ATELECTASIA - Unidad de Inhaloterapia Raselji · Bronquiectasia Absceso de pulmón. Bronquiolitis....
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ATELECTASIA L.E.F EDUARDO JUAREZ TAPIA
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DEFINICION ES LA DISMINUCIÓN DEL VOLUMEN PULMONAR. ES CAUSADA POR UNA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS AÉREAS (BRONQUIOS O BRONQUIOLOS) O POR PRESIÓN EN LA PARTE EXTERNA DEL PULMÓN. ES EL COLAPSO DE UNA PARTE O (CON MUCHA MENOR FRECUENCIA) TODO EL PULMÓN. ES COMÚN DESPUÉS DE CIRUGÍA O EN PACIENTES QUE ESTUVIERON HOSPITALIZADOS. SE DEBE A LA RESTRICCIÓN DE LA VÍA AÉREA (ATELECTASIA RESTRICTIVA) O A OTRAS CAUSAS NO RESTRICTIVAS (ATELECTASIA NO RESTRICTIVA) COMO, POR EJEMPLO, LA PÉRDIDA DE SURFACTANTE PULMONAR, QUE ES UNA SUSTANCIA QUE IMPIDE EL COLAPSO DE LOS ALVÉOLOS.
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Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar.
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La palabra atelectasia procede de atele-vs (incompleto) y éktasis (expansión).
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La atelectasia puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones pueden dejar de airearse por: Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones mucosos producidos en enfermedades como: Fibrosis quística. Bronquiectasia Absceso de pulmón. Bronquiolitis. Laringotraqueobronquitis aguda Asma bronquial. Neumonía y neumonitis. Tuberculosis. Cáncer de pulmón.
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Compresión extrínseca del bronquio. Adenopatías: De procesos infecciosos agudos, tuberculosis y tumores malignos. Malformaciones vasculares: anillos vasculares y aneurismas. Neoplasias: Tumores mediastínicos y cáncer de pulmón. Malformaciones congénitas. Neumotórax. Derrame pleural. Neumatocele a tensión.
Contracción o cicatrización pleuropulmonares: Tuberculosis. Fibrosis pulmonar. Bronquiolitis obliterante. Displasia broncopulmonar. Traumatismo torácico. Alteraciones neuromusculares: Como la enfermedad de Duchenne. Cirugía torácica: Cursa con inmovilización del tórax asociada a la sedación y al
dolor, así como con aumento de las secreciones. Es la causa más frecuente de atelectasias.
Inmovilización, como el encamamiento. Causas mixtas, son la mayoría.
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TIPOS DE ATELECTASIAS TIPOS
Atelectasia obstructiva: Causa más frecuente de atelectasia. Se debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas.
Atelectasia cicatricial o fibrótica: Secundaria a la formación de tejido cicatricial en el espacio interalveolar o intersticial. Frecuentemente acompaña a bronquiectasias.
Atelectasia pasiva: También llamada atelectasia por relajación. Suele acompañar a procesos que ocupan el espacio pleural (derrame, neumotórax)
Atelectasia compresiva: Pérdida de volumen que acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio (masas, bullas,…
Atelectasia adhesiva: Atelectasia con vías aéreas per- meables. Se debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.
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SINGNOS Y SINTOMAS EN OCASIONES SE PUEDE PRESENTAR O NO SINTOMAS, A MENOS QUE LA OBSTRUCCION SEA IMPORTANTE.
-TOS
-DISNEA
-CIANOSIS
-ESTRIDOR
-HIPOXEMIA DOLOR TORAXICO
-TAQUICARDIA
-HIPERTERMIA
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http://es.slideshare.net/AnchiSuichi/clase-15-sindrome-de-atelectasia-pulmonar
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EN LOS NIÑOS EXISTE UNA PREDISPOSICION MAYOR EN DESARROLAR ATELECTASIA QUE EN EL ADULTO
DEBIDO A QUE :
LAS VIAS AREAS SON MAS PEQUEÑAS
}MENOR NUMERO DE CANALES DE VENTILACION COLATERAL
ESTRUCTURA DEL TORAX QUE PRESENTA MAYOR BEBILIDAD QUE EL ADULTO
PRESENTA UNA MAYOR PREDISPOSICION AL COLAPSO.
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DIAGNOSTICO REAIIZAR UNA HISTORIA CLINICA COMPLETA
EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE
TELE DE TORAX .TOMOGRAFIA TAC.
DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR ,CREPITANTES SIBILANCIAS ESPASMO.
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EXPLORACION MINUCIOSA DEL PACIENTE A la inspección
En las atelectasias totales y lobulares hay retracción torácica en conjunto y en los espacios intercostales .
Podremos encontrar tiraje supraclavicular ( atelectasias del lóbulo superior o intercostal).
Palpación: la región afectada
Hay una disminución y retardo de la excursión respiratoria o disminución de las vibraciones vocales.
Atelectasias que comprometen al lóbulo superior.
Hay desviación inspiratoria de la traquea.
Hacia el lado afectado.
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PERCUSION
HAY MATIDEZ O SUBMATIDEZ TIMPANTICA EN LA PARTE DEL TORAX
DONDE SE ENCUENTRAN LOS LOBULOS AFECTADOS .
HAY ZONORIDAD PARAVERTEBRAL EN ATELECTASIAS DEL LOBULO SUPERIOR
AUSCULTACION:
EXISTE DISMINUCION DEL MURMULLO VESICULAR
O UN SOPLO .
EL COLAPSO PULMONAR
EN CUALQUIER LOBULO O SEGMENTO, LOS LOBULOS DERECHOS O IZQUIERDOS SON LOS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE COLAPSAN.
EN LOS LACTANTES SE SOSPECHA DE REFLUJO GASTROESOFAGICO O TRASTORNO DE LA DEGLUCION, LA LOCALIZACION MAS FERECUENTE ES EL LOBULO SUPERIOR DERECHO
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