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Rev. Cienc. Salud. Bogotá (Colombia) 5 (2): 47-59, julio-septiembre de 2007 / 47

Educación posgradual para fisioterapeutas en el área cardiopulmonar en Colombia

Artículos originales

Educación posgradual para fisioterapeutas enel área cardiopulmonar en ColombiaPostgraduate Education for Physical Therapistsat Cardiopulmonary Area in ColombiaDiana Durán Palomino*, Jaime Martínez Santa**

ResumenEn este artículo se presenta la oferta de los pro-gramas de posgrados en el área cardiopulmo-nar en Colombia con el fin de mostrar el estadoy la suficiencia de la misma. Se revisan los pla-nes de formación, los objetivos, el enfoquecurricular, la metodología y el perfil de desem-peño; así mismo, en términos de costos, la dura-ción, la oferta, la ubicación y la investigación.Los resultados muestran una posición difícil encuanto a la oferta, unificación de criterios y lasalianzas estratégicas; no existen asociacionesgremiales en el área que favorezcan espacios dediscusión, reflexión y análisis del comporta-miento epidemiológico de las enfermedades res-piratorias y cardiovasculares en Colombia quepermitan mostrar la urgencia de profesionalesque respondan a esta situación y tengan plenoconocimiento y acción sobre la gestión, la ad-ministración, las leyes, los acuerdos y las políti-cas públicas que cubren la población afectada.Por último, se demuestra que las universidadesque ofertan estos programas requieren másproyección y seguimiento en cuanto al posicio-namiento de estos profesionales frente a las exi-gencias del entorno nacional y mundial.

MetodologíaSe realizó un estudio descriptivo, con una reco-lección de datos en el período abril-diciembrede 2006; se diseñaron fichas que permitieranrevisar diferentes aspectos, como costos, perfilocupacional, duración, modalidad, metodología,componente práctico y evaluación en las uni-versidades oferentes de programas de posgradoen el área cardiopulmonar para fisioterapeutas;posteriormente, se realizó un análisis sobre el

Recibido: enero 28 de 2007Aprobado: abril 12 de 2007* Especialista en Rehabilitación Cardiaca y Pulmonar,Universidad Colegio Mayor Nuestra Señora del Rosa-rio. Directora del programa de Especialización enRehabilitación Cardiaca y Pulmonar, Facultad de Re-habilitación y Desarrollo Humano, Universidad Cole-gio Mayor de Nuestra Señora del Rosario.Correo electrónico: [email protected]** Especialista en Epidemiología, Universidad Cole-gio Mayor de Nuestra Señora del Rosario. Especialis-ta en Estadística, Universidad Nacional de Colombia.Docente del programa Fisioterapia, Facultad de Re-habilitación y Desarrollo Humano, Universidad Cole-gio de Mayor Nuestra Señora del Rosario.Correo electrónico: [email protected]

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Durán D., Martínez J.

currículo, los perfiles, los objetivos, los conte-nidos, las competencias profesionales y el áreade investigación.

Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave:Palabras clave: educación posgradual, fi-sioterapia, terapia respiratoria, área cardiopul-monar.

SummaryThis paper presents the supply of postdegreeprograms in the cardiopulmonary area in Co-lombia in orden to show its state and sufficiency.Plans of formation, objectives, curricular ap-proach, methodology and profile of perfor-mance are analyzed in terms of costs, duration,supply, location and research capabilities.Our results show problems in regard to supplyas well as unanimous criteria and strategic alli-ances. There are no Gremial associations thatfavor both discussion and analysis about epi-demiologist aspects of respiratory and cardio-vascular diseases in Colombia there is necessityof professionals in this area with experience.

Knowledge and appropiated skills in manage-ment, administration, laws, agreements andpublic policies that cover the affected popula-tion. Also, it is exposed that the Universities whitthis programs require support and pursuit forprofessionals positioning both in national andinternational context.

MethodologyA descriptive study was carried out with a datacollection made in a period between April-De-cember of 2006. Cards were done and they al-lowed to review different aspects such as costs,occupational profile, duration, modality, meth-odology, practical component and evaluation inthe offering universities of programs of postde-gree in the cardiopulmonary area for physi-otherapists. Later an analysis was made oncurriculum, profiles, objectives, contents, pro-fessional competitions the areas of research.

Key words:Key words:Key words:Key words:Key words: postgraduated education, physi-otherapy, respiratory therapy, cardiopulmonaryarea.

IntroducciónHoy en día la oferta de instituciones de educa-ción superior en Colombia es cada vez más am-plia, diversa y con un sentido más acorde conlos estándares internacionales de calidad; asímismo, dirigida a la formación de profesiona-les competentes que participen activamente enla sociedad, que respondan con acierto a las ne-cesidades del país y con motivación para cons-truir un proyecto de vida exitoso.

El compromiso de las instituciones de edu-cación superior que ofertan programas de fisio-terapia en Colombia es dinamizar, ampliar y

transformar la cobertura educativa a nivel deposgrados, con estándares de calidad y eficien-cia que aseguren una respuesta efectiva y unprotagonismo mayor del recurso humano for-mado en la solución de problemas que por en-fermedad cardiovascular y pulmonar padece lapoblación. Sin embargo, continúa siendo undesafío, puesto que realizar estudios de especia-lización en el área cardiopulmonar en el paísrepresenta una inversión alta (7,5 millones depesos en promedio), comparada con los nivelesde ingreso y contratación de estos profesiona-les, de los cuales el 84% está por debajo delpromedio nacional a nivel universitario (1).



En Colombia las especializaciones, maestríasy doctorados comprenden el último nivel de edu-cación formal superior para las personas que hanobtenido un título universitario y quieren conti-nuar fortaleciendo el conocimiento disciplinarioy profesional obtenido durante su formación pro-fesional. Desde el marco legal (2), los programasde posgrado (especialización, maestrías, docto-rados) deben favorecer la formación integral deleducando con el desarrollo de competencias yhabilidades para comprender, analizar y comu-nicar el auge de la ciencia en relación con elcontexto; así mismo, deben aportar a la trans-formación del sistema de seguridad social querige en la actualidad para los pacientes con enfer-medad cardiopulmonar y estimular la actualiza-ción y el desarrollo intelectual y humanísticocontinuo de quienes egresan.

Oferta posgradual enColombiaEs importante precisar que a nivel de posgradosel objetivo de los programas académicos de es-pecialización es cualificar el ejercicio profesio-nal, profundizar en el conocimiento y favorecerlas competencias propias en el área de desem-peño, en las afines o complementarias. Por suparte, las maestrías aportan conocimientos avan-zados que apuntan a la investigación aplicada,al estudio de casos, al análisis de situacionesparticulares y a la solución de problemas con-cretos. Los programas de doctorado brindanla preparación suficiente para el ejercicio aca-démico e investigativo de alta calidad (2).

Al revisar las tendencias internacionales seencuentra que la Physical Therapy Asociation(APTA), que se encarga de la acreditación de pro-gramas de fisioterapia en los cuatro niveles deformación –fellowship, residencia, maestría ydoctorado– en Estados Unidos, reporta que la

tendencia de formación posprofesional para losprogramas de fisioterapia ha avanzado un 69% anivel de doctorado (3), cifra que es menor paraEuropa. En Suramérica sobresale Brasil, por con-tar con una amplia oferta de posgrados en el áreacardiopulmonar con nivel de especialización,maestría y doctorado, dirigida específicamente aprofesionales en fisioterapia y algunos para en-fermería. En Argentina y Chile la oferta en el áreaes amplia, pero no a nivel posgradual. Estas cifrasson altas respecto a nuestro medio y vale la penaresaltarlas para generar retos en los profesionalesque creen y quieren trabajar en el fortalecimientode la educación posgradual en Colombia.

En el país se reportan treinta y cuatro progra-mas de pregrado en fisioterapia (4), de los cualeshasta el momento ninguno oferta maestrías nidoctorados en el área cardiopulmonar para tera-peutas; sin embargo, en los últimos siete años elcrecimiento de la oferta con nivel de especializa-ción ha sido permanente con siete especializacio-nes en el área: una en cuidado crítico, dos enrehabilitación cardiaca y pulmonar, tres en cui-dado respiratorio y terapia respiratoria pediátrica.En la tabla 1 se relacionan los programas depregrado que ofertan posgrados en el área, estoes, fisioterapia y terapia respiratoria.

De los treinta y cuatro programas de fisiote-rapia que se ofertan en Colombia, siete están ubi-cados en Bogotá y veintisiete en otras regionesdel país; en el perfil de formación de cinco deellos no se contemplan asignaturas relacionadascon el cuidado cardiorrespiratorio y en seis no seencuentran datos de la propuesta curricular en elSNIES (4). Así mismo, puede verse que el ritmode crecimiento en fisioterapia, tanto por el nú-mero de matriculados primera vez y el númerode programas, es significativo (5), lo cual mues-tra que el número de egresados continuará enaumento y será un recurso humano que demandaformación posgradual.



En la última década el nivel de especializa-

ción en el área cardiopulmonar ha mostrado

un ascenso vertical, producto de las exigencias

y necesidades del país, el incremento de en-

fermedades respiratorias agudas y crónicas, el

rápido crecimiento de la población y los avan-

ces a nivel científico, técnico y tecnológico (6)

que han aumentado los índices de sobrevida y

los requerimientos de profesionales califica-

dos con las herramientas conceptuales, humanís-

ticas y metodológicas necesarias para enfrentar

con efectividad y seguridad las alarmantes ci-

fras de morbi-mortalidad por enfermedad car-

diovascular y pulmonar tanto en Colombia

como en el mundo (7).

GeneralidadesEn la tabla 2 se relacionan las generalidades de la

oferta posgradual para el área de rehabilitación y

fisioterapia cardiopulmonar en Colombia en tér-

minos de ubicación, costos, horas prácticas, perfil

de ingreso y duración que permita examinar lasituación y estado actual de la misma.

UbicaciónUbicaciónUbicaciónUbicaciónUbicaciónSeis de las especializaciones en el área cardiopul-monar se concentran en Bogotá y una enBarranquilla; no obstante, existen veintisiete pro-gramas de fisioterapia que egresan estudiantesen otras regiones del país diferentes a Bogotá;esto obliga a que los profesionales que quieranformarse en esta área tengan que desplazarse ha-cia el centro del país para su capacitación. Lo an-terior puede explicar el hecho de que la mayoríade las instituciones universitarias que ofertan es-tos posgrados brindan modalidad semipresen-cial con módulos concentrados en 4-5 días enjornadas completas, cada cuatro semanas o cadaquince días, y una duración de 2-3 semestres. Sinembargo, lo anterior aumenta los costos para losprofesionales al tener que cubrir otros gastos adi-cionales además de la matrícula, como transpor-te, alimentación, vivienda y ausentismo laboral.

Tabla 1. Pregrados y posgrados en el área cardiopulmonar en Colombia

Fuente: (1, 5)



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CostosCostosCostosCostosCostosLa duración del programa y el valor del se-mestre permitieron hacer un comparativo delos costos de los siete programas de posgrado,fijado por cada institución, en un rango entre5,4 y 13 millones de pesos de inversión y unpromedio de 7,5 millones de pesos para la to-talidad del programa. Ninguno es ofertado poruna universidad pública, aunque esto no inci-de, pues dichas instituciones cuentan con uncosto fijo a nivel de posgrado a diferencia delpregrado.

De los siete programas de especialización losmás costosos son los de Rehabilitación Cardiaca yPulmonar de la Universidad del Rosario y el deCuidado Respiratorio de la Universidad Javeriana;a su vez estos cuentan con un componente de prác-tica mucho más amplio que los de las otras insti-tuciones y un recurso humano de profesorescalificado en un alto porcentaje en nivel de maes-tría y doctorado. Los programas más económicosson ofertados por la Fundación del Área Andina yla Universidad Manuela Beltrán, que brindan elmenor tiempo de práctica de la oferta.

Gráfica 1. Costo programas rehabilitación cardiaca y pulmonar

OfertaOfertaOfertaOfertaOfertaEl mercado de los posgrados de rehabilitación yterapia cardiopulmonar seguirá siendo alto porvarias razones:

1. Por el comportamiento epidemiológico:los indicadores de la American Heart Asociationmuestran que cada veintinueve segundos ocurreun evento coronario y cada minuto muere uno delos afectados. En 2002 la Organización Mundialpara la Salud expuso que 16,7 millones de perso-

nas murieron por enfermedad cardiovascular y7,2 millones por enfermedad arterial coronaria;así mismo, predice que para 2020 morirán 11,1millones de personas por enfermedad arterialcoronaria. Por otro lado, la enfermedad pulmonarobstructiva crónica va en aumento debido al as-censo del consumo de tabaco y a la contamina-ción ambiental, indicaciones que generan un altoingreso a los programas de rehabilitación car-diaca y pulmonar y representan una necesidadurgente de recurso humano calificado que pueda



tratar efectivamente las complicaciones y conse-cuencias que a nivel físico, social y mental condu-cen estas enfermedades.

2. La demanda y oferta de cupos para estasespecializaciones corresponde principalmente agraduados de fisioterapia que, como ya se mos-tró, es un programa con un número de egresadosque tiende al crecimiento. Los fisioterapeutascuentan con una oferta de dieciséis programasde posgrados en el país, de los cuales siete co-rresponden al área de cardiopulmonar; de estos,dos son disciplinares y el resto interdiscipli-narios (8).

3. El avance tecnológico, científico y la co-bertura para los pacientes con enfermedades car-diovasculares y pulmonares crónicas enColombia ha producido un aumento considera-ble en la esperanza de vida del individuo afecta-do, lo cual se traduce en una demanda mayor deprogramas en rehabilitación cardiaca y pulmo-nar; sin embargo, la oferta de estos servicios esescasa en todo el país, concentrada en Bogotá ylas grandes ciudades.

DuraciónDuraciónDuraciónDuraciónDuraciónEn 1990 se dio inicio a la formación posgradualen el área cardiopulmonar en Colombia con laespecialización de Cuidado Respiratorio ofre-cida por la Universidad Javeriana a diversos pro-fesionales del área de la salud; no obstante sucarácter asistencial, en la última década ampliósu perfil de formación y desempeño. El compo-nente práctico de estas especializaciones tam-bién se fortaleció, al igual que lo que conciernea la evaluación, las políticas públicas, la gestióny la administración. Las prácticas oscilan entresetenta y dos y cuatrocientas ochenta horas paralas especializaciones de dos semestres y entrecuatrocientas veinte y seiscientas horas para lasespecializaciones de tres semestres. Por otro

lado, la modalidad por créditos y semipresen-cial facilita que el estudiante tenga libertad paradecidir el tiempo en el que desea culminar susestudios, con base en su capacidad económica yasignación horaria.

ModalidadModalidadModalidadModalidadModalidadLa modalidad semipresencial es la predominan-te. Las asignaturas se distribuyen en seccionesde carácter modular, en forma trimestral o se-mestral; esto facilita el ingreso de profesionalesde diferentes regiones del país, pues seis de lossiete posgrados se dictan en Bogotá, y existenveintisiete programas que egresan fisioterapeu-tas en distintas ciudades de Colombia los cualesrequieren formación posgradual en el área. Lasuniversidades tienen la responsabilidad de faci-litar la creación y la extensión de estos posgradosa ciudades estratégicas como Cali (que podríacubrir el suroccidente del país), Bucaramanga,Manizales y Medellín, además de continuar lamodalidad por módulos que promueve el des-plazamiento de estos estudiantes a Bogotá deforma parcial (concentrados una vez al mes) odefinitiva (los que contemplan clases de manerapresencial y semanal).

Conceptos teóricosA continuación se presenta el análisis del di-seño curricular de las especializaciones enrehabilitación y fisioterapia cardiopulmonarrespecto a los conceptos teóricos que sustentanestos posgrados, de la metodología utilizada ysu coherencia con el planteamiento de los ob-jetivos y contenidos que permite examinar lasituación del profesional especialista en estaárea, su nivel de formación, de competencias yde respuesta efectiva a las necesidades del paísen términos de enfermedad cardiovascular ypulmonar.



Perfil de formaciónPerfil de formaciónPerfil de formaciónPerfil de formaciónPerfil de formaciónEs importante analizar el proceso integral deformación suministrado, la orientación discipli-nar, ética, humanística e investigativa, así comola capacidad de gestión y administración plan-teada en las propuestas académicas de las sieteinstituciones educativas que ofrecen posgradosde rehabilitación y fisioterapia cardiopulmonaren Colombia. Aunque todas manifiestan estadisposición, los egresados refieren debilidad enesos aspectos para su desempeño (9). Así mismo,los programas plantean un enfoque curricular yun perfil ocupacional para un egresado con lascaracterísticas que necesita el país, no solo des-de la concepción cognitiva y filosófica, sinotambién con las cualidades humanas, valores,habilidades y capacidades requeridas para abor-dar las demandas sociales y la problemática quepor enfermedad cardiopulmonar padece Colom-bia (10, 11). No obstante, la población gradua-da en esta área manifiesta poca experiencia yfundamentación para cubrir y analizar efecti-vamente estos aspectos, dándole mayor fortalezaal perfil asistencial y no al social, administrativoo investigativo (9).

MetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodologíaMetodologíaLa metodología que utilizan estos posgradoscontemplan un componente práctico que va desdeun mínimo de setenta y dos horas, hasta unomás amplio de seiscientas horas, en escenariosdonde se interactúa con pacientes y situacionesreales; además, desarrolla la toma de decisio-nes, la autonomía, la capacidad de reflexión, ellenguaje oral, escrito y la participación activaen un equipo interdisciplinario. Este último debecontar con un conocimiento claro del currículo,consenso acordado de objetivos y articulacióndel plan de estudios con el modelo de egresadoque desean formar (12).

Vale la pena anotar que el tipo de contrata-ción de los profesores (hora cátedra, por pres-tación de servicios, termino fijo o indefinido)en estos posgrados incide en el compromiso,apoyo y seguimiento del profesor para concer-tar en equipo objetivos comunes y respaldartanto una estructura como un modelo peda-gógico integral que responda efectivamente alas necesidades del país en términos epidemio-lógico, político y social, no meramente a la so-lución de síntomas presentes y la aplicación detécnicas y procedimientos que incentivan elsaber hacer, pero que no responden de maneraóptima a las consecuencias que generan estasenfermedades a nivel económico y social. Lametodología adoptada por un programa de es-pecialización en el área cardiopulmonar quefortalece el nivel de desempeño debe ser untrabajo en equipo entre los profesores, no ais-ladamente, de manera que favorezca la forma-ción de un egresado apto para laborar a nivelnacional e internacional.

ContenidosContenidosContenidosContenidosContenidosDespués de revisar los contenidos del plan deestudios de los siete programas analizados seencuentra que no todos ofrecen asignaturas rela-cionadas con la fisiología del ejercicio, princi-pios de prescripción al ejercicio, entrenamientofísico, evaluación y análisis de la valoraciónfuncional y soportes de nutrición y psicologíapara el enfermo respiratorio crónico y cardio-vascular. Sería importante poder revisar demanera más profunda y en conjunto con los di-rectores de programas este aspecto, además deanalizar la evaluación integral que realizan conestos pacientes y la mirada no desde las mani-festaciones presentes, sino desde la repercusiónque a nivel físico, social y mental se presenta enlos que la padecen.



La mayoría de los planes de estudios evalua-dos articulan la teoría con la práctica en unaaproximación real de la profesión que propor-ciona al futuro especialista un dominio pro-fundo de esta área, de los métodos, las técnicas ylos procedimientos utilizados en cada especiali-zación; además, se relacionan con el perfil dedesempeño y favorecen el enfoque integral enla solución de problemas en el contexto cardio-pulmonar. Sin embargo, la falta de consenso yunificación de criterios en los objetivos de for-mación entre los expertos en el área y los direc-tores de programas favorece diferentes perfilesde desempeño, impacto y posicionamiento enel medio.

EvaluaciónEvaluaciónEvaluaciónEvaluaciónEvaluaciónLos posgrados requieren de una evaluación in-terna (continua a lo largo de toda la academia,con cortes valorativos en diferentes momentos,precisados previamente, que permiten hacerajustes y garantizar el cumplimiento de los ob-jetivos propuestos) y de una evaluación exter-na, indispensable para desarrollar un procesode análisis de la calidad del producto egresado.A través de las dos evaluaciones se mide elimpacto y el posicionamiento del posgrado,asunto muy importante para realizar cambioscurriculares que favorezcan una concepción másflexible y adaptada a la necesidad y el contextoactual (13, 14). En cuanto a la acreditación dealta calidad, de los treinta y cuatro programasde fisioterapia en el país solo tres cuentan conella y dieciocho cumplen con el registro califi-cado. Uno de los requisitos exigidos en los pro-gramas de posgrado es la obtención delcorrespondiente registro calificado (2); sin em-bargo, hasta la fecha ninguno de los siete pro-gramas ofertados en el área cardiopulmonarcuenta con él.

Objetivos y competencias profesionalesObjetivos y competencias profesionalesObjetivos y competencias profesionalesObjetivos y competencias profesionalesObjetivos y competencias profesionalesAl analizar este componente en los programas deposgrado en el área cardiopulmonar se encuentraque existe terminología común entre ellos. Estohace pensar que existe unificación de criterios yobjetivos entre las instituciones educativas, quehay gran pertinencia social e implementación deprocesos de cooperación en docencia, investiga-ción y gestión entre ellos, parámetros útiles parafavorecer los intereses del profesional y el desa-rrollo de Colombia. Sin embargo, esto no es cier-to, pues las universidades que ofrecen programasde formación posgradual en fisioterapia y terapiarespiratoria no tienen encuentros de cooperaciónentre ellas o revisiones en conjunto que permitanestablecer, mantener y promover los estándaresde calidad en el cuidado cardiorrespiratorio, o in-cluso proyectos que favorezcan la concepción y laformulación de estándares en las competenciasbásicas del cuidado respiratorio y cardiovasculary su importancia en el desarrollo de los profesio-nales en nuestra sociedad.

No obstante, el propósito de las universida-des de fortalecer, ampliar la cobertura educativacon calidad, eficiencia y responder de maneradesafiante y responsable al rápido crecimientopor enfermedad cardiovascular y pulmonar cró-nica que se presenta en el país ha incentivado lacreación de programas académicos de este tipocon documentos maestros que reflejan currículosactualizados, pero que requieren procesos deautoevaluación más frecuentes y de divulgaciónde los resultados que permitan aplicar planes demejoramiento –en unión de profesores, alum-nos, directivos y expertos en el área– con el finde que sean no solo competitivos, sino tambiénefectivos a la problemática de salud que gene-ran estas enfermedades.

La búsqueda de un mejoramiento continuode la calidad implica que, durante su formación,



el educando tenga la posibilidad de desarrollarun sentido más social, comprometido y conconocimiento del contexto social, político y eco-nómico del país; esto con el fin de que se sientamotivado a realizar esfuerzos propios y a asumiriniciativas personales y colectivas para hacerfrente a la situación real de los pacientes porenfermedad cardiovascular y pulmonar que nocongojan de las condiciones idóneas de un siste-ma de seguridad social óptimo, oportuno, equi-tativo y efectivo.

PedagogíasPedagogíasPedagogíasPedagogíasPedagogíasEs necesario que estos programas desarrollenpedagogías que desde la academia favorezcanla mirada integral en el paciente, la evalua-ción del contexto y el pensamiento crítico, pri-mero como estudiante y luego como profesional,además de beneficiar la participación efectivaen el equipo interdisciplinario y continuar conla ruptura de la relación de dependencia y do-minación con el médico, planteada por el ori-gen de estas profesiones, al ser ellos los primerosque intentaron formalizar las prácticas del fi-sioterapeuta y del terapeuta respiratorio. Se re-quieren profesionales investigadores, líderes,con capacidad de gestionar y administrar pro-gramas y proyectos acordes con las tendenciaseconómicas, políticas y sociales del país.

La alta formación ética, humanística y so-cial es una expresión común en las propuestasacadémicas de los programas de especialización.En teoría, los profesionales de hoy adquierenuna visión más global, con grandes valores ycaracterísticas de autoformación, responsabili-dad social del conocimiento, disciplina, concien-cia social, creatividad, compresión del desarrollosalud-enfermedad desde una configuraciónmultidimensional. Si lo anterior es una reali-dad, probablemente se está asegurando la evo-

lución del ejercicio disciplinar, y muy pronto laparticipación activa en la formulación de políti-cas públicas del Estado, el eficiente desempeñocomo ciudadano, la competencia honesta y res-ponsable, la calidad, la autonomía y el pla-neamiento de actividades que responden a lasnecesidades de la comunidad serán el comúndenominador en todos los profesionales quepractican el cuidado cardiopulmonar.

En los programas analizados el componenteético no se presenta como asignatura. Es difícilevaluar este principio desde lo referido teóri-camente en los contenidos, puesto que cada es-pacio, actividad y acción del docente y de lainstitución debe contar con un esquema sólido deprincipios éticos, tanto en el aula como fuerade ella, que impacten al futuro especialista paraque como egresado logre imponer un selloinstitucional que lo destaque en el equipo inter-disciplinario con el que trabaja.

InvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónInvestigaciónLos programas no tienen urgencia ni interés deformar especialistas investigadores. Es probableque esta actitud obedezca a la normativa del Mi-nisterio de Educación Nacional, que no disponecomo requisito para programas de especiali-zación la participación del estudiante en inves-tigación (2). Algunas instituciones brindanformación en principios y métodos de investiga-ción, epistemología, etcétera; sin embargo, lateoría por sí sola no es suficiente. Entonces, esnecesario que en cada situación del profesor y dela entidad universitaria se refleje la culturainvestigativa que dinamice al futuro especialistadesde la academia y lo motive a evolucionar enel desarrollo y posicionamiento de su quehaceren relación con el contexto nacional y disciplinar.

Las acciones que los egresados de estos pos-grados asuman en la sociedad colombiana permi-



tirán evaluar los frutos de las instituciones educa-tivas en proyección, posicionamiento y transfor-mación de los procesos de atención que muestranfortalezas en lo clínico, pero no en la evolución ydesarrollo de la investigación, formulación depolíticas en salud y participación óptima en la pro-blemática del país en cuanto a la enfermedad car-diovascular y pulmonar se refiere.

DiscusiónNo existen espacios de discusión, análisis y dereflexión común entre los diferentes programasde posgrado en el área. En ese sentido, se requiereexaminar la realidad del país, establecer un perfilde formación unificado, contextualizado, de altacalidad y con un componente socio-humanísticoreal y efectivo que permita proyectar y posicionaral egresado a nivel nacional e internacional. Esnecesario que las instituciones educativas, las aso-ciaciones gremiales, las entidades prestadoras desalud, la Secretaría de Salud Distrital, entre otrasentidades, favorezcan estos escenarios y estudienel comportamiento epidemiológico de las enfer-medades respiratorias y cardiovasculares en Co-lombia, los programas de prevención y promociónexistentes, su gestión y administración, las leyes,acuerdos y políticas públicas que dan cobertura alas personas afectadas. Lo anterior beneficia lacreación de estándares y modelos de formaciónque respondan a las necesidades del país, quetransformen, adapten y complementen los avan-ces de la ciencia con solidez conceptual, procedi-mental y actitudinal.

Los programas de especialización hacen unesfuerzo excelente para que sus egresados reúnanlas características de un profesional exitoso, conpreparación e idoneidad en su ejercicio profe-sional, concepción clara de su quehacer y capa-cidad de desarrollar funciones que generenresultados en la población con compromiso car-

diopulmonar a nivel del sistema de salud, eco-nómico y social. No obstante, se requiere quelas instituciones, los profesores y los educandosdefiendan, animen y adviertan con fundamentoclaro y preciso la situación real de manejo y so-lución a la problemática por enfermedad car-diopulmonar en nuestro país. Los especialistasen el área deben tener las herramientas y el in-terés para actuar con eficiencia y formular polí-ticas en salud que influyan de manera drástica ypositiva en el sistema de salud para la poblaciónafectada, así mismo, que busquen transformar yposicionar el ejercicio del especialista.

Es importante que la metodología empleadaen los posgrados sea más participativa, que ge-nere más responsabilidad, compromiso y actituddel estudiante, que se utilicen más y diversas es-trategias, como solución y análisis de problemas,uso de guías, talleres prácticos y presentación decasos clínicos que inciten la discusión, el juiciocrítico, el diálogo y el consenso que promuevanla buena comunicación e interrelación en equipo.No se puede dejar de lado el provecho que sepuede obtener del avance en la tecnología el cualfavorece el uso de medios virtuales que permitenla continuidad de auto-estudio, sin requerir lapresencia continua del estudiante.

En los futuros especialistas se debe generaruna disciplina de permanecer actualizado, estose logra por medio de la accesibilidad a publica-ciones periódicas, el contacto con redes de infor-mación, la experiencia en la búsqueda de basede datos, pertenecer y participar en grupos deinvestigación, debates y encuentros académicosque aseguren el actuar con pensamiento crítico,juzgamiento clínico, habilidad para organizarsu trabajo y responder con efectividad y eficien-cia en cada uno de los escenarios de acción.

Es indispensable que las universidades y lassociedades científicas continúen esforzándose



por formar profesionales líderes, autónomos, concapacidad de decisión y determinación, que pro-muevan el posicionamiento de la profesión. Elespecialista de hoy debe estar capacitado paraaplicar y fundamentar con sabiduría sus co-nocimientos científicos y, con mayor razón, lo-grar adecuarlos a los factores de su contexto.

Los costos de venta frente a la alta inversiónque representa un servicio de rehabilitacióncardiaca y pulmonar es un obstáculo cada vezmayor para que las entidades y las organizacio-nes que prestan servicios de salud en esta áreapuedan apoyar y favorecer la capacitación y for-mación posgradual de los profesionales que ejer-cen estas funciones en su institución. Losprogramas de rehabilitación cardiaca y pulmo-nar en Colombia son todavía escasos y en su

mayoría continúan siendo manejados por en-fermeras, terapeutas ocupacionales y personalsin formación posgradual en el área.

La demanda por enfermedad cardiovasculary respiratoria es más alta que el recurso huma-no con capacidad para atender esta necesidad. Esimportante crear programas en diferentes re-giones del país que favorezcan el manejo inte-gral de los pacientes con indicación para ingresara un programa de rehabilitación cardiopulmo-nar, favorecer la implementación de proyectosde promoción y prevención en estas áreas y esti-mular a los frentes tanto oficiales como privadosa brindar mejores oportunidades y condicio-nes a nivel de políticas públicas y plan de aten-ción en salud para los pacientes afectados o enalto riesgo.

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