SOLICITA: REFINANCIAMIENTO

SOLICITO: AUTORIZACION DE EJECUCION DE ESTUDIOS DE DISPONIBILIDAD HIDRICA

(Agua Superficial o subterrnea sin perforacin)

SEOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA DEL AGUA MANTARO

S.D.

Yo,...

(Nombres y Apellidos)

Identificado con ... N..; con domicilio en..

(DNI Carnet extranjera)

(Calle; Jr; Av. Mz. Lt. /Comunidad C/Centro Poblado-Anexo/ distrito/ provincia/departamento); en representacin de .

..., con RUC N.

(nombre de la empresa, organizacin o similar)

con domicilio legal en..

me presento y expongo:

Que de conformidad con la Ley de Recursos Hdricos y su Reglamento y modificatoria en concordancia con la Resolucin Jefatural N 007-2015-ANA, solicito a usted Acreditacin de Disponibilidad Hdrica de la(s) fuente(s) de agua ...

(punto de inters)

ubicada(s) en el distrito de.provincia de departamento de , en el marco del proyecto de ........................................................................................

.Para tal efecto de acuerdo con el Texto nico de Procedimientos Administrativos y otras concordantes con el procedimiento, cumplo con adjuntar lo siguiente:

DescripcinMarcar con chec si presentaFolio

1Copia de DNI del peticionario (persona natural) o del representante (si es persona jurdica)

2Copia de la personera jurdica, con una antigedad no mayor a 3 meses (solo persona jurdica)

3Copia de poder del representante legal; con una antigedad no mayor a 3 meses (solo persona jurdica)

4Memoria Descriptiva segn formato Anexo N 04, firmada por Ing. Habilitado.

5Copia de Certificado de habilidad del profesional que firma la memoria descriptiva

6Recibo de pago por derecho de trmite

Por lo expuesto, agradecer a usted se sirva acceder a lo solicitado.

Huancavelica, .de.del 2015.

..

(Firma)

Nombres y Apellidos: .

DNI N ...

Telfono.SOLICITO: AUTORIZACION DE EJECUCION DE ESTUDIOS DE DISPONIBILIDAD HIDRICA

(Agua Subterrnea con perforacin)

SEOR DIRECTOR DE LA AUTORIDAD ADMINISTRATIVA DEL AGUA MANTARO

S.D.

Yo,...

(Nombres y Apellidos)

Identificado con ... N..; con domicilio en..

(DNI Carnet extranjera)

(Calle; Jr; Av. Mz. Lt. /Comunidad C/Centro Poblado-Anexo/ distrito/ provincia/departamento); en representacin de .

..., con RUC N.

(nombre de la empresa, organizacin o similar)

con domicilio legal en..

me presento y expongo:

Que de conformidad con la Ley de Recursos Hdricos y su Reglamento y modificatoria en concordancia con la Resolucin Jefatural N 007-2015-ANA, solicito a usted Acreditacin de Disponibilidad Hdrica de la(s) fuente(s) de agua ...

(punto de inters)

ubicada(s) en el distrito de.provincia de departamento de , en el marco del proyecto de ........................................................................................

.Para tal efecto de acuerdo con el Texto nico de Procedimientos Administrativos y otras concordantes con el procedimiento, cumplo con adjuntar lo siguiente:

DescripcionMarcar con chec si presentaFolio

1Copia de DNI del peticionario (persona natural) o del representante (si es persona jurdica)

2Copia de la personera jurdica, con una antigedad no mayor a 3 meses (solo persona jurdica)

3Copia de poder del representante legal; con una antigedad no mayor a 3 meses (solo persona jurdica)

4Memoria Descriptiva segn formato Anexo N 05, firmada por Ing. Habilitado.

5Copia de Certificado de habilidad del profesional que firma la memoria descriptiva

6Conduccin del rea donde se plantea perforar el pozo exploratorio

7Resolucin que aprueba la certificacin o clasificacin ambiental del proyecto en su defecto norma especfica que establece que no se requiere de este requisito.

8Compromiso de pago por derecho de inspeccin ocular

9Recibo de pago por derecho de trmite

Por lo expuesto, agradecer a usted se sirva acceder a lo solicitado.

Huancavelica, .de.del 2015.

..

(Firma)

Nombres y Apellidos: .

DNI N ...

Telfono.