APÓSITOS Y FARMACOS PARA ULCERAS POR PRESION · Web view2018-04-06 · Guía para la...

Centro de Salud de SerradaArea de Enfermería

Guía para la utilización de Apósitos en las Ulceras por Presión(y prontuario con diccionario de términos)

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Serrada, Julio-1.999Juan Luis Badallo León

APÓSITOS Y FARMACOS PARA TRATAMIENTO DE LAS ULCERAS POR PRESION

Los marcados por un asterisco (*) son dispensados con receta de la Seguridad Social. Los marcados con doble asterisco (**) son suministrados por la Unidad de Farmacia de la Gerencia de Atención Primaria. Los marcados con tres asteriscos (***) son los de elección preferente por haber sido adjudicados para el año 99, en el Concurso Público.

Comprueba en la ficha individual cual de los distintos envases de cada marca se puede dispensar por la Seguridad Social o es servido por el Almacén de la Gerencia.

1. Alginatos Askina® Sorbsan® Askina® Sorbsan® Plus Askina® Sorbsan® SA Comfeel: Seasorb® (*)

2. Absorbentes de olor Actisorb Plus CarbonetFlagyl 250 cps. (*)

3. De baja adherencia

Adaptic Adaptic Digit

4. Films de poliuretano permeables al vapor Bioclusive EpiVIEWOpSite con Flexigrid (*) (**)3M Tegaderm™

5. Hidrocelulares 5.1. En placa

Allevyn (*) (**) (***)Allevyn Adhesive (*)

5.2. Multicapas

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Askina® Transorbent®

5.3. Para lesiones cavitadas Allevyn Cavity

6. Hidrofibra de hidrocoloides 6.1. En cinta

Aquacel en cinta (*) (**)6.2. En fibra

Aquacel en fibra (*)

6.3. En gránulos Askina® Biofilm® Polvo (*)Comfeel: Gránulos® (*)

6.4. En pasta Askina® Biofilm® Pasta (*)Comfeel: Pasta® (**) (*) (**)Varihesive pasta hidroactiva (*) (**)

6.5. En placa: SemioclusivosAlgoplaque® (*)Algoplaque® HP (*)Askina® Biofilm® Patch (*)Askina® Biofilm® S (*)Askina® Biofilm® Transparent (*) (**)

6.6. En placa: OclusivosAskina® Ulcuflex® (*)Comfeel: Plus Extra Absorbente® (*) (**)Comfeel: Plus Protector® Comfeel: Plus Sacro® (*)Comfeel: Plus Transparente® (*) (**)Comfeel: Ulcus perfil ultrafino® (*) Varihesive extrafino (*) (**) (***)Varihesive Gel Control (*) (**) (***)Varihesive Gel Control con reborde hidrocoloide (*)

7. Hidrogeles 7.1. Líquidos: En estructura amorfa

Comfeel: Purilán Gel (*) (**)Intrasite Gel (*) (**)Nu-Gel Hidrogel con alginato Varihesive Hidrogel (*) (**)

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8. Hidropolímeros Tielle (*)

9. Impregnados Unitul® Apósito

10. Medicamentosos Linitul® Linitul® AntobióticoUnitul® Complex Tulgrasum Cicatrizante (**)Tulgrasum Antibiótico (**)

11. Otros tipos de apósitos CombiDERM (*)

12. Otro tipo de productos Furacín (*) (**)Flammazine (*) (**)Iruxol Mono (*) (**)Fucidine (*) (**)Debrisan (**)Novecutan Spray

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CLASIFICACION POR PREPARADOS

1. ALGINATOS

Tipo de producto : Apósitos Alginato cálcico (pureza 100%) Nombre comercial del producto : Askina® Sorbsan® Compañía fabricante : Maersk Medical, LtdDistribuido por : B|BRAUN

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Apósitos 5 x 5 cm. C/10 u. - Apósitos 10 x 10 cm. C/10 u.- Apósitos 10 x 20 cm. C/5 u.- Cinta Packing 30 cm. C/5 u.- Cinta Ribbon 40 cm. C/5 u.

Indicaciones de uso : Apósitos: - Indicados en úlceras altamente exudativas Cinta Packing y Ribon: - Indicadas para el relleno de úlceras cavitadas y altamente exudativas. * Ambos son ideales para úlceras infectadas. Grados III y IV

Tipo de producto : Apósitos de Alginato cálcico (pureza 100%) con capa viscosa

Nombre comercial del producto : Askina , Sorbsan PlusCompañía fabricante : Maerks Medical LtdDistribuido por : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Apósitos Sorbsan Plus 10 x 15 cm. C/5 udes.

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- Apósitos Sorbsan Plus 7,5 x 15 cm. C/5 udes.

Indicaciones de uso :Para úlceras muy exudativas debido a su gran capacidad de absorción. Hasta 40

veces su peso.Puede aplicarse en úlceras infectadas. Grados III y IV

1. ALGINATOS

Tipo de producto : Apósitos de Alginato cálcico (pureza 100%)Nombre comercial del producto : Askina , Sorbsan SACompañía fabricante : Maerks Medical LtdDistribuido por : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Apósitos Sorbsan SA 9 x 11 cm. C/5 udes.

Indicaciones de uso :Recubrimiento de úlceras de mediana o baja exudación. Grados I y IICompuesto de una espuma de poliuretano semipermeable con bordes adhesivos

para heridas con contornos difíciles.

Tipo de producto : Alginato cálcio-sódicoNombre comercial del producto : Comfeel: SeasorbCompañía fabricante : Coloplast Productos médicosDistribuido por :

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Caja de 3u. de 10x10 cm (*)- Caja de 3u. de 15x15 cm (*)- Caja de 3u. de 6x4 cm (*)- Caja de 3u. de 10x10 cm (*)- Caja de 5u. de 15x15 cm (*)- Cinta

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Indicaciones de uso :- Ulceras de elevada exudación- Ulceras infectadas- Pié diabético- Procesos de cicatrización con necesidad de control visual de la lesión

2. ABSORBENTES DEL OLOR

Tipo de producto : Absorbentes del olor.Nombre comercial del producto : Actisorb Plus (apósito de carbón y plata

coloidal)Compañía fabricante : Johnson and Johnson Medical

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10,5 x 10,5 C/ 10 udes.- 19 x 10,5 C7 25 udes.

Indicaciones de uso :En ulceras malolientes reduce drásticamente el olor de la herida por la capacidad

absorbente del carbón.En úlceras con alto nivel de exudado por la acción del carbón activoEfecto bactericida de la plata frente a las bacterias absorbidas por el carbón.

Staphilococos, MRSA, Pseudomonas, E. Coli, Candida.Flexible y de baja adherenciaDe elección en úlceras vasculares y pié diabético: Infectados o estancados en la

cicatrización.

Tipo de producto : Apósito absorbente del olor.Nombre comercial del producto : CarbonetCompañía fabricante : Smith and Nephew Medical Limited

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm. C/10 udes.- 10 x 20 cm. C/10 udes.

Indicaciones de uso :Apósito absorbente del olor, no es adherente e incorpora una lámina de carbón

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vegetal activado.Está formado por cuatro capas, de afuera hacia adentro: Fibras acolchas de

algodón, rayón impregnado en carbón activado, lamina de gasa de tejido no-tejido y capa de tejido de rayón-viscosa.

Indicado en heridas malolientes, como lesiones infectadas, lesiones fungosas, fístulas fecales…

2. ABSORBENTES DEL OLOR

Tipo de producto : FármacoNombre comercial del producto : Flagyl 250 mg. oralCompañía fabricante :Rhone-Poulenc Rorer

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Envase de 20 cps. Orales de 250 mg. (*)

Indicaciones de uso :Su uso real es de tratamiento farmacológico contra afecciones por Trichomonas,

Lambliasis, Amebiasis, así como infecciones por anaeróbios como el Bacteriodes fragilis y el Clostridium perfringens.

Desde hace mucho tiempo las enfermeras lo utilizan, tras pulverizar el comprimido en condiciones de asepsia y espolvorearlo en el interior de la herida, para eliminar el mal olor de las heridas de III y IV grado con exudado mal oliente y necrosis.

Si bien este último efecto no está reconocido científicamente, es probable que su éxito se deba a la acción anaeróbica del producto.

Su componente principal es el Metronidazol (D.C.I.) y como excipiente el almidón de trigo.

3. DE BAJA ADHERENCIA

Tipo de producto : Apósito de baja adherenciaNombre comercial del producto : AdapticCompañía fabricante : Johnson and Johnson Medical

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Adaptic 7,5 x 7,5 C/ 50 udes.- Adaptic 7,5 x 40 C/ 36 udes.- Adaptic 7,5 x 20 C/ 24 udes.- Adaptic 12,7 x 22,8 C/ 50 udes.- Adaptic rollo 7,5 x 152

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Indicaciones de uso :Como apósito primario donde se quiera evitar que la herida se adhiera a la

superficie de apósito secundario.Quemaduras, injertos, úlceras y heridas en general.Versatilidad, no graso, compatible con otros tratamientos

2. DE BAJA ADHERENCIA

Tipo de producto : Apósito de baja adherencia.Nombre comercial del producto : Adaptic Digit Compañía fabricante : Johnson and Johnson Medical

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Pequeño C/ 40 udes.- Mediano C/ 40 udes.- Grande C/ 40 udes.- Dedo pié C/ 40 udes.

Indicaciones de uso :Apósito no adherente específico para dedo de la mano y del pié (diabético).Indicado en traumas mecánicos, laceraciones , incisiones, quemadurasEl formato del pié se utiliza tanto en trauma como en pié diabético

4. FILMS DE POLIURETANO

Tipo de producto : Film poliuretano permeable al vaporNombre comercial del producto : BioclusiveCompañía fabricante : Johnson and Johnson Medical

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 5,1 x 7,6 cm C/ 100 udes.- 10,2 x 12, 7 cm. C/ 50 udes- 12,7 x 17,8 cm. C/ 20 udes.- 10,2 x 35,5 cm. C/ 20 udes.- 20,4 x 25,5 cm C/ 10 udes.

Indicaciones de uso :Tratamiento de úlceras en estado de epitelización.

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Prevención de úlcerasNo se pega sobre si mismo.Impermeable a microorganismos y al aguaPermeable al oxígeno y al vapor de agua.


Tipo de producto : Apósito film de poliuretanoNombre comercial del producto : EpiVIEWCompañía fabricante : ConvaTec S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 100 apósitos de 6x 7 cm- 100 apósitos de 6x 7 cm abiertos- 100 apósitos de 10x 12 cm- 100 apósitos de 10x 25 cm- 100 apósitos de 15 x 20 cm- 100 apósitos de 20x 30 cm

Indicaciones de uso :Indicado en pequeñas abrasiones , úlceras por presión superficiales, escaras,

quemaduras de 1º y 2ºPara facilitar el desbridamiento (cubriendo con un agente desbridante).También para proteger zonas de la piel a las rozaduras o el exceso de humedad

Descripción del producto :Permite una fácil visualización de la herida. Barrera de protección frente a

humedad y bacterias.

Tipo de producto : Film de poliuretano permeable al vaporNombre comercial del producto : OpSite con Flexigrid (**)Compañía fabricante : Smith and Nephew Limited. England

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Flexigrid 10 x 12 C/ 50 udes.- Flexigrid 10 x 12 C/ 10 udes.- Flexigrid 12 x 25 C/ 20 udes.- Flexigrid 12 x 25 C/ 1 ud.- Flexigrid 15 x 20 C/ 10 udes.

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- Flexigrid 15 x 20 C/ 1 ud.

Indicaciones de uso :Film transparente y autoadhesivo indicado en el tratamiento de la cura húmeda

de las lesiones superficiales y en la protección de la piel vulnerable y frágil. La incorporación de la lámina cuadriculada de flexigrid confiere al apósito una mayor facilidad de aplicación y permite llevar un control gráfico de la evolución de la lesión

Gran facilidad de adaptación a cualquier parte de cuerpo.


Tipo de producto : Film de poliuretano permeable al vaporNombre comercial del producto : 3M TegadermCompañía fabricante : 3M

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 12 cm C/ 10 udes. (*)- Hay otras muchas presentaciones pero son hospitalarias.

Indicaciones de uso :Adhesivo y transparente, permeable al oxígeno, impermeable a líquidos y

bacterias. Unico con marco de aplicación que facilita su colocación.Favorece la autólisis en lesiones que necesitan desbridamiento. Igualmente

indicado en protección de pieles frágiles y vulnerables.

Contraindicaciones: No usar en zonas infectadas, ni húmedas.

5. HIDROCELULARES EN PLACA

Tipo de producto : Apósito hidrocelular en placaNombre comercial del producto : AllevynCompañía fabricante : Smith and Nephew Limited. England

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm C/ 10 udes. (**)- 10 x10 cm C/ 3 udes. (*)- 10 x 20 cm C/ 10 udes.- 15 x 15 cm C/ 10 udes. (***)- 15 x 15 cm C/ 3 udes. (*)- 20 x 20 cm C/ 10 udes.

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Indicaciones de uso :No adhesivo. Diseñado para lesiones exudativas con piel periulceral deteriorada

tanto en UPP como en venosas y arteriales.Consta de tres capas de fuera hacia adentro: Capa de opsite que actúa como

barrera bacteriana, capa intermedia de hidrolecular para el exudado y capa de poliuretano perforado no adhesiva que protege el seno de la lesión.

No se descompone al contacto con el exudado.

5. HIDROCELULARES EN PLACA

Tipo de producto : Apósito hidrocelular en placaNombre comercial del producto : Allevyn AdhesiveCompañía fabricante : Smith and Nephew Limited. England

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 12,5 x 12,5 cm C/ 10 udes.- 12,5 x12,5 cm C/ 3 udes. (*)- 17,5 x 17,5 cm C/ 10 udes.- 22,5 x 22,5 cm C/ 10 udes.

Indicaciones de uso :Adhesivo. Diseñado para lesiones exudativas con piel periulceral deteriorada

tanto en UPP como en venosas y arteriales. Quemaduras de 1º y 2º grado. Y como preventivo de úlceras debido a su almohadillado.

Consta de tres capas de fuera hacia adentro: Capa de opsite que actúa como barrera bacteriana acompañada de un reborde de 2,5 cm que sobresale del apósito y que sirve como suplemento adhesivo, capa intermedia de hidrolecular para el exudado y capa de poliuretano perforado no adhesiva que protege el seno de la lesión.

No se descompone al contacto con el exudado.

5. HIDROCELULARES MULTICAPA

Tipo de producto : Apósito hidrocelularNombre comercial del producto : Askina TransorbentCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Apósitos 5 x 7 cm. C/ 10 udes.- Apósitos 10 x 10 cm. C/ 5 udes - Apósitos 15 x 15 cm. C/ 5 udes- Apósitos 20 x 20 cm. C/ 5 udes- Apósitos sacrum 18 x 20 cm. C/ 5 udes

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Indicaciones de uso :Para úlceras moderadamente exudativas y cavitadas grado III y IVFormato especial para úlceras sacrasAlta capacidad de desbridamiento, absorción, con reducción del olor y

eliminación de esfacelos, favoreciendo la limpieza del lecho ulceroso.Posibilita su retirada y recolocación.

5. HIDROCELULARES CAVITADAS

Tipo de producto : Apósito hidrocelular para lesiones cavitadasNombre comercial del producto : Allevyn CavityCompañía fabricante : Smith and Nephew Limited. England

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Circular de 5 cm. de diámetro.- Circular de 10 cm de diámetro.- Tubular de 9 x 2,5 cm.- Tubular de 12 x 4 cm

Indicaciones de uso :Apósito hidroceluar, anatómico y de poliuretano diseñado especialmente para

lesiones profundas y cavitadas de III y IV grado, ya sean UPP o sinus pilonidales y heridas por dehiscencia.

Está formado por una capa interna perforada en panel de abeja para permitir el paso del exudado a la segunda capa absorbente e hidrocelular. Debido a este mecanismo y a la lentitud del paso de una capa a otra la lesión se mantiene húmeda sin descomponerse.

Puede permanecer hasta 5 días en la lesión.

6. HIDROCOLOIDES EN CINTA

Tipo de producto : Apósito de hidrofibra de hidrocoloideNombre comercial del producto : Aquacel en cintaCompañía fabricante : ConvaTec S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 5 x 5 cm C/ 3 udes. (*)- 5 x 5 cm. C/ 10 udes. (**)- 10 x 10 cm C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm C/ 10 udes. (**)- 15 x 15 cm C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm C/ 10 udes.

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- 2 x 45 cm C/ 3 udes. (*)- 2 x 45 cm C/ 5 udes. (**)

Indicaciones de uso :Alta capacidad de absorción de exudado en lesiones cutáneas, tanto en UPP

como en vasculares. Ayuda a controlar las hemorragias menores. Indicado por tanto el úlceras desbridadas quirúrgicamente.

Muy moldeable. Forma un gel al contacto y puede permanecer hasta 7 días en la lesión.

6. HIDROCOLOIDES EN FIBRA

Tipo de producto : Apósito de hidrofibra de hidrocoloideNombre comercial del producto : Aquacel en fibraCompañía fabricante : Convatec S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social)

- 5 x 5 cm C/ 3 udes. (*)- 5 x 5 cm. C/ 10 udes. - 10 x 10 cm C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm C/ 10 udes.- 15 x 15 cm C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm C/ 10 udes.- 2 x 45 cm C/ 3 udes. (*)- 2 x 45 cm C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Alta capacidad de absorción de exudado en lesiones cutáneas, tanto en UPP

como en vasculares. Ayuda a controlar las hemorragias menores. Indicado por tanto el úlceras desbridadas quirúrgicamente.

Muy moldeable. Forma un gel al contacto y puede permanecer hasta 7 días en la lesión.

6. HIDROCOLOIDES EN GRANULOS

Tipo de producto : Hidrocoloide en gránulosNombre comercial del producto : Askina Biofilm polvoCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Polvo 5 gr. unitario (*)- Polvo 5 gr. C/ 10 udes.

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Indicaciones de uso :Complemento de los apósitos hidrocoloides para su aplicación en úlceras muy

exudativas , profundas o cavitadas de grados III y IV.

6. HIDROCOLOIDES EN GRANULOS

Tipo de producto : Hidrocoloide en gránulosNombre comercial del producto : Comfeel gránulosCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Envase monodosis de 6 gr. (*)

Indicaciones de uso :Relleno de cavidades y lecho lesional, en úlceras de elevada exudación.Se puede combinar con la gama de apósitos de la misma marca Comfeel System.

Prolonga el tiempo de permanencia de estos.

6.HIDROCOLOIDES EN PASTA

Tipo de producto : Hidrocoloide en pastaNombre comercial del producto : Askina Biofilm pastaCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Pasta 50 gr. unitario (*)- Pasta 15 gr. con cánula C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Para lesiones extensas con grado de exudación bajo a moderado o en lesiones

superficiales irregulares como fisuras y pliegues.

Contraindicaciones:NO utilizar en UPP o varicosas que afecten a estructuras musculares, tendinosas

u óseas.NO utilizar en úlceras de origen infeccioso, como las tuberculosas, sifilíticas o

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fúngicas.No utilizar en pacientes con vasculitis activa.

6. HIDROCOLOIDES EN PASTA

Tipo de producto : Hidrocoloide en pastaNombre comercial del producto : Comfeel pastaCompañía fabricante : Colopalst Productos Médicos S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 1 tubo de 50 gr. (*) (**)

Indicaciones de uso :Relleno de cavidades y lecho lesional en úlceras profundas, manteniendo limpio

el lecho lesional.Se puede usar en combinación con los apósitos de la misma marca de la serie

Comfeel System.

Tipo de producto : Hidrocoloide en pastaNombre comercial del producto : Varihesive pasta hidroactivaCompañía fabricante : ConvaTec S.A.

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - Tubo de 30 gr,. (*) (**)

Indicaciones de uso :Compuesta por pectina, gelatina y carboximetilcelulosa sódica (hidrocoloides),

en excipiente graso de fácil aplicación. Se puede usar en combinación con los apósitos de la misma marca.

Sirve para rellenar las cavidades e irregularidades ayudando a absorber el exudado y aumentando el tiempo del cambio de apósito.

6. HIDROCOLOIDES SEMIOCLUSIVOS

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide semioclusivo en placa15

Nombre comercial del producto : AlgoplaqueCompañía fabricante : Laboratorios URGO

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm C/ 3 udes. (*)


- 10 x 10 cm C/ 5 udes.- 15 x 15 cm C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm C/ 5 udes. - 20 x 20 cm C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Apósito semioclusivo. Indicado para úlceras vasculares y UPP.La formación del gel de contacto proporciona las condiciones idóneas para

favorecer el proceso de cicatrización.

Contraindicaciones:Ulceras infectadas.Necrosis seca.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide semioclusivo en placaNombre comercial del producto : Algoplaque HPCompañía fabricante : Laboratorios URGO

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm C/ 3 udes. (*) - 10 x 10 cm C/ 5 udes.- 15 x 15 cm C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm C/ 5 udes. - 20 x 20 cm C/ 5 udes

Indicaciones de uso :Apósito semioclusivo de última generación con gran capacidad de absorción.

Indicado para úlceras vasculares y UPP incluso en las muy exudativas.La formación del gel de contacto proporciona las condiciones idóneas para

favorecer el proceso de cicatrización. Su transparencia facilita el control tanto del gel como de la úlcera.

Muy flexible y adaptable.

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Contraindicaciones:Ulceras infectadas.Necrosis seca.


Tipo de producto : Apósito hidrocoloide semioclusivo en placaNombre comercial del producto : Askina Biofilm patchCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 7 x 7 cm. C/ 3 udes. (*)- 7 x 7 cm. C/ 5 udes. - 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 5 udes. - 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Para usar en todas las fases evolutivas de las úlceras moderadamente exudativas.

Grados I, II y III. Incorpora adhesivo microporoso para localizaciones difíciles.

Contraindicaciones:Micosis, dermatitis, arteriopatía grado IV, ulceraciones de origen infeccioso y

quemaduras de 3º grado.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide semioclusivo en placaNombre comercial del producto : Askina Biofilm SCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 5 udes. - 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. - 20 x 20 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :17

Para usar en todas las fases de cicatrización de las úlceras moderadamente exudativas. Grados I, II y III.




Tipo de producto : Apósito hidrocoloide semioclusivo en placaNombre comercial del producto : Askina Biofilm TransparentCompañía fabricante : B|Braun


- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 5 udes. (**)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. (**)- 20 x 20 cm. C/ 5 udes.(**)- 5 x 20 cm. C/ 3 udes. (*)- 5 x 20 cm. C/ 10 udes.

Indicaciones de uso :Extrafino.Prevención de úlceras o de grado I.Permite la visualización de la herida.



6. HIDROCOLOIDES OCLUSIVOS

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide oclusivo en placaNombre comercial del producto : Askina UlcuflexCompañía fabricante : B|Braun

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la Seguridad Social) - 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. (**)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)

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- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. - 20 x 20 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Para usar en todas las fases de cicatrización de las úlceras exudativas. Grados I,

II y III.


Contraindicaciones:NO utilizar en UPP o varicosas que afecten a estructuras tendinosas o

musculares u óseas.NO utilizar en UPP de origen infeccioso.NO utilizar en lesiones de pacientes con vasculitis activa

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Comfeel Plus Extra AbsorbenteCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.


- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. (**)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. (**)- 20 x 20 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Hidrocoloide con alginato cálcico. Uso recomendado en UPP, vasculares y

quemaduras.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Comfeel Plus ProtectorCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.


- Disco de 7 cm. C/ 3 udes.- Disco de 10 cm. C/ 3 udes.

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- Disco de 15 cm. C/ 10 udes.

Indicaciones de uso :Prevención de lesiones en pieles frágiles.UPP de I grado.


Tipo de producto : Hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Comfeel Plus SacroCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.


- 18 x 20 cm. C/ 3 udes. (*)

Indicaciones de uso :Hidrocoloide con alginato cálcico.Diseñado específicamente para úlceras sacro-coxigeas.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Comfeel Plus TransparenteCompañía fabricante : Coloplast Porductos Médicos S.A.


- 5 x 7 cm C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*) (**)- 9 x 14 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*) (**)- 20 x 20 cm. C/ 5 udes. (*) (**)- 5 x 25 cm. C/ 3 udes. (*)

Indicaciones de uso :Hidrocoloide transparente.Para heridas de exudación leve a moderada en los que se debe de tener un

control visual de la zona lesionada.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placa

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Nombre comercial del producto : Comfeel Ulcus perfil extrafinoCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.


- 6 x 4 cm C/ 3 udes. (*)6. HIDROCOLOIDES OCLUSIVOS

- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. - 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. - 20 x 20 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :UPP o vasculares.Su perfil extrafino le hace mucho más difícil de despegar y aumenta su

adherencia a la fricción por movimientos del paciente.

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Varihesive ExtrafinoCompañía fabricante : ConvaTec S.A.


- 7,5 x 7,5 cm. C/ 3 udes. (*)- 7,5 x 7,5 cm. C/ 10 udes.- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. (***)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. (***)- 10 x 15 cm. C/ 3 udes.- 10 x 15 cm. C/ 10 udes.(**)- 15 x 18 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 18 cm. C/ 10 udes.(**)- 20 x 20 cm. C/ 10 udes. (***)

Indicaciones de uso :Lesiones poco exudativas Protección de zonas de riesgo o pliegues.

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UPP grado I.Adaptable


Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Varihesive Gel ControlCompañía fabricante : Convatec S.A.


- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. (***)- 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 10 udes. (**)- 20 x 20 cm. C/ 3 udes.- 20 x 20 cm. C/ 10 udes. (**)

Indicaciones de uso :Para UPP y vasculares. Lleva una capa interna de hidrocoloides contenida en

una matriz adhesiva polimérica y una capa externa de espuma de poliuretanoFavorece la migración de la células epiteliales y el desbridamiento autolítico

Tipo de producto : Apósito hidrocoloide en placaNombre comercial del producto : Varihesive Gel Control con reborde

hidrocoloideCompañía fabricante : Convatec S.A.


- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)- 10 x 10 cm. C/ 10 udes. - 15 x 15 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 10 udes. - 20 x 20 cm. C/ 3 udes.- 20 x 20 cm. C/ 10 udes.Indicaciones de uso :

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Para UPP y vasculares sometidas a fricción. Lleva una capa interna de hidrocoloides contenida en una matriz adhesiva polimérica y una capa externa de espuma de poliuretano. El reborde hidrocoloide fija muy bien el apósito a la piel circundante.

Favorece la migración de la células epiteliales y el desbridamiento autolíticoSe adhiere muy bien a la piel circundante.

7. HIDROGELES

Tipo de producto : Hidrogel en estructura amorfa (líquido)Nombre comercial del producto : Comfeel Purilón gelCompañía fabricante : Coloplast Productos Médicos S.A.


- Aplicadores de 15 gr. C/ 5 udes. (*)- Aplicadores de 25gr. C/ 10 udes. (*) (**)

Indicaciones de uso :Desbridamiento de úlceras necróticas. Ulceras con el tejido esfacelado.

Cicatrización de lesiones secas.

Tipo de producto : Hidrogeles en estructura amorfa (líquidos)Nombre comercial del producto : Intrasite GelCompañía fabricante : Smith and Nephew Limited. England


- Aplicador de 15 gr. C/ 10 udes. (*) (**)- Aplicador de 15 gr. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Formado por cadenas poliméricas entrelazadas de carboximetilcelulosa (CMC)

parcialmente hidratadas, lleva además propilenglicol.Desbridante, mejora la autólisis celular y añade agua al medio, preparando la

lesión para la formación de tejido de granulación.Arrastra físicamente a las bacterias por lo que está indicado como tratamiento

complementario a la infección.Indicado para UPP con esfacelos o restos necróticos. Lesiones secas y lesiones

infectadas con medicación coadyudante.

Tipo de producto : Hidrogeles en estructura amorfa (líquidos)

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Nombre comercial del producto : Nu-Gel Hidrogel con AlginatoCompañía fabricante : Johnson and Johnson Medical


- Aplicador de 15 gr. C/ 6 udes.7. HIDROGELES

- Aplicador de 25 gr.C/ 6 udes.

Indicaciones de uso :Limpieza de UPP con necrosis y esfacelos. Tejidos desecados. Hidratante no

agresivo.El Alginato sódico ayuda a la detersión de las cavidades y a la absorción del

exudado (hasta 2,5 veces).Es bacteriostático in vitro.

Tipo de producto : HidrogelNombre comercial del producto : Varihesive HidrogelCompañía fabricante : ConvaTec S.A.


- Tubos de 15 gr. C/ 5 udes. (*)- Tubos de 15 gr. C/ 10 udes. (**)

Indicaciones de uso :Gel hidroactivo estéril de hidrocoloide presentado en vehículo viscoso.Mantiene la humedad en la herida con el fin de retirar esfacelos y tejido

necrótico.Uso en UPP y varicosas de espesor total o parcial.

8. HIDROPOLIMEROS

Tipo de producto : HidropolímerosNombre comercial del producto : TielleCompañía fabricante : Johnson and Johnson Medical


- 11 x 11 cm. C/ 5 udes. (*)- 11 x 11 cm. C/ 10 udes.

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- 15 x 15 cm. C/ 5 udes. (*)- 15 x 15 cm. C/ 10 udes. - 15 x 20 cm. C/ 5 udes. - 18 x 18 cm. C/ 5 udes. - 18 x 18 cm. sacrum C/ 5 udes.- 11 x 11 cm. C/ 5 udes. - 15 x 15 cm. C/ 5 udes.

8. HIDROPOLIMEROSIndicaciones de uso :

UPP y vasculares en estado de granulación con un grado de exudación bajo a medio.

No se deshace en contacto con el exudado y tiene una capacidad superior de absorción. Muy adaptable tanto en profundidad como en contorno.

9. IMPREGNADOS

Tipo de producto : Apósito impregnadoNombre comercial del producto : Unitul ApósitoCompañía fabricante : Laboratorios BAMA-GEVE S.A.


- Sobres unidosis con una compresa de 8,5 x 10 cm. C/ 200 udes. - Sobres unidosis con una compresa de 15 x 25 cm. C/ 200 udes. - Sobres Unidosis con una compresa de 15 x 75 cm. C/ 200 udes.

Indicaciones de uso :Composición: VaselinaCicatrización de heridas por primera intención

10. MEDICAMENTOSOS

Tipo de producto : Apósito medicamentosoNombre comercial del producto : LinitulCompañía fabricante : Laboratorios BAMA-GEVE S.A.


- Sobres unidosis con una compresa de 5,5 x 8 cm. C/ 10 udes. - Sobres unidosis con una compresa de 8,5 x 10 cm. C/ 20 udes. - Sobres unidosis con una compresa de 9 x 15 cm. C/ 20 udes.

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- Sobres unidosis con una compresa de 15 x 25 cm. C/ 20 udes.

Indicaciones de uso :Composición: Vaselina filante, vaselina líquida, aceite ricino, cera abejas,

parafina sólida y bálsamo del Perú.Heridas traumáticas o quirúrgicas, quemaduras, UPP, varicosas y escaras.

10. MEDICAMENTOSOS

Tipo de producto : Apósito medicamentosoNombre comercial del producto : Linitul AntibióticoCompañía fabricante : Laboratorios BAMA-GEVE S.A.


- Sobres unidosis con una compresa de 8,5 x 10 cm. C/ 20 udes. - Sobres unidosis con una compresa de 15 x 25 cm. C/ 20 udes.

Indicaciones de uso :Composición: Acido acexámico, polimixina B sulfato, neomicina base (como

sulfato) y bacitracina.Heridas traumáticas o quirúrgicas, quemaduras, UPP, varicosas y escaras

infectadas. Forúnculos y ántrax, fisuras y fístulas.

Tipo de producto : Apósito medicamentosoNombre comercial del producto : Unitul ComplexCompañía fabricante : Laboratorios BAMA-GEVE S.A.


- Sobres unidosis con una compresa de 8,5 x 10 cm. C/ 10 udes. - Sobres unidosis con una compresa de 15 x 25 cm. C/ 10 udes.

Indicaciones de uso :Composición: Sulfadiazina argéntica, ácido acexámicoQuemaduras de 2º y 3º grado y en general donde se sospeche o exista riesgo de

presencia de Pseudomona aeruginosa.

Tipo de producto : Apósito medicamentoso

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Nombre comercial del producto : Tulgrasum CicatrizanteCompañía fabricante : Knoll


- Sobres individuales de 7 x 9 C/ 20 udes. - Sobres individuales de 20 x 14 C/ 20 udes.

10. MEDICAMENTOSOS

Indicaciones de uso :Composición: Glicina, Benzoato de bencilo, Cloruro de benzalconio, Cisteina y

Treonina.Como hidratante en lesiones superficiales.

Tipo de producto : Apósito medicamentosoNombre comercial del producto : Tulgrasum AntibióticoCompañía fabricante : Knoll


- Sobres individuales de 7 x 9 C/ 20 udes. - Sobres individuales de 20 x 14 C/ 20 udes.

Indicaciones de uso :Composición: Sal de bacitracina, Sulfato de neomicina y sulfato de polimixina

B.En heridas superficiales infectadas y con gérmenes sensibles a esas sustancias.

11. OTROS APOSITOS

Tipo de producto : Apósito absorbente de hidropartículasNombre comercial del producto : CombiDERMCompañía fabricante : ConvaTec S.A.


- 10 x 10 cm. C/ 3 udes. (*)

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- 10 x 10 cm. C/ 10 udes.- 14 x 14 cm. C/ 3 udes. (*)- 14 x 14 cm. C/ 10 udes. - 15 x 18 cm. C/ 3 udes. (*)- 15 x 18 cm. C/ 10 udes. - 20 x 20 cm. sacrum C/ 5 udes.- 20 x 23 cm. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Nuevo apósito que se caracteriza por su gran capacidad de absorción, en UPP y

vasculares.Capa externa impermeable a gases, líquidos y bacterias. Capa interna de pectina

gelatina y carboximetilcelulosa (hidrocoloides), extendidos en matriz adhesiva. Y una isla central no adhesiva formada por partículas absorbentes. Esta zona central controla el exudado sin dañar el tejido.

12. OTROS PRODUCTOS

Tipo de producto : Pomada medicamentosaNombre comercial del producto : Furacín pomada hidrosolubleCompañía fabricante : SEID S.A.


- Tubo de 30 y 100 gr. (*)

Indicaciones de uso :Composición: Nitrofurazona y polietilenglicolesBacteriostático y bacteriolítico, incorporando un excipiente exudativo y

depurador.Entre las enfermeras es muy corriente mezclarloal 50 % con Iruxol Mono, en

UPP de III y IV grado infectadas y con necrosis o esfacelos, aunque este efecto no está demostrado científicamente.

Existen presentaciones no muy usadas en polvo y líquido.En ocasiones y dado la poca viscosidad del producto, algunos enfermeros

recomiendan para evitar daño o dolor al paciente al extenderlo, introducir el tubo en un recipiente de agua ligeramente caliente para favorecer la licuefacción del mismo.

Tipo de producto : Pomada medicamentosaNombre comercial del producto : Flammazine cremaCompañía fabricante : Duphar

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la

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Seguridad Social)

- Tubo de 50 gr. (*)

Indicaciones de uso :Composición: Sulfadiazina (DCI) argéntica, polisorbato 60 y 80, monoestearato

de glicerilo, alcohol cetílico, parafina líquida, propilienglicol y agua.Bactericida, frente a la gran mayoría de bacterias Gram + y Gram - . De elección

en UPP infectadas por Pseudomona aeruginosa, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, E. Coli, Serratia spp, Proteus vulgaris, Staphilococcus aureus, Candida

12. OTROS PRODUCTOS

albicans, Providencia spp. Y Clostridium perfringens.Entre las enfermeras es bastante usual utilizarlo en combinación con el Iruxol

Mono, en mezclas al 50 %, en caso de UPP de III y IV grado, infectadas y con restos necróticos o esfacelos.

Tipo de producto : Pomada medicamentosaNombre comercial del producto : Iruxol MonoCompañía fabricante : Knoll


- Tubo de 30 gr. (*)

Indicaciones de uso :Composición: Colagenasa como clostridiopeptidasa A y proteasas asociadas.Enzimas proteolíticas que rompen el colágeno en su forma natural. La acción

sinérgica de colagenasas y proteolasas asociadas, permite la digestión de los componentes necróticos de la herida.

Desbridador enzimático, usado en UPP con restos de fibrina o tejido necrótico. Se usa por las enfermeras bien solo o bien en combinación al 50 % con Furacín o Flammazine. Aunque este último efecto no está aún contrastado científicamente.

No se debe de usar en combinación con antisépticos, metales pesados, jabones y detergentes. NO es compatible con Tirotricina, Gramicidina y Tetraciclinas.

El laboratorio afirma que SI es compatible con Cloranfenicol, Neomicina, Framicetina, Bacitracina, Gentamicina, Polimixina B y Macrólidos (Eritromicina).

Tipo de producto : Pomada medicamentosaNombre comercial del producto : Fucidine Crema o Fucidine PomadaCompañía fabricante : Farma Cusi

Tamaños disponibles y códigos de cada uno de los tamaños :(los marcados con un asterisco son dispensables mediante receta con cargo a la

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Seguridad Social)

- Tubo de 15 gr. crema (*)- Tubo de 15 gr. pomada (*)

Indicaciones de uso :Composición Crema: Acido fusídico (DCI) y excipientes: Sorbato potásico,

Butilhidroxianisol, Alcohol cetílico, Glicerina, Aceite de parafina, polisorbato 60, vaselina y agua.

Composición Pomada: Sal sódica de ácido fusídico (DCI) y excipientes: Alcohol 12. OTROS PRODUCTOS

cetílico, lanolina anhidra, vaselina y aceite de vaselina.En ambos caso su componente principal, el ácido fusídico, es un antibiótico

contra Gram + y en concreto: Staphylococcus, Streptococcus, Corynebacterium, Neisseria, y algunos Clostridia. Los estafilococos patógenos y las cepas productoras de penicilinasa son sensibles a su acción.

Uso en heridas y UPP en la que se sospecha la presencia de estos gérmenes.

Tipo de producto : DextranómeroNombre comercial del producto : DebrisanCompañía fabricante : IBYS


- Bolsas individuales de 4 gr. C/ 5 udes.

Indicaciones de uso :Composición : Dextrotranómero, en red tridimensional de polímeros de

dextrano.Microesferas porosas con gran capacidad de absorción. Ideal para conseguir

drenaje y limpieza de heridas exudativas. Absorbe exudado, bacterias y residuos necróticos.

Pero no digieren el tejido necrótico, solo lo reabsorben.Se puede mezclar con glicerina en una proporción de 1 sobre por 1 cc.También se pueden usar con apósito oclusivo

Tipo de producto : Apósito plástico en aerosolNombre comercial del producto : Novecutan SprayCompañía fabricante : INIBSA


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Indicaciones de uso :Composición : Copolímero acrílico, Acetato de etilo, Disulfuro de

tetramitiltiouramio, propelente.En el campo de las UPP, es utilizado por algunas enfermeras para aumentar el

grado de adherencia de algunos apósitos, aunque esta utilización no tiene base científica demostrada. También se desconoce el grado de neutralidad del polímero con los adherentes de los apósitos. Si se recomienda su uso para proteger la piel del paciente de los esparadrapos y humedad.

FICHAS LIBRES

Tipo de producto : Nombre comercial del producto : Compañía fabricante :


Indicaciones de uso :Composición



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FICHAS LIBRES






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PRONTUARIO Y

DICCIONARIO DE TERMINOSAPOSITOS Y CLASES .-1. ALGINATO CALCICO : Se extraen de las algas pardas. Son polímeros de cadena

larga. Absorben el exudado, hidratándose y produciendo un intercambio de iones calcio por iones sodio, pasando a ser soluble en solución salina para su posterior limpieza.

Son muy absorbentes (hasta 20 veces su peso) y aportan un potencial de cicatrización en la herida por el ambiente húmedo y caliente que mantienen, reteniendo gérmenes de la lesión.

Contraindicaciones: Heridas no exudativas, ulceras que precisen antibioterapia tópica, ulceras de origen infeccioso, oclusión venosa o arterial y alergias a alginatos.

2. HIDROCOLOIDES OCLUSIVOS Y SEMIOCLUSIVOS :

El más frecuente es el CMC (carboxi-metil-celulosa sódica) junto con otros derivados hidrocoloidales (elastómeros), algunos compuestos hidroactivos le dotan de su potencial de absorción y elementos de adherencia a la piel.

Si está recubiertos de una lámina de poliuretano le confiere propiedades de oclusividad.

Impermeables al oxígeno y al agua. Hipoalérgicos. Aíslan la lesión de contaminaciones. Y alivian las fuerzas de presión de paciente.

Son desbridadores autolíticos merced al microclima que confieren a la lesión. Extraen y absorben exudados de la úlcera y evitan la formación de costras.

Contraindicaciones: Ulceras de origen infeccioso (sifilíticas, tuberculosas...), ulceras arteriales de grado IV, lesiones autoinmunes, infecciones anaerobias.

3. HIDROGELES: Formados por sistemas microcristalinos de polisacáridos y polímeros sintéticos.En apósitos húmedos suelen llevar una lámina transparente de agar y

policrilamida, con un contenido en agua del 90 %, son suaves al tacto, no alergénicos ni tóxicos. Permeables al oxígeno, permiten observar la úlcera.

Precisa desbridar la úlcera antes de su colocación, pero no son adhesivos. A priori no están contraindicados en lesiones infectadas.

Contraindicaciones: Ulceras necrosantes, necrosis secas, heridas profundas fisurizadas.

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4. POLIURETANO Suele presentarse como un apósito plano transparente, permeable a los gases y

vapor de agua e impermeable a bacterias y agua, que reduce el riesgo de infección.Proporciona un ambiente húmedo que favorece la cicatrización y es

autoadhesivo y elástico. Favorece al movilidad del paciente y se adapta con facilidad a pliegues y zonas difíciles.

Si la herida es muy exudativa suele asociarse a un apósito hidrófilo.

Contraindicaciones: Ulceras infectadas, úlceras profundas.

5. TULES GRASOS Formados por una malla impregnada en gelatina parafina, no son adherentes y

pueden llevar antibióticos y/o antisépticos. Su principal problema es que puede crecer tejido epitelial entre su trama

pudiendo dañarlo al extraerlo. También provocan sensibilidad a sus componentes.

AUTOLISIS .-Conjunto de procesos fermentativos aneróbicos que tienen lugar en el interior de

las células por la acción de los propios enzimas celulares sin intervención bacteriana. Es el más precoz de los procesos transformativos cadavéricos siendo sucedido por la putrefacción. En ocasiones ambos procesos se superponen.

CLASIFICACION DE LAS ULCERAS DE PIEL .-

1. Ulceras vasculares: Su origen se encuentra en un transtorno circulatorio periférico de las extremidades más frecuentemente de las inferiores.

2. Ulceras por presión: Su origen se debe a una compresión excesiva y prolongada sobre los tejidos.

3. Ulceras neurotróficas: Su origen se halla en la falta de sensibilidad de un tejido y un proceso isqúemico añadido.

4. Ulceras yatrogénicas: En su producción intervienen mecanismos de presión y roce de materiales ajenos al paciente.

CLASIFICACION DE LAS UPP .-Según sus estadíos:

1. Estadío I: Eritema que no palidece en piel intacta. Lesión precursora de ulceración cutánea.

2. Estadío II: Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la dermis o epidermis. Ulcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial.

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3. Estadío III: Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse más adentro pero no por la fascia subyacente.

4. Estadío IV: Pérdida total del grosor de la piel con frecuente destrucción, necrosis, del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén. En este estadío como en el III, pueden presentarse las lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

CURA OCLUSIVA .-La permeabilidad al paso de oxígeno atmosférico al interior de la lesión

desencadena la creación de nuevos capilares en la zona (angiogénesis) que aporten el oxígeno y los nutrientes precisos para esta reparación tisular, viéndose acelerado el proceso de cicatrización.

CURA SEMIOCLUSIVA .-La tasa de epitelización de una herida es proporcional a la concentración de

oxígeno en la lesión procedente del medio externo (medio ambiente) e interno (propio organismo a través de su red vascular). Por tanto el proceso de cicatrización de la herida se verá favorecido por la permisividad del paso de oxígeno del exterior al lecho de la lesión, manteniéndose una impermeabilidad a gérmenes y fluidos.

Esta semipermeabilidad permitirá la evaporación de vapor de agua procedente del exceso de exudado del apósito, aumentando su duración y evitando el efecto de decúbito por el propio exudado retenido sobre la lesión.

DESBRIDAMIENTO AUTOLITICO .-A través de apósitos oclusivos o semioclusivos que crean un medio húmedo y

anóxico, provocando la respuesta del organismo a través de los mecanismos de defensa encargados de limpiar material de detritus.

DESBRIDAMIENTO ENZIMATICO .-Proceso químico de desbridamiento selectivo del material necrótico y que no

lesiona al tejido sano.

DESBRIDAMIENTO QUIRURGICO .-El tejido necrótico solo debe de dejarse sobre una úlcera cuando forma una capa

inerte, protectora o una escara negra o ampolla de quemadura sin acumulación de líquido (caso frecuente de los talones).

En caso de realiza la retirada del mismo, además de las técnicas habituales de asepsia y el conocimiento real de la anatomía del lugar de la incisión, debemos de

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realizar en el medio domiciliario una retirada parcial del mismo durante varios días. Nunca de debe de realizar la retirada de todo el tejido lesionado en una misma jornada.

Se tendrán en cuenta los tratamientos de coagulación del paciente y la posibilidad de anestesia local de la zona.

En el caso de escaras pétreas se puede favorecer su abordaje la utilización durante varios días de apósitos oclusivos hidrocoloidales o pomadas enzimáticas a las que se favorecerá su entrada si realizamos cortes en la placa necrótica con el bisturí.

ESFACELO .-Parte de un tejido necrosado o gangrenado

FASES DE LA CICATRIZACION .-

1. CICATRIZACION: 1.1 Fase catabólica o desasimilativa (inflamación)

Inflamación postraumática con cambios vasculares: Vasoconstricción, vasodilatación, permeabilidad y aumento del flujo sanguíneo.Depósito de mediadores de la inflamación.Llegada al foco de elementos encargados de la limpieza: Leucocitos polimorfonucleares y mononucleares.Periodo destructivo.Células fagocitarias e histiocitos tisulares.Limpieza de la herida.

1.2 Fase asimilativa o anabólica (reconstrucción)Neoformación vascular.Desarrollo de los fibroblastos en la herida: Células específicas de la cicatrización, sintetización del colágeno.Biosíntesis del colágeno: Proteina fibrosa, pricipal componente del tejido reparador. Se sintetiza a través del fibroblasto.Síntesis de la sustancia fundamental: Compuesta principalmente por glucoproteinas y mucopolisacáridos. Colágeno y sustancia fundamental forman el lecho reparador por el que penetran los nuevos vasos.Maduración y remodelación de la cicatriz.

1.3 Fase de contracción y reparación dérmicaContracción: Los miofibroblastos atraen los bordes de la herida hacia el nuevo tejido conectivo.

2. EPITELIZACION: Migración de las células epiteliales desde los bordes de la herida hasta su centro.

FIBRINA .-Proteina del plasma que forma la red del coágulo sanguíneo y que se genera por

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la acción de la enzima trombina sobre el fibrinógeno, al liberar dos pequeños péptidos llamados fibrinopéptidos.

FUNCIONES DE LA ENFERMERIA .-Enfermería ha sido depositaria en demasiadas ocasiones y en solitario de la

responsabilidad de cuidar este tipo de lesiones y máxime en el medio extrahospitalario. Pero con demasiada frecuencia la enfermera cuida basándose en apreciaciones subjetivas sin otra base científica.

La prevención y cuidado de las UPP constituye un reto para la enfermería por la autonomía de actuación que se nos brinda y por haberse constituido en un parámetro de las calidad de los cuidados prestados.

FUNCIONES PROPIAS DE LA ENFERMERA .-Conocer los productos que comprobadamente reducen el tiempo de cicatrización

y las molestias al paciente.Adoptar tratamientos no comprobados solo servirán para perpetuar modalidades

no científicas del cuidado de heridas.Las enfermeras deben de combatir la prolongación del uso exclusivo de

materiales tradicionales, porque es la forma en que siempre se ha hecho. Lo mismo sucede con la fácil adopción de productos nuevos, pero con demasiada baja calidad.

(Cooper, D.M., 1990)

LOCALIZACIONES MAS FRECUENTES .-Según los estudios de Jordan y cols. En 1.976 y de Jordan y Clark en 1.977 las

lesiones se distribuyen:

- 40 % Región sacra- 15 % Tuberosidades isquiáticas- 20 % Talones- 10 % Caderas

MICROORGANISMOS MÁS FRECUENTES EN EL INTERIOR DE LAS UPP .-

1. En el centro de la úlcera: - Staphilococcus aureus. Su origen es el tracto respiratorio superior.- Pseudomona aeruginosa: Asociada a lugares húmedos y en pequeño número al

intestino.- Proteus: Bacterias habituales del intestino humano.- Enterococos- Levaduras: No suelen dificultar la cicatrización

2. En la piel perilesional: - Estreptococos betahemolíticos

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- Estafilococos- Enterococos

A) Si ulcera en fase de Escaración:- En fases tardías con presencia de grandes esfacelos y/o exudados: Gram (-)

B) Si en fase de Detersión:- Cuando comienza la limpieza de la ulcera: Gram (-)

C) Si en fase de Contracción:- Cuando comienzan los procesos de reparación: Gram (+)

La presencia de Gram (-) en las fases de Escariación y Detersión indica que la reparación espontánea de la úlcera está lejos.

La presencia de Gram (+) indica la llegada de la fase final de la cicatrización.

Fase de Escariación Fase de Detersión Fase de Contracción

Gram (-) 80 % Gram (-) 76 % Gram (+) 70 % Pseudomonas Proteus Estafilococos aureusProteus Pseudomonas Estrep. EpidermisE. Coli Klebsiella Estrep. FaecalisKlebsiella

Gram (+) 20 % Gram (+) 24 % Gram (-) 30 % Estafilococo aureus Estafilococo aureus PseudomonaEstrep, faecalis Estafilococo epidermis ProteusEstreptotoco epidermis Estafilococo faecalis Serratias

POMADAS, GELES Y OTRAS SUSTANCIAS .-La mayoría de ellos tienen como función la desbridación enzimática, absorber

detritus y exudados, favorecer la cicatrización y capacidad antibacteriana.

1. DESBRIDADORES ENZIMATICOS: Preparados formados por una o varias enzimas proteolíticas, indicados para la

detersión de la costra y corteza fibrinosa. Tienen capacidad para digerir tejido necrótico y exudados sin provocar daños a la zona de granulación.

Entre otros encontramos:

- Colagenasas: Primero destruye los puentes de fibras colágenas que mantienen adherido el tejido necrótico al lecho y paredes de la úlcera. Después protege la formación la formación de nuevo colágeno responsable del tejido reparador. Su uso suele asociarse al desbridamiento quirúrgico.

- Fibrinolisinas: Extraidas del plasma bovino, degradan la fibrina y otras proteínas plasmáticas . No actúa sobre el colágeno ni en tejidos sanos, pero puede provocar ciertas alergias.

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- Desoxirribonucleasa: Fragmenta el DNA y hace menos adherentes los exudados de la lesión.

- Tripsina y quimiotripsina: En desuso.

- Estreptoquinasa y estreptodornasa: Suspensión coloidal que resuelve los exudados fibrinosos, purulentos y hemáticos. Los dos derivados son antigénicos, lo cual limita su uso. Se deben de utilizar conjuntamente con un apósito oclusivo. Altamente absorbentes eliminan con eficacia el exudado y el olor.

- Dextranómero: Polímeros de dextrano de elevado peso molecular. Tienen gran poder de absorción de serosidades, pus, material necrótico..., pero no digieren tejido necrótico, solo lo reabsorben. Uso exclusivo en úlceras exudativas.

- Cadexomero yodado: Propiedades similares al anterior, pero aumentadas por el efecto bacteriostático del yodo.

- Gel hiperactivo: Hidrogel de alta absorción, con rehidratación eficaz de la herida. Debe de usarse conjuntamente con un apósito.

2. FAVORECEDORAS DE LA CICATRIZACIÓN :

- Extractos de centella asiática: Incorpora y fija al colágeno dos aminoácidos fundamentales para el estímulo del tejido de granulación. En algunas presentaciones incorpora neomicina, Precisa de una lesión libre de tejido necrótico. En ocasiones degenera en formación de mamelones.

- Extracto de sangre de ternera joven: No existen muchos datos sobre su eficacia pero es de las más utilizadas.

- Ketanserina: Antagonista de la serotonina, suele ser bien tolerada mejorando la circulación y la granulación. No conozco comercialización en España, pero si en USA, donde auguran un gran futuro.

- Catalasa a presión: Presentada en spray degrada los peróxidos liberando oxígeno que favorece el crecimiento del tejido de granulación. Indicado en úlceras varicosas y superficiales. No tiene efecto desbridador.

- Soluciones de Tetraclorodecaoxígeno: Permite la granulación de úlceras atónicas o infectadas. Contiene oxígeno en una matriz de cloro. Activa los macrófagos y estimula fagocitosis. No comercializado en España.

- Soluciones de peróxidos de benzoilo: Bactericida in vitro, se degrada en ácido benzoico liberando oxígeno. Exige dos aplicaciones al día. Activo tanto en la detersión como en la estimulación de úlceras atónicas. Puede con su uso multiplicarse la pseudomona A. Imprescindible proteger los bordes sanos con pasta de zinc

3. LUCHA CONTRA LA INFECCIÓN :

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- Nitrofurona: Bacteriostático y bacteriolítico.

- Sulfadiazina argéntica : Indicada en úlceras infectadas por bacterias Gram (+) y Gram (-). Particularmente eficaz contra la Pseudomona.

PROCESO DE FORMACION DE LAS UPP .-Son consecuencia del aplastamiento tisular entre dos planos: Uno perteneciente

al paciente (el hueso) y otro externo a él (colchón, silla...)La presión capilar normal oscila entre 16 y 33 mmHg, si se ejercen presiones

mayores en un área limitada y durante un periodo prolongado se produce una isquemia que impide la llegada de nutrientes y oxígeno. Lo que origina una rápida degeneración de los tejidos por la respiración anaerobia , ocasionando alteraciones a nivel de la membrana celular, liberándose aminas vasoactivas.

Si la situación se prolonga, se ocasiona necrosis y muerte celular.Kosiak demostró que una presión de 70 mmHg mantenida durante dos horas

podía originar lesiones isquémicas.Además de estas fuerzas perpendiculares hay otras tangenciales o de cizalla, que

producen cuando el paciente está sentado o semisentado y a medida que se va resbalando quedando la piel adherida al sillón o a las sábanas. Las arrugas de la piel favorecen estas fuerzas de cizalla.

SISTEMA DE CODIFICACION DE LAS ULCERAS CUTANEAS (SCUC) .-El denominado S.C.U.C. es un procedimiento de registro sencillo manejo que

permite un enfoque integral sobre la lesión y un elemento de medida o valor de la evolución.

Toda ulcera deberá de describirse en los términos de cada uno de los apartados siguientes:

ETIOLOGÍA:- Vascular arterial- Vascular venosa- Mixta- Por presión- Neurotrófica- Yatrogégica- Sin filiar

ESTADIOS:- Preúlcera (Discreto edema o mancha roja

poco extendida situada encima de un relieve óseo).

- Grado I- Grado II- Grado III- Grado IV

TAMAÑO:- Pequeño (1-3 cm.)

- Mediano (3-6 cm.)- Grande (+ 6 cm.)

FORMA:- Circular- Ovalada- Reniforme- Herradura- Serpinginosa- Irregular

FONDO:- Superficial- Profundo- Forma de copa- Festoneado- Crateriforme

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- Limpio- Rugoso- Purulento- Esfacelado- Necrótico- Granulante

BORDES DE LA ULCERA:- Oblicuo- Excavado/perpendicular- Mellado- Evertido- Socavado

SECRECCION:- Escasa- Profusa- Purulenta- Hemorrágica- Serosa

BASE:- Suave- Infiltrada

- Con induración

CURSO-EVOLUCION:- Normal- Tórpida

DOLOR:- Ausente- Leve- Malestar- Fuerte- Insufrible

INFECCION:- Local - Regional- Sistémica

PIEL PERILESIONAL:- Integra- Lacerada- Maceración- Eczematización- Celulitis

Ejemplo:

Paciente: P.M.NEdad: 89 añosLocalización úlcera: Trocanter dcho.

Tamaño: 7x 4 cm. (longitud/anchura)Cultivo : Pendiente resultadoEvolución: Tórpida

Descripción:Ulcera por presión de grado IV, grande, de forma ovalada, con fondo

esfacelado y bordes mellados. En la actualidad presenta secreción abundante, con base infiltrada, que ocasiona malestar al paciente , con evidencias de infección local, pero con piel perilesional integra

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AGRADECIMIENTOS

La totalidad de este documento es fruto de la facilidad de acceso a la red de redes, INTERNET. Deseo agradecer la dedicación de los webmaster de páginas web tan interesantes como la del l Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión, la Sociedad de Española de Enfermería e Internet, la página de Joan Enric Torra i Bou, la de Nury dedicada al pié diabético, la de Juanan o la de José Dacal, junto con la de Consulta Virtual de RedEnfermería y la de tantos enfernautas que con mayor o menor dedicación ponen sus esfuerzos y conocimientos desinteresadamente en la red para ser aprovechados por todos los sanitarios del mundo virtual.

Agradezco sobremanera a los componentes de la Asociación de Ulceras por presión el estudio de todos y cada uno de los apósitos que existen en el mercado, prácticamente toda la primera parte de este trabajo es mérito de ellos.

Y a Javier Soldevilla por su magnifica Guía de cuidados de UPP, de la que he extraído parte de los cuidados, definiciones y clasificaciones.

BIBLIOGRAFIA

- Página web del Grupo Nacional para el Estudio y Asesoramiento en Ulceras por Presión: http://www.readysoft.es/gneaupp/

- Guía practica en la atención de las úlceras de piel. J.Javier Soldevilla Agreda. Editorial Garsi, S.A.. Madrid 1.994. Con la colaboración de Laboratorios Braun.

- Notas de interior de la Dirección de Gestión y SSGG de Atención Primaria, Valladolid-Este

- Diccionario de Medicina. Jorge Joven Maried, Carlos Villavona, Gabriel Juliá y Fernando González-Huix. Edit. Marin. Barcelona 1986.

- Historias de cuidados domiciliarios del autor. Centro de Salud de Serrada, Clínica Local de La Seca. Valladolid-Este

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APÓSITOS Y FARMACOS PARA ULCERAS POR PRESION · Web view2018-04-06 · Guía para la...

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