09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular1

Cuidados de Enfermería al paciente sometido a estudio angiográfico

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Angiografía diagnóstica. Estudio angiográfico

❧Arteriografía: Estudio de sistema

vascular arterial.

❧Flebografía: Estudio del sistema

vascular venoso.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular3

Angiografía diagnóstica. Preparación para la angiografía.

❧ Analítica.❧ Historia de alergias.❧ Duchado.❧ Rasurado.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular4

Angiografía diagnóstica. Preparación para la angiografía.

❧ Analítica.❧ Historia de alergias.❧ Duchado.❧ Rasurado.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular5

Angiografía diagnóstica. Preparación para la angiografía.

❧ Consentimiento.❧ Suspensión de

heparinas y coagulación 07:00h.

❧ Protocolo diabético S.P

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Flebografía diagnóstica. Preparación

❧ Analítica.

❧ Historia de alergias.

❧ Duchado.

❧ Consentimiento,

❧ No suspensión de Anticoagulantes.

❧ Ayunas

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Cuidados de Enfermería al paciente sometido a estudio angiográfico en la

Unidad de Radiología

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Angiografía diagnóstica

❧Prueba estándar en RX vascular

❧Procedimiento invasivo.

❧Diagnóstico de patología vascular

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Angiografía diagnóstica

❧ Técnica de riesgo❧ Alto grado de disconfort.❧ Alto grado de ansiedad❧ Requiere experiencia y

habilidad técnica.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular10

Angiografía diagnóstica Características de la sala.

❧Aparato de Rx con sustracción digital.❧Dispositivo de almacenamiento de

imágenes.❧Equipo de monitorización.❧Toma de Oxígeno/vacío.❧Medios de RCP.

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Angiografía diagnóstica Personal

❧Radiólogos❧2 Enfermeras❧1 T.E.R.❧1 A.E❧Celadores

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Angiografía diagnóstica.Objetivos de Enfermería

❧ Realización segura y eficaz de la técnica. ❧ Minimizar ansiedad del paciente❧ Preparación adecuada de la sala❧ Mantener asepsia durante el procedimiento❧ Compresión hemostática❧ Recomendaciones al paciente.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular13

Angiografía diagnóstica actividades previas

❧ Comprobar que cumple protocolo.❧ Propiciar colaboración del paciente.❧ Información sobre proceso.❧ Ensayo de maniobras de apnea.❧ Examen de pulsos distales.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular14

Técnica Angiografía básica (I)

❧Acceso venoso ❧Monitorización ECG❧Pulsioximetría❧Presión sanguínea❧Instrumental.

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Técnica Angiografica básica(II)

❧Elección del punto de punción.❧Piel aseptizada.❧Estrictas medidas de esterilización.❧Paciente cubierto para evitar contaminación

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Técnica de Seldinger

Aguja Catéter Guía

Vaso Arterial

IntroductorGuía

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular17

Seldinger I

❧ Punción arterial

❧ Anestesia local

❧ Canalización

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Seldinger II

❧ Eyección de sangre❧ Retirada de aguja.❧ Introducción de la

guía a través de la cánula

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Seldinger III

❧ Retirada de cánula

❧ Introductor siguiendo guía

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Seldinger IV

❧ Avance de Guía hasta el sitio adecuado

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Seldinger V

❧ Catéter siguiendo la guía

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular22

Seldinger VI

❧ Avance del catéter siguiendo la guía

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular23

Técnica Angiográfica Básica.Adquisición de imágenes.

❧ Inyeccion de MCR.❧ Obtención de

imágenes diagnósticas.

❧ Retirada de catéter con guía y sistema.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular24

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (I).

❧De 15 a 20 minutos. ❧Paciente cómodo.❧Extremidad completamente visible.❧No dejar de comprimir bruscamente.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular25

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (II).

❧Si sangra repetir hasta que cese.❧Al final comprobar pulsos distales.❧Miembro puncionado en extensión.❧Apósito Compresivo 24 h.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular26

Angiografía diagnóstica Compresión hemostática (III).

❧!Se comprime con la cabeza, no con la

mano!

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Arteriografía diagnóstica.Recomendaciones.

❧Guardar reposo absoluto.❧Permanecer en decúbito supino.❧Mantener extremidad en extensión.❧Evitar maniobras de Valsalva.❧Vigilar punto de punción.

09/05/2001 I Jornadas de Enfermería en el Paciente con Patología vascular28

Angiografía diagnóstica. Cuidados postprocedimiento (I)

❧ Reposo absoluto 24 h.

❧ Control P.A.❧ Vigilancia pto

punción.❧ Vigilancia reacciones

adversas al contraste tardías.

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Angiografía diagnóstica. Cuidados postprocedimiento (II)

❧ Reinicio de ingesta.❧ Control de diuresis

(24 h).❧ Mantenimiento del

punto de compresión femoral durante 24hs.

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Flebografía diagnóstica. Cuidados postprocedimiento

❧Control P.A.

❧Vigilancia punto de punción.

❧Vigilancia reacciones adversas al

contraste tardías. Reinicio de ingesta.

❧Control de diuresis de 24h

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Gracias por su atención