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ISSN 2422-4006

(En línea)

EL ASEGURAMIENTO EN CIFRAS

ASEGURAMIENTO EN CIFRAS

Laboratorios Clínicos del Sistema General de

Seguridad Social en Salud – Régimen

Contributivo 2012 -2014

Boletín mensual No. 11

Marzo 2016

Dirección de Regulación de Beneficios, Costos

y Tarifas del Aseguramiento en salud

Ministerio de Salud y Protección Social El Aseguramiento en Cifras

Boletín mensual No. 11 / Marzo 2016

ALEJANDRO GAVIRIA URIBE Ministro de Salud y Protección Social

CARMEN EUGENIA DÁVILA GUERRERO Viceministra de la Protección Social

FERNANDO RUÍZ GÓMEZ Viceministro de Salud Pública y Prestación de Servicios

GERARDO BURGOS BERNAL Secretario General

FÉLIX RÉGULO NATES SOLANO Director de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

OLINDA GUTIÉRREZ ÁLVAREZ Subdirectora de Beneficios en Aseguramiento

AMANDA VEGA FIGUEROA Subdirectora de Costos Tarifas del Aseguramiento en Salud



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© Ministerio de Salud y Protección Social

Laboratorios Clínicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – Régimen Contributivo

2012 -2014

Autores:

Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud

Félix Régulo Nates Solano Amanda Vega Figueroa

Giovanni Esteban Hurtado Cárdenas Adriana Marcela Caballero Otálora

Dwight Ospina Ágredo Ruth Magally Devia Díaz

Bogotá, D. C., Colombia,

http://www.minsalud.gov.co/



Contenido Laboratorios Clínicos del Sistema General de Seguridad Social en Salud – Régimen

Contributivo 2012 -2013 .......................................................................................................... 1

I Introducción ............................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

II Comportamiento del valor invertido por subgrupos ........................................................... 3

III Criterio de selección ...................................................................................................... 5

IV Análisis de frecuencias ................................................................................................. 6

1. Química Sanguínea y de otros fluidos corporales ...................................................... 6

2. Hematología ............................................................................................................. 11

3. Inmunología .............................................................................................................. 16

4. Endocrinología .......................................................................................................... 20

4. Microbiología ............................................................................................................ 24

6. Microscopia ............................................................................................................... 29

7. Genética ................................................................................................................... 33



Índice de Gráficos

Gráfico 1 Comportamiento del valor invertido por subgrupos de laboratorio. Años 2012-2014

3

Gráfico 2 Variación del valor invertido por subgrupo de laboratorios. Años 2012-2014 .......... 4

Gráfico 3 Conformación por subgrupos de las actividades seleccionadas .............................. 5

Gráfico 4 Estructura del valor invertido por actividad de laboratorios de química sanguínea y

otros fluidos corporales ............................................................................................................ 7 Gráfico 5 Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio en química

sanguínea y otros fluidos corporales por EPS años 2012 a 2014 ........................................... 8

Gráfico 6 Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de química sanguínea y

otros fluidos corporales por cada 1000 afiliados compensados .............................................. 9

Gráfico 7 Personas por número de exámenes de laboratorios de química sanguínea y otros

fluidos corporales ................................................................................................................... 10

Gráfico 8 Estructura de la inversión por actividad de hematología ........................................ 12

Gráfico 9 Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de

hematología por EPS, años 2012 a 2014 .............................................................................. 13 Gráfico 10 Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de hematología por cada

1000 afiliados compensados ................................................................................................. 13

Gráfico 11 Personas por número de exámenes de laboratorios de hematología .................. 15

Gráfico 12 Estructura de la inversión por actividad de inmunología ...................................... 16


inmunología ........................................................................................................................... 17 Gráfico 14 Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de inmunología por cada

1000 afiliados compensados ................................................................................................. 18 Gráfico 15 Número de Personas por número de exámenes de laboratorios de inmunología 19

Gráfico 16 Estructura de la inversión por actividad de endocrinología .................................. 20


endocrinología ....................................................................................................................... 21

Gráfico 18 Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de endocrinología por

cada 1000 afiliados compensados ......................................................................................... 22

Gráfico 19 Número de Personas por número de exámenes de laboratorios de endocrinología

23

Gráfico 20 Estructura de la inversión por actividad de microbiología .................................... 25


microbiología ......................................................................................................................... 26

Gráfico 22 Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de microbiología por

cada 1000 afiliados compensados ......................................................................................... 27



Gráfico 23 Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en

microbiología por EPS ........................................................................................................... 28

Gráfico 24 Estructura de la inversión por actividad de microscopia ....................................... 29


microscopia ........................................................................................................................... 30

Gráfico 27 Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en

laboratorios de microscopia por EPS ..................................................................................... 32

Gráfico 28 Concentración: Número total de actividades de genética por cada 1000 afiliados

compensados ........................................................................................................................ 34 Gráfico 29 Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en genética

por EPS ................................................................................................................................. 35



Índice de Tablas Tabla 1 Los subgrupos de laboratorio y sus respectivos nombres .......................................... 1

Tabla 2 Valor invertido de los subgrupos monitoreo y genética .............................................. 4

Tabla 3 Resumen de los exámenes de laboratorio de química sanguínea y otros fluidos

corporales, años 2012 a 2014 ............................................................................................... 11

Tabla 4 Resumen de los exámenes por resonancia, años 2012 a 2014 ............................... 15

Tabla 5 Resumen de los exámenes por inmunología, años 2012 a 2014 ............................. 19

Tabla 6 Resumen de los exámenes por endocrinología, años 2012 a 2014 ......................... 24

Tabla 7 Resumen de los exámenes microbiología, años 2012 a 2014 .................................. 28

Tabla 8 Resumen de los exámenes de microscopia, años 2012 a 2014 ............................... 33

Tabla 9 Resumen de los exámenes densidad mineral ósea, años 2012 a 2014 ................... 35

Laboratorios Clínicos del Sistema

General de Seguridad Social en

Salud – Régimen Contributivo

2012 -2014

I. Introducción El laboratorio clínico es el servicio, en el cual se realizan los procedimientos de análisis de especímenes biológicos de origen humano, como apoyo a las actividades de diagnóstico, prevención, tratamiento, seguimiento, control y vigilancia de las enfermedades, de acuerdo con los principios básicos de cantidad, calidad, oportunidad y

sostenibilidad.1 Los procedimientos de

laboratorio clínico contenidos en la Clasificación Única de Procedimientos en Salud –CUPS-, se encuentran descritos en el Capítulo 17 LABORATORIO CLÍNICO, Grupo 90 y se agrupan según ocho subgrupos que corresponden al área

técnica2 al cual pertenecen dichos

procedimientos.3.

Tabla 1. Los subgrupos de laboratorio clínico y sus respectivos nombres

Nombre del Subgrupo Código del Subgrupo

Endocrinología 90.4.

Genética y errores metabólicos 90.8.

Hematología 90.2.

Inmunología y marcadores tumorales 90.6.

Microbiología 90.1.

1 Decreto 1917 de 1994

2 Área técnica de laboratorios corresponde a las instalaciones del laboratorio distribuidas por secciones o áreas de acuerdo a sus actividades misionales, que son debidamente identificadas con separación física para minimizar el riesgo de contaminación cruzada. Manual



Microscopia 90.7.

Monitoreo de medicamentos y toxicología 90.5.

Química Sanguínea y de otros fluidos 90.3.

corporales

Este documento se organiza de la

siguiente manera: en la primera sección se

jerarquiza los subgrupos según el aporte al

valor invertido del año 2014 en exámenes

por imágenes.

La segunda sección tiene como fin

exponer el criterio utilizado para la

selección de actividades

La tercera sección consta de un análisis

detallado dentro de cada subgrupo,

caracterizando la concentración de

actividades para cada EPS.

La información corresponde a los años

2012 a 2014 del régimen contributivo y

proviene de la base de prestación de

servicios según los reportes presentados

por los aseguradores para el estudio de

suficiencia y de los mecanismos de ajuste

de riesgo para el cálculo de la unidad de

pago por capitación para garantizar el plan de Verificación de Estándares de Calidad en Salud Pública Para Laboratorios que se Incorporen a la Red Nacional de Laboratorios. 3 Resoluciones 1896 de 2001 y sus Modificatorias 3772 de 2004, 3199 de 2005 y 4905 de 2006



obligatorio de salud, información de las

aseguradoras que pasan la mallas de

calidad y son seleccionadas dentro del

estudio.

II Comportamiento del valor invertido

por subgrupos



En el Gráfico 1 se presentan el valor

invertido por subgrupo a pesos constantes

de 2014.

Gráfico 1. Comportamiento del valor invertido por subgrupos de laboratorio. Años 2012-2014

400.000.000.000

350.000.000.000

300.000.000.000

250.000.000.000

200.000.000.000

150.000.000.000

100.000.000.000

2012

50.000.000.000

2013

-

2014

YMON

ITOR

EODE

MED

ICAM

ENTO

STOX

ICOL

OGÍA

GEN

ÉTIC

A Y

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RO

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AB

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RO

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MIC

RO

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LES

FLU

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SQU

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GU

ÍNEA

YDEO

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OSC

ORP

ORA

LES

Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las

Aseguradoras, Año 2011 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud.

Ministerio de Salud y Protección Social. Indexado a precios de 2014

En el Gráfico 2 se presenta la variación de

2012-2013 la cual es mayor que la de 2013-

2014. La primera es de cuando menos 15%

y la segunda es de cuando más 6%.



La variación más alta y el mayor valor

invertido se presentan en los subgrupos de

química, inmunología y hematología; en

ese orden.

Gráfico 2. Variación del valor invertido por subgrupo de laboratorios. (Años 2012-2014)

50,00%

40,00%

30,00%

20,00%

10,00% 2012-2013

0,00% MI

CR OS CO PIA M IC R O BI O L O GI

END

OCR

INO

LO

H E M A T O L O GI A

I N M U N O L O G I A Q U I M I C A

2013-2014 -10,00% A GI

A

Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las

Aseguradoras, Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de

Salud y Protección Social.

Los dos subgrupos de menor valor

invertido, monitoreo y genética, tienen un

comportamiento particular que se puede

apreciar en la Tabla 2.

De los datos presentados en la tabla se

desprende que del año 2012 al 2013 en

monitoreo se multiplicó por 8 el valor

invertido. Entre tanto, en genética, se

incrementó el valor invertido en un 66% de

2012 a 2013, y de 138% de 2013 a 2014.

Tabla 2. Valor invertido de los subgrupos monitoreo y genética

Año

Subgrupo 2012 2013 2014

MONITOREO DE

MEDICAMENTOS Y

TOXICOLOGÍA 338.435.921 3.131.284.897 3.175.491.422

GENÉTICA 2.174.521.222 3.602.939.532 8.576.810.162

Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras,

Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y

Protección Social.

III Criterio de selección

Las actividades analizadas en este boletín

fueron seleccionadas en atención a su

contribución al valor invertido del año

2014, de modo que para pertenecer a la

selección de un determinado año la

actividad debe estar dentro del 85% de

mayor valor invertido.

En este orden de ideas la lista de

actividades seleccionadas inicia con el

procedimiento cuyo código es 90.4.0.02, a

saber “HORMONA ESTIMULANTE DEL

TIROIDES [TSH]” y su aporte para el año 2014 es del 6,47%. La lista concluye con



90.6.2.08, DENGUE, ANTICUERPOS IG

M, y una contribución al valor invertido del

0,21% para el mismo año.

El número de actividades seleccionadas

fue 84 de un total de 810 procedimientos

de laboratorio clínico. En el Gráfico 3 se

muestra la procedencia, según subgrupo

de las actividades seleccionadas.

Es de observar que del subgrupo de

monitoreo no hubo actividades

seleccionadas, y que del subgrupo

GENÉTICA se seleccionó un

procedimiento, 90.8.4.12 “diagnóstico

molecular de enfermedades”, cuyo aporte

al valor invertido fue de 0,3%.

Gráfico 3. Conformación por subgrupos de las actividades seleccionadas

GENETICA

MICROSCOPIA

MICROBIOLOGIA

ENDOCRINOLOGIA

INMUNOLOGIA

HEMATOLOGIA

QUIMICA

0,00% 5,00% 10,00% 15,00% 20,00% 25,00% 30,00% 35,00%


Año 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Protección Social.

IV Análisis de frecuencias

En esta sección se presenta una revisión

dentro de cada una de los siete subgrupos

que tengan actividades dentro de la

selección en la que será posible ver la

concentración de actividades realizadas

para cada año y cada EPS, así mismo se

cuantificará el número de personas

atendidas por EPS.

Un gráfico de actividades seleccionadas

permitirá apreciar el peso de cada una de

las actividades dentro de los diferentes

subgrupos.

La concentración se expresará como el

número total de exámenes de laboratorio

reportados por cada 1000 afiliados

compensados en el régimen contributivo.

Las EPS que se estudian los años 2012-

2013 son Aliansalud, Salud Total,

Cafesalud, Sanitas, Compensar, Sura,

Comfenalco Valle, Saludcoop, Coomeva,

Famisanar, Servicio Occidental de Salud,

Cruz Blanca y Nueva EPS.

Las EPS que se estudian los años 2013-

2014 son todas las anteriores excepto

Sanitas, Servicio Occidental de Salud y

Aliansalud, por el hecho de que su

información reportada del año 2014 no

superó las mallas de validación del estudio

de suficiencia y de los mecanismos de

ajuste de riesgo para el cálculo de la unidad



de pago por capitación para garantizar el

plan obligatorio de salud.

El número de afiliados compensados

equivalentes se calculan en el régimen

contributivo, con base en los datos

reportados de días compensados, los

cuáles se suman y se dividen entre 360,

que es el máximo de días al año que

puede ser compensado un afiliado.

1. Química Sanguínea y de

otros fluidos corporales

Este grupo está conformado por 174

procedimientos de los cuales fueron

elegidos 34. Esta selección corresponde al

33% del valor invertido de laboratorio y

constituyen el 91% del valor invertido del

subgrupo química sanguínea y de otros

fluidos corporales para 2014.

El Gráfico 4 muestra en orden creciente del

valor invertido las 34 actividades

seleccionadas. Se destaca la actividad del

procedimiento: “GLUCOSA EN SUERO

LCR U OTRO FLUIDO EN LA ORINA” con

el 3,9%, le sigue la actividad del

procedimiento “COLESTEROL TOTAL”

con un 3,7%, y “TRIGLICÉRIDOS” con un

2,5%.

Las últimas 10 actividades de los

procedimientos de éste subgrupo

acumulan un 22% del valor invertido, las

otras 24 acumulan 11%.



Gráfico 4. Estructura del valor invertido por actividad de laboratorios de química sanguínea y otros fluidos corporales

CREATININA DEPURACIÓN

FOSFATASA ALCALINA

CALCIO POR COLORIMETRÍA *

MAGNESIO

FERRITINA

IONOGRAMA [CLORO, SODIO, POTASIO Y BICARBONATO O CALCIO]

BILIRRUBINAS TOTAL Y DIRECTA

CLORO [CLORURO]

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] INMUNOLÓGICO DIRECTO

CREATINA

ÁCIDO ÚRICO

TROPONINA I, CUANTITATIVA

VITAMINA D 25 DIHIDROXI

VITAMINA B 12

GLUCOSA PRE Y POST CARGA DE GLUCOSA

GASES ARTERIALES (EN REPOSO O EN EJERCICIO)

HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR CROMATOGRAFÍA DE COLUMNA

CALCIO IONICO

MICROALBUMINURIA POR EIA

COLESTEROL DE BAJA DENSIDAD [LDL] ENZIMÁTICO

TROPONINA T, CUANTITATIVA

GLUCOSA PRE Y POST PRANDIAL

NITROGENO UREICO [BUN] *

MICROALBUMINURIA POR NEFELOMETRÍA

SODIO

TRANSAMINASA GLUTÁMICO OXALACÉTICA O ASPARTATO AMINO TRANSFERASA [TGO-AST]

TRANSAMINASA GLUTÁMICOPIRÚVICA O ALANINO AMINO TRANSFERASA [TGP-ALT] *

HEMOGLOBINA GLICOSILADA POR ANTICUERPOS MONOCLONALES

POTASIO

CREATININA EN SUERO, ORINA U OTROS

TRIGLICÉRIDOS

COLESTEROL DE ALTA DENSIDAD [HDL]

COLESTEROL TOTAL

GLUCOSA EN SUERO, LCR U OTRO FLUIDO DIFERENTE A ORINA

0,00% 2,00% 4,00% Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Asegu radoras,

Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Protección Social. Se presentan las EPS que han pasado las mallas de validación.

Ministerio de Salud y Protección Social El Aseguramiento en Cifras Boletín

mensual No. 11 / Marzo 2016

El Gráfico 5 muestra la evolución de la

concentración, es decir el número de

exámenes de laboratorio clínico realizados

por cada EPS por cada mil afiliados

equivalentes, para las EPS que hubieren

sido seleccionadas en el estudio de

suficiencia durante los años 2012-2014.

Las líneas sólidas representan el promedio

anual del subgrupo para las EPS que

hayan pasado los dos años de estudio

seleccionadas. La Nueva EPS está alejada

del promedio y considerablemente mayor

que este, Comfenalco Valle y Coomeva,

también, están alejadas de las líneas

sólidas pero con menor concentración que

el promedio.

Gráfico 5. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio en química sanguínea y otros fluidos corporales por EPS años 2012 a 2014


Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Protección

Social. Se presentan las EPS que han pasado las mallas de validación.

Cod. EPS Cod. EPS Cod. EPS Cod. EPS EPS EPS EPS EPS

1 Aliansalud 5 Compensar 8 Saludcoop 11 SOS

2 Salud Total 6 Sura 9 Coomeva 12 Cruz Blanca

3 Cafesalud 7 Comfenalco Valle 10 Famisanar 13 Nueva EPS

4 Sanitas



Gráfico 6. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de química sanguínea y otros fluidos corporales por cada 1000 afiliados compensados

4000

3500

3000

2500

2000

1500

1000

500

0

2012

2013

2014

EPS012 EPS016 EPS008 EPS023 EPS010 EPS002 EPS017 EPS003 EPS013 EPS037




En el Gráfico 6 es posible apreciar la

evolución de la concentración para cada

EPS. La Nueva EPS tiene la más alta

concentración, 64% mayor que Saludcoop,

la EPS que le sigue.

Las demás EPS, que superaron las mallas

de validación durante los tres años, no

superan 2047 exámenes por cada 1000

afiliados equivalentes, en 2014.

Comfenalco Valle tiene la menor

concentración de 2014: 1047 exámenes de

laboratorio por cada mil afiliados

equivalentes.

En el Gráfico 7 se puede apreciar el número

de exámenes practicados por persona

dentro de cada EPS. Nótese que de las EPS

que se había caracterizado como las que

mayor concentración de actividades,



Nueva EPS encabeza la lista en cuanto a

mayor número de exámenes y de

repeticiones de examen por persona. Le

siguen en orden Saludcoop, y Coomeva.

Gráfico 7. Personas por número de exámenes de laboratorios de química sanguínea y otros fluidos corporales

4000000

3500000

3000000

2500000

2000000

1

2

3

4

5

1500000 6

7

1000000

500000

0


Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2012 -

2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Protección Social.



Tabla 3. Resumen de los exámenes de laboratorio de química sanguínea y otros fluidos corporales, años 2012 a 2014

Número de

Población

Gasto Población

Año

total en

Actividades atendida compensada millones

2012 27.766.478 19.520.236 269.452 17.832.838

2013 34.608.339 23.334.062 309.916 18.302.407

2014 34.821.943 23.278.250 330.923 17.341.230


Año 2012 – 2014, indexado a precios de 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud.

Ministerio de Salud y Protección Social. Se presentan las EPS que han pasado las mallas de validación.

La Tabla 3 presenta un resumen de los

exámenes de laboratorio aplicados

durante 2012-2014

2. Hematología

El subgrupo de hematología constituye el

segundo renglón de valor invertido en

exámenes de laboratorio, representa el

17% del valor invertido. El número de

actividades dentro de éste subgrupo es de

84 de las cuales fueron seleccionadas

siete y estas actividades seleccionadas

representan el 91% del valor invertido en el

subgrupo de hematología.



Gráfico 8. Estructura de la inversión por actividad de hematología

HEMOCLASIFICACIÓN GRUPO ABO Y FACTOR Rh

HEMOGRAMA I [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO Y

LEUCOGRAMA] MÉTODO MANUAL

HEMOGRAMA II [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO

DE ERITROCITOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS E INDICES PLAQUETARIOS]

MÉTODO MANUAL Y SEMIAUTOMÁTICO

TIEMPO DE TROMBOPLASTINA PARCIAL [PTT]

TIEMPO DE PROTROMBINA [PT]

HEMOGRAMA III [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO

DE ERITROCITOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA, RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA] MÉTODO AUTOMÁTICO

HEMOGRAMA IV [HEMOGLOBINA, HEMATOCRITO, RECUENTO DE ERITROCITOS, ÍNDICES ERITROCITARIOS, LEUCOGRAMA,

RECUENTO DE PLAQUETAS, INDICES PLAQUETARIOS Y MORFOLOGIA ELECTRONICA E HISTOGRAMA] MÉTODO…

0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 5,00% 6,00%




En el Gráfico 8 se presentan los siete

exámenes de laboratorio seleccionados. El

examen de laboratorio “HEMOGRAMA IV”

representa el 5,6% del valor invertido, el

examen “HEMOGRAMA III”, a su vez,

representa el 3,7% del valor invertido. Las

últimas cuatro actividades seleccionadas,

es decir, las de mayor valor invertido;

suman el 12,8% del valor invertido.



Gráfico 9. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de hematología por EPS, años 2012 a 2014







3 Cafesalud 7 Comfenalco 10 Famisanar 13 Nueva EPS Valle

4 Sanitas

El Gráfico 9 muestra la concentración de

exámenes de laboratorio por EPS para los

años 2012 a 2014 con las líneas sólidas

representando la concentración media de

las EPS presentes dentro de la selección

de dos años consecutivos.

Las EPS 5, 7 y 9 (Compensar, Comfenalco

Valle, Coomeva) tienen concentración baja

de actividades en éste subgrupo en tanto

que la EPS 8, Saludcoop, presenta un una

concentración significativamente mayor

que las demás.

Obsérvese que la concentración promedio

estaría estable si el punto de intersección

de las líneas sólidas ocurriera cerca o

sobre la diagonal principal del rectángulo,

por lo tanto la concentración promedio se

ha estabilizado ya que el punto de

intersección para 2013-2014 se encuentra

sobre la diagonal principal.



Gráfico 10. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de hematología por cada 1000 afiliados compensados

1000

900

800

700

600

500

400

300

200

100

0

2012

2013

2014





En el Gráfico 10 se presenta la evolución de

la concentración para cada EPS. Saludcoop

tiene la mayor concentración y en su orden

le sigue Nueva EPS con un 1% menos de

concentración. Comfenalco Valle

tiene la menor concentración de las EPS

estudiadas.



En el Gráfico 11 se presenta el número de

exámenes practicados por persona, por

EPS. Y en este se aprecia que Saludcoop

tiene el mayor número de exámenes de

laboratorio por persona pero el número de

casos con dos exámenes por imágenes o

más, decrece mucho más rápido que en

las otras EPS.

Así mismo, se puede apreciar una gran

variabilidad tanto de la concentración como

del número de exámenes, gran

heterogeneidad de las EPS del estudio.

Gráfico 11. Personas por número de exámenes de laboratorios de hematología

1400000

1200000

1

1000000

2

800000

3

600000

4

5 400000

6 200000

7 0



Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y

Protección Social

La Tabla 4 presenta el resumen de el valor invertido indexado a precios

actividades por concepto de hematología constantes de 2014.

para cada uno de los años en estudio, con

Tabla 4. Resumen de los exámenes por resonancia, años 2012 a 2014

Año Número de Población Gasto total

Población compensada

Actividades atendida en millones

2012 8.145.867 5.485.840 117.994 17.832.838

2013 10.578.136 6.706.802 141.026 18.302.407

2014 10.140.852 6.582.080 142.367 17.341.230


Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, indexado a precios de 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social. Se presentan las EPS que han pasado las mallas de validación.

3. Inmunología

El subgrupo inmunología representa 14%

del valor invertido en el capítulo de

laboratorio y consiste de 257 actividades,

de las cuales fueron seleccionadas 19.

Estas actividades seleccionadas

constituyen el 72% del valor invertido del

subgrupo.

En el Gráfico 12 se presentan en orden

creciente las actividades seleccionadas

según su aporte al valor invertido del

subgrupo



El “ANTÍGENO ESPECÍFICO DE

PRÓSTATA” representa el 2,9% del valor

invertido, la “proteína C reactiva” aporta el 1,9% del valor invertido y el examen de

laboratorio “VIH, CARGA VIRAL

CUALQUIER TÉCNICA” representa el

1,3% del valor invertido” de tal suerte que

las siete actividades de mayor valor

invertido del subgrupo acumulan el 10%

del valor invertido, las otras doce

actividades acumulan el 4% restante.

Gráfico 12. Estructura de la inversión por actividad de inmunología

Dengue, ANTICUERPOS Ig M ANTÍGENO CARCINOEMBRIONARIO [ACE-CEA]

Hepatitis C, ANTICUERPO [ANTI-HVC] & * NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR IFI

ANTÍGENO DE CÁNCER DE OVARIO [CA 125] PROTEÍNA C REACTIVA, PRUEBA SEMICUANTITATIVA

NUCLEARES, ANTICUERPOS [ANA] POR EIA LINFOCITOS T, CUANTIFICACIÓN CD3, CD4, CD8 POR CITOMETRÍA DE FLUJO

ANTICUERPOS NUCLEARES EXTRACTABLES TOTALES [ENA] SS-A [Ro] SS-B [La] RNP y Sm SEROLOGÍA [PRUEBA NO TREPOMENICA] VDRL EN SUERO O LCR & *

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUANTITATIVA [BHCG] FACTOR REMATOIDEO [R.A.] CUANTITATIVO POR NEFELOMETRÍA

Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig G POR EIA Toxoplasma gondii, ANTICUERPOS Ig M POR EIA

Hepatitis B, ANTÍGENO DE SUPERFICIE [Ag HBs] & * VIH, CARGA VIRAL CUALQUIER TÉCNICA

VIH 1 Y 2, ANTICUERPOS & * PROTEÍNA C REACTIVA, CUANTITATIVO DE ALTA PRECISIÓN

ANTÍGENO ESPECÍFICO DE PROSTATA [PSA]

0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00%



Social



Gráfico 13. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de inmunología Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2012 -

2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Ministerio de Salud y Protección Social




3 Cafesalud 7 Comfenalco 10 Famisanar 13 Nueva Valle EPS

4 Sanitas

En el Gráfico 13 se plasma la concentración

para años consecutivos, y se encuentra en

línea sólida la concentración media de EPS

que hayan sido seleccionadas en el estudio

de suficiencia. Las EPS Cafesalud,

Saludcoop, Cruz Blanca tienen

concentraciones mucho mayores que el

promedio, donde el promedio está

representado por las líneas sólidas.

También se observa que la EPS

Comfenalco Valle, número 7 en el

diagrama de dispersión, tiene la menor

concentración de actividades del subgrupo.

Se observa que la concentración promedio

del subgrupo inmunología es estable en

270 exámenes por cada mil afiliados

compensados equivalentes.

En el Gráfico 14 se presenta la evolución

de la concentración para cada EPS

durante el período de estudio, 2012-2014

para las EPS con información validada

durante este período.

Se aprecia como Cruz Blanca, Saludcoop

y Cafesalud son las que presentan una

mayor concentración, esto es, entre 341



por mil y 397 por mil (exámenes de

laboratorio por cada mil afiliados

compensados equivalentes).

Si se observa el comportamiento lineal

creciente de la concentración, se puede

apreciar la heterogeneidad en la

concentración de todas las EPS.

Gráfico 14. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de inmunología por cada 1000 afiliados compensados

500

450

400

350

300 2012

250 2013

200 2014

150 Lineal (2014)

100

50

0 EPS012 EPS016 EPS008 EPS010 EPS002 EPS037 EPS017 EPS003 EPS013 EPS023



El Gráfico 15 pone de manifiesto que

Saludcoop, Nueva EPS y Coomeva tienen

el mayor total de exámenes de laboratorio

de inmunología.

Se podría hablar de tres grupos uno de

alto número de personas por número de

exámenes, Saludcoop, otro con un

segundo grupo donde estarían las cinco

siguientes: Nueva EPS, Coomeva, Salud

Total, Sura y Famisanar Y las últimas

cuatro, de bajo número de personas por

número de exámenes: Cafesalud,

Compensar, Cruz Blanca y Comfenalco

Valle.



Gráfico 15. Número de Personas por número de exámenes de laboratorios de inmunología

800000

700000

600000

1

500000

2

400000

3

4

300000

5

6

200000

7

100000

0




En la Tabla 5 se presenta un resumen de

las actividades dentro del subgrupo

inmunología, con el valor invertido

indexado a precios constantes de 2014.

Tabla 5. Resumen de los exámenes por inmunología, años 2012 a 2014

Númerode Gasto total en Población Año Actividades Población atendida millones compensada

2012 3.894.075 3.199.220 102.800 17.832.838

2013 4.865.223 3.775.126 137.797 18.302.407

2014 4.890.155 3.669.793 141.499 17.341.230


Año 2012 - 2014. Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud, indexado a precios de 2014.

Ministerio de Salud y Protección Social



4. Endocrinología

Éste subgrupo consiste de 63 actividades

de las cuales se seleccionaron 10,

constituyen el 13% del valor invertido y la

selección representa el 88% del valor

invertido del subgrupo.

En el Gráfico 16 se presentan, en orden

creciente del valor invertido, las actividades

del subgrupo. La actividad “HORMONA

ESTIMULANTE DEL TIROIDES” representa

el 6,4% del valor invertido, la actividad

“HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES

ULTRASENSIBLE” representa el 2,5%

mientras que la “TIROXINA LIBRE” aporta el

1,3% del valor invertido. Estas tres

actividades mencionadas, las tres de mayor

valor invertido; constituyen el 10%, entre

tanto que las otras siete seleccionadas

contribuyen con el 3%.

Gráfico 16. Estructura de la inversión por actividad de endocrinología

HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA MEDIA [PARATOHORMONA PTH]

HORMONA LUTEINIZANTE [LH]

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] NEONATAL

HORMONA PARATIROIDEA MOLÉCULA INTACTA

HORMONA FOLÍCULO ESTIMULANTE [FSH]

PROLACTINA [BASAL]

GONADOTROPINA CORIÓNICA, SUBUNIDAD BETA CUALITATIVA,

[BHCG] PRUEBA DE EMBARAZO EN ORINA O SUERO

TIROXINA LIBRE [T4L]

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH] ULTRASENSIBLE

HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES [TSH]

0,00% 1,00% 2,00% 3,00% 4,00% 5,00% 6,00% 7,00% Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2012 -


En el Gráfico 17 se observa la

concentración de actividades para cada

uno de los años 2012 a 2014 de las EPS

que hayan sido seleccionadas en años



consecutivos. Nótese que las EPS

marcadas con números 3, 8, 12 Cafesalud,

Saludcoop y Cruz Blanca tienen

concentración alta, se evidencia por su

lejanía de las líneas sólidas que

representan la concentración promedio.

Por otra parte las EPS marcadas con 7 y 9,

Coomeva y Comfenalco Valle también son

lejanas de las líneas pero por tener baja

concentración de actividades. También, se

aprecia que la concentración promedio se

ha estabilizado ya que el punto de

intersección entre las líneas sólidas se ha

acercado a la diagonal principal del

rectángulo.

Gráfico 17. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de endocrinología



Social. Se presentan las EPS que han seleccionadas en el estudio de suficiencia





4 Sanitas

En el Gráfico 18 se encuentra el

comparativo de concentración de todas las

EPS en el período de estudio y se observa

como Cruz Blanca, Saludcoop, Cafesalud

encabezan las cifras de 2014 en mayor

concentración, entre 384 y 520 exámenes

de laboratorio de endocrinología por cada



mil afiliados compensados equivalentes.

en tanto que las demás EPS tienen

concentración de 292 o menos por cada

mil afiliados compensados equivalentes.

Gráfico 18. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de endocrinología por cada 1000 afiliados compensados

600

500

400

300

200

100

0

2012

2013

2014




Social. Se presentan las EPS que han seleccionadas en el estudio de suficiencia

En el Gráfico 19 se encuentra en números

absolutos la cantidad de personas según

número de repeticiones de procedimiento

de endocrinología. Encabeza el listado

Saludcoop, seguido de Nueva EPS y

Coomeva. Se podría hablar, también, de

tres grupos uno de alto número de

personas por número de exámenes,

Saludcoop, otro con un segundo grupo

donde estarían las cinco siguientes: Nueva

EPS, Coomeva, Sura, Famisanar y Salud



Total. Y las últimas cuatro, de bajo número

de personas por número de exámenes:

Compensar, Cruz Blanca, Cafesalud y

Comfenalco Valle.

Gráfico 19. Número de Personas por número de exámenes de laboratorios de endocrinología

800000

700000

600000

500000

400000

300000

200000

100000

0


1

2

3

4

5

6

7





Tabla 6. Resumen de los exámenes por endocrinología, años 2012 a 2014

Número de Población Gasto total en Población Año Actividades atendida millones compensada

2012 3.470.832 2.737.372 88.503 17.832.838

2013 4.875.134 3.509.836 125.880 18.302.407

2014 4.878.056 3.610.337 129.267 17.341.230



Ministerio de Salud y Protección Social.

En la Tabla 6 se aprecia un resumen de las

actividades del subgrupo tomografía axial

computarizada, para los años 2012 a 2014,

4. Microbiología

Éste subgrupo consiste de 73

procedimientos de los cuales fueron

seleccionados 9. La microbiología

representa el 6% del valor invertido en

laboratorio. Los nueve procedimientos

seleccionados constituyen el 81% de tal

valor invertido.

En el Gráfico 20 se presentan las

actividades en orden creciente del valor

con el valor invertido indexado a precios

constantes de 2014.

invertido y se halla que el examen de

laboratorio: “UROCULTIVO

[ANTIBIOGRAMA DE DISCO]” representa

el 2,4% y el “UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO]”

aporta el 1,2%. Los cuatro exámenes de

laboratorio que más valor invertido tienen

en microbiología suman el 4,6% del valor

invertido; los restantes cinco aportan el

1,4%.



Gráfico 20. Estructura de la inversión por actividad de microbiología

COLORACIÓN ÁCIDO ALCOHOL RESISTENTE [ZIELH-NIELSEN] Y LECTURA O BACILOSCOPIA *

PRUEBA INTRADERMICA DE ALERGIAS CON ESCARIFICACION O

PUNTURA (AEROALERGENOS, ALIMENTOS, VENENOS DE INSECTOS Y/O MEDICAMENTOS)

COLORACIÓN GRAM Y LECTURA PARA CUALQUIER MUESTRA *

Mycobacterium tuberculosis, CULTIVO *

CULTIVO PARA MICROORGANISMOS EN CUALQUIER MUESTRA

DIFERENTE A MEDULA OSEA, ORINA Y HECES *

HEMOCULTIVO AEROBIO POR MÉTODO AUTOMÁTICO *

EXAMEN DIRECTO FRESCO DE CUALQUIER MUESTRA

UROCULTIVO [ANTIOGRAMA MIC AUTOMÁTICO]

UROCULTIVO [ANTIBIOGRAMA DE DISCO]

0,00% 1,00% 2,00% 3,00%





Gráfico 21. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de microbiología



Ministerio de Salud y Protección Social. Se presentan las EPS que han seleccionadas en el estudio de suficiencia.





4 Sanitas

En el Gráfico 21 se observa que Sura tiene

la concentración más alta en comparación

con las demás EPS; el cuadrante en el

que está y su lejanía de las líneas sólidas

que representa el promedio así lo revela.

Comfenalco Valle y Coomeva tienen

también la condición de ser lejanas de las

líneas promedio pero en el cuadrante

opuesto, lo cual significa que su

concentración es la más baja con respecto

de las demás.

El Gráfico 22 presenta el comparativo de

concentración por EPS, aquellas EPS

acerca de las cuales se dispone

información para el período de estudio

2012 a 2014.

Se distinguen tres grupos de concentración.

Alta concentración estaría conformado por



cinco EPS: Nueva EPS, Sura, Famisanar,

Saludcoop y Salud Total. Media

concentración estaría conformado por

cuatro EPS: Coomeva, Compensar, Cruz

Blanca y Cafesalud. Una EPS de baja

concentración, que es Comfenalco Valle.

Gráfico 22. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de microbiología por cada 1000 afiliados compensados

250

200

150

2012

2013

2014 100

50

0 EPS012 EPS003 EPS023 EPS008 EPS016 EPS002 EPS013 EPS017 EPS010 EPS037 Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras,


Social. Se presentan las EPS que han sido seleccionadas en el estudio de suficiencia



número de repeticiones de procedimiento

en el subgrupo de microbiología. Encabeza



el listado Saludcoop, seguido de Nueva

EPS y Coomeva.

Gráfico 23. Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en microbiología por EPS

400000

350000

1

300000

2

250000

3

200000

4

150000

5

100000

6

50000

7

0




La Tabla 7 presenta un resumen de las valor invertido indexado a precios

actividades aplicadas en el subgrupo constantes de 2014.

microbiología durante 2012 a 2014, con el

Tabla 7. Resumen de los exámenes microbiología, años 2012 a 2014

Año Número de Población atendida Gasto total Población

Actividades en millones compensada

2012 2.378.728 1.749.098 50.727 17.832.838

2013 2.875.640 2.108.054 59.906 18.302.407

2014 2.796.687 2.071.801 60.458 17.341.230 Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras,





6. Microscopia

Éste subgrupo aporta un 4% del valor

invertido de laboratorio, consiste de 21

procedimientos de los que 4 fueron

escogidos y representan el 96% del valor

invertido del subgrupo. En el Gráfico 24 se

observa los procedimientos del subgrupo

en orden creciente del valor invertido.

El “UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y

DENSIDAD URINARIA” contribuye con el

3% del valor invertido, los otros tres

exámenes del subgrupo microscopia, el

1%.

Gráfico 24. Estructura de la inversión por actividad de microscopia

COPROLÓGICO

UROBILINÓGENO EN ORINA

COPROSCÓPICO

UROANÁLISIS CON SEDIMENTO Y DENSIDAD URINARIA

0,00% 0,50% 1,00% 1,50% 2,00% 2,50% 3,00% 3,50%





Gráfico 25. Diagramas de dispersión de la concentración de exámenes de laboratorio de microscopia Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras,


Ministerio de Salud y Protección Social. Se presentan las EPS que han seleccionadas en el estudio de suficiencia.





4 Sanitas

En el Gráfico 25 se observa la evolución de

la concentración para cada EPS, para

aquellas que estén presentes en dos años

consecutivos. Nueva EPS y Saludcoop

presentan mayor concentración con

respecto a las demás y con respecto del

promedio que viene dado por las líneas

sólidas. Comfenalco Valle y Coomeva

tienen un comportamiento simétrico

opuesto, es decir, su concentración es baja

y se mantienen lejanas de las líneas

promedio. La concentración promedio se

ha estabilizado pues el punto de

intersección entre las líneas sólidas está

muy próximo a la diagonal principal.

En el Gráfico 26 se presenta la evolución

de la concentración para cada una de los

EPS de las que se tiene información

disponible durante el período 2012-2014.



Se resalta el hecho de que Nueva EPS y

Saludcoop tienen la más alta

concentración histórica

Gráfico 26. Evolución de la concentración de exámenes de laboratorio de microscopia por cada 1000 afiliados compensados

600

500

400

300

200

100

0

2012

2013

2014







número de repeticiones de exámenes de

laboratorio de microscopia. Encabeza el



listado Saludcoop, seguido de Nueva EPS

y Coomeva.

Gráfico 27. Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en laboratorios de microscopia por EPS

800000

700000

600000

500000

1

400000

2

3

4

5

300000

6

7

200000

100000

0

EPS013 EPS037 EPS016 EPS010 EPS002 EPS017 EPS008 EPS003 EPS023 EPS012 Fuente: Elaboraciones propias de los autores con la información de la Base de Prestación de Servicios reportada por las Aseguradoras, Año 2012 -




La Tabla 8 presenta un resumen de las actividades aplicadas en el subgrupo microscopia durante el período 2012-2014, con el valor invertido indexado a precios constantes de 2014.

Tabla 8. Resumen de los exámenes de microscopia, años 2012 a 2014

Número de Población Gasto total en Población Año Actividades atendida millones compensada

2012 5.554.227 4.100.694 37.403 17.832.838

2013 6.609.750 4.773.991 43.927 18.302.407

2014 6.248.367 4.455.737 41.586 17.341.230




7. Genética

Éste subgrupo representa el 0,3% del

valor invertido de laboratorio, consta de 33

procedimientos de los cuales fue

seleccionado 1. Esa actividad

seleccionada representa el 35% del valor

invertido en el subgrupo.

El Gráfico 28 presenta la concentración por

EPS. La EPS Sura presenta la mayor

concentración, seguida de Comfenalco

Valle



Gráfico 28. Concentración: Número total de actividades de genética por cada 1000 afiliados compensados

0,45

0,4

0,35

0,3

0,25

2014

0,2

0,15

0,1

0,05

0 EPS017 EPS023 EPS002 EPS008 EPS016 EPS012 EPS010






Gráfico 29. Número de personas de acuerdo al número de exámenes practicados en genética por EPS

700

600

500

1

400

2

300

3

4

200

5

100

0

EPS010 EPS016 EPS002 EPS008 EPS012 EPS017 EPS023





número de exámenes de laboratorio en el

subgrupo de genética. Encabeza el listado

Sura, seguido por Coomeva y Salud Total.

La Tabla 9 presenta un resumen de las

actividades del subgrupo genética para 2014.

Tabla 9. Resumen de los exámenes densidad mineral ósea, años 2012 a 2014

Número de Gasto total en Población Año Actividades Población atendida millones compensada

2014 1.431 1.309 2.985 17.341.230




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