Universidad Autnoma de SinaloaFacultad de MedicinaArritmiasDr. Jos Ral Morales Cuevas. Cardiologa

El objetivo de esta presentacin es dar las pautas

para la interpretacin y diagnstico rpido de las

arritmias ms frecuentes que ponen en riesgo la

integridad y la vida de una persona.

Sistema Cardiaco de Conduccin 1Haz de BachmannRama IzquierdaDivisin PosteriorDivisin AnteriorFibras de PurkinjeRama DerechaHaz de HisNdulo AVVas InternodalesNodo Sinusal

Sistema Cardaco de Conduccin 2RELACIN DEL ECGCON LA ANATOMA

Frecuencia Intrnseca de Marcapaso Cardacos

Marcapaso PrimarioNodo Sinusal (60-100 lpm)Marcapasos de escapeUnin AV (40-60 lpm)Ventricular (

IDENTIFICACION DE ARRITMIASFrecuencia Cardiaca: Normal: de 60-100 x < 60 bradicardia, > 100 taquicardia.

Regularidad del ritmo: Regular Irregular.

Duracion del QRS: delgado o anchoHay Actividad Auricular: Onda P positiva

Relacion de las Ps con los QRSs + Ps que QRSs = BLOQUEO A-V

Determinando la FrecuenciaDivide 300 / nmero de cuadros grandes de R - RCuenta cuantos QRS hay en 30 cuadros grandes x 10

Origen del ritmo:

Si se origina arriba de los ventrculos el QRS es delgado

Auricular hay P antes del QRSNodal No hay P o es negativa antes o despus del QRS

Si se origina en el Ventrculo el QRS es ancho

NdulalSventricularORIGEN DEL RITMOSinusalAuricular

NodalSupraventrICuLar

Ritmo Sinusal NormalP-R normal, QRS delgado FC 75 x minuto

BRADICARDIA SINUSALFC 300/60= 50 x minuto

TAQUICARDIA SINUSALFC 300/2.5 = 120 x minuto

Taquicardia Supra Ventricular FC 170 No se ven P por la taquicardia QRS delgado

TAQUICARDIA VENTRICULARFC 150 x minuto QRS ancho.

TAQUICARDIA VENTRICULARLETAL NO LETALFC 300x minuto QRS ancho

FIBRILACION VENTRICULAR

Desorden electrico

FIBRILACION VENTRICULAR

ASISTOLIA

RITMO IDIOVENTRICULARFC 300/8= 38 x minuto Fijarse que QRS es ancho y no hay P

FLUTER AURICULAR 4:1 F mayusculas. Imagen de Peine desdentado

FIBRILACION AURICULARf minsculas. Ritmo muy irregular.

EXTRASISTOLES AURICULARES / UNIONExtrasstole= latidos que se adelantan

EXTRASISTOLES VENTRICULARES

EXTRASISTOLESVENTRICULARES

EXTRASISTOLESVENTRICULARESExtrasistole ancha

EXTRASISTOLESVENTRICULARES

EXTRASISTOLESVENTRICULARES.

EXTRASISTOLESVENTRICULARES.

P-R largo pero conduce.Mismo numero de P que QRS Bloqueo AV de 1er Grado

BLOQUEO A-V 2ndo GRADO TIPO IP-R inicia normal despus se va alargando hasta no conducir

BLOQUEO A-V 2ndo GRADOTIPO IIP-R normal- conduce conduce despus no conduce. Relacin Matematica 1:1, 2:1, 3:1

BLOQUEO A-V 3er GRADODisociacin auriculo ventricular. Aurcula y ventrculo divorciados

BLOQUEO A-V 3er GRADODisociacin o divorcio Auriculo - Ventricular

BRADICARDIA SINUSALCual es Este Ritmo? Observa p normal, P-R normal y QRS normal.

Cual es Este Ritmo? RITMO DE MARCAPASO

Cual es Este Ritmo? TAQUICARDIA VENTRICULARObserva QRS ancho.

Cual es Este Ritmo? EXT. VENTRICULARES Y BAV

Cual es Este Ritmo? FLUTER AURICULAR

Cual es Este Ritmo? FENMENO DE R/TExtrasstole ventricular que cae en T y produce taquicardia Ventricular.

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