ASIS TACNA 2011

AANNAALLIISSIISS DDEE

SSIITTUUAACCIIOONN DDEE SSAALLUUDD

RREEGGIIOONN DDEE

SSAALLUUDD TTAACCNNAA

22001111

http://1.bp.blogspot.com/-fdgi-2cH9yw/TlrDgbk-jtI/AAAAAAAADrc/aPmjYj4b-CE/s1600/plaza_de_armas_tacna.jpg

http://www.google.com.pe/imgres?q=fotos+de+tacna+antigua&um=1&hl=es&sa=N&biw=1280&bih=615&tbm=isch&tbnid=2v0WN7pad14AzM:&imgrefurl=http://www.monografias.com/trabajos70/region-tacna-recurso-eolico/region-tacna-recurso-eolico2.shtml&docid=sMnedKpkNITxXM&w=325&h=236&ei=fbqATvXCMc3qgQeY4owp&zoom=1

Dirección Ejecutiva de Epidemiologia ASIS 2011

2

El agradecimiento a todas las personas e instituciones que han contribuido en la realización de este documento, en forma muy especial a las Direcciones Ejecutivas y Oficinas de la Región de Salud Tacna, a las diversas entidades intra y extra sectoriales, cuya información permitió una comprensión más amplia e integral de los problemas de salud de nuestra región.

.

REGION DE SALUD TACNA

Dr. Renán Neira Zegarra Director General de la Región de Salud

Dr. Juan Manuel Cánepa Yzaga Sub Director Regional de Salud

Dr. Edgar Tejada Vásquez

Director Ejecutivo de Epidemiología

Dr. Julio Aguilar Vilca Director Ejecutivo de la Red de Salud

Dr. José Luis Gómez Molina

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Dr. Jaime Miranda Benavente Director del Hospital Hipólito Unanue

EDITORIAL

EQUIPO DE REDACCIÓN

Dirección Ejecutiva de Epidemiología:

Dr. Edgar Tejada Vásquez Mg. Marleny Pinto de Bravo

Bch. Blgo. Javier Villanueva Roque Lic. Enf. Marlene Castañón Gutiérrez

Equipo de Apoyo: Sra. Lourdes Fernandez Chipoco Téc Enf. Fredy Mendoza Salinas

Dirección de Estadística e Informática:

Ing.Sist. Pablo Amerí Villegas


3

INDICE

Pág.

PRESENTACION 5

CAP. I: ANALISIS REGIONAL DE LOS DETERMINANTES DE SALUD 1.1. Características Geográficas 7

División Política y Administrativa 7

1.2. Características del ecosistema regional 8

Geografía y Superficie 8

Recursos Hídricos 8

Clima y Temperatura 9

Riesgos ambientales 11

Infraestructura Vial 11

1.3. Análisis de los determinantes socioeconómicos 13

Población por sexo 13

Población por ciclo de vida 13

Población por edad - Pirámide poblacional 14

Población por área de residencia 15

Densidad poblacional 16

Crecimiento poblacional 17

Dinámica poblacional 18

Natalidad 18

Esperanza de vida al nacer 19

Mortalidad infantil 19

Fecundidad 20

Producto Bruto Interno (P.B.I.) 21

P.B.I. por sectores 20

Características de la vivienda 22

Servicios de agua y alumbrado 22

Pobreza 23

1.4. Educación 24

Tasa de analfabetismo 24

CAP II: ANALISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD 2.1. Análisis de Estructura de mortalidad 26

2.1.1. Causas de Muerte en la Población General 26

2.1.2. Mortalidad por Provincias 28

2.1.3. Mortalidad por ciclo de vida 30

2.1.3. Mortalidad Infantil 32

2.1.4. Mortalidad en la Niñez 33

2.1.5. Mortalidad en el Adolescente 34

2.1.6. Mortalidad en la mujer en edad fértil 35

2.1.7. Mortalidad en el Adulto 35

2.1.8. Mortalidad en el Adulto Mayor 37

2.1.9. Mortalidad por Tumores 38

2.1.10. Año de vida perdidos (AVP) 39

2.2. Análisis de Estructura de Morbilidad 43

2.2.1. Morbilidad General 43

2.2.2. Morbilidad Infantil 46

2.2.3. Morbilidad en el Niño 48

2.2.4. Morbilidad en el Adolescente 49

2.2.5. Morbilidad en el Adulto 50


4

2.2.6. Morbilidad en el Adulto Mayor 51

2.2.7. Morbilidad en la Mujer en Edad Fértil 52

2.3. Enfermedades bajo Vigilancia Epidemiológica 53

2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas 53

Influenza A H1N1 55

2.3.2. Enfermedad Diarreica Aguda 57

2.3.3. Enfermedades Inmunoprevenibles 58

2.3.4. Enfermedades Trasmitidas por Vectores 65

2.3.5. Estado Nutricional en menores de 5 años 67

2.3.6. Vigilancia de la calidad de Recursos Hídricos 69

2.3.7. Violencia Familiar 71

2.3.8. Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA 76

2.3.9. Tuberculosis 78

2.3.10. Mortalidad Materna 83

CAP III: ANALISIS DE LA RESPUESTA SOCIAL DE LOS SERVICIOS 3.1. Descripción de la Oferta 87

3.2. Evaluación de la Oferta 99

CONCLUSIONES 117

REFERENCIA BIBLIOGRAFICA 121


5

PRESENTACIÓN

La Dirección Regional de Salud Tacna, a través de la Dirección Ejecutiva de Epidemiología, y

dando cumplimiento a los Lineamientos de Política del Sector Salud, elabora el presente

Documento Técnico “Análisis de Situación de Salud de Tacna 2011”, como parte de un proceso

analítico-sintético que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de la salud-enfermedad de la

población, incluyendo los daños y problemas de salud, así como sus determinantes, con el fin de

identificar necesidades y prioridades en salud, los cuales son de utilidad para la toma de

decisiones.

La disponibilidad de datos válidos y confiables es condición indispensable para el análisis y

evaluación objetiva de la realidad sanitaria, la toma de decisiones basada en evidencia y la

programación en salud, que van a mejorar la salud pública, de igual manera formular políticas para

el logro de las metas regionales que puedan ser incluidas en los planes estratégicos.

En consecuencia se ha hecho necesario medir además otros aspectos como la morbilidad,

discapacidad y determinantes no biológicos de la salud como el acceso a los servicios, la calidad

de atención, las condiciones de vida, factores ambientales, entre otros, que permitan un análisis

objetivo de la situación de salud.

La nueva concepción de salud obliga a pensar que éste documento es el resultado de la

interacción de múltiples factores sociales, económicos, políticos, culturales, biológicos,

psicológicos y ambientales. Por ello el Análisis de Situación de Salud considera tres componentes

principales:

1. El análisis de los factores condicionantes.

2. El análisis del proceso salud-enfermedad.

3. El análisis de la respuesta social.

Dr. Edgar Tejada Vásquez

Director Ejecutivo de Epidemiología.


6

CAPITULO I

1.1. Características Geográficas

1.1.1. División política y administrativa

1.2. Características del ecosistema regional

1.3. Análisis de los determinantes Socioeconómicas 1.3.1. Estructura Poblacional 1.3.2. Dinámica Poblacional 1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.) 1.3.4. Características de la vivienda

1.4. Educación

Análisis Regional de los

determinantes de salud


7

CAPITULO I 1.1. CARACTERÍSTICAS GEOGRÁFICAS.

1.1.1. División Política y Administrativa

El departamento de Tacna está ubicada en el extremo Sur del Perú, entre las coordenadas geográficas 18º 20' 19” y 70º 22' 31.5” de Latitud sur y 17º 49' 04” a 71º 06' 16” de Longitud Oeste. Limita por el Norte con el departamento Moquegua, por el Sur con la República de Chile, al Este con el departamento Puno y la República de Bolivia y al Oeste con el Océano Pacífico. (Gráfico 1) La división política administrativa, está conformada por 4 provincias y 27 distritos. El departamento de Tacna tiene como capital a la ciudad de Tacna, a 1 293 kilómetros de Lima, una ciudad hermosa y limpia, con grandes alamedas y bellos árboles es un polo de desarrollo en el sur del país y fue creado como tal, el 25 de junio de 1 875.

1

GRAFICO 1. MAPA POLITICO DEPARTAMENTO DE TACNA

1 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de decisiones;

Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html


8

1.2. CARACTERÍSTICAS DEL ECOSISTEMA REGIONAL

1.2.1. Geografía y Superficie

El departamento de Tacna, tiene una superficie de 16,075.89 Km2. (1.25% del territorio

nacional), que incluye 0.16 km2 de superficie correspondiente al islote de Ite (ubicado

frente al distrito de Ite) en la Provincia Jorge Basadre.2

El territorio contiene marcadamente dos regiones naturales: la costa con una extensión de

7,861.69 km2 y Sierra con 8,214.2 km

2 que se caracteriza por la baja fertilidad de sus

suelos y topografía accidentada, dependiendo básicamente de las precipitaciones pluviales, influyendo en los bajos niveles de productividad agrícola.

TABLA 1. EXTENSIÓN GEOGRÁFICA Y DENSIDAD POBLACIONAL

POR PROVINCIAS Y DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA 2010

1.2.2. Recursos hídricos

El departamento de Tacna está ubicado en la cabecera del desierto de Atacama, cuya característica esencial es la hiperaridez, consecuentemente hay una limitación grave de recursos hídricos para uso agropecuario así como para el consumo humano.

2 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de decisiones;

Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

PROVINCIA / DISTRITO PoblaciónSuperficie

Territorial

ALTITUD

(m.s.n.m.)

Densidad

Poblacional

DPTO. TACNA 320,021 16075.9 -- 19.91

PROV. TACNA 288,226 8066.1 -- 35.73

TACNA 103,592 2407.2 562 43.03

ALTO DE LA ALIANZA 38,879 371.4 575 104.68

CALANA 2,880 108.4 875 26.57

CIUDAD NUEVA 37,553 173.4 593 216.57

INCLAN 4,459 1414.8 550 3.15

PACHIA 2,133 603.7 1.09 3.53

PALCA 1,656 1417.9 2.935 1.17

POCOLLAY 18,772 265.7 670 70.65

SAM A 2,618 1116.0 374 2.35

G. ALBARRACIN L. 75,684 187.7 562 403.22

P R OV. C A N D A R A VE 10,338 2261.1 - - 4.57

CANDARAVE 3,917 1111.0 3.415 3.53

CAIRANI 1,674 371.2 3.300 4.51

CAM ILACA 2,129 518.7 3.350 4.10

CURIBAYA 251 127.0 2.400 1.98

HUANUARA 1,016 95.6 3.150 10.63

QUILAHUANI 1,351 37.7 3.176 35.84

P R OV. JOR GE B A SA D R E 12,230 2928.6 - - 4.18

LOCUM BA 2,675 969.0 559 2.76

ILABAYA 5,468 1111.4 1.425 4.92

ITE 4,087 848.2 175 4.82

P R OV. T A R A T A 9,227 2820.0 - - 3.27

TARATA 4,287 864.3 3.068 4.96

CHUCATAM ANI 661 372.4 2.325 1.77

ESTIQUE-PAM PA 487 312.9 3.148 1.56

ESTIQUE 652 185.6 2.85 3.51

SITAJARA 662 251.2 3.15 2.64

SUSAPAYA 1,002 373.2 3.39 2.68

TARUCACHI 514 113.3 3.05 4.54

TICACO 962 347.1 3.277 2.77

FUENTE: Elaboración propia (DEEPI/RST)



9

Los principales ríos son de poco recorrido (Gráfico 2), ya que nacen del contrafuerte de la Cordillera Occidental de los Andes, algunos son de caudal permanente, disminuyendo en invierno. La descarga total de los ríos (Locumba, Sama, Caplina y la derivación Uchusuma) es en promedio de 10,9 m

3/s, lo cual

equivale a un abastecimiento de 1 105 m

3 por habitante, esta

situación se agrava si consideramos que más del 90 por ciento de la población de Tacna vive en la cuenca del río Caplina con una descarga promedio de tan solo 1,00 m

3/s., lo que

equivale a 114 m3/hab/año.

Al abastecimiento de aguas superficiales se añade el agua subterránea extraída del acuífero de La Yarada que permite irrigar actualmente más de 6 000 has.; el potencial del acuífero es desconocido pero en la actualidad muestra signos de agotamiento en determinadas zonas.

1.2.3. Clima y Temperatura

El clima de Tacna no es uniforme debido a que dos terceras partes de su territorio corresponden a la faja de costa y la tercera parte se halla situada en las alturas de la cordillera, presentándose en el periodo invernal un fenómeno de bajas temperaturas denominado “friaje”, que cada año es más intenso, por lo que se encuentra comprendida dentro de la zona de emergencia en el Perú.

3

La temperatura mínima en el territorio alto andino (sobre los 3,500 m.s.n.m.) del departamento de Tacna presenta una tendencia hacia la disminución en los tres últimos años. De acuerdo a las mediciones en la Estación Meteorológica de la localidad de Vilacota, distrito Susapaya, provincia Tarata, en el mes de agosto del 2010 presentó la más baja temperatura ( -18,6 ºC), mientras que en el 2009 fue en Junio con -16.9 ºC y en el 2008 en el mes de julio con -16.6 ºC (Gráfico 3).

4

3 Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2009 – 2010.

4 SENAMHI; Estación Meteorológica Vilacota; Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología Tacna y

Moquegua 2010.


10

GRAFICO 3; TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES ESTACIÓN VILACOTA (ZONA ALTOANDINO), PROV. TARATA 2008-2009-2010

En Gráfico 4, se observa el registro de temperatura de la estación meteorológica de la Región Costa con mayor calor en el departamento Tacna. Se tiene que desde el año 2008 al 2010 no se aprecia cambios notorios en la temperatura máxima, ya que se mantiene alrededor de 31 ºC, puntualmente en el mes de febrero de cada año, este valor se registra en la Estación Locumba de la provincia Jorge Basadre. Por el contrario, se resaltamos que la temperatura mínima promedio tiene una ligera tendencia hacia la disminución.

5

GRAFICO 4; TEMPERATURA MÁXIMA Y MÍNIMA POR MESES ESTACIÓN LOCUMBA (ZONA COSTA), PROV. J. BASADRE 2008-2009-2010

5 SENAMHI; Estación Meteorológica Locumba; Servicio Nacional de Meteorología e Hidrología Tacna y

Moquegua 2010.


11

1.2.4. Riesgos ambientales:

Aún siendo Tacna un departamento con hiperaridez, tiene grandes potencialidades por sus características geomorfológicas en su territorio de costa y sierra. Una de ellas, la riqueza en minerales, principalmente Cobre y Oro, según los estudios de exploración, como se indica en el Gráfico 5.

6 Sin embargo, estas potencialidades positivas pueden

convertirse en negativas si no se realiza una explotación racional y con preservación del medio ambiente. La presencia de estos minerales desde tiempos milenarios, dio como consecuencia la contaminación natural de aguas profundas, principalmente de Arsénico en la Cuenca del Rio Maure, cuenca del Caplina y los ríos que se originan en la provincia Candarave

7, manteniendo el riesgo de producir Hidroarsenicismo Crónico

8 en la población

que la consume.

GRAFICO 5; MAPA DE RIESGO AMBIENTAL POR DENUNCIOS MINEROS DEPARTAMENTO TACNA, 2010.

1.2.5 INFRAESTRUCTURA VIAL.

CARRETERAS:

Vías longitudinales: - Carretera Panamericana Sur, asfaltada, con un eje de 125.8 Km. desde el límite vial

con Moquegua (quebrada Honda) hasta la línea de la Concordia (Línea de frontera con Chile).

- Carretera Costanera Tacna-Ilo de 160 Km. asfaltada, recorre el litoral hasta el puerto de Ilo (departamento Moquegua).

6 I.G.N. INGEMET, SIG SAFLO. Ediciones gráficas; Geo planos, 2005 7 Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; informe técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la

calidad de los recursos hídricos cuenca Caplina–Uchusuma/Región Tacna; Equipo Ecología Protección del Ambiente y Salud Ocupacional. 2006-2010. 8 Alberto Jorge Tolcachier; Salud Ambiental; Enfermedades hídricas de alta prevalencia, biblioteca virtual

INTRAMED. Disponible: http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf

http://www.intramed.net/sitios/libro_virtual4/5.pdf


12

Vías transversales: - Carretera Tacna-Tarata (asfaltada 99 Km) y el tramo de Tarata-Challapalca-Chiliculco

de 80.5 Km. (sin asfaltar). - Carretera Tacna-Tripartito (frontera Perú-Chile-Bolivia) de 148 Km. Esta vía nos

conecta con Bolivia, cuenta con 45 Km. asfaltados y 108 Km. por asfaltar, tiene que remontar alturas sobre los 5,000 m.s.n.m. (abra Paso de los Vientos) que se alcanza a 100 Km. de camino debido a la cercanía de la cordillera.

- Carretera Quebrada Honda-Toquepala (asfaltada) y Toquepala-Pasto Grande de 181.7 Km. (sin asfaltar).

- La carretera Tacna-Tarata-Ticaco (asfaltada 109.5 Km)-Candarave-Mazo Cruz (sin asfaltar) para conectarnos a la carretera binacional hacia Bolivia.

- Carretera Locumba-Mirave-Ilabaya (asfaltado), Ilabaya-Borogueña-Camilaca-Candarave (Sin asfaltar) y la vía Ilabaya-Huanuara-Cairani (sin asfaltar) integrando los grandes centros de producción de orégano de la zona, minerales no metálicos, cochinilla, frutales y ganaderos.

- Carretera turística costanera Tacna-Los Palos-La Yarada-Boca del Río-Ite, asfaltada.

VÍAS FERROVIARIAS:

El ferrocarril Tacna-Arica, es una línea férrea de 60 Km. que une estas dos ciudades fronterizas, constituye una vía de ingreso y salida de personas transeúntes, turistas y mercancías. La capacidad de los vagones es limitada, no obstante cubre la demanda de pasajeros que utilizan dicho medio de transporte.

AEROPUERTO:

El Aeropuerto Internacional “Coronel Carlos Ciriani Santa Rosa”, opera en la ciudad de Tacna con vuelos nacionales e internacionales. El consorcio Aeropuertos Andinos del Perú (AAP) se encarga de la administración del mismo a partir del mes de setiembre del 2010. Operan en este aeropuerto dos líneas aéreas de cobertura nacional: LAN Perú y Peruvian Airlines; adicionalmente la empresa minera Southern Peru Copper Corporation con naves particulares.

GRAFICO 6; MAPA DE LA RED VIAL DEPARTAMENTO TACNA. AÑO 2010


13

1.3. ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES SOCIOECONÓMICOS

1.3.1. Estructura poblacional Población por sexo

La población estimada para el año 2010 fue de 320,021 habitantes (Tabla 2), sin diferencia proporcional entre población masculina (50,15%) y femenina (49,85%).

9 La Razón

Hombre/Mujer es 1, significando que por cada hombre hay una mujer y este valor no ha variado en los últimos cinco años.

TABLA 2; DISTRIBUCIÓN POBLACIONAL SEGÚN SEXO DEPARTAMENTO DE TACNA, 2010

SEXO POBLACIÓN PORCENTAJE

HOMBRE 160,476 50.15

MUJER 159,545 49.85

TOTAL 320,021 100.00

Fuente: Censos Nacionales 2007, XI de Población y VI de Vivienda

Composición de la Población por ciclo de vida

El gráfico 7, muestra la distribución proporcional de la población por ciclo de vida, se observa que el mayor volumen esta en los adultos de 20 a 59 años con 180,864 habitantes (56.52%), entre ellos, la mayor proporción lo constituye el grupo de edad de 20-44 años (42,68%); los adolescentes representan el 18,06% y los extremos de vida constituyen la minoría: niños (18,14%) y adultos mayores (7,28%).

10

Fuente: Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

9 Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda. 10

INEI y Dirección Técnica de Demografía / Ministerio de Salud - oficina general de estadística e informática 2010.


14

Población por quinquenio – Pirámide Poblacional

El gráfico 8, representa la distribución de la población según edad y sexo del año 1993, se observa una base amplia que indica una elevada proporción de población joven y una rápida tasa de de crecimiento natural, típica de una pirámide progresiva de países en desarrollo.

11

El gráfico 9, representa la pirámide poblacional 2010, que al comparar con el año 1993, se observa un inicio de la transición demográfica, donde es notorio el ensanchamiento en los jóvenes adultos e indica un crecimiento lento de la población Tacneña. Por otro lado, el vértice de la pirámide inicia un ensanchamiento por el incremento de la población adulto y adulto mayor que es coherente con una mayor esperanza de vida al nacer.

12

11

Instituto Nacional de Estadística e Informática; IX Censo poblacional del año 1993 12

INEI y Dirección Técnica de Demografía / Ministerio de Salud - oficina general de estadística e informática

2010.


15

Los gráficos 10, 11 y 12, muestran las pirámides poblacionales a nivel de provincias, encontrándose similitudes a la estructura departamental, sin embargo, en la provincia Jorge Basadre la población masculina predomina sobre la femenina, comparado a la provincia Tarata y Candarave. Población según área de residencia El área rural del departamento Tacna, progresivamente fue despoblándose desde el año 1940 (47,0%) hasta el año 2007 (8,7%), luego aparentemente hay intención de retorno, que para el 2010 incrementó a 13,4%. Lo contrario se observa en el área urbana, que desde el año 1940 (53,0%) se incrementa a 91,3% en el año 2007 y disminuye ligeramente para el año 2010 (86,6%).

13

Gráfico 13: DISTRIBUCIÓN RELATIVA DE POBLACIÓN URBANA Y RURAL

DEPARTAMENTO TACNA; AÑOS 1940 - 2010

Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.

13

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Censos Nacionales, 1940, 1961, 1972, 1993, 2007 y estimada 2010


16

Densidad Poblacional En la Tabla 3, se aprecia que la provincia Tacna es la más poblada del departamento con 288,226 habitantes, es 31 veces más que la población menos poblada (provincia Jorge Basadre). Las provincias Tarata y Candarave tienen similares densidades, no sobrepasan de 5 Hab./Km

2.14

Tabla 3: DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS DEPRATAMENTO TACNA, 2010

A nivel departamental la densidad poblacional desde el año 1972 (6,19 hab./Km

2) presenta

una tendencia de incremento progresivo hasta el 2003 (18,74 hab./Km2), a partir de este

año, se mantiene con ligeras oscilaciones hasta el año 2010 (19,91 hab./Km2) (Gráfico 14).

Gráfico 14: EVOLUCION DE LA DENSIDAD POBLACIONAL DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1972 - 2010

La Tabla 4, muestra que los distritos con mayor población en la provincia Tacna son: Tacna, Gregorio Albarracín, A. Alianza, Ciudad Nueva y Pocollay, mientras que los distritos con menor población figuran: Inclán, Calana, Sama, Pachía, Palca. Se resalta que al interior de la Provincia Jorge Basadre ningún distrito figura con menor población, casi

14

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2009 – 2010.

Provincias Superficie (Km2) PoblaciónDensidad

(Hab. x Km2)

TACNA 8,066.00 288,226 35.73

CANDARAVE 2,261.10 10,338 4.57

JORGE BASADRE 2,928.60 9,227 3.15

TARATA 2,820.00 12,230 4.34

Total Dpto. 16,075.90 320021 19.91

FUENTE: INEI / Dirección Nacional de Censos y Encuestas 2007, Estimación 2010


17

similar a la provincia Candarave donde sólo uno (Curibaya) categoriza con menor población, igualmente la provincia Tarata ha mostrado repoblamiento, dado que solo dos distritos (Tarucachi y Estique Pampa) son considerados con menor población.

15

Tabla 4: DISTRITOS CON MAYOR Y MENOR POBLACIÓN (En porcentaje), DEPARTAMENTO TACNA 2010

Crecimiento poblacional: En el gráfico 15, se observa el crecimiento poblacional a partir del Censo de 1940 (36,349 hab.) teniendo un comportamiento exponencial hasta el año 2010 (320,021 hab.). Desde el año 1993 al 2010 se incremento 101,668 habitantes, que porcentualmente significa 46,56% y un promedio de 5,980 habitantes por año.

La tasa de crecimiento intercensal de 1940-1961 fue de 2.9, observándose un notable ascenso al periodo 1972-1981, luego en adelante muestra una ligera disminución, siendo la tasa para el año 1,993 de 3.4 y para el año 2,010 se redujo a 2,0. (Gráfico 15)

16

15

Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de

Vivienda.

16 Instituto Nacional de Estadística e Informática – INEI; Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y

2007.

DISTRITO % DISTRITO %TACNA 35.94 INCLAN 1.55G. ALBARRACIN 26.26 CALANA 1.00A. ALIANZA 13.49 SAMA 0.91C. NUEVA 13.03 PACHIA 0.74POCOLLAY 6.51 PALCA 0.57

DISTRITO % DISTRITO %CANDARAVE 37.89 CURIBAYA 2.43CAMILACA 20.59CAIRANI 16.19QUILAHUANI 13.07HUANUARA 9.83

DISTRITO % DISTRITO %ILABAYA 44.71ITE 33.42 NINGUNO 0.00LOCUMBA 21.87

DISTRITO % DISTRITO %TARATA 46.46 TARUCACHI 5.57SUSAPAYA 10.86 E. PAMPA 5.28TICACO 10.43SITAJARA 7.17CHUCATAMANI 7.16ESTIQUE 7.07Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda

CON MENOR POBLACIÓNCON MAYOR POBLACIÓN

PROV. TARATA = 9227 HAB.

PROV. J. BASADRE = 12230 HAB.

PROV. CANDARAVE = 10338 HAB.

PROV. TACNA = 288226 HAB


18

Gráfico 15: POBLACION TOTAL Y TASA DE CRECIMIENTO ANUAL

DEPARTAMENTO TACNA: 1940 - 2010

1.3.2 Dinámica poblacional Natalidad: Es la Tasa de cambio medio anual en el número de nacidos vivos de una población

17, que

para el departamento de Tacna, se observa una significativa disminución de la tasa bruta de natalidad registrada desde el año 1970 hasta 2010, es decir de 34,81 a 18,35 por 1,000 habitantes (Gráfico 16). Esta tendencia indica una reducción de la capacidad reproductiva de las mujeres en edad fértil, mejoras en la educación sanitaria en tema de planificación familiar y uso de métodos anticonceptivos, así como el nivel socioeconómico y cultural de la población Tacneña experimentaron cambios favorables en este periodo de tiempo. La OMS reporta tendencias similares a nivel mundial.

18

Gráfico 16: TASA BRUTA DE NATALIDAD POR QUINQUENIO

REGION DE SALUD TACNA, 1977 - 2010

17

OPS; Situación de Salud en las Américas, Atlas de Indicadores Básicos de Salud, 2001; Disponible:

http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm 18

Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la

Biblioteca de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

http://www.paho.org/spanish/dd/ais/indexatlas.htm

http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf


19

Esperanza de Vida al Nacer (EVN)

La esperanza de vida para el año 1970 era de 52,7 años, incrementándose para el año 1993 a 71 años y en adelante las estimaciones indican que en promedio se mantiene en 75 años, teniendo las mujeres una mayor esperanza de vida (77,7 años) que los hombres (72,3 años). En sentido inverso ocurre en la tasa bruta de mortalidad; se observa que desde 1970 desciende hasta el año 2005 y en el periodo 2006 a 2010 se mantiene estable, existiendo una elevada correlación inversa con la EVN (r = -0.9), es decir, cuando va disminuyendo la tasa bruta de mortalidad hay una mejor esperanza de vida al nacer. (Gráfico 17).

Gráfico 17: MORTALIDAD GENERAL Y ESPERANZA DE VIDA AL NACER REGIÓN DE SALUD TACNA, 1970 – 2010

La Tabla 5, compara el promedio de EVN, que a nivel nacional es de 73,1, similar al nivel departamental, lo mismo se observa en los hombres y mujeres.

Tabla 5: ESPERANZA DE VIDA AL NACER SEGÚN AÑOS Y SEXO PERÚ Y TACNA, 2005-2010 y 2010-2015

Mortalidad Infantil

Teniendo como base el año 1990, la mortalidad infantil fue elevada (46,6 por 1000 n.v.) y a partir de ese año, se observa una notoria disminución hasta el año 2000 (12,9 por 1000

NACIONAL TACNA NACIONAL TACNA

TOTAL 73.1 73.2 75.1 75.1

HOMBRES 70.5 70.7 72.5 72.3

MUEJERES 75.9 75.8 77.8 75.4

Fuente: INEI – Perú: Proyecciones Departamentales de Población.

2005-2010 2015-2020


20

n.v.) y en adelante el descenso es más lento, que para el año 2010 fue de 9,4 por 1000 n.v., que según la OMS, también reporta esta tendencia a escala mundial.

19

A pesar de la tendencia decreciente en la mortalidad infantil, aun es un problema regional, que indica que el progreso y los cambios o el bienestar de la infancia están pasando por deficiencias en la salud y calidad de vida inadecuada, cuyas determinantes socioeconómicas, demográficas, nutricionales, estilos de vida de la madre, calidad de atención de los servicios y políticas regionales públicas requieren una urgente atención y merecen investigación.

Gráfico 18: TASA DE MORTALIDAD INFANTIL REGIÓN DE SALUD TACNA, 1990 - 2010

Fecundidad:

La tasa indica el número de hijos que tendría una mujer durante su etapa de procreación si diera a luz de conformidad con la tasa estimada para diferentes grupos de edades en el lapso especificado,

20 que para Tacna, la Tasa Global de Fecundidad (TGF) no presenta

cambios significativos desde el año 2000 (Gráfico 19); manteniéndose en alrededor de 2 hijos por mujer hasta el año 2010.

21

Gráfico 19: TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD

DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1996, 2000 y 2007-2010P/

Fuente: INEI - ENDES, 1996, 2000 y 2007-2010

19

Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca

de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.

20 UNFPA; Estado de la población mundial; Fondo de población de las Naciones Unidas; 2010. Disponible:

http://www.unfpa.org/swp/2010/web/es/pdf/ES_SOWP10.pdf 21

Instituto Nacional de Estadística e Informática, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES 1996,

2000, 2007-2010.

46.6

38.1

36.8

42.5

29.227.2

21.5

22.923.1

18.2

12.9

22.4

17.7 18.5 18.1

14.1 14.713.9

10.7

16.5

9.4

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

45.0

50.0

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa x

1000 N

.V.

Años

FUENTE: DEEPI / RST 2010


http://www.unfpa.org/swp/2010/web/es/pdf/ES_SOWP10.pdf


21

Durante el año 2007-2008, el 7,3% de las adolescentes ya fueron madres, que comparado al año 2000 (7,0%) se mantiene la proporción de embarazo a edad temprana, sin embargo, en términos absolutos la conducta reproductiva de las adolescentes es una preocupación por las implicancias sociales, económicas y de salud.

1.3.3. Producto Bruto Interno (P.B.I.)

Desde el año 1991, el valor de todos los bienes y servicios producidos en la economía tacneña esta dado por el P.B.I., que experimentó un ascenso sostenido hasta el año 2010 alcanzando a 2 Millones 393 Mil 471 y 778 nuevos soles. (Gráfico 20)

Para el año 2010, entre los principales productos del departamento que obtuvieron variación positiva fueron: aceituna en 867,1%, cebolla 36,4%, maíz amiláceo 12,9% y uva en 0,6%. Los que presentaron variación negativa fueron: tomate en -19,9%, maíz choclo -13,1%, alfalfa -4,0% y papa en -3.9%.

22

P.B.I. por sectores:

Los grandes sectores económicos en los últimos 6 años no ha variado significativamente en su producción (Tabla 6); se observa que el sector comercio, restaurantes y hoteles ligado al incremento del turismo receptivo especialmente por turistas procedentes del país sureño es uno de los principales generadores de producción. La explotación minera, a pesar de que viene disminuyendo desde el año 2005, continúa siendo el segundo sector de mayor producción, estos representan para el 2010 el 38,2% del total del P.B.I. La Industria manufacturera tiene una participación de 8,7% y la Agricultura, caza/silvicultura el 8,3%; el sector terciario (electricidad y agua; alquiler de vivienda, productores de servicios gubernamentales y otros servicios) aportaron con una participación económica que fluctúa entre el 4,6% hasta el 26,3% en el año 2009.

23

Tabla 6: COMPOSICION PORCENTUAL DEL P.B.I. POR SECTORES

DEPARTAMENTO TACNA, 2005 - 2010

22

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#

23 INEI-BADATUR; Base de Datos de Turismo del Perú; Elaborado por Observatorio Turístico del Perú,

2010. Disponible: http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf

2005 2006 2007 2008 2009 2010

AGRICULTURA, CAZA Y SILVICULTURA. 8.5 8.5 8.5 8.4 8.4 8.3

PESCA. 1.4 1.4 1.5 1.5 1.6 1.59

EXPLOTACION MINERA. 21.6 20.8 20.1 19.3 18.6 17.8

INDUSTRIA MANUFACTURERA. 8.4 8.4 8.5 8.5 8.6 8.7

CONSTRUCCION. 6.1 6.2 6.3 6.5 5.6 6.7

COMERCIO, RESTAURANTES Y HOTELES 19.1 19.3 19.6 18.9 20.1 20.4

ALQUILER DE VIVIENDA 4.2 4.3 4.3 4.4 4.5 4.6

GUBERNAM. DE SERVICIOS PRODUCT. 6 5.9 5.9 5.8 5.7 5.7

OTROS SERVICIOS 24.8 25.1 25.4 25.7 26.0 26.3

TOTAL 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

FUENTE: INEI - BADATUR

ACTIVIDADPorcentaje


http://www.observatorioturisticodelperu.com/mapas/tacnpbi.pdf


22

1.3.4. Características de la Vivienda.

Servicio de agua y alumbrado:

Desde el año 2004, la cobertura de red pública dentro de la vivienda disminuye de 85,6% a 72,2% (año 2009), si se suma el porcentaje de viviendas que tienen red pública fuera de la vivienda (6,7%) representan el 69,1%, el cual está por debajo del indicador de nivel nacional (77,2%).

24

El terremoto de junio-2001, propició la formación de nuevas asociaciones de vivienda en el Cono Sur de la Ciudad de Tacna. Esto ha motivado el incremento del porcentaje del Pilón de uso público de 0.5% (2004) a 14.4% (2009), dando como consecuencia la disposición de agua con baja calidad de los usuarios, constituyéndose en un factor de riesgo para enfermedades transmisibles, principalmente las diarreicas en la población más vulnerable. Un reducido porcentaje aún continúa usando agua para beber procedente de río, acequia, manantial u otro similar, así como de camión-cisterna, otros, el que comparado al año 2004, no ha variado significativamente. Gráfico 21: VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN ABASTECIMIENTO DE AGUA

DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua, ENDES 2009.

Entre los servicios básicos, la energía eléctrica es el que tiene mayor cobertura en los hogares del departamento Tacna. En el año 2009, el 94,7% de las viviendas particulares cuentan con alumbrado eléctrico, resultando superior al nivel nacional (82,4%), Este indicador no ha variado respecto al año 2004 (94,2%), en tanto que el 4,8% utilizan vela y el 1,3% usa el kerosene (mechero/lamparín) para alumbrarse.

25

24

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Tacna. Compendio Estadístico Regional 2009 – 2010. 25

INEI; Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010.


23

Gráfico 22: PORCENTAJE DE VIVIENDAS PARTICULARES SEGÚN TIPO DE

ALUMBRADO, DEPARTAMENTO TACNA, 2004 Y 2009

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO 2004) Continua ENDES 2009.

1.3.5. Pobreza:

Para el año 2010 el indicador de severidad de pobreza es de 1,3%, se observa una disminución respecto al año 2007 (2.5%); el porcentaje de población en pobreza no extrema también se redujo de 26,56% (año 2005) a 15,87% (año 2009) y el porcentaje de población en condición de pobreza disminuyó de 30,25% (año 2005) a 14,0% (año 2010), siendo menor al promedio nacional (31,3%) en 17,3 puntos porcentuales. Igualmente entre los años 2005 y 2010 la pobreza se redujo en 16,3 puntos porcentuales.

26

26

Instituto Nacional de Estadística e Informática; Sistema de información regional para la toma de

decisiones; Disponible: http://webinei.inei.gob.pe/SIRTOD/infgen.html#



24

1.4. EDUCACIÓN: Tasa de analfabetismo

En el periodo intercensal 1993-2009 el nivel de analfabetismo ha disminuido en 7 puntos porcentuales en el departamento Tacna, para el año 2010 la tasa se mantiene en 4.0. Según género, en el mismo año existieron más mujeres analfabetas (7%) que hombres (2%) y comparado con el censo 1993,

27 la población femenina no muestra mejoría en este

indicador. (Gráfico 24)

Gráfico 24: TASA DE ANALFABETISMO (Población de 15 y más años de edad), TACNA 1993 Y 2009

Fuente: INEI – Censos Nacionales, 1993 y 2009.

El Gráfico 25, muestra que desde el año 2007 la tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad, se mantiene con valores similares, siendo 4,0% para el año 2010, pero se aprecia una disminución en relación al año 2002 (7.43%), en este periodo se ha impulsado los programas educativos de alfabetización cuyos efectos están siendo evidentes.

Gráfico 25: TASA DE ANALFABETISMO (Población de 15 y más años de edad), TACNA 2000 - 2010

Fuente: INEI-Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) Continua, 2000-2010

27

INEI; Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, Nacional y departamental 2010.


25

CAPITULO II

1. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD.

3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA

EPIDEMIOLÓGICA.

Análisis del Proceso Salud

Enfermedad


26

2.1. ANÁLISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORTALIDAD.

Esta sección reúne la distribución de causas específicas de muerte, según la Clasificación Internacional de Enfermedades para preparación de Listas Cortas: (OPS; Lista 6/67 para la tabulación de datos de mortalidad de acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades version 10 (CIE-10) que a continuación se describe:

2.1.1. CAUSAS DE MUERTE EN POBLACION GENERAL.

Durante el año 2010 ocurrieron 1,123 defunciones, siendo la primera causa de muerte el grupo de Infecciones Respiratorias Agudas (13,36%%) que junto al Resto de enfermedades del sistema respiratorio (5,34%), suman el 19,06%. La Tasa de mortalidad general para este año fue de 350.91 por 100,000 habitantes. El 60,34% de fallecimientos ocurrieron en los adultos mayores y de acuerdo al sexo, los hombres son los que más mueren (56,6%) que las mujeres (43,4.).

Tabla 7: MORTALIDAD GENERAL SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN (6/67)

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

N° 6/67 Descripción Total %Tasa x 100,000

hab

1 1.08 Infecciones respiratorias agudas (J00-J22) 150 13.36% 46.87

2 3.03 Enfermedades isquémicas del corazon (I20-I25) 64 5.70% 20.00

3 6.06 Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J39, J60-

J98)60 5.34% 18.75

4 6.08Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del hígado (K70,

K73, K74, K76)50 4.45% 15.62

5 5.01 Accidentes de transporte terrestre (V01-V89) 48 4.27% 15.00

6 6.10 Enfermedades del sistema urinario (N00-N39) 46 4.10% 14.37

7 2.03Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo,

excepto estomago y colon (C15, C17, C20-C26, C48)45 4.01% 14.06

8 6.01 Diabetes mellitus (E10-E14) 45 4.01% 14.06

9 6.14Resto de las enfermedades (D55-D89, E00-E07, E15-E34, E65-

E90, H00-H59, H60-H95, L00-L99, M00-M99, N41-N99)42 3.74% 13.12

10 3.04Enfermedad cardiopulmonar, de la circulacion pulmonar y otras

formas de enfermedad del corazon (I26- I45, I47-I49, I51)38 3.38% 11.87

11 2.14Tumores malignos de otras localizaciones y de las no

especificadas (C00-C14, C40-C47, C49, C50 en hombres, C58,

C69-C80, C97)

37 3.29% 11.56

12 5.10Los demas accidentes (W20-W31, W35-W64, W88-W99, X10-

X39, X50-X59, Y40-Y84)34 3.03% 10.62

13 1.02 Tuberculosis (A15-A19) 32 2.85% 10.00

14 3.07 Enfermedades cerebrovasculares (I60-I69) 31 2.76% 9.69

15 6.09Resto de enfermedades del sistema digestivo ( K00-K31, K50-

K55, K57-K66, K71, K72, K75, K80-K93)25 2.23% 7.81

16 2.04 Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmon (C33-

C34)25 2.23% 7.81

17 6.05 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores (J40-

J47)23 2.05% 7.19

18 6.04 Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis (G04-

G99)21 1.87% 6.56

19 5.11 Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) (X60-X84) 20 1.78% 6.25

20 4.04 Trastornos respiratorios especificos del periodo perinatal (P20-

P28)19 1.69% 5.94

- - Todas las demas causas 268 23.86% 83.74

1123 100.00% 350.91

Fuente : Sistema de Hechos Vitales - 2010


27

La segunda causa de muerte lo constituyen las enfermedades isquémicas del corazón (5,7%) y expresa una tasa de 15,62 por cada 100,000 habitantes; le sigue la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado con 4,36%. Los accidentes de transporte terrestre produjeron 48 fallecimientos, similar al año 2009 (47) y constituye un serio problema de salud pública. Uno de los factores que contribuye a este problema, es que Tacna figura entre los departamentos del país con mayor densidad de vehículos/habitante, que para el año 2006 fue de 116,77 por cada 1,000 habitantes superando a Lima con 99,73 por 1,000 habitantes (Ministerio del Ambiente - MINAM 2008).

La Diabetes Mellitus en el 2010 produjo 45 fallecimientos, las mujeres fueron más afectadas que los hombres, ocurriendo la mayor proporción entre las edades de 20 a más de 60 años. Desde el año 2004, esta enfermedad se mantiene figurando dentro las 10 primeras causas de muerte y tiene una tendencia al incremento, concordante con el reporte de la OMS, que prevé que las muertes por diabetes se multiplicaran por dos entre los años 2005 a 2030, de los cuales las mujeres serían las más afectadas y recomienda que la dieta saludable, la actividad física regular, el mantenimiento de un peso corporal normal y la evitación del consumo de tabaco pueden prevenir la diabetes de tipo 2 o retrasar su aparición.

28

La Tuberculosis es un serio problema de salud regional, no por la magnitud sino por la severidad en que se presenta la enfermedad, en el 2010 se registró 32 muertes, ocurriendo el mayor número en los hombres (22) que las mujeres (10). La mortalidad por este daño presenta una tendencia estacionaria desde el año 2004. Es una enfermedad social totalmente curable, que tiene como causa y consecuencia la pobreza, afectando a la población económicamente activa y al grupo de edad comprendido entre los 15 a 54 años, que hasta el año 2007, las regiones con más altas tasas de TB fueron: Lima, Callao, Ica, Tacna, Madre de Dios, Ucayali y Loreto.

29

Por grandes grupos, las enfermedades no transmisibles presentan mayor frecuencia como causa de muerte comparado al grupo de las transmisibles. La mortalidad desde el año 2003 no ha variado significativamente aunque presenta una tendencia con ligero incremento.

28 Organización Mundial de la Salud; Diabetes Mellitus, 2011; Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html

29 Cesar Bonilla Asalde, Situación de la tuberculosis en el Perú; Acta méd.

peruana v.25 n.3 Lima jul./set. 2008; Disponible en: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/es/index.html


28

2.1.2. MORTALIDAD POR PROVINCIAS

PROVINCIA TACNA:

La mayor proporción de muertes ocurren en la provincia Tacna, el cual representa el 89,31% del total, debido a que alberga al 90,1% de la población en el año 2010. El perfil de la estructura de mortalidad es similar al nivel departamental, siendo la primera causa de muerte las Infecciones Respiratorias Agudas (13,26%), que junto al Resto de enfermedades del sistema respiratorio (5,68%) suman el 18,94%. Luego las Enfermedades isquémicas del corazón, la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Enfermedades del sistema urinario, los Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon y la Diabetes Mellitus conforman el 22,73%. Aunque la Tuberculosis representa el 3,09% de las defunciones en la provincia Tacna, el 96,87% de todas las defunciones por esta causa ocurrieron en esta provincia. De forma similar se dio con la Diabetes Mellitus, de todas las muertes por esta causa, el 91,11% de fenecieron en dicha provincia. Tabla 8: MORTALIDAD GENERAL SEGÚN SEXO Y GRUPO DE CAUSAS (6/67)

PROVINCIA TACNA, 2010

6/67 Descripción Defunciones %

1.08 Infecciones respiratorias agudas 133 13.26

6.06 Resto de enfermedades del sistema respiratorio

57 5.68

3.03 Enfermedades isquémicas del corazón 56 5.58

6.08 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

48 4.79

6.10 Enfermedades del sistema urinario 42 4.19

2.03 Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon

41 4.09

6.01 Diabetes mellitus 41 4.09

6.14 Resto de las enfermedades 39 3.89

5.01 Accidentes de transporte terrestre 37 3.69

2.14 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

34 3.39

3.04 Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulación pulmonar y otras formas de enfermedad del corazón

33 3.29

1.02 Tuberculosis 31 3.09

3.07 Enfermedades cerebrovasculares 30 2.99

5.10 Los demás accidentes 24 2.39

2.04 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

22 2.19

Todas las demas causas 335 33.40

Total 1003 100.00


PROVINCIA CANDARAVE: Las muertes ocurridas en la provincia Candarave representan el 2,3% del total departamental, que hace una tasa de mortalidad de 251,5 por 10,000 habitantes. La primera causa figura las infecciones respiratorias agudas (19,23%), seguido de Enfermedades del sistema urinario, Tumor maligno de los órganos digestivos y del


29

peritoneo, excepto estomago y colon y Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón con 6,7% cada uno. En su conjunto las enfermedades no transmisibles predominan sobre las transmisibles Tabla 9: MORTALIDAD GENERAL SEGÚN SEXO Y GRUPO DE CAUSAS (6/67)

PROVINCIA CANDARAVE, 2010


1.08 Infecciones respiratorias agudas 5 19.23 6.10 Enfermedades del sistema urinario 2 7.69


2 7.69

2.04 Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón

2 7.69

3.03 Enfermedades isquémicas del corazón 1 3.85 5.01 Accidentes de transporte terrestre 1 3.85 6.14 Resto de las enfermedades 1 3.85 5.10 Los demás accidentes 1 3.85 1.02 Tuberculosis 1 3.85 6.09 Resto de enfermedades del sistema digestivo 1 3.85


Total 26 100.00


PROVINCIA JORGE BASADRE: Las infecciones respiratorias agudas figuran como primera causa de muerte en esta provincia (13,64%), luego los demás accidentes junto a los accidentes de transporte terrestre y otras no especificadas suman el 31,82%. La provincia Jorge Basadre en los últimos años ha mejorado su red vial, convirtiendo sus trochas carrosables en pistas asfaltadas y como consecuencia la ocurrencia de accidentes de transporte terrestre. Los Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas; la Diabetes mellitus y septicemia, excepto neonatal produjeron muertes esporádicamente.

Tabla 10: MORTALIDAD GENERAL SEGÚN SEXO Y GRUPO DE CAUSAS (6/67) PROVINCIA JORGE BASADRE, 2010






2.14 Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas

2 9.09

5.02 Los demás accidentes de transporte y los no especificados 2 9.09

6.01 Diabetes mellitus 1 4.55

6.14 Resto de las enfermedades 1 4.55

6.09 Resto de enfermedades del sistema digestivo 1 4.55

1.06 Septicemia, excepto neonatal 1 4.55


Total general 22 100.00



30

PROVINCIA TARATA: Las muertes ocurridas en la provincia Tarata representan el 2,2% del total departamental y como primera causa figura Los demás accidentes (16,0%), que junto a los Accidentes de transporte terrestre, suman el 24,0%. Al igual que la provincia Jorge Basadre, Tarata también ha mejorado su infraestructura vial, lo que conlleva un mayor flujo de transporte terrestre y se mantiene latente la ocurrencia de muertes por esta causa externa. Las infecciones respiratorias agudas produjeron 3 defunciones, luego las enfermedades no transmisibles causaron las demás muertes en dicha provincia.

Tabla 11: MORTALIDAD GENERAL SEGÚN SEXO Y GRUPO DE CAUSAS (6/67) PROVINCIA TARATA, 2010




0.00 Síntomas, signos y afecciones mal definidas 3 12.00



6.06 Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1 4.00

6.08 Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado

1 4.00

6.10 Enfermedades del sistema urinario 1 4.00


1 4.00

3.07 Enfermedades cerebrovasculares 1 4.00


Total 25 100.00


2.1.3. MORTALIDAD POR CICLO DE VIDA

La mayor proporción de defunciones ocurre en la etapa de vida adulto mayor, representando el 60.11% del total y se observa un ascenso de 4,33%% respecto al año 2009; le sigue el grupo de edad de 20-59 años con 29,92% que también incrementó en 10,53% con relación al año anterior. Ocurrieron 40 defunciones neonatales (<28 días), 22 menos que el año 2009, aparentemente refleja lo publicado por la OMS (Mikkel Zahle Oestergaard, Mie Inoue, Sachiyo Yoshida y Col, Agosto 2011), en un artículo que sustenta la disminución de la mortalidad neonatal, pero aumenta su proporción en la mortalidad en la niñez a escala

mundial, sin embargo este avance es demasiado lento. 30

En el Perú, la reducción de la mortalidad en la niñez durante los últimos 25 años ha sido mayor que la observada en el mundo; sin embargo, se mantiene la tendencia de una menor reducción de la mortalidad neonatal.31

30

Organización Mundial de la Salud, Disminuye la mortalidad neonatal, pero aumenta su proporción en la

mortalidad en la niñez a escala mundial; revista médica PLoS Medicine; Agosto 2011.Disponible: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_20110830/es/index.html 31

Ministerio de Salud/Dirección General de Epidemiología; Análisis de Situación de Salud del Perú, 2010


31

Las 2 primeras causas que afecta a los Recién Nacidos son: Los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal y el Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer. Al comparar los decesos en los extremos de vida, la razón de mortalidad entre los adultos mayores y los menores de 1 año es de 12,3, indicándonos que por cada 12 adultos mayores, fallece 01 niño menor de 1 año. Las principales causas de muerte se describen en los gráficos 27 y 28.

Gráfico 27: MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (<5 AÑOS) DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Gráfico 28: MORTALIDAD POR CICLOS DE VIDA (>5 AÑOS)

DEPARTAMENTO TACNA, 2010

FUENTE: Sistema de Hechos Vitales - 2010


32

2.1.4. MORTALIDAD INFANTIL

La mortalidad infantil disminuyo de 83 (año 2009) a 56 defunciones (año 2010); el descenso se observa desde el año 1990 en el departamento Tacna, concordante con lo publicado por la OMS

32 y puede revisarse en la revista Médica PLoS Medicine (Mikkel

Zahle Oestergaard, Mie Inoue, Sachiyo Yoshida y Col, Agosto 2011). La tasa de mortalidad infantil para el año 2010 fue de 9,56 por 1,000 nacidos vivos, y según sexo, tanto los infantes hombres como mujeres presentaron valores alrededor del 50%. Este indicador evidencia que es posible el cumplimiento del 4to Objetivo del Milenio. La primera causa de mortalidad infantil fue los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con 33,93%, luego las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas con el 25,0%, notándose un incremento de 6 defunciones con relación al año 2009.

El Retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer (23,21%) y las infecciones respiratorias agudas (7,14%) figuran dentro de las 4 primeras causas, que según la OMS, se relaciona al bajo peso al nacer, malnutrición, niños que no se alimentan con leche materna y hacinamiento.

33 Las Enfermedades del sistema urinario,

la Sepsis bacteriana del recién nacido, y el Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal suman el 7,4% del total.

Gráfico 29: MORTALIDAD EN EL MENOR DE 1 AÑO SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN

(6/67), DEPARTAMENTO TACNA, 2010

32 Organización Mundial de la Salud, Disminuye la mortalidad neonatal, pero aumenta su proporción en la

mortalidad en la niñez a escala mundial; revista médica PLoS Medicine; Agosto 2011.Disponible:

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_20110830/es/index.html

33 Organización Mundial de la Salud; Reducción de la mortalidad en la niñez; 2009.

Disponible:http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs178/es/index.html

http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2011/newborn_deaths_20110830/es/index.html


33

2.1.5. MORTALIDAD EN LA NIÑEZ (MENOR DE 9 AÑOS).

En el presente año se registraron 81 defunciones en los niños de 0-9 años, se observa una reducción de 24,3% respecto al año 2009, siendo el sexo masculino el más afectado (55,56%) que las mujeres (44,44%). La tasa de mortalidad fue de 139,54 por 100,000 niños de este grupo de edad. Los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal fue la primera causa de muerte (23,46%), luego las Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (18,52%), este daño se duplicó en relación al año 2009. El retardo del crecimiento fetal, desnutrición fetal, gestación corta y bajo peso al nacer, Las Infecciones respiratorias agudas, las Enfermedades del sistema urinario como los Accidentes de transporte terrestre y las Enfermedades infecciosas intestinales también fueron principales causas de muerte en el niño de 0-9 años. Tabla 12: MORTALIDAD EN EL NIÑO (0-9 AÑOS) SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN

(6/67), DEPARTAMENTO TACNA, 2010

N° 6/67 Códigos Descripción Total %

Total 81 100.00%

1 4.04 (P20-P28) Trastornos respiratorios especificos del periodo perinatal 19 23.46%

2 6.13(Q00-Q99)

Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias

cromosomicas15 18.52%

3 4.03(P05, P07)

Retardo del crecimiento fetal, desnutricion fetal, gestacion

corta y bajo peso al nacer13 16.05%

4 1.08 (J00-J22) Infecciones respiratorias agudas 9 11.11%

5 5.10

(W20-W31, W35-W64,

W88-W99, X10-X39,

X50-X59, Y40-Y84)

Los demas accidentes 4 4.94%

6 6.10 (N00-N39) Enfermedades del sistema urinario 3 3.70%

7 5.01 (V01-V89) Accidentes de transporte terrestre 3 3.70%

8 1.01 (A00-A09) Enfermedades infecciosas intestinales 3 3.70%

9 5.06 (W75-W84) Accidentes que obstruyen la respiracion 2 2.47%

10 5.08 (X00-X09) Exposicion al humo, fuego y llamas 2 2.47%

11 5.13 (Y10-Y34) Eventos de intencion no determinada 1 1.23%

12 6.07 (K35-K46, K56) Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccion

intestinal

1 1.23%

13 6.06 (J30-J39, J60-J98) Resto de enfermedades del sistema respiratorio 1 1.23%

14 4.05 (P36) Sepsis bacteriana del recien nacido 1 1.23%

15 5.02 (V90-V99) Los demas accidentes de transporte y los no especificados 1 1.23%

16 4.06(P08, P29, P35, P37-

P96)Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal1 1.23%

17 1.06 (A40-A41) Septicemia, excepto neonatal 1 1.23%

18 2.11(C51-C52, C56-C57,

C60, C62-C68)Tumor maligno de otros organos genitourinarios 1 1.23%



34

2.1.6. MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE

Los adolescentes con 31 defunciones (2,76%) son los que menos mueren entre las etapas de vida. La tasa de mortalidad fue de 53,97 por 100,000 habitantes adolescentes. Las cinco primeras causas de muerte lo conforman las Causas Externas y suman el 54,84%, figurando las lesiones autoinfligidas intencionalmente (Suicidios) como primera causa, luego los accidentes de transporte terrestre, accidentes que obstruyen la respiración y eventos de intención no determinada. Según la OMS, el suicidio es un problema de salud pública enorme pero prevenible;

34 un reciente estudio muestra que los

jóvenes suelen estar en situación de riesgo, y que el suicidio es la segunda causa de mortalidad en el grupo de edad 10-24. Sin embargo, existen diferentes factores de riesgo en las diferentes culturas.

35

La Leucemia y las enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis también figuran dentro las 10 primeras causas de muerte en el adolescente.

Tabla 13: MORTALIDAD EN EL ADOLESCENTE SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN

(6/67) DEPARTAMENTO TACNA, 2010

34

Organización Mundial de la Salud; el suicidio es un problema de salud pública enorme y sin embargo

prevenible; 2004. Disponible: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr61/es/

35 Verónica Riemer; Suicide risk high for young people; Organización Mundial de la Salud; 2009

Disponible: http://www.who.int/mediacentre/multimedia/podcasts/2009/suicide_prevention_20090915/en/index.html


Total 31 100.00%

1 5.11 (X60-X84)Lesiones autoinfligidas intencionalmente

(suicidios)5 16.13%

2 5.10(W20-W31, W35-W64, W88-W99,

X10-X39, X50-X59, Y40-Y84)Los demas accidentes 3 9.68%


4 5.06 (W75-W84) Accidentes que obstruyen la respiracion 3 9.68%

5 5.13 (Y10-Y34) Eventos de intencion no determinada 3 9.68%

6 2.12 (C91-C95) Leucemia 2 6.45%

7 6.04 (G04-G99)Enfermedades del sistema nervioso, excepto

meningitis2 6.45%

8 6.07 (K35-K46, K56)Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y

obstruccion intestinal1 3.23%

9 5.02 (V90-V99)Los demas accidentes de transporte y los no

especificados1 3.23%

10 3.03 (I20-I25) Enfermedades isquémicas del corazon 1 3.23%

11 2.14(C00-C14, C40-C47, C49, C50 en

hombres, C58, C69-C80, C97)

Tumores malignos de otras localizaciones y

de las no especificadas1 3.23%

12 1.02 (A15-A19) Tuberculosis 1 3.23%

13 3.07 (I60-I69) Enfermedades cerebrovasculares 1 3.23%

14 5.05 (W65-W74) Ahogamiento y sumersion accidentales 1 3.23%

15 6.06 (J30-J39, J60-J98)Resto de enfermedades del sistema

respiratorio1 3.23%


17 1.01 (A00-A09) Enfermedades infecciosas intestinales 1 3.23%



35

2.1.7. MORTALIDAD EN LA MUJER EN EDAD FERTIL

Las Mujeres en edad reproductiva está comprendida entre 15 a 49 años de edad, que para el año 2010 fue de 102,505 mujeres, en ellas, ocurrieron 75 defunciones (6,68% del total) y hace una tasa especifica de 73,17 por 100,000 mujeres de este grupo de edad.

Los Accidentes de transporte terrestre fue la primera causa de muerte (10,67%), sin embargo, si agrupamos los Tumores malignos, fue la causa que produjo el mayor número de muertes en la MEF (21,33%). Las infecciones respiratorias agudas, las enfermedades del sistema urinario, la tuberculosis, la Leucemia también fueron las principales causas de muerte en este grupo. Tabla 14: MORTALIDAD EN LA MEF SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN 6/67


2.1.8. MORTALIDAD EN EL ADULTO.

En esta etapa de vida ocurrieron 336 defunciones y representa el 29,92% del total departamental, con ello la Tasa de mortalidad fue de 185,77 por 100,000 adultos.


Total 75 100.00%

1 5.01(V01-V89) Accidentes de transporte terrestre 8 10.67%

2 2.14

(C00-C14, C40-C47, C49, C50 en

hombres, C58, C69-C80, C97)

Tumores malignos de otras localizaciones

y de las no especificadas5 6.67%

3 6.14

( D55-D89, E00-E07, E15-E34,

E65-E90, H00-H59, H60-H95, L00-

L99, M 00-M 99, N41-N99)Resto de las enfermedades 5 6.67%

4 1.08(J00-J22) Infecciones respiratorias agudas 4 5.33%

5 6.10(N00-N39) Enfermedades del sistema urinario 4 5.33%

6 1.02 (A15-A19) Tuberculosis 3 4.00%

7 2.11(C51-C52, C56-C57, C60, C62-

C68)

Tumor maligno de otros organos

genitourinarios3 4.00%

8 2.12 (C91-C95) Leucemia 3 4.00%

9 6.09( K00-K31, K50-K55, K57-K66, K71,

K72, K75, K80-K93)

Resto de enfermedades del sistema

digestivo3 4.00%

10 2.01 (C16) Tumor maligno del estomago 2 2.67%

11 2.07 (C53) Tumor maligno del cuello del utero 2 2.67%

12 2.04(C33-C34)

Tumor maligno de la tráquea, los

bronquios y el pulmón2 2.67%

13 6.06(J30-J39, J60-J98)


respiratorio2 2.67%

14 2.09(C55)

Tumor maligno del utero, parte no

especificada2 2.67%

15 6.08(K70, K73, K74, K76)

Cirrosis y ciertas otras enfermedades

cronicas del h¡gado2 2.67%

TLD Todas las demas 25 33.33%



36

Similar al año 2009, resaltamos que la primera causa de muerte para la población adulta fue los accidentes de transporte terrestre (37 defunciones) y figura como la quinta causa a nivel departamental. Este hecho tiene como factor fundamental, a las políticas en seguridad vial. Es un tema prioritario por tratarse de una de las primeras causas de mortalidad en países de Latinoamérica, responsable anualmente de 142,252 muertes y un número estimado de lesionados de más de 5 millones. Además del sufrimiento que esta realidad representa para los heridos y familiares, también genera una importante demanda en la atención pre-hospitalaria y de trauma, además de una sobrecarga para los servicios de salud y un alto costo para toda la sociedad.

36

Las infecciones respiratorias agudas es la segunda causa de muerte y la Tuberculosis se mantiene como la cuarta causa similar al año 2009.

Tabla 15: MORTALIDAD SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN EN EL ADULTO (6/67) DEPARTAMENTO TACNA, 2010

La cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado, Enfermedades isquémicas del corazón, el Tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y

36

Organización Panamericana de la Salud; Informe sobre el estado de la seguridad vial en la región de las

Américas; Washington, D.C. 20037, EE.UU; Organización Panamericana de la Salud 2009


Total 336 100.00%



3 5.10(W20-W31, W35-W64, W88-

W99, X10-X39, X50-X59, Y40-

Y84)Los demas accidentes 17 5.06%

4 1.02 (A15-A19) Tuberculosis 16 4.76%

5 6.08 (K70, K73, K74, K76)Cirrosis y ciertas otras enfermedades

cronicas del h¡gado16 4.76%

6 3.03 (I20-I25) Enfermedades isquémicas del corazon 15 4.46%

7 2.03 (C15, C17, C20-C26, C48)Tumor maligno de los organos digestivos y

del peritoneo, excepto estomago y colon13 3.87%

8 2.14(C00-C14, C40-C47, C49, C50

en hombres, C58, C69-C80,

C97)

Tumores malignos de otras localizaciones

y de las no especificadas13 3.87%

9 5.11 (X60-X84)Lesiones autoinfligidas intencionalmente

(suicidios)12 3.57%

10 3.04 (I26- I45, I47-I49, I51)Enfermedad cardiopulmonar, de la

circulacion pulmonar y otras formas de

enfermedad del corazon

11 3.27%

11 6.01 (E10-E14) Diabetes mellitus 11 3.27%

12 6.06 (J30-J39, J60-J98)Resto de enfermedades del sistema

respiratorio11 3.27%

13 2.04 (C33-C34)Tumor maligno de la tr quea, los bronquios

y el pulmon9 2.68%

14 2.04 (C33-C34)Tumor maligno de la traquea, los

bronquios y el pulmón8 2.38%

15 6.09( K00-K31, K50-K55, K57-K66,

K71, K72, K75, K80-K93)


digestivo8 2.38%




37

colon, Tumor maligno de otras localizaciones y de las no especificadas, Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) se encuentran entre las 10 primeras causas en el perfil de mortalidad. Los tumores malignos produjeron el 19,35% de muertes en esta etapa de vida.

2.1.9. MORTALIDAD EN EL ADULTO MAYOR (60 años a más).

La población adulto mayor representa el 7.3% del total, sin embargo, en ellos ocurren el mayor número de muertes (60,11%), con una tasa de mortalidad de 2897,24 por 100,000 adultos mayores. En este grupo de edad, se observan las mayores tasas específicas de mortalidad comparado al resto de etapas de vida.

Tabla 16: MORTALIDAD SEGÚN CAUSAS DE SELECCIÓN 6/67 EN EL ADULTO MAYOR, DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Las infecciones respiratorias agudas como primera causa produjeron 111 defunciones y denota un incremento de 23,33% respecto al año 2009. La tasa específica fue de 476,44 por 100,000 adultos mayores. La segunda causa de muerte fue las Enfermedades isquémicas del corazón, superando en 128,57% a lo ocurrido en el año 2009, sin embargo, se mantiene el número de fallecidos por Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estomago y colon. Por


Total 675 100.00%1 1.08 (J00-J22) Infecciones respiratorias agudas 111 16.44%2 3.03 (I20-I25) Enfermedades isquémicas del corazon 48 7.11%3 6.06 (J30-J39, J60-J98) Resto de enfermedades del sistema respiratorio 47 6.96%4 6.10 (N00-N39) Enfermedades del sistema urinario 37 5.48%5 6.01 (E10-E14) Diabetes mellitus 34 5.04%

6 6.08 (K70, K73, K74, K76)Cirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas

del h¡gado34 5.04%

7 2.03 (C15, C17, C20-C26, C48)Tumor maligno de los organos digestivos y del

peritoneo, excepto estomago y colon32 4.74%

8 6.14( D55-D89, E00-E07, E15-E34,

E65-E90, H00-H59, H60-H95,

L00-L99, M 00-M 99, N41-N99)Resto de las enfermedades 31 4.59%

9 3.04 (I26- I45, I47-I49, I51)

Enfermedad cardiopulmonar, de la circulacion

pulmonar y otras formas de enfermedad del

corazon

27 4.00%

10 3.07 (I60-I69) Enfermedades cerebrovasculares 25 3.70%

11 2.14(C00-C14, C40-C47, C49, C50

en hombres, C58, C69-C80,

C97)

Tumores malignos de otras localizaciones y de

las no especificadas23 3.41%

12 6.05 (J40-J47)Enfermedades cronicas de las vias respiratorias

inferiores20 2.96%

13 6.09( K00-K31, K50-K55, K57-K66,

K71, K72, K75, K80-K93)Resto de enfermedades del sistema digestivo 17 2.52%

14 2.04 (C33-C34)Tumor maligno de la tr quea, los bronquios y el

pulmon16 2.37%

15 3.02 (I10-I15) Enfermedades hipertensivas 16 2.37%




38

otro lado, las Enfermedades del sistema urinario, la Diabetes mellitus así como la Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado suman el 15,56% figurando entre las 6 primeras causas de muerte en los adultos mayores.

2.1.10. MORTALIDAD POR TUMORES

La mortalidad por Tumores malignos disminuyó ligeramente en 4,08% respecto al año 2009; para el año 2010 se registraron 188 defunciones y representa el 16,7% del total; la primera causa se mantiene para los Tumores malignos de los órganos digestivos y del peritoneo, excepto estómago y colon (23,94%).

Según género, los hombres murieron en menor proporción (45,2%) respecto a las mujeres (54,8%). El grupo de edad más afectado fueron los adultos mayores (67,6%), aunque se resalta que algunos niños fallecieron antes de los 5 años con Tumor maligno de la tráquea, los bronquios y los pulmones y con presencia de Tumor maligno de otros órganos genitourinarios.

Tabla 17: MORTALIDAD POR TUMORES MALIGNOS SEGÚN SEXO DEPARTAMENTO TACNA, AÑO 2010

M F

Total 85 103 188 100.00

1 2.03(C15, C17, C20-

C26, C48)

Tumor maligno de los organos digestivos y

del peritoneo, excepto estomago y colon18 27 45 23.94

2 2.14

(C00-C14, C40-

C47, C49, C50 en

hombres, C58, C69-

C80, C97)

Tumores malignos de otras localizaciones y

de las no especificadas19 18 37 19.68

3 2.04 (C33-C34)Tumor maligno de la tr quea, los bronquios y

el pulmon16 9 25 13.30

4 2.10 (C61) Tumor maligno de la prostata 12 0 12 6.38

5 2.01 (C16) Tumor maligno del estomago 4 8 12 6.38

6 2.13 (C81-C90, C96)Tumor maligno del tejido linfatico, de otros

organos hematopoyeticos y de tejidos afines6 5 11 5.85

7 2.11(C51-C52, C56-C57,

C60, C62-C68)

Tumor maligno de otros organos

genitourinarios7 4 11 5.85

8 2.07 (C53) Tumor maligno del cuello del utero 0 9 9 4.79

9 2.02 (C18-C19)Tumor maligno del colon y de la union

rectosigmoidea1 7 8 4.26

10 2.12 (C91-C95) Leucemia 2 5 7 3.72

11 2.06 (C50 en mujeres) Tumor maligno de la mama de la mujer 0 5 5 2.66

12 2.09 (C55)Tumor maligno del utero, parte no

especificada0 3 3 1.60

13 2.05(C30-C32, C37-

C39)

Tumor maligno de los organos respiratorios

e intratoracicos, excepto traquea, bronquios

y pulmon

0 2 2 1.06

14 2.08 (C54) Tumor maligno del cuerpo del utero 0 1 1 0.53

15 2.15 (D00-D48)Tumores in situ, benignos y los de

comportamiento incierto o desconocido0 1 1 0.53


6/67SEXO

N° Códigos Descripción Total %


39

En los hombres el Tumor maligno de la próstata produjo el 6,38% de defunciones, en las mujeres, el Tumor maligno del cuello del útero, Tumor maligno de la mama y el Tumor maligno del cuerpo del útero sumaron el 7,98% de las muertes. Según la OMS, señala que la detección precoz a fin de mejorar el pronóstico y la supervivencia de los casos de cáncer de mama sigue siendo la piedra angular de la lucha contra este mal y está aumentando especialmente en los países en desarrollo, donde la mayoría de los casos se diagnostican en fases avanzadas.

37

2.1.11. AÑOS DE VIDA PERDIDOS.

Los Años de Vida Potenciales Perdidos (AVPP) son un indicador de la mortalidad prematura que tiene en cuenta la frecuencia de defunciones y la edad a la que se producen asignando un peso estadístico mayor a las ocurridas a edades tempranas y menor a las ocurridas a edades avanzadas (OMS; Estadísticas Sanitarias Mundiales

2010).38

La Tabla 18 describe que las enfermedades transmisibles produjeron 2,521 Años de Vida Perdidos, disminuyendo 27,52% que los perdidos en el año 2009, la mortandad a temprana edad (menores de 30 años) generaron la mayor proporción de pérdida de años de vida (54,58%) y según sexo, los hombres superan en 48,7% de años perdidos que las mujeres.

Tabla 18: MUERTES Y AÑOS DE VIDA PERDIDOS SEGÚN EL GRUPO DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES, DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Grupo de edad

Defun. Punto medio Años que

restan a los 70 años

AVP

00-09 años 13 4.5 65.5 851.5

10-19 años 3 15 56 166.5

20-29 años 8 25 46 364.0

30-39 años 11 35 36 390.5

40-49 años 7 45 26 178.5

50-59 años 29 55 16 449.5

60-69 años 22 65 6 121.0

70-79 años 35 - - 0.0

80 a más 89 - - 0.0

Total 217 2521.5

Fuente: elaborado en DEEPI/RST Al disminuir las muertes por Neoplasias (Tumores), también se observa una disminución de años de Vida Perdidos para el año 2010 (1,831 años). A diferencia de las enfermedades transmisibles, el mayor volumen de pérdida se presenta en el grupo de edad de 40 a 79 años (Tabla 19), y según sexo, las mujeres pierden la mayor proporción de años (64,1%) que los hombres.

37 Organización Mundial de la Salud; Cáncer de mama: prevención y control; Disponible:

http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index2.html 38

Organización Mundial de la Salud; Estadísticas Sanitarias Mundiales 2010; Catalogación por la Biblioteca

de la OMS; (Clasificación NLM: WA 900.1). Disponible: http://www.who.int/whosis/whostat/ES_WHS10_Full.pdf.



40

Tabla 19: MUERTES Y AÑOS DE VIDA PERDIDOS SEGÚN EL GRUPO DE TUMORES,


Grupo de edad



AVPP

00-09 años 1 4.5 65.5 65.5

10-19 años 3 15 56 166.5

20-29 años 5 25 46 227.5

30-39 años 9 35 36 319.5

40-49 años 16 45 26 408.0

50-59 años 27 55 16 418.5

60-69 años 41 65 6 225.5

70-79 años 47 - - 0.0

80 a más 40 - - 0.0

Total 189 1831.0

Fuente: Elaborado en DEEPI/RST

En la Tabla 20, se aprecia que el grupo de enfermedades del aparato circulatorio ocasionó 1,283 años de vida perdidos, incrementando 6,4% con relación al 2009. Los adolescentes (10-19 años) ya se ven afectados, sin embargo el mayor volumen de pérdida se observa por encima de los 30 años. Los hombres pierden más años en proporción (67,1%) que las mujeres (32,9%).

Tabla 20: MUERTES Y AÑOS DE VIDA PERDIDOS SEGÚN EL GRUPO DE ENFERMEDADES APARATO CIRCULATORIO, DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Grupo de edad



AVPP

00-09 años 4.5 65.5 0.0

10-19 años 2 15 56 111.0

20-29 años 4 25 46 182.0

30-39 años 6 35 36 213.0

40-49 años 9 45 26 229.5

50-59 años 24 55 16 372.0

60-69 años 32 65 6 176.0

70-79 años 35 - - 0.0

80 a más 59 - - 0.0

Total 171 1283.5

Fuente: elaborado DEEPI/RST

La Tabla 21, muestra que el grupo de enfermedades de afecciones del periodo perinatal contribuyó con 2,227 años de vida perdidos, casi similar al año 2009 (2,292). La mayor proporción de años de vida se perdió en los hombres (58,8%) comparado a las mujeres (41,2%).


41

Tabla 21: MUERTES Y AÑOS DE VIDA PERDIDOS SEGÚN GRUPO DE AFECCIONES

DEL PERIODO PERINATAL, DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Grupo de edad Defun. Punto medio

Años que restan a los

70 años AVPP

00-09 años 34 4.5 65.5 2227.0

10-19 años 0 15 56 0.0

20-29 años 0 25 46 0.0

30-39 años 0 35 36 0.0

40-49 años 0 45 26 0.0

50-59 años 0 55 16 0.0

60-69 años 0 65 6 0.0

70-79 años 0 - - 0.0

80 a más 0 - - 0.0

Total 34 2227.0 Fuente: elaborado en DEEPI/RST

En la Tabla 22, se observa que la mortalidad por el grupo de causas externas es responsable de 5,227 AVP, denotándose un incremento de 18,88% respecto al año 2009. Este grupo de causas es el que resta más años de vida a la población tacneña comparado con el resto de grandes grupos. El 59,1% lo aportan las defunciones ocurridas a temprana edad (< 30 años). Según género, los hombres superan significativamente en la perdida de años de vida (80,9%) respecto a las mujeres (19,1%).

Tabla 22: MUERTES Y AÑOS DE VIDA PERDIDOS SEGÚN GRUPO DE CAUSAS EXTERNAS, DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Grupo de edad Defun. Punto medio

Años que restan a los

70 años AVPP

00-09 años 13 4.5 65.5 851.5

10-19 años 19 15 56 1054.5

20-29 años 26 25 46 1183.0

30-39 años 32 35 36 1136.0

40-49 años 26 45 26 663.0

50-59 años 19 55 16 294.5

60-69 años 8 65 6 44.0

70-79 años 10 - - 0.0

80 a más 5 - - 0.0

Total 158 5226.5 Fuente: elaborado en DEEPI/RST

La Tabla Nº 23, compara la Tasa de AVP por grandes grupos de causas de los años 1994, 2005 y 2010, se observa que los AVP producida por las enfermedades transmisibles disminuyen significativamente del año 1994 al 2005 y se mantiene para el 2010; una similar tendencia se aprecia en los AVP del grupo de causas externas.


42

En cambio los Tumores y las enfermedades del aparto circulatorio no produce cambios notables en los AVP del año 1994 al 2010. Por otro lado, aunque la tendencia de la tasa de AVP es a la disminución en las afecciones del periodo perinatal, esta es lenta desde el año 1994 (11,4) al 2005 (7,1) manteniéndose para el año 2010 (6,96). También denotamos que aunque la tendencia es a la disminución en la tasa de AVPP producida por las causas externas, estas, en el 2005 y 2010 contribuyen con la mayor proporción de años de vida perdidos en el departamento Tacna (32% y 31% respectivamente).

Tabla 23: TASA DE AÑOS DE VIDA PERDIDOS POR GRANDES GRUPOS DE CAUSAS, DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 1994 – 2005 - 2010

TASA

AVPAVP %

TASA

AVPAVP %

TASA

AVPAVP %

Enfermedades transmisibles 47.4 10489 36.6 7.6 2587 15.8 7.88 2521.5 15.0

Tumores 4.9 1093 3.8 5.5 1886 11.5 5.72 1831 10.9

Enfermedades del Aparato circulatorio 4.4 980 3.4 2.9 994 6.1 4.01 1283.5 7.6

Afecciones del periodo perinatal 11.4 2520 8.8 7.1 2424 14.8 6.96 2227 13.2

Causas externas 28.0 6195 21.6 15.3 5235 32.0 16.33 5226.5 31.1

Las demás causas 33.5 7420 25.9 9.4 3211 19.7 11.64 3726 22.2

TOTAL 129.7 28697 100.0 47.7 16335 100.0 52.54 16816 100.0

Fuente: elaborado en DEEPI/RST

2010

GRANDES CAUSAS

1994 2005


43

2.2. ANALISIS DE LA ESTRUCTURA DE MORBILIDAD

2.2.1. MORBILIDAD GENERAL

Durante el año 2010, a nivel regional se registraron 326,920 procesos mórbidos, 17% menos que el año anterior. De acuerdo a las etapas de vida, la mayor proporción de afectados corresponde a la etapa de vida adulto (40.94%), seguido de la etapa de vida niño con 36.34%; las etapas de vida adolescente y adulto mayor suman menos del 25% del total de casos (13.07% y 9.65% respectivamente).

Tabla 24. MORBILIDAD GENERAL SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

. Según género, la mayor proporción de los casos corresponde al femenino (61.52%), similar situación que la del año anterior.

Tabla 25. MORBILIDAD GENERAL SEGÚN SEXO


Según género por etapas de vida se observa que, el género masculino en los adultos y adolescentes predomina sobre el femenino. Las otras etapas, casi se presenta en la misma proporción.

NIÑO 118802 36.342046.62

ADOLESCENTE 42732 13.07739.17

ADULTO 133853 40.94740.08

A. MAYOR 31533 9.651353.46

TOTAL 326920 100.00 1021.56

CASOS % Tasa x 1,000 hab.

FUENTE: OITE - DEEPI / RST

ETAPAS DE VIDA

M % F %

NIÑO 118802 61329 51.62 57473 48.38

ADOLESCENTE 42732 17072 39.95 25660 60.05

ADULTO 133853 33880 25.31 99973 74.69

A. MAYOR 31533 13509 42.84 18024 57.16

TOTAL 326920 125790 38.48 201130 61.52

SEXO


ETAPAS DE VIDA CASOS


44

PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL:

En el año 2010, los tres primeros grupos de causas de morbilidad que demandaron mayor atención en los servicios de consulta externa en todos los establecimientos de salud y que aglomeran alrededor del 46% del total de casos fueron: - Las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 24.31% (tasa

de incidencia anual: 248.35 por 1000 habitantes); encontrándose en este grupo como principales causas de morbilidad a: infecciones agudas de vías respiratorias, faringitis aguda y rinofaringitis aguda (resfrío común).

- Seguida por el grupo de enfermedades de la cavidad bucal, glándulas

salivales y maxilares con 13.3% (tasa de incidencia anual: 135.88 por 1000 habitantes); encontrándose a la “caires dental” como principal causa de morbilidad, daño que se puede disminuir incrementando las medidas preventivas como la higiene oral, la asistencia profesional (cada 6 meses) y la ingesta de una dieta equilibrada.

- En tercer lugar, se encuentra el grupo de obesidad y otros problemas de

hiperalimentación con el 8.01% (tasa de incidencia anual: 81.86 por 1000 habitantes), constituida básicamente por la obesidad; aunque es una condición clínica individual se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento y la Organización Mundial de la Salud considera que "La obesidad ha alcanzado proporciones epidémicas a nivel mundial, y cada año mueren, como mínimo, 2,6 millones de personas a causa de la obesidad o sobrepeso.

Tabla 26. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD GENERAL


MORBILIDAD GENERAL EN EMERGENCIA:

En el servicio de emergencia del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, se atendieron de 27,836 pacientes. Los tres primeros grupos de causas que agrupan el 50% de las emergencias fueron: los traumatismos y envenenamiento (25.5%), seguida por las enfermedades del aparato respiratorio (13.79%) y las enfermedades de otras partes del aparato digestivo (10.43%).

N° CODIGO DESCRIPCION CASOS %Tasa x 1 000

hab.

1 J00 - J06 INFECC. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUP. 79478 24.31 248.35

2 K00 - K14 ENF. DE CAVIDAD BUCAL, GLAND. SALIVAL Y MAXILAR 43485 13.30 135.88

3 E65 - E68 OBESIDAD Y OTROS DE HIPERALIMENTACION 26198 8.01 81.86

4 A00 - A09 ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES 16032 4.90 50.10

5 O20 - O29 OTROS TRAST MATERNOS RELAC. PRINC. CON EMBARAZO 13442 4.11 42.00

6 K20 - K31 ENF. DEL ESOFAGO, DEL ESTOMAGO Y DEL DUODENO 10099 3.09 31.56

7 J40 - J47 ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESP. INFERIORES 9871 3.02 30.84

8 R50 - R69 SINTOMAS Y SIGNOS GENERALES 7970 2.44 24.90

9 L20 - L30 DERMATITIS Y ECZEMA 6640 2.03 20.75

10 N30 - N39 OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO 5939 1.82 18.56

TODAS LAS DEMAS 107766 32.96 336.75

326920 100.00 1021.56TOTAL



45

Tabla 27. MORBILIDAD GENERAL EN SERVICIO EMERGENCIA HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA, 2010

¿

MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIÓN:

En el Hospital Hipólito Unanue de Tacna para el año 2010, se hospitalizaron 9,716 pacientes. Los tres primeros grupos de causas que representan más del 25% del total de las hospitalizaciones, fueron: - Las demás complicaciones del embarazo, parto y puerperio (10.95%),

encontrándose aquí a los partos únicos espontáneos, parto único por cesáreas, partos únicos fórceps, parto múltiple.

- Seguida de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (8.91%), como ser los factores maternos que afectan al feto o recién nacido, trastornos respiratorios y cardiovasculares del perinato.

- En tercer lugar, se ubica el grupo de traumatismos y envenenamientos (7.52%), constituida básicamente por los traumatismos en diferentes partes del cuerpo (504), los envenenamientos (142), quemaduras (69) y otros diagnósticos (19).

N° DAÑO DESCRIPCION TOTAL %

1 34 TRAUMATISMO Y ENVENENAMIENTOS 7098 25.50

2 22 ENF. DEL APARATO RESPIRATORIO 3839 13.79

3 24 ENF. DE OTRAS PARTES DEL APARATO DIGESTIVO 2903 10.43

4 33 SIGNOS, SINT. Y ESTADOS MORBOSOS MALDEFINIDOS 1879 6.75

5 2 DISENTERIA Y GASTROENTERITIS 1854 6.66

6 27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 1530 5.50

7 25 ENF. DEL APARATO GENITO URINARIO 1073 3.85

8 18 TRANSTORNOS MENTALES 1004 3.61

9 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 692 2.49

10 28 ENF.DE LA PIEL Y DEL TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO 361 1.30

LAS DEMAS 5603 20.13

27836 100.00

FUENTE: UNIDAD DE ESTADISTICA E INFORMATICA - HHU TACNA

TOTAL


46

Tabla 28. MORBILIDAD GENERAL EN HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA, 2010

2.2.2. MORBILIDAD INFANTIL (MENORES DE 1 AÑO)

La morbilidad infantil representa el 8% del total de procesos mórbidos (26,811 / 326,920); 24% menor que el año 2009. La tasa de incidencia es igual a 4,578 por cada 1,000 menores de 1 año.

Tabla 29. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL

REGION DE SALUD TACNA, 2010

Los dos primeros grupos de causa, constituyen alrededor del 50% de la morbilidad infantil. - La primera, son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores

que representa el 36.87% del total (9,884/26,811); conformada por la rinofaringitis aguda o resfriado común, las infecciones agudas de vías


1 27 LAS DEMAS COMPLIC.EMBARAZO, PARTO Y PUERP. 1064 10.95

2 31 CIERTAS AFECC. ORIG. EN EL PERIODO PERINATAL 866 8.91


4 26 ABORTOS Y HEMORR. EMBARAZO, DEL PARTO Y PUERP. 670 6.90



7 18 TRANSTORNOS MENTALES 222 2.28

8 32 INMATURIDAD 189 1.95

9 21 LAS DEMAS ENF. DEL APAR. CIRCULATORIO 139 1.43

10 14 DIABETES MELLITUS 124 1.28

LAS DEMAS 4872 50.14

9716 100.00


TOTAL


<1a.

1 J00 - J06 INFEC. AGUDAS DE VIAS RESPIRAT. SUPERIORES 9884 36.87 1687.84




5 J40 - J47 ENF. CRONICAS DE VIAS RESPIRAT. INFERIORES 945 3.52 161.37

6 E20 - E35 TRAST. DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 907 3.38 154.88

7 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 888 3.31 151.64


9 J20 - J22 OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESP. INFERIORES 703 2.62 120.05

10 K20 - K31 ENF. DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO 500 1.86 85.38

TODAS LAS DEMAS 5175 19.30 883.71

26811 100.00 4578.38TOTAL



47

respiratorias superiores y la faringitis aguda. Es así, que los Centros para el

Control y la Prevención de Enfermedades (Centers for Disease Control and Prevention, CDC) recomiendan que se vacune a todos los niños a partir de los 6 meses (contra la influenza y neumonía), y además, se intensifique las medidas preventivas básicas.

- En el segundo grupo de causa de morbilidad encontramos a la obesidad y otros problemas de hiperalimentación, con un 11%; el cual está relacionado por factores ambientales predisponentes como el destete temprano del lactante, insuficiente uso de la lactancia materna, la agalactación precoz antes del tercer mes de vida.

39

MORBILIDAD INFANTIL EN EMERGENCIA

En el servicio de emergencia del Hospital Hipólito Unanue de Tacna, se han atendido 1,298 procesos mórbidos en menores de 1 año; 9% menor que el año 2009. Los dos primeros grupos de causa suman más del 55% del total de emergencias infantiles, encontrándose a las enfermedades del aparato respiratorio (40.76%) como primera causa seguida del grupo de las disentería y gastroenteritis (18.03%).

Tabla 30. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN EMERGENCIA

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA, 2010

MORBILIDAD INFANTIL EN HOSPITALIZACIÓN

En la edad infantil, se han producido 1,240 hospitalizaciones; son dos los grupos de causas que conforman el 85% del total. - En primer lugar encontramos a ciertas afecciones originadas en el periodo

perinatal (69.84%), conformado por a factores maternos que afectan al feto o

39

Soledad A. M.; Adrián B. N.; Soledad B. E.; Obesidad infantil; Revista de Posgrado del 34 a VIa

Cátedra de Medicina. N° 168 – Abril 2007. Disponible: http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf







6 15 OTRAS ENF. GLAND. ENDOCRINAS, METAB.Y TRANST. 24 1.85



9 30 ANOMALIAS CONGENITAS 12 0.92


LAS DEMAS 240 18.49

1298 100.00


TOTAL

http://med.unne.edu.ar/revista/revista168/6_168.pdf


48

recién nacido, las demás afecciones originadas en el periodo perinatal (ileo meconial) y trastornos respiratorios y cardiovasculares del perinato.

- Inmaturidad (15.24%) por trastornos relacionados con la duración corta de la gestación y el crecimiento fetal. TABLA 31. PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD INFANTIL EN HOSPITALIZACION

HOSPITAL HIPOLITO UNANUE DE TACNA, 2010

2.2.3. MORBILIDAD EN EL NIÑO (0-9 AÑOS)

En esta etapa de vida, se han producido 118,802 procesos mórbidos, 26% menor que el año anterior (149,782); la tasa de incidencia anual es 2,046 por 1,000 menores de 9 años.

Tabla 32. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN NIÑOS



<9a.






6 J20 - J22 OTRAS INFEC. AGUDAS DE VIAS RESPIR. INFERIORES 4134 3.48 71.22



9 E20 - E35 TRASTORNOS DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 2412 2.03 41.55

10 D50 - D53 ANEMIAS NUTRICIONALES 2098 1.77 36.14

TODAS LAS DEMAS 21378 17.99 368.28

118802 100.00 2046.62TOTAL






4 30 ANOMALIAS CONGENITAS 52 4.19



7 16 DEFICIENCIAS DE LA NUTRICION 7 0.56




LAS DEMAS 19 1.53

1240 100.00TOTAL



49

Los dos primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan casi 50% del total de procesos mórbidos se encuentran:

- Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 37.21%; grupo en el que se encuentran incluidas las rinofaringitis o resfrío común, las faringitis.

- Seguido por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares con 11.60%. La caries es aún el mayor problema de salud bucal a nivel mundial, llegando afectar entre 60 y 90% de la población escolar y adulta, aunque algunos países evidencian tendencia a su disminución debido al constante estudio de sus causales y a las acciones preventivas implementadas, con el propósito de mantener la salud bucal, meta principal de la Estomatología Comunitaria.

40

2.2.4. MORBILIDAD EN EL ADOLESCENTE

El 13% de la morbilidad general corresponde a la etapa de vida adolescente. Se registraron 42,732 atenciones por diferentes causas de enfermedad, 29% menor que el año 2009 (54,992). La tasa de incidencia es 739.17 por 1,000 adolescentes.

Tabla 33. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADOLESCENTES


Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan el 50% del total en la etapa de vida adolescente son:

- Las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares con 24.44%; constituida principalmente por la caries dental que es una enfermedad bacteriana que históricamente y con mayor frecuencia ha afectado la cavidad bucal, es un proceso de origen multifactorial en el que

40

Rodríguez Ll. R.; Traviesas H. E.; Lavandera C. E.; Duque H. M;. Factores de riesgo asociados con la

caries dental en niños de círculos infantiles

Disponible: http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol46_2_09/est06209.htm

N° CODIGO DESCRIPCION CASOS % Tasa x 1 000




4 O20 - O29 OTROS TRAST. MATERNOS RELAC. CON EMBARAZO 2121 4.96 36.69


6 E20 - E35 TRAST. DE OTRAS GLANDULAS ENDOCRINAS 1064 2.49 18.40


8 H53 - H54 ALTERACIONES DE LA VISION Y LA CEGUERA 753 1.76 13.03


10 B35 - B49 MICOSIS 735 1.72 12.71

TODAS LAS DEMAS 12517 29.29 216.52

42732 100.00 739.17TOTAL


http://bvs.sld.cu/revistas/est/vol46_2_09/est06209.htm


50

intervienen cuatro factores: microbianos (presencia de bacterias), del sujeto (diente susceptible), del ambiente (presencia de carbohidratos refinados y fermentables) y el tiempo. Es la enfermedad oral de mayor prevalencia en la población adolescente y sus efectos aumentan en la medida que la edad es mayor.

41

- En segundo lugar encontramos al grupo de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con 21.68%, encontrándose aquí las faringitis agudas, las rinofaringitis o resfrío común.

- En tercer lugar continúa la obesidad y otros de hiperalimentación con 6.12%

del total de los procesos mórbidos; la obesidad no solo genera morbilidad física sino también, problemas psicosociales como el acoso escolar (bullying), la discriminación y una baja autoestima en adolescentes.

42

2.2.5. MORBILIDAD EN EL ADULTO

El 41% de los procesos mórbidos corresponden a esta etapa de vida; el cual corresponde a 133,853 casos, 15% menor que los registrados en el año 2009 (154,407).

Los tres primeros grupos de causas que concentran el 40% de los casos, fueron: - Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con un 16.33%, el

cual agrupa a las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, faringitis aguda y rinofaringitis aguda o resfriado común.

- Seguido por el grupo de enfermedades de la cavidad bucal, las glándulas salivales y maxilares con 12.29%; específicamente atribuido a la caries dental, enfermedades de la pulpa, de los tejidos periapicales y gingivitis y enfermedades periodontales.

- En tercer lugar están la obesidad y otros de hiperalimentación con 10.4%; Es

así que en esta etapa de vida, la obesidad está influenciada además de los hábitos alimentarios inadecuados, por el aumento del sedentarismo lo que está contribuyendo de manera significativa a la epidemia en la edad adulta. La creciente urbanización y la necesidad de desplazamientos más largos ha incrementado el uso del coche y otros transportes motorizados. En este sentido, se ha descrito un incremento del 6% en el riesgo de desarrollar obesidad por cada hora empleada diariamente en el transporte por coche.

43

41

Tascón J., Cabrera G.; Algunas creencias sobre susceptibilidad y severidad de la caries en adolescentes

del Valle del Cauca, Colombia. Corporación Editora Médica del Valle Colomb Med 2005; 36: 140-145 Disponible: http://www.bioline.org.br/pdf?rc05034 42

Intervenciones dietéticas efectivas para el tratamiento del sobrepeso y la obesidad infantil. Revista Best

Practice 11 (1) 2007. Disponible: http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/pdf/jb/2007_11_1_NinosObesos.pdf 43

Garaulet M., Puy M., Pérez Ll. F., Cuadrado C., Leis R., Moreno M., Obesidad y ciclos de vida del adulto.

Rev Esp Nutr Comunitaria 2008;14(3):150-155 Disponible: http://www.fesnad.org/publicaciones/pdf/RENC_SEN.pdf

http://www.bioline.org.br/pdf?rc05034

http://www.isciii.es/htdocs/redes/investen/pdf/jb/2007_11_1_NinosObesos.pdf

http://www.fesnad.org/publicaciones/pdf/RENC_SEN.pdf


51

Tabla 34. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN ADULTO


2.2.6. MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR Las enfermedades que se dieron en esta etapa de vida, representan el 10% de los procesos mórbidos. Se registraron 31,533 casos, 6% menos que el año 2009. Los tres primeros grupos de causas de morbilidad que agrupan el 35% del total, fueron: - Las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 13.14%, en el que

se encuentran las faringitis, rinofaringitis aguda o resfriado común. En general, las infecciones respiratorias agudas se encuentran entre las primeras 5 causas de muerte en adultos mayores de 65 años. Para contribuir a disminuir la mortalidad debe lograrse un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado para lo cual en el hogar se deben tener conocimientos elementales sobre sus manifestaciones, las medidas de apoyo y el uso apropiado de medicamentos.

44

- En segundo lugar, se encuentra el grupo de enfermedades de la cavidad

bucal, glándulas salivales, maxilares con 8.9%; conformada por: caries dental, enfermedad de la pulpa, de los tejidos periapicales, otros trastornos de los dientes y de sus estructuras de sostén, gingivitis y enfermedades periodontales. Anteriormente se suponía que la caries era un proceso que se presentaba en la infancia y que a lo largo de los años su ataque iba disminuyendo, sin embargo, estudios recientes muestran que el proceso de caries continúa hasta la vejez.

45

- En tercer lugar, está el grupo de las enfermedades del esófago, estómago y

duodeno con 6.82%; que incluye los diagnósticos de gastritis, duodenitis y dispepsias. En un estudio realizado en Venezuela (2005) no se encontró

44

De la Cruz M., Bravo J., De Rojas V., Conocimientos, creencias y prácticas respecto a las infecciones

respiratorias agudas en adultos mayores de 65 años. Disponible: http://www.scielo.br/pdf/csp/v15n4/1025.pdf

45

Vergara E., Montaño P. M., Caries en el adulto mayor, un reto para la odontología. Revista mexicana de

odontología clínica. 2007. Disponible: http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56168.pdf


1 J00 - J06 INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES 21859 16.33 120.86



4 O20 - O29 OTROS TRAST. MATERNOS RELAC. PRINC. CON EMBARAZO 11321 8.46 62.59

5 K20 - K31 ENFERM. DEL ESOFAGO, ESTOMAGO Y DUODENO 6099 4.56 33.72


7 J40 - J47 ENFERM. CRONICAS DE LAS VIAS RESPIRAT. INFERIORES 3900 2.91 21.56


9 A50-A64 INFEC. CON MODO DE TRANSM. PREDOMINANT. SEXUAL 3330 2.49 18.41

10 M40 - M54 DORSOPATIAS 3104 2.32 17.16

TODAS LAS DEMAS 46073 34.42 254.74

133853 100.00 740.08TOTAL


http://www.scielo.br/pdf/csp/v15n4/1025.pdf

http://www.intramed.net/UserFiles/pdf/56168.pdf


52

diferencias significativas al relacionar la edad, el sexo y la presencia de gastritis. Asimismo, el análisis estadístico mostró una asociación estadísticamente significativa (p<0.002) entre el estrato socioeconómico y la presencia de gastritis. Las superficiales y las erosivas predominan en los estratos sociales más bajos: IV (clase obrera) y V (clase marginal), estratos donde se encuentran de forma más marcada los factores predisponentes a la aparición temprana de la enfermedad.

46

Tabla 35. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EL ADULTO MAYOR REGION DE SALUD TACNA, 2010

2.2.7. MORBILIDAD EN MUJERES EN EDAD FÉRTIL

Se registraron 115,367 procesos mórbidos en el grupo de mujeres en edad fértil (MEF) cuyas edades oscilan entre los 10 y 49 años, 18.8% menor que el año anterior (137,106).

Los tres primeros grupos de causa de morbilidad que agrupan alrededor del 55% fueron:

- Las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con el 15.45% del total, en el que se encuentran a las: infecciones agudas de vías respiratorias, faringitis y rinofaringitis aguda o resfriado común.

- Seguida por el grupo de las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares con 15.04%; registrándose la caries dental como el daño principal.

- En tercer lugar se encuentra la obesidad y otros de hiperalimentación con un 12.17%; la obesidad es una enfermedad crónica, de origen multifactorial, caracterizada por un aumento anormal de la grasa corporal, en cuya etiología

46

Ramírez V., Alarcón O., Villasmil L., Dávila A., Villarroel A. Relación entre estrato socioeconómico y

presencia de gastritis en adultos que acuden a consulta en el Iahula (Mérida) Disponible en: http://www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/21848/1/articulo6.pdf


1 J00 - J06 INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUP. 4144 13.14 177.87



4 M40 - M54 DORSOPATIAS 1805 5.72 77.47

5 M00 - M25 ARTROPATIAS 1710 5.42 73.40


7 I10 - I15 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 1427 4.53 61.25




TODAS LAS DEMAS 12569 39.86 539.49

31533 100.00 1353.46TOTAL



53

se entrelazan factores genéticos y ambientales, que conducen a un aumento de la energía absorbida (grasa) con respecto a la gastada.

47

Tabla 36. 10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN LA MEF


2.3. ENFERMEDADES BAJO VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

2.3.1. Infecciones Respiratorias Agudas.

Durante el año 2010 se notificaron 42,148 casos de infecciones respiratorias agudas, apreciándose una disminución de 14,7% comparado al periodo 2009. En la Tabla 37 se observa que el mayor descenso ocurrio en la provincia de Tacna (17,3%), luego Tarata (9,3%) y Candarave (4,3%), sin embargo en la provincia Jorge Basadre se evidencia un incremento de 16,0%. El corredor endémico muestra que en el mayor número de Semanas Epidemiológicas, el acumulo de casos semanales está ubicado en la zona endémica y de éxito, excepto en la S.E. 20, como consecuencia de la segunda curva de la pandemia de Influenza A H1N1 que provoco una mayor demanda de atención. (Gráfico 30)

47

Esquivel S. V., Factores asociados a la obesidad en mujeres en edad fértil. Revista Costarricense de

Salud Pública. 2004. Disponible: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-14292004000200005&script=sci_arttext

Provincia

2009 %TIA por 1000

< 5a2010 %

TIA por

1000 < 5a

TACNA 43237 87,54 1682,96 35751 84,82 1224,68

CANDARAVE 1678 3,40 65,31 1606 3,81 55,02

J. BASADRE 2885 5,84 112,30 3348 7,94 114,69

TARATA 1591 3,22 61,93 1443 3,42 49,43

TOTAL 49391 100,00 1922,50 42148 100,00 1443,82

Fuente: DEEPI/RST

Tabla 37: ACUMULADO DE IRAs EN < 5 AÑOS POR PROVINCIA

DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 2009 y 2010

IRAs < 5 años


1 J00 - J06 INF. AGUDAS DE LAS VIAS RESP. SUPERIORES 17819 15.45 173.84



4 O20 - O29 OTROS TRAST. MAT. RELAC. PRINC. CON EMBARAZO 13437 11.65 131.09



7 A50-A64 INF. CON MODO DE TRANSM. PREDOM. SEXUAL 3362 2.91 32.80

8 N80 - N98 TRAST. NO INFLAMAT. DE ORG. GENIT. FEMENINOS 2918 2.53 28.47


10 J40 - J47 ENF. CRONICAS DE LAS VIAS RESP. INFERIORES 2657 2.30 25.92

TODAS LAS DEMAS 33026 28.63 322.19

115367 100.00 1125.48TOTAL



54

La mayor proporción de casos de IRAs se presentaron en el grupo etareo de1-4 años (71,1%), luego de 2-11 meses (25,5%) y en menores de 2 meses (3,4%), gráfico 32.

El 81,18% de los casos de IRAs fueron notificados en los distritos Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, estos se encuentran dentro de la zona urbana de la ciudad capital del departamento. En el escenario de riesgo, los distritos de zona de sierra (Palca, Tarata, Quilahuani, Ilabaya y Curibaya) presentaron las más altas tasas ubicándose en el cuarto cuartil y corresponde al estrato de alto riesgo, mientras que los distritos Cairani, Susapaya, Sitajara, Gregorio Albarracín, Chucatamani, Tacna, y Alto de la Alianza se posicionaron en el tercer cuartil (escenario de moderado riesgo), gráfico 31.

48

Por establecimientos de salud, mas de las tres cuartas partes de episodios de IRAs fueron atendidas en las 09 microrredes de salud y al sectorizarlos, los ubicados en zona urbana (03 Microrredes) representan más del 50% mientras que las del ámbito rural (07 Microrredes) solo atendieron a menos del 20%. Neumonía

Desde la semana 1 a la 52-2010, se registraron 322 episodios de neumonías no graves en todos las edades, a diferencia de las IRAs, este daño evidencia un incremento de 20,6%

(55 casos) respecto al año 2009, siendo muy notorio este ascenso en la provincia Tacna, también Candarave que ha notificado 12 casos, a diferencia del año 2009 donde no

reportó ninguno.

El incremento de las neumonías se dio

principalmente en el grupo etareo de

20-59 y mayores de 60 años. Los mayores de 5 años representan el

52,5% mientras que los de 5 a menos equivalen al 47,5%, de ellos. Los más

afectados fueron los de 1-4 años,

tanto para las neumonías no graves (106 casos) y graves (31 casos),

gráfico 34. En el canal endémico, la mayoría de semanas se ubica en zona

de éxito. La tasa de incidencia

acumulada fue de 1,01 por 1000 habitantes de todos los grupos de

48

Dirección Ejecutiva de Epidemiología; Boletín Epidemiológico Nº 52; Dirección Regional de Salud Tacna

2010.


55

edad.

SOB/Asma

Durante el año 2010 han ocurrido 1,734 casos de SOB/Asma, se observa que disminuye en

19,5% respecto al año anterior, estos casos fueron notificados en los distritos urbanos: Tacna, Gregorio Albarracín, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva), La tasa acumulada regional

de 59,40 por 10,000 menores de 5 años (Tabla 39).

Por grupos de edad, el 53,81% se presentaron en menores de 2 años y el restante en los

niños de 2 a 4 años. Al comparar con el histórico en el corredor endémico nos ubicamos en

zona de éxito en la gran mayoría de semanas. Vigilancia de Influenza A H1N1: En el año 2010 se continuó con la vigilancia epidemiológica de la pandemia, confirmándose 25 casos que se presentaron desde la semana 25 hasta la 36 del 2010 (gráfico 36). Desde el inicio de la pandemia (2009) hasta la semana 36-2010 se han confirmado 143 casos de Influenza A H1N1 en el departamento Tacna, representando el 1,42% respecto al nivel nacional.

49

La curva pandémica muestra 2 olas, la primera con mayor dinámica de transmisión que la segunda, similar al nivel nacional,

50 la segunda probablemente se deba por el impacto de

49

Dirección Ejecutiva de Epidemiología; Informe Técnico de la Pandemia de Influenza A (H1N1) en el

departamento Tacna; Dirección Regional de Salud Tacna, 2010.

Provincia

2009 %TIA por 1000

Hab.2010 %

TIA por 1000

Hab.

TACNA 262 98,13 0,85 305 94,72 0,95

CANDARAVE 0 0,00 0,00 12 3,73 0,04

J. BASADRE 3 1,12 0,01 0 0,00 0,00

TARATA 2 0,75 0,01 5 1,55 0,02

TOTAL 267 100,00 0,87 322 100,00 1,01

Fuente: DEEPI/RST

NEUMONIA (no grave) Todas las edades

Tabla 38: ACUMULADO DE NEUMONIA (no grave) POR PROVINCIA,

DEPARTAMENTO TACNA, AÑOS 2009 y 2010

Provincia

2009 %TIA por 1000

< 5a2010 %

TIA por

1000 < 5a

TACNA 2153 100,00 83,80 1727 99,60 59,16

CANDARAVE 0 0,00 0,00 1 0,06 0,03

J. BASADRE 0 0,00 0,00 1 0,06 0,03

TARATA 0 0,00 0,00 5 0,29 0,17

TOTAL 2153 100,00 83,80 1734 100,00 59,40

Fuente: DEEPI/RST

SOB/Asma < 5 años

Tabla 39: ACUMULADO DE SOB/Asma en <5 AÑOS POR PROVINCIA,



56

la protección de la población con la vacunación especifica a Influenza A (H1N1) a la población general, en especial a población de riesgo. (Gráfico 36)

Gráfico 36: CURVA DE TENDENCIA DE CASOS CONFIRMADOS DE INFLUENZA A (H1N1) SEGÚN SEMANA DE INICIO DE SÍNTOMAS PERÚ 2009 – 2010

La tasa de incidencia acumulada a nivel departamental fue de 4,47 por 10,000 habitantes, siendo los distritos Gregorio Albarracín e Ilabaya los que presentaron las mayores tasas con 11,63 y 10,97 x 10,000 hab. respectivamente (Gráfico 37). Los distritos que reportaron las menores tasas fueron Pocollay y Alto de la Alianza.

Gráfico 37: TASA DE INCIDENCIA DE INFLUENZA A (H1N1) POR DISTRITOS DEPARTAMENTO TACNA, SE 24 DEL 2009 A SE 36 DEL 2010

El C. S. San Francisco, atendió al 46,61% del total de casos confirmados, luego EsSalud con 30,51% y el Hospital Hipólito Unanue con 12,71% y suman el 90% de los casos confirmados.

50

Luis Suárez Ognio, Juan Arrasco, Jorge Gómez, César Munayco y col. Mortalidad relacionada a

influenza A H1N1 en el Perú durante la pandemia en 2009-2010. Rev. peru. epidemiol. Vol 15 No 1 Abril 2011.


57

Según edad, el grupo etareo de de 0-9 años fueron los más afectados por el virus pandémico, representando el 28%, luego el grupo de 10-19 con 23,8% y juntos suman el 52% de los infectados. También se confirmaron casos en el 27,3% del grupo de 20-29 y 30-39 años.

2.3.2. Enfermedades Diarreicas Agudas.

A nivel regional, se notificaron 19,542 cuadros diarreicos,

observándose una disminución del 14% (3,183 casos) en relación

a los casos notificados del año 200951

El canal endémico, indica que en

la mayoría de semanas SE ubicas en la zona de éxito (Grafico 38).

Así mismo, en forma acumulada la proporción de casos en

mayores de 5 años representa el

54,5% (10,651 casos) del total.

Según provincias, Tacna registra el mayor porcentaje de cuadros diarreicos ( 80%),

seguida de la provincia J. Basadre y el restante corresponden a Tarata y Candarave.

De acuerdo al gráfico 39, Ilabaya, Curibaya, Chucatamani, Ticaco, Tarata y Palca se

encontraron en muy alto riesgo, sin embargo, por ubicarse en zona andina, esta tasa es influenciada por la poca población menor de 5 años. El mayor número de casos se reportó

en Tacna, G. Albarracín y C. Nueva, estos distritos por tener mayor densidad poblacional

las tasas disminuyen respecto al resto. Las menores tasas acumuladas se presentaron en los distritos: Ite, Camilaca, Sitajara, Tarucachi, Pachía, Calana, Alto de Alianza y Pocollay.

51

Dirección Ejecutiva de Epidemiología; Boletín Epidemiológico Nº 52; Dirección Regional de Salud Tacna

2010.


58

EDAs DISENTÉRICA A nivel departamental ocurrieron 267 casos, con una tasa acumulada de 91,5 por cada 10,000 habitantes, observándose una disminución de 20,1% respecto al año 2009 (Gráfico 41). Al comparar con lo histórico, la mayoría de semanas nos ubicamos en zona de éxito en el canal endémico y por grupos de edad, los niños de 1-4 años fueron los más afectados con este daño (35,2%).

El distrito Tacna y Gregorio Albarracín son los que más cuadros diarreicos disentéricos reportaron, representando el 65,6% y esporádicamente se notificó casos en Alto de la Alianza y Pocollay.

2.3.3. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES

VIGILANCIA DE TOS FERINA: En el presente año, a nivel regional se han notificado 02 casos probables a Tos ferina; los mismos que fueron descartados laboratorialmente.

VIGILANCIA INTEGRADA DEL SARAMPIÓN - RUBEOLA A nivel regional, se han notificado 12 casos de enfermedad febril eruptiva de los cuales el 100% fueron descartados a Rubéola-Sarampión por laboratorio.

Por etapas de vida, el 75% (9/12) de casos corresponde a los menores de 9 años, el 17% a la etapa adulta y el 8% restante a la etapa adolescente; y según distrito: el 59% de los

casos se han presentado en el distrito Tacna (7), el 25% en distrito G. Albarracín y el 17% restante corresponde a las distritos rurales: Ilabaya y Sama las Yaras.

Tabla 40. INDICADORES DE VIGILANCIA CONJUNTA DE SARAMPIÓN RUBÉOLA

REGIÓN DE SALUD TACNA, 2007 - 2010


59

Síndrome de Rubéola Congénita:

En todo el año 2010 no se notificó casos probables a Síndrome de Rubéola Congénita.

Grafico 42. CASOS Y TASA DE NOTIFICACIÓN DE SARAMPIÓN

REGION DE SALUD TACNA, 1984 – 2010.

VIGILANCIA DE PARÁLISIS FLÁCIDA:

A nivel regional no se han notificado casos probables a parálisis flácida aguda.

Grafico 43. CASOS Y TASA DE NOTIFICACIÓN DE PFA

REGION DE SALUD TACNA, 2006 – 2010.


60

Gráfico 44. POLIO: TASA Y COBERTURA REGION DE SALUD TACNA, 1981 - 2010.

Se continúa con la vigilancia epidemiológica e investigación de todos los casos sospechosos a enfermedades inmunoprevenibles que permite descartar o confirmar en forma oportuna.

COBERTURAS DE VACUNACIÓN: La aportación de las vacunaciones a la mejora de la salud y de la calidad de vida de la población es innegable. Desde el comienzo de su aplicación se han salvado millones de vidas, se han controlado muchas enfermedades infecciosas e incluso se ha conseguido erradicar una de las enfermedades epidémicas con mayor índice de mortalidad en el pasado: la viruela.

Tabla 41. COBERTURA DE VACUNACIÓN SEGÚN GRUPOS DE EDAD REGION DE SALUD TACNA, 2010.

Sin embargo, para el presente año las coberturas alcanzadas fueron por debajo del 95%, para las distintas vacunas en menores de 5 años, las cuales se describen a continuación:

< 1 AÑO 1 AÑO 15 M 18 M 4 AÑOS

BCG 94.31%

HVB 87.02%

ANTIPOLIO 87.30%

PENTAVALENTE 87.31%

ROTAVIRUS 80.60%

NEUMOCOCO 70.77%

SPR 85.76%

AMA 32.47%

REF. DPT 56.12% 38.38%

REF. SPR 41.81%

VACUNASGRUPOS DE EDAD

FUENTE: DIRESA TACNA 2010 - HISS - OITE - DEEPI.


61

Gráfico 45. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN MENORES DE 1 AÑO

REGION DE SALUD TACNA, 2010.

Gráfico 46. COBERTURA DE VACUNACIÓN DE 3ºAPO EN < 1 AÑO POR DISTRITOS.



62

Gráfico 47. DESERCIÓN A 3º APO EN < 1 AÑO POR DISTRITOS. REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

Con la vacuna SPR se ha logrado proteger al 85.76% de los niños de 1 año; así mismo con la vacuna neumococo se logro una protección del 70.77%.

Gráfico 48. COBERTURA DE VACUNACIÓN EN NIÑOS DE 1 AÑO REGION DE SALUD TACNA, 2010.


63

Gráfico 49. COBERTURA DE VACUNACIÓN SPR EN NIÑOS 1 AÑO POR DISTRITOS. REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

INDICE DE RIESGO:

Gráfico 50. INDICE DE RIESGO: VACUNA ANITPOLIOMIELÍTICA REGION DE SALUD TACNA, 2010.


64

Gráfico 51. INDICE DE RIESGO: VACUNA SPR REGION DE SALUD TACNA, 2010.

Gráfico 52. INDICE DE RIESGO: VACUNA PENTAVALENTE REGION DE SALUD TACNA, 2010.


65

2.3.4. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES

a. ENFERMEDAD DE CHAGAS.

Hace más de 100 años, el Dr. Carlos Chagas descubrió la enfermedad que lleva su nombre, y que afectó a casi todo el continente americano. En el Perú, a transcurrido casi un siglo desde que el Dr. Edmundo Escomel (1917) reportara por primera vez en el país la presencia del T. infestans en la Región Arequipa-Perú y posteriormente las demás áreas de la Macroregión suroccidental. Esta parte fronteriza del país ha logrado

mantener en estos últimos años, índices de infestación de 0% en sus áreas endémicas, por lo cual, el objetivo de la Región de Salud Tacna es certificar la interrupción de la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas.

Todos los esfuerzos implementados para la eliminación del vector, a pesar de que fueron intermitentes década a década, la Región Tacna ha logrado controlar e interrumpir la transmisión vectorial de la enfermedad de Chagas en su territorio endémico, resultado que se alcanzó por el trabajo persistente hasta antes de 1999 y el fortalecimiento continuo y regular en tema de control y vigilancia entomológica en la última década.

Para demostrar la interrupción de la transmisión vectorial de dicha enfermedad, se ha considerado primero: las recomendaciones del Grupo de Consultoría Externa de los Expertos del Cono Sur, que señalan que debe haber ausencia de notificación de casos agudos en la última década sobre todo en grupos etareos jóvenes, para lo cual, la Región Tacna cumple con este requerimiento, dado a que el último caso agudo se presentó en el año 1997 en un adolescente femenino de 17 años; segundo: se ha desarrollado tres estudios serológicos (con financiamiento de OPS/ACDI), el primero en el año 2002-2003 en menores de 15 años, donde se encontró a un niño seropositivo de 10 años cuya infección lo adquirió antes de 1997; el segundo estudio fue realizado en menores de 5 años en el año 2006 y el tercero en el 2009, teniendo como resultado en ambos, ausencia de seropositividad a la enfermedad de Chagas. Estos resultados sustentan la interrupción de la transmisión vectorial en el territorio históricamente endémico de la región. Por último, conscientes de la problemática que ha generado la enfermedad de Chagas en la salud pública regional y firmes de mantener los resultados a la fecha logrados, la Región de Salud Tacna propicia la vigilancia con participación multisectorial involucrando a la comunidad y actores con poder de decisión en las áreas endémicas y no endémicas para garantizar la sostenibilidad de la certificación de interrupción de la transmisión vectorial de la Enfermedad de Chagas en esta zona fronteriza del país.

AñosUnidades

Tamizadas

Donantes

seroreactivos%

1999 1999 4 0.2

2000 1532 6 0.4

2001 1552 34 2.2

2002 1814 13 0.7

2003 1780 3 0.2

2004 1825 12 0.7

2005 1755 17 1.0

2006 1541 22 1.4

2007 1066 13 1.2

2008 2111 10 0.5

2009 2575 15 0.6

2010 3249 29 0.9

Total 22799 178 0.8

Fuente: Programa Nacional de Hemoterapia y Bancos de Sangre

Tabla 42: INTERRUPCION TRANSFUSIONAL DE T. cruzi EN BANCOS DE SANGRE



66

b. Interrupción Transfusional de la Enfermedad de Chagas En el año 2010 se interrumpieron 29 unidades de sangre, 14 más que el año 2009, con ello, se garantiza la calidad de hemocomponentes que se transfunden a pacientes hospitalizados que lo requieren. Esta vital actividad en salud se implementó en el año 1999 y en adelante se han tamizado 19,550 unidades de sangre, a cada unidad se le realiza 7 marcadores serológicos, uno de ellos es la detección de anticuerpos específicos contra el T. cruzi, llegándose a detectar 178 seropositivos a este hemoparásito, el mayor número de casos se tamizó en el año 2001 y el menor en el año 1999 (Tabla . c. MALARIA.

Tacna es considerada como un área sin riesgo de transmisión de Malaria, sin embargo, en el distrito Ite, albergamos a uno de los vectores principales de esta enfermedad y por lo tanto, se mantiene latente la amenaza de su introducción. Durante el periodo 1998-2010 se ha registrado 25 casos de Malaria, todos clasificados como importados; la mayoría fueron producidos por P. vivax y solo 2 por P. falciparum en el año 2004 (Tabla 43). Es importante connotar que a pesar de que nos ubicamos en la cabecera del desierto de Atacama, tenemos condiciones ambientales favorables para perpetuar al vector An. pseudopunctipennis, por ello, se debe mantener la vigilancia entomológica en las principales cuencas hidrográficas de nuestro ámbito regional. d. LEISHMANIOSIS En este año no se ha presentado ningún caso probable de Leishmaniosis, obviamente es lo esperado, ya que Tacna no es zona endémica para esta enfermedad. En el Gráfico 54 se observa que desde el año 1999 se han registrado un total de 41 casos importados, estos se presentan esporádicamente que usualmente provienen de la zona sur oriental del país, especialmente del departamento de Madre de Dios y la parte de ceja de selva de Cuzco y Puno, donde todos refieren que por motivos ocupacionales emigran a dichas zonas y al retorno expresan la enfermedad.

AÑOS CASO IMPORTADO Nº

1998 P. Vivax 1

1999 P. Vivax 1

2000 P. Vivax 3

2001 P. Vivax 1

2002 P. Vivax 1

2003 P. Vivax 1

P. Vivax 1

P. Falciparum 2

2005 P. Vivax 2

2006 P. Vivax 1

2007 P. Vivax 1

2008 P. Vivax 2

2009 P. Vivax 4

2010 P. Vivax 4

Total 25

Fuente: DEPI / RST

2004

Tabla 43: CASOS IMPORTADOS DE MALARIA



67

2.3.5. ESTADO NUTRICIONAL DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS

De cinco indicadores observados, en la Región Tacna es necesario priorizar su atención a desnutrición crónica para evitar en los niños la pérdida de sus capacidades físicas e intelectuales y desencadenamiento de enfermedades frecuentes. El sobrepeso y la Obesidad infantil que destaca como problema de malnutrición necesitan ser abordados para prevenir los riesgos a enfermedades crónicas no transmisibles en etapas posteriores.

Gráfico 55: ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS DEPARTAMENTO TACNA, 2010

Fuente: SISTEMA DE INFORMACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL 2010

a. Desnutrición crónica del niño menor de 5 años: Al tercer trimestre del 2010, se tiene una proporción 4.1 % de desnutrición crónica, siendo este porcentaje bajo, respecto al porcentaje nacional 18.3% ENDES 2009). La desnutrición crónica en zonas rurales alcanza a valores que sobrepasa el porcentaje regional, siendo los más afectados: Ticaco 19.8%, Tarucachi 19.1%, Sitajara 16.6%, Estique 16.6%, Palca16%, Camilaca 14%, Susapaya 12.9%, Candarave 12.5%,Tarata 12.4%, Ite 11.7%, Chucatamani 9%, Cairani 7.6% Estique 6.6%, Huanuara 6.2%, Sama 6%, Pachía 5.5%, A. Alianza Sama y Quilahuani 4.2%.

Gráfico 56: PROPORCION DE NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON DESNUTRICION CRONICA, DEPARTAMENTO TACNA 2010

ESTADO NUTRICIONAL DEL NIÑO MENOR DE 5 AÑOS

AL III TRIMESTRE 2010 DIRESA TACNA

81.1%

1.4%

10%

2.7%

4.1% 0.7%CRONICO

AGUDA

GLOBAL

SOBREPESO

OBESIDAD

NORMAL


68

Estos resultados nos sugiere mejorar las estrategias de intervención orientadas a lograr la lactancia materna exclusiva en niños menores de 6 meses, y a partir de esta edad asegurar el aporte energético del complemento alimentario, poniendo énfasis en la calidad y cantidad según edad del niño - niña y el control de enfermedades prevalentes. Al relacionar con resultados nacionales el comportamiento de la desnutrición crónica entre zonas rural y urbana son similares, la misma que es atribuida a condiciones de pobreza a la falta de educación de madres y/o cuidadoras de niños.

b. Sobrepeso y Obesidad en el niño menor de 5 años:

La Obesidad en niños es otro indicador que muestra proporción 2.8%, siendo los distritos

con mayor porcentaje; Cairani 6.6%, Huanuara 6.1%,Sama 6%, Pachía 4.2% Pocollay,

Quilahauani 4.2%, Ite 3.5%, Ilabaya 3.2% y los demás de distritos se encuentran con

porcentajes por debajo o igual que el promedio regional.

En Obesidad, la mayoría de micro redes presentan porcentajes similares en este indicador, siendo los más altos; Frontera 4.3%, Litoral 4%, Jorge Basadre, Cono Sur 3.6%, Cono Norte y Metropolitano 3%, las demás micro redes mantienen porcentajes similares o más bajos al promedio regional.

Gráfico 57: PROPORCION DE NIÑOS CON OBESIDAD POR DISTRITOS, DEPARTAMENTO TACNA - 2010


69

2.3.6. VIGILANCIA DE LA CALIDAD DE RECURSOS HIDRICOS

a. CUENCA UCHUSUMA a.1. EVALUACION DE RESULTADOS FISICO QUIMICO Para fines de interpretación de resultados de laboratorio se compararán con los valores estándar establecidos en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2: “Poblacional y Recreacional – Aguas superficiales destinadas a la producción de agua potable – Aguas que pueden ser potabilizadas con tratamiento convencional. (Periodo 2006-2010)

52

Las concentraciones de los parámetros analizados por la DIGESA en las 12 estaciones de monitoreo fueron; Arsénico (Ar), Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Hierro (Fe), manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn). Las concentraciones de As, en los periodos 2008 y 2007 superaron los valores estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2., a excepción en las estaciones E3,E9 y E 10 correspondiente al periodo 2008 y en las estaciones E-3ª y E3 referente al periodo 2007. En los periodos 2009 y 2010 no se determino el parámetro Arsénico. Las concentraciones de Cu, Cr, y Zn en el Rio Uchusuma, son menores a los valores estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2. La concentración de Fe, en algunas estaciones de monitoreo están por debajo de los valores estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2.; (aprox. un 71%). A excepción en las estaciones: E1- periodo 2010, E8, E9, E10, E10A, E11 y E12 – periodo 2009; E9, E10, E10A – periodo 2008; E3 de fecha 26/04 y E6, E8, E9, E11, E12 de fecha 15/03 2007 y E6, E8, E11, E 12 periodo 2006 (aprox. 29%). Las concentraciones de Mn, en algunas estaciones de monitoreo están por debajo de los valores estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2., aprox. 39% del total de datos y un 61% del total de datos han superado la concentración de Mn de acuerdo a los valores estándar establecidos en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2. Las concentraciones de Pb, en el Rio Uchusuma, son menores a los valores estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 en casi todas las estaciones de monitoreo. Excepto en la Estación E-12 de fecha 2009 y marzo 2007 ha superado el valor estándar para Pb según D.S. 002-2008-MINM. El parámetro Cadmio no se puede evaluar debido a que el LDM del laboratorio es mayor al valor estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2: “Poblacional y Recreacional – Aguas superficiales destinadas a la producción de agua potable – Aguas que pueden ser potabilizadas con tratamiento convencional.

52

Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; Informe Técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la

calidad de los recursos hídricos cuenca Caplina–Uchusuma/Región Tacna; Equipo Ecología Protección del Ambiente y Salud Ocupacional. 2006-2010.


70

Grafico 58: CALIDAD DEL AGUA POR ARSENICO EN DIFERENTES ESTACIONES DE MONITOREO, CUENCA UCHUSUMA, DPTO TACNA, PERIODO 2006 -2010

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental.

a.2 . CUENCA CAPLINA Las concentraciones de los parámetros analizados por la DIGESA en las 12 estaciones de monitoreo fueron; Arsénico (Ar), Cadmio (Cd), Cobre (Cu), Hierro (Fe), manganeso (Mn), Plomo (Pb), Zinc (Zn).

53

Las concentraciones de As en el Rio Caplina, se observa que en la Estación de monitoreo E-1 y E-2 han superado los valores estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2. Sin embargo en las estación algunas estaciones como E-1A, E-5, E-6 y E-7 han superado el estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría A3. (Gráfico ) Las concentraciones de Cu, Cr, y Zn en el Rio Uchusuma, son menores a los valores

estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 y categoría A3,

respectivamente a excepción en la estación de monitoreo E-04 para el parámetro

Cadmio se observa que ha superado el estándar para Categoría A3.

La concentración de Fe, en algunas estaciones de monitoreo superan los valores estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 y Categoría A3; (aprox. un 63%). Así mismo la concentración de Hierro (Fe) en algunas estaciones se encuentra por debajo del valor estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 y categoría A3 (13%). Las concentraciones de Mn, en estaciones de monitoreo E-1 y E2 superan los valores estándar establecido en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 (aprox. 89%), sin embargo en las demás estaciones las concentraciones de Mn para categoría A3 se observa que el 68% del total de muestras han superado la concentración de Mn de acuerdo a los valores estándar establecidos en el D.S. 002-2008-MINAM para la categoría A3. Las concentraciones de Pb, en el Rio Uchusuma, son menores a los valores estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2 y categoría A3. Excepto

53

Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental; informe técnico de vigilancia de cuencas: Evaluación de la

calidad de los recursos hídricos cuenca Caplina–Uchusuma/Región Tacna; Equipo Ecología Protección del Ambiente y Salud Ocupacional. 2006-2010.


71

en las estaciones E3 y E4 de fecha 06/jun/2009 superan los valores estándar establecidos en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría A3. El parámetro Cadmio no se puede evaluar debido a que el LDM del laboratorio es mayor al valor estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM para la categoría 1-A2: “Poblacional y Recreacional – Aguas superficiales destinadas a la producción de agua potable – Aguas que pueden ser potabilizadas con tratamiento convencional referente a las estaciones de monitoreo Río Toquela E-1 y E-2. Sin embargo se observa la Concentración de Mn, para Categoría A3 no supera el valor estándar establecido en D.S. 002-2008-MINAM.

Grafico 59: CALIDAD DEL AGUA POR ARSENICO EN DIFERENTES ESTACIONES DE

MONITOREO, CUENCA CAPLINA, DPTO. TACNA, PERIODO 2006 -2010

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental.

2.3.7. SITUACION EPIDEMIOLÓGICA DE LA VIOLENCIA FAMILIAR

Podría afirmarse que la violencia siempre ha formado parte de la experiencia humana. Sus efectos se pueden ver, bajo diversas formas, en todas partes del mundo. Cada año, más de 1,6 millones de personas pierden la vida y muchas más sufren lesiones no mortales como resultado de la violencia autoinfligida, interpersonal o colectiva. En conjunto, la violencia es una de las principales causas de muerte en todo el mundo para la población de 15 a 44 años de edad. Desde la perspectiva de la Salud Pública, el análisis de la violencia, debe partir de que se trata de un fenómeno o evento predecible y por lo tanto prevenible para controlarlo y contribuir a su disminución. A nivel regional el año 2010 en el sistema HIS, se registraron 1 235 casos tipificados como violencia familiar; cifra 22% menor que los registrados en el año 2009 (1 504 casos). La tasa de incidencia anual fue igual a 38.6 por 10,000 habitantes.


72

TABLA 44. VIOLENCIA FAMILIAR POR ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

Al agrupar la violencia familiar por etapas de vida, la mayor proporción de estos eventos se presentaron en personas adultas a quienes les corresponde el 49.15% del total de casos, seguida por la etapa niño con 31.50%, los adolescentes con 18.02%, mientras que los adultos mayores solo padecieron de violencia en alrededor del 4.12%.

Grafico 60.- Violencia familiar por genero

Región de Salud Tacna, 2010

Fuente: OITE/DEEPI/DIRESA TACNA

Según el género, el 65% (801) del total de casos corresponden al género femenino y el 35% al masculino; lo que refleja que la mayor proporción de maltrato de diferentes tipos se producen hacia las mujeres.

Violencia familiar por etapas de vida: En la estructura de las 10 principales causas de violencia familiar, encontramos en primer lugar a: las negligencias y abandono por padre o madre en lugar no especificado a quien le corresponde el 24.21% del total de casos reportados, seguido de los problemas de relación pareja esposos con 17.73%.

ETAPAS DE VIDA CASOS % Tasa x 10,000

NIÑO 389 31.50 55.94

ADOLESCENTE 189 15.30 40.81

ADULTO 607 49.15 32.09

ADULTO MAYOR 50 4.05 33.27

TOTAL 1235 100.00 38.60


FEMENINO65%

MASCULINO35%

GRAFICO N . VIOLENCIA FAMILIAR POR GÉNEROREGIÓN DE SALUD TACNA, 2010


73

TABLA 45. 10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR REGION DE SALUD TACNA, 2010

En la etapa de vida niño, para el presente año se han producido 389 casos, 10% menos que los registrados en el año 2009; siendo la tasa de incidencia igual a 67.01 x 10 000 menores de 9 años; y de acuerdo al tipo de diagnostico tenemos en primer lugar a los problemas de negligencia y abandono por padre o madre en lugar no especificado 52.44%, problemas relacionados con violencia con un 8.7%.

TABLA 46. 10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN NIÑOS


El 15% (189 casos) de los casos corresponde a la etapa de vida adolescentes, constituyendo las negligencias y abandono por padres o madres en lugar no especificados

N° DESCRIPCION CASOS % Tasa x 10,000

1NEGLIG. Y ABAND POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO

ESPEC299 24.21 9.34

2 PROBLEMAS RELACION PAREJA ESPOSOS 219 17.73 6.84

3 PROBLEMAS RELACIONADOS CON VIOLENCIA 184 14.90 5.75

4 ABUSO PSICOLOGICO 118 9.55 3.69

5NEGLIG Y ABAND POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO

ESPEC85 6.88 2.66

6 RIESGO DE ABUSO FISICO Y/O EMOCIONAL Y/O SEXUAL 55 4.45 1.72

7PROB SOCIALES RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA

FAMILIAR54 4.37 1.69

8 OTROS SINDROMES DE MALTRATO FORMA MIXTA 46 3.72 1.44

9 ABUSO FISICO A ESPOSA (O) 43 3.48 1.34

10PROB. RELAC. CON PRESIONES INAPROP. DE LOS

PADRES Y OTRAS ANORM.34 2.75 1.06

TODAS LAS DEMAS 98 7.94 3.06

1235 100.00 38.59TOTAL



1NEGLIG. Y ABANDONO POR PADRE O MADRE EN LUGAR NO

ESPECIFICADO204 52.44 35.14




5 ABUSO FISICO A NIÑO O BEBE 22 5.66 3.79


7PROB. RELAC. CON PRESIONES INAPROP. DE PADRES Y

OTRAS ANORMALIDADES 14 3.60 2.41

8 NEGLIGENCIA O ABANDONO 9 2.31 1.55

9 PROB. SOCIALES RELAC. CON LA VIOLENCIA FAMILIAR 8 2.06 1.38

10 SINDROME DEL MALTRATO NO ESPECIFICADO 5 1.29 0.86


389 100.00 67.01TOTAL



74

la principal causa agrupando el 42.86%, seguida por los problemas relacionados con violencia (14.29%) y los abusos psicológicos (14.29%)

TABLA 47. 10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN ADOLESCENTE REGION DE SALUD TACNA, 2010

El 50% (607 casos) de los casos se ha producido en la etapa de vida adulta, registrándose como principal causa a los problemas en la relación de pareja esposos (210 casos), seguida de los problemas relacionados con violencia (112 casos). La tasa de incidencia para esta etapa de vida es igual a 33.56 x 10 000 habitantes.

TABLA 48. 10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN ADULTO








5PROB. RELACIONADOS CON PRESIONES INAPROP. DE LOS

PADRES YOTRAS ANORMALIDADES 10 5.29 1.73


7PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA

FAMILIAR8 4.23 1.38

8 SINDROME DEL MALTRATO NO ESPECIFICADO 3 1.59 0.52


10PROBLEMAS EN LA RELACION CON LOS PADRES POLITICOS

FAMILIARES.2 1.06 0.35


189 100.00 32.69TOTAL





3NEGLIG. Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO




6 PROB. SOCIALES RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA FAMILIAR 35 5.77 1.94



9PROB. RELACIONADOS CON PRESIONES INAPROPIADAS DE

LOS PADRES Y OTRAS ANORMALIDADES 10 1.65 0.55




607 100.00 33.56TOTAL



75

Es importante mencionar que el 4% (50 casos) de los casos tipificados como violencia, corresponde a la etapa adulta mayor, con una tasa de incidencia de 21.46 x 10 000 mayores de 60 años. La negligencia y abandono por esposo o pareja en lugar no especificado constituye la principal causa con 26%, seguida de los problemas relacionados con violencia 22%.

TABLA 49. 10 PRIMERAS CAUSAS DE VIOLENCIA FAMILIAR EN ADULTO MAYOR



1NEGLIG. Y ABANDONO POR ESPOSO O PAREJA EN LUGAR NO







6PROBLEMAS SOCIALES RELACIONADOS CON LA VIOLENCIA

FAMILIAR3 6.00 1.29



9 NEGLIGENCIA O ABANDONO 1 2.00 0.43

10 ABUSO SEXUAL 1 2.00 0.43


50 100.00 21.46TOTAL



76

2.3.8. VIGILANCIA DE LA INFECCIÓN POR EL VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH) Y EL SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA (SIDA).

En la cúspide de la cuarta década de la epidemia del SIDA, el mundo ha doblado la esquina - se ha detenido y comenzado a reducir la propagación del VIH (Objetivo de Desarrollo del Milenio 6.A). La pregunta sigue siendo la rapidez de la respuesta puede trazar un nuevo camino hacia la visión de ONUSIDA de discriminación cero, cero nuevas Infecciones por el VIH, y cero muertes relacionadas al SIDA a través del acceso universal a la prevención efectiva del VIH, tratamiento, atención y apoyo.

54

Pero la epidemia del VIH/SIDA ha evolucionado de manera distinta en los países, debido a los diferentes niveles de desarrollo, oportunidades de atención, diagnostico, tratamiento, prevención y control de la enfermedad.

55

Grafico 61: Pirámide según grupo de edad y sexo de casos de VIH/SIDA

Región de Salud Tacna, 1987-2010 En la Región de Salud Tacna durante el 2010 se han reportado 28 casos de VIH/SIDA; de ellos, el mayor número corresponden a la etapa adulta (82.14%), siendo importante mencionar que en niños y adolescentes se evidencia la presencia de esta enfermedad (1 y 3 casos respectivamente).

En cuanto a la Incidencia que son los casos nuevos que se han presentado en el departamento de Tacna los distritos que presentan casos nuevos de VIH fueron: Tacna con 13 casos (46.43%), Crnel. Gregorio Albarracín con 7 casos (25%), Alto de la Alianza con 6 casos. Ver Grafico 62.

54

Global report: UNAIDS report on the global AIDS epidemic 2010. 55

Perú. Ministerio de Salud. Análisis de la situación epidemiológica del VIH/SIDA en el Perú. Lima. Dirección General de Epidemiología. 2006.


77

Grafico 62: Distritos con prevalencia de VIH/SIDA Región de Salud Tacna, 1987-2010

La relación hombre/mujer de los casos notificados como VIH/SIDA en nuestro departamento para el año 2010 es de 2.9, dato que indica que la epidemia está avanzando progresivamente hacia la población heterosexual. Grafico 64. Según el grado de instrucción, los casos se presentaron principalmente en personas con instrucción secundaria y superior, con 10 casos cada uno. Entre ambos significa el 71.43%, según se observa en el Grafico 65

0 5 10 15

Tacna

G. Albarracín

Alto de la Alianza

Otro

13

7

6

2

Grafico 63: INCIDENCIA POR DISTRITOSREGION DE SALUD TACNA, AÑO 2010

FUENTE: DEEPI / RST

Ite

Camilaca

E.

Pampa

Estique

Candarave

Cairani

Huanuara

Quilahuani

Curibaya

Ilabaya

Susapaya

Ticaco

Sitajara

Chucatamani

Locumba

Inclán

Sama

Tacna

Greg.

Albarracín

C. Nueva

Calana

Palca

Tarata

Tarucachi

MAPA DE PREVALENCIA DE CASOS DE VIH EN EL DEPARTAMENTO DE TACNA POR DISTRITOS - DIRESA TACNA

AÑO 2009

CON CASOS

SIN CASOS

Fuente: SMEII

A.

Alianza

Pachía


78

Gráfico 66: Morbilidad, incidencia y frotis positivo en Tuberculosis, Región de Salud Tacna

Años 2001, 2005 y 2010

Grafico 65: Casos de VIH/SIDA según grado de instrucción


2.3.9. SITUACIÓN DE LA TUBERCULOSIS

Desde el año 1992, los casos de tuberculosis en todas sus formas han descendido en 52,5% en relación a la incidencia de ese mismo año.

Sin embargo, esta disminución no califica que estamos bien con este problema, ya que la severidad es cada vez más evidente con incremento de casos de TB-MDR y casos de TB-XDR.

Para este año (2010), los casos nuevos de TB no presentó cambios significativos, sin embargo, figura entre las primeras trece primeras

87 89 91 92 93 94 95 96 97 98 99 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Hombres 1 1 2 1 0 1 20 30 17 13 5 20 33 13 13 9 27 13 12 11 14 26

Mujeres 0 0 0 0 0 0 3 8 2 5 6 9 15 10 5 7 11 8 12 6 15 9

Razon H/M 0 0 0 0 0 0 6.7 3.8 8.5 2.6 0.8 2.2 2.2 1.3 2.6 1.3 2.5 1.6 1.0 1.8 0.9 2.9

0

5

10

15

20

25

30

35

Grafico 64: VIH/SIDA, RAZON HOMBRE MUJER REGION DE SALUD TACNA, 1987 - 2010

Fuente: Dirección Ejecutiva de Epidemiología

1

4

10

2

10

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Analfabeto Primaria Secundaria Técnica Superior No aplica

FUENTE: DEEPI / RST


79

causas de mortalidad en la Región Tacna y está considerado dentro de las 05 Regiones del País con altas Tasas de TBP-FP. La provincia Tacna concentra a más del 95% de casos nuevos y al interior de sus distritos, Tacna es el primer afectado, seguido de Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva y Alto de la Alianza, luego el restante de distritos reportan menos de 5% de los casos.

Tabla 50: INCIDENCIA DE DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO Y PROVINCIA


En la Tabla 51, se observa que la provincia Tacna reporta la mayor tasa de incidencia, seguida de la provincia Jorge Basadre.


80

Tabla 51: Casos de TBC según provincias y sexo Region de Salud Tacna, 2010

Fuente: ESPyCTB/OITE/DEEPI-DIRESA TACNA

En el Grafico 67, se observa que los distritos de Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Tacna presentan el rango de Incidencia Alto, en relación al resto de distritos del Departamento de Tacna. Los distritos de Ite y Crnl. Gregorio Albarracín tienen la categoría de riesgo Medio.

Grafico 67: INCIDENCIA DE DE TUBERCULOSIS POR DISTRITO


Fuente: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA

Masculino Femenino

Región Tacna 320,021 466 257 209 145.62

Prov. Tacna 288,226 458 250 208 158.9

Prov. Jorge Basadre G. 12,230 4 3 1 32.71

Prov. Candarave 10,338 2 2 0 19.35

Prov. Tarata 9,227 2 2 0 21.68

Ambito geograficoPoblación

2010

Total Casos

TBC

Sexo Tasa por

100,000 Hab.

Tasa x 100 000Hab.

Moquegua

Puno

Océano

Pacífico

Tacna

Chile

ALTO 151.00 - 216.05

MEDIO 97.00 - 150.99

BAJO 18.29 - 97.99

Sin casos

INCIDENCIA DE TUBERCULOSIS POR DISTRITOS



81

Distribución por ciclos de vida: En el año 2010, los adultos de 20-59 años continúan concentrando al mayor porcentaje de los afectados con TB (67%), luego los adolescentes de 10-19 años representan el 19%.

Los extremos del ciclo de vida presentan los menores porcentajes, siendo para los adultos mayores el 12% y los niños de 0-9 años con solo el 2%.

Gráfico 68: Tuberculosis según Etapa de Vida


Letalidad por Tuberculosis:

Aunque la letalidad producida por la Tuberculosis no es muy alta e nivel región, sin embargo viene figurando entre las principales causas de muerte. Si comparamos estas tasas desde el año 2001, se observa que no hay variación que se pueda considerar como significativos; la mayor letalidad se produjo en el año 2009 con 2.06% y para el presente año también fue una cifra de 0.80%.

Grafico 69: Letalidad por Tuberculosis

Región de Salud Tacna, 2001-2010

Fuente: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA.

Niño

0 - 92%Adolescente

10 - 1919%

Adulto

20 - 5967% Adulto Mayor

60 a +12%

FUENTE: ARCHIVO PCT/OITE /DRST-2010

1.02

0.6

2.06

0.8

2001 2005 2009 2010

AÑOS

0

0.5

1

1.5

2

2.5TASA


82

Tuberculosis Multi-drogo Resistente: La Tuberculosis multidrogoresistente (TB-MDR) es aquella tuberculosis ocasionada por bacilos resistentes y a su vez puede ser multidrogoresistente primaria que ocurre en pacientes nunca antes tratados y secundaria o adquirida que se da en pacientes antes tratados y generalmente con antecedentes de tratamientos incompletos, irregulares o inadecuados. La TB-MDR se registra desde el año 1998 y en adelante continúa presentándose únicamente en la provincia Tacna, que para el año 2010 se registraron 15 casos.

Tabla 52: CASOS DE TUBERCULOSIS MULTIDROGORESISTENTE POR AÑOS DEPARTAMENTO TACNA, 1999 - 2010

FUENTE: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA

Grafico 70: Incidencia de TB-MDR por años.

Región de Salud Tacna, 1998-2010

FUENTE: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA

La tabla 53, informa que desde el año 1999 se registró 6,561 casos de TB, resaltando que 27 de ellos tuvieron comorbilidad TB-VIH/SIDA, año a año se presentan entre 1 a 5 casos y aunque la tasa de comorbilidad indica que es alrededor de 1 por 100,000 habitantes por año, la gravedad de esta enfermedad conduce a la muerte en la mayoría de pacientes infectados.

2.6 2.5

1.8 1.7

1 0.90.6

1.5

0

1.1

1.6 1.6

4.7

1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 .

AÑOS

0

1

2

3

4

5

6TASA


83

Tabla 53: CASOS Y TASA DE INCIDENCIA DE COMORBILIDAD TB/VIH

DEPARTAMENTO TACNA, 1999-2010

AÑOS N° de casos

TB TB-VIH/SIDA TASA TB

TASA TB-VIH/SIDA

1999 723 4 553 1.5

2000 678 3 442 1.1

2001 628 5 796 1.8

2002 633 5 790 1.7

2003 531 0 176 0

2004 502 0 0 0

2005 528 1 189 0.3

2006 462 2 433 0.6

2007 445 0 0 0

2008 480 2 417 0.7

2009 485 2 412 0.7

2010 466 3 644 0.9

Total 6561 27 4852 9.3 FUENTE: ESPyCTB/DEEPI-DIRESA TACNA

2.3.10. VIGILANCIA DE LA MORTALIDAD MATERNA

La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Alrededor de 1000 mujeres mueren por embarazo o el parto las complicaciones relacionadas con todo el mundo todos los días. Mejorar la salud materna es uno de los ocho Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), adoptados por la comunidad internacional en el año 2000. Bajo el ODM 5, los países comprometidos a reducir la mortalidad materna en tres cuartas partes entre 1990 y 2015. Desde 1990, las muertes maternas en el mundo se han reducido en un 34%.

56

El quinto ODM tiene como objetivo mejorar la salud materna, con el objetivo de reducir la Razón de Mortalidad Materna (RMM) en un 75% entre 1990 y 2015 - es decir, se busca lograr una disminución anual del 5,5% en triple viral a partir de 1990. A nivel mundial el porcentaje de disminución anual de MMR entre 1990 y 2008 fue de sólo el 2,3%. Estas estimaciones ofrecen una indicación de hasta al día de la magnitud del problema de la mortalidad materna a nivel mundial. Que reflejan los esfuerzos de los países, que han venido participando cada vez en los estudios para medir la mortalidad materna y fortalecer los sistemas para obtener una mejor información sobre las muertes maternas. Estos esfuerzos deben ampliarse e intensificarse, para acelerar el progreso hacia la reducción de las disparidades todavía muy amplia entre países en desarrollo y el mundo desarrollado.

57

La mortalidad materna es un problema de salud pública que aún continúa en nuestro país y genera un impacto desfavorable en el ámbito más esencial de la sociedad, la familia. Se presenta como una prioridad para los Servicios de Salud, por todas aquellas circunstancias familiares, sociales y de tipo institucional que conlleva la defunción de la madre durante el embarazo, el parto o el puerperio.

56

OMS. Maternal mortality. Fact sheet N°348. November 2010. Disponible en:

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html . 57

WHO/UNICEF/UNFPA/The World Bank. Trends in Maternal Mortality: 1990 to 2008. Estimates

developed by WHO, UNICEF, UNFPA and The World Bank.

http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/en/index.html


84

En el año 2010, en la Región Tacna, ocurrió 01 defunción materna, correspondiente a una mujer de 39 años de edad, multípara, y que tuvo lugar en el Hospital Hipólito Unanue. Esta muerte ocurrió en el puerperio y fue por causa directa ya que presento el Síndrome de HELLP, representando una Razón de Mortalidad Materna de 24.05 por 1,000 nacidos vivos. En el periodo del 2000 al 2010, fueron registrados por el Sistema de Vigilancia de Mortalidad Materna

58 31

fallecimientos tanto por causas directas como indirectas. Las causas directas significaron el 58.1% (21 casos). De las causas directas, el 38.1% correspondieron a Hemorragia como causa básica de muerte, y en segundo lugar los Abortos con el 23.8%. El promedio de edad de las fallecidas fue de 29.4 años; siendo el rango de edad 16 años la mínima y 41 la edad máxima. Del total de las fallecidas, el 51.6% oscilaba entre los 20 y 34 años de edad, el 12.9% eran adolescentes y el 35.5% fueron mayores de 35 años; y de acuerdo al estado civil, el 80.65% (25) tenían condición estable (casadas y convivientes), el 16.13% (5) eran madres solteras. Según el grado de instrucción, el 41.94% de las fallecidas, registran haber tenido estudios secundarios, el 32.26% educación primaria, el 16.3% nivel superior (universitario o técnico) y el 6.45% (2) eran analfabetas. El 61.3% de la madres fallecidas tenían la condición de Ama de casa, seguidas de Agricultor (19.4%) y Estudiante (12.9%).

Según el lugar de ocurrencia de la muerte materna, estas se presentaron en el trayecto a un establecimiento de salud o en el domicilio, sin ninguna atención profesional significando ambas el 38.7% del total de casos.

58

MINISTERIO DE SALUD. Dirección General de Epidemiologia. Directiva Sanitaria N° 036-MINSA/DGE-

V.01. “Directiva Sanitaria que establece la notificación e investigación para la vigilancia epidemiológica de la

muerte materna”. Marzo 2011, Lima-Perú.

Gráfico 73: Muerte materna por causa directa

Región Tacna, 2000-2010

Fuente: DEEPI-DIRESA TACNA

Aborto23.8%

Hemorragia38.1%

Hipertensión14.3%

Infección14.3%

Otros9.5%

n = 21 muertes

Grafico 72: Causa de Muerte materna


Fuente: DEEPI-DIRESA Tacna

Directa

58.1%

Indirecta

41.9%


85

De acuerdo al lugar, el distrito Tacna registra la mayor proporción con el 28,6%, seguido de Ciudad Nueva con 19,4%. El 16,1% de las muertes maternas proceden de otras ciudades como: Moquegua e Ilo, como se aprecia en la Tabla 53.

La razón de mortalidad materna es 24.05 por 100,000 nacidos vivos, que es inferior en comparación al promedio nacional que está estimada en 103 por 100,000 nacidos vivos para el año 2009, según ENDES 2009.

59

59

INEI, Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, 2009

TABLA 54.- MUERTES MATERNAS REGISTRADAS POR AÑOS

REGION TACNA, 2000-2010

DISTRITO AÑOS

Total 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tacna 0 2 0 0 2 1 0 1 0 0 1 7

Crnl. Gregorio Albarracín 0 0 0 1 0 0 0 1 0 1 0 3

Ciudad Nueva 2 1 0 0 0 1 2 0 0 0 0 6

Alto de la Alianza 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 2

Sama-Las Yaras 0 0 0 2 1 0 0 0 0 0 0 3

Pachía 0 0 0 0 0 0 0 1 1 0 0 2

Pocollay 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 1

Candarave 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 2

Otros 0 0 0 1 2 0 1 0 0 1 0 5

TOTAL DEPARTAMENTO 2 4 1 4 6 3 3 3 1 3 1 31

FUENTE: ESSSR/OITE/DEEPI-DIRESA Tacna

Grafico 74: Lugar de ocurrencia de muerte materna


Fuente: DEEPI-DIRESA Tacna

HHUT58.1%

C.S.3.2%

Domicilio16.1%

Trayecto a EESS22.6%

Grafico 75: Razón de Mortalidad Materna


Fuente: OEID/ESSSR-DIRESA Tacna

'

'

'

'

'

'

' ' '

'

'50.92

104.82

24.5

99.93

143.4

66.92 70.13 68.21

23.08

67.55

24.05

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

0

20

40

60

80

100

120

140

160Tasa x 100 000 n.v.


86

CAPITULO III

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA

Análisis de la Respuesta Social de los servicios


87

3.1. DESCRIPCIÓN DE LA OFERTA

En el Marco de los Lineamientos de políticas de Salud el Ministerio de Salud, promueve la organización de la oferta de los servicios en torno al Modelo de Atención Integral de Salud de la persona, familia y comunidad, facilitando el acceso oportuno y adecuado principalmente de las poblaciones más vulnerables.

A pesar de los esfuerzos realizados, aún persiste una inadecuada organización en la oferta de servicios, la cual se expresa con un crecimiento desordenado de la oferta en cada realidad local sanitaria del país, coexistencia de diferentes denominaciones de establecimientos de salud de similar complejidad, creando una confusión en la articulación de servicios e ineficacia del sistema de referencia y contrareferencia, desorden administrativo - prestacional de los servicios de salud en el país, originando ineficacia del sistema. La oferta de servicios de salud está constituida por los recursos humanos, de infraestructura, equipamiento, tecnológicos y financieros que organizados adecuadamente, deben solucionar las necesidades de salud de la población. Los criterios para la existencia, crecimiento y/o desarrollo de la oferta deben surgir de las necesidades de salud y deben satisfacerla cualitativa y cuantitativamente; considerándose: la capacidad resolutiva y la Estructura.

En la actualidad, es necesidad perentoria en todos los niveles de gestión iniciar el proceso de ordenamiento de la oferta, se debe contar con la normatividad correspondiente que permita identificar los tipos o categorías de establecimientos de salud con la finalidad de garantizar la continuidad de la atención en los respectivos ámbitos de intervención, mejorando la organización de la atención según los niveles de complejidad.

3.1.1. ESTRUCTURA DE SOPORTE

Los Servicios de Salud del país se agrupan en dos sectores; el público y el privado. El primero está conformado por los establecimientos de salud administrados por el Ministerio de Salud (MINSA), el Seguro Social de Salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional. El MINSA tiene la mayor cobertura de servicios de salud a nivel nacional y administrativa, el 84% del total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y puestos de salud ubicados en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas. Atiende a la población predominantemente pobre que no cuenta con seguro social de salud. Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus establecimientos están ubicados principalmente en áreas urbanas. Finalmente los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales solo atienden a sus trabajadores y familiares directos.

El Ministerio de Salud promueve la descentralización sectorial para garantizar una mayor capacidad de decisión en los niveles operativos que se encuentran directamente vinculados con los gobiernos locales. El proceso de descentralización del sector salud se ejecuta de manera ordenada, gradual y con la participación de los actores involucrados en el proceso de atención de la salud. Mediante el proceso de modernización, el ministerio de Salud se propone elevar progresivamente la equidad en la provisión de servicios de salud y promover la eficacia de las intervenciones, la eficiencia en el uso de recursos, la calidad y la cobertura de los servicios al conjunto de la población priorizando a los sectores más pobres y vulnerables. La Región Sectorial de Salud Tacna tiene instituido una sola Red de servicios de salud, la Red Tacna; que está conformada por un conjunto de unidades productoras de servicios de salud de diferentes niveles de complejidad, capacidad de resolución y costo de operación, interrelacionada por una red vial y corredores sociales, cuya articulación funcional y


88

administrativa garantiza la provisión del Paquetes prioritario de servicios de salud al individuo familia y comunidad en una determinada jurisdicción con eficiencia y calidad.

INFRAESTRUCTURA DE LA REGIÓN DE SALUD TACNA:

La Región de Salud Tacna, cuenta en la actualidad con 465 establecimientos de salud; de ellos, 72 establecimientos pertenecen al Ministerio Salud, 07 a la Red Asistencial Tacna, 01 a las Fuerzas Policiales, 11 a las Fuerzas Militares, 01 al Gobierno Local y 373 a entidades privadas.

Tabla 55: INFRAESTRUCTURA SANITARIA SECTORIAL


OFERTA SECTORIAL POR

TIPO DE EESS

HOSPITAL / CLINICA

CENTRO DE SALUD /

POLICLINICO

PUESTO DE SALUD /

CONSULTORIOS

SERVICIOS MÉDICOS

DE APOYO TOTAL

Ministerio de Salud 1 17 54 0 72

EsSalud 1 3 3 0 7

Policía Nacional del Perú

1 - - 0 1

Ejercito del Perú - 1 10 0 11

Privados 3 21 260 89 373

Gobierno Local 0 1 0 0 1

TOTAL 6 43 327 89 465

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas – Servicios de Salud. 2010

La complejidad de los establecimientos de salud está determinada por los aspectos cualitativos de la oferta de servicios de salud, es decir la Capacidad Resolutiva Cualitativa y el Nivel Tecnológico de los recursos. El nivel de complejidad es el grado de diferenciación y desarrollo de los servicios de salud, alcanzado merced a la especialización y tecnificación de sus recursos; guarda una relación directa con las categorías de establecimientos de salud.

Tabla 56: INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGÚN NIVEL Y CATEGORÍA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas – Servicios de Salud. 2010

La organización de los establecimientos de salud de acuerdo a Nivel de atención, se sustenta en la comprobación empírica de que los problemas de salud de menor severidad tienen mayor frecuencia relativa que los más severos y viceversa.

1

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

NIVEL Y CATEGORIAS

NIVEL I-1 NIVEL I-2 NIVEL I-3 NIVEL I-4 NIVEL II-1 NIVEL II-2

Puesto de Salud 31 22 - - - -

Centros de Salud - - 16 02 - -

Hospital - - - - - 01

Otros EESS 11 03 09 02 04 01

TOTAL 42 25 25 04 04 02


89

Es así que de acuerdo al comportamiento de la demanda se reconocen tres niveles de atención: Primer Nivel: Donde se atiende el 70-80% de la demanda del sistema. Aquí la severidad de los problemas de salud plantea una atención de baja complejidad con una oferta de gran tamaño y con menor especialización y tecnificación de sus recursos. En este nivel se desarrollan principalmente actividades de promoción y protección específica, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno de las necesidades de salud más frecuente.

Segundo Nivel: Donde se atiende del 12-22% de la demanda, portadora de necesidades de salud que requieren atención de complejidad intermedia.

Tercer Nivel: Donde se atiende del 5 al 10% de la demanda, la cual requiere de una atención de salud de alta complejidad, con una oferta de menor tamaño, pero de alta especialización y tecnificación.

NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORÍAS DEL SECTOR SALUD:

Tabla 57: NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD

EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN

Tabla 58: NIVELES DE COMPLEJIDAD Y CATEGORIAS DEL SECTOR SALUD

EN EL SEGUNDO Y TERCER NIVEL DE ATENCIÓN

NIVEL DE ATENCIÓN

NIVELES DE COMPLEJIDAD CATEGORIAS DE EESS

Primer nivel de Atención

1° Nivel de Complejidad

I-1


I-2


I-3


I-4

NIVEL DE ATENCIÓN

NIVELES DE COMPLEJIDAD

CATEGORIAS DE EESS

ATENCIÓN GENERAL

ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Segundo nivel de Atención


II-1 II – E


II-2

Tercer nivel de Atención


III-1 III – E


-

III - 2


90

Tabla 59: INFRAESTRUCTURA INSTITUCIONAL SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

AÑO TOTAL HOSPITAL CENTRO DE

SALUD PUESTO DE

SALUD

1985 24 1 9 14

1990 45 1 14 31

1995 48 1 14 33

2000 71 1 17 53

2001 71 1 17 53

2002 72 1 17 54

2003 72 1 17 54

2004 72 1 17 54

2005 72 1 17 54

2006 72 1 17 54

2007 72 1 17 54

2008 72 1 17 54

2009 72 1 17 54

2010 72 1 17 54

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas – Servicios de Salud. 2010.

Desde 1985, los establecimientos de salud pertenecientes al Ministerio de Salud se han ido incrementando, a tal punto que cada distrito del Departamento de Tacna tiene al menos un Puesto de Salud, es así que desde el año 2000 a la fecha casi se ha duplicado el número de Centros de Salud y triplicado los Puestos de Salud, lo que originó una mayor cobertura de atención del primer nivel disminuyéndose las brechas de inaccesibilidad de los pobladores a los servicios de salud.

INFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE:

La infraestructura hospitalaria tiene una antigüedad de 55 años. Su crecimiento a través del tiempo se ha realizado sin un orden planificado, debido entre otras causas, al incremento de la demanda. Actualmente cuenta con 41 consultorios funcionales para la atención ambulatoria, los cuales no están asignados por ciclo de vida, salvo para el área pediátrica, ni por tipo de servicio. Se cuentan con 231 camas distribuidas en 4 pisos.

El Hospital está conformado por un edificio pabellonal (Monoblock) en forma de "T" de 5 pisos, una pequeña área en la azotea y 1 sótano, y un conjunto de edificaciones menores construidas alrededor de este edificio. El Monoblock concentra todos los servicios médico asistenciales (pisos 1 al 5) y los servicios generales (sótano). Tiene la siguiente distribución:


91

Tabla 60: INSFRAESTRUCTURA DEL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE, 2010

Tabla 61: DISTRIBUCION DE LOS SERVICIOS EN EL HOSPITAL”HIPOLITO UNANUE” DE TACNA, 2010

AULA DE CAPACITACION 6º Piso

SERCIQUEM (*) 5º Piso

CIRUGIA SALA DE

OPERACIONES MEDICINA 4º Piso

GINECOLOGIA

SALA DE

PARTOS

OBSTETRICIA NEONATOLOGIA 3º Piso

PEDIATRIA

CUERPO

MEDICO

CUIDADOS INTENSIVOS ARCHIVO H. CL. 2º Piso

EMERGENCIA NUTRICION

TELEFONOS

SERV. SOCIAL RRPP – OPE

DIRECCION

REHABILITACIÓN RADIOLOGIA

LABORATORIO FARMACIA

CONSULTA EXTERNA

1° Piso

TALLERES Y MANTENIMIENTO

ALMACENES LAVANDERIA PATOLOGIA Y

MORGUE CREMATORIO SOTANO

(*) Servicio de cirugía Infantil y Quemados

En el pabellón psiquiátrico, que queda en la parte posterior al edificio, se encuentran los consultorios maternos pertenecientes al departamento de Gineceo Obstetricia y el consultorio de Pediatría perteneciente al departamento de Pediatria, así como vacunación y control de crecimiento y desarrollo. En la parte posterior al pabellón se encuentra el Servicio de Psiquiatría dependiente del Departamento de Medicina.

Con respecto a las condiciones de los ambientes, instalaciones y equipos, encontramos:

Ambientes

- Daños estructurales en los pasillos de consultorios externos del hospital,

observándose rajaduras en las paredes principalmente del primer piso y sótanos del mismo.

INFRAESTRUCTURA AREA

Área de Terreno 45,632.50 M2

Área construida total 21,934.50 M2 Sótano 2,650.00 M2 Primer nivel (Residencia, DISA, DESA, etc.) 10,584.50 M2 Segundo a Cuarto Nivel (Por nivel) 2,190.00 M2 Quinto nivel 1,790.00 M2 Sexto nivel 340.00 M2

Área libre 35,048.00 M2


92

- Paredes desgastadas por filtraciones en los diferentes ambientes del hospital. - Ambientes inadecuados que generan relaciones disfuncionales, es así que los

flujos de personal, pacientes y suministros siguen procesos que atentan contra la Bioseguridad.

- No existe relación funcional entre las unidades de atención a pacientes críticos: Emergencia, Unidad de Cuidados Críticos, Sala de Operaciones, Sala de Partos y Neonatología. Estos se encuentran dispersos entre el segundo y cuarto piso.

- Acabados: Gran deterioro de los pisos, muros, cielorrasos, zócalos, paredes, acabados de puertas con gran deterioro.

- También los muebles fijos y el mobiliario muestra gran porcentaje de deterioro, requiriendo su reemplazo.

Instalaciones :

- Red de agua y desagüe en riesgo de colapsar, lo que se ve reflejado en los continuos aniegos en los sótanos del hospital, que debilitan la infraestructura de los pabellones.

- Instalaciones eléctricas requieren cambio del cableado y de los tableros eléctricos. Los puntos de tomas de energía están mal ubicados evidenciando su improvisación.

- Instalaciones Mecánicas: Sistema de control de aire electromecánico está fuera de servicio, al parecer desde hace mucho tiempo.

- No existe sistema de oxigeno y aspiración empotrada; se dispone de balones y equipos de aspiración muchos con años de funcionamiento.

- Ausencia de centro de acopio para almacenar los residuos sólidos hospitalarios, lo que atenta contra las normas de Bioseguridad mínimas, esta situación conlleva a incrementar el riesgo de infecciones intra hospitalarias.

Equipos : - Casi la totalidad de equipos biomédicos son obsoletos y muestran gran deterioro,

requiriéndose un estudio para el equipamiento de acuerdo al nivel de acreditación y la capacidad resolutiva esperada.

- Además, no existe programa de mantenimiento preventivo-correctivo para los existentes, por lo que actualmente se brinda mantenimiento correctivo “a demanda”, según las necesidades presentadas.


93

3.1.1.2. INFRAESTRUCTURA DE LA RED:

Ambientes para la atención (Tabla 62)

FUENTE: Red de Servicios Periféricos 2010

RED DE SERVICIOS PERIFERICOS

MIICRORED METROPOLITANO

CENTROS DE SALUD (05) X 12 2 X X 5 20 X 5 2 X X 3 X 5 X X 5 1 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 3 X X X 3 7 X 3 X X X X X 3 X X X X X

MICRORED CONO SUR

CENTRO DE SALUD (01) X 3 1 1 X 2 10 2 1 1 X X 1 X 2 1 1 1 X X

PUESTOS DE SALUD (04) X 4 X X X 4 17 X 4 X X X X X 4 X X 4 X X

MICRORED CONO NORTE

CENTROS DE SALUD (03) X 6 1 X X 4 16 2 3 2 X X 2 1 3 1 X 4 2 X

PUESTOS DE SALUD (03) X 6 X X X 3 10 X 3 X X X X X 3 X X 2 1 X

MICRORED LITORAL

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 5 1 2 1 X X X X 2 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (07) X 6 X X X X 10 X 7 X X X X X 6 X X 6 1 3

MICRORED J. BASADRE

CENTROS DE SALUD (02) X 2 X X X 1 6 X 2 1 X X 1 X 2 X X 2 2 2

PUESTOS DE SALUD (05) X 3 X X X 1 9 X 5 X X X X X 4 X X 3 2 5

MICRORED FRONTERA

CENTROS DE SALUD (01) X 2 X X X X 3 X 1 X X X X X 1 X X 1 X X

PUESTOS DE SALUD (07) 1 4 X X X X 6 X 7 X X X X X 6 X X 6 5 X

MICRORED TARATA

CENTRO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 2 X X X X 18 X 9 X X X X X 2 X X 5 9 6

MICRORED CANDARAVE

CENTO DE SALUD (01) X 1 X X X 1 6 1 1 1 X X 1 X 1 X X 1 X 1

PUESTOS DE SALUD (09) X 1 X X X X 16 1 9 X X X X X 5 X X 6 5 9

MICRORED ALTOANDINO

CENTROS DE SALUD (01) X 1 X X X 1 2 X 1 X X X X X 1 X X 1 1 1

PUESTOS DE SALUD (05) X 1 X X X X 9 X 5 X X X X X 4 X X 4 X 5

TOTAL RED

Centros de Salud 0 30 4 1 0 16 74 7 17 7 0 0 9 1 18 2 1 17 6 6

Puestos de Salud 1 30 0 0 0 11 102 1 52 0 0 0 0 0 37 0 0 38 29 33

CO

NS

UL

TO

RIO

GE

NE

RA

L

CO

NS

ULT

OR

IO

DE

ME

DIC

INA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

CO

NS

ULT

OR

IO

CIR

UG

IA

CO

NS

ULT

OR

IO

DE

NT

AL

CO

NS

ULT

OR

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CO

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OR

IO

PE

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RA

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CO

FA

RM

AC

IA

ES

TE

RIL

IZA

CIO

N

LA

VA

ND

ER

IA


94 94

FINANCIAMIENTO

Tabla 63: RESUMEN DE PRESUPUESTO


PRESUPUESTO

MONTO ANUAL

PRESUPUESTO EJECUTADO

R.O. ASIGNADO 33,478,978.00 33,408,691.05

R.D.R. RECAUDADO 3,854,727.00 2,478,825.80

S.I.S. DONACIONES 2,017,372.00 1,801,942.82

TOTAL 39,351,077.00 37,689,459.67

FUENTE: Dirección Ejecutiva de Planeamiento Estratégico- Equipo de Presupuesto DRST.

Tabla 64: PRESUPUESTO EJECUTADO: PROGRAMA – O.G.A. REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

TRANSFERENCIA: OGA PRESUPUESTO R.O.

Salud de las

Personas

Comunicaciones

Promoción de la Salud

Defensa Nacional

Epidemiología DIGESA DIGEMID R.D.R.

909,248.14 38,852.80 105,897.11 127,530.73 169,717.98 254,252.53 180,165.33

FUENTE: Dirección de Economía – Oficina de Rendiciones Programas. DRST.

Tabla 65: PRESUPUESTO EJECUTADO: PROGRAMA – O.G.A. REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

TRANSFERENCIA: OGA PRESUPUESTO R.O.

Serums Prioridades Sanitarias

Ofic. Gral. Est. Inf.

Planificación Laboratorio Ex IDREHH

645,369.10 230,706.00 1,409.00 168,090.14 282,039.01 266,414.22

FUENTE: Dirección de Economía – Oficina de Rendiciones Programas. DRST.


95 95

3.1.3. EVALUACIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD AMBIENTAL:

3.1.3.1 PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA CALIDAD DEL AGUA PARA CONSUMO

HUMANO - 2010

Calidad sanitaria del agua para consumo humano: La Dirección Regional de Salud Tacna, a través de la Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental desarrolla el Programa de Vigilancia de la calidad del agua para consumo humano en la Región - PVICA, cuyo objetivo es contribuir a la prevención y disminución de las enfermedades diarreicas agudas en niños < de 5 años, mediante el consumo de agua segura (libre de gérmenes patógenos). Durante el año 2010, el PVICA ha vigilado un total de 111 comunidades urbanas y rurales, de un total de 312 comunidades registradas en los Planes Locales de Salud, Red de Salud 2009, alcanzándose una cobertura de vigilancia del 36%. Del consolidado anual, en cuanto a la calidad bacteriológica del agua para consumo humano, de las 111 comunidades vigiladas, 43 comunidades resultaron con riesgo bajo (ausencia de gérmenes patógenos), 34 con riesgo mediano (25% de muestras con presencia de gérmenes indicadores de contaminación por polvo) y 24 con alto riesgo (más del 50% de muestras con presencia de gérmenes indicadores de contaminación fecal – patógenos).

Gráfico 76: NIVEL DE RIESGO BACTERIOLÓGICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO, DIRESA TACNA 2010

Respecto a la calidad físico química, durante el año 2010, se realizaron análisis trimestrales para la determinación de parámetros físico químico del agua de la ciudad de Tacna (Distritos de Pocollay, Alto de la Alianza, Ciudad Nueva, Gregorio Albarracín y Cercado de Tacna), en Laboratorios Acreditados y de la DIGESA – Lima; y muestreos anuales al agua de las comunidades rurales.

FUENTE: DIRESA/DESA/PVICA 2010

ALTO RIESGO

Palca

Pachia

Gregorio Albarracín

Calana Pocollay

A.Alianza Ciudad Nueva

Sama Las

Yaras

Ite

Locumba

Ilabaya

CANDARAVE

TARATA

Susapaya Camilaca

Ticaco Sitajara

Estique

Quilahuani Chucatamani

Curibay

a

Cairani

Huanuara

Tarucachi Estique Pampa

Sama Inclán

JORGE BASADRE

TACNA

MEDIANO RIESGO BAJO RIESGO


96 96

ALTO RIESGO

Palca

Pachia

Gregorio Albarracín

CalanaPocollay

A.Alianza

Ciudad Nueva

Las Yaras

Ite

Locumba

Ilabaya

CANDARAVE

TARATA

SusapayaCamilaca

Ticaco

Sitajara

Estique

Quilahuani

Chucatamani

Curibaya

Cairani

Huanuara

Tarucachi

Estique Pampa

Inclán

JORGE BASADRE

TACNA

MEDIANO RIESGO

BAJO RIESGO

Los resultados obtenidos corroboraron la calidad detectada en años anteriores; se determinó que en 13 de los 27 capitales de distritos de la Región de Tacna, el agua para consumo humano significa un alto riesgo para la salud de los consumidores al contener metales pesados principalmente Arsénico (cancerígeno para el ser humano) por encima del límite máximo permisible - LMP (0,05 mg/L) establecido en la legislación vigente; en 7 distritos de detectó presencia de agentes físico químicos que afectan la calidad organoléptica por encima de los LMP, por lo que se encuentran en mediano riesgo para la salud y finalmente, en los 7 distritos restantes, de los parámetros evaluados ninguno excedió los LMP establecidos.

Gráfico 77: NIVEL DE RIESGO FÍSICO QUÍMICO DEL AGUA PARA CONSUMO HUMANO

DIRESA TACNA 2010

3.1.4. ASEGURAMIENTO EN SALUD

La Unidad de Seguros de la Dirección Regional de Salud de Tacna, es un organismo técnico dependiente de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas. Fue creada el 15 de febrero del año 2002. Tiene como funciones principales: Las actividades de gestión administrativa, supervisión, coordinación, promoción, asesoramiento técnico, apoyo logístico, apoyo administrativo y apoyo operativo a los Establecimientos de Salud de la Jurisdicción, así como también atención al público, absolviendo sus dudas, dificultades y reclamos. Siendo su finalidad velar por el eficiente funcionamiento de los programas de aseguramiento a nivel del prestador, como son el SIS, PROMSALUD y Convenio MINSA ESSALUD. Así como gestionar estrategias que contribuyan al aseguramiento universal, con el fin de garantizar el acceso de la población vulnerable y de alto riesgo a los beneficios de cada modalidad de aseguramiento.

FUENTE: DIRESA/DESA/PVICA 2010


97 97

Tabla 66: SITUACION DE ASEGURAMIENTO EN SALUD REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010

Situación de Aseguramiento

2009 2010

Población asegurada

% Población asegurada

%

Asegurada 231 313 73.31 218 471 68.27

No Asegurada 84 221 26.69 101 550 31.73

Población Total 315 534 100.00 320 021 100.00

Fuente: Unidad de Seguros / DIRESA TACNA

A nivel regional durante el año 2010, el 68.27% de la población cuenta con algún tipo de seguro, sin embargo existe un 31.73% de la población que aun no ha accedido a ningún tipo de seguro, siendo necesario fortalecer la Cultura del aseguramiento y la prevención en la Región. Así mismo, se puede evidenciar que en relación al año anterior la población asegurada ha disminuido en un 5.04%, esto debido al proceso de Refocalización que se llevo a cabo durante el año 2010, con el fin optimizar la elegibilidad de los afiliados al SIS y garantizar el acceso a la Población Pobre o en extrema pobreza, con la desafiliación de personas que cuentan con otro tipo de seguro

Tabla 67: MODALIDAD DE ASEGURAMIENTO EN SALUD


Modalidad de Aseguramiento

2009 2010

Pob. asegurada % Pob. asegurada %

SIS 104 501 45.18 70 325 32.19

EsSalud 108 813 47.04 129 684 59.36

Promsalud 598 0.26 1 056 0.48

Sanidad PNP 6 424 2.78 6 424 2.94

Sanidad FFAA 5 012 2.17 5 012 2.29

Seguros Privados 5 965 2.58 5 970 2.73

TOTAL 231 313 100.00 218 471 100.00



98 98

Gráfico 78: ASEGURAMIENTO EN SALUD REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010.


Tabla 68: ATENCIONES POR TIPO DE SEGURO REGION DE SALUD TACNA – 2010

Tipo de Seguro N° de Atenciones %

SIS 265618 96.103

Convenio MINSA-EsSalud 6701 2.424

PROMSALUD 4071 1.473

TOTAL 276390 100.00


Según la Modalidad de Aseguramiento, el 59.36% de la población está asegurada bajo el régimen de EsSalud, el 32,19% cuenta con Seguro Integral de Salud (SIS) y el restante 8.45% cuenta con otro tipo de seguro.

En el año 2010, a partir del mes de Abril, los establecimientos de salud de la Región suspendieron las atenciones y afiliaciones para el SIS y en otros casos las minimizaron, debido a una crisis entre prestadores y financiador con respecto al retraso del reembolso de las prestaciones SIS realizadas, la cual a la actualidad ha sido superada. Así mismo, la Dirección Regional de Salud mediante R.D.0645-2010-DRST, aprueba la Directiva Nº 005-2010-USET-DESP-DRST “DIRECTIVA QUE REGULA LOS PROCEDIMIENTOS PARA EL PROCESO DE REFOCALIZACION Y AFILIACION DE LOS ASEGURADOS Y POSTULANTES AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD- COMPONENTE SUBSIDIADO EN LA REGION TACNA”, pone en marcha el proceso de re-focalización regional con el fin de optimizar la elegibilidad de la población beneficiaria del SIS. Otros factores a tomar en cuenta son la aplicaron de normas más rígidas en el proceso de focalización aplicadas en el ARFSIS (evaluación socioeconómica familiar). Lo que ha llevado a una disminución de la población asegurada al SIS y de las atenciones bajo este tipo de seguro.

0

20000

40000

60000

80000

100000

120000

140000

SIS Essalud Promsalud Sanidad

PNP

Sanidad

FFAA

Seguros

Privados

MODALIDAD DE ASEGURAMIENTO EN SALUD EN LA REGION

TACNA, 2010


99 99

Por lo mencionado en el párrafo anterior, se evidencia que para el año 2010 se realizaron 13,820 afiliaciones nuevas, disminuyendo paulatinamente tratando de alcanzar la población objetivo (población pobre) designada para la Región de Tacna (56,004 habitantes), según el índice de pobreza del INEI, que equivale al 17,5% de la población total. Para el año 2010 la población con Afiliación vigente fue 70,325 habitantes.

Tabla 69: ATENCIONES SIS SEGÚN ETAPAS DE VIDA REGIÓN DE SALUD TACNA, 2010


De acuerdo a la atención por etapas de vida, la etapa niño fue la que concentró el mayor porcentaje (44.95%); seguida por la etapa adulta a quien le corresponde el 37,23% de los casos, similar situación ocurrió en el año anterior (2010).

3.2. EVALUACIÓN DE LA OFERTA:

3.2.1. INDICADORES HOSPITALARIOS:

En el Hospital Hipólito Unanue, el número de atenciones se ha incrementado en relación al año anterior de 66,863 a 72,920 pacientes; sin embargo, en el caso de los atendidos ha disminuido de 34,853 a 29,396; esto debido a que el paciente acude en mayor porcentaje a los centros de salud después de la consulta médica sea para control o inicio de tratamiento. Las atenciones en emergencia han disminuido en comparación al año anterior en un 7.64 %.

Tabla 70: INDICADORES GENERALES

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA AÑOS 2005 – 2010

ETAPAS DE VIDA ATENCIONES %

NIÑO 119392 44.95

ADOLESCENTE 31234 11.76

ADULTO 98879 37.23

ADULTO MAYOR 16113 6.07

TOTAL 265618 100.00


100 100

INDICADORES DE PRODUCTIVIDAD:

En cuanto a indicadores de Productividad, el comportamiento de los últimos años permite observar que la concentración de consultas se encuentra por debajo del estándar esperado para un nivel II, siendo 2,03, lo que significa que los pacientes sólo acuden en promedio al hospital en el año, sólo dos veces a consultorios externos que vendría a ser una población cautiva. En cuanto a recetas por consultas, nos encontramos por encima del estándar que es de 0.20, recetas por cada 5 atenciones, en este año fue de 0.67 por consulta, es posible que se deba a la baja concentración de atenciones. Los análisis por consulta, superan los niveles óptimos, hemos alcanzado en el último año a 1,25 superior al estándar.

Tabla 71: INDICADORES DE CONSULTA EXTERNA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA AÑOS 2005 – 2010

Tabla 72: PRODUCCIÓN DE CONSULTA EXTERNA REGULAR POR ESPECIALIDAD HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA AÑOS 2005 – 2010


101 101

Tabla 73: PRODUCCIÓN DE CONSULTA EXTERNA SEGÚN TIPO DE PROFESIONAL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA AÑOS 2005 – 2010

INDICADORES DE EMERGENCIA:

En relación a la Razón de Atenciones en Emergencia/atenciones Consulta Externa podemos afirmar que el Servicio de Emergencia atiende a un promedio del 50% del total de consultas externas, lo demuestra que hay atenciones en Emergencia, que probablemente no constituyan emergencias ni urgencias; observando la necesidad de implementar con recursos humanos, equipos e infraestructura para atender esta demanda creciente, también se observa que se atiende un promedio de 4 análisis por paciente atendido siendo la cifra real de 3.95 exámenes. Mientras que una tercera parte de los pacientes atendidos en el Servicio de Emergencia se les toma una Placa de Rayos X como medio de Diagnóstico y en relación a los pacientes que pasan a observación podemos apreciar que el 0.136 % de pacientes atendidos por consulta Externa son atendidos en Emergencia.

Tabla 74: INDICADORES DE EMERGENCIA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2005 – 2009

INDICADOR ESTANDAR 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Razón de Atenciones Serv. Emergencias por Consultas Médicas

Nivel I y II: (1:10) Nivel IV y III: (1:5)

1 : 2.45 1 : 2.6 1 : 2.32 1 : 2.5 1 : 2.0

1 : 2.53

% de Pacientes en Sala de Observ. Emergencia

- S/D S/D S/D S/D S/D

0.136

Razón de Atenciones Serv. Emergencias / Atenciones en Cons. Externa.

- S/D S/D S/D S/D S/D

0.532

Promedio de exam de Lab. por Atención de Emergencia

- S/D S/D S/D S/D S/D 3.95

Promedio de Ex. de Rx por atención de emergencia

- S/D S/D S/D S/D S/D 0.37

INDICADORES DE RENDIMIENTO:

El rendimiento de nuestras camas hospitalarias se han incrementado en 12.4 % en relación al año anterior, contando en la actualidad con 250 camas funcionales disponibles que representan a 71911 días paciente y con una atención equivalente a 26.61 pacientes diarios, logrando ofertar en forma anual 95630 camas día, las mismas que representan al 75.20 % de grado de uso, observando un egreso de 9,716 pacientes, los mismos que han permanecido 49589 días instancia y con un promedio de permanencia de 5.10 %, observando que el Servicio de Psiquiatría presenta el 16.55 %, seguido de Medicina con 9.65 %, como el servicio que presenta mayor grado de permanencia.


102 102

Con respecto al Intervalo de sustitución es el 2.44 %, es el tiempo que se demora para ocupar la cama y en el Servicio de Obstetricia se observa el 0.15 %, como el servicio que mas pronto ocupa sus camas, seguido de Neonatología con el 0.51 %, encontrando el Servicio Psiquiatria con el 6.94 % , como el servicio que mas tarda en movilizar sus camas. El rendimiento de cama en nuestro hospital en el año 2010 fue bajo, llegando a 37.8 egresos por cama al mes, lo que representa menos del estándar nacional para el nivel II, estas van de 6.27 en psiquiatría a 109.93 % en Obstetricia. En cuanto al Promedio de Permanencia, este es de 5.10 días por paciente valor dentro del estándar nacional; sin embargo cuando analizamos al interior de las especialidades existe grandes diferenciales que van entre 3.01 en el servicio de obstetricia a 16.55 días de permanencia hospitalaria en el servicio de psiquiatría. El intervalo de sustitución por lo tanto se ve afectado con estos diferenciales ya que encontramos 2.44 días en que demora una cama en ocuparse nuevamente, después de un alta. Los servicios de obstetricia y neonatología tienen intervalos de sustitución negativos y grados de ocupación superiores al 91 %, debido a que cuentan con alta demanda, habiendo en algunas ocasiones hospitalizado dos pacientes en una cama o en colchones en el piso, situación que ocasiona riesgos de infecciones o complicaciones intra hospitalarias y mala calidad de atención.

Tabla 75: INDICADORES HOSPITALARIOS

HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, 2010

Tabla 76: PRODUCCIÓN EN HOSPITALIZACIÓN HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, 2010

Antes 48 horas 48 H a más

MEDICINA 1480 12474 22894 60 119 10084

CIRUGIA 1358 8095 17106 10 12 7748

PEDIATRIA 1523 2198 11054 25 14 4650

GINECOLOGIA 235 1352 3540 0 0 612

OBSTETRICIA 5057 15208 16033 0 0 4743

UCI 63 472 1284 11 13 0

SERCIQUEN 0 1990 0 0 0 0

PSIQUIATRIA 0 3111 0 0 0 0

NEONATOLOGÍA 0 4689 0 0 0 0

TOTAL 9716 49589 71911 106 158 27837

ATENCION EN

EMERGENCIA

FUENTE: Unidad de Estadística e Informática HHUT

EGRESOS ESTANCIAS DIAS/PAC.DEFUNCIONESSERVICIO

HOSPITALIZACIÓN


103 103

La productividad en Hospitalización fue de 9,716 egresos; incrementándose con respecto al año 2009, siendo Gineco obstetricia el servicio que más egresos presentó representando el 55% de los egresos totales hospitalarios. La Unidad de Cuidados Intensivos presenta una creciente demanda en relación comparativa al año anterior; generando la necesidad de implementar y dotar de recursos humanos especializados y equipos de última generación para garantizar una atención de calidad a todo paciente crítico.

Tabla 77: PRODUCCIÓN EN EMERGENCIA HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, 2010

En Emergencia, el servicio de Medicina presenta la mayor demanda de atención (36.31%); mientras que el servicio de Pediatría presenta solo el 16.71 % de las atenciones.

Tabla 78: NÚMERO DE INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS



104 104

En el Centro quirúrgico del Hospital Hipólito Unanue, se realizaron 2,208 intervenciones quirúrgicas reduciendo su productividad en un 9.04% en relación al año anterior.

INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS.-

Las infecciones intrahospitalarias (IIH), constituyen un problema de salud pública, debido al incremento del costo día/cama, ligado a una estadía hospitalaria prolongada, al uso de antibióticos de última generación, y a las reintervenciones quirúrgicas, entre otros factores.

Gráfico 79: TASA DE INCIDENCIA ACUMULADA Y DENSIDAD DE INCIDENCIA

SEGÚN TIPO DE INFECCIÓN, HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, 2010

En el gráfico N° se compara las tasas del año 2010, respecto a nuestro promedio histórico (últimos 06 años) y a la tasa referencial Nacional para un Hospital categoría II-2. De estos daños el de mayor trascendencia es la tasa de densidad de incidencia de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica, en el Servicio de Neonatología con un valor de 7,63 x 1000 días de exposición, que supera largamente la tasa nacional (4,91 x 1000 días de exposición), en un 55,4%, a pesar de mostrar una importante reducción en comparación al año 2009 (32,41x 1000 días de exposición).


105 105

Le sigue en importancia la tasa de densidad de incidencia de Neumonía asociada a uso de Ventilador Mecánico, en el servicio de Cuidados críticos (ex – UCI), con una densidad de incidencia de 18,96 x1000 días de exposición, ya que supera el estándar nacional (13.87 x 1,000). Sin embargo ha disminuido significativamente, en relación a la tasa del año 2009 (33,20 x1000). Otra de las tasas que merece nuestra atención es la Infección de Herida Operatoria (IHO) en pacientes expuestas a cesárea, así en el año 2010 hubo incremento de 1,31 a 2,02 x 100 cesáreas, mayor a lo registrado al nivel nacional (1.61x100) así mismo, mayor a lo reportado en los últimos 06 años. INDICADORES DE CALIDAD E IMPACTO MATERNO PERINATAL Del total de partos atendidos en el Hospital Hipólito Unánue de Tacna, el 90% tuvo algún control prenatal, teniendo 66.28% cuatro o más controles prenatales. El 51.36% inició su primer control prenatal antes de la semana 22. Existe un 6.67% de gestantes que habiendo iniciado precozmente el control prenatal (antes de la semana 22 de EG) no alcanzaron la cobertura de cuatro o más controles prenatales. No se ha detectado ningún caso de eclampsia durante el periodo en estudio. Sólo 6.31% de los recién nacidos pequeños para la edad gestacional tuvieron el diagnóstico de RCIU durante sus controles prenatales. De los casos de preclampsia ninguno evolucionó a eclampsia. No ocurrieron muertes en recién nacidas con RCIU, ni muertes maternas. Existieron 0,17% de gestantes cuya prueba de serología luética dio resultado positivo. Existió 14.97% de recién nacidos con bajo peso al nacer que fallecieron, 10.84% de prematuros que fallecieron y 1.92% de mortalidad de pequeños para la edad gestacional. Se logró 80.26% de éxito terapéutico en reanimación del recién nacido.

Tabla 79: INDICADORES DE CALIDAD DE OBSTETRICIA Y NEONATOLOGÍA



106 106

Tabla 80: INDICADORES DE IMPACTO MATERNO PERINATAL HOSPITAL HIPÓLITO UNANUE DE TACNA, AÑOS 2005 - 2010

Después 03 años, se ha presentado 01 muerte materna; motivo por el cual nos obliga a revisar los protocolos y/o guías de atención a fin de evitar complicaciones posteriores, cabe señalar que en los últimos años, no ha ocurrido ninguna muerte materna en el Hospital Hipólito Unanue, a pesar de haber atendido 48.40% de gestantes con alguna patología e incremento de partos complicados quirúrgicos o cesáreas (2%), en relación al año anterior lo que significa es que se requiere coordinación permanente con la DIRESA para el fortalecimiento de los centros periféricos en la referencia oportuna de la gestante con complicaciones a nuestra institución y de esta manera reducir el incremento de casos complicados quirúrgicos. La tasa de mortalidad perinatal se ha reducido a expensas de la mortalidad neonatal precoz; sin embargo la mortalidad fetal, tanto intermedia como tardía, se redujo en relación al año anterior, demostrando calidad de atención en las gestantes y en consecuencia se observa en el resultado deficiencias.

3.2.2. EVALUACION DE LA OFERTA DE LA RED DE SERVICIOS DE SALUD – 2010

Las Microrredes son creadas como un instrumento que permite interrelacionar los esfuerzos del sector para satisfacer la demanda con criterios de eficacia, eficiencia y equidad. Las Micro Redes de Servicios de Salud, comprendidas en el marco de modernización, tienen una política de atención del usuario, basado en criterios de riesgo. Las Micro Redes permiten recibir información básica para acciones oportunas interconectadas electrónicamente. La Red de Servicios de Salud Tacna, está constituido por nueve Microrredes de Salud:

Urbanas – periurbanas: Metropolitana, Cono Sur y Cono Norte

Rurales: Litoral, Jorge Basadre, Frontera, Tarata, Candarave y Alto Andina.


107 107

Gráfico 80: ESTRATIFICACION GEOGRAFICA POR MICROREDES, REGION DE SALUD TACNA, 2010


108 108

Gráfico 81: MICRORRED DE SALUD METROPOLITANA REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 81: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED METROPOLITANA


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.

ATENDIDOS ATENCIONESINTENSIDAD DE

USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED METROPOLITANO 103 168 53 322 246 928 4.63 51.68

C.S. Leoncio Prado 17 150 9 218 44 845 4.86 53.75

P.S. Ramón Copaja 4 688 2 724 10 108 3.71 58.11

C.S. Natividad 8 640 8 227 38 495 4.68 95.22

P.S. Jesús María 2 347 2 997 8 294 2.77 127.69

C.S. Bolognesi 18 185 12 141 49 177 4.05 66.76

C.S. Metropolitano 38 314 9 884 41 552 4.20 25.80

C.S. Leguía 11 840 6 780 45 712 6.74 57.26

P.S. Hábitat 2 004 1 351 8 745 6.47 67.42

Fuente : OITE-DEEPI.


109 109

Gráfico 82: MICRORED DE SALUD CONO SUR REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 82: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO SUR


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CONO SUR 75 684 24 640 180 394 7.32 32.56

C.S. San Francisco 35 881 5 436 70 254 12.92 15.15

P.S. Las Begonias 7 496 2 819 22 622 8.02 37.61

P.S. 5 de noviembre 9 145 4 626 28 919 6.25 50.59

P.S. Vista Alegre 10 912 3 989 24 454 6.13 36.56

P.S. Viñani 12 250 7 770 34 145 4.39 63.43



110 110

Gráfico 83: MICRORRED DE SALUD CONO NORTE


Tabla 83: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CONO NORTE


E

N

O

S

1.- C.S. Esperanza 2.- C.S. Alto de la Alianza3.- C.S. Ciudad Nueva4.- P.S. 5.- P.S. 6.- P.S. Intiorko

Juan VelascoCono Norte

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2010

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CONO NORTE 71 744 42 439 224 996 5.30 59.15

C.S. Ciudad Nueva 22 296 10 569 55 047 5.21 47.40

P.S. Cono Norte 7 899 3 149 33 647 10.68 39.87

C.S. Alto Alianza 15 287 9 361 46 545 4.97 61.24

C.S. La Esperanza 13 923 11 535 44 695 3.87 82.85

P.S. Juan Velasco A. 4 981 3 891 18 493 4.75 78.12

P.S. Intiorko 7 358 3 934 26 569 6.75 53.47



111 111

Gráfico 84: MICRORRED DE SALUD FRONTERA REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 84: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED FRONTERA


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED FRONTERA 24 477 8 417 44 937 5.34 34.39

C.S. Pocollay 18 772 5 386 29 024 5.39 28.69

P.S. Calana 2 880 1 124 6 165 5.48 39.03

P.S. Pachía 1 193 900 3 673 4.08 75.44

P.S. Palca 374 348 1 298 3.73 93.05

P.S. Caplina 427 166 975 5.87 38.88

P.S. Vilavilani 318 134 997 7.44 42.14

P.S. Toquela 273 308 2 037 6.61 112.82

P.S. Higuerani 240 51 768 15.06 21.25



112 112

Gráfico 85: MICRORRED DE SALUD LITORAL REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 85: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED LITORAL


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED LITORAL 10 461 9 457 4 0957 4.33 90.40

C.S. 28 de Agosto 1 317 2 250 9 033 4.01 170.84

C.S.Ite 3 484 1 524 5 675 3.72 43.74

P.S. 5 y 6 La Yarada 1 137 655 3 963 6.05 57.61

P.S. Los Olivos 1 300 687 3 362 4.89 52.85

P.S. Los Palos 1 238 2 414 12 377 5.13 194.99

P.S. Santa Rosa 120 154 926 6.01 128.33

P.S. Boca del Río 465 980 1 548 1.58 210.75

P.S. Vila Vila 797 381 2 034 5.34 47.80

P.S. Pampa Baja 603 412 2 039 4.95 68.33



113 113

Gráfico 86: MICRORRED JORGE BASADRE REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 87: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED JORGE BASADRE


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED JORGE BASADRE 11 148 9 524 43 389 4.56 85.43

C.S. Ilabaya 412 1 120 5 511 4.92 271.84

C.S. Locumba 2 675 3 499 12 180 3.48 130.80

C.S. Mirave 556 869 3 062 3.52 156.29

P.S. Borogueña 463 678 2 859 4.22 146.44

P.S. Cambaya 211 274 1 089 3.97 129.86

P.S. Las Yaras 1 356 769 4 178 5.43 56.71

P.S. Inclán 3 218 1 457 10 094 6.93 45.28

P.S. Coruca 1 241 348 1 231 3.54 28.04

P.S. Huanuara 1 016 510 3 185 6.25 50.20



114 114

Gráfico 87: MICRORRED TARATA REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 88: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED TARATA


T A R A T A

E

N

O

S

MICRORED TARATA

1.- C.S. Tarata2.- P.S. Ticaco3.- P.S. Yabroco4.- P.S. Sitajara

5.- P.S. Susapaya6.- P.S. Tarucachi7.- P.S. Talabaya8.- P.S. E. Pampa9.- P.S. Chucatamani10.P.S. Chipispaya

LEYENDA

B O

L I V I

A10

6

5

2

3

78

9

4

1

FUENTE: Dirección de Epidemiología/RST-2006

ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED TARATA 8 553 6 381 36 175 5.67 74.61

C.S. Tarata 3 613 2 807 16 472 5.87 77.69

P.S. Estique Pampa 487 380 1 888 4.97 78.03

P.S. Tarucachi 514 267 1 610 6.03 51.95

P.S. Ticaco 962 1 063 5 604 5.27 110.50

P.S. Sitajara 662 189 1 134 6.00 28.55

P.S. Susapaya 553 869 4 432 5.10 157.14

P.S. Yabroco 449 209 1 543 7.38 46.55

P.S. Chucatamani 370 215 1 259 5.86 58.11

P.S. Chipispaya 291 136 1 026 7.54 46.74

P.S. Talabaya 652 246 1 207 4.91 37.73



115 115

Gráfico 88: MICRORRED CANDARAVE REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 89: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED CANDARAVE


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED CANDARAVE 9 322 6 659 40 432 6.07 71.43

C.S. Candarave 2 195 2 372 13 432 5.66 108.06

P.S. Huaytiri 404 608 2 647 4.35 150.50

P.S. Totora 575 201 2 167 10.78 34.96

P.S. Santa Cruz 743 406 2 206 5.43 54.64

P.S. Curibaya 251 300 2 527 8.42 119.52

P.S. Cairani 1 298 620 3 687 5.95 47.77

P.S. Ancocala 376 151 1 768 11.71 40.16

P.S. Camilaca 2 129 1 029 4 436 4.31 48.33

P.S. Quilahuani 864 624 4 094 6.56 72.22

P.S. Aricota 487 348 3 468 9.97 71.46



116 116

Gráfico 89: MICRORRED ALTO ANDINO REGION DE SALUD TACNA, 2010

Tabla 90: ATENDIDOS Y ATENCIONES EN LA MICRORED ALTO ANDINO


ESTABLECIMIENTOS

POBLACION

SUJETA A

PROG.


USO

EXTENSION DE

USO

MICRORED ALTO ANDINO 1 638 1 820 12 115 6.66 111.11

P.S. Río Kaño 341 249 1 603 6.44 73.02

C.S. Alto Perú 345 619 3 830 6.19 179.42

P.S. Ancomarca 278 279 2 158 7.73 100.36

P.S. Conchachiri 221 221 1 587 7.18 100.00

P.S. Coracorani 232 264 1 416 5.36 113.79

P.S. Chiluyo 221 188 1 521 8.09 85.07



117 117

CONCLUSIONES

1. Determinantes de la Salud.

La transición demográfica y la dinámica poblacional originada en el departamento

Tacna en las últimas décadas desencadenó dos fenómenos poblacionales. A partir del Censo de 1940, el despoblamiento del área rural fue mientras que en el área urbana se incrementó a 86,6%, favorecido por el indice de crecimiento poblacional departamental y se observa la reducción de la dependencia demográfica y la tendencia hacia el envejecimiento. Este comportamiento poblacional tendra implicancias en la salud, especialemnet en los adultos mayores y plantea retos importantes al sistema regional de salud.

La población de Tacna al 2010 se estimó en 306,021 habitantes, siendo los distritos con mayor concentración poblacional: Tacna, Gregorio Albarracín, Ciudad Nueva, Alto de la Alianza y Pocollay, los mismos que corresponden a la ciudad de Tacna donde está la mayor concentración poblacional.

La tasa bruta de natalidad tiene una tendencia descendente desde 1970 hasta el año 2010 que registró 18.35 por 1,000 habitantes. La esperanza de vida al nacer para el quinquenio 2005-2010 es de 75,1 años, siendo mayor para las mujeres (75,4 años) en relación a los hombres (72,3%).

El flujo de inmigrantes se ha incrementado considerablemente desde el año 2000,

donde los principales lugares de origen son los departamentos de Puno y Lima, seguido de Arequipa, Moquegua Cusco, Ica, Piura, Junín, La Libertad y Callao.

El indicador de severidad de pobreza para el 2010 fue de 1,3%, disminuyendo respecto al año 2007; así como la proporción de población en pobreza no extrema también. El porcentaje de población en condición de pobreza muestran una reducción importante, siendo menores al promedio nacional. Esta situación plantea expectativas favorables en el entorno de calidad de vida, pero al interior del promedio departamental, existe conglomerados en pobreza extrema.

La tasa de analfabetismo de la población de 15 y más años de edad para el año 2010 disminuyó a 4.0%, encontrándose por debajo del nivel nacional y es mayor la proporción de analfabetas en las mujeres en relación a los hombres.

Los cambios climáticos se constituyen en una determinante de salud y debe tener especial atención, ya que se evidencia una tendencia a la disminución de la temperatura mínima en el territorio alto andino así como también en la zona de costa, repercutiendo en el incremento de infecciones respiratorias agudas en los últimos años.

2. Proceso Salud Enfermedad.

2.1. Mortalidad.

La tasa mortalidad global fue de 350,91 por 100,000 habitantes, siendo las infecciones

respiratorias agudas la primera causa de mortalidad general con una tasa de 46.87 por 100,000 habitantes, siendo mayor la proporción en los hombres (56,6%) respecto a las mujeres (43,4%).


118 118

La mayor proporción de muertes ocurrieron en la provincia Tacna (89,31%), porque el 90,1% de la población reside en ella, mientras que las otras provincias no superan el 3% de las muertes cada una en el departamento.

La tasa de mortalidad infantil tiene una tendencia descendente desde el año 1990, para el año 2010 se registró en 9,4 por 1000 nacidos vivos, siendo la primera causa de muerte los Trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal, equivalente al 33,93% del total. Esta causa de muerte también figura como primera causa de muerte en la etapa de vida niño (0-9 años) representando el 23,46%.

La etapa de vida adolescente, son los que menos mueren (2,76%), la tasa de

mortalidad fue de 53,97 por 100,000 habitantes de este grupo y la primera causa fueron las Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios).

La mujer en edad fértil (MEF), tuvo como primera causa de muerte los Accidentes de

transporte terrestre y Tumores malignos. La Tuberculosis se mantiene dentro de las 10 primeras causas, produciendo alrededor de 3 muertes por cada 100 000 habitantes en la MEF para el 2010.

En la etapa de vida adulto, los hombres fallecen más (62,5%) que las mujeres (37,5%); la primera causa son los accidentes de transporte terrestre con una tasa anual de 20,46 por 100,000 habitantes adultos; los tumores malignos, la Tuberculosis y la Diabetes constituyen la mayor proporción de muertes en este grupo de edad.

La etapa de vida adulto mayor significa el 60,1% del total de las defunciones generales ocurridas en el departamento. La principal causa de muerte son las infecciones respiratorias agudas, seguido de las Enfermedades isquémicas del corazón, las Enfermedades del sistema urinario, Diabetes Mellitus y Cirrosis y ciertas otras enfermedades crónicas del hígado.

Las causas externas es responsable del mayor número de Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) en el 2010 (16,3%). A nivel departamental, la tasa de años de vida perdidos disminuyo de 129.7 por 1000 habitantes en el año 1994 a 52,5 por 1,000 habitantes en el año 2010, debido principalmente a la disminución de las Enfermedades transmisibles que fueron de 47,7 x 1000 habitantes en 1994 a 7.88 x 1000 habitantes en el 2010, pero se observa un incremento en las Causas externas.

2.2. Morbilidad.

A nivel regional, en el año 2010 se registraron 326,920 procesos mórbidos, y según

género, la mayor proporción de los casos se presentaron en el femenino (61.52%) y la razón de morbilidad Mujer/Hombre es 1,6 lo que significa que, aproximadamente dos mujeres enfermaron por cada hombre.

De acuerdo a las etapas de vida, la mayor proporción corresponde a la etapa de vida adulto (40.94%), seguido de la etapa niño con 36.34%; las etapas de vida adolescente y adulto mayor suman menos del 25% del total de casos (13.07% y 9.65% respectivamente).

Los tres primeros grupos de causas de morbilidad general que demandaron mayor atención en los servicios de consulta externa fueron: Las infecciones agudas de vías respiratorias superiores (24.31%), las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares (13.3%) y obesidad y otros problemas de hiperalimentación (8.01%) que se ha convertido en un serio problema de salud pública que va en aumento.


119 119

La morbilidad infantil representa el 8% del total de toda la morbilidad general. Los dos primeros grupos de causa, que constituyen alrededor del 50% de la morbilidad infantil fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la obesidad y otros problemas de hiper-alimentación.

En la etapa de vida niño, se han producido 118,802 procesos mórbidos. Los dos primeros grupos de causas de morbilidad que agrupan alrededor del 50% del total fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y de los maxilares, la caries es aún el mayor problema de salud bucal a nivel mundial, llegando afectar entre 60 y 90% de la población escolar y adulta, aunque algunos países evidencian tendencia a su disminución debido al constante estudio de sus causales y a las acciones preventivas implementadas.

Los tres principales grupos de causa de morbilidad que representan el 50% del total en la etapa de vida adolescente son: las enfermedades de la cavidad bucal, de las glándulas salivales y maxilares constituida principalmente por la caries dental; las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y la obesidad y otros de hiperalimentación que no solo genera morbilidad física sino también, problemas psicosociales como el acoso escolar (bullying), la discriminación y una baja autoestima en adolescentes.

El 41% de los procesos mórbidos corresponden a la etapa de vida adulta; los tres primeros grupos de causas que concentran el 40% de los casos, fueron: las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, las enfermedades de la cavidad bucal, las glándulas salivales, maxilares y la obesidad y otros de hiperalimentación.

En el Hospital “Hipólito Unanue” de Tacna en el año 2010, se hospitalizaron 9,716 pacientes. Los tres primeros grupos de causas que representan más del 25% del total de las hospitalizaciones, fueron: Las demás complicaciones del embarazo, parto y puerperio, Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y los Traumatismos y envenenamientos.

En el Servicio de Emergencia del Hospital “Hipólito Unanue” de Tacna, se atendieron de 27,836 pacientes; los tres primeros grupos de causas que agrupan el 50% de las emergencias fueron: Traumatismos y envenenamiento, Enfermedades del aparato respiratorio y Enfermedades de otras partes del aparato digestivo.

En el año 2010, se notificaron 12 casos probables a rubéola/sarampión los que fueron

descartados por laboratorio. Así mismo se notificaron 02 casos de Tos ferina.

Las infecciones respiratorias agudas en menores de 5 años tuvo una tasa acumulada de 1443.82 por 1,000 menores de 5 años. Este descenso ocurrio en la provincia de Tacna, Tarata y Candarave, sin embargo en Jorge Basadre se evidenció un incremento de 16,0%.

Las neumonías experimentaron un incremento de 20,6% en relación a 2009 y el

94,72% ocurrieron en la zona de costa de la provincia Tacna. El grupo de edad mayor a 5 años reportaron más episodios de neumonía que los menores de 5 años y la tasa de incidencia anual fue de 100,62 por 100,000 habitantes de todos los grupos de edad.

Las enfermedades diarreicas agudas disminuyeron en relación al año 2009, con una

tasa acumulada de 61,06 por 1,000 habitantes, ocurriendo el mayor número de casos

en el grupo de 5 a más años. Las diarreas disentéricas presentan una significativa disminución comparado a 5 años previos.


120 120

La Tuberculosis es un problema prioritario a nivel departamental, por formar parte de las 15 primeras causas de muerte en el año 2010 y entre las 10 primeras del nivel nacional.

El VIH/SIDA continúa siendo un serio problema de salud, reportándose 28 nuevos casos para el año 2010, haciendo una tasa de 8,75 por 100 0000 habitantes. El grupo de edad más afectado son los adultos de 20-49 años y la mayoría tienen como lugar de residencia la ciudad capital del Departamento.

3. Respuesta Social.-

La Región de Salud Tacna, cuenta con 465 establecimientos de salud registrados; 72

establecimientos pertenecen al Ministerio Salud, 7 a la Red Asistencial Tacna de EsSalud, 01 a la Policía Nacional del Perú, 11 a las Fuerzas Militares, 1 al Gobierno Local y 373 entidades privadas.

En el año 2010, el 68.27% de la población tuvo algún tipo de seguro, sin embargo existe un 31.73% de la población que aun no accedió a ningún tipo de seguro, siendo necesario fortalecer la Cultura del aseguramiento y la prevención en la Región.

En el año 2010, la población asegurada disminuyó en 5.04%, esto debido al proceso de “refocalización” que se realizó con el fin de optimizar la elegibilidad de los afiliados al Seguro Integral de Salud y garantizar el acceso a la Población Pobre o en extrema pobreza, con la desafiliación de personas que cuentan con otro tipo de seguro

En el Hospital “Hipólito Unanue”, el número de atenciones se ha incrementado en relación al año 2009 de 66,863 a 72,920 pacientes; el servicio de Emergencia atiende a un promedio del 50% del total de consultas externas, lo demuestra que hay atenciones en emergencia, que probablemente no constituyan emergencias ni urgencias médicas.

El Hospital “Hipólito Unanue” en consulta especializada atendió 51,208 consultas médicas por las diferentes especialidades, siendo la de mayor demanda los consultorios de Medicina (18,347 consultas), Cirugía (15,646 consultas) y Gíneco-Obstetricia (10,994 consultas).

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

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