base MP. Al realizar 1 mov. c/ la M, comenzará h. d y luego
se transmitirá h. p
ANATOMIA
CINEMATICAC y R presentan 1 long. relativa’ exacta, conectados x: ARCP +
m. interósea + ARCD. El eje de pronosup. está const. x 1 línea
imag. que pasa x el centro de la cza del R. a nivel prox. y x
ARCD a nivel distal, de tal forma que el R. rota s/ cza del C.
EJES
Transv. comprendido en 1 plano frontal: condiciona mov.
flexo-ext.
Antero-post. comprendido en 1 plano sagital: condiciona
mov. add-abd.
Long. o axial, permite mov. pasivos, nunca activos, de
pronosup. a nivel MP y/o ½ carpiano.
CINEMATICALa comb. de mov. en los 3 ejes:
rot. c/ desplaz. dorso-volar
translación
desplaz. axial
+ relativa incongr. anat. c/tend. a sublux.
en posic. extremas, amerita 1 estabilizador
TFCFunción Principal: soportar peso y transmitirla al codo a través
del cubito
Hagert
R
C
LP
LS
contacto art. máx., LD Y P
laxos, transmite la cargadirecta´ del R. a la cza C.
contacto óseo mín. tend. a
sublux. dorsal cza C., contrarr. x
el L. D. absorbe carga y
transmite C. se tensa
lig. volar tensa evita sublux. v.
de la extrem. distal del C.
neutra
pronaciónsupinación
Acosta
Neutro: el explor. logra movilizar h/ dorsal y volar la extrem. distal del C. x
ambos comp. lig. TFC relajado. Pronación forzada: el lig. dorsal se tensa,
en condiciones normales es imposible desplazar la cza. C. h/ dorsal
Exploración clínica. Maniobra de stress
Tratamiento primario Les. Lig. / Inestab. muñeca
Objetivos del tratamiento:
Fase postoperatoria: 8 a 10 días,
regresión del edema locorregional
(indicaciones para el manejo y
prevención del edema)
Inmovilización antebp. 8 s a 12 s. según
el aspecto de consolidación Rx., se
puede prolongar 1 mes
Rehabilitación:
30 d. recuperar 1 movilidad indolora, protegiendo la estabilidad, praxias
Terapia secuela cicatrizal, programa de liberación + medidas de
desensibilización (disestesias)
Fortalecimiento se realiza de manera
progresiva, no dolorosa. Simuladores
entrenamiento gesto profesional deportivo
Complicaciones
Infecciones
Extremo dolor, algiodistrofias
Edema
Rupturas tendinosas
Inestabilidad crónica
Diastasis evolutivas
Lesiones asociadas:
Fx. Conminutas escafoides
Les. óseas intracarpianas
Fx. Lux.
Les. Cartilaginosas
Les. nerviosas
Lesiones cutáneas
Pac. sexo m. de a con les ligamentosa en muñeca deportista profesional, por caída hacia adelante
Estiramiento estático-dinámicoDescarga del pesoRecorrido articular- rebote propiocepción
Estiramiento estático
Contracción isométrica- tonificación
Trabajo c/ resistencias elásticas: estiramiento-fortalecimiento
Fortalecimiento c/ fuelles: resistencia
Trabajo c/cargas: masa muscular, praxias-velocidad de ejecución- gesto deportivo
Consideraciones
Calcular la acción palancas p/ eq. los esfzos
resistencia x distancia
Cdo. el tej. corp. recibe una carga, en pcipio. su reacc. es elástica, retrocede; luego plástica, deforma
Lig. const. por tej conect. que se inserta en la art., ordenado de acuerdo c/las líneas de la carga que tiene que soportar la art. Si se mueve los lig se estiran.
Consideraciones: Respetar fases de cicatrización
Aguda: inflamatoria
Obj.: minimizar efectos de
la les: criot. dism. ritmo
metab. y reducir la muerte
cel. causada x la reducc.
de O2, el tej de colágeno
no cza a form. h/ que el
mat. muerto sea retirado
Reparación: Remodelamiento
ejerc. de estiram. asegura
q’ las fibras de colag del tej
dañado se fortalezcan y
ordenan direcc correcta
ejerc tonificac. lo que se
consigue separando las
fibras musc. Evita adh.
Gracias por su atención