ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB...
Transcript of ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS ¿LO MÁS …...23:00h 02:00h 08:00h CPK (UI/l) 141 269 777 CK/MB...
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
¿LO MÁS EVIDENTE ES SIEMPRE EL DIAGNÓSTICO CORRECTO?
Leticia Serrano Lázaro/ Marta Taverner Aparicio
Médico Residente de 4º año. Servicio de Urgencias. Hospital de Sagunto
Ramón Ortíz Díaz-Miguel/Ainhoa Serrano Lázaro
Médico Adjunto. Servicio Medicina Intensiva. Hospital General Ciudad Real
ANTECEDENTES PERSONALES No RAMc.
Sin antecedentes médicos de interés.
Niega consumo tóxicos.
Varón 18 años, acude al Centro de Salud por dolor precordial súbito, opresivo,
irradiado a MSI y zona interescapular, junto con disnea mientras realizaba
entrenamiento deportivo intenso. Sin cortejo vegetativo asociado.
En ECG: ascenso generalizado del ST.
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
EXPLORACIÓN FÍSICA: TA 150/100 mmHg, FC: 106 ppm, SatO2 99%.
AC: Tonos rítmicos. Soplo sistólico.
AP: Murmullo vesicular conservado.
Abdomen: Blando y depresible. No doloroso.
Miembros inferiores: No edema. Pulsos presentes y simétricos.
23:00h 02:00h 08:00h
CPK (UI/l) 141 269 777
CK/MB (ng/ml) 3.57 35 185
TPi (ng/ml) 0.1 1.215 6.325
Hb 13,8 gr/dl, Leucocitos 14.200 (89% N)
Urea 23, Creatinina 0,8.
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
Tóxicos en orina negativos
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:
I
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
Ante la evolución de los ECG...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pericarditis/Miocarditis
IAM por cocaína
Síndrome Coronario Agudo
I
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
Ante la evolución de los ECG...
ACTP
Cardiocore. 2012;47(1):37
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pericarditis/Miocarditis
IAM por cocaína
Síndrome Coronario Agudo
I
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
Ante la evolución de los ECG...
ACTP
Cardiocore. 2012;47(1):37
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Pericarditis/Miocarditis
IAM por cocaína
Síndrome Coronario Agudo
• Disección Coronaria Espontánea (DCE), causa
infrecuente de síndrome coronario agudo.
ASCENSO DEL ST A LOS 18 AÑOS
GRACIAS
XV Congreso de Medicina de Urgencias y Emergencias SEMES
COMUNIDAD VALENCIANA
Valencia, 21-23 Noviembre 2013
GRACIAS
XV Congreso de Medicina de Urgencias y Emergencias SEMES
COMUNIDAD VALENCIANA
Valencia, 21-23 Noviembre 2013
• Clinical Features, Management, and Prognosis of Spontaneous Coronary
Artery Dissection. Circulation. 2012; 126:579-588
• Spontaneous Coronary Artery Dissection: New Insights from the Tip of the
Iceberg?. Circulation. 2012; 126:667-670
• Management os Spontaneous Coronary Artery Dissection in the primary
Percutaneous Coronary Intervention era. J Invasive Cardiol. 2010; 22:549-553
• Spontaneous Coronary Artery Dissection: agressive vs. conservative therapy. J
Invasive Cardiol. 2010; 22:222-228
• The role of intravascular ultrasound in the management of Spontaneous
Coronary Artery Dissection. Cardiovasc ultrasound. 2008; 6:24.
• Spontaneous Coronary Artery Dissection: case series and review. J Invasive
Cardiol. 2008; 20:553-559
• TAC coronario y seguimiento de Disección Coronaria Espontánea. Cardiocore.
2012;47(1):37
• Intervención coronaria: Angioplastia. CardioIntervención. 2009