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Atlas de citología ginecológica benigna
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ATLAS DE CITOLOGÍA
GINECOLÓGICA BENIGNAPor Katherine Bravo R.
Estudiante de Tecnología Médica mención morfofisiopatología y
citodiagnóstico.
Universidad de Chile
DISTRIBUCIÓN DE LAS CÉLULAS DEL
PAP
Cuello del utero
Exocervix
Células intermedias
Células superficiales
Células parabasales
Endocervix
Células endocervicales
Células endometriales
Células
metaplasicas
maduras e
inmaduras
CÉLULAS DEL SUPERFICIAL
Célula superficial
Citoplasma:
Poliédrico, amplio
Apariencia fina y transparente.
Eosinófilo, basófilo en lesión
Mide entre 20-50 um
Núcleo
Redondo u oval
Pequeño
Picnotico (puntiforme)
Relación núcleo:citoplasma,1:5.
CÉLULAS INTERMEDIA
Citoplasma.
Poligonal.
Apariencia fina y transparente.
Mide 40-50 um.
Basófilos, eosinófilos con
inflamación.
Núcleo.
Redondo de 10 um.
Cromatina fina, núcleo vesicular
(se observan grumitos de
cromatina).
Se observan cromocentros y
corpúsculos de Baar.
Relación núcleo:citoplasma, 1:3.
CÉLULAS INTERMEDIAS NAVICULARES
Son un tipo de células intermedias que se observan con
Citoplasma:
Engrosado y plegado en forma de nave, más oscuro por fuera
En parte central tiene un color amarillento producto del alto contenido de glicógeno
Núcleo:
Desplazado desde la posición central hacia un lado de la célula.
La presencia de células naviculares es más común en frotis de embarazadas y algunos tipos de menopausia
CÉLULA METAPLASICA INMADURA
Pequeña, citoplasm
a
alargado, estrellado
(por desmosoma
inmadur).
Basofilas.
Núcleo similar a de
una c. intermedia.
Contorno no bien
limitados.
CÉLULAS DEL METAPLASICA
MADURA
Endoplasmas: Zona menos
coloreada rodea al núcleo
Ectoplasma: Zona
pericitoplasmatica más
coloreada
Tamaño más pequeño al de
una célula intermedia
normal.
Núcleos sin malignidad, no
hay perdida de la relación
n:c
CÉLULAS PARABASALES
Citoplasma cianofilo
Núcleo similar al de
las células intermedias
A veces se presentan
como núcleos
denudados
CÉLULAS ENDOCERVICALES.
Citoplasma
Vaculado
Núcleo:
Redondo u oval, con disposición excéntrica
Cromatina finamente granular, con pequeños cromocentros
Disposición célular
Empalizada
Panal de abeja
CÉLULAS ENDOMETRIALES
Se presentan como
conglomerados muy
cohesivos, de color cianófilo
intenso
Núcleos muy pequeños
Escaso citoplasma
HISTIOCITOS
Son macrófagos
Poseen el citoplasma
cianófilo vacuolado
Núcleo excéntrico y
algunas veces se puede
observar arriñonado
CÉLULAS REPARATIVAS
Se descaman en láminas u hojas planas, aunque también en grupos pequeños o aisladas.
Citoplasma: Los límites citoplasmáticos, cuando descaman en grupos, pueden ser difusos, y otras veces se observa una clara distinción entre células
Núcleos: Tienen una distribución pareja de la cromatina, finamente granular con cromocentros discretos. Los núcleos guardan una proporción de tamaño entre sí, pueden ser redondos u ovales.
Lo más destacable de las células reparativas es el nucléolo prominente, que en ocasiones puede llegar a ser muy grande, per
INFECCIONES
ACTINOMYCES
Bacteria Gram (+), asociada al uso de DIU
Con aumento 10x, se observan manchas basófilas, las que con aumento 40x muestran una zona central más densa, y hacia la periferia se observan unas prolongaciones como filamentos alargados (disposición aracniforme).
En otras ocasiones aparecen con una disposición paralela, con una región central clara, desde donde parten unas radiaciones basófilas, conocida como “cola de ratón” o “espina de pescado”.
GARDERELLA VAGINAL
Es una de las principales
causantes de vaginitis
La célula que permite su
identificación es la “clue cell”
La Clue cell son células
epiteliales cubiertas por
pequeñas bacterias
uniformemente distribuidas por
toda la célula, lo que le da un
aspecto “granoso”
TRICHOMONA VAGINALIS
Es un microorganismo que mide de
10 a 30 μm de longitud, con forma
de pera, que se tiñe de color
gris, azul pálido o verdoso.
Presenta un núcleo
oval, excéntrico, en forma de coma.
En algunas ocasiones las
trichomonas pueden presenta unas
granulaciones rojizas al interior de
su citoplasma.
CANDIDA ALBICANS
Es flora normal de la vagina, se encuentra en equilibrio con el resto
de la flora, pero si disminuye la acidez de la vagina prolifera.
Aspecto del frotis: Las células escamosas tienden a descamar en grupos, dejando espacios claros a su alrededor.
Entre medio de estos grupos celulares se mezclan las estructuras largas segmentadas de color eosinófilo, con aspecto de “caña de bambú”, y las formas de yemas dispuestas de a dos, siendo una más grande que la otra.
El frotis muestra tendencia a la eosinofilia, algunas células presentan aumento de tamaño nuclear e hipercromasia. El fondo del frotis no presenta gran inflamación.
VIRUS HERPES
Núcleos adquieren un aspecto de “vidrio
esmerilado” característico de la infección
por herpes.
Se pueden observar células
mononucleadas, binucleadas y
multinucleadas
El diagnóstico está dado por el hallazgo
de células multinucleadas con sus
núcleos dispuestos en molde, uno al lado
de otro pero sinsuperponerse.