Atencion de Salud en Posta Rural II

8/11/2019 Atencion de Salud en Posta Rural II

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ATENCION DE SALUDEN POSTA RURAL


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CICLO VITAL FAMILIAR

Introduccin

Para poder atender al paciente de una manera

integral, es decir verlo como una persona, se hace

necesario conocer profundamente el ciclo vitalhumano y sus etapas.

El mdico de familia utiliza este conocimiento como

un recurso fundamental para entender a los

pacientes, para poder contextualizar sus cuidados yde esa manera atenderlos como sujetos singulares

y nicos.


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Cuando hablamos de ciclo vital nos referimos a lasetapas que las personas atraviesan en general a lolargo de la vida, desde el nacimiento hasta la

muerte.

El pasaje de una etapa a otra implica un cambio, ytodo cambio en s mismo se puede considerar unacrisis; no solo en las personas que la estn

atravesando sino tambin en el grupo familiar. Lasetapas a las que nos referimos son en generalconocidas y bien definidas. }

Esto nos permite predecir algunos de los problemas

frecuentes que se suceden frente a dichos cambiosy que es habitual que se presenten (de maneramanifiesta o no).


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Dentro del ciclo vital podemos reconocer las

siguientes etapas: Constitucin de la pareja,

Nacimiento y crianza, Hijos en edad escolar,Adolescencia, Salida de los hijos del hogar y

Casamiento, Etapa madura, Ancianidad


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Objetivos Pensar en la familia como un grupo que

afronta crisis evolutivas normales. Conocer cmo el desarrollo familiar est

condicionado por la propia historia familiar ypor la individualidad de cada uno de sus

miembros. Detectar las crisis y anticiparlas

reconociendo las desviaciones normales

y/o patolgicas. Resignificar el problema a partir de una

escucha ampliada


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Contenidos Distintos tipos de crisis. Crisis evolutivas.

Crisis inesperadas Constitucin de la pareja. Familia en

potencia. Formulacin de contratosconcientes e inconcientes. Inversin en el

matrimonio. Nacimiento y crianza. Tercerizacin: pasaje

de 2 a 3. Redefinicin de roles (dentro de la

familia nuclear y de la familia extensa).Alianzas evolutivas normales (simbiosismadre-beb, sostn paterno, etc.). Hijo comodepositario de expectativas


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Hijos en edad escolar. Puesta a prueba delproducto familiar. Ampliacin de la red social.Relacin del menor con los hermanos y pares

(intrageneracional). Relacin del menor con suspadres y maestros (Autoridad. Relacinintergeneracional)

Adolescencia. Crisis de identidad, cambios

corporales. Ampliacin del mbito social.Cuestionamiento hacia los padres (coincidenciacon crisis de edad media). Lmites.

Casamiento y salida de los hijos del hogar.

Necesidad de los hijos de desprenderse de lasfamilias de origen para poder continuar su propiociclo vital. Asuncin de nuevos roles, inclusin dela familia poltica.


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Pareja en edad madura. Reencuentro de

la pareja sin hijos en convivencia.

Renegociacin de intereses y funciones.Jubilacin. Utilizacin del nuevo tiempo.

Nuevo rol: abuelo.

Ancianidad. Rol del anciano en la familia yla sociedad. Prdidas frecuentes fsicas y/o

emocionales.


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Distintos tipos de crisis A lo largo de la vida, las familias atraviesan

distintos tipos de crisis que segn lascaractersticas de las mismas las podemosclasificar en crisis evolutivas o inesperadas.

Llamamos crisis evolutivas a aquellos

cambios esperables por los cualesatraviesan la mayora de las personas.

Dichos cambios requieren un tiempo de

adaptacin para enfrentar nuevas desafos,que forman parte del desarrollo de la vidanormal.


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A diferencia de las anteriores llamamos crisisinesperadas a aquellas que sobrevienenbruscamente, que no estn en la lnea evolutiva

habitual (muerte temprana de un padre, prdidadel empleo, exilio forzoso, etc.)

Tanto las crisis evolutivas como las crisisinesperadas pueden ser atravesadas por laspersonas/familias de distintas maneras

dependiendo de los recursos psquicos quetengan y de las experiencias previas (adaptacin acrisis anteriores).

Teniendo en cuenta esto, habr familias quepuedan pasar por estos perodos de cambios con

mayor facilidad y capacidad de adaptacin y otrasdonde la rigidez de las estructuras dificultar talpasaje.


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El ciclo vital familiar est inmerso en la

cultura a la que pertenece la familia, por lo

que no podemos decir que haya formascorrectas o incorrectas de pasar por las

diferentes etapas.

Las diferencias tambin van a estar dadaspor el nivel social, cultural, mitos y

creencias de cada familia/sujeto, esto

deber ser tenido en cuenta al momento de

atender a la familia


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Constitucin de la pareja Con la formacin de una pareja queda constituido

un nuevo sistema, que ser el inicio de una nuevafamilia.

Este nuevo sistema/pareja tendr caractersticasnuevas y propias.

A su vez cada uno de los cnyuges traercreencias, modalidades y expectativas que habrnheredado de sus propias familias de origen.

Al formar un nuevo sistema tendrn que examinarcada una de stas y negociar para establecer su

nueva identidad como una nueva familia;aceptando las diferencias y manteniendo susindividualidades


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Como dice el Dr. Hctor A. Ferrari en su libro

Salud mental en medicina: El vnculo que se

constituye en una relacin de pareja es algo msque la suma de las caractersticas personales de

cada uno de sus integrantes.

Entre los miembros de una pareja se establece un

espacio vincular nico e indito, derivado de laconjuncin de la totalidad de los elementos que

deben compartir y que se van especialmente a

detectar en la clnica de las relaciones sexuales,

de la vida cotidiana en comn y de un proyectocompartido de futuro


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Los emergentes provenientes de estas reas

suministrarn lo ms significativo de la semiologa

del vnculo de pareja y hacia ellas debe dirigir elmdico su escucha en la entrevista.

En la evolucin de una pareja habr diferentes

etapas, momentos de tranquilidad y otros de crisis.

Es normal que la pareja pase por una etapa inicialdonde ambos se hacen impermeables a las cosas

externas (amigos, familia, trabajo), es una etapa

que permite consolidar la unin en lo emocional,

social y sexual.


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Este aislamiento inicial ir variando con el

tiempo y la evolucin de la pareja. Su

persistencia en el tiempo nos deberaalertar y hacer pensar en alguna disfuncin.

Las Licenciadas Zigman de Galpern y

Jeroz de Arbiser en su captulo de El ciclovital familiar mencionan algunas de las

perturbaciones que frecuentemente pueden

verse en las parejas:


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Alianza privilegiada con la familia de origen

de uno o ambos miembros , esto acarrea

una dificultad para asumir el rol de esposo/a, padre/madre y es habitual ver que el hijo

es entregado a los progenitores (abuelos)

como ofrenda o como pasaporte a la

exogamia (salida del hogar).

Transferencia del rol de progenitor en el

otro miembro de la pareja: la llegada del

hijo es vivida como una competencia por elcario del otro.


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Alianza fraternal entre los cnyuges como

forma de poder salir del hogar de origen.

Impide la inclusin del hijo como tal. Bsqueda compulsiva de un tercero para

consolidar la unin de la pareja que todava

no ha sido lograda.


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Nacimiento y crianza El nacimiento de un hijo crea muchos

cambios tanto en la relacin de pareja comoen toda la familia.

Desde la gestacin el sistema de dos pasaa estructurarse de a tres, ya incluso desde

el embarazo los padres van creando unespacio para este beb que primero esintrapsquico (expectativas con respecto alsexo, bsqueda del nombre, elegir un lugar

en la casa) que despus se traslada alafuera y se concreta (comprarle ropa,decoracin del espacio elegido, etc.).


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Este nuevo tringulo (madre-padre-beb) reactivaen los padres experiencias propias anterioresvividas con sus familia de origen.

Aparecen nuevos roles y funciones: madre, padre(funcin materna y funcin paterna); y con elloslos de la familia extensa: abuelos, tos, primos,etc.

Las funciones de los padres se diferencian para

poder brindarle al nio la atencin y cuidados quenecesita.

La madre se unir simbiticamente con el beb,interpretando y descifrando sus demandas decuidado y alimentacin.

Esta unin es normal y necesaria para la buenaevolucin de toda la familia.


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Durante este perodo el padre es un observador que participaactivamente desde afuera sosteniendo esta relacin yhaciendo el nexo entre madre-hijo/mundo exterior.

Llegar el momento donde el hombre deber recuperar a sumujer como pareja y a su hijo en relacin a l.

La incorporacin de un hijo en la familia provocainevitablemente mucha tensin en la pareja.

Son frecuentes los reproches, la depresin, cansancio deambos padres, dificultad para ponerse de acuerdo en cmo ycundo hacer las cosas.

Es un momento de vuelco hacia la familia extensa. A vecesesto es tomado con alegra y en forma positiva y en otrasaumenta la tensin o los conflictos


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Problemas frecuentes Persistencia de la simbiosis madre-beb a lo largo del

tiempo.

Intolerancia por parte del padre de ocupar un lugarsecundario en esta trada durante los primeros meses.

Excesiva participacin de la familia extensa en elcuidado del beb, con la consecuente dificultad de los

padres para adaptarse al nuevo escenario.


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ijos en edad escolar

Esta es una etapa crucial en la evolucin de la familia.Es el primer desprendimiento del nio del seno

familiar. Se unir a una nueva institucin con maestros y

compaeros y realizar nuevas actividades fuera delhogar.

En cierta medida es la puesta a prueba de todo lo quela familia inculc en los primeros aos al nio (lmites,relacin con la autoridad y pares, si es correctopreguntar o no, etc.).

La red social del nio se ampla y se comenzar a

relacionar con otros adultos significativos (maestros). .


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Estas nuevas experiencias pueden ser transmitidas alnio como algo bueno, donde el crecimiento tiene unaconnotacin positiva o pueden ser vividas como una

prdida o un abandono, lo cual har que el nio seencuentre en una situacin muy conflictiva (deeleccin entre familia y afuera) y dificulte suadaptacin.

Por otro lado los padres tendrn por primera vez una

imagen externa de su hijo, la imagen que letransmitirn los maestros.

Esto en algunas familias los puede enfrentar aimgenes que no les gusta, haciendo responsable al

colegio o los maestros de ellas y/o provocandocambios frecuentes de colegio, que dificulta ms laadaptacin del nio.


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En general son familias rgidas, con muchasdificultades para realizar cambios.

Otras familias depositan a los nios en la escuela

demandndole a sta funciones que le corresponden alos padres cumplir.


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Adolescencia

La adolescencia es una etapa de grandes crisis

para la mayora de los individuos y las familias. Se producen grandes cambios en todos los

integrantes del ncleo familiar y en la relacin de

stos con el exterior.

El adolescente sufre una gran crisis de identidad.Su cuerpo sufre cambios y aparecen los caracteres

sexuales secundarios bien definidos.

Se pierde el cuerpo de nio para tener un cuerpo

adulto, y como toda prdida se requiere de un

tiempo para procesarla.


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Comienza a ampliar su contacto con el mundo

externo y el espacio geogrfico en el que se mueve,

lugares donde los padres no son invitados aparticipar.

Es una etapa de grandes turbulencias emocionales

para el adolescente que atraviesa el desafo de

transformarse en adulto (dejando la imagenidealizada de los padres de la infancia), definir su

identidad sexual y conquistar cierto grado de

autonoma en lo emocional y mental.

Las relaciones con sus pares, su grupo, pasan a serprimordiales en la vida del adolescente.


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El grupo ayuda a elaborar todos los cambios

que le van sucediendo y ayuda a separarse

de sus padres. Es importante para el adolescente sentir que

se puede alejar de su casa sin perder a los

padres, lo que intenta confirmar con susactos de rebelda.

Por momentos el adolescente se torna un ser

de difcil manejo y comprensin por parte de

los padres, la familia y la sociedad en general


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No debemos olvidar que en esta etapa los padres a

su vez estn pasando por la crisis de la edad

media, momento en el cual aparece la incertidumbrede ya no ser joven, hay una evaluacin de todo lo

realizado hasta el momento en todos los planos y

enfrenta a los padres nuevamente como pareja.

Para el adolescente es importante la presencia delos lmites firmes (con posibilidad de renegociarlos

de acuerdo al crecimiento), con espacio para que

ellos experimenten y se equivoquen, teniendo la

oportunidad de recurrir a sus padres si losnecesitara.

Esto lo hace sentir seguro


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La ausencia de lmites hace que el

adolescente se sienta solo, desamparado y

da lugar a que aparezcan conductas deriesgo (violencia, embarazos no deseados,

drogas, etc.) con el propsito de captar la

atencin de sus padres.


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Problemas frecuentes:

Dificultad de los padres para poner los lmites

adecuados.

Esto lo podemos ver en padres que se

transforman en amigos de sus hijos, sin una

clara diferencia de roles, dejando hurfanoal adolescente.

Dificultad para permitir la salida

(desprendimiento) del adolescente del senofamiliar.


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Salida de los hijos del hogar Esta nueva etapa est marcada por la capacidad

de la familia de origen para desprenderse de sus

hijos y de incorporar a nuevos individuos como elcnyuge y la familia poltica.

Los hijos entraran en una nueva etapa dondedebern formar su propia familia, con lascaractersticas que vimos al inicio del captulo,para poder continuar el ciclo vital.

Desde el punto de vista de los padres, seenfrentan con la salida definitiva de los hijos delhogar.

Hasta ahora se haba agrandado el crculo social yafectivo en que se mova el/la joven, pero seguasiendo la familia de origen la nica y la depertenencia.


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A partir de este momento los padres debern

reconocer a la nueva familia como diferente y con

caractersticas propias, aceptando la incorporacinde otros en la vida familiar.

Esta etapa puede ser vivida como la evolucin

natural del ciclo familiar, con aceptacin del paso

del tiempo y proyectando un futuro con la llegadade los nietos.

Tambin es un momento de reencuentro de los

padres, donde es posible realizar cosas que se

postergaron durante la crianza de los hijos(salidas, actividades sociales, etc.)


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Otras familias atraviesan esta etapa conmucha dificultad.

Las parejas que dejan todo por la crianzade los hijos pueden acusar a stos dedejarlos solos, cuando en realidad lo quehay es una dificultad en la pareja parental

para reencontrarse, estar solos o aceptar elpaso del tiempo.

El hecho de que los hijos logren la salidadel hogar, y el modo en que se realiza estasalida, podr ser favorecido o no por lasfamilias de origen.


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Edad Madura La pareja se enfrentar a nuevos desafos. Por un

lado el reencuentro entre ellos, dado por la salida

de los hijos del hogar parental y por el ceselaboral.

De las caractersticas de este encuentrodepender que la pareja contine unida o no.

Por otro lado debern afrontar cambios no solo enlo individual sino tambin a nivel familiar.

El fin de la vida laboral (jubilacin) que poralgunos es tomado como el inicio de una nuevaetapa, donde tendrn la oportunidad de realizar

cosas postergadas durante la juventud, disfrutarde los nietos y seguir generando proyectos, paraotros es el fin de su vida activa y el paso hacia unaetapa improductiva.


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Dentro de las familias aparecern nuevos

roles: abuelo/a.

Este nuevo rol les permite a los padres,ahora abuelos, tener un contacto ms libre

y placentero con los nietos que lo que

tenan con sus propios hijos.


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Ancianidad Cada uno de los integrantes sufrir cambios a

nivel corporal (mayor fragilidad, enfermedades

crnicas, etc.) y/o emocional (pensamientos conrespecto a la muerte, prdida de seres queridos,etc.).

Todo esto requiere de un tiempo deprocesamiento.

En esta etapa del ciclo vital suele haber un revsen cuanto a quin proporciona los cuidadosfsicos, emocionales e incluso econmicos de lospadres.

Las caractersticas de estos nuevos vnculosdependern de cmo se establecieron lasrelaciones a lo largo de la historia familiar.


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Por otro lado son los abuelos los

encargados de transmitir la historia, ritos y

costumbres a las nuevas generaciones,ayudando as a establecer su identidad

individual y familiar.

Esto los pone a ellos en un lugarprivilegiado, que hoy en da es descuidado

por las familias y la sociedad en general.


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ACTIVIDADES PLAN DESALUD FAMILIAR


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PROGRAMA DE SALUD DEL NIO

1. Control de salud del nio sano

2. Evaluacin del desarrollo psicomotor 3. Control de malnutricin

4. Control de lactancia materna

5. Educacin a grupos de riesgo

6. Consulta nutricional

7. Consulta de morbilidad 8. Control de enfermedades crnicas

9. Consulta por dficit del desarrollo psicomotor

10. Consulta kinsica

11. Consulta de salud mental 12. Vacunacin

13. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria

14. Atencin a domicilio (Alta precoz)


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PROGRAMA DE SALUD DELADOLESCENTE 15. Control de salud 16. Consulta de morbilidad

17. Control crnico

18. Control prenatal

19. Control del puerperio

20. Control de regulacin de fecundidad 21. Consejera en salud sexual y reproductiva

22. Control ginecolgico preventivo

23. Educacin grupal

24. Consulta morbilidad obsttrica

25. Consulta morbilidad ginecolgica 26. Intervencin Psicosocial

27. Consulta y/o conserjera en salud mental

28. Programa Nacional de Alimentacin Complementaria

28. Atencin a domicilio (Alta precoz)


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PROGRAMA DEL ADULTO

40. Consulta de morbilidad

41.Consulta y control de enfermedades crnicas

42. Consulta nutricional

43. Control de salud 44. Intervencin psicosocial

45. Consulta y/o conserjera en salud mental

46. Diagnstico y Control de la TBC

47. Educacin grupal

48. Atencin a domicilio


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PROGRAMA DE SALUD DELADULTO MAYOR Consulta de morbilidad en adultos mayores

Control de crnicos en adultos mayores

Atencin podolgica.

Consulta nutricional

Control de salud Intervencin psicosocial en adultos mayores

Consulta de salud mental

Control tuberculosis (TBC)

Educacin grupal

Consulta kinesica en adultos mayores Vacunas

Atencin a domicilio


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PROGRAMA DE SALUDODONTOLGICO Examen de salud

Educacin grupal

Urgencias

Exodoncias

Destartraje y pulido coronario Obturaciones temporales y definitivas

Aplicacin de sellantes

Pulpotomias

Flor tpico

Barniz de flor Endodoncia

Radiografa dental


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Supervisin y Capacitacin

A objeto de asegurar el cumplimiento de las

normas tcnicas y administrativas, as como

el logro de los objetivos fijados, se

implementar un sistema de supervisin,asesora y capacitacin permanente.

El auxiliar de Posta de Salud Rural debe

estar capacitado en metodologa educativaparticipativa grupal y comunitaria, recibir

refuerzos constantes del equipo de salud.


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Las Direcciones de Atencin Primaria sern

las encargadas de estas funciones a nivel de

los Servicios de Salud debiendodesarrollarlas con un equipo multiprofesional,

en forma sistemtica y programada.

Para ello debe mantenerse un sistema decoordinacin y comunicacin expedita entre

los Servicios de Salud y los equipos de salud

locales, sean estos dependientes del

Municipio respectivo o del propio Servicio deSalud.


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La supervisn directa del auxiliar de la Posta

de Salud Rural corresponde al equipo de

salud encargado de la atencin directa de lacomunidad, sin desmedro de la

responsabilidad que en esta actividad

tambin le corresponda al equipo de laDireccin de Atencin Primaria..


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Control y Evaluacin

La responsabilidad del control y evaluacin

de las actividades a realizar en la Posta de

Salud Rural corresponder a la Direccin de

Atencin Primaria del Servicio de Salud, enconjunto con los equipos de salud local.

Para esta funcin utilizar el Modelo de

Control y Evaluacin para Postas de SaludRural, definido por el Ministerio de Salud.


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Debido a que el tamao de la poblacinasignada est determinado, se ha

desarrollado un modelo tipo deinfraestructura que es factible de aplicar encualquier situacin.

El Departamento de Recursos Fsicos ha

desarrollado tres tipos de planta fsica,siendo los Servicios de Salud los quedeterminen el que satisfaga mejor susnecesidades.

Cualquiera de las opciones debe considerarAcceso o Porch-


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NUEVOS ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO DE


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NUEVOS ESTANDARES DE FUNCIONAMIENTO DELAS POSTAS DE SALUD RURAL / CENTROS LOCALESSALUD RURAL

El Centro Local de Salud Rural (ex Posta de Salud

Rural) es un establecimiento de menor complejidad

que forma parte de la red asistencial, localizado en

sectores rurales de mediana o baja concentracin

de poblacin o mediana o gran dispersin, a cargo

de las acciones de salud en materia de prevencin,

promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la

salud, y del seguimiento de la situacin de salud de

las comunidades rurales.


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El Centro Local de Salud Rural es un activo agente

del desarrollo sustentable de las comunidades

rurales, por lo que simultneamente forma parte dered de salud y de la red intersectorial.

Los Centros Comunitarios de Salud Rural cubren

las necesidades de salud de las poblaciones rurales

en localidades concentradas o dispersas entre 50 y450 habitantes permanentes.

Sin embargo, la creacin y localizacin de estos

establecimientos va a depender de diversas

condiciones dadas por los siguientes factores,presentes individual o conjuntamente:


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Iscrona una hora y media a pie:Existencia depoblacin que vive a una distancia caminando de

ms de una hora de distancia al establecimiento de

salud ms cercano.

Accesibilidad: Dificultades en la accesibilidadgeogrfica a otros centros de salud dadas por las

condiciones geogrficas locales: por ejemplo,cuestas, quebradas, cursos de agua, cerros, etc.

Vas de comunicacin:Existencia de dificultadesen las vas de comunicacin. Por ejemplo calidad de

los caminos, existencia de cortes temporales opermanentes, inexistencia de caminos.


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Transporte: Dificultades o falta de acceso amedios de transporte publico, frecuencia de

transporte pblico no adecuado a horarios deatencin del establecimiento mas cercano,

inferior a 4 veces por da.

T


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ROL DE LOS CENTROS LOCALESDE SALUD RURAL

El Centro es un espacio de acogida para la

poblacin rural en su proceso de bsqueda

de cuidado y atencin de salud y mantencin

del bienestar. El Centro ejecuta su rol en las comunidades

rurales, respondiendo a la implementacin

del modelo de salud integral con enfoquefamiliar y comunitario, en base a los

siguientes ejes:


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Integralidad de la atencin y continuidad de loscuidados: Ejecutar actividades de prevencin,promocin, fomento, proteccin y recuperacin de la

salud y de rehabilitacin, de acuerdo al nivel de

complejidad establecido para estos centros.[1]

Accesibilidad: Facilitar el acceso a la atencin de

salud y la red asistencial de las comunidadesrurales, ya sea a travs de la accin directa,

aumentando la capacidad resolutiva local, como del

acceso a otras redes de apoyo a las comunidades

locales

[1]Ley de Autoridad Sanitaria 19.937


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Integracin con la red asistencial: En materia de atencin desalud los Centros Locales de Salud Rural son la instanciaencargada de prestar las acciones bsicas de atencin de saludde baja complejidad, y de derivar a los centros de mayorcapacidad de resolucin a aquellas personas que presentanpatologas que no se pueden resolver en el nivel local, yacogindolos en su retorno al nivel local.[1]

Garantas Explcitas en Salud El Centro constituye el primerpunto de acceso de la poblacin rural al sistema de Garantas

Explcitas en Salud y a la red de urgencia del Servicio de Saludcorrespondiente, a travs de la primera atencin, derivacin yseguimiento de las personas.[2]

[1]Norma de Funcionamiento de la Posta de Salud Rural,

Minsal, 1991. [2]Basado en Ley 19.966 art. 25 Ley AUGE


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Anticipacin al dao: En materia de prevencin, el Centroentrega las acciones de los programas de salud orientadas a lopreventivo en todas sus dimensiones: salud fsica, salud mental,prevencin de factores de riesgo, fomento de factoresprotectores de la salud, a lo largo del ciclo vital y a travs de laimplementacin del modelo de salud familiar y comunitarioadecuado a las condiciones locales[1].

Poblacin a cargo: En el marco del modelo de salud familiar, elCentro local asume la responsabilidad sobre el estado de salud

de la poblacin de su rea de influencia, a travs de trabajosistemtico con las familias inscritas, siendo en este rolequivalente al sector de los CESFAM[2], asumindose al equipode ronda como el equipo de cabecera de dicho sector.

[1]Modelo de Atencin Integral en Salud.DIGERA - MINSAL2005

[2]Centro de Salud Familiar


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Emergencias y catstrofes: El Centro es un actor esencial delsector salud para el enfrentamiento de emergencias, catstrofesy otras contingencias en las localidades rurales,[1]especialmente las ms aisladas, constituyndose en nexo parael trabajo intersectorial requerido.

Proteccin social: Forma parte de la red pblica de proteccinsocial, promueve el desarrollo integral de las comunidadesrurales y asume el rol de animador social de la localidad en queest inserto.

El Centro se articula con otros sectores sociales del Estado, porlo que convoca y es convocado en torno a objetivos compartidosen el espacio local.

[1]Preparativos de Salud para situaciones de desastres. SerieGuas y Manuales sobre desastres N3. Programa De Desastresy Asistencia Humanitaria, OPS 2008


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Derechos en salud: El Centro fomenta el ejercicio deciudadana a travs de la difusin y educacin en derechos ydeberes en salud y si en la localidad viven poblacin indgenarespetar sus derechos que su cultura sea considerada para laatencin de salud.

Facilita el acceso de la poblacin rural a bienes pblicos desalud: programas de alimentacin, programas de inmunizacin,campaas sanitarias, programas de vigilancia en saludambiental, otros programas pblicos, a travs de las acciones

del Tcnico Paramdico residente y de equipo de salud querealiza las rondas.

Interculturalidad: El Centro se articula y se relacionacolaborativamente con los agentes sanadores locales ytradicionales de salud, especialmente los pertenecientes a

comunidades indgenas, implementando el modelo de salud conpertinencia cultural.

CARTERA DE SERVICIOS DE LOS CENTROS


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CARTERA DE SERVICIOS DE LOS CENTROSCOMUNITARIOS DE SALUD RURAL

El Centro de Salud Rural ejecuta las acciones de losprogramas de Salud, y que se encuentran contempladas

en el Plan de Salud Familiar.

A su vez, asume las acciones que le corresponden segn

su nivel de resolutividad en el cumplimiento de lasGarantas Explcitas de Salud.

Sin embargo, le corresponder la derivacin y el

seguimiento de pacientes GES de su rea de influencia.

Tambin le corresponde realizar la continuidad de los

cuidados y tratamientos, ya establecidos.


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Por otra parte, de acuerdo a la disponibilidad de

recursos locales, se realizan las acciones

asociadas a recursos de Programas de Atencin

Primaria.

Y en relacin con el ambiente, el Centro realiza

las siguientes acciones especialmente enfocadas

en el trabajo comunitario: Educacin ambiental,

Vigilancia ambiental.

EQUIPO DE SALUD


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EQUIPO DE SALUD El equipo de salud rural constituye el equipo de

cabecera de la poblacin bajo su jurisdiccin. Est constituido por el TPM ms el equipo que

realiza la ronda rural.

Para el Centro el equipo de cabecera previsto en el

modelo de salud familiar est constituido por elequipo de salud que acude a las rondas, as comoel o los Tcnicos paramdicos residentes que hacenla continuidad de la atencin.

Para esto deben de tener capacitacin continuaprogramada tanto para reforzar conocimiento ytcnicas como para estar al da con los cambios deroles o tareas.


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Se deber establecer un profesional responsable

del Centro, a cargo de la supervisin del mismo y

de coordinar las tareas de programacin,

evaluacin y seguimiento.

Cada entidad administradora deber estudiar la

pertinencia y modalidad de otorgacin de la

asignacin de responsabilidad a lo profesionalesresponsables de Centros Locales de Salud Rural.

Se recomienda la existencia de un segundo

tcnico paramdico en el Centro de acuerdo a los

siguientes criterios: Poblacin sobre 1.000 inscritos en el Centro

concentrados, o entre 500 y 1000 dispersos.


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Existencia de programa de trabajo comunitario validado

por el Servicio de Salud respectivo.

Existencia de Programa de trabajo con las familias

adscritas al centro, validado por el Servicio de Saludrespectivo.

Los integrantes del equipo de cabecera del Centro son:

Mdico/a

Enfermero/a Matrn/a

Nutricionista

Asistente Social

Kinesilogo/a


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Odontlogo/a

Psiclogo

Tcnico paramdico Chofer

Otros profesionales o tcnicos que se definanlocalmentesi se trata de poblacin indgena,la atencin a la mujer se sugiere sea realizadapor matrona para respetar usos culturales.

CONDICIONES SANITARIAS


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CONDICIONES SANITARIAS

Las condiciones sanitarias deben asegurar

las caractersticas materiales bsicas y

seguras para prestar atencin de calidad.

En los centros Locales de Salud Rural stasse definen de acuerdo a los criterios de

calidad establecidos para la autorizacin

sanitaria.

NIVEL DE RESOLUTIVIDAD


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NIVEL DE RESOLUTIVIDAD

A travs de las acciones ejecutadas por los

diversos integrantes del equipo de salud, se

realizarn todos los procedimientos

diagnsticos y/o de tratamiento propios de laatencin primaria, utilizando las tecnologas

habituales de este nivel: toma de muestras y

procedimientos diagnsticos bsicos: electro

cardiograma, ecografa, radiografasdentales.

Procedimientos correspondientes a Programa de


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Procedimientos correspondientes a Programa deInfecciones Respiratorias Agudas (IRA) y deEnfermedades Respiratorias del Adulto (ERA), y

realizacin de tratamientos kinsicos rehabilitadoresbsicos, cuando asiste kinesilogo/a como parte dela ronda.

Respecto a las urgencias, se requiere implementar

turnos de llamada de los tcnicos paramdicosfuera del horario hbil, con reconocimiento de su roldentro de la red de urgencia.

En cada Servicio de Salud se debern establecerlos procedimientos, normas y protocolos querespaldan el rol de los Tcnicos Paramdicos en laprimera atencin y derivacin de las urgenciasocurridas derivables y no derivables.

El Centro asumir a travs de las acciones del


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El Centro asumir, a travs de las acciones delTPM, la responsabilidad del seguimiento detratamientos indicados a pacientes desde el nivel

secundario, y el monitoreo de citaciones ainterconsultas, cautelando el adecuado uso de losrecursos y de minimizar los costos transferidos alpaciente por concepto de prdida de horas,traslados, listas de espera no resultas y retrasos enlas atenciones.

Para apoyar estas acciones del TPM deber contarcon una existencia de medicamentos para 1atencin y continuidad de tratamiento farmacolgico

GES (Debe que actualizarse la Resol. Ex. N1168 de

D b t di t 1


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Debe contar con medicamentos para 1

atencin y para el seguimiento de las

patologas GES, para esto requiere contarcon un recinto denominado botiqunautorizado,a cargo del TPM residente.

NIVEL TECNOLOGICO Y


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NIVEL TECNOLOGICO YEQUIPAMIENTO Los elementos nuevos que se incorporan al

equipamiento bsico de los Centros Localesde Salud rural son:

Programa Salud Infantil:Set paraexmenes de desarrollo psicomotor TEPSI,set de estimulacin de desarrollo psicomotor.

IRA-ERA:equipo de oxigenoterapia: O2,

bomba de aspiracin, flujmetro,humidificador, nariceras, espirmetro deRight, oxmetro de pulso.

Programa Cardiovascular: medidor de


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Programa Cardiovascular:medidor demicromtodo para deteccin de glicemia ycolesterol.

Control de embarazo:detector de latidoscardacos fetales, cintas combur test. Telecomunicaciones:base y mviles para

comunicacin con red asistencial y para control depacientes inestables en condiciones de lejana del

Centro. Tecnologa informtica.Los Centros deben contar

con computadores personales y conexin a Internetpara facilitar las labores de estadsticas,derivaciones, capacitacin y otras necesarios para

el desarrollo de su rol. 1994, MINSAl que aprob el arsenal

farmacolgico para postas).

PLANTA FISICA DE POSTA DE


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PLANTA FISICA DE POSTA DESALUD RURAL

Vi i d d l ili


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Vivienda del auxiliar Debe contar al menos con:1 estar, comedor, cocina

, 2 dormitorios,1 bao completo.

En el caso que exista el recurso odontolgico y estecuente con un equipo dental porttil (Tipo Siemens)y en la Posta se disponga adems de energaelctrica o grupo electrgeno se recomienda, En

postas construidas segn modelo de 121 m2 (segnmodelo Manual de Preparacin de Proyectos NivelPrimario) la instalacin de un silln dental simple enel box del auxiliar.

En Postas de 117 m2, ampliar el espacio del boxdel auxiliar, eliminando el tabique de bodega einstalar en dicho espacio un silln dental simp

En las nuevas Postas que se construyan se deber


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En las nuevas Postas que se construyan se deberincluir un recinto adicional (m2) con lavamanos parainstalar una camilla dental articulada para

desarrollar las actividades odontolgicasprogramadas..

Area de Atencin Directa 1 box programa infantil,1box programa materno (con bao exclusivo),1 box

programa del adulto1 box polivalente auxiliarparamdico residente que incluye espacio parapodmetro, balanza lactante, pesa adulto, vitrina,equipo radiocomunicaciones, mesa curaciones yexmenes, escritorio, silla y otros.

1 sala espera, 1 bodega de leche, 1 bodegageneral, closet,1 bao pblico.

Arsenal Farmacutico


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Arsenal Farmacutico La Posta de Salud Rural estar dotada de una

implementacin minima necesaria de medicamentos

que le permitan al auxiliar paramdico efectuar unaatencin suficiente y oportuna de los problemas defcil manejo.

Es responsabilidad del auxiliar encargado de la

posta de salud rural, el cumplimiento de lasdisposiciones que le permitan mantener elsuministro de medicamentos e insumos teraputicosy ejecutar una dispensacin en forma oportuna,eficiente y que garantice el cumplimiento de laterapia por el paciente a travs del desarrollo de lassiguientes actividades:.

1 Cumplir con las normas y procedimientos sobre


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1. Cumplir con las normas y procedimientos sobreprogramacin, adquisicin, recepcin,almacenamiento y dispensacin de medicamentos e

insumos teraputicos: 1.1. Elaborar informes sobre consumo,

existencias, desabastecimiento

1.2. Solicitar la reposicin de existencias

1.3. Mantener actualizados los registros deconsumos,

existencias y recetas y prescripcionesdespachadas

2. Dispensar los medicamentos a los pacientes ytranscribir las indicaciones para el cumplimiento dela terapia

3 Comunicar al personal de la ronda mdica


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3.-Comunicar al personal de la ronda mdicacuando detecte alguna alteracin o deterioro en losmedicamentos, a objeto que se informe a la

Direccin del Servicio de Salud del cual depende 4.-Mantener informacin actualizada de consumo y

existencia de medicamentos e insumos teraputicospara la reposicin de la existencia de cada uno de

ellos La nmina que a continuacin se indica son

aquellos medicamentos que como mnimo debeposeer el stock la Posta de Salud Rural.

Cualquier otro tipo de medicamentos deber serllevado por el equipo profesional en sus visitas y serde su exclusivo manejo.

MEDICAMENTOS E INSUMOS


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MEDICAMENTOS E INSUMOSBASICOS

Analgsicos (inyectable, oral, suspensin) Ej .MetamizolSdico,

Antiinflamatorios no esteroidales Ej.Ibuprofeno,Paracetamol para nios

Antiespasmdicos (inyectables, oral, suspensin) Ej.

Atropina, Antitusgeno no opiceo Ej. . Noscapina comprimidos y

jarabe

Antiparasitarios, Vaselina azufrada 6% Pamoato de

Pirivinio. Antiasmticos: Aminofilina comprimidos 10mg. y

ampollas 25mg/lO mI.

Anticidos Hidrxido de aluminio comprimidos 50mg.

Antibioticos:Penicilina G sdica Amp 1 000 00VI


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Antibioticos:Penicilina G sdica . Amp. 1.000.00VI

(*) Penicilina oral 250.00y 500.00UI (*) Penicilina

Benzatina (IRA)

Antidiarreicos :Loperamida comprimidos y gotas ('.)

Antispticos de uso externo:. Povidona yodada 10%

. Sales de rehidratacin oral (sobres).

Laxantes: Vaselina liquida, Vitaminas y Minerales : Ergocalciferol ampollas

600.000, Sulfato Ferroso comprimidos 20mg.

Metilergometrina maleato ampollas 0,2 mg/ 1 mI.

Medicamentos usados en el tratamiento de la


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Medicamentos usados en el tratamiento de latuberculosis.

Hipertensin, diabetes, epilepsia,alcoholismo y otras enfermedades crnicas,disponibilidad segn lo establecen lasnormas especificas para pacientes derivados

de otros establecimientos del SistemaNacional de Servicios de Salud,

Medicamentos de uso restringido en caso deemergencia o para uso especifico en algunas

patologas. El acido acetilsaliclico y la Loperamida estn

contraindicados en menores de 6 aos.

OTROS Vendas de genero Gasas Hidrfila


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OTROSVendas de genero Gasas Hidrfilaestril (en apositos) Algodn Hidrfilo card,

Chupetes para mamaderas Envases de toma de muestras baciloscopa y

parasitario

El empleo de los medicamentos por parte del

Auxiliar paramdico de Posta de Salud Rural

a de ser controlado por el equipo profesional

y reglamentado por el Manual de Auxiliar de

Posta de Salud Rural en el cual debeapoyarse.


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PROGRAMACION DE


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PROGRAMACION DEACTIVIDADES A nivel local, la programacin de actividades de la Posta de

Salud Rural debe ser parte de un proceso que se inicia con elestudio y diagnostico del rea de trabajo.

La responsabilidad de la programacin local ser del equipotcnico, bajo cuya responsabilidad est la atencin profesionalde la Posta.

En esta etapa debe considerarse la participacin del Auxiliar dela Posta.

El Director de Atencin Primaria a de ser responsable delcumplimiento de la programacin de todas las Postas bajo sudependencia, debiendo obtener el consolidado de la

programacin rural del Servicio de Salud. Los formularios a utilizar sern los dispuestos por el modelo de

programacin que defina el Ministerio de Salud para el nivelrural.

EJECUCION DE ACTIVIDADES


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EJECUCION DE ACTIVIDADES

Los formularios destinados al registro de lasactividades sern determinados enconcordancia con el modelo de programacinlocal y sern puestos en vigencia cuando

este se defina La programacin de actividades ser de

responsabilidad del equipo de saludencargado de la atencin de las postas de

salud rural, asesorado y supervisado por elequipo de direccin de atencin primaria delservicio de salud correspondiente

Estas actividades sern aquellas que estn


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Estas actividades sern aquellas que estn

definidas en los diferentes programas, pero

que en este caso deben adaptarse a las deuna programacin en base a riesgos ,

prioridades locales y una atencin integral

cuyo objetivo sea la familia y la comunidad.

Las actividades son::


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Cronograma, Diagnostico, reconocimientogeogrfico

El sistema de informacin para las postas de saludrural tiene como objetivo permitir el anlisis de datosque proporcionen una clara idea de las condicionessocioeconmicas y de salud de las comunidades

rurales del pas; programar actividades tendientes amodificar las situaciones adversas; controlar elcumplimiento de las metas y la evaluacin de losresultados; detectar y corregir a tiempo factoresnegativos

El sistema de informacin de postas de salud ruralforma parte y complementa el de los otros nivelesde atencin del servicio de salud

Debe responder las etapas de


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Debe responder las etapas deprogramacin que son las siguientes:

1.- diagnostico de la situacin 2.-programacin de actividades

3.-ejecucin de actividades

Croquis de la comunidad


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C oqu s de a co u dad El croquis contiene graficadas todas las casas de la

localidad y la forma de llegar a cada una de ellas

La confeccin del croquis es de responsabilidad deltcnico de enfermera en atencin rural y los pasospara elaborarlo son los siguientes:

1.- reconocimiento del terreno 2.-calcular las medidas del papel (de preferencia

cuadriculado con cuadros de 2 x2 para que cadacuadro aparente 1 kilmetro , se debe indicar con

una flecha el norte)

3.-identificar claramente los limites de la


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localidad, colocando el nombre oficial de laslocalidades vecinas, distancias aproximadas

y caminos para cada unade ellas 4.-ubicar en el croquis la localidad los

caminos de acceso y los accidentesgeogrficos mas importantes ej: cursos de

aguas, cerros etc.

Encuesta familiar.


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Se efecta en base a la informacin del grupo familiar, la cuales recolectada en visitas domiciliarias por el tcnico de laposta rural.

El rea de influencia de la posta de salud se organiza para laencuesta levantando un croquis, el que debe mostrar ,claramente una vez completado , el conjunto de la comunidadlos limites y las casas que la componen , con el objetivo dehacer mucho mas fcil el manejo de los datos de la encuesta

familiar Al finalizar las actividades programadas para el da el tcnico

de salud deber transferir los datos al formulario tabuladorresumen de la encuesta familiar que le permitir por medio delas suma de sus columnas obtener los totales para cadaelemento observado (cuanticualitativa de actividades)

Es el documento bsico que permite recoger


93/203

q p ginformacin sobre la unidad fundamental deanlisis que es la familia en ella se registran

los aspectos vinculados con: Composicin de la familia

Condiciones de salud

Condiciones sanitarias de la vivienda

Condiciones socioeconmicas

Los formularios utilizados en las postas ruralesd l d i l


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de salud incluyen: Tarjeta ficha maternal

Tarjeta ficha regulacin de fecundidad Carnet maternal

Carnet de regulacin de fecundidad

Tarjeta de prestaciones infantiles

Carnet infantil

Cartilla familiar que incluye fechas individuales demiembros de la familia

Hojas de interconsulta

Informe diario en postas y terrenos(de actividades)

Informe mensual en postas y terreno

Clasificacin de las familias segn riesgoP d fi i l f ili d l id d


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Para definir a las familias de la comunidad segnnivel de riesgo frente a algunos problemas de salud,estas se clasifican de acuerdo a criteriospreviamente definidos mediante formularios declasificacin de las familias segn riesgo, el queconstituye la base del proceso de programacinsegn riesgo y necesidades locales

Del resumen de la encuesta familiar y de laclasificacin de las familias en riesgo, se obtendrnlos datos necesarios que unifican la informacinobtenida , facilitando su anlisis e interpretacin

Obteniendo de esta manera los principales

problemas y necesidades de la comunidad a nivelde las familias e individuos pudiendo estimar sumagnitud e impacto en salud , as como lasposibilidades de la comunidad para resolverlos

Rol del tcnico y su responsabilidad


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y p

A cada miembro del equipo de salud se le ha

definido claramente su responsabilidad frenta las diferentes actividades que se

desarrollan en la posta de salud rural.

No obstante cabe aclarar como

responsabilidades las siguientes

Tcnico de enfermeraes el responsablepermanente del adecuado funcionamiento de

la posta y del desarrollo de todas lasactividades a nivel que le corresponde

Enfermera y matronason las responsables


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y pdirectas de la capacitacin del tcnico rural y

de la ejecucin de aquellas actividades de

atencin directa por su complejidad y grupo

dirigidas, que no pueden ser delegadas

Medico es el responsable final de la labor de

todo el equipo y de la salud de la poblacin,a el, le corresponde en tanto controlar y

supervisar el desempeo de los diferentes

componentes del equipo de salud , como asmismo brindar la atencin profesional de mas

alto nivel a la poblacin.


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FUNCIONES DEL TENS EN


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POSTA RURAL REALIZAR MANEJO TECNICO YADMINISTRATIVO DE LA POSTA DE SALUD

RURAL A.- CONDUCTAS DE ENTRADA Aplicar y tabular encuesta familiar domiciliaria.

Clasificar familias segn riesgo.

Determinar rea de influencia de la Posta.

Confeccionar y mantener actualizado croquis delradio de accin de la Posta.

Confeccionar tarjeteros segn norma. Participar en la formulacin del diagnstico de salud

local de acuerdo a la informacin recopilada.

Participar con el equipo en la programacin de


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actividades de salud local.

Confeccionar un Programa de Actividades para

cumplir metas. Hacer pedidos para mantener stock (

medicamentos, insumos, leche, etc. ).

Derivar pacientes a rondas del equipo, al consultorio

u hospital, segn corresponda. Pesquisar y referir embarazo de alto riesgo.

Recibir medicamentos y aplicar tratamientos segnnormas, indicaciones y arsenal autorizado.

Solicitar exmenes de laboratorio segn norma. Realizar control de pacientes crnicos.

TAREAS HABITUALES


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Promover en la comunidad las soluciones desus problemas de salud.

Participar en las evaluaciones que realiza elequipo.

Asumir responsabilidades de la mantencin y

administracin de la planta fsica, materialesy equipos (aseo, ornato, reparacin).

Constatar fallecimiento en domicilio.

Participar en el manejo del sistema decomunicaciones y coordinacin para efectuarlas actividades de la Posta de Salud Rural.

TAREAS OCASIONALES


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Atender parto de urgencia

FUNCIONES DEL TENS EN


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POSTA RURAL Actividades de salud en posta rural 1.-Educacin grupal y comunitaria:Lo

define el equipo en relacin a losdiagnsticos de la comunidad, prepara temasy material educativo necesario de acuerdocon la realidad local, realiza la educacin agrupos, familias o de forma individual

programada, enfatiza en mtodos educativosque tiendan a promover y mejorar estilos devida saludables.

Ejemplo de algunos temas:


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Ejemplo de algunos temas:

Paternidad responsable

Estimulacin del desarrollo psicomotor

Enfermedades de transmisin sexual

Prevencin de enfermedades(diarrea)

Prevencin de uso de alcohol y drogas

Eliminacin de vectores

Disposicin sanitaria de excretas

Alimentacin saludable.

Otros.


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2.- Trabajo comunitarioParticipar en la deteccin de lideres en la comunidad para que


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Participar en la deteccin de lideres en la comunidad para quepreviamente capacitados acten como agentes multiplicadoresde la accin educativa.

Realizar coordinacin intersectorial y comunitaria con lasinstituciones de la comunidad y de los diferentes sectores con elfin de propender al desarrollo integral de la comunidad.

Participar como representante de las organizaciones formales einstitucionales de la comunidad en acciones conjuntas (centros

de madre, cooperativas agrcolas, asentamientos campesinosetc.

Colaborar en el desarrollo de tareas destinadas a mejorar elnivel de vida de la comunidad , seleccionando y supervisando alos voluntarios en tareas especificadas-

3.- Control prenatal


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Capta y cita precozmente a una embarazada

para el primer control de la matrona encontroles referidos por esta profesional,

Entrevista a la embarazada .

Realiza a la embarazada el control de peso ,presin arterial .

Refiere casos con patologa bucal.

Entrega alimentos del PNAC.


108/203

Refiere segn norma a la embarazada delt i d l t


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noveno mes para atencin del parto .

Participa en seguimiento de pacientes conPAP alterados.

Toma muestras de VDRL.

Cumple con indicaciones del medico y

matrona y refiere oportunamente segnnormas a embarazadas que presenten algnsntoma de alarma o riesgo obsttrico.

Registra antecedentes y acciones realizadas

y entrega contenido educativo segn normalocal.

4.- Control del puerperio Pesquisa a la purpera que fue atendida en maternidad o


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Pesquisa a la purpera que fue atendida en maternidad odomicilio.

Controla sus signos vitales.

Observa calidad y cantidad de loquios y evolucin uterina.

Revisa genitales externos y realiza aseo peri anal.

Revisa mamas y extremidades inferiores.

Revisa al recin nacido segn norma.

Educa sobre higiene del puerperio. Cuidados del recin nacido , cita a control de matrona y al

medico al RN.

Refiere al hospital correspondiente toda madre ante cualquiersospecha de complicaciones .

Cita al RN a control con la enfermera para su primer control desalud

5.- Control de paternidad responsable


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Informa sobre mtodos anticonceptivos MAC.

Refiere a matrona a toda mujer que desearealizar planificacin familiar.

Entrega de anticonceptivos orales prescritospor matrona o medico.

Refiere segn norma a toda mujer quepresente alguna morbilidad.

Colabora en el seguimiento de los PAPalterados y tambin en las campaas para eldesarrollo de este.

Registra acciones realizadas.

6.- Control Ginecolgico


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Colabora en el seguimiento y pesquisa del

paciente y en la preparacin de estos para elcontrol con la matrona

7.-Control RN: En caso de RN en domicilio interroga a la madre hace revisin


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En caso de RN en domicilio ,interroga a la madre , hace revisinfsica y reconoce signos y sntomas de complicaciones.

Realiza antropometra del RN.

Da indicaciones de lactancia materna , higiene y cuidados delRN , orienta a la familia en relacin a la inscripcin del registrocivil del RN.

Cita a control con profesional medico y matrona.

Refiere de inmediato a consultorio toda sospecha de morbilidad

tanto de la purpera cono del RN. RN en maternidad: En caso de ausencia de la ronda profesional interroga a la

madre hace revisin fsica reconociendo signos y sntomas

Cumple con indicaciones del alta de la maternidad tales como:contenido educativo

Cita a control con profesional

Entrega de PNAC segn corresponda

8.- Control del nio de 28 das a 5 aos: Capta inscribe y cita precozmente al nio pide


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Capta, inscribe y cita precozmente al nio, pideantecedentes a la madre y realiza exploracin fsica,reconoce signos y sntomas, realiza antropometra,califica estado nutricional segn tablas y seala elriesgo.

Pesquisa alteracin del desarrollo psicomotor

Da instrucciones a la madre de alimentacin y

refuerza beneficios de lactancia materna. Hace demostracin de tcnicas de alimentacin

Realiza educacin de estimulacin

Realiza control de salud de la nia y el nio sin

riesgo biosicosocial. Refiere al odontlogo en caso de ser necesario

Entrega PNAC segn corresponda

9.-Control nio de 6 a 14 aos


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Realiza control de salud del escolar segn norma

Da indicaciones de alimentacin

Educa sobre higiene personal y salud bucal

Refiere a enfermera , medico y odontlogo sen

norma

Realiza tratamientos (ej. sarna, pediculosis) Visita escuela de su sector en forma peridica y

programada para evaluar y detectar problemas de

saneamiento ambiental , condiciones de alimentos

etc.

Registros.

10.- Control del adulto mayor sobre 65 aosC t i ib it l d 65


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Capta , inscribe y cita a los mayores de 65 aos

Refiere a enfermera para control de salud

Controla peridicamente peso y presin arterialsegn norma de los casos referidos por laenfermera

Reconoce signos y sntomas de situaciones de

anormalidad Refiere a medico y enfermera en caso de sospecha

de cualquier morbilidad

Educa sobre higiene personal y prevencin de

accidentes y cuidados de la 3 edad Motiva a la creacin de grupos de la 3 edad

11.-Vacunacin Pesquisa nios sin vacunas al da


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Pesquisa nios sin vacunas al da

Cita para vacunacin en visitas del equipo

Se conecta con las escuelas Realiza programa de vacunacin segn indicacin

Registra actividades en los formularios respectivostarjeta , ficha, cartolas y planilla diaria

Elabora resumen mensual segn formulario Pesquisa RN sin BCG y los cita para evaluacin por

la ronda

Participa en el cumplimiento de las campaas devacunacin por el MINSAL

Participa en el cumplimiento de metas del PNI Maneja Cadena de Fro.


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Poblacin priorizada para la Atencin Domiciliaria: Familias con integrante(s) con enfermedad crnica


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g ( )invalidante que les imposibilita acudir al Centro deSalud.

Familias con personas en riesgo sociosanitario alto, porejemplo: integrantes de la familia maltratados, pacientescon trastornos psquicos, ancianos frgiles ovulnerables.

Familias con personas afectadas por un proceso

mrbido, cuyas caractersticas sociosanitarias lesinhabilitan para acudir al Centro de Salud.

Familias con personas afectadas por enfermedades enfase terminal: Cncer, SIDA.

Familias disfuncionales y/o agobiados por eventos

crticos normativos o no normativos. Familias con personas discapacitadas.

Cuando la VDI. es teraputica, es preciso considerar:

Principios orientadores: Equidad en el acceso al


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Principios orientadores: Equidad en el acceso alsistema, Continuidad en el cuidado, Integralidad, Costo-efectividad.

La organizacin del modelo de atencin: integracin a lared, coordinacin entre atencin hospitalaria y atencinprimaria financiamiento, recursos disponibles.

Quien la realiza: profesional, equipo de salud de

atencin primaria o atencin secundaria. Objetivo Central: tiene relacin con potenciar la

autonoma y mejorar la calidad de vida.

de Salud.

La atencin domiciliaria es personalizada y aplicada enespecial a pacientes inmovilizados, terminales y entratamientos que requieran especial supervisin.


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Programa del Adulto Mayor

E d S l d P ti (EMPEFAM)


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Examen de Salud Preventivo (EMPEFAM);

consultas de morbilidad o urgencias; asistencia de

pacientes postrados o inmovilizados; control depacientes del Programa de Salud Cardiovascular,

consulta de enfermera, consulta nutricional, visita

domiciliaria, Programa de Tuberculosis. PACAM

Programa de la Mujer Educacin maternal; seguimiento del embarazo

normal; asistencia puerperal; programa de

paternidad responsable, deteccin precoz de cncer

de mamas y crvico uterino, visita domiciliaria,

Pesquisa ETS, prevencin VIH.


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Programa de AlimentacinComplementaria


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Complementaria- Entrega de leche Purita Fortificada- (desde

que nace hasta los 17 meses, 2 kilos pornio), leche Purita Cereal(18 meses hastacumplir los 6 aos, 2 kilos por nio), leche aembarazadas (cantidad y tipo dependiendodel estado nutricional), alimento Mi Sopita ennios con bajo peso o desnutridos junto conmas leche de refuerzo, leche especial paranios prematuros de ser necesario, alimentocrema Aos Dorados (1 kilo por personaadulta mayor).

Programa Ampliado de Inmunizaciones

S d d d b fi i i d i i t


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Segn edad de beneficiarios se administran

vacunas como B.C.G., Pentavalente, ANTI POLIO,

TRIVIRICA, DT:y otras de proteccin en campaascomo ANTI SARAMPIONOSA y ANTIINFLUENZA.

ANTINEUMOCCICA.

Manejo de sistemas y Registros.

Los sistemas de registro deben corresponder a las

necesidades reales de las actividades de la posta,

se debe evitar la creacin de registros poco

operativos

Cuadernos estos deben mantenerse en la posta

Cuadernos de supervisintiene por objetoregistrar los aspectos rele antes encontrados


127/203

registrar los aspectos relevantes encontrados

durante la visita de supervisin y las

sugerencias correspondientes , sus hojas

deben estar foliadas , como todo registro

debe tener fecha y hora tambin sealara el

nombre y firma del supervisor y elsupervisado , los aspectos supervisados y la

situacin encontrada.

Cuaderno de interconsultas y exmenesregistroordenado de las solicitudes de exmenes de


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ordenado de las solicitudes de exmenes delaboratorio e interconsultas de pacientes efectuadas

a otro nivel de atencin , en el se debe sealanumero de correlativo del examen o interconsulta

Fecha en que se enva la solicitud

Numero de fichas del paciente

Nombre del paciente Indicar programa infantil, maternal ,crnico etc.

Nombre de consultorio u hospital donde se enva

Nombre del examen solicitado

Fecha de recepcin del examen o de citacin deinterconsulta

Libro o cuaderno foliado de resumen diariomensual del PNACsegn norma manual del PNAC


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C geste cuaderno debe llevarse de acuerdo a lo

establecido en la norma tcnica del manual PNAC. *Cuaderno de ingresos egresosser de uso del

tcnico de la posta el que incluir todos losprogramas de manera de tener una visin integraldel movimiento poblacional

*Cuaderno de registro de hechos vitales y otrospermite llevar un registro ordenado de nacimientos,defunciones y accidentes ocurridos en la comunidad

*Cuaderno de reglamos y sugerenciadebe estarfoliado y a disposicin del publico en un lugarvisible.

*Cuaderno de reuniones de equipo de salud con lacomunidadtiene como objeto registrar las reuniones en


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j glas que participa el auxiliar de la posta ya sea en elDpto. de salud de direccin municipal , en la direccin

de atencin primaria, con el equipo de salud de lasrondas o con la comunidad.

Otros formularios adems de los anteriores en la postade salud rural se debe disponer de los siguientes

formularios:: De estadstica:

censo mensual infantil materno , perinatal y adultos

Planilla de registro diario de inmunizaciones

Notificacin de enfermedades de declaracin obligatoria Distribucin de alimentos del PNAC y de informacin de

mermas

Grafica de vigilancia de inmunizaciones.

De abastecimiento: Libro de pedido de bodega


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Libro de pedido de bodega

Tarjetas bincar del PNAC y farmacia

De diagnostico de la comunidad: Encuestas familiares

Resumen de encuestas

Clasificacin de riesgo de familias

Otros: Solicitud de exmenes

interconsultas

Ronda de Equipo Multidisciplinario Medicas:- 1 mdico - 1 enfermera 1 matrona 1


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1 mdico,- 1 enfermera,1 matrona, 1nutricionista,1 paramdico de apoyo

Psiclogo y asistente social

1 cirujano dentista , 1 auxiliar dental


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Saneamiento bsico


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Saneamiento Bsico es el mejoramiento y la

preservacin de las condiciones sanitarias ptimas


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preservacin de las condiciones sanitarias ptimas

de:

Fuentes y sistemasde abastecimiento de agua para

uso y consumohumano.

Disposicin sanitaria de excrementos y orina, ya

sean en letrinas o baos.

Manejo sanitario de los residuos slidos, conocidos

como basura.

Control de la faunanociva, como ratas, cucarachas,

pulgas, etc. Mejoramiento de las condiciones sanitarias y

limpieza de la vivienda.

En los lugares donde el aguase obtiene de fuentesde abastecimiento desprotegidas, tales como
http://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/la-basura/la-basura.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/impact/impact.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/impact/impact.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos36/la-basura/la-basura.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/consumo-inversion/consumo-inversion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/teosis/teosis.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/formulac/formulac.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/problemadelagua/problemadelagua.shtml


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pozos, manantiales, ros y arroyos, existe laposibilidad de que en ella se deposite polvo, basura,

o excremento humano y de animaleslo quecontamina y por lo que es necesario usar algnmtodode desinfeccin.

Cuando en un pozo desprotegido se depositabasura o se presentan escurrimientos provocadospor la lluvia, el agua se encuentra contaminada.

Almacenamiento segurosignifica mantener el aguadesinfectada en un recipiente con tapa.

El objetivode la desinfeccin del agua es la

destruccin de los diversos microbios presentes enella y que transmiten enfermedades al ser humano.

NOTA:

El agua puede contener microorganismos que
http://www.monografias.com/trabajos11/recibas/recibas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos16/objetivos-educacion/objetivos-educacion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos5/segu/segu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/cani/cani.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/recibas/recibas.shtml


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El agua puede contener microorganismos que

producen en el ser humano enfermedades como el

clera, tifoidea y otras, que al no ser atendidas atiempopueden provocar la muertepor lo que su

desinfeccin y almacenamientoseguro son

esenciales para el controlde las enfermedades

gastrointestinales.

Hervir el agua durante tres minutos es tiempo

suficiente para eliminar cualquier microbio presente.

Almacene el agua en el mismo recipiente en el quese hirvi.

RECOMENDACIONES

S d b d id d l
http://www.monografias.com/trabajos29/perspectivas-vacunas-colera/perspectivas-vacunas-colera.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/dispalm/dispalm.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos14/control/control.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos12/dispalm/dispalm.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/tanatologia/tanatologia.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos901/evolucion-historica-concepciones-tiempo/evolucion-historica-concepciones-tiempo.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/perspectivas-vacunas-colera/perspectivas-vacunas-colera.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtml


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Se debe de tener cuidado con la

contaminacincausada por las manos,cucharones o tazas sucias.

Utilizar recipientes pequeos en donde el

agua pueda hervirse directamente.

No es necesario airear el agua.

No meter en la olla las manos, tazas o

cucharas.

Hay distintas formas de desinfectar el agua:

Con cloro (blanqueador al 2 % de cloro activo para
http://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos10/contam/contam.shtml


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Con cloro (blanqueador al 2 % de cloro activo, para

lavar ropa), aplicar dos gotas de blanqueador por

cada litro de agua. Dejar reposar 30 minutos y elagua esta lista para beber.

El uso de cloro, es un mtodo seguro para

desinfectar el agua. Sin embargo es importante

recordar algunos aspectos:

Utilizar recipientes limpios y con tapa.

. Servir adecuadamente el agua (no utilizar

cucharones o recipientes sucios). No meter las manos en la olla.

PROTECCION DE LAS FUENTES DEABASTECIMIENTO DEL AGUA


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ABASTECIMIENTO DEL AGUA.

Estas fuentes son lugares en las que seobtiene agua para beber, como ros,

manantiales, arroyos u ojos de agua, lagos,

pozos e incluso presas y cuerpos de agua

destinados al riego.

Entenderemos por proteccin sanitaria a

todas aquellas actividades que se realizan

para evitar la contaminacin del agua.
http://www.monografias.com/trabajos/contamagua/contamagua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos/contamagua/contamagua.shtml


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Es importante recordar que antes de iniciar la proteccin de unpozo o cualquier otro tipo de fuente de abastecimiento se deberealizar un reconocimiento sanitario y en su caso solicitar un


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realizar un reconocimiento sanitario y, en su caso, solicitar unanlisisdel agua antes de recomendar obras o cambios.

Para la proteccin de un manantial, se logra mediante laconstruccinde depsitos, cmaras o cajas colectoras de aguaconstruidos de concreto.

Estos deben tener tres salidas:

Una para el nivel de agua.

Otra para su abastecimiento. Y otra salida para vaciar la cmara cuando se realicen

opresiones de mantenimiento.

Existen diversos tipos de obras para captar las aguassuperficiales que reciben el nombre de obras de toma.

Las tomas ms usuales en pequeossistemas son:
http://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/materiales-construccion/materiales-construccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mantenimiento-industrial/mantenimiento-industrial.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos15/mantenimiento-industrial/mantenimiento-industrial.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/materiales-construccion/materiales-construccion.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/metods/metods.shtml


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sistemas son:

Toma por gravedad, esta se realizaaprovechando la corriente de agua para

construir un canal de desviacin que la

llevara hacia un depsito o estanque.

Tomar por bombeo, esta consiste en colocar

una bomba para llevar el agua hacia alguna

cisterna o tinaco.

VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE AGUA.

En comunidades que cuentan con red de agua
http://www.monografias.com/Computacion/Redes/http://www.monografias.com/trabajos32/derecho-al-agua/derecho-al-agua.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/derecho-al-agua/derecho-al-agua.shtmlhttp://www.monografias.com/Computacion/Redes/


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En comunidades que cuentan con redde agua

potablecomo sistemade abastecimiento, es

necesario establecer un programade vigilancia dela calidad del agua en donde el personalde salud le

corresponde la medicindel cloro residual.

La presencia de cloro indica desinfeccin.

Otro aspecto de importancia para el cuidado de la

calidad de agua que se almacena es promover el

lavado y desinfeccin de los depsitos de

almacenamiento (cisternas, tinacos, piletas ytambos).

Son dos elementos que deben de tomarse en

cuenta durante el lavado:
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cuenta durante el lavado:

Tallar las superficies. Desinfectar con cloro.

El lavado y desinfeccin de los depsitos

debe realizarse cada seis meses


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Para estas prcticas se necesita cavar una zanja

en un sitio alejado de la casa habitacin, separar


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j , p

previamente los deshechos y depositarlos en la

zanja para quemarlos o enterrarlos, o en su casose pueden reutilizar un incinerador.

Otra forma de suponer de los residuos es la

elaboracin de una composta (mejorados de

suelo) a partir de aquellos desechos que sufrenun rpida descomposicin (residuos de alimentos,

hojas secas y pasto entre otros).

Para hacer una composta:

Se utiliza un reciente de 20 a 25 litros. Se coloca
http://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos6/elsu/elsu.shtml


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Se utiliza un reciente de 20 a 25 litros. Se coloca

en el fondo una cama de hojas secas o tierra

despus una segunda capa con los residuosalimenticios; nuevamente se coloca una capa de

tierra y as sucesivamente hasta que se llene el

recipiente, la ultima capa deber ser de tierra y

cuidar que siempre este hmedo. A los tresmeses se recomienda cernir y el resto que no

pase por el cernidor debe incorporarse a otro

compostero.
http://www.monografias.com/trabajos11/tierreco/tierreco.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos11/tierreco/tierreco.shtml


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NOTA: El agua que se utiliza tanto en la preparacin de

alimentos como en el lavado de utensilios de cocina


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alimentos como en el lavado de utensilios de cocinadebe estar desinfectada.

La mejor manera de combatir a los transmisores deenfermedades es:

Proteger los alimentos.

Almacenar y disponer correctamente los deshechos

Disponer adecuadamente las excretas (orina yexcremento)

Se deben de lavar las manos antes de manipulaslos alimentos, despus de ir al bao y en cualquierinterrupcin de la preparacin de los alimentos por

ejemplo: sonarse la nariz, cambiar el paal al nio,entre otras.


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Cuando existen deficiencias en la limpieza,

se propicia el aumento de fauna nociva como


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p p

zancudos, baratas, ratas, moscas y chinches,

entre otros, que son nocivos a la salud por

que transmiten enfermedades

Los zancudosson insectos que se reproducen endiversos lugares y que pueden transmitir
http://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtml


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enfermedades como el dengue, el paludismo y la

fiebreamarilla. Se reproducen principalmente en:

Agua acumulada en canaletas de los techos

Paredes deterioradas

Agujeros en los rboles

Excremento en el suelo

Floreros

Establos sin limpieza.

Aguas servidas o estancadas.

Las baratas son portadoras de microbioscausantes de diarrea, disentera, fiebre
http://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos38/fiebre/fiebre.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos29/dengue/dengue.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml


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, ,

tifoidea, clera y amebiasis. Las baratas

viven en grietas y hendiduras debajo de los

muebles y fregaderos, en drenajes y cocinas

sucias.
http://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos32/diarreas/diarreas.shtml


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La mejor manera de combatir los vectoreso

transmisores es:
http://www.monografias.com/trabajos35/vectores/vectores.shtmlhttp://www.monografias.com/trabajos35/vectores/vectores.shtml


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Proteger los alimentos.

Almacenar y disponer correctamente de los

desechos

Disponer adecuadamente excretas.


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Las paredes y los techos deben estar lisos paraevitar que haya huecos o grietas donde se puedaacumular polvo o se aniden animales


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acumular polvo o se aniden animales.

Si se cuenta con estufa de lea, debe tener unachimenea ya que los humos provocan daos a lasalud.

Si el piso es de tierra se debe barrer diariamente,

rociando con agua para evitar polvo, tratando demantenerlo siempre hmedo.

En caso de que existan hoyos, estos deben de sertapados inmediatamente para evitar que anidenaraas o cualquier otro tipo de fauna. Para esteefecto se recomienda hacer revisiones peridicas,principalmente debajo de camas y muebles.


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HUERTOS FAMILIARES

DEFINICIN:


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Los huertos y granjas familiares son sistemasde produccin de alimentos para el

autoconsumo que contribuyen a mejorar la

seguridad alimentaria y la economa de los

pequeos agricultores.

Segn su dimensin y nivel de productividad,

pueden llegar a proporcionar una variedad de

alimentos de origen vegetal y animal durantetodo el ao (o varios meses al ao).


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Caractersticas: Gran variedad de alimentos para autoabastecimiento familiar.

Mejora calidad y la nutricin familiar.


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Beneficios ecolgicos

Bajo costo y anuales

Productos Alimentos de origen vegetal: frutas, hortalizas, cereales, lcteos,

forraje, Madera.

Abono

Aceites

Productos derivados de los animales, sin fines alimentarios

Identificacin cultural

Cronograma

Se divide por mes, y si es por siembra directa


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o a travs de almcigos.

Se encuentra determinada la fecha, la

cantidad, profundidad y distancia entre unas

y otras.


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MANEJO DEL SUELO A LARGO PLAZO Un buen manejo del suelo asegura su adecuada

nutricin y proteccin garantizando cosechasi t l li t i d l f ili


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convenientes para la alimentacin de la familia y

para la generacin de ingresos. La mejor manera de alimentar y proteger el suelo es

aplicar regularmente materia orgnica o compost ymantenerlo cubierto con plantas.

Atencion de Salud en Posta Rural II

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