EQUIPO 3ASPECTOS TECNICOS Y COMPUTACIONALES EN

TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA

TOMOGRAFIA AXIAL

TOMOGRAFÌA:TOMO: Del griego tomos = Corte o

sección.GRAFÌA: Representación Gráfica

AXIAL: Relativo al eje perpendicular al eje longitudinal del cuerpo.

También conocida como TAC. Es una técnica de diagnóstico utilizada en

medicina.

PRINCIPIOS GENERALES

• Tomografía computarizada

• La TC a veces se compara con la tomografía convencional, ya que el tubo de rayos X y los detectores de datos se mueven en relación con el paciente durante la adquisición de imágenes.• Lo que permite obtener un corte

anatómico.

Diferencia• La diferencia es que la

tomografía convencional utiliza una técnica de barrimiento;

mientras que la TC utiliza técnicas de RECONSTURCCION

MATEMATICA COMPUTARIZADA

Ejemplo

• La TC puede ser comparada con una pieza de pan en rebanadas, en la que la imagen radiográfica convencional (una placa simple) es la pieza y las rebanadas individuales son los datos obtenidos en una TC.

• En la TC la computadora toma los datos complejos recibidos por los detectores de datos que rodean a la pieza de pan y los reconstruyen en distintas rebanadas o cortes.

DEFINICION• La TC puede definirse como: Un

examen radiográfico exhibido como imágenes tomograficas

finas que representan reconstrucciones matemáticas computarizadas de los tejidos y

los órganos del cuerpo.

VENTAJAS SOBRE LA RADIOGRAFIA CONVENCIONAL

• Primera.- Se representa información tridimensional en forma de una serie de cortes finos de la estructura interna.

• Como el haz de rayos X es estrechamente colimado a ese corte en particular no habrá superposición de la anatomía suprayacente y tampoco se degradara la imagen por la radiación secundaria.

• Segundo.- El sistema es mas sensible en la diferenciación del tipo de tejido, de modo que las diferencias de tejido puede ser mas claramente delineada y estudiada.

• Esto ayuda en el diagnostico diferencial de las anomalías como una masa solida de un quiste, en algunos casos, un tumor benigno de uno maligno etc.…

EJEMPLO

• Tercera.- La capacidad para manipular y ajustar la imagen después del barrido, como sucede con todas las tecnologías digitales:

• Ajustes de brillo.• Refuerzos de los bordes y ZOOM.• Ajuste de la escala de contrastes o de grises que

se denomina ventana para observar mejor la anatomía de interés.

SISTEMAS TIPICOS DE TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA

• Todos los sistemas tomográficos computarizados constan de dos elementos principales:

• La Unidad de Barrido• La Consola de Control para

el Operador

Unidad de Barrido

• Habitualmente esta alojada en una sala y es la parte del sistema tomografico que ve el paciente.

• Esta sala a menudo se denomina sala de tratamiento sala de barrido.

Unidad de Barrido

• La Unidad de Barrido consiste en dos partes:• La mesa (lecho) para el paciente • El Gantry

La Mesa

Es una superficie cómoda para que el paciente se recueste durante el escáner o barrido total.

Para obtener imágenes de corte único se programa para que se mueva a intervalos específicos entre el tubo/detectores en ciclos de 360º.

El Gantry

• Es la estructura de soporte que rodea al paciente dentro de una abertura central denominada abertura del gantry.

• La profundidad a la cual es colocado el paciente dentro de la abertura determina la sección por estudiar.

• También alberga el tubo de rayos X y el conjunto de detectores de radiación.

• Algunos sistemas permiten angular el gantry según sea necesario para el barrido o escáner de la cabeza o columna vertebral.

Consola de Control para el Operador

• Un segundo elemento importante de todo sistema TC, que incluye la Unidad de Procesamiento o Computadora; que toma una gran cantidad de datos y los convierte en una imagen.

Controles para el Operador

• Aquí se localizaran todos los controles necesarios para cada examen. Incluyen controles para los factores de exposición Kv, mA, Tiempo de barrido y las selecciones de espesor y grado de los cortes, direcciones del escáner entre otros factores dependiendo del equipo a utilizar.

Monitores

• Algunas consolas de controles incluyen monitores únicos solamente y otras monitores de dos colores, uno para los iconos y otros controles y otro para visualizar la imagen radiografica.

Archivo y Almacenamiento de las Imágenes

• La mayoría de los sistemas modernos utilizan una combinación de discos ópticos y disco rígido para el almacenamiento de alta capacidad, inmediato y permanente de datos en forma digital.

IMAGENES

PRINCIPIO DE RECONSTRUCCION

DE RECONSTRUCCION

DE IMAGENES

• LA ESRTUCTURA INTERNA DE CUALQUIER SUJETO TRIDIMANCIONAL PUEDE SER RECONSTRUIDA A TRAVES DE MUCHAS PROYECCIONES O VISTAS

DIFEFRENTES DE ESE SUJETO.

Requerimientos

• Esto Requiere la recolección de gran cantidad de datos específicos para reconstruir un cuadrado preciso de la estructura original.

Colimación de la Fuente y los Detectores

• En TC, la recolección de estos datos requiere una colimación muy precisa para limitar el haz de radiación hacia el área de interés.

• El colimador de la fuente se localiza muy cerca del tubo de rayos X y un colimador de los detectores, ubicado cerca de cada detector en el conjunto de detectores.

Colimación de la Fuente y los Detectores

• El espesor real del corte tomografico es controlado por el colimador de la fuente y varia desde 0.5mm hasta varios milímetros.

• Los colimadores de los detectores limitan la cantidad de radiación por dispersión recogida por los detectores.

Elemento de Volumen (Voxel)

• Después de muchas transmisiones de datos de rayos X, la anatomía reconstruida en forma de una imagen digital parece estar compuesta por una gran cantidad de diminutos bloques alargados.

• Cada uno de los bloques representa un volumen de tejido, definido por el orificio de colimador de la fuente.

• En el lenguaje de TC, cada bloque se denomina un elemento de volumen, que en su forma acortada es un voxel.

Definición:

• Los voxeles son elementos de tejido tridimensionales que tienen alto, ancho y profundidad. La profundidad de un voxel esta determinada por el espesor del corte.

• A cada voxel en el corte del tejido se le asigna un numero proporcional al grado de atenuación de los rayos X en todo ese trozo de tejido.

Conversión de los Voxeles tridimensionales en Pixeles

bidimensionales. • Una vez determinado el grado de atenuación de

cada voxel, se proyecta el corte de tejido tridimensional en el monitor de la computadora como una imagen bidimensional que solo tiene alto y ancho.

Esta imagen bidimensional se denomina matriz de exhibición y esta compuesta por pequeños elementos

cuadrados denominados pixeles

• Entonces, cada voxel de tejido es representado en la pantalla como un pixel. Cuyo numero de pixeles es determinado por el fabricante y los monitores de mayor resolución tienen un mayor tamaño de matriz.

Escala Computarizada de Grises y Números de la TC

• Como se observa en la Tomografía de tórax, el hueso, el tejido blando, el musculo y la grasa aparecen de modo diferente en la imagen de la Tomografía debido a su atenuación y al numero de la TC asignado a cada uno.

• Los tejidos densos como el hueso aparecen blancos, las estructuras llenas de medios de contraste blancas, el aire que no es denso aparece negro, la grasa, el musculo y los órganos que están entre las dimensiones del hueso y el aire aparecen con tonos variados de grises.

Ancho de la Ventana y Nivel de la Ventana

• Es el intervalo de números de la TC que es exhibido como tonos de gris.

• El Ancho de la Ventana controla el contraste.• El Nivel de la Ventana controla la densidad de

la imagen.• El Nivel de la Ventana esta determinado por la

densidad del tejido que se presenta dentro de una estructura anatómica.

Espesor de los Cortes e Incrementos de la Mesa

• El espesor de los cortes indica que cantidad de anatomía es examinada por exposición.

• El haz de rayos X es restringido para producir un espesor especifico del corte con colimadores de fuente.

• También es determinado por el incremento de movimiento de la mesa durante el escáner (barrido).

GENERACIONES DE LA TOMOGRAFIA

PRIMERA GENERACIÓN DE ESCÁNER: el sistema consistía en un fino haz de radiación y un solo detector, exigían 180 barridos, con un giro de 1º entre cada uno, eran de traslación-rotación, su duración era de 5 minutos su uso era para el cráneo.

SEGUNDA GENERACIÓN DE ESCANERS: consiste en un haz de abanico y 30 detectores necesitan de 18 barridos, con un giro de 10º eran de traslación-rotación, su ventaja era su velocidad; su duración de 18 segundos, se usa para todo el cuerpo.

TERCERA GENERACIÓN DE ESCANERS: el tubo de rayos X y la matriz curvilínea de los 700 detectores de gas Xenón a una presión de 25 atmósferas rotan en torno al paciente, entre el tiempo de exploración es de 4-5 segundos, la amplitud del haz de 30º-60º cubre al paciente; mejor colimación.

CUARTA GENERACIÓN DE ESCANERS: posee una corona circular de 120 detectores fijos y solo el tubo de rayos X rota, el tiempo de exploración es de 1-2 segundos la velocidad permite estudios dinámicos con contraste, como angiotomografías y permite todas las manipulaciones de la imagen. Los detectores de cristales de tungstato de cadmio tiene una captación muy eficaz del foton de rayos X.

• Escáneres de 5ta Generación:

• Estacionario-estacionaria

• Mejoras en calidad y dosis al paciente

• Incluyéndose cámara cinematográfica

COMPONENTES DE LOS ESCÁNERES

• Sea cual sea el tipo de escáner que se utilize, cabe distinguir tres componentes principales:

GrúaGrúa OrdenadorOrdenador

Consola del operadorConsola del operador

La Grúa Tubo de rayos XTubo de rayos X

Matriz de detectoresMatriz de detectores

Generador de alta tensiónGenerador de alta tensión

La camilla de soporte del La camilla de soporte del pacientepaciente

Soportes mecánicosSoportes mecánicos

El ordenador La TC no seria posible si no se dispusiera de un ordenador digital

ultrarrápido.

La mayoría de los ordenadores requieren un entorno espacial y controlado, en consecuencia, muchas instalaciones de TC deben disponer de una sala contigua dedicada al equipo informático

El núcleo principal de los ordenadores utilizados en TC está formado por un microprocesador y la memoria principal.

Muchos escáneres de TC utilizan procesadores matriciales en vez de un microprocesador para la reconstrucción de las imágenes.

Consola del Operador Una consola del operador típica

contiene controles y monitores dedicados a los diversos factores técnicos que se aplican.

Se puede ajustar el grosor del corte del tejido sometido a examen.

La consola del operador posee dos monitores de televisión.

ORIENTACIÓN ANATÓMICA

Cada imagen se

representa

habitualmente,

como si el cuerpo

fuese observado

desde caudal a

craneal en un corte

axial

En la imagen obtenida, el lado derecho del paciente está a la izquierda de la imagen y viceversa.

IMAGEN ESCANEADA

122.- HÍGADO

129 .- ESTOMAGO

133.- BAZO

50.- COLUMNA

Con este sistema se comparan más fácilmente las imágenes de TC con las radiografías convencionales

TC DE TORAX

Densitometría

(medición de densidad)Se usa para lograr una mayor exactitud en la obtención de

la imagen del área de interés.

Sólo será correcta la medición de la densidad de una masa si ocupa todo el espesor del corte.

El ordenador calcula los niveles de densidad media de todos los voxels, obteniendo también la desviación estándar.

Niveles de densidad de los diferentes tipos de tejidos

Agua: 0 Aire: -1000 (negro)Hueso esponjoso: 130 +- 100Hueso compacto: mayor a 250 Grasa: -90 +- 10 Pulmón: -700 +- 200+1000 (blanco)

UNIDADES: UH

ESCALA HOUNSFIELD

• Material o Sustancia Número TC • Hueso Compacto 1000 • 800 • 600 • 400 • 200 • Sangre coagulada 56-76 • Sustancia cerebral gris 36-46 • Sustancia cerebral blanca 22-32 • Sangre 12 • Agua 0 • Grasa -100 • -200 • -400 • -600 • -800 • Aire -1000

Pitch

Es el factor de desplazamiento

El pitch

• Describe la relación entre el desplazamiento de la mesa(mm) por cada rotación del tubo de rayos X y el grosor del corte

Si el desplazamiento de la mesa con cada rotación se lentifica, se inicia una secuencia de barrido espiral semejante al de la figura

• Si se mantienen el mismo grosor de corte y velocidad de rotación pero aumenta el desplazamiento de la mesa, el barrido espiral se extiende.

• La definición mas común de pitch se basa en la relación entre el desplazamiento de la mesa (mm) por rotación y la colimación seleccionada (mm)

desplazamiento / rotación

• PITCH= ____________________________

colimación

• Los aparatos mas modernos ofrecen la posibilidad de fijar la extensión craneocaudal (eje z) en la región deseada sobre un topograma de planificación y predefinir el tiempo de rotación, la colimación de la sección y el tiempo de exploración.

CONVOLUCION DE LA IMAGEN

• Consiste básicamente en el uso de valores negativos para corregir la borrosidad inherente a la retroproyección simple.

Cuando una TAC se toma sin convolución, los bordes de la imagen se obtendrán con un alto grado de borrosidad.

• Se obtiene mayor nitidez y calidad en la imagen

RETROPROYECCIÓN DE LA IMAGEN

• Después del primer barrido, con la imagen obtenida de la exploración, se reasignan los valores de densidad a cada pixel de la imagen.• Se reasigna una densidad exacta

a cada pixel, que se representaran con los diferentes tonos de escala de grises. A mayor claridad de gris, mayor densidad tendrá el tejido.

EJEMPLOS

• Un gráfico de volumen muestra claramente los huesos de gran densidad.

• Después de usar una herramienta de segmentación para ocultar los huesos, los vasos sanguíneos anteriormente ocultos, quedan expuestos.

• Vasos del cerebro reconstruidos en 3D después de ocultar el hueso utilizando la segmentación

BENEFICIOS

• Las imágenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor. Una ventaja importante de la TAC es su capacidad de obtener imágenes de huesos, tejidos blandos y vasos sanguíneos al mismo tiempo.

• A diferencia de los rayos X convencionales, la exploración por TAC brinda imágenes detalladas de numerosos tipos de tejido así como también de los pulmones, huesos y vasos sanguíneos.

• Los exámenes por TAC son rápidos y sencillos; en casos de emergencia, pueden revelar lesiones y hemorragias internas lo suficientemente rápido como para ayudar a salvar vidas.

• Se ha demostrado que la TAC es una herramienta de diagnóstico por imágenes rentable que abarca una amplia serie de problemas clínicos.

• La TAC es menos sensible al movimiento de pacientes que la RMN.

• La TAC se puede realizar si usted tiene implante de dispositivo médico de cualquier tipo, a diferencia de la RMN.

• El diagnóstico por imágenes por TAC proporciona imágenes en tiempo real, haciendo de éste una buena herramienta para guiar procedimientos mínimamente invasivos, tales como biopsias por aspiración y aspiraciones por aguja de numerosas áreas del cuerpo, particularmente los pulmones, el abdomen, la pelvis y los huesos.

• Un diagnóstico determinado por medio de una exploración por TAC puede eliminar la necesidad de una cirugía exploratoria y una biopsia quirúrgica. Luego del examen por TAC no quedan restos de radiación en su cuerpo.

• En general, los rayos X utilizados en las exploraciones por TAC no tienen efectos secundarios.

RIESGOS

• Siempre existe la leve posibilidad de cáncer como consecuencia de la exposición excesiva a la radiación.

• Sin embargo, el beneficio de un diagnóstico exacto es ampliamente mayor que el riesgo.

• La dosis eficaz de radiación de este procedimiento es de aproximadamente 10 mSv, que es casi la misma proporción que una persona, en promedio, recibe de radiación de fondo en tres años.

DURANTE EL EMBARAZO

• Las mujeres siempre deben informar a su médico y al tecnólogo de rayos X o TAC si existe la posibilidad de que estén embarazadas.

• En general, el diagnóstico por imágenes por TAC no se recomienda para las mujeres embarazadas salvo que sea médicamente necesario debido al riesgo potencial para el bebé.

• Las madres en período de lactancia deben esperar 24 horas luego de que hayan recibido la inyección intravenosa del material de contraste antes de poder volver a amamantar.

• El riesgo de una reacción alérgica grave al material de contraste que contiene yodo muy rara vez ocurre, y los departamentos de radiología están bien equipados para tratar tales reacciones.

• Debido a que los niños son más sensibles a la radiación, se les debe someter a un estudio por TAC únicamente si es fundamental para realizar un diagnóstico y no se les debe realizar estudios por TAC en forma repetida a menos que sea absolutamente necesario.

Tomografía axial computarizada

• ¿Qué es un TAC? Una tomografía axial computerizada, TAC o escáner es un procedimiento de diagnóstico médico que utiliza rayos X con un sistema informático que procesa las imágenes y que permite obtener imágenes radiográficas en secciones progresivas de la zona del organismos estudiada, y si es necesario, imágenes tridimensionales de los órganos o estructuras orgánicas. Mediante el TAC obtenemos imágenes de secciones perpendiculares del organismo.

TAC: Tomografía Axial Computarizada (o Escáner)

• ¿Para qué se indica? Las imágenes del TAC permiten analizar las estructuras internas de las distintas partes del organismo, lo cual facilita el diagnóstico de fracturas, hemorragias internas, tumores o infecciones en los distintos órganos. Así mismo permite conocer la morfología de la médula espinal y de los discos intervertebrales (tumores o derrames en el canal medular, hernias discales, etc.), o medir la densidad ósea (osteoporosis).

• ¿Cómo se realiza? El TAC se realiza con el paciente tumbado en una camilla que se desplaza mecánicamente, que se hace pasar por el tomógrafo en forma de un aro que rodea al paciente y la camilla y que va realizando las radiografías. El proceso dura alrededor de una hora, y en dependencia del órgano estudiado puede realizarse con contraste inyectado, o administrado vía oral o por enema, que permite distinguir con mayor nitidez los tejidos y órganos.

• ¿Qué riesgos conlleva? La TAC es una técnica de bajo riesgo. El problema de mayor importancia que puede presentarse es la reacción alérgica al contraste iodado, en forma de urticaria, aparición de exantema, y en casos graves por una reacción anafiláctica, si bien son muy poco frecuentes. El desarrollo de nuevos contrastes está reduciendo el riesgo de estas reacciones alérgicas.

• Como en el resto de procedimientos diagnósticos que utilizan rayos X debe ser evitada su realización en la mujer embarazada, por el riesgo de afectación del feto, especialmente en el primer trimestre de embarazo

El TAC (o la TAC), es una exploración o prueba radiológica muy útil para el estadiaje o estudios de extensiones de los canceres, como el cancer de mama, cancer de pulmon, cancer de prostata...

Esquema de un TAC de cuarta generación. El tubo gira dentro del "gantry" que contiene múltiples detectores en toda su circunferencia. La mesa con el paciente avanza progresivamente mientras se realiza el disparo.

Usos de la TAC

• Entre las ventajas del TAC se encuentra que es una prueba rápida de realizar, que ofrece nitidez de imágenes que todavía no se han superado con la resonancia magnética nuclear como es la visualización de ganglios, hueso, etc. y entre sus inconvenientes se cita que la mayoría de veces es necesario el uso de contraste intravenoso y que al utilizar rayos X, se reciben dosis de radiación ionizante

• TAC DE CRANEO • TAC SILLA TURCA • TAC DE OIDO • TAC DE ORBITAS • TAC SPN • TAC CUELLO • TAC DE TORAX • TAC ABDOMEN • TAC DE PELVIS

Estudios

TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA

HELICOIDAL

• En 1989, la tomografía computarizada (TC) se introdujo con muchas expectativas

• El termino Helicoidal -llamado también a veces espiral- fue acuñado ya que es el movimiento aparente del tubo de rayos X durante la imagen.

La TC helicoidal proporciona mayores imágenes de partes anatómicas que presentan dificultades debido a movimientos respiratorios.

• Tórax• Abdomen• Pelvis

• Tiene la capacidad de registrar imágenes transversales convencionales en regiones del cuerpo donde el movimiento no es un problema, como la cabeza, la espina dorsal o las extremidades.

1. Al iniciar el tubo de rayos X rota continuamente.

2. La camilla mueve al paciente a través del plano del haz rotatorio de RX.

3. El tubo de RX es alimentado. continuamente y los datos también se registran continuamente.

Con lo que resulta de esto, es posible reconstruir una imagen en cualquier posición del eje z a lo largo del paciente.

PRINCIPIOS DE ADQUISICIÓN DE IMÁGENES

• La TC helicoidal es posible debido a la tecnología de anillos deslizantes. El desarrollo continuado de los protocolos avanzados de adquisición de imágenes, también es debido a mejoras en el tubo de rayos x, la sección de alto voltaje en la matriz detectora.

DISEÑO DEL SISTEMA DE ADQUISICION DE IMAGENES

• La principal ventaja de la TC helicoidal es la capacidad de analizar un volumen grande de anatomía en el tiempo en que el paciente aguanta la respiración una sola vez. El volumen de tejido analizado viene determinado por el tiempo de examen, el movimiento de la camilla, el factor de movimiento y la colimación. Adicionalmente el tiempo de rotación, el algoritmo de reconstrucción, el intervalo de reconstrucción y el tiempo de salteo en el rastreo deben seleccionarse.

SELECCIÓN DE TECNICA

• La mayoría de sistema de adquisición de imágenes pueden trabajar hasta 60 segundos de forma continúa, la mayoría de pacientes pueden aguantar la respiración hasta 40 segundos. Algunos pueden hacerlo durante solo 20 segundos. Por lo tanto si se requieren 45 segundos de imagen puede ser necesario saltear la imagen con un tiempo de 10 segundos entre rastreos para permitir que el paciente respire.

TIEMPO DE EXAMEN

• Dependiendo de los requerimientos de resolución espacial del examen, la resolución en el eje Z debe ser especificada por la selección de técnica.

RESOLUCION EN EL EJE Z

• Para una adquisición de imágenes de alta resolución hay que utilizar la interpolación de 180 grados, se pueden utilizar imágenes transversales, longitudinales, formateadas o ambas. Si se necesita una imagen longitudinal formateada, puede ser necesario decidir entre angiografía, TC, representación de volumen o representación de superficie.

RECONSTRUCCION DE IMAGEN

VENTAJAS Y LIMITACIONES DE LA TC HELICOIDAL

VENTAJAS

• Ausencia de artefactos de movimiento.• Detección mejorada de lesiones.• Reducción de volumen parcial.• Optimización del contraste intravenoso.• Limitaciones.• Imágenes múltiplanares.• Mayor capacidad de examinar pacientes.• Incremento del ruido de imagen.• Reducción en la resolución del eje Z.• Incremento en el tiempo de procesado.

• Elimina los registros erróneos por respiración.

• Reconstruye a intervalos del eje Z arbitrarios.

• Reconstruye un intervalo mas pequeño que la imagen.

• Datos obtenidos durante el pico de la mejora.

• Reduce el volumen del agente del contraste.

• Reconstrucción de más alta calidad.• Reduce el tiempo de adquisición de

imágenes.• Necesita tubos de rayos x más grandes.• Se incrementa con el factor de

desplazamiento.• Más datos más imágenes

Equipos de Tomografía

Toshiba One Anquilion

• Introducción en Noviembre de 2007

• Es un sistema único por poseer una cobertura del detector de 160 mm empleando 320 filas (detectores) de 0,5 mm de espesor, generando 640 cortes

• Valor = $2.5 millones de dolares (31´335,000 MX)

General Electric Discovery™ CT750 HD

• Presentado en Noviembre del 2007

• Primer sistema de HD del mundo.

• Hasta 33% de aumento de resolución espacial de todo el cuerpo.

• Exclusivo detector Gemstone™.

• Reduce la dosis al paciente en un 50%

• Nos proporciona hasta 500 cortes de cobertura dinamica 4D

Detector Gemstone

• El nuevo escáner para TC usa un avanzado detector de TC de piedra preciosa de granate

• Este detector crea imágenes para cuantificar el tejido en sus elementos basicos y las moleculas.

• Este detector puede mejorar hasta en un 33% las imágenes corporales de rutina y hasta en un 47% las imágenes del corazon.

• El sistema de imágenes espectrales Gemstone mejora la caracterización de los tejidos a través de su capacidad para obtener imágenes que separan materiales tales como el calcio, el yodo y el agua.

Adquisición de TC:

kV/mA: 120/AutomA 130-370 mAs

Cobertura 335 mm

Recon: HD y ASIR

DLP: 634,49 mGy.cm

Parámetros de la inyección de contraste:

Inyección de 2 fases: 50 ml de contraste de yodo a 4 cc/seg. y 30 ml de solución salina a 3 cc/seg.

El paciente presentaba placas mixtas en ambas carótidas, lo que provocaba una estenosis moderada (inferior al 50%)

Untitled Document.flv

Abdomen/Pelvis con dosis bajaEl paciente presentaba un examen normal.

Cortes coronal y axial en los que se aprecia la calidad de imagen con una dosis de 1,6 mSv

Adquisición de TC:

kV/mA: 120/40 mAs

Cobertura 450 mm

Recon: HD y ASIR

DLP: 106 mGy.cm (1,6 mSv) Parámetros de la inyección de contraste:Inyección de fase: 30 ml de contraste de yodo a 3 cc/seg. y 30 ml de solución salina a 3 cc/seg.

Untitled Document4.flv

Untitled Document2.flv

CTA coronaria – Placa mixtaEl paciente presentaba una placa mixta en LAD, con una estenosis del 80% como resultado

Vista angiográfica de las coronarias

Excelente visualización de los vasos distales

Placa mixta en LAD

!GRACIAS POR SU ATENCION!