ASIS PARTE II1. Anlisis de los Determinantes y el Estado de Salud1.1. Anlisis de los Determinantes1.1.1. Anlisis Geogrfico

ClimaEl clima del territorio de Salamanca (Ate) por su gran extensin es hmedo, variado, templado y frio el cual influye en el estado de salud de la poblacin. La gara o llovizna, lluvia con gotas muy pequeas, cae durante el invierno. En verano llueve a veces con cierta intensidad pero son de corta duracin.La temperatura media anual es de 18.5 C. Las temperaturas mximas en verano pueden llegar a 30C y las mnimas en invierno a 12C; en cada caso producen sensacin de excesivo calor o de fro, debido a la alta humedad atmosfrica.El territorio se caracteriza por poseer un clima hmedo y fro durante la mayor parte del ao, esta parte del distrito corresponde a la ecozona, siendo la parte ms baja del distrito. Riesgo ambiental:Ate est ubicado en la parte central y oriental de lima metropolitana sobre el margen izquierdo del valle del rio Rmac, se encuentra entre los distritos con mayor contaminacin adems de San juan de Lurigancho y Comas. Es el distrito que registra mayor contaminacin sobretodo en el aire, causado principalmente por el parque automotor y la cercana con la Carretera Central.

Fuentes principales de agua: La urbanizacin de salamanca de Monterrico se ubica en el distrito de Ate, el ro Rmac es el principal de este distrito, tiene poco recorrido, nace en la Cordillera Occidental de los Andes, y da origen al valle del mismo nombre. Tiene 3,532 km y representa el 0.24% del rea del territorio peruano, de ellas 2 aproximadamente 442.67 km recorre la provincia de LimaEl ro Rmac abastece a la mayora de la poblacin limea y es por este motivo que la contaminacin de este es un tema muy alarmante para nuestra ciudad, ya que nos afecta directamente.

reas de ate:El rea eriaza es de 2.968 ha, constituida por cerros no aptos para su habilitacin.El rea agrcola es de 571 ha, se ubica al extremo este del distrito.El rea arqueolgica e histrico - cultural es de 112 ha. Son intangibles.El rea de explotacin minera considera la extraccin de materiales para la industria de construccin. Es de 337 ha.El rea urbana es de 3.783 ha e incluye el uso residencial, industrias, comercios y otros. Fenmenos climatolgicos:Se denomina fenmeno climtico a la modificacin del clima con respecto al historial climtico a una escala global o regional, esto se produce a muy diversas escalas de tiempo y sobre todos los parmetros climticos: temperatura, precipitaciones, nubosidad, etc. En el distrito de ate no se registran fenmenos climatolgicos que alteren la vida de sus habitantes, o modifiquen el habitad en el que viven.

Poblacin y riesgo ambientalEl trnsito de vehculos obsoletos sigue siendo la principal causa de contaminacin del aire, y esta se registra en Ate Vitarte, un distrito ubicado solo a 50 metros de la Carretera Central.Segn el ECA (Estndar de Calidad Ambiental) es el que establece la calidad del aire adems muestra el nivel mximo permisible de contaminacin en el que una persona puede estar. Para el contaminante PM-10 el ECA es de 150 microgramos por metro cbico cada 24 horas. Para el dixido de nitrgeno son 200 microgramos por metro cbico cada hora. En caso del ozono, son 120 microgramos por metro cbico por ocho horas y para el dixido de azufre es de 80 microgramos por metro cbico, en promedio, cada 24 horas. Pero Ate Vitarte registrado mayor concentracin del citado estndar.Adems de la cercana con la carretera central en ate hay otras formas de contaminacin.Polucin: Es la contaminacin intensa y daina del agua, del aire o del medio ambiente, producida por los residuos de procesos industriales o biolgicosEn ate su nivel de polucin llega hasta 100 partes por milln, cuando el mximo permitido es de 50. Lo cual estara afectando a toda su poblacin.Quema de combustibles: La quema de combustibles de los vehculos y la existencia de zonas industriales han hecho que el distrito de Ate sea el que presente la mayor contaminacin en Lima, los medidores de calidad del aire registran ms de 250 PM10, porciones slidas con dimetro menor a 10 micrmetros de cenizas de plomo, arsnico, cemento, entre otros compuestos qumicos.Estas partculas quedan suspendidas en el aire y al ser inhaladas podran causar males respiratorios y obstruir los alvolos pulmonares.Ate supera el ndice de contaminacin permitida por da, que es de 150 PM10, lo cual causara que su poblacin corra riesgo de contraer diferentes males.

1.1.4. Anlisis del Sistema de Salud

Recursos Fsicos

El centro de salud de Salamanca es un establecimiento de primer nivel de atencin cuyo cdigo es 5963, es una institucin del MINSA y su categora es I-3 Centros de Salud o Centros Mdicos. No se centra exclusivamente en la parte curativa, sino que tambin se dedica a actividades preventivo promocional. Atiende de 100 a 120 pacientes diarios. Su horario es de 8 a. m. a 8 p. m. Posee 2 turnos de atencin: maana y tarde. Establecimientos de Salud con Funciones Obsttricas y Neonatales Bsicas y Esenciales (FONE)

Para ofrecer un servicio optimo e integral de atencin obsttrica y neonatal, el centro de salud utiliza las funciones obsttricas y neonatales esenciales (FONE). Destacando en las Funciones Obsttricas y Neonatales Primarias (FON - P), las cuales brindan atencin prenatal reenfocada, parto inminente y atencin bsica del recin nacido (RN), identificacin y referencia oportuna de gestantes, purperas y RN complicados, emergencia obsttrica o neonatal y planificacin familiar. El establecimiento es parte de la Micro red ATE III, el cual a comparacin de otras micro redes respecto a las estadsticas del DISA Lima Este 2010-2012, es la nica que posee una capacidad resolutiva mayor al 80% en esta funcin.

Mapa con la Distribucin Geoespacial de los Establecimientos de Salud (EESS) del distrito

Ambientes para la Atencin

-Ambiente de enfermera: Este ambiente cuenta con el servicio de dos enfermeras y est organizado en 2 habitaciones: uno dedicado a la atencin para los bebes; y el otro, a la aplicacin de sus vacunas, contndose con todas las vacunas necesarias, excepto la de varicela y baricoco. En este ambiente se da el control y anlisis del desarrollo fsico, psicolgico, psicomotor del nio, de su nutricin, la ganancia de peso, el tipo de pie (plano o cavo), retardo motor, social o conductual (psicolgica) o del lenguaje, etc.Se da un control mensual de los recin nacidos hasta los 11 meses, y a partir del ao cada 2 meses Adems se asesora a la madre sobre temas como la lactancia y los cuidados al recin nacido. -Ambiente de tpico y triajeEn el ambiente de tpico se realizan suturas menores, abscesos, etc., mientras que en el ambiente de triaje se mide aspectos como el pulso, la frecuencia respiratoria, el peso y la talla.-Ambiente de Programa de Control de TuberculosisEst dedicado a la administracin de medicamentos e inyectables a los pacientes que poseen esta enfermedad. Los medicamentos diarios del paciente son separados previamente.-Ambiente de medicinaPosee una camilla, escritorio, armario, balde de agua con lavatorio, jabn lquido, etc. Existen 2 habitaciones: medicina 1 y medicina 2.-ObstetriciaPosee una camilla ginecolgica, un kit, no hay equipo de parto. Realizan control prenatal, descarte de cncer uterino, entre otros.-OdontologaSe realizan curaciones simples con amalgama o resina, no se realizan endodoncias ni prtesis. -LaboratorioRecursos Humanos

Cuenta con 27 trabajadores, entre ellos: 1. 4 mdicos (2 en la maana y 2 en la tarde)1. 2 obstetras (1 en la maana y 1 en la tarde)1. 2 odontlogos (1 en la maana y 1 en la tarde)1. 1 psiclogo1. 6 administradores1. 2 vigilantes 1. Personal de laboratorio

Produccin de ServiciosEl centro de salud Salamanca no presenta hospitalizacin o internamiento ni intervenciones quirrgicas.Se dan actividades de tipo preventivo promocional a domicilios y a colegios como campaas sobre prevencin del dengue en los que se da el control de tanques de agua, cisternas, etc., as como tambin campanas de fluorizacin en las escuelas.