Artritis Reumatoide Juvenil
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Artritis Reumatoide JuvenilDulce Adoración Sánchez Nava
Enfermedad del tejido conectivo
Manifestación principal:-Inflamación articular ----Deformación e invalidez
Games EJ. Padecimientos reumáticos en el niño. En: Games EJ, Troconis TG. Introducción a la pediatría. 7ª Ed. Méndez Editores. México, 2010. 497-506.
Definición
5% de las personas con artritis la inició en la edad pediátrica
Adolescencia es la etapa de mayor incidencia
Predominante en el sexo femenino
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Epidemiología
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Sistémica Se acompaña de fiebre
Oligoarticular Están afectadas 4 articulaciones o menos
Poliarticular Se manifiesta en más de 4 articulaciones
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Clasificación
Fisiopatología
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Fiebre cotidiana cuando menos de 2 semanas de duración
*Registrada cotidiana durante 3 días como mínimo
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Artritis sistémica
Acompañada de 1 o más de los siguientes datos:
Erupción eritematosa fugaz, migratoria
Linfadenopatía generalizada
Hepato/Esplenomegalia
Serositis
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Artritis sistémica
Compromiso articular de 1 a 4 articulaciones durante los primeros
seis meses de la enfermedad
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Oligoartritis
Olig
oart
ritis
pers
isten
te Afecta no más de 4 articulaciones durante todo el curso de la enfermedad
Olig
oart
ritis
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a Afecta de manera acumulativa 5 o más articulaciones después de los primeros seis meses de la enfermedad
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Oligoartritis
Artritis que afecta 5 o más articulaciones
durante lo primeros seis meses de la
enfermedad
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Poliartritis
De acuerdo al factor reumatoide se clasifica en:
Con factor reumatoide negativo (Las pruebas son negativas)
Con factor reumatoide positivo (Al menos en 2 ocasiones en un intervalo de 3 meses)
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Poliartritis
Según la AAR el diagnóstico puede establecerse cuando existen, por un mínimo de 6 semanas, 5 o más de los siguientes datos:
Rigidez articular matutina
Dolor o hipersensibilidad con el movimiento
Inflamación por lo menos de una articulación o de 2 o más articulaciones
Presentación simétrica de la artritis
Nódulos subcutáneos
Hallazgos radiológicos típicos
temperatura ≥ 39°C
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Criterios diagnósticos
Aglutinación reumatoide positiva
El líquido sinovial no forma coágulo
adecuado de mucina
Biopsia de la sinovial característica
Biopsia de un ganglio con datos
típicos
Exantema típico de artritis reumatoide
juvenilElevación diaria de la
No hay estudios específicos
Hallazgos frecuentes
• Elevación de la velocidad de sedimentación globular
• Leucocitosis con neutrofilia• Elevación de
gammaglobulina
FACTOR REUMATOIDE
Sólo 23% de los pacientes pediátricos presenta factor reumatoide positivo
Falso positivo:Infección crónica (virus de Epstein-Barr, endocarditis bacteriana) o LES
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Diagnóstico: laboratorio y gabinete
Hallazgos tempranos• Edema de partes blandas• Periostitis• Fusión del cartílago de crecimiento
Hallazgos tardíos• Osteoporosis• Bandas de rarefacción metafisiaria• Neoformación subperiostática• Destrucción cartilaginosa y ósea• Subluxaciones • Anquilosis
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Diagnóstico: laboratorio y gabinete
Tratamiento
• La aspirina es el medicamento
de elección
100mg/kg/24h sin pasar de 4 g/ 6 tomas Mantener niveles séricos de 20-50 mg
Esteroides
• Indicados cuando no hay respuesta a la aspirina después de 2 semanas
• Vía sistémica• Prednisona 1-2mg/kg/24h
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Tratamiento
La enfermedad remite en 75% de los pacientes al pasar la adolescencia
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Prónostico
Complicaciones
Las secuelas son producto de las lesiones articulares
Complicaciones graves• Iridociclitis y amiloidosis