Unidad de Atencion Domiciliaria Integral en Salud Uadis Ltda (1)
Atencion domiciliaria. modelo de gestion en salu.
-
Upload
dante-nicho -
Category
Documents
-
view
4.815 -
download
5
Transcript of Atencion domiciliaria. modelo de gestion en salu.
Atención Domiciliaria Historia , evolución y Perspectivas
Una historia de Gestión de Salud en el Perú.
Dr. Dante R. Nicho R.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
En lo personal soy un convencido que la Atención Domiciliaria representa un mundo
fascinante dentro de las formas más eficientes de prestaciones de salud, que sale del esquema
convencional.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Servicios de Salud Hospitalaria en el Perú
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Imagen: Fotografía de la Plaza Italia hacia 1907, hacia el fondo, el antiguo Hospital de San Andrés)
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Servicios de Salud Hospitalarios¿Suficientes y Eficientes?
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Hospitales en el Mundo
Dr. DANTE NICHO [email protected]
NUEVO HOSPITAL DE LA FE DE VALENCIA, Ha costado más de 383 millones de euros, de los que unos 120 millones se han destinado a tecnología y equipamiento de última generación para atender a los 4.000 pacientes que pasarán diariamente por sus
instalaciones.
Dr. DANTE NICHO [email protected] hospital lidera la investigación de cáncer infantil. Desarrolló la cirugía para tratar la espina bífida en el vientre materno.
Dr. DANTE NICHO [email protected] Methodist Hospital es el nosocomio más destacado por su excelencia médica
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Los mejores Hospitales en Sud-América
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Buscando alternativas en la Gestión de Salud
Dr. DANTE NICHO [email protected]
SISTEMAS DE GESTION ALTERNATIVOS
hospitales de la Solidaridad, sistemas itinerantes de salud, preventorios, UBAPS etc.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
El escenario del futuro para los Sistemas de Salud implica profundizar en la salud orientada a la comunidad y en la definición de entornos amigables,implementando nuevas modalidades de atención, teniendo en cuenta un enfoque sistémico y la transformación de las familias en agentes de salud con un apoyo gubernamental y/o no gubernamentales de forma decidida.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
ATENCION DOMICILIARIA¿Algo nuevo?
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Historia moderna de la Atención Domiciliaria
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• En Estados Unidos en la ciudad de Nueva York, los servicios de la HD se inician en1947, como una extensión del hospital hacia el domicilio del paciente. las razones para crear esta primera unidad de HD en el mundo eran descongestionar las salas
• En Canadá en la década de 1970, • Hospitales de Montreal. En 1987 Hôpital extramural, • En Francia en el Hospital de Tenon en París, se creó una unidad de
hospitalización domiciliaria en 1951, más tarde, en 1957, el Santé Service, organización no gubernamental sin fines de lucro que aún hoy sigue prestando asistencia sociosanitaria a domicilio a pacientes con padecimientos crónicos y terminales.
• Cabe decir que la AD y HD en Francia recién fue reconocida plena y oficialmente como una alternativa a los servicios tradicionales desde 1992,
• En el Reino Unido esta modalidad asistencial fue introducida en 1965 con el nombre de Hospital Care at Home (Atención Hospitalaria en el Hogar).
• En Alemania y en Suecia fue desarrollada durante los años setenta, y en Italia se implementó con el nombre de Ospedalizzacione a Domicilio,
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Si se evalúa el desarrollo de la AD en Europa este ha sido muy irregular, tanto cualitativa como cuantitativamente; por lo tanto para contribuir en este sentido, la Oficina Europea de la Organización Mundial de la Salud coordina desde 1996 el programa From Hospital to Home Health Care (Del hospital a la atención de salud en el hogar), dirigido a promover, estandarizar y registrar más adecuadamente esta modalidad asistencial.
En Latinoamérica • En la Argentina las primeras experiencias en internación domiciliaria fueron producto
de la extensión hospitalaria, el hospital de la Comunidad de Mar del Plata y el hospital Castex de San Martín fueron pioneros en esta modalidad de atención.
• En 1991 la empresa “En Casa”, conformada por médicos Clínicos del Hospital Italiano en asociación con otros profesionales, emprende este desafió que luego sería imitado por otras empresas privadas.
• Las Obras Sociales, mutuales y pacientes privados, (PAMI y obras sociales provinciales) actualmente cuentan con el servicio de Atención domiciliaria.
• En Rosario se cuenta con Internación Domiciliaria en la red de la Salud Pública del Municipio desde el año 1992.
• Otra experiencia se da en el Hospital de Niños de La Plata, donde existe un programa de soporte nutricional domiciliario desde el año 1985.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• En Colombia se empezó a implementar la AD y la HD de manera sistemática con la aplicación de la Ley 100, en los últimos 16 años, hasta el punto de que hoy casi todas las grandes aseguradoras tienen sus empresas filiales para la prestación del servicio domiciliario.
• En Medellín, además del servicio de HD, existen incluso múltiples centros privados de atención post-hospitalización con equipo profesional y recursos tecnológicos, que ayudan a reducir la estancia hospitalaria, en pacientes con enfermedades crónicas, en estados comatosos prolongados, sin familia en la ciudad, pacientes con pérdida total de la autonomía, para personas pobres y también para aquellas con capacidad económica.
• En Costa Rica Costa Rica las políticas de Salud está actualmente en una fase de cambios profundos, escenario en el cual se debate cuál es la mejor manera de organizar y maximizar el uso de los recursos de la seguridad social, en este panorama pareciera que la familia está llamada a asumir tareas que ha delegado al Estado, ello conlleva la necesidad de su capacitación y la de los profesionales de la atención domiciliaria.
• Apoyo a Domicilio que la CCSS (Caja Costarricense de Seguridad social) podría paulatinamente implementar.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• Es en Brasil, en el 2001 que se establece el Programa de Asistencia Domiciliaria a partir de una norma operacional de la Asistencia en salud Publica, está orientada a asistir a adultos mayores preferencialmente y cuenta con un gran apoyo de servicios sociales comunitarios, estos servicios están comandados por los gobiernos locales
• En el Perú , el16 de Diciembre 1993 se da comienzos a la AD de forma organizada, en el antiguo IPSS (Instituto Peruano de Seguridad Social) donde se crea el PADOMI (Programa de Atención Domiciliaria), de igual manera que en algunos otros países hasta el momento no tiene una estandarización de sus servicio y la validación lamentablemente no tiene el sustento en políticas de salud gubernamental.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Definición general del modelo de atención domiciliaria
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• El modelo de Atención domiciliarla se propone como una estrategia de atención extra hospitalaria que complementa a la oferta fija, brindando servicios de salud humanizados y oportunos satisfaciendo las necesidades de atención holística de aquellas personas adultos mayores, con enfermedades crónicas y/o terminales de diagnostico y tratamiento establecido o pacientes con discapacidades que les impidan el acceso a los servicios de salud por sus propios medios.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Definición de la atención domiciliaria
• La atención domiciliaria es un servicio sanitario que sin poner en riesgo la vida del paciente y bajo un modelo multidisciplinario brinda una solución a los problemas de salud de los pacientes que cumplen con los criterios de inclusión conservando siempre como mayor logro y objetivo la ganancia en términos de calidad de vida del paciente.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Denominaciones a la Asistencia Domiciliaria
Dr. DANTE NICHO [email protected]
La Asistencia sanitaria domiciliaria ha tenido múltiples denominaciones equivalente en español, como: hospitalización domiciliaria, hospitalización a domicilio, atención domiciliaria, hospitalización en casa, Lo mismo en inglés: home care, home hospitalization, home health care, hospital home, Sea el nombre que coloquemos la atención domiciliaria intenta cambiar el paradigma y retornar a la antigua medicina personalizada en lo asistencial y socializada en el abordaje, tratando de devolver al paciente enfermo o discapacitado todo su posible potencial a los efectos de integrarlo nuevamente a su comunidad
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Fundamentos Administrativos
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• MODELO ORGANIZATIVO DE GESTION DE CASOS.
• ORGANIZACIÓN DE SISTEMAS VIRTUALES DE SALUD.
• CONCEPTOS DE GERONTOLOGIA.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Modelo de atención domiciliaria salud familiar
Dr. DANTE NICHO [email protected]
CIRCULO DE SATISFACCION DEL PACIENTE EN ATENCION DOMICILIARIA
Atención domiciliaria de control periódico
INTERNAMIENTO
DOMICILIARIO
Atención domiciliaria a
demanda
PCTE RESUELTO
PCTE CONTINUADOR
Dr. DANTE NICHO [email protected]
La atención a la tercera edad se ha convertido en una necesidad.Los principales factores desencadenantes de esta situación han sido:- El envejecimiento progresivo de la población y el aumento de la esperanza de vida han provocado la aparición de un colectivo numeroso de personas con unas necesidades específicas.- Los cambios en las estructuras familiares tradicionales, con la incorporación de la mujer al mercado laboral, han hecho que descienda considerablemente el número de cuidadores potenciales, provocando un debilitamiento de los soportes familiares.- El incremento del poder adquisitivo y la mejora en el nivel de vida influye positivamente en la aparición de nuevos demandantes de este tipo de servicios.- El deseo de envejecer en casa (cerca del 90% de los mayores dependientes permanecen en su domicilio) y el ahorro con respecto a las fórmulas residenciales conocidas.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Epidemiologia para la Atención Domiciliaria
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Area urbana – ESPERANZA DE VIDA AL NACER(años de vida), por sexo1985 - 2015
FUENTE: INEI. DTDES. "Proyecciones de Población del Perú, 1995 - 2025".
Luego de los 70 años brindar calidad de vida
• Las características epidemiológicas han cambiado en la proporción, que la población envejece porque a medida que las tasas de supervivencia de lactantes y niños mejoran durante los primeros años de vida,
• La mayor carga de enfermedad en el Perú se atribuye a las enfermedades no transmisibles (60.1%) con predominio de las enfermedades psiquiátricas.
• En segundo lugar a las enfermedades transmisibles, maternas y perinatales (27.6%), en tanto los accidentes y lesiones aportan el 12.2% de la carga de enfermedad.
• Los grupos de edad con mayor carga son el de 0 a 4 años y los de más de 60 años.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
•El Perú está en plena transición demográfica se ha determinado que existe 2% de tasa de crecimiento y de 6-8% en mayores de 60 años.
• La tasa bruta de mortalidad es 6.2 por mil y la esperanza de vida al nacer se encuentra en 71.2 años.
• Los adultos mayores tienen una tasa de crecimiento anual de 3.1%. La dependencia de la población mayor se incrementaría con el tiempo de 12% al año 2005 a 34% el año 2050.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
EL PACIENTE EN LA ATENCION DOMICILIARIA• La atención a este tipo de enfermo, como predijo hace dos décadas
Fries en un artículo ya clásico …se centrará en la enfermedad crónica antes que en la aguda, en la morbilidad antes que en la mortalidad, en la calidad de vida antes que en su duración y en la posposición antes que en la curación.
ATENCIÓN DOMICILIARIA PARA PERSONAS ANCIANAS: NO TODO VALE
Leocadio Rodríguez Mañas Servicio de Geriatría. Hospital Universitario de Getafe. Madrid.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Definiendo los espacios de vida
cama casa jardín aceraaceraopuesta
barrio país mundo
Macías Nuñez JF“Geriatría desde el principio” (2° ed. – 2005) (Chapt. 9) - Ed. Glosa - Spain
“Definitivamente, el envejecimiento ya no es sólo un ‘problema del primer mundo’. Lo que era de importancia secundaria en el
siglo XX lleva camino de convertirse en tema dominante en el siglo XXI”
Kofi Annan, Apertura de la Asamblea Mundial de Envejecimiento,
Madrid 2002
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Medicina Ambulatoria
Medicina Institución
Larga Estancia
Medicina Hospitalaria
Medicina Domiciliaria
Gestión en
Adulto Mayores
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Modelo de Gestión Holístico
Hospital General
Cuidados Intensivosgeneral
Qx. Medicina etc
UnidadGestión
ValorativaGeriátrica
eM
EMERGENCIa
R
Medicina domiciliaria
InstitucionesRehabilitación
AtenciónPrimaria
Dr. DANTE NICHO [email protected]
PROCESOS EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DOMICILIARIA
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GERIATRA O MEDICO DE CABECERA
Realiza Valoración Geriátrica Integral.Realiza evaluación buco-dental.
Hace anamnesis y examen físico.Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja
plan de trabajo.Emite prescripción médica.
Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico.Elabora Referencia.
Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar.
Programa reevaluación médica.Requiere la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.Emite Certificado de defunción
Realiza valoración del estado nutricional del
paciente.Determina el diagnostico
nutricional.Prescribe el régimen
dietético.Brinda consejeria nutricional según
patología.Realiza monitoreo y/o
reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del
paciente.
Evalúa al paciente yRealiza anamnesis y examen físico.
Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo.
Emite prescripción médica.Solicita exámenes de ayuda al diagnostico.
Absuelve interconsulta.Elabora referencia.
Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar.
Solicita la participación del equipo interdisciplinario Atención Domiciliaria.
Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente.Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser
necesario.Brinda educación psicológica según
patología del paciente.Brinda conserjería al cuidador y/o familiar
responsable.
PSICOLOGO
MEDICO ESPECIALISTA
Realiza Procedimientos de Enfermería según
diagnóstico del médico tratante.
Brinda educación sanitaria y consejería.
ENFERMEROEvalúa al pacienteBrinda tratamiento
recuperativo en: Terapia física y/o terapia del
lenguaje.Explica cuidados a
tener en cuenta para evitar riesgos de
complicaciones del paciente.
Brinda conserjería al cuidador y/o familiar
responsable.
TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL
Realiza reconocimiento socio familiar del paciente.
Estimula al paciente y/o familiar para el desarrollo
de actividades recreativas.Educa, orienta y brinda
consejería.
Proceso de Atención Domiciliaria Geriatrica Integral (VGI) Anciano frágil en riesgo y/o vulnerable
Paciente Requiere
interconsulta.
NUTRICIONISTA
Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria
INICIO
FIN
Requiere atención de otros
profesionales.
NO
A
A
NO
SI
SI
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GERIATRA O MEDICO DE CABECERA
Evalúa al pacienteRealiza anamnesis y examen físico.
Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo.
Emite prescripción médica.Solicita exámenes de ayuda al diagnostico.
Elabora referencia.Brinda educación sanitaria y conserjería a
paciente y/o familiar.Solicita la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.
Realiza valoración del estado nutricional del
paciente.Determina el diagnostico
nutricional.Prescribe el régimen
dietético.Brinda consejeria nutricional según
patología.Realiza monitoreo y/o
reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del
paciente.
Realiza valoración médica.Realiza evaluación funcional aplicando el Índice
de Barthel Realiza evaluación buco-dental
Hace anamnesis y examen físico.Establece diagnóstico, inicia tratamiento y
deja plan de trabajo.Emite prescripción médica.
Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico.Elabora Referencia.
Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar.
Programa reevaluación médica. Requiere la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.
Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente.Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser
necesario.Brinda educación psicológica según
patología del paciente.
PSICOLOGO
MEDICO ESPECIALISTA
Realiza Procedimientos de Enfermería según
diagnóstico del médico tratante.
Brinda educación sanitaria y consejería.
ENFERMERO
Evalúa al pacienteBrinda tratamiento
recuperativo en: Terapia física y/o terapia del
lenguaje.Explica cuidados a
tener en cuenta para evitar riesgos de
complicaciones del paciente.
TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL
Realiza reconocimiento socio familiar del
paciente.Educa, orienta y brinda
consejería.Estimula al paciente y/o
familiar para el desarrollo de
actividades recreativas.
Paciente Requiere
interconsulta.
NUTRICIONISTA
Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria
INICIO
FIN
Requiere atención de otros
profesionales.
NO
A
A
NO
SI
SI
Proceso de Atención Domiciliaria a Paciente con discapacidad
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GERIATRA O MEDICO DE CABECERA
Evalúa al pacienteRealiza anamnesis y examen físico.
Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja plan de trabajo.
Emite prescripción médica.Solicitud exámenes de ayuda al diagnostico.
Elabora referencia.Brinda educación sanitaria y conserjería a
paciente y/o familiar.Solicita la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.
Realiza valoración del estado nutricional del
paciente.Determina el
diagnostico nutricional.Prescribe el régimen
dietético.Brinda consejeria nutricional según
patología.
Realiza evaluación médica del paciente tal como: Dolor, estado de piel y mucosa., etc.
Brinda tratamiento paliativoEmite prescripción médica
Brinda educación sanitaria para el cuidado de la piel y mucosa.
Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico.Programa atención médica de acuerdo a la
necesidad del paciente.Requiere la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.
Brinda apoyo psicológico al paciente
y a la familia.
PSICOLOGO
MEDICO ESPECIALISTA
Realiza Procedimientos de enfermería según
diagnóstico del médico tratante.
Previene la aparición de ulceres por presión.
Brinda educación sanitaria y consejería.Realiza curación de
escaras.
ENFERMERO
Realiza terapia del dolor relacionado al sistema músculo esquelético y
neurológico.Explica cuidados a
tener en cuenta para evitar riesgos de
complicaciones del paciente.
TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL
Realiza evaluación de la situación social del
paciente.Prepara para el duelo a
los familiaresRealiza visitas
programadas y no programadas, según
necesidad del paciente.
Paciente Requiere
interconsulta.
NUTRICIONISTA
Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria
INICIO
FIN
Requiere atención de otros
profesionales.
NO
A
A
NO
SI
SI
Proceso de Atención Domiciliaria a Paciente Terminal
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Brinda capacitación en los siguientes temas: - Orientación Nutricional- Conserjería nutricional del paciente.
Brinda capacitación en los siguientes temas: - Importancia de la actividad física en Pacientes Inmovilizados.- Definición de terapia ocupacional, actividades ocupacionales.- Manejo del dolor y control postural del paciente.- Autocuidado del paciente.
TECNÓLOGO MEDICO
Brinda capacitación en los siguientes temas:
- La vejez y sus principales enfermedades.
- Detección de signos de alarma, funciones vitales.
- Procedimientos médicos Administrativos de Atención Domiciliaría.
- Comunicación estrecha con el médico de cabecera.
MEDICO
Brinda capacitación en los siguientes temas:
- Higiene, comodidad y confort.
- Autocuidado del paciente.
- Prevención y manejo de úlceras por presión.
- Difusión y aplicación del manual del cuidador.
ENFERMERO ASISTENTA SOCIAL
Brinda capacitación en los siguientes temas: - Deberes y Derechos del
asegurado y la familia.
NUTRICIONISTA
INICIO
FIN
Proceso de Capacitación a Cuidadores
Brinda capacitación en los siguientes temas:
- Prevención del estrés en el cuidador.- Aspectos afectivo, emocional y mental del paciente.
PSICOLOGO
Entrega Constancia de Inscripción para asistencia al Curso de Cuidadores.
PERSONAL DE ADMISIÓN
Registo en el sistema de los asistentes al curso.
Entrega de constancia de Capacitación.
COORDINADOR DE CAPACITACIÓN
Dr. DANTE NICHO [email protected]
MEDICO DE ATENCIÓN PRIORIZADA
Realiza Valoración Geriátrica Integral.Realiza evaluación buco-dental.
Hace anamnesis y examen físico.Establece diagnóstico, inicia tratamiento y deja
plan de trabajo.Emite prescripción médica.
Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico.Elabora Referencia.
Brinda educación sanitaria y conserjería a paciente y/o familiar.
Programa reevaluación médica.Requiere la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.Emite Certificado de defunción
Realiza valoración del estado nutricional del
paciente.Determina el diagnostico
nutricional.Prescribe el régimen
dietético.Brinda consejeria nutricional según
patología.Realiza monitoreo y/o
reevaluación de acuerdo al diagnóstico nutricional del
paciente.
Realiza valoración y diagnóstico del paciente.Realiza tratamiento incluye administración de
medicamentos y prescripción médica.Solicita exámenes de ayuda al diagnóstico.
Elabora Referencia.Brinda educación sanitaria y conserjería a
paciente y/o familiar.Requiere la participación del equipo
interdisciplinario de Atención Domiciliaria.
Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente.Realiza tratamiento y rehabilitación mental del paciente de ser
necesario.Brinda educación psicológica según
patología del paciente.
PSICOLOGO
MEDICO ESPECIALISTA
Realiza Procedimientos de Enfermería según
diagnóstico del médico tratante.
Brinda educación sanitaria y consejería.
ENFERMERO
Evalúa al pacienteBrinda tratamiento
recuperativo en: Terapia física y/o terapia del
lenguaje.Explica cuidados a
tener en cuenta para evitar riesgos de
complicaciones del paciente.
TECNOLO MEDICO ASISTENTA SOCIAL
Realiza evaluación afectiva, emocional y mental del paciente.Realiza tratamiento y
rehabilitación mental del paciente de ser
necesario.Brinda educación psicológica según
patología del paciente.
Paciente Requiere
interconsulta.
NUTRICIONISTA
Equipo Interdisciplinario de Atención Domiciliaria
INICIO
FIN
Requiere atención de otros
profesionales.
NO
A
A
NO
SI
SI
Proceso de Atención Priorizada del paciente geriátrico y con discapacidad agudo y/o descompensado, las 24 horas del día
Dr. DANTE NICHO [email protected]
SINERGIA CON LOS CUIDADORES
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• CONOCER LOS COMPORTAMIENTO, EXPRESIONES IDEAS E INICIATIVASDE LAS PERSONAS ADULTAS MAYORES DEPENDIENTES Y DE SUS CUIDADORES NOS PERMITE DEVELAR LAS FORMAS EN QUE PUEDEMEJORARSE LA CALIDAD DE VIDA EN LOS CUIDADOS DE LARGA DURACION.
• ESTE CONOCIMIENTO NOS PERMITE PLANTEAR UN MODELO DE ATENCION DOMICILIARIA CON CARACTERISTICAS SOCIOSANITARIAS.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
DEBERES DEL USUARIO
• Facilitar en todo lo posible el ejercicio de las actividades del equipo de atención domiciliaria.
• Brindar un trato digno, cordial y respetuoso a los miembros del equipo de atención.
• Informar oportunamente sobre cualquier cambio en sus condiciones de salud, personales, familiares y económicas que pudiera dar lugar a la modificación, suspensión o egreso del programa.
• Avisar con suficiente anticipación sobre cualquier cambio de domicilio o situación que le impida atender la visita del equipo de atención domiciliaria.
• Realizar su mayor esfuerzo (según compromiso escrito) para el logro de los objetivos del programa.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
DERECHOS DEL USUARIO
• Recibir un trato respetuoso, y cordial de los integrantes del equipo de atención domiciliaria.
• Recibir una atención de calidad de acuerdo a su enfermedad y a las metas establecidas para su caso.
• Recibir orientación en los tramites y procesos que deba realizar en otras instituciones (citas, autorizaciones, remisiones, etc).
• Recibir información sobre la evolución de su caso y el logro de los objetivos con el fin de prepararse para la retirada del programa.
• Presentar quejas sugerencias y reclamos así como a recibir respuesta a las mismas.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Implementación del Curso de Cuidadores.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
ASOCIACIONES TRANSVERSALES
Dr. DANTE NICHO [email protected]
ALIANZA ESTRATÉGICA PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE SALUDDE LA RED GERIÁTRICA
Hospital San Isidro LabradorSub Gerencia de Atención
DomiciliariaHospital Guillermo Almenara
Atención de Emergencia
Atención Domiciliaria
HospitalizaciónInternación Domiciliaria
Recuperación
Servicios de Salud Ofertados
Socios
Beneficios Comunes
Optimización de Recursos Humanos,
infraestructura y Equipamiento.
Pacientes Satisfechos
Respuesta Oportuna y
Especializada
Complementación de Atenciones
Dr. DANTE NICHO [email protected]
FLUXOGRAMA DE ATENCIÓN DOMICILIARIA – EMERGENCIA - HOSPITALIZACIÓN DE PACIENTES DE LA RED ASISTENCIAL ALMENARA
Atiende al paciente en: Emergencia,
Cirugía, Hospitalización,
según corresponda.
JEFE DE ADMISIÓN MEDICO DE CABECERA ÁREA DE INSCRIPCIÓN
Realiza Inscripción y Programación del
Paciente en la Base de Datos de Padomi
HOSPITAL ALMENARA
Recepciona Referencia de la Red Asistencial Almenara y/o Hospital San Isidro Labrador para atención permanente o
temporal del paciente.Evalúa Referencia de
admisión y/o Atención del paciente, de acuerdo a criterios de inclusión.
Realiza primera visita y/o atención periódica al paciente y solicita la concurrencia de otros
profesionales de PADOMI cuando el estado de salud del paciente lo requiera.
Otorga Alta al paciente y éste
regresa a la atención domiciliaria de ser el
caso.
Hospital Almenara y/o San Isidro Labrador
INICIO
FIN
Paciente necesita atención de emergencia y/o
hospitalización
Atiende al paciente en: Emergencia, Hospitalización,
Recuperación, según corresponda.
HOSPITAL SAN ISIDRO LABRADOR
Si
No
Sub Gerencia de Atención Domiciliaria
Red Guillermo Almenara
Dr. DANTE NICHO [email protected]
La atención domiciliaria en el Mundo
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Hospitalización domiciliaria , Internamiento en domicilio, Hospital en Casa
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Gestión de la Atención en Domicilio
Dr. DANTE NICHO [email protected]
ESTUDIOS DE COSTOS
Dr. DANTE NICHO [email protected]
MODELO DE SIMULACION DE COSTOS EN LOS SERVICIOS DE ATENCION DOMICILIARIA
• La información generada en esta investigación pone de manifiesto varios aspectos, en primer lugar el hecho de que la atención domiciliaria es indudablemente más económica para la institución que la atención hospitalaria; un peso gastado en un paciente atendido en su domicilio equivale a $176.20 erogados en el mismo paciente cuando es hospitalizado.
Análisis de costos del programa de atención domiciliaria en el paciente crónico (ADEC) E. E. Beatriz Suriano de la Rosa Hospital General de Zona No. 2, IMSS, Tuxtla Gutiérrez, Chiapas
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GESTIÓN DE LOS COSTOS BASADO EN ACTIVIDADES (ABC)
• Los pocos estudios pude crear una incertidumbre sobre la costo efectividad de este modelo.
• Es importante la utilización de herramientas guía para la toma de decisiones gerenciales.
• El costeo del programa mediante la implementación de un sistema ABC (Activity Based Costing) permitirá realizar análisis oportunos del costo -efectividad de las actividades desarrolladas.
• Se deben realizar ajustes y medir rápidamente el impacto en los costos finales del proceso estableciendo relaciones de causa-efecto de vital importancia para demostrar el objetivo institucional de la eficiencia .
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GESTION DEL RECURSO HUMANO
Dr. DANTE NICHO [email protected]
GESTION DEL RECURSO HUMANO
• LA GESTIÓN COMPARTIDA LA UNIVERSIDAD-ATENCION DOMMICILIARIA EN LA FORMACIÓN DEL CAPITAL HUMANO.
• SU RELACIÓN CON LA PROMOCIÓN DE LA COMPETITIVIDAD Y EL DESARROLLO SOSTENIBLE.
• PREPARACION DE COMPETENCIAS EN EL PROFESIONAL DE SALUD Y ATENCION PRIMARIA EN EL ENTORNO DOMICILIARIO Y COMUNITARIO
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Acciones para perfeccionar el comportamiento organizacional
• Diseñar un plan de acción para contribuir a perfeccionar el comportamiento organizacional en colaboradores y funcionarios de los servicios de Atención Domiciliaria reforzando el liderazgo, la comunicación y la motivación,
• Garantizar el carácter integrador y elevar los resultados del trabajo y el sentido de pertenencia de los funcionarios y colaboradores con la institución.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Perfil del Profesional de Atención Domiciliaria• Experiencia y conocimientos prácticos de atención primaria, salud familiar,
domiciliaria o comunitaria así como de la evaluación periódica de los mismos. • Experiencia en valoración geriátrica y cuidados paliativos. • Aptitudes para la docencia, presentación de charlas individuales y grupales. • Disposición para asistir a seminarios y actividades de educación continuada. • Responsabilidad, honestidad y vocación de servicio. • En el caso de los especialistas médicos deberán tener una visión holistica de
la medicina por lo que idealmente deben ser médicos familiares, internistas o geriatras.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
LINEAS DE INVESTIGACION
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• El desarrollo de investigación, docencia y asistencia en materia de gestión del cuidado del adulto mayor, que contribuya al incremento de la salud de la población y desarrollo de la profesión especializada en Atención Domiciliaria.
• Se lograra a través del fortalecimiento de los modelos de atención integral y la solución de problemas prioritarios de cuidados de la salud domiciliaria.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
SITUACION OPERACIONAL Y GERENCIALEN LA AD
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• Diversos estudios señalan que el modelo organizativo vigente en la mayoría de los países, centrado en las direcciones y gestionado mediante programas desintegrados y organizados mucho más en función de las características estructurales de los servicios y las instituciones que de las necesidades reales de la población de referencia,
• Es la causa principal de las deficiencias y dificultades de la asistencia sanitaria en alcanzar una cobertura satisfactoria.
• En ese sentido, uno de los mayores retos que se plantean en la actualidad consiste en transformar la tradicional y rígida estructura de gestión.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Conclusiones y Sugerencias
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• La atención domiciliaria de calidad requiere de un abordaje integral y multidisciplinario,
• La AD de calidad se consigue la participación e involucramiento de los funcionarios que la desarrollan.
• Para conseguir la satisfacción de los usuarios es necesario garantizar una continuidad asistencial personalizada, evitando la fragmentación. De ahí, la importancia de asumir la atención en el domicilio de manera integral, integrada y continuada.
• El servicio de atención domiciliaria es la respuesta más efectiva y moderna a los principales problemas de los servicios de salud del mundo.
• Brinda la posibilidad al enfermo de acceder a una prestación similar en calidad técnica sanatorial, pero superior en calidad humana y a costos sensiblemente inferiores.”
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• Se reconoce que es para las poblaciones más vulnerables (ancianos, pacientes portadores de enfermedades crónicas, degenerativas y discapacitantes, con pluripatologías asociadas), que la inversión en recursos sanitarios se ha mostrado más efectiva en la Atención domiciliaria.
• Se deben cambiar las estrategias tradicionales de prestación de servicios que caracterizan a los hospitales (instituciones cerradas, con una prestación de servicios vertical y unidireccional), mediante el replanteamiento de objetivos, organización, actividades y servicios médicos-asistenciales ofrecidos, en función de las nuevas estrategias sanitarias y de las actuales demandas sociales, demográficas y de gestión.
• Validar protocolos y/o guías clínicas prácticas (GCP) de orientación preventiva, diagnóstica, terapéutica.
• Transmisión de datos clínicos, de seguimiento y control, entre la Atención Domiciliaria y todos los niveles de complejidad.
• Generar una cultura de cooresponsabilización en las decisiones sobre el tratamiento integral del paciente.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
• Proponer una buena formación de recursos humanos, a fin de lograr una real implicación de los profesionales sanitarios en la prestación de servicios y la profesionalización de los gerentes y planificadores sanitarios en la AD.
• Crear las alianzas estratégicas entre las partes del sistema sanitario y los servicios sociales, que proporcionen una mayor convergencia de las políticas sanitarias y las sociales en beneficio del paciente, especialmente en el adulto mayor.
• La capacitación de los cuidadores debe ser una responsabilidad participativa y conjunta.
• La HD, en cuanto es una alternativa a la hospitalización tradicional, conlleva el beneficio adicional de hacer posible y tornar viable el establecimiento de una innovadora y necesaria coalición y alianza estratégica en el campo de la salud pública y la administración sanitaria
• Los estudios “prevén un aumento de los servicios de atención domiciliaria y señalan que los sectores sanitario, social, político y económico sitúan la hospitalización domiciliaria como una alternativa asistencial muy halagadora, viable y prometedora” en los siguientes años en especial en países en vías de desarrollo.
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
Dr. DANTE NICHO [email protected]
"La sabiduría consiste en saber cuál es el siguiente
paso; la virtud, ES en llevarlo a
cabo."
Dr. DANTE NICHO [email protected]