ARTROSIS

Es una enfermedad articular degenerativa caracterizada por la destrucción del cartílago articular y neoformacion ósea con alteración funcional.

DEFINICION

Se considera a la OA un problema de salud pública debido a su alta incidencia. La padece al menos 15 % de la población mundial por arriba de los 60 años de edad.

En México, la encuesta nacional de salud la ubica como la segunda causa de morbilidad con 14% en personas mayores de 60 años de edad.

EPIDEMIOLOGIA

El origen de la artrosis es multifactorial: Mecánicos. Químicos. Inmunológicos. Genéticos. Ambientales.

Factores de riesgo pueden ser:a. Modificables.b. No modificables.

Es una enfermedad que está relacionada principalmente con el envejecimiento.

ETIOLOGIA

La enfermedad se manifiesta como un trastorno bioquímico desencadenado por diversos factores, entre los que se encuentra el estrés mecánico.

La artrosis se caracteriza por un desequilibrio entre los procesos que producen la degradación de la matriz y los que tratan de repararla.

La degradación de la matriz se debe a la activación inflamatoria del cartílago y la membrana sinovial.

FISIOPATOLOGÍA

Dolor de características mecánicas. Rigidez. Limitación de la función articular e inestabilidad. Deformidad articular. Aumento del tamaño articular. Grados variables de inflamación local. Incapacidad funcional.

SIGNOS Y SINTOMAS

Artritis reumatoide. Lupus eritematoso sistémico. Gota. Artritis séptica. Artritis psoreasica. Enfermedad de Reiter. Enfermedad de Lyme. Enfermedad intestinal inflamatoria. Neoplasia. Osteoporosis. Mieloma.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE. Es fundamentalmente clínico, aunque los

criterios diagnósticos incluyen también los radiológicos.

Laboratorio: ninguno dato tiene valor para diagnosticar la artrosis, pero ciertas pruebas pueden ayudar a identificar algunas causas.

La radiografías El análisis de sangre Punción articular Tomografía computarizada Resonancia magnética nuclear

Complicaciones:

Desordenes del desarrollo: Displasias epifisiarias artrosis rápidamente

progresiva Displasias espondiloapofisiarias Condrolisis Osteocondrodistrofias Artritis destructiva atrofiaEnfermedades endocrinas o metabólicas Ocronosis Osteonecrosis Hemacromatosis Enfermedad de Wilson

Complicaciones de tejidos blandos Enfermedadde gaucher Hemartrosis Acromegalias Infección articular

Enfermedades óseas Ruptura articular Atrapamiento nervioso Osteopetrosis Enfermedad de charcot

TRATAMIETO FARMACOLOGICO Y NO FARMACOLOGICO. FARMACOLOGICO

FARMACOS MODIFICADORES DE LOS SINTOMAS: fármacos que inciden en el tratamiento del dolor. A su vez se dividen en fármacos de acción rápida (paracetamol, los AINES, opioides) y de acción lenta SYSADOA (condroitin sulfato, sulfato de glucosamina, diacereina y acido hialuronico).

FARMACOS MODIFICADORES DE LA ESTRUCTURA: fármacos dirigidos preservar el cartílago y a frenar la evolución de la enfermedad llamados DMOAD (disease modifying osteoarthritis drugs) . Condroitin sulfato, sulfato de glucosamina, acido hialuronico y diacereina.

TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO Disminución del peso corporal combinado con un

programa de ejercicio Se recomienda la prescripción de programas de

flexibilidad y estiramiento previo a ejercicios

Ejercicios aeróbicos

Modalidades térmicas

Uso de electro- estimulación

Uso de bastón, muletas o andaderas

Uso de cuñas y rodilleras

CUIDADOS GENERALES DE ENFERMERIA Favorecer la actividad y la fisioterapia,

recomendar a la persona evitar los esfuerzos sobre las articulaciones.

Animar a las personas para que cumpla el tratamiento prescrito.

Prestar apoyo emocional y proporcionar aquellas medidas que se prescriban para aliviar el dolor crónico.

PROFILAXIS Control de peso Prevención de lesiones y traumatismos Ejercicio Llevar una dieta sana y equilibrad Evitar los movimientos que produzcan dolor

PRONOSTICO Los posibles factores de mal pronostico son la

obesidad y la inestabilidad articular. Si ninguna de estas condiciones esta presente, se puede entregar un pronostico relativamente optimista.

Igualmente es necesario conocer las posibles complicaciones de la artrosis, que indicarían una mala evolución y un pronostico desfavorable.

BIBLIOFRAFIA Giménez Vasallote, S. (2008). Guía de buena practica

clínica de artrosis. Segunda edición P(11,12 y 13).

Océano/Centrum. Nuevo manual de la enfermería (artrosis). p(404, 405 y 406). MMXI editorial océano.

Sociedad chilena de reumatología (2006); Guía de practica clínica de osteoartritis(artrosis).

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http://www.dmedicina.com/enfermedades/musculos-y-huesos/artrosis.