Aplicación y análisis del cuestionario CAP (conocimientos ...

Universidad de La Salle Universidad de La Salle

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Optometría Facultad de Ciencias de la Salud

2014

Aplicación y análisis del cuestionario CAP (conocimientos, Aplicación y análisis del cuestionario CAP (conocimientos,

actitudes y prácticas) sobre toxoplasmosis para optómetras actitudes y prácticas) sobre toxoplasmosis para optómetras

Carlos Marlinder Cuellar Chavarro Universidad de La Salle

Rafael Enrique Juris Jiménez Universidad de La Salle

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UNIVERSIDAD DE LA SALLE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

PROGRAMA DE OPTOMETRIA

APLICACIÓN Y ANALISIS DEL CUESTIONARIO CAP (Conocimientos,

Actitudes y Prácticas) SOBRE TOXOPLASMOSIS PARA OPTOMETRAS

Trabajo de grado para obtener el título de Optómetra

CARLOS MARLINDER CUELLAR CHAVARRO

RAFAEL ENRIQUE JURIS JIMENEZ

Director Trabajo de Grado: Dr. Alberto Rojas Bocanegra, Oftalmólogo

Bogotá, Colombia 2014

CARTA DE CALIFICACIÓN

NOTA DE ACEPTACION

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FIRMA DE JURADO

__________________________________

FIRMA DE JURADO

FECHA _______________________________

DEDICATORIA

Dedicamos el presente Trabajo de Grado primeramente a Dios quien es el motor de

nuestras vidas, a nuestros familiares quienes nos brindaron apoyo incondicional, al Dr.

Alberto Rojas que fue la persona que más nos colaboró y brindó sus conocimientos para

el desarrollo de este proyecto. Por último a todos los profesionales del área de la salud

visual que desempeña tan linda labor.

TABLA DE CONTENIDO

Resumen …………………………………………………………………..5

Palabras Claves……………………………………………………………5

Planteamiento del Problema ……………………………………………..6

Introducción ………………………………………………………………..6

o Objetivo General ………………………………………………….10

o Objetivos Específicos …………………………………………….10

Marco Teórico ……………………………………………………………..11

Materiales y Métodos……………………………………………………...14

Muestra……………………………………………………………………...14

Criterios de inclusión……………………………………………………….15

Criterios de exclusión………………………………………………………15

Instrumentos de recolección de información…………………………….15

Consideraciones éticas…………………………………………………….16

Resultados y análisis de resultados………………………………………17

Discusión de Resultados…………………………………………………..79

Conclusiones………………………………………………………………..83

Recomendaciones …………………………………………………………84

Bibliografía…………………………………………………………………..85

Anexos……………………………………………………………………….89

o Cuestionario CAP (Conocimientos, actitudes y practicas) Sobre Toxoplasmosis para Optómetras.

o Base de datos con los nombres, número telefónico y dirección de los

correos electrónicos de los participantes en la aplicación del cuestionario CAP (conocimientos, actitudes y prácticas) sobre toxoplasmosis para optómetras (2014).

5

RESUMEN

Muchas de las enfermedades que causan ceguera en el mundo, pueden ser intervenidas

con un sistema de promoción y prevención sencillo de ejecutar, los cuales estarían en

manos de los profesionales del cuidado visual, siendo estos los encargados en primera

instancia de la conducta que se le debe dar a los pacientes con sospechas o indicios de

enfermedades que desencadenan consecuencias graves. Objetivo: Determinar el nivel

de conocimientos, actitudes y prácticas de un grupo de optómetras titulados y

estudiantes de último año de formación, frente al abordaje clínico de la Toxoplasmosis

ocular bajo del contexto del cuidado primario ocular. Materiales Y Métodos: Para el

desarrollo en la aplicación y análisis del cuestionario CAP (conocimientos, actitudes y

prácticas) sobre toxoplasmosis para optómetras se desarrolló un estudio descriptivo de

corte transversal en una muestra de 30 profesionales en optometría y 30 estudiantes de

último semestre (externado)de la Facultad Ciencias de la Salud, Programa de Optometría

de la Universidad de la Salle de la ciudad de Bogotá, mediante la aplicación de una

encuesta estructurada, diseñada y validada para este fin, la información recolectada se

analizará estadísticamente de forma descriptiva utilizando medidas de tendencia.

Resultados: con el desarrollo de la encuesta CAP sobre toxoplasmosis para optómetras

se encontró varios aspectos positivos y negativos en temas puntuales de la etiología de

la enfermedad y farmacología de esta misma. Conclusiones: Los conocimientos que

manejan los dos grupos encuestados (Profesionales y estudiantes de último semestre de

La Universidad de La Salle) muestran la gran similitud que manejan en cuanto a

conocimientos y conductas, las falencias de ambos grupos se encontraron en preguntas

que abordaban temas específicos como lo son: farmacología de la enfermedad, etiología

de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE: Toxoplasmosis, CAP, Universidad de la Salle, Estudiantes.

6

INTRODUCCION

Justificación Y Planteamiento Del Problema

El optómetra, sin disminuir los conocimientos de refracción y óptica oftálmica, está en la

necesidad de aumentar los conocimientos en el área de ciencias básicas (anatomía,

fisiología, patología, farmacología tanto a nivel general como ocular); que le permitan

tener una formación integral para responder a las necesidades en salud visual. En la

práctica diaria y más en provincia, el optómetra es requerido por la comunidad para que

diagnostique y trate problemas oculares los cuales muchas veces requieren un

tratamiento terapéutico inmediato y en algunos casos remisión a otro

especialista(Cárdenas, 2004).

El interés de llevar a cabo la Aplicación y Análisis del Cuestionario CAP (Fernández et

al., 2011) sobre Toxoplasmosis para Optómetras, es identificar la necesidad que pueda

existir en los conocimientos clínicos y epidemiológicos sobre la toxoplasmosis, en los

profesionales que cuidan de la salud visual desde el contexto del cuidado primario en

Colombia. Motivándolos de igual manera a pensar la problemática en salud pública

alrededor de la Toxoplasmosis ocular. Como también a la implementación y desarrollo

de actividades para la promoción, la educación de estilos de vida saludable en salud

dirigidos a la comunidad, dentro de su actividad profesional.

La prevención y los tratamientos exitosos de las enfermedades infecciosas han cambiado

significativamente los patrones de ceguera en todo el mundo, según un nuevo informe de

la Organización Mundial de la Salud (OMS). Hasta hace diez años, algunas

enfermedades infecciosas se contaban entre las principales causas de ceguera; hoy, en

cambio, estos padecimientos son menos importantes comparados con la incidencia en la

visión de las afecciones crónicas como la diabetes (Organización Mundial de la Salud, 20

7

Según estimaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su programa 2020

para la prevención de la ceguera, existen en el mundo aproximadamente 314 millones de

personas que presentan discapacidades visuales a causa de defectos refractivos no

corregidos 43% y enfermedades oculares (cataratas 33% y Glaucoma 2%). De éstas, 45

millones son ciegos y del total de casos de ceguera en el mundo, más del 75% es evitable

o curable. En el caso de la población infantil, alrededor del 80% de estas causas pueden

prevenirse o tratarse (Organización Mundial de la Salud, 2007).

En 1979, en la XXVI Reunión del Consejo Directivo de la Organización Panamericana de

la Salud (OPS) se aprobó la Resolución CD26.R13 en la que se solicitó al Director que

otorgara todo su apoyo a los gobiernos para formular los Planes de Prevención de

Ceguera y todos los aspectos relacionados con los problemas de la visión. En 1991 se

inició el Programa de Salud Ocular de la Organización Panamericana de la Salud con el

apoyo permanente de SIGHT SAVERS INTERNATIONAL de Inglaterra y la Organización

Nacional de Ciegos de España- ONCE. El Programa pretende a través de sus acciones

incrementar la disponibilidad de los servicios, el acceso geográfico y capacidad de

compra por parte de la población. Esto combinado con la mejoría del conocimiento de los

servicios busca mejorar la utilización para disminuir las causas de ceguera y disminución

de la visión(Plan American Health Organization, 1991).

La Organización Mundial de la Salud, (OMS), en alianza con distintas organizaciones

internacionales dedicadas a la salud visual y a la prevención de la ceguera se ha trazado

un plan universal de disminución de la ceguera evitable, llamado “Plan visión 20/20 el

derecho a la visión”, que busca prevenir que millones de personas en el mundo lleguen

a ser ciegos en el año 2020. El Ministerio de la Protección Social mediante la Resolución

Número u4045 de 2006 se acoge al “Plan visión 20/20 el derecho a la visión” como

programa de interés en salud pública (Ministerio de Protección Social, 2006).En este

escenario la optometría de acuerdo a los cambios generados por las políticas en salud,

impacta en el desarrollo de acciones dirigidas hacia la promoción y prevención de los

problemas de la visión; realizando la asistencia y rehabilitación de todos los problemas

en salud visual que afectan la población(Cárdenas, 2004).

8

El registro para la localización y caracterización de personas con discapacidad realizado

por el DANE en marzo del 2009 arroja 231.072 registros de personas con discapacidad

visual, en 856 municipios de 32 departamentos y Bogotá. De esta población el 70% es

de baja visión, y el 80% de esta población pertenece a los estratos uno y dos. Según las

estadísticas encontradas, las patologías que más producen baja visión son: miopía

maligna, glaucoma, retinopatia diabética e hipertensiva, degeneración macular,

retinopatía del prematuro, retinosis pigmentosa y desprendimiento de retina (Fundación

Colombia para la Discapacidad Visual, 2009-2010).

Riazi y Hamid (2005) y Haddad et ál. (2006) realizaron estudios de baja visión en

poblaciones infantiles determinando las principales causas y prevalencias de

discapacidad visual, como es el glaucoma congénito (30,6%), coriorretinitis macular

asociada a toxoplasmosis congénita (16,7%), cataratas congénitas (12,8%),

enfermedades hereditarias de la retina (11,7%) y la atrofia óptica (9,8%). estos

indicadores revelan una alta incidencia en futuras generaciones con déficit visual.

Actualmente el diagnóstico de catarata y ametropías no corregidas se considera como

enfermedades de salud pública y comunitaria. En este contexto es donde el optómetra

impacta en el desarrollo de planes programas y proyectos en promoción, prevención y

atención; proponiendo las actividades encaminadas a la prevención y control de los

factores que comprometen la visión.

La iniciativa global para eliminar la ceguera evitable “visión 20/20” está basada en la

prevención ya que en América latina por cada millón de habitantes hay un promedio de

500 ciegos y 2000 personas con una disminución significativa de Agudeza Visual

teniendo la toxoplasmosis una alta prevalencía ya que el 85% de la población es

susceptible al parásito toxoplasma que es la causa de la toxoplasmosis ocular(Santa,

2009). Dicha incidencia se ve reflejada en mayor proporción en los niños siendo los más

susceptibles (98%) , las mujeres embarazadas (67%), y adultos en general 48%

demostrándose así, que esta es un patología importante que causa ceguera y que puede

ser prevenible si la tratamos y diagnosticamos a tiempo (Cortés et al., 2012).

9

La evidencia recolectada en la literatura médica determina que la intervención del

optómetra en la descripción y manejo clínico de la toxoplasmosis ocular se limita

exclusivamente a la evaluación clínica del fondo de ojo, siendo importante en las

poblaciones expuestas la posibilidad de desarrollar programas de promoción y

prevención dirigidos a la detección de los factores de riesgo y la determinación precoz de

las causas sospechosas, para su adecuado tratamiento (Gómez et al., 2010).

Es importante desde el cuidado primario ocular, la intervención del optómetra en la

detección de casos vulnerables de toxoplasmosis, especialmente en mujeres gestantes,

con el fin de orientar una remisión oportuna, la determinación de un tratamiento efectivo

y en especial una detección precoz de alteraciones sobre el feto para evitar secuelas

sobre sistema visual y en general (Gómez et al., 2010).

Desde este contexto se propone, la aplicación y análisis del cuestionario CAP

(Fernández et al., 2011) sobre toxoplasmosis para optómetras, como estudio piloto en el

que se indaga sobre los conocimientos, actitudes y prácticas referentes a la

Toxoplasmosis desde la perspectiva del cuidado primario ocular, que tienen los

optómetras titulados y estudiantes de optometría de último semestre (Externado) de la

Facultad Ciencias de la Salud, programa de optometría de la Universidad de la Salle,

Bogotá, D.C.

10

OBJETIVOS

Objetivo General

Determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de un grupo de optómetras

titulados y estudiantes de último año de formación, frente al abordaje clínico de la

Toxoplasmosis ocular bajo del contexto del cuidado primario ocular.

Objetivos específicos.

Analizar en una muestra de optómetras titulados y estudiantes de último semestre

(externado) de formación, las respuestas al cuestionario CAP dadas por parte de

estos.

Comparar las respuestas al cuestionario CAP en los dos grupos de estudio.

Contrastar las respuestas dadas por los optómetras titulados y estudiantes de

último semestre (externado) de optometría al cuestionario CAP frente a la

fisiopatología, patogenicidad y diagnóstico de la toxoplasmosis ocular.

11

MARCO TEORICO

El toxoplasma es un protozoario perteneciente al orden de las Coccidias, familia

Sarcocystidae y mide de 4 a 6 micras de longitud. El humano es hospedante intermediario

y el ciclo sexual se lleva a cabo en el gato, el huésped definitivo, quien lo suele adquirir

por sus costumbres carnívoras. El parásito se comporta como patógeno intracelular

obligado y como parte de su ciclo presenta una forma quística muy resistente. El parásito

no evade la fagocitosis pero escapa a la digestión intracelular de los monocitos viajando

en ellos a otros tejidos. El resultado del ciclo sexual en los felinos es el oocisto, forma

infectiva para mamíferos y aves (Tan, 1997).

Los sitios de invasión más frecuentes son la retina, miocardio, músculo esquelético,

sistema nervioso central, en humanos, e intestino delgado de los felinos. Pueden resistir

por años en forma quística en cerebro, retina o músculo esquelético (Restrepo, 1996).

Al igual que la penicilina, Toxoplasma fue encontrado accidentalmente por Charles

Nicolle, un científico, en 1908, mientras trabajaba en el norte de África, con un roedor. La

toxoplasmosis se le dio el nombre debido a su morfología de una forma de arco,

Toxoplasma significa "forma de arco" en griego. En un principio se pensó que la infección

se debió a la transmisión congénita, pero cuando Harry Feldman descubrió la "prueba de

tinte" en 1928, su descubrimiento llevó a la conclusión de que el método de transmisión

no era congénita. Toxoplasma se había encontrado en ovejas y perros, pero un nuevo

análisis de las heces mostró que el huésped definitivo es nuestro amigo felino, el gato

(Innes, 2010).

La Toxoplasmosis ocular, debida a toxoplasmosis congénita en la mayor parte de los

casos, también puede ser adquirida postnatalmente. Las lesiones oculares son necróticas

con frecuencia, destruyen la arquitectura de la retina y en ocasiones involucran a la

coroides (retinocoroiditis); los hallazgos clásicos de la retinocoroiditis, la lesión más

frecuente, incluyen: lesiones blancas con reacción inflamatoria en vítreo (Berrueta, 2011).

En los humanos la toxoplasmosis puede dividirse en cuatro desórdenes clínicos:

toxoplasmosis sistémica congénita, sistémica adquirida, toxoplasmosis en el huésped

12

inmunocomprometido y toxoplasmosis ocular, que es la más importante causa conocida

de uveítis en el hombre (Academia Americana de Oftalmología, 2008).En la actualidad

se considera que la infección post-natal es mucho más frecuente de lo que se pensaba,

y se produce por la ingestión de quistes en carnes poco cocinadas o crudas, en verduras

no bien lavadas y en agua mal tratada, entre otros(Academia Americana de Oftalmología,

2008).

La toxoplasmosis es considerada a nivel mundial como causa importante de problemas

oculares tales como disminución de la visión y ceguera. La toxoplasmosis ocular es una

entidad cuyo diagnóstico se basa en los hallazgos oculares, ya que las muestras de

laboratorio solamente comprueban que la persona ha tenido con anterioridad contacto

con el parásito (Pardo et al., 2004).

La Toxoplasmosis Ocular, que es objeto del presente estudio, es probablemente la más

importante causa de Uveítis en el hombre; en algunos estudios se ha llegado a considerar

hasta el 25% de todos los casos de Uveítis, constituyéndose en la principal causa de

Uveítis del tipo Posterior, en algunas partes del mundo se ha registrado que ocupa hasta

el 85% del total de casos de Uveítis Posterior, con un 17.7% de la población total con

Toxoplasmosis Ocular (Gómez et al., 1997). Aún con esta situación de la toxoplasmosis

a escala mundial, quizás en Colombia no existen programas de intervención en Salud

Publica para el seguimiento y control de esta patología.

Para tener idea del problema en Colombia, sólo basta analizar lo que está sucediendo

con la toxoplasmosis congénita, una complicación que podría y debería prevenirse. La

prevalencia de toxoplasmosis se ubica entre el 47% y el 60% cuando en países

desarrollados, como Estados Unidos, en mujeres, entre 15 y 44 años, es del 15%. (Jones

et al., 2001).

Las manifestaciones de la toxoplasmosis en Suramérica son más serias que en Europa

o Estados Unidos, posiblemente relacionadas con cepas de mayor agresividad, como son

las de tipo I que predominan en Colombia (Morisset et al., 2008). La incidencia de

toxoplasmosis ocular es de tres nuevos episodios por 100.000 habitantes, que resulta

supremamente alta cuando se compara con Inglaterra, en donde es de 0,008 nuevos

13

episodios por 100.000 habitantes (Gilbert et al., 1999). La toxoplasmosis congénita es la

segunda causa de ceguera infantil en ciudades como Cali, Colombia y no está lejos de

pasar a ser la primera causa (Zuluaga et al., 2005). La comunidad desconoce la magnitud

del problema y cuando tiene conocimiento de éste, no sabe cómo prevenirlo (Rosso et

al., 2007).

Es por ello que el propósito al aplicar y analizar esta encuesta sobre los conocimientos,

actitudes y prácticas (Fernández et al., 2011) referentes a la toxoplasmosis que tienen

los optómetras, servirá en el futuro para la implementación de una guía de práctica clínica

para el diagnóstico y manejo de la Toxoplasmosis ocular. Que se basara en el proyecto

fomentado por la organización mundial para la salud Visión 20/20 con el fin de ejecutar

programas de promoción y prevención desde el plano de acción del optómetra.

Una encuesta CAP es un método de tipo cuantitativo (preguntas predefinidas y

formateadas en cuestionarios) que da acceso a informaciones tanto cualitativas como

cuantitativas. Las preguntas CAP tienden a hacer visibles y localizables ciertos rasgos

característicos en los saberes, actitudes y comportamientos. El objetivo de los métodos

cuantitativos de recolección de datos es cuantificar y medir un fenómeno gracias al uso

de cuestionarios y al tratamiento estadístico de las informaciones recogidas. Una de las

ventajas de una encuesta CAP es permitir, en el transcurso de un solo sondeo, la

recolección de una gran cantidad de datos que serán objeto de análisis estadísticos (Guía

de recogida de datos métodos cualitativos, 2009). Las encuestas CAP son muy utilizadas

en programas de salud pública, y combinan la información cualitativa con datos

cuantitativos obtenidos de muestras relativamente pequeñas de la población destinataria

(Encuestas de referencia, 2012).

14

MATERIALES Y METODOS

Para el desarrollo en la aplicación y análisis del cuestionario CAP (Fernández et al.,

2011). sobre toxoplasmosis para optómetras se desarrollará un estudio descriptivo de

corte transversal en una muestra de 30 profesionales en optometría y 30 estudiantes de

último semestre (externado) de la Facultad Ciencias de la Salud, Programa de Optometría

de la Universidad de la Salle de la ciudad de Bogotá, mediante la aplicación de una

encuesta estructurada, diseñada y validada para este fin la cual fue auditada por la

Doctora Johanna Garzón P y el Doctor Fabio Mora, Docentes Magister de la Facultad

Ciencias de la Salud de la Universidad de La Salle, Bogotá, D.C. La información

recolectada se analizó estadísticamente de forma descriptiva utilizando medidas de

tendencia.

La técnica propuesta es la aplicación de encuesta estructurada y validada para este fin.

Para su aplicación se conformaron dos grupos de trabajo, constituidos por dos

encuestadores. La comunidad fue dividida en dos sectores correspondiente uno a

profesionales titulados no superior a 5 años de su titulación y el otro a estudiantes de

optometría de último semestre (Externado), cada encuestador es responsable de la

aplicación de la encuesta en cada grupo.

Muestra

El universo de estudio para la aplicación y análisis del cuestionario CAP (Fernández et

al., 2011) sobre toxoplasmosis para optómetras. Estará constituido por los profesionales

optómetras, egresados del programa de optometría de la Universidad de la Salle, con un

tiempo de graduación no superior a los cinco años y estudiantes de último año

(externado) de optometría de la misma institución de educación superior de la ciudad de

Bogotá, se seleccionará de acuerdo a las bases de datos con la que cuenta la Universidad

para ambos grupos. Tomando una muestra de 30 personas de cada grupo para un total

de 60 personas, que conformaran la población objeto para la aplicación y análisis del

cuestionario CAP sobre toxoplasmosis para optómetras.

15

Criterios de inclusión

Para la aplicación y análisis del cuestionario CAP (Fernández et al., 2011) sobre

toxoplasmosis para optómetras como una prueba piloto, se seleccionarán optómetras

titulados del Programa de optometría de la Universidad de la Salle, Bogotá, D.C. con

tiempo de titulación no superior a los cinco años. Y estudiantes de último semestre de

optometría (externado) de dicha institución de educación superior.

Criterios de exclusión

Para la aplicación y análisis del cuestionario CAP (Fernández et al., 2011) sobre

toxoplasmosis para optómetras. Se excluirán para la aplicación de esta encuesta, los

optómetras titulados de cualquier tiempo de titulación que trabajen o se desempeñen

como docentes del programa de optometría de la Universidad de la Salle o cualquier otra

Universidad del país que cuente con este programa o facultad (optometría). También los

optómetras con título obtenido a superior a cinco años y estudiantes de semestres

inferiores a decimo o externado.

Instrumentos de recolección de información

Para el desarrollo de la aplicación y análisis del cuestionario CAP (Fernández et al., 2011)

sobre toxoplasmosis para optómetras se usara una encuesta ya validada para este fin.

Como técnica de estudio se aplicaran encuestas CAP a la muestra de profesionales en

optometría y estudiantes de último semestre (externado) de optometría de la Universidad

de la Salle. Bogotá, D.C. Cuya labor es la atención de la salud visual desde el contexto

del cuidado primario en Colombia.

La recolección de datos se realizara mediante la aplicación de un cuestionario,

sistemático, estructurado y regulado con el fin de recabar información sobre los

conocimientos, actitudes y prácticas que se tienen sobre la Toxoplasmosis y los

elementos de la triada epidemiológica. Las preguntas serán cerradas y dicotómicas de

respuesta múltiple, redactadas en un lenguaje simple y comprensible (Hernández, 2002).

16

Se aplicaran cuatro tipos de cuestionarios: 1) Para la información general. 2)

Conocimientos sobre toxoplasmosis ocular que tienen los profesionales y estudiantes de

optometría. 3). Conocimientos que sobre el transmisor y el reservorio de la toxoplasmosis

tienen los profesionales y estudiantes de optometría. 4) Actitudes y Prácticas que sobre

la toxoplasmosis tienen los profesionales y estudiantes de optometría. Previo a la

aplicación de los cuestionarios a cada participante se le dará a conocer un formato de

consentimiento informado, para acceder o no a la realización de los cuestionarios. Con

los cuales se busca determinar el grado de CAP (Fernández et al., 2011) que estos tienen

sobre la enfermedad, así como también en su diagnóstico preciso y/o presuntivo, signos,

síntomas, diagnóstico, elementos de la cadena epidemiológica y curso de la enfermedad.

Una vez recolectada la información se tabulará y analizará estadísticamente de forma

descriptiva utilizando el paquete estadístico que brinda Microsoft Office Excel 2007.

Consideraciones éticas

La investigación se ajustara a las normas, la encuesta será anónima, se presentará a

cada profesional un consentimiento para uso de la información, explicando el alcance y

aplicaciones de los datos, en caso de ser publicado los resultados se manejaran según

normas de publicación.

La implementación de este tipo de metodología, potencialmente puede apoyar el modelo

formativo de los optómetras colombianos en el fortalecimiento de las competencias

profesionales, orientando la academia y los estamentos gremiales en la formulación de

acciones integrales en los modelos de atención

17

RESULTADOS Y ANÁLISIS DE RESULTADOS

A continuación se presentan los resultados obtenidos de la aplicación del Cuestionario

CAP sobre Toxoplasmosis para Optómetras. Se desarrollaron un total de 60

cuestionarios en igual número de muestra. La cual fue dividida en dos grupos

correspondiente uno a profesionales titulados no superior a 5 años de su titulación y el

otro a estudiantes de optometría de último semestre (Externado).

El cuestionario CAP Sobre Toxoplasmosis para Optómetras fue el mismo aplicado para

ambos grupos de muestra y consta de cuatro sesiones: 1) Para la información general.

2) Conocimientos sobre toxoplasmosis ocular que tienen los profesionales y estudiantes

de optometría. 3). Conocimientos que sobre el transmisor y el reservorio de la

toxoplasmosis tienen los profesionales y estudiantes de optometría. Y 4) Actitudes y

Prácticas que sobre la toxoplasmosis tienen los profesionales y estudiantes de

optometría.

I. INFORMACIÓN GENERAL

Pregunta ¿Género?

Respuestas Profesionales Estudiantes Total

Masculino 7 30%

13 44%

20 33%

Femenino 23 70%

17 56%

40 77%

Tabla 2. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta Género de la población en estudio.

Grafica 2. La grafica muestra el 77% de la población encuestada fue de género femenino y un 33% masculino.

Femenino70%

Masculino30%

GENERO

18

Pregunta ¿Cuál es el nombre de su lugar de trabajo y/o practica?


EPS 0 0%

1 3%

1 3%

ESE 1 3%

4 13%

5 8%

Clínica 1 3%

8 25%

9 15%

Óptica 24 80%

15 47%

39 63%

Consultorio Privado 2 7%

3 9%

5 8%

Otra 2 7%

1 3%

3 5%

Tabla 3. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuál es el nombre de su lugar de

trabajo y/o practica?

Grafica 3. Muestra que el 63% de la muestra total labora en ópticas seguido de un 15 en clínicas,

8% ESE, 8% en consultorio privado, 2% en EPS y un 5% representados en otros.

Pregunta ¿Cuánto tiempo hace que trabaja o realiza su práctica en esta institución?


Menos de 1 año 19 63%

26 87%

45 75%

Entre 1 y 3 años 9 30%

4 13%

12 20%

Más de 3 años, pero menos de 5 años.

2 7%

0 0%

3 5%

Tabla 4. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuánto tiempo hace que trabaja o

realiza su práctica en esta institución?

3% 8%

15%

63%

8% 3% EPS

ESE

Clinica

Optica

Consultorio Privado

Otra

19

Grafica 4. Muestra que el 75% de los encuestados presentan menos de un año en la institución el 20% entre 1 año y tres, y un 5% reflejado en más de 3 años pero menos de 5 años.

Pregunta ¿Cuál es el tiempo que dedica en su consulta por persona?


Menos de 15 minutos

3 10%

1 3%

4 7%

Entre 16 y 20 minutos

12 40%

9 30%

21 35%


6 20%

12 40%

18 30%


7 23%

6 20%

13 22%

Más de 30 minutos

2 7%

2 7%

4 7%

Otro 0 0%

0 0%

0 0%

Tabla 5. . Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuál es el tiempo que dedica en su consulta por persona?

75%

20%

5%

Menos de 1 año Entre 1 y 3 Mas de 3 años, pero menos de 5 años

20

Grafica 5. La grafica nos muestra que el 35% de los encuestados disponen Entre 16 y 20 minutos para la consulta por cada paciente, un 30% disponen entre 26 y 30 minutos

Pregunta ¿Cuántos pacientes promedio atienden semanalmente en su consulta?


Menos de 10 pacientes

2 7%

4 13%

6 10%

Entre 11 y 15 pacientes

2 7%

3 10%

5 8%


6 20%

7 23%

13 22%


4 13%

1 3%

5 8%


4 13%

4 13%

8 13%

Más de 30 pacientes

12 40%

11 37%

23 38%

Tabla 6. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuántos pacientes promedio atiende

semanalmente en su consulta?

7%

35%

30%

22%

7%

Menos de 15 minutos Entre 16 y 20 minutos Entre 21 y 25 minutos

Entre 26 y 30 minutos Más de 30 minutos

21

Grafica 6. La grafica muestra el numero pacientes atendidos en consulta semanalmente: el 38% atiende más de 30 pacientes, 13% entre 26 y 30 pacientes, 8% entre 21 y 25, 22% entre 16 y 20 pacientes, , 8% entre 11 y 15 pacientes, 10% menos de 10 pacientes.

Pregunta ¿Con qué equipos cuenta usted en su consultorio para la realización de su consulta de optometría?


o Lámpara de hendidura

24 80%

23 77%

47 78%

o Estuche de diagnóstico (retinoscopio, transiluminador, oftalmoscopio)

30 100%

30 100%

60 100%

o Keratometro

28 93%

29 97%

57 95%

o Foropter

21 70%

22 73%

43 72%

o Campo visual

3 10 %

2 7%

5 8%

o Otros 14 47%

9 30%

23 38%

Tabla 7. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Con qué equipos cuenta usted en su consultorio para la realización de su consulta de optometría?

10%

8%

22%

8%13%

38%

Menos de 10 pacientes Entre 11 y 15 pacientes Entre 16 y 20 pacientes

Entre 21 y 25 pacientes Entre 26 y 30 pacientes Más de 30 pacientes

22

Grafica 7. La grafica muestra que el 100% del grupo encuestado cuenta con el estuche diagnostico como elemento básico para la valoración en consulta, el 95% disponen de Keratometro, seguido con un 78% con Lámpara de hendidura y en menor proporción disponen de foropter y campo visual.

Pregunta ¿Cuál es su función principal dentro de la institución?


Soy miembro del personal y proporciono servicios clínicos a usuarios (Consulta de optometría, atención de urgencias oculares).

23 77%

20 67%

43 72%

Soy miembro del personal y proporciono servicios NO clínicos a usuarios (Educación y asesoría en optometría).

2 7%

1 3%

3 5%

No soy miembro del personal y proporciono servicios clínicos a usuarios (Consulta de optometría, atención de urgencias oculares).

5 17 %

6 20%

11 18%

No soy miembro del personal y proporciono servicios NO clínicos a usuarios (Educación y asesoría en optometría).

0 0%

2 6%

2 3%

Cumplo funciones administrativas (recepcionista, cajero, secretario, gerente, etc.)

0 0%

1 3%

1 2%

Otra. 0 0%

0 0%

0 0%

Tabla 8. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuál es su función principal dentro de la institución?

Lámpara de hendidura; 78%;

20%

Estuche de diagnóstico; 100%;

26%Keratometro; 95%; 24%

Foropter; 72%; 18%

Campo visual; 8%; 2%

Otros; 38%; 10%

23

Grafico 8. La grafica muestra que el 72% de la muestra en estudio tienen contacto directo con el paciente puesto que proporcionan servicios clínicos como consulta de optometría y atención de urgencias oculares.

Profesionales Estudiantes Total

Pregunta Si No Si No Si No

¿Tiene usted contacto directo con los usuarios debido a su función?

30 100%

0 0%

29 97%

1 3%

59 98%

1 2%

Tabla 9. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta ¿Tiene usted contacto directo con los usuarios debido a su función?

Grafica 9. La grafica muestra que el 98% de la muestra en estudio tiene contacto directo con los pacientes debido a su función.

72%

5%

18%

3% 2%

0% Soy miembro del personal yproporciono servicios clínicos ausuarios (Consulta de optometría,atención de urgencias oculares).Soy miembro del personal yproporciono servicios NO clínicos ausuarios (Educación y asesoría enoptometría).No soy miembro del personal yproporciono servicios clínicos ausuarios (Consulta de optometría,atención de urgencias oculares).No soy miembro del personal yproporciono servicios NO clínicos ausuarios (Educación y asesoría enoptometría).Cumplo funciones administrativas(recepcionista, cajero, secretario,gerente, etc.)

Otra.

98%

2%

Si No

24

Pregunta ¿Cuál es su situación académica?


Egresado(a) graduado en optometría

30 100%

30 50%

Estudiante de último semestre de optometría (Externado)

11 37%

11 18%

Egresado(a) NO graduado de optometría

19 63%

19 32%

Tabla 10. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta ¿Cuál es su situación académica?

Grafica 10. La grafica muestra que el 50% de los encuestados corresponde a Egresados graduados en optometría y el restante 50% distribuidos en estudiantes de último semestre de optometría (externado) con 18% y egresados no graduados de optometría con un 32%. Lo que demuestra cumplimiento a los criterios de inclusión propuestos. Pregunta ¿Cuánto tiempo hace que obtuvo su título y/o que hizo su práctica o está en práctica de externado?


Menos de 1 año 15 50%

25 83%

40 67%

Entre 1 y 2 años 11 37%

5 17%

16 27%

Más de 1 año, pero menos de 5 años

4 13%

0 0%

4 7%

Tabla 11. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuánto tiempo hace que obtuvo su título y/o que hizo su práctica o está en práctica de externado?

50%

18%

32%

Egresado(a) graduado en optometría

Estudiante de último semestre de optometría(Externado)

25

Grafica 11. Se encontró que el 67% del total de la muestra en estudio presenta menos de 1 año en haber obtenido su título en el caso del profesional en optometría y en el caso de los estudiantes de haber realizado sus prácticas. El 27% corresponde al total de la muestra que entre 1 y 2 años llevan de haber obtenido su título y realizado su práctica de externado, seguido por un 7%.



¿Tiene alguna especialidad, diplomado, maestría, etc. adicional sobre su carrera?

12 40%

18 60%

2 7%

28 93%

14 23%

46 77%

Taba 12. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Tiene alguna especialidad, diplomado,

maestría, etc. adicional sobre su carrera?

Grafica 12. La grafica nos muestra que solo el 23% de la muestra en estudio, presenta estudios adicionales (especialidad, diplomado, maestría, etc.) sobre su carrera.

67%

27%

7%

Menos de 1 año Entre 1 y 2 años Más de 1 año, pero menos de 5 años

Si23%

No77%

Si No

26

Pregunta ¿Cuál es su edad?


Menor de 18 años. 0 0%

0 0%

0 0%

Entre 18 y 24 años. 17 57%

19 63%

36 63%

Entre 25 y 39 años. 13 43%

11 37%

24 37%

40 años o más

0 0%

0 0%

0 0%

Tabla 13. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Cuál es su edad?

Figura 13. Se encontró que un 63% de total de la muestra tienen edades comprendidas entre los 18 y 24 años, seguido con 37% que corresponden a edades entre 25 y 39 años.



¿Ha participado usted en alguna capacitación, seminario, diplomado, etc. Sobre tema de toxoplasmosis en los últimos 2 años?

5 17%

25 83%

3 10%

27 90%

8 13%

52 87%

Tabla 14. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: Ha participado usted en alguna capacitación, seminario, diplomado, etc. Sobre tema de toxoplasmosis en los últimos 2 años?

0%; 0%

63%

37%

0%; 0% Menor de 18 años

Entre 18 y 24 años

Entre 25 y 39 años.

40 años o más

27

Grafica 14. La grafica muestra que tan solo el 13% del total de participantes del estudio, han asistido a capacitaciones sobre toxoplasmosis.

Pregunta ¿Qué tan preparado(a) se siente usted para identificar, diagnosticar y manejar a un paciente con toxoplasmosis en su lugar de trabajo o practica?


Muy preparado(a) 4 13%

1 3%

5 8%

Preparado(a) 24 80%

24 80%

48 80%

No preparado(a). 2 7%

5 17%

7 12%

No aplica (yo no interactuó con

pacientes)

0 0%

0 0%

0 0%

Tabla 15. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Qué tan preparado(a) se siente usted

para identificar, diagnosticar y manejar a un paciente con toxoplasmosis en su lugar de trabajo o

practica?

Grafica 15. Esta grafica muestra que el 80% del total de la población en estudio se sienten Preparado(a) para identificar, diagnosticar y manejar a un paciente con toxoplasmosis, frente a un 12% que no se siente preparado para el abordaje de la enfermedad.

13%

87%

Si No

8%

80%

12% 0%

Muy preparado(a) Preparado(a) No preparado(a). No aplica (yo no interactuó con pacientes)

28

II CONOCIMIENTOS QUE SOBRE TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN

OPTOMETRÍA Las preguntas que conforman esta sesión buscan determinar los conocimientos clínicos y epidemiológicos que tienen sobre la toxoplasmosis los profesionales y estudiantes que cuidan de la salud visual.



¿Identifica la enfermedad de toxoplasmosis ocular?

30 100%

O 0%

29 97%

1 3%

59 98%

1 2%

Tabla 16. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Identifica la enfermedad de toxoplasmosis ocular?

Grafica 16. Resultados obtenidos a la pregunta: ¿Identifica la enfermedad de toxoplasmosis ocular?

Con respecto a esta pregunta los estudiantes y los profesionales se sienten con capacidades para el abordaje de la enfermedad (diagnostico). Siendo consecuente con esta pregunta se pensaría que las siguientes estarán en su mayoría diligenciadas de la mejor manera. Profesionales Estudiantes Total


¿Ha atendido casos de toxoplasmosis?

30 100%

0 0%

26 87%

4 13%

56 93%

4 7%

Tabla 17. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Ha atendido casos de toxoplasmosis?

98%

2%

o Si o No

29

Grafica 17. Resultados obtenidos a la pregunta: ¿Ha atendido casos de toxoplasmosis?

Tantos los profesionales como los estudiantes en su práctica laborar y académica, han

tenido la oportunidad de atender pacientes con casos de toxoplasmosis, siendo en mayor

porcentaje el número de casos atendidos por profesionales el cual equivale a un 100%

sobre un 87% de los estudiantes en igual número de muestra para ambos grupos. Lo que

es coherente con resultado positivo de la pregunta número 16.



¿Ha diagnosticado usted

pacientes con Toxoplasmosis

Ocular?

22

73%

8

27%

17

57%

13

43%

39

65%

21

35%

Tabla 18. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Ha diagnosticado usted pacientes

con Toxoplasmosis Ocular?

Grafica 18. Resultados obtenidos a la pregunta: ¿Ha diagnosticado usted pacientes con

Toxoplasmosis Ocular?

Con esta pregunta evidenciamos que en un 73% de la población profesional ha

diagnosticado casos de Toxoplasmosis frente a un 57% de estudiantes de último

semestre, esto se puede presentar por el mayor número de pacientes que han abordado

los profesionales por el tiempo que llevan laborando.

93%

7%

o SI o No

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

o Si o No

30

Pregunta ¿La toxoplasmosis es causada por un agente de etiología?


Bacteria 0 / 0%

0 / 0%

0 / 0%

Hongo 0 / 0%

0 / 0%

0 / 0%

Parasito 30 / 100%

29 / 97%

59 / 98%

Virus 0 / 100%

1 / 3%

1 / 2%

Tabla 19. Muestra los resultados a la pregunta: ¿La toxoplasmosis es causada por un agente de

etiología?

Grafica 19. Resultados a la pregunta: ¿La toxoplasmosis es causada por un agente de etiología?

En cuanto a los conocimientos etiológicos del agente causante de esta patología tantos

los profesionales como los estudiantes tienen claro este concepto, tan solo el 3% de los

estudiantes desconoce la etiología. Lo que nos indica una favorabilidad en cuanto a la

implementación de compañas de promoción y prevención dirigidas a la enfermedad de

toxoplasmosis.

Pregunta ¿La Toxoplasmosis se le dio su nombre debido a?


Su descubridor en 1908 7 / 23% 7 / 23% 14 / 23%

Su morfología de una forma de arco 13 / 43% 9 / 30% 22 / 37%

Que tiene una vacuola protectora que

impide que el sistema inmune del

huésped la pueda matar o paralizar

10 / 33% 14 / 47% 24 / 40%

Al país donde se llevó a cabo su descubrimiento.

0 / 0% 0 / 0% 0 / 0%

Tabla 20. Muestra los resultados a la pregunta ¿La Toxoplasmosis se le dio su nombre debido

a?

0%

0%

98

%

2%

O B A C T E R I A O H O N G O O P A R Á S I T O O V I R U S

31

Grafica 20. Resultados a la pregunta ¿La Toxoplasmosis se le dio su nombre debido a?

Aunque los participantes reconocen que la enfermedad de toxoplasmosis es causada por

un parasito. En cuanto al reconocimiento de la forma del mismo y por lo cual es debido

su nombre, se encuentra que: Tan solo el 43% de los profesionales conoce acerca del

nombre que se le dio a esta patología frente al 30% de los estudiantes.

Un 47% de estudiantes y un 33% de profesionales se inclinaron por información

convincente que para este caso es falsa.

Un 23% de profesionales y de igual proporción de estudiantes se inclinaron hacia el

nombre de su descubridor en 1908, lo cual refleja total desconocimiento acerca a esta

pregunta.

Pregunta ¿Considera usted que para llegar al diagnóstico de toxoplasmosis ocular es

necesario?


La anamnesis 28 / 93% 28 / 93% 56 / 93%

Saber la edad del paciente 5 / 16% 4 / 13% 9 / 5%

Hallazgos clínicos 30 / 100% 29 / 97% 59 / 31%

Zona geográfica donde reside el paciente 17 / 57% 13 / 43% 30 / 16%

Toma de muestra para análisis en laboratorio

14 / 47% 18 / 60% 32 / 17%

El género 1 / 3% 3 / 10% 4 / 2%

Tabla 21. Muestra los resultados a la pregunta. ¿Considera usted que para llegar al diagnóstico

de toxoplasmosis ocular es necesario? El número de personas que respondieron a cada ítem con

sus porcentajes correspondientes.

23%

43%

33%

0%

23%30%

47%

0%

O SU DESCUBRIDOR EN 1908

O SU MORFOLOGÍA DE UNA FORMA DE ARCO

O QUE TIENE UNA VACUOLA PROTECTORA QUE IMPIDE QUE EL SISTEMA INMUNE DEL HUÉSPED LA PUEDA

MATAR O PARALIZAR

O AL PAÍS DONDE SE LLEVÓ A CABO SU

DESCUBRIMIENTO.

Profesionales estudiantes

32

Grafica 21. Resultados a la pregunta ¿Considera usted que para llegar al diagnóstico de

toxoplasmosis ocular es necesario?

El 93% de la muestra total del estudio reconoce la anamnesis necesaria para llegar al

diagnóstico. Un pequeño porcentaje de estudiantes (4%) y de egresados (5%) piensa que

la edad del paciente es relevante para llegar al diagnóstico. Tanto los profesionales como

los estudiantes reconocen la importancia de los hallazgos clínicos para diagnosticar la

patología.

Gran porcentaje de profesionales y estudiantes identifican la necesidad de ayudas

clínicas como la toma de muestras para análisis de laboratorio en el diagnostico

(confirmación o descarte de la patología).

Pregunta ¿Considera la Toxoplasmosis un problema mayor para los pacientes no

diagnosticados que los diagnosticados y no tratados?


Si 7 / 23% 13 / 43% 20 / 33%

No 1 / 3% 3 / 10% 4 / 7%

Iguales consecuencias 22 / 73% 14 / 47% 36 / 60%

Tabla 22. Muestra el número de personas que respondieron a cada ítem con sus porcentajes

correspondientes a la pregunta. ¿Considera la Toxoplasmosis un problema mayor para los

pacientes no diagnosticados que los diagnosticados y no tratados?

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

o La anamnesis o Saber la edaddel paciente

o Hallazgosclínicos

o Zonageográfica dondereside el paciente

o Toma demuestra para

análisis enlaboratorio

o El género

EGRESADOS ESTUDIANTES

33

Grafica 22. Muestra el resultado a la pregunta ¿Considera la Toxoplasmosis un problema mayor

para los pacientes no diagnosticados que los diagnosticados y no tratados?

Aunque el resultado a esta pregunta nos arroja un porcentaje aceptable en cuanto a la

respuesta correcta, es preocupante que no se tenga claro que para el parasito causante

de toxoplasmosis desarrollar la enfermedad, es necesario evitar su ciclo biológico, el cual

se logra mediante su diagnóstico y posterior tratamiento. En nada beneficia a un paciente

diagnosticado y no tratado saber el padecimiento de la enfermedad frente a las posibles

secuelas de un paciente no diagnosticado.

Pregunta ¿Para el control de la infección, de los signos y síntomas al igual que para

minimizar las secuelas por toxoplasmosis a nivel ocular es importante?


Realizar ejercicio físico todos los días 0 / 0% 0 / 0% 0 / 0%

Tener un buen sistema inmunológico 17 / 57% 18 / 60% 35 / 58%

Bañar periódicamente las mascotas

especialmente los gatos.

7 / 23% 9 / 30% 16 / 27%

Fortalecer nuestra dieta con el consumo de vitaminas y minerales

6 / 20% 1 / 3% 7 / 12%

Consumir alimentos bajos en grasa animal 0 / 0% 2 / 7% 2 / 3%


correspondientes a la pregunta. Para el control de la infección, de los signos y síntomas al igual

que para minimizar las secuelas por toxoplasmosis a nivel ocular es importante?

23%3%

73%

43%

10%

47%

Si No Iguales consecuencias

Profesionales estudiantes

34

Grafica 23. Muestra el resultado a la pregunta ¿Para el control de la infección, de los signos y

síntomas al igual que para minimizar las secuelas por toxoplasmosis a nivel ocular es importante?

Con respecto a la fisiopatología de esta enfermedad el 57% de profesionales y el 60% de

estudiantes reconocen que poseer un buen sistema inmunológico es importante para el

control de la infección igualmente los signos y síntomas. Aunque el porcentaje más alto

se evidencia en la respuesta de tener un buen sistema inmunológico, y que corresponde

a la respuesta correcta a esta pregunta, No es satisfactoria debido a que tanto para

profesionales como para estudiantes debe ser claro y fundamental saber que a nivel de

toxoplasmosis al igual que para muchas otras patologías un buen sistema inmunología

es fundamental en el tratamiento y evolución favorable de la patología lo cual conduce a

la minimización de las secuelas por las misma.

Pregunta ¿La población que está en mayor situación de riesgo para los casos SEVEROS de toxoplasmosis es?(marcar todas las opciones aplicables)


El feto 26 / 87% 28 / 93% 54 / 90%

Los consumidores de cigarrillo 0 / 0% 0 / 0% 0 / 0%

Pacientes inmunosuprimidos 26 / 87% 19 / 63% 45 / 75%

Trabajadores sexuales 0 / 0% 3 / 10% 3 / 5%


correspondientes a la pregunta.

0%

57%

23%

20%

0%

0%

60%

30%

3%

7%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Realizar ejercicio físico todos los días

Tener un buen sistema inmunológico

bañar periódicamente las mascotas especialmente losgatos

Fortalecer nuestra dieta con el consumo de vitaminas yminerales

Consumir alimentos bajos en grasa animal

estudiantes egresados

35

Grafica 24. Muestra el resultado a la pregunta ¿La población que está en mayor situación de

riesgo para los casos SEVEROS de toxoplasmosis es?

Identificar los riesgos de la enfermedad en la población es fundamental en la prevención

y promoción de la toxoplasmosis. Pero en la misma población es importante identificar a

los individuos que están más expuestos a padecer de casos severos debido a que tienen

los factores de riesgo que los hacen más vulnerables.

Los profesionales identifican claramente la población más vulnerable a la toxoplasmosis

y sus consecuencias. Solo un 6% de los estudiantes respondió que los trabajadores

sexuales están expuesto a esta patología lo que nos lleva a pensar que lo asociaron a

que esta población está mucho más expuesta a enfermedades inmunosupresoras.

Pregunta ¿Sabe usted si la toxoplasmosis es una infección exclusiva del ojo o tiene

la facultad de infectar otros órganos y tejidos como:?(marcar todas las opciones aplicables)


El cerebro 26 / 87% 27 / 90% 53 / 88%

Músculo esquelético 10 / 33% 7 / 23% 17 / 28%

Hígado 26 / 87% 5 / 17% 31 / 52%

Pulmones 9 / 30% 8 / 27% 17 / 28%

Piel 2 / 6% 2 / 6% 4 / 7%


correspondientes a la pregunta. ¿Sabe usted si la toxoplasmosis es una infección exclusiva del

ojo o tiene la facultad de infectar otros órganos y tejidos cómo?

50%

0%

50%

0%

56%

0%

38%

6%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

El feto

Los consumidores de cigarrillo

Pacientes inmunosuprimidos

Trabajadores sexuales


36

Grafica 25. Muestra los resultados de la pregunta ¿Sabe usted si la toxoplasmosis es una

infección exclusiva del ojo o tiene la facultad de infectar otros órganos y tejidos cómo?

A excepción de la piel que reporta un porcentaje bajo en las respuestas, todas las demás

opciones eran correctas y aunque obtuvieron ciertos porcentajes en ambos grupos de

estudio. Evidencia que tanto para profesionales y estudiantes frente a la toxoplasmosis

se piensa que es de instauración únicamente a nivel ocular. Ya que los porcentajes a las

respuestas no superan el 55%.

Los profesionales en un 36% y los estudiantes con un 55% identifican la predilección de

la toxoplasmosis por el cerebro, no obstante en un 36% los profesionales y 10% los

estudiantes reconocen la posible localización del parasito en el hígado.

Pregunta Las lesiones recurrentes que parecen estar relacionadas con alteraciones

inmunológicas, permite que frecuentemente se presenten reactivaciones que ocurren

próximas o continuas a lesiones cicatrizadas. ¿Siendo llamadas? (marcar solo una)


Lesiones gemelas 4 / 13% 1 / 3% 5 / 8%

Lesiones satélites 23 / 77% 18 / 60% 41 / 68%

Lesiones ligadas 3 / 10% 11 / 37% 14 / 23%


correspondientes a la pregunta. Las lesiones recurrentes que parecen estar relacionadas con

alteraciones inmunológicas, permite que frecuentemente se presenten reactivaciones que

ocurren próximas o continuas a lesiones cicatrizadas. ¿Siendo llamadas?

36%

14%

36%

12%

3%

55%

14%

10%

16%

4%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

El cerebro

Músculo esquelético

Hígado

Pulmones

Piel


37

Grafica 26. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta Las lesiones recurrentes que parecen

estar relacionadas con alteraciones inmunológicas, permite que frecuentemente se presenten

reactivaciones que ocurren próximas o continuas a lesiones cicatrizadas. ¿Siendo llamadas?

77% de los profesionales reconocen signos característicos de la enfermedad frente a un

60% de los estudiantes. El resto de la población desconoce cómo llamar las

reactivaciones que ocurren próximas o continuas a lesiones cicatrizadas.

Pregunta Los síntomas de la toxoplasmosis incluyen linfodenopatia cervical y otros

síntomas de infección generalizada como:


Verdadero

Falso Verdadero Falso Verdadero

Falso

Fiebre 24 80%

6

20%

19 63%

11

37%

43 72%

17

28%

Malestar general 19 76%

11

37%

12 40%

18

49%

31 52%

29

48%

Sudoración nocturna 5 45%

25

83%

3 10%

27

59%

8 13%

52

87%

Mialgia 18 75%

12

40%

18 60%

12

39%

36 60%

24

40%

Dolor de garganta 5 45%

25

83%

9 30%

21

53%

14 23%

46

77%

Erupción

maculopapular

17 74%

13

43%

19 63%

11

37%

36 60%

24

40%


correspondientes a la pregunta. Los síntomas de la toxoplasmosis incluyen linfodenopatia cervical

y otros síntomas de infección generalizada como:

13%

77%

10%

3%

60%

37%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Lesiones gemelas

Lesiones satélites

Lesiones ligadas


38

Grafico 27. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta ¿Los síntomas de la toxoplasmosis

incluyen linfodenopatia cervical y otros síntomas de infección generalizada cómo?

En un alto porcentaje los profesionales reconocen entidades asociadas a la enfermedad, resultado que no fue tan satisfactorio en los estudiantes que no reconocen dichas entidades. El 59% de los estudiantes desconocen la sudoración nocturna como un síntoma de las infecciones asociadas a la toxoplasmosis.

Pregunta La toxoplasmosis en los recién nacidos puede presentarse de una manera no especifica

con una amplia gama de síntomas, los cuales pueden ser muy graves. Estos incluyen:


Verdadero Falso Verdadero Falso Verdadero Falso

Epilepsia 16

53%

14

47%

11

37%

19

63%

27

45%

33

55%

Retraso mental 16

53%

14

47%

14

42%

16

59%

30

48%

30

53%

Coriorretinitis 25

64%

5

24%

27

59%

3

21%

52

61%

8

23%

Hidrocefalia 11

44%

19

54%

9

32%

21

66%

20

38%

40

60%

Encefalitis 19

58%

11

41%

17

47%

13

54%

36

52%

24

47%

Ceguera 28

67%

2

11%

28

60%

2

15%

56

63%

4

13%

Anemia 6 30%

24 60%

4 17%

26 70%

10 23%

50 65%

Ictericia 11 44%

19 54%

6 24%

24 69%

17 34%

43 61%


correspondientes a la pregunta: La toxoplasmosis en los recién nacidos puede presentarse de una manera

no especifica con una amplia gama de síntomas, los cuales pueden ser muy graves. Estos incluyen?

72%

52%

13%

60%

23%

60%

28%

48%

87%

40%

77%

40%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Fiebre

Malestar general

Sudoración nocturna

Mialgia

Dolor de garganta

Erupción maculopapular

FALSO VERDADERO

39

Grafica 28. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta La toxoplasmosis en los recién

nacidos puede presentarse de una manera no especifica con una amplia gama de síntomas, los

cuales pueden ser muy graves. Estos incluyen?

Tanto los profesionales como los estudiantes desconocen muchas de las patologías que

pueden estar asociadas a la toxoplasmosis así mismo pasa con los signos y síntomas

que se pueden presentar en esta patología, desconociendo de esta manera que la

toxoplasmosis es una patología que tiene repercusiones a nivel sistémico. Y más

preocupante es que desconozcan a patologías como la coriorretinitis y la ceguera cuyos

porcentajes deberían de ser del 100% de respuesta por parte de los dos grupos de

estudio.

Pregunta Los síntomas clínicos de la Uveítis causada por toxoplasmosis ocular incluyen:



Dolor en los ojos 28

93%

2

7%

27

90%

3

10%

55

92%

5

8%

Sensibilidad a la luz

(Fotofobia)

28

93%

2

7%

26

90%

4

13%

54

90%

6

10%

Lagrimeo 14

88%

16

36%

13

81%

17

39%

27

45%

33

38%

Visión borrosa 29

94%

1

3%

29

91%

1

4%

58

97%

2

4%

Visión doble (diplopía) 5

71%

25

47%

12

80%

18

40%

17

28%

43

44%

Aparición de manchas

flotantes

19

90%

11

28%

19

86%

11

29%

38

63%

22

29%


correspondientes a la pregunta: ¿Los síntomas clínicos de la Uveítis causada por toxoplasmosis

ocular incluyen?

45% 48%

61%

38%

52%

63%

23%

34%

55% 53%

23%

60%

47%

13%

65%61%

Epilepsia Retrasomental

Coriorretinitis Hidrocefalia Encefalitis Ceguera Anemia ictericia

VERDADERO FALSO

40

Grafica 29. Muestra los resultados obtenidos a la pregunta: ¿Los síntomas clínicos de la Uveítis

causada por toxoplasmosis ocular incluyen?

Esta pregunta nos muestra que la población en estudio no tienen los conceptos claros, puesto que los signos y síntomas mencionados, exceptuando la diplopía hacen parte de los síntomas clínicos de un paciente con uveítis por toxoplasmosis. Tanto para profesionales como para estudiantes, consideran en un alto porcentaje como síntomas clínicos compatibles a la uveítis causada por toxoplasmosis la visión borrosa seguida de dolor en los ojos y sensibilidad a la luz.

Pregunta Los hallazgos clínicos de toxoplasmosis ocular pueden incluir



iritis granulomatosa 14

47%

16

53%

16

53%

14

47%

30

50%

30

50%

vitritis 23

77%

7

23%

16

53%

14

47%

39

65%

21

35%

edema papilar 19

63%

11

37%

21

70%

9

30%

40

67%

20

33%

neurorretinitis 26

87%

4

13%

23

77%

7

23%

49

82%

11

18%

vasculitis 13

43%

17

57%

14

47%

16

53%

27

45%

33

55%

Oclusión venosa de la

retina en las

proximidades de la

inflamación.

13

43%

17

57%

14

47%

16

53%

27

45%

33

55%

edema macular 24

80%

6

20%

23

77%

7

23%

47

78%

13

22%

Neovascularización

coroidea.

17

57%

13

43%

15

50%

15

50%

32

53%

28

47%


correspondientes a la pregunta. ¿Los hallazgos clínicos de toxoplasmosis ocular pueden incluir?

92%

90%

45%

97%

28%

63%

8%

10%

38%

4%

44%

29%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

Dolor en los ojos

Sensibilidad a la luz (Fotofobia)

Lagrimeo de los ojos

Visión borrosa

Visión doble (diplopía)

Aparición de manchas flotantes

FALSO VERDADERO

41

Grafica30. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Los hallazgos clínicos de toxoplasmosis

ocular pueden incluir?

Esta pregunta nos muestra la deficiencia en conceptos básicos sobre la etiología de la

enfermedad y consecuencias de los signos y síntomas. Para la población en estudio

hay desconocimiento en la asociación de los hallazgos clínicos compatibles para con

toxoplasmosis ocular, lo cual repercute en un mal diagnóstico de la enfermedad.

Pregunta La retinocoroiditis que es la enfermedad ocular con mayor frecuencia por la

infección por toxoplasma, puede ser el resultado de:



Una infección

congénita

26

87%

4

13%

22

73%

8

27%

48

80%

12

20%

Una infección

adquirida después del

nacimiento

24

80%

6

20%

27

90%

3

10%

51

85%

9

15%


correspondientes a la pregunta: ¿La retinocoroiditis que es la enfermedad ocular con mayor

frecuencia por la infección por toxoplasma, puede ser el resultado de?

50%

65%

67%

82%

45%

45%

78%

53%

50%

35%

33%

18%

55%

55%

22%

47%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

iritis granulomatosa

vitritis

edema papilar

neurorretinitis

vasculitis

oclusión venosa de la retina en las proximidades de la…

edema macular

Neovascularización coroidea.

FALSO VERDADERO

42

Grafica 31. Muestra el resultado obtenido a la pregunta ¿La retinocoroiditis que es la enfermedad

ocular con mayor frecuencia por la infección por toxoplasma, puede ser el resultado de?

Teniendo en cuenta que la retinocoroiditis es la principal manifestación ocular por causa de toxoplasmosis, tanto para estudiantes y profesionales esta puede ser el resultado de infecciones congénitas o adquiridas. Un 13% de los profesionales desconocen la relación que se presenta en la adquisición congénita de la infección y un 24% de la misma población desconoce su adquisición postnatal, esta relación en los estudiantes fue del 20% y 15%.

Pregunta la retinocoroiditis es la principal manifestación de toxoplasmosis ocular. ¿Las

lesiones se caracterizan por?



Presentar áreas de

necrosis

27

90%

3

10%

29

97%

1

3%

56

93%

4

7%

Lesiones focales o

difusas

29

97%

1

3%

27

90%

3

10%

56

93%

4

7%

Hay proliferación de

células pigmentarias

20

67%

10

33%

19

63%

11

37%

39

65%

21

35%

Varias lesiones pueden

confluir en algún

cuadrante de la retina o

en todos

22

73%

8

27%

27

90%

3

10%

49

82%

11

18%

pueden hallarse

dispersas por toda la

retina, de preferencia en

retina central

26

87%

4

13%

27

90%

3

10%

53

88%

7

12%


correspondientes a la pregunta. La retinocoroiditis es la principal manifestación de toxoplasmosis ocular.

¿Las lesiones se caracterizan por?

43

Grafica 32. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: La retinocoroiditis es la principal

manifestación de toxoplasmosis ocular. ¿Las lesiones se caracterizan por?

La falta de conocimientos básicos de la enfermedad se evidencia en una pequeña parte

de la población profesional y estudiantes en una proporción similar, evidenciando la

dificulta en cuanto a la caracterización de las lesiones por toxoplasmosis a nivel ocular

Pregunta ¿Cuáles son las características clínicas que identifican la retinocoroiditis activa

o cicatrizada?



La retinocoroiditis

activa puede variar de

tamaño, desde

pequeñas y

puntiformes, o pueden

ocupar hasta 2 o más

cuadrantes de la

retina siendo la

granulomatosa focal,

necrotizante de

aspecto blanco

amarillento o blanco

grisáceo y en la

mayoría de los casos

con reacción vítrea

importante.

23

77%

7

23%

27

90%

3

10%

50

83%

10

17%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Presentar áreas de necrosis

Lesiones focales o difusas

Hay proliferación de células pigmentarias

Varias lesiones pueden confluir en algún cuadrante de laretina o en todos

pueden hallarse dispersas por toda la retina, depreferencia en retina central

Falso Verdadero

44

Pregunta ¿Cuáles son las características clínicas que identifican la retinocoroiditis activa o cicatrizada?



La retinocoroiditis

cicatrizada puede

variar de tamaño,

desde pequeñas y

puntiformes, o pueden

ocupar hasta 2 o más

cuadrantes de la

retina siendo la

granulomatosa focal,

necrotizante de

aspecto blanco

amarillento o blanco

grisáceo y en la

mayoría de los casos

con reacción vítrea

importante.

10

33%

20

67%

11

37%

19

63%

21

35%

39

65%

Las lesiones de

retinocoroiditis

cicatrizadas

presentan bordes bien

delimitados, con

hiperpigmentación

cubriendo toda la

lesión.

27

90%

3

10%

24

80%

6

20%

51

85%

9

15%

Las lesiones de

retinocoroiditis activa

presentan bordes bien

delimitados, con

hiperpigmentación

cubriendo toda la

lesión.

7

23%

23

77%

10

33%

20

67%

17

28%

43

72%


correspondientes a la pregunta. ¿Cuáles son las características clínicas que identifican la

retinocoroiditis activa o cicatrizada?

45

Grafica 33. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Cuáles son las características clínicas

que identifican la retinocoroiditis activa o cicatrizada?

Alrededor de la tercera parte de los porcentajes de ambos grupos no diferencian, los

estadios de la enfermedad en activos y cicatrízales.

Pregunta ¿Sabe usted si dentro de los posibles métodos de diagnóstico de la

toxoplasmosis se encuentran o se puede hacer mediante?


V F V F V F

Pruebas serológicas (IgG, IgM) 28

93%

2

7%

28

93%

2

7%

56

93%

4

7%

Observación directa del parásito

en tejido teñido (tinción de

inmunoperoxidasa), líquido

cefalorraquídeo (LCR) u otro

material de biopsia.

21

70%

9

30%

19

63%

11

37%

40

67%

20

33%

Aislar los parásitos a partir de

sangre o de otros fluidos

corporales (por ejemplo LCR)

11

37%

19

63%

9

30%

21

70%

20

33%

40

67%

Técnicas moleculares para

detección del ADN del parasito

en el líquido amniótico.

23

77%

7

23%

17

57%

13

43%

40

67%

20

33%

La retinocoroiditis activapuede variar de tamaño,

desde pequeñas ypuntiformes, o puedenocupar hasta 2 o más

cuadrantes de la retinasiendo la granulomatosa

focal, necrotizante deaspecto blanco amarillento

o blanco grisáceo y en lamayoría de los casos

La retinocoroiditiscicatrizada puede variar detamaño, desde pequeñas y

puntiformes, o puedenocupar hasta 2 o más

cuadrantes de la retinasiendo la granulomatosa

focal, necrotizante deaspecto blanco amarillento

o blanco grisáceo y en lamayoría de los

Las lesiones deretinocoroiditis

cicatrizadas presentanbordes bien delimitados,con hiperpigmentación

cubriendo toda la lesión.

Las lesiones deretinocoroiditis activapresentan bordes bien

delimitados, conhiperpigmentación

cubriendo toda la lesión.

A B C D

VERDADERO 50 21 51 17

FALSO 10 39 9 43

50

21

51

1710

39

9

43

VERDADERO

FALSO

46

Grafica 34. Muestra el resultado obtenido a la pregunta ¿Sabe usted si dentro de los posibles

métodos de diagnóstico de la toxoplasmosis se encuentran o se puede hacer mediante?

Las pruebas de laboratorio que hay disponible para la detección del parasito en el

humano. En lo que concierne a los exámenes de laboratorio para la identificación de

toxoplasmosis el más reconocido por la muestra en estudio son las pruebas serológicas

de IgM e IgG.

Pregunta El diagnóstico de la toxoplasmosis se hace generalmente por prueba

serológica, prueba que mide la inmunoglobulina (IgG) y (IgM). ¿Qué nos determina el

resultado positivo de cada una de estas pruebas?



(IgG) Indica si es

positiva la evidencia que

la persona alguna vez

estuvo expuesta al

parasito (es una

inmunoglobulina de

memoria)

20

67%

10

27%

27

90%

3

10%

47

78%

13

22%

(IgM) Ayuda a estimar el

momento de la

infección, determina que

la infección es reciente y

que esta (es una

inmunoglobulina

confirmatoria)

23

77%

7

25%

21

70%

9

30%

44

73%

16

27%


correspondientes a la pregunta. ¿Qué nos determina el resultado positivo de cada una de estas

pruebas?

93%

67%

33%

67%

7%

33%

67%

33%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Pruebas serológicas (IgG, IgM)

Observación directa del parásito en tejido teñido (tinciónde inmunoperoxidasa), líquido cefalorraquídeo (LCR) u…

Aislar los parásitos a partir de sangre o de otros fluidoscorporales (por ejemplo LCR)

Técnicas moleculares para detección del ADN del parasitoen el líquido amniótico

TOTAL VERDADERO FALSO

FALSO VERDADERO

47

Grafica 35. Muestra el resultado obtenido a la pregunta El diagnóstico de la toxoplasmosis se

hace generalmente por prueba serológica, prueba que mide la inmunoglobulina (IgG) y (IgM).

¿Qué nos determina el resultado positivo de cada una de estas pruebas?

Ambos grupos de estudio presentaron un porcentaje alrededor del 70% sobre el

conocimiento de cada prueba serológica y su función. Esto refleja una aceptable

interpretación de las mismas.

Pregunta El diagnóstico de retinocoroiditis por toxoplasmosis ocular puede basarse en:



el aspecto clínico de las

lesiones, asociado a

serología positiva para

toxoplasmosis en

cualquier título

27

90%

3

10%

24

80%

6

20%

51

85%

9

15%

La identificación de

lesiones en la retina por

medio de microscopia.

16

53%

14

47%

20

67%

10

33%

36

60%

24

40%

La presencia de IgM

positiva asociada con

signos sistémicos de la

enfermedad aguda lo

cual sugiere infección

adquirida reciente

23

77%

7

23%

20

67%

10

33%

43

72%

17

28%

Tabla 36. Muestra el resultado obtenido a la pregunta. ¿El diagnóstico de retinocoroiditis por

toxoplasmosis ocular puede basarse en?

48

Grafica 36. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿El diagnóstico de retinocoroiditis por

toxoplasmosis ocular puede basarse en?

Ambos grupos en un alto porcentaje hacen el diagnostico con apoyo de pruebas

serológicas de IgM positiva. En un 53% de profesionales y un 67% de estudiantes se

basan en la identificación de lesiones en la retina por medio de microscopia para llegar

al diagnóstico.

Pregunta ¿Dentro del diagnóstico diferencial por enfermedades infecciosas y toxoplasmosis ocular

en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?



Rubéola,

Citomegalovirus, Sífilis,

Herpes, Tuberculosis,

Necrosis aguda de retina,

Candidiasis, Toxocariasis,

Cisticercosis.

24

80%

6

20%

25

83%

5

17%

49

82%

11

18%

Retinoblastoma,

Degeneración Macular,

Atrofia Girata, Tumor,

Coroiditis geográfica y/o

serpiginosa.

11

37%

19

63%

12

40%

18

60%

23

38%

37

62%

Fibroplasia, Degeneración

Macular, Atrofia Girata,

Tumor, Rubéola,


Herpes.

10

33%

20

67%

16

53%

14

47%

26

43%

34

57%

Tabla 37. Muestra el resultado obtenido a la pregunta. ¿Dentro del diagnóstico diferencial por

enfermedades infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?

85%

60%

72%

15%

40%

28%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

el aspecto clínico de las lesiones, asociado a serologíapositiva para toxoplasmosis en cualquier título

La identificación de lesiones en la retina por medio demicroscopia.

La presencia de IgM positiva asociada con signossistémicos de la enfermedad aguda lo cual sugiere

infección adquirida reciente


FALSO VERDADERO

49

Grafica 37. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Dentro del diagnóstico diferencial por

enfermedades infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?

El conocimiento en cuanto a diagnóstico diferencial se ve muy limitado puesto que gran

porcentaje de la población en estudio no identifica las patologías que se deben tener en

cuenta para el diagnóstico diferencial por enfermedades infecciosas, alrededor de la

quinta parte confunde enfermedades infecciosas con las no infecciosas tipo, tumor,

degeneración.

Pregunta ¿Dentro del diagnóstico diferencial por enfermedades NO infecciosas y

toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?


V F V F V F

Coloboma, Degeneración


Tumor, Rubéola,


Herpes.

1

3%

29

97%

16

53%

14

47%

17

28%

43

72%

Coloboma, Persistencia de

vítreo primario hiperplásico,

Retinoblastoma, Degeneración


Membrana vascular retiniana, Hemorragia (trauma), Tumor.

25

83%

5

17%

25

83%

5

17%

50

83%

10

17%

Rubéola, Citomegalovirus,

Sífilis, Herpes, Tuberculosis. 6

20%

24

80%

9

30%

21

70%

15

25%

45

75%


correspondientes a la pregunta. ¿Dentro del diagnóstico diferencial por enfermedades NO

infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?

82%

38%

43%

18%

62%

57%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes, Tuberculosis,Necrosis aguda de retina, Candidiasis, Toxocariasis,

Cisticercosis.

Retinoblastoma, Degeneración Macular, Atrofia Girata,Tumor, Coroiditis geográfica y/o serpiginosa.

Fibroplasia, Degeneración Macular, Atrofia Girata,Tumor, Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes.


FALSO VERDADERO

50

Grafica 38. Muestra el resultado obtenido a la pregunta ¿Dentro del diagnóstico diferencial por

enfermedades NO infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos,

tenemos?

Aunque se evidencian en un 83% en ambas poblaciones el reconocimiento de las

enfermedades no infecciosas encontramos también porcentajes que nos indican que no

hay claridad para la diferenciación en cuanto a las enfermedades infecciosas y no

infecciosas. Que se pueden tener en cuenta para el diagnóstico diferencial.

Pregunta El objetivo del tratamiento es doble: 1 erradicar el parásito y 2 suprimir la

respuesta inflamatoria. El régimen de tratamiento clásico combina:



Pirimetamina,

Acetaminofén y Acido

folinico

5

17%

25

83%

10

33%

20

67%

15

25%

45

75%

Pirimetamina,

Sulfadiazina y Ácido

folínico

23

77%

7

23%

21

70%

9

30%

44

73%

16

27%

Pirimetamina,

Sueroautologo,

Sulfadiazina y Acido

folinico.

4

13%

26

87%

12

40%

18

60%

16

27%

44

73%


correspondientes a la pregunta: El objetivo del tratamiento es doble: 1 erradicar el parásito y 2

suprimir la respuesta inflamatoria. ¿El régimen de tratamiento clásico combina?

28%

83%

25%

72%

17%

75%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Coloboma, Degeneración Macular, Atrofia Girata, Tumor,Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes.

Coloboma, Persistencia de vítreo primario hiperplásico,Retinoblastoma, Degeneración Macular, Atrofia Girata,…

Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes, Tuberculosis.


FALSO VERDADERO

51

Grafica 39. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: El objetivo del tratamiento es doble: 1

erradicar el parásito y 2 suprimir la respuesta inflamatoria. ¿El régimen de tratamiento clásico

combina?

En lo que respecta a los conocimientos sobre el tratamiento farmacológico clásico

empleado para el control de la toxoplasmosis el 77% de los profesionales y el 70% de los

estudiantes tienen una correcta identificación de los fármacos que se emplean en el

tratamiento clásico.

Pregunta Con base a la respuesta a la pregunta anterior (39). Estos medicamentos son

empleados ya que su efecto farmacológico es el de inhibir y/o ayudar a:


Verdadero Falso Verdadero Falso V F

La pirimetamina y la

sulfadiazina son

medicamentos que

inhiben el metabolismo

del ácido fólico necesario

para la toxoplasmosis

para sobrevivir

21

70%

9

30%

24

80%

6

20%

45

75%

15

25%

El Ácido folinico ayuda a

reducir al mínimo

cualquier toxicidad en la

médula ósea producida

por la pirimetamina.

17

57%

13

43%

13

43%

17

57%

30

50%

30

50%


correspondientes a la pregunta. Con base a la respuesta a la pregunta anterior (39). ¿Estos

medicamentos son empleados ya que su efecto farmacológico es el de inhibir y/o ayudar a?

25%

73%

27%

75%

27%

73%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

Pirimetamina, Acetaminofén y Acido folinico

Pirimetamina, Sulfadiazina y Ácido folínico

Pirimetamina, Sueroautologo, Sulfadiazina y Acidofolinico.


VERDADERO FALSO

52

Grafica 40. Muestra el resultado obtenido a la pregunta Con base a la respuesta a la pregunta

anterior (39). Estos medicamentos son empleados ya que su efecto farmacológico es el de inhibir

y/o ayudar a.

Esta pregunta evidencia que ambos grupos en un alto porcentaje desconocen la

farmacodinamia y farmacocinética de los medicamentos empleados en esta patología.

Aunque el 75% del total de la muestra responden acertadamente al tratamiento inhibitorio

clásico, el 50% lo hace para el preventivo de la toxicidad medular, afirmando el alto

porcentaje de desconocimiento indicado anteriormente

Pregunta Con el objeto de reducir la transmisión materno fetal del parasito de toxoplasma

y por sus características farmacológicas el fármaco que se administra a las maternas es:


Verdadero Falso Verdadero Falso V F

Espiramicina: alcanza

concentraciones altas

en líquido amniótico.

9

30%

21

70%

17

57%

13

43%

26

43%

34

57%

Espiramicina: alcanza


en la placenta, pero no

en el líquido amniótico.

15

50%

15

50%

15

50%

15

50%

30

50%

30

50%

Sulfadiazina: alcanza


en placenta, pero no en

el líquido amniótico.

11

37%

19

63%

13

43%

17

57%

24

40%

36

60%


correspondientes a la pregunta. Con el objeto de reducir la transmisión materna fetal del parasito de

toxoplasma y por sus características farmacológicas ¿el fármaco que se administra a las maternas es?

75%

50%

25%

50%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

La pirimetamina y la sulfadiazina son medicamentos queinhiben el metabolismo del ácido fólico necesario para la

toxoplasmosis para sobrevivir

El Ácido folinico ayuda a reducir al mínimo cualquiertoxicidad en la médula ósea producida por la

pirimetamina.


FALSO VERDADERO

53

Grafica 41. Muestra el resultado obtenido a la pregunta Con el objeto de reducir la transmisión

materna fetal del parasito de toxoplasma y el fármaco que se administra a las maternas es:

El conocimiento de la acción farmacológica es demasiado limitado en ambos grupos de

estudio puesto que tan solo el 50% reconocen la actividad farmacológica preguntada. Lo

que significa el desconocimiento de ambos grupos para evitar la transmisión materno-

fetal del parasito.

III CONOCIMIENTOS QUE SOBRE LA TRANSMISION, EL TRANSMISOR Y RESERVORIO

DE LA TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y ESTUDIANTES EN EXTERNADO

Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN OPTOMETRIA.

Las siguientes preguntas hacen referencia a los conocimientos que sobre el reservorio, los

elementos de la cadena epidemiológica, curso de la enfermedad y los elementos de la triada

epidemiológica, tienen los profesionales y estudiantes sobre toxoplasmosis.

Pregunta ¿El toxoplasma se encuentra en todo el mundo en muchas especies

cómo?(marcar todas las opciones aplicables)


Mamíferos 27

53%

24

47%

51

40%

Aves carnívoras 15

60%

10

40%

25

20%

Herbívoros 5

45%

6

55%

11

9%

Insectos 1

25%

3

75%

4

3%

Animales carnívoros 22 63%

13 37%

35 27%

Otro 0 0%

2 100%

2 2%


correspondientes a la pregunta. ¿El toxoplasma se encuentra en todo el mundo en muchas especies cómo?

43%

50%

40%

57%

50%

60%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Espiramicina: alcanza concentraciones altas en líquidoamniótico.

Espiramicina: alcanza concentraciones altas en laplacenta, pero no en el líquido amniótico.

Sulfadiazina: alcanza concentraciones altas en placenta,,pero no en el líquido amniótico.


FALSO VERDADERO

54

Grafica 42. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿El toxoplasma se encuentra en

todo el mundo en muchas especies cómo?

Ambos grupos identifican la capacidad del parasito de infectar diferentes tipos de

organismos vivos, cabe resaltar que las opciones mamíferos, herbívoros y Animales

carnívoros obtuvieron la mayor parte de selección puesto que la población en estudio

asocio las vías de acceso del parasito al organismo hospedador. Tan solo el 3% del total

de la muestra reconoce equivocadamente a los insectos como especie reservaría del

parasito.

Pregunta Toxoplasma gondii, parásito intracelular fue descubierto en un:


En un Felino 16

53%

22

73%

38

63%

En un Roedor 14

47%

8

27%

22

37%

En un Canino 0

0%

0

0%

0

0%


correspondientes a la pregunta. Toxoplasma gondii, parásito intracelular fue descubierto en un.

40%

20%

9%

3%

27%

2%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30% 35% 40% 45%

Mamíferos

Aves carnívoras

Herbívoros

Insectos

Animales carnívoros

OTRO

55

Grafica 43. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Toxoplasma gondii, parásito intracelular

fue descubierto en un:

El principal animal que reconocen los encuestados que fue empleado en laboratorio para

el descubrimiento del parasito de toxoplasma gondii, según el 63% del total de la muestra

es el felino y tan solo el 37% conoce acertadamente que fue en un roedor.

Pregunta ¿A cuál de los grupos de clasificación de parásitos pertenece el Toxoplasma

gondii?


Parásitos facultativos 6

20%

9

30%

15

25%

Parásitos obligados 3

10%

2

7%

5

8%

Endoparásitos 7

23%

3

10%

10

17%

Ectoparásitos 1

3%

0

0%

1

2%

Parásitos patógenos 7

23%

6

20%

13

22%

No Sabe 6

20%

10

33%

16

27%


correspondientes a la pregunta. ¿A cuál de los grupos de clasificación de parásitos pertenece el

Toxoplasma gondii?

En un Felino63%

En un Roedor37%

En un Canino0%

En un Felino En un Roedor En un Canino

56

Grafica 44. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿A cuál de los grupos de clasificación

de parásitos pertenece el Toxoplasma gondii?

Para el total de la muestra la clasificación del parasito es desconocida, tan solo el 8%

clasifican adecuadamente al toxoplasma gondii como parasito obligado.

Pregunta El Ciclo vital del toxoplasma se lleva a cabo principal mente en tres formas

morfológicas, ¿En su orden cíclica cuales son estas tres etapas?(marcar solo una)


Taquizoito, ooquiste y Bradizoito 6

20%

6

20%

12

20%

Huevo, ooquiste y Bradizoito 2

7%

4

13%

6

10%

Ooquiste, Taquizoito y Bradizoito 20

67%

19

63%

39

65%

Larva, Taquizoito y Bradizoito 2

7%

1

3%

3

5%


correspondientes a la pregunta. El Ciclo vital del toxoplasma se lleva a cabo principal mente en

tres formas morfológicas, ¿En su orden cíclica cuales son estas tres etapas?

25%

8%

17%

2%

22%

27%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Parásitos facultativos

Parásitos obligados

Endoparásitos

Ectoparásitos

Parásitos patógenos

No Sabe

57

Grafica 45. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: El Ciclo vital del toxoplasma se lleva a

cabo principal mente en tres formas morfológicas, ¿En su orden cíclica cuales son estas tres

etapas?

En cuanto a la morfología y el ciclo de vida del parasito el 65% de los encuestados

contestaron correctamente. Aunque es el porcentaje más alto de las respuestas, no es

satisfactorio y repercute negativamente en el desarrollo de estrategias de prevención y

promoción para esta patología.

Pregunta Se ha demostrado que el hospedero definitivo para el parasito de toxoplasma,

es: (marcar solo una)


El perro 0

0%

0

0%

0

0%

El gato 30

100%

28

93%

58

97%

El pez 0

0%

1

3%

1

2%

Los insectos 0

0%

1

3%

1

2%


correspondientes a la pregunta. Se ha demostrado que el hospedero definitivo para el parasito

de toxoplasma, es:

20%

10%

65%

5%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Taquizoito, ooquiste y Bradizoito

Huevo, ooquiste y Bradizoito

Ooquiste, Taquizoito y Bradizoito

Larva, Taquizoito y Bradizoito

Taquizoito, ooquiste yBradizoito

Huevo, ooquiste yBradizoito

Ooquiste, Taquizoito yBradizoito

Larva, Taquizoito yBradizoito

Series3 20% 10% 65% 5%

58

Grafica 46. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Pregunta Se ha demostrado que

el hospedero definitivo para el parasito de toxoplasma, es:

El 97% de la población total reconoce el gato como el hospedero definitivo del parasito.

.

Pregunta ¿Los ooquistes se producen solamente en?(marcar solo una)


El hospedador definitivo 19

63%

22

73%

41

68%

El hospedador intermedio 11

37%

8

27%

19

32%


correspondientes a la pregunta. ¿Los ooquistes se producen solamente en?

Grafica 47. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Los ooquistes se producen solamente

en?

El perro El gato El pez Los insectos

Profesionales 0% 100% 0% 0%

Estudiantes 0% 93% 3% 3%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

120%

63%

37%

73%

27%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80%

El hospedador definitivo

El hospedador intermedio

El hospedador definitivo El hospedador intermedio

Estudiantes 73% 27%

Profesionales 63% 37%

59

El 68% de la población total sabe que este estado cíclico solo se presenta en el

hospedador definitivo.

Pregunta Los ooquistes que contienen los organismos que producen la infección pueden

permanecer en estado latente en el suelo hasta que se ingiere por otros animales, lo que resulta

en la infección ¿Por qué medio los trasmiten? (marcar solo una


Los arrojan en las lágrimas y luego se

ingiere

0

0%

0

0%

0

0%

Por medio de la orina y luego se ingiere 0

0%

2

7%

2

3%

Los excretan en la materia fecal y luego se

ingiere

30

100%

28

93%

58

97%


correspondientes a la pregunta: Los ooquistes que contienen los organismos que producen la

infección pueden permanecer en estado latente en el suelo hasta que se ingiere por otros

animales, lo que resulta en la infección ¿Por qué medio los trasmiten?

Grafica 48. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Por qué medio los trasmiten?

Sobre los ooquistes el 3% de la muestra total desconoce que estos se producen en el

gato quien es el hospedador definitivo. Sin embargo el 97% de los encuestados saben

cuál es el medio de transmisión de los ooquistes.

0%

0%

100%

0%

7%

93%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

LOS ARROJAN EN LAS LÁGRIMAS Y LUEGO SE INGIERE

POR MEDIO DE LA ORINA Y LUEGO SE INGIERE

LOS EXCRETAN EN LA MATERIA FECAL Y LUEGO SE INGIERE

Los arrojan en las lágrimas y luegose ingiere

Por medio de la orina y luego seingiere

los excretan en la materia fecal yluego se ingiere

Estudiantes 0% 7% 93%

Profesionales 0% 0% 100%

60

Pregunta Existe toxoplasma en los humanos en dos formas ¿Cuáles son estas dos

formas?(marcar solo una)


taquizoitos activamente móviles y

taquizoitos enquistados llamados

bradizoítos

15

50%

14

47%

29

48%

ooquistes activamente móviles y taquizoitos

enquistados llamados bradizoítos

15

50%

16

53%

31

52%


correspondientes a la pregunta. Existe toxoplasma en los humanos en dos formas ¿Cuáles son

estas dos formas?

Grafica 49. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Existe toxoplasma en los humanos en

dos formas ¿Cuáles son estas dos formas?

Con respecto a esta pregunta la muestra en estudio evidencia que hay dificulta para

diferenciar los estadios del parasito, sus características especiales en cada ciclo y su

desarrollo en el humano.

Pregunta ¿Porque se trasmite el parasito al feto?(marcar solo una)


Se produce una trasmisión al feto porque la

forma invasiva (Ooquiste) puede infectar y

traspasar la placenta

11

37%

10

33%

21

35%

42% 44% 46% 48% 50% 52% 54%

taquizoitos activamente móviles y taquizoitosenquistados llamados bradizoítos

ooquistes activamente móviles y taquizoitosenquistados llamados bradizoítos

taquizoitos activamente móviles y taquizoitosenquistados llamados bradizoítos

ooquistes activamente móviles y taquizoitosenquistados llamados bradizoítos

Estudiantes 47% 53%

Profesionales 50% 50%

61


forma invasiva (Taquizoito) puede infectar y


14

47%

16

53%

30

50%


forma invasiva (Bradizoito) puede infectar y


5

17%

4

13%

9

15%


correspondientes a la pregunta. ¿Porque se trasmite el parasito al feto?

Grafica 50. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Porque se trasmite el parasito al feto?

El resultado arrojado por esta pregunta nos muestra que solo el 50% de la población total

reconoce la forma invasiva que tiene el parasito a una de las poblaciones más vulnerables

y con consecuencias graves al ser abordadas por esta enfermedad.

Pregunta El toxoplasma tiene un mecanismo protector al entrar en el hospedero, este

mecanismo de protección impide que el sistema inmune del hospedero pueda matarlo o

paralizar al parasito. ¿Cuál es este mecanismo de protección? (marcar solo una)


Garras 0

0%

0

0%

0

0%

Púas 0

0%

2

7%

2

3%

Una vacuola 20

67%

18

60%

38

63%

El citoplasma 10

33%

10

33%

20

33%


correspondientes a la pregunta: El toxoplasma tiene un mecanismo protector al entrar en el

hospedero, este mecanismo de protección impide que el sistema inmune del hospedero pueda

matarlo o paralizar al parasito. ¿Cuál es este mecanismo de protección?

37%

47%

17%

33%

53%

13%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva(Ooquiste) puede infectar y traspasar la placenta

se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva(Taquizoito) puede infectar y traspasar la placenta

se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva(Bradizoito) puede infectar y traspasar la placenta

Profesionales Estudiantes

62

Grafico 51. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Cuál es este mecanismo de protección?

El 37% de la población desconoce el mecanismo empleado por el parasito del toxoplasma

para protegerse de ataques del sistema inmunitario del hospedero.

Pregunta. Es la forma inactiva, de metabolismo lento, que se enquista en los tejidos.(marcar

solo una)


Los Taquizoitos 4

13%

8

27%

12

20%

Los Ooquistes 9

30%

14

47%

23

38%

Los Bradizoitos 17

57%

8

27%

25

42%


correspondientes a la pregunta: Es la forma inactiva, de metabolismo lento, que se enquista en

los tejidos.

Grafica 52 Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Es la forma inactiva, de metabolismo

lento, que se enquista en los tejidos.

Garras Púas Una vacuola El citoplasma

Profesional 0% 0% 67% 33%

Estudiantes 0% 7% 60% 33%

0% 0%

67%

33%

0% 7%

60%

33%

13%

30%

57%

27%

47%

27%

Los Taquizoitos Los Ooquistes Los Bradizoitos

Profesionales Estudiantes

63

Esta pregunta (52) evidencia que hay dificulta para diferenciar los estadios del parasito,

sus características especiales en cada ciclo. Y esto se presentó con mayor dificultad en

el grupo de los estudiantes con un 74%.

Pregunta. En cuanto al taquizoito, se conoce que:



Se multiplican

rápidamente en las

células causando la

destrucción de tejidos

y propagación de la

infección.

21

70%

9

30%

25

83%

5

17%

46

77%

14

23%

En las mujeres

embarazadas son

capaces de traspasar

la barrera placentaria

e infectar al feto

24

80%

6

20%

26

87%

4

13%

50

83%

10

17%

Se localizan en los

tejidos musculares y

el sistema nervioso

central, donde se

convierten en quistes

tisulares

19

63%

11

37%

20

67%

10

33%

39

65%

21

35%

Se convierten en quistes

tisulares, lo cual se cree

que es una respuesta a

la reacción inmune del

huésped que tienen los

taquizoitos 24

16

53%

14

47%

16

53%

14

47%

32

53%

28

47%

Es la forma activa

proliferante,

responsable de la

destrucción e

inflamación tisulares.

Tiene una predilección

particular por el tejido

nervioso y causa

Retinitis Aguda en

humanos.

24

80%

6

20%

26

87%

4

13%

50

83%

10

17%


correspondientes a la pregunta: ¿En cuanto al taquizoito, se conoce que?

64

Grafica 53. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: En cuanto al taquizoito, se conoce que:

Con este tipo de preguntas se sigue evidenciando la falta de conocimientos acerca de los

ciclos que adopta el parasito y sus características patogénicas.

Pregunta La toxoplasmosis puede trasmitirse a través de las siguientes vías:


V F V F V F

La trasmisión horizontal a

través de los Ooquistes.

22

73%

8

27%

18

60%

12

40%

40

67%

20

33%

La trasmisión horizontal a

través de quistes tisulares,

por medio de los alimentos o

el agua (roedores para el

gato o carne a humano).

26

87%

4

13%

26

87%

4

13%

52

87%

8

13%

La trasmisión vertical

(infección congénita) a

través de taquizoitos.

20

67%

10

33%

25

83%

5

17%

45

75%

15

25%

Trasfusión de sangre o

trasplante de órganos

16

53%

14

47%

18

60%

12

40%

34

57%

26

43%


correspondientes a la pregunta. La toxoplasmosis puede trasmitirse a través de las siguientes

vías:

77%

83%

65%

53%

83%

23%

17%

35%

47%

17%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Se multiplican rápidamente en las células causando ladestrucción de tejidos y propagación de la infección.

En las mujeres embarazadas son capaces de traspasar labarrera placentaria e infectar al feto

Se localizan en los tejidos musculares y el sistema nerviosocentral, donde se convierten en quistes tisulares

Se convierten en quistes tisulares, lo cual se cree que esuna respuesta a la reacción inmune del huésped que…

Es la forma activa proliferante, responsable de ladestrucción e inflamación tisulares. Tiene una…

TOTAL VERDADERO/FALSO

Falso Verdadero

65

Grafica 54 Muestra el resultado obtenido a la pregunta: La toxoplasmosis puede trasmitirse a

través de las siguientes vías:

La población en estudio en su mayoría reconocen las vías de transmisión que pueden

ser los posibles medios de ingreso para el parasito de toxoplasma a los seres vivos, con

esto no se quiere decir que hay claridad total acerca del ingreso del parasito al individuo

infectado.

Para la transmisión del parasito del toxoplasma la muestra reconoce en un 87% como vía

de transmisión aquellas que se llevan a cabo por quistes tisulares a través de alimentos

o agua contaminada.

Pregunta La ingestión de quistes en alimentos (carnes, verdura, etc.) y aguas contaminadas, son una fuente de infección, ya que al permanecer latente en el tiempo y el medio ambiente el toxoplasma, este puede pasar de nuevo al entrar en un huésped de:


V F V F V F

Ooquiste a Bradizoito para su multiplicación y propagación de la infección.

16

53%

14

47%

22

73%

8

27%

38

63%

22

37%

Bradizoito a Taquizoito para

su multiplicación y

propagación de la infección.

14

47%

16

53%

16

53%

14

47%

30

50%

30

50%

Taquizoito a Ooquiste para su

multiplicación y propagación

de la infección.

13

43%

17

57%

9

30%

21

70%

22

37%

38

63%


correspondientes a la pregunta. Al permanecer latente en el tiempo y el medio ambiente el

toxoplasma, este puede pasar de nuevo al entrar en un huésped de.

67%

87%

75%

57%

33%

13%

25%

43%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

La trasmisión horizontal a través de los Ooquistes

La trasmisión horizontal a través de quistes tisulares, pormedio de los alimentos o el agua (roedores para el gato…

La trasmisión vertical (infección congénita) a través detaquizoitos

Trasfusión de sangre o trasplante de órganos


Falso Verdadero

66

Grafica 55. Resultados a la pregunta: La ingestión de quistes en alimentos (carnes, verdura,

etc.) y aguas contaminadas, son una fuente de infección, ya que al permanecer latente en el

tiempo y el medio ambiente el toxoplasma, este puede pasar de nuevo al entrar en un huésped

de:

La población en estudio en su mayoría aunque conocen que el parasito del toxoplasma

desarrolla un ciclo vital que se lleva a cabo principalmente en tres formas morfológicas,

desconocen la patogenicidad que posee el parasito en cada una de ellas.

Pregunta El gato que es el huésped definitivo del toxoplasma, y teniendo en cuenta que

nace sano, este se infecta:


V F V F V F

Al consumir huéspedes

intermediarios (aves,

roedores) que albergan

quistes tisulares o

bradizoitos.

18

60%

12

40%

20

67%

10

33%

38

63%

22

37%

Al Igual que los huéspedes

intermediarios (aves,

roedores, incluyendo

cualquier mamífero) se

infectan. Que es, al ingerir

del suelo, el agua y material

vegetal contaminado los

Ooquistes esporulados

26

87%

4

13%

21

70%

9

30%

47

78%

13

22%

Tabla 56. Muestra el resultado a la pregunta: El gato que es el huésped definitivo del toxoplasma,

y teniendo en cuenta que nace sano, este se infecta.

63%

50%

37%

37%

50%

63%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Ooquiste a Bradizoito para su multiplicación y propagaciónde la infección.

Bradizoito a Taquizoito para su multiplicación ypropagación de la infección.

Taquizoito a Ooquiste para su multiplicación y propagaciónde la infección.


Verdadero Falso

67

Grafica 56. Resultados obtenidos acerca de la pregunta: El gato que es el huésped definitivo del

toxoplasma, y teniendo en cuenta que nace sano, este se infecta.

Aunque reconocen que el principal agente transmisor para toxoplasma es el gato,

desconocen la manera como el gato puede infectarse del parasito lo que demuestra de

ambos grupos de estudio que piensan que el gato nace infectado con el parasito.

Pregunta Los sitios de invasión más frecuentes por los quistes tisulares o bradizoitos son:



En humanos: la

retina, hueso,

cartílagos y sistema

nervioso central

11

37%

19

63%

15

50%

15

50%

26

43%

34

57%

En humanos: la retina,

miocardio, músculo

esquelético, sistema

nervioso central

26

87%

4

13%

25

83%

5

17%

51

85%

9

15%

Los felinos: intestino y musculo esquelético

10

33%

20

67%

13

43%

17

57%

23

38%

37

62%

Los felinos: intestino 20

67%

10

33%

21

70%

9

30%

41

68%

19

32%

Tabla 57. Muestra el resultado a la pregunta: Los sitios de invasión más frecuentes por los quistes

tisulares o bradizoitos son:

63%

78%

37%

22%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

al consumir huéspedes intermediarios (aves, roedores)que albergan quistes tisulares o bradizoitos.

al Igual que los huéspedes intermediarios (aves, roedores,incluyendo cualquier mamífero) se infectan. Que es, al

ingerir del suelo, el agua y material vegetal contaminado…


Falso Verdadero

68

Grafica 57. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Los sitios de invasión más frecuentes

por los quistes tisulares o bradizoitos son:

En mayor porcentaje la población del estudio reconoció el alojamiento del parasito en

diferentes órganos de la anatomía corporal del humano, por otro lado no fue tan elevado

el resultado positivo en cuanto al conocimiento de las posibles zonas de instauración en

el gato.

Teniendo en cuenta que los bradizoitos son la forma inactiva del parasito y que tienen la

capacidad de invadir tanto a humanos como a los gatos, ambos grupos de estudio

reconocen positivamente los sitios más frecuentes de invasión en el humano por el

bradizoito y desconocen en el gato el musculo esquelético como posible lugar de

instauración, reconociendo en un mayor porcentaje al intestino debido a que es el medio

de eliminación del parasito por el gato.

Pregunta Dado que el toxoplasma puede permanecer viable por mucho tiempo (meses,

años) y los ataques de reactivación son comunes, la educación del paciente es vital con el fin

de dar a conocer recomendaciones y conseguir por parte de ellos la práctica de ciertas pautas

que minimicen el riesgo a la infección por toxoplasmosis. Estas prácticas y/o recomendaciones

incluyen:


V F V F V F

Para la prevención primaria está

actualmente se logra mejor mediante

la educación sanitaria30

30

100%

0

0%

29

97%

1

3%

59

98%

1

2%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

En humanos: la retina, hueso, cartílagos y sistema…

En humanos: la retina, miocardio, músculo…

los felinos: intestino y musculo esquelético

los felinos: intestino

En humanos: la retina,hueso, cartílagos y

sistema nervioso central

En humanos: la retina,miocardio, músculoesquelético, sistema

nervioso central

los felinos: intestino ymusculo esquelético

los felinos: intestino

Falso 57% 15% 62% 32%

Verdadero 43% 85% 38% 68%


69

Las recomendaciones incluyen cocinar

adecuadamente los alimentos (carne)

antes de su consumo.

30

100%

0

0%

28

93%

2

7%

58

97%

2

3%

Proporcionar educación sobre el

consumo de alimentos crudos o poco

cocinados. Como lavado de frutas y

verduras antes de su consumo

29

97%

1

3%

26

87%

4

13%

55

92%

5

8%

Asistir a campañas de vacunación

contra toxoplasmosis tanto para

humanos como animales, para lograr

inmunidad al parasito

13

43%

17

57%

15

50%

15

50%

28

47%

32

53%

La asistencia a programas de salud

dirigidas a embarazadas es

fundamental, ya que es posible evitar

la trasmisión congénita a través de un

diagnostico precoz de la infección en

la madre

30

100%

0

0%

28

93%

2

7%

58

97%

2

3%

Proteger las zonas de juegos infantiles

de las heces de gatos y perros. Lavado

de manos minucioso tras contacto con

suelo que haya podido estar

contaminado.

28

93%

2

7%

24

80%

6

20%

52

87%

8

13%

A los dueños de mascotas

especialmente gatos se les advierte

que eviten manipular directamente las

bandejas sanitarias que contengan

heces de gatos

29

97%

1

3%

28

93%

2

7%

57

95%

3

5%

Fregar la vajilla (tablas de cortar,

cuchillos, platos, cucharas, etc.) antes

de su reutilización en otros alimentos

más cuando hayan estado en contacto

con carne cruda.

22

73%

8

27%

26

87%

4

13%

48

80%

12

20%

Tabla 58. Muestra el resultado a la pregunta: Dado que el toxoplasma puede permanecer viable por mucho tiempo (meses, años) y los ataques de reactivación son comunes, la educación del paciente es vital con el fin de dar a conocer recomendaciones y conseguir por parte de ellos la práctica de ciertas pautas que minimicen el riesgo a la infección por toxoplasmosis. Estas prácticas y/o recomendaciones incluyen:

70

Grafica 58. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Dado que el toxoplasma puede

permanecer viable por mucho tiempo (meses, años) y los ataques de reactivación son comunes,

la educación del paciente es vital con el fin de dar a conocer recomendaciones y conseguir por

parte de ellos la práctica de ciertas pautas que minimicen el riesgo a la infección por

toxoplasmosis. Estas prácticas y/o recomendaciones incluyen:

Casi que en la totalidad de la población encuestada identifica las posibles maneras de

promoción y prevención de la enfermedad sin embargo un 47% cree que se podrían

implementar campañas de vacunación con el fin de inmunizar a la población contra el

parasito, apreciación que es errónea puesto que no hay vacuna con tal fin hasta la

actualidad.

IV ACTITUDES Y PRÁCTICAS QUE SOBRE LA TOXOPLASMOSIS, TIENEN LOS

OPTÓMETRAS, ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN OPTOMETRÍA.

Esta serie de preguntas hacen referencia a las actividades de promoción y prevención que practican o estarían dispuestos a desarrollar los profesionales (optómetras, estudiantes) en la prestación de servicios de salud.

Pregunta ¿Usted estaría dispuesto a participar en programas de promoción y prevención

sobre toxoplasmosis?


Si tengo disposición 0 / 0% 0 / 0% 0 / 0%

No tengo disposición 17 / 57% 18 / 60% 35 / 58%

Considero que no está dentro de mis

competencias p funciones

7 / 23% 9 / 30% 16 / 27%


correspondientes a la pregunta: ¿Usted estaría dispuesto a participar en programas de promoción y

prevención sobre toxoplasmosis?

98%

97%

92%

47%

97%

87%

95%

80%

2%

3%

8%

53%

3%

13%

5%

20%

0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%

PARA LA PREVENCIÓN PRIMARIA ESTÁ ACTUALMENTE SE …

LAS RECOMENDACIONES INCLUYEN COCINAR …

PROPORCIONAR EDUCACIÓN SOBRE EL CONSUMO DE …

ASISTIR A CAMPAÑAS DE VACUNACIÓN CONTRA …

LA ASISTENCIA A PROGRAMAS DE SALUD DIRIGIDAS A …

PROTEGER LAS ZONAS DE JUEGOS INFANTILES DE LAS …

A LOS DUEÑOS DE MASCOTAS ESPECIALMENTE GATOS SE …

FREGAR LA VAJILLA (TABLAS DE CORTAR, CUCHILLOS, …


Falso Verdadero

71

Grafica 59. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Usted estaría dispuesto a participar en

programas de promoción y prevención sobre toxoplasmosis?

Ambos grupos presentan interés en la participación de programas de promoción y

prevención acerca de toxoplasmosis aunque hay un leve incremento en el grupo de los

estudiantes que presentan un 87% de interés frente a un 77% de los profesionales.

En cuanto a la realización de programas de salud dirigidos a la promoción y prevención

en toxoplasmosis se refleja una menor disposición para la participación en estos por parte

de los profesionales, situación que significa un obstáculo para la vigilancia epidemiológica

de la patología puesto que los profesionales no consideran relevante esos tipos de

actividades.

Pregunta ¿Cuál o cuáles considera usted sea el programa más efectivo para llegar a la

comunidad con la información sobre la promoción y prevención en toxoplasmosis?


Programas educativos televisados

18

60%

21

70%

39

65%

Mensajes televisivos 19

63%

15

50%

34

57%

Programas educativos radiales

12

40%

10

33%

22

37%

Mensajes radiales

8

27%

12

40%

20

33%

77%

20%

3%

87%

10%

3%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%

Si tengo disposición

No tengo disposición

Considero que no está dentro de mis competencias ofunciones

ESTUDIANTES PROFESIONALES

72

Visita casa a casa

8

27%

7

23%

15

25%

Educación en la práctica laboral (consultorio)

27

90%

26

87%

53

88%

Jornada de toma de

muestras serológicas para

análisis de

inmunoglobulinas

8

27%

9

30%

17

28%

Otro 7 23%

0 0%

7 12%


correspondientes a la pregunta: ¿Cuál o cuáles considera usted sea el programa más efectivo

para llegar a la comunidad con la información sobre la promoción y prevención en toxoplasmosis?

Grafica 60. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Cuál o cuáles considera usted sea el

programa más efectivo para llegar a la comunidad con la información sobre la promoción y

prevención en toxoplasmosis?

En ambos grupos consideran que el programa más efectivo para llegar a la comunidad

con la información de toxoplasmosis es por medio de la educación en la práctica laboral

93% seguida de Programas educativos televisados con 65% y mensajes televisivos con

57%.

17%

18%

11%

7%

7%

25%

7%

7%

21%

15%

10%

12%

7%

26%

9%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Programas educativos televisados

Mensajes televisivos

Programas educativos radiales

Mensajes radiales

Visita casa a casa

Educación en la práctica laboral (consultorio)

Jornada de toma de muestras serológicas para análisis de…

Otro_______________________________________

Estudiantes Profesionales

73

Pregunta ¿Cuál cree usted sea la estrategia de educación más efectiva a utilizar en los

programas de promoción y prevención en toxoplasmosis?


Charlas acompañadas de material impreso (folletos, afiches, etc.)

26

87 %

26

87%

52

86%

Charlas acompañadas de material audiovisuales (títeres, video, etc.)

20

67%

20

67%

40

67%

Visita casa a casa entregando material impreso

12

40%

7

23%

19

32%

Capacitación a líderes comunitarios (presidentes y miembros Juntas de Acción Comunal, JAC.)

23

77%

21

70%

44

73%

Capacitación a madres comunitarias (hogares de Bienestar Familiar).

23

77%

23

77%

46

77%

Otra 2

7%

0

0%

2

3%


correspondientes a la pregunta: ¿Cuál cree usted sea la estrategia de educación más efectiva a

utilizar en los programas de promoción y prevención en toxoplasmosis?

Grafica 61 Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Cuál cree usted sea la estrategia de

educación más efectiva a utilizar en los programas de promoción y prevención en toxoplasmosis?

25%

19%

11%

22%

22%

2%

27%

21%

7%

22%

24%

0%

0% 5% 10% 15% 20% 25% 30%

Charlas acompañadas de material impreso (folletos,afiches, etc.)

Charlas acompañadas de material audiovisuales (títeres,video, etc.)

Visita casa a casa entregando material impreso

Capacitación a líderes comunitarios (presidentes ymiembros Juntas de Acción Comunal, JAC.)

Capacitación a madres comunitarias (hogares de BienestarFamiliar).

Otra__________________________________________

Estudiantes Profesionales

74

Para el total de la muestra en estudio es relevante emplear como estrategia de educación en los programas de salud dirigidos a la promoción y prevención en toxoplasmosis la realización de charlas acompañadas de material impreso 86% seguido con capacitaciones a madres comunitarias 77% y capacitación a líderes comunitarios 73%.

Pregunta ¿Divulga usted a sus pacientes las medidas para la prevención y control de la

toxoplasmosis ocular?


SI 19

63%

15

50%

34

57%

NO 11

37%

14

47%

25

42%

No es de mi competencia 0

0%

1

3%

1

2%


correspondientes a la pregunta: ¿Divulga usted a sus pacientes las medidas para la prevención

y control de la toxoplasmosis ocular?

Grafico 62. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Divulga usted a sus pacientes las

medidas para la prevención y control de la toxoplasmosis ocular?

Tan solo un 57% de la población total afirma divulgar medidas de prevención y control de

la toxoplasmosis ocular a sus pacientes, lo que nos lleva a pensar que frente a esta

entidad patológica los profesionales no se están comprometiendo con la prevención de

la enfermedad, debido al escaso conocimiento que poseen acerca de la enfermedad.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Si

No

No es de mi competencia

Si No No es de mi competencia

ESTUDIANTES 50% 47% 3%

PROFESIONALES 63% 37% 0%

75

Pregunta. ¿Quiénes deben intervenir en la promoción y prevención de la enfermedad por

toxoplasmosis ocular?


Enfermeras

0

0%

0

0%

0

0%

Médicos

1 3%

2 6%

3 4%

Optómetras

3 9%

3 9%

6 9%

Oftalmólogos

3 9%

2 6%

5 7%

Todos los anteriores

27 79%

27 79%

54 79%


correspondientes a la pregunta: ¿Quiénes deben intervenir en la promoción y prevención de la

enfermedad por toxoplasmosis ocular?

Grafica 63. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Quiénes deben intervenir en la

promoción y prevención de la enfermedad por toxoplasmosis ocular?

El equipo interdisciplinar que debe intervenir en la promoción y prevención de la

toxoplasmosis está compuesto por enfermeras, optómetras, médicos y oftalmólogos, por

ser ellos quienes tienen contacto directo con los pacientes y comunidad en riesgo.

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90%

Enfermeras

Médicos

Optómetras

Oftalmólogos

Todos los anteriores

Enfermeras Médicos Optómetras OftalmólogosTodos losanteriores

PROFESIONALES 0% 6% 9% 6% 79%

ESTUDIANTES 0% 3% 9% 9% 79%

76

Pregunta. ¿Ante un caso de toxoplasmosis activa usted que hace?


Lo trato

0

0%

0

0%

0

0%

Lo remito a otro nivel por cuanto en mi consultorio y/o institución donde laboro no cuenta con los recursos para su diagnóstico.

10 33%

4 13%

14 23%

Lo remito a otro nivel para confirmar el diagnóstico y luego confirmado el diagnostico lo trato.

0 0%

0 0%

0 0%

Lo remito a otro nivel para confirmar el diagnóstico y luego de confirmado el diagnostico lo remito a otra especialidad (oftalmología).

9 30%

17 57%

26 43%

No lo trato y remito a otro nivel y especialidad (Oftalmología).

9 30%

8 27%

17 28%

Doy la mejor corrección óptica y remito a otra especialidad (Oftalmología).

2 7%

1 3%

3 5%

Otra

0 0%

0 0%

0 0%


correspondientes a la pregunta: ¿Ante un caso de toxoplasmosis activa usted que hace?

Grafica 64. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Ante un caso de toxoplasmosis activa

usted que hace?

0%

33%

0%

30%

30%

7%

PROFESIONALES; 0%

0%

13%

0%

57%

27%

3%

ESTUDIANTES; 0%

0% 10% 20% 30% 40% 50% 60%

LO TRATO

LO REMITO A OTRO NIVEL POR CUANTO EN MI CONSULTORIO Y/O INSTITUCIÓN DONDE LABORO NO …

LO REMITO A OTRO NIVEL PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO Y LUEGO CONFIRMADO EL DIAGNOSTICO …

LO REMITO A OTRO NIVEL PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO Y LUEGO DE CONFIRMADO EL …

NO LO TRATO Y REMITO A OTRO NIVEL Y ESPECIALIDAD (OFTALMOLOGÍA).

DOY LA MEJOR CORRECCIÓN ÓPTICA Y REMITO A OTRA ESPECIALIDAD (OFTALMOLOGÍA).

OTRA____________________________________________

77

Ante los casos de toxoplasmosis ocular activa la conducta que presenta la población en

estudio es Lo remito a otro nivel para confirmar el diagnóstico y luego de confirmado el

diagnostico lo remito a otra especialidad (oftalmología) en 43% seguido de No lo trato y

remito a otro nivel y especialidad (Oftalmología) con un 28%, lo que nos refleja un

adecuado manejo para el control de la enfermedad.

Pregunta Ante la prueba IgM de resultado Positivo ¿Usted qué haría con el paciente?


Realizaría controles de seguimiento

1

3%

0

0%

1

2%

Explicaría al paciente el significado del resultado de la prueba

0 0%

3 10%

3 5%

Explicaría al paciente el resultado de la prueba y lo remitiría a otra especialidad (Oftalmología).

29 97%

25 83%

54 90%

No explico al paciente el resultado de la prueba y prescribo la mejor corrección óptica

0 0%

0 0%

0 0%

No explico al paciente el resultado de la prueba y lo remito a otra especialidad (Oftalmología).

0 0%

2 7%

2 3%

Ante la ausencia de síntomas y signos oculares no explicó el resultado de la prueba, doy la mejor corrección óptica y lo sito nuevamente en seis meses.

0 0%

0 0%

0 0%

Otra 0 0%

0 0%

0 0%


correspondientes a la pregunta: Ante la prueba IgM de resultado Positivo ¿Usted qué haría con

el paciente?

78

Grafica 65. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: Ante la prueba IgM de resultado Positivo

¿Usted qué haría con el paciente?

Para ambos grupos es importante ante los resultados positivos de pruebas serológicas

para IgM, explicar al paciente el resultado de la prueba y remitirlo a otra especialidad

(Oftalmología), lo que crea conciencia en el paciente frente a la enfermedad ayudando a

minimizar de esta manera las secuelas por casos severos de la enfermedad.

Pregunta Ante casos de toxoplasmosis ¿hace usted seguimiento de casos?


Si hago seguimiento de casos

2

7%

2

7%

4

7%

Si hago seguimiento de casos en conjunto con Oftalmología

13 43%

17 57%

30 50%

No hago seguimientos de casos

5 17%

2 7%

7 12%

No hago seguimientos de casos porque los tratamientos son suministrados en otro nivel y especialidad (Oftalmología).

6 20%

6 20%

12 20%

No hago seguimientos de casos porque en mi consultorio y/o institución donde laboro no cuento con los recursos necesarios.

2 7%

1 3%

3 5%

Diagnóstico y remito a otra especialidad, por lo que no hago seguimiento ya que es responsabilidad del oftalmólogo.

2 7%

2 7%

4 7%

Otra 0 0%

0 0%

0 0%


correspondientes a la pregunta: ¿Ante casos de toxoplasmosis ¿hace usted seguimiento de

casos?

2% 5%

90%

0% 3% 0% 0%

79

Grafica 66. Muestra el resultado obtenido a la pregunta: ¿Ante casos de toxoplasmosis hace

usted seguimiento de casos?

El 50% de los encuetados afirma haber realizado seguimiento de casos en conjunto con

Oftalmología.

DISCUSIÓN DE RESULTADOS

Los resultados obtenidos de la aplicación del Cuestionario CAP (Sobre Toxoplasmosis

para Optómetras nos permiten determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas

de un grupo de optómetras titulados y estudiantes de último año de formación de la

Universidad de la Salle, frente al abordaje clínico de la Toxoplasmosis ocular bajo el

contexto del cuidado primario ocular. En cuanto a los datos obtenidos en el presente

estudio se encontraron diferentes aspectos, tanto positivos como negativos para el

abordaje de la enfermedad. Este cuestionario consta de cuatro sesiones: la primera para

la información general. Que se compone de 16 ítems, con los cuales buscamos demostrar

el cumplimiento de lo presentado en nuestra propuesta de trabajo de tesis como también

caracterizar la población que participa en el desarrollo de los cuestionarios CAP sobre

Toxoplasmosis para Optómetras.

7%

50%

12%20%

5% 7% 0%

80

La segunda sesión del cuestionario denominada Conocimientos sobre toxoplasmosis

ocular que tienen los profesionales y estudiantes de optometría conformado por 26

preguntas las cuales buscan determinar los conocimientos clínicos y epidemiológicos que

tienen sobre la toxoplasmosis los profesionales y estudiantes. A lo cual y de acuerdo al

análisis de los resultados a las primeras preguntas que conforman esta sesión obtuvimos

que tanto los estudiantes como los profesionales se sienten con capacidades para el

abordaje de la enfermedad (diagnostico), ya que tanto los profesionales como los

estudiantes en su práctica laboral y académica, han tenido la oportunidad de atender

pacientes con casos de toxoplasmosis permitiéndoles de esta manera tener claridad en

cuanto a los conocimientos etiológicos de esta patología; tan solo el 3% de los

estudiantes desconoce la etiología de la enfermedad, lo que nos indica una favorabilidad

en cuanto a la implementación de compañas de promoción y prevención; para llegar al

diagnóstico el grupo total del estudio reconoce los criterios que se deben tener en cuenta

al momento de identificar la patología.

Para llegar al diagnóstico de toxoplasmosis ocular, tanto los profesionales como los

estudiantes reconocen la importancia de los hallazgos clínicos, la anamnesis y la toma

de muestra para análisis en laboratorio. Sin dejar de reconocer que para el control de la

infección, de los signos y síntomas al igual que para minimizar las secuelas por

toxoplasmosis a nivel ocular es importante contar con un buen sistema inmunológico, es

por esto que es conveniente identificar a los individuos que están más expuestos a

padecer de casos severos debido a que tienen los factores de riesgo que los hacen más

vulnerables. Los profesionales identifican claramente al feto y pacientes

inmunosuprimidos, como la población más vulnerable a la toxoplasmosis y sus

consecuencias, tan solo un 6% de los estudiantes respondió que los trabajadores

sexuales están expuesto a esta patología lo que nos lleva a pensar que lo asociaron a

que esta población está mucho más expuesta a enfermedades inmunosupresoras.

La toxoplasmosis como enfermedad infecciosa tiene la facultad de infectar otros órganos

y tejidos. Teniendo en cuenta que los porcentajes a las opciones de respuesta a la

pregunta ¿Sabe usted si la toxoplasmosis es una infección exclusiva del ojo o tiene la

facultad de infectar otros órganos y tejidos? no superan el 50% de acierto, lo que

81

evidencia que tanto para profesionales y estudiantes frente a la toxoplasmosis se piensa

que es de instauración únicamente a nivel ocular.

Las lesiones recurrentes que parecen estar relacionadas con alteraciones

inmunológicas, permite que frecuentemente se presenten reactivaciones que ocurren

próximas o continuas a lesiones cicatrizadas. Las cuales una parte de la población tanto

de profesionales como estudiantes desconocen cómo llamar dificultando a los

profesionales interactuar con otras especialidades del cuidado de la salud visual y de

igual manera con el paciente. Los síntomas de la toxoplasmosis incluyen otros síntomas

de infección generalizada que son reconocidos en un alto porcentaje por los

profesionales, resultado que no fue favorable en los estudiantes que no reconocen dichas

entidades patológicas asociadas a la enfermedad. Tanto los profesionales como los

estudiantes desconocen muchas de las patologías que pueden estar asociadas a la

toxoplasmosis en los recién nacidos. Al igual que ocurre con los síntomas clínicos que

incluye la Uveítis causada por toxoplasmosis ocular, la población en estudio no tienen los

conceptos claros, puesto que los signos y síntomas mencionados como opción de

respuesta hacen parte de un paciente con toxoplasmosis ocular.

Alrededor de la tercera parte de los porcentajes de ambos grupos no diferencian, los

estadios de la enfermedad en activos y cicatrízales. Siendo que las lesiones retinianas

presentan las mismas características independientemente del hecho de haber sido

adquirida en forma congénita o adquirida después del nacimiento. En cuanto los posibles

métodos de diagnóstico de la toxoplasmosis el conocimiento que se tiene acerca de las

pruebas de laboratorio que hay disponible para la detección del parasito en el humano es

muy limitado. Siendo el más reconocido por la muestra en estudio las pruebas

serológicas de IgM e IgG. A las cuales frente a su interpretación alrededor del 70% de la

población en estudio conocen lo que determina el resultado positivo de cada una de estas

pruebas.

La tercera sesión del cuestionario es denominada. Conocimientos que sobre el

transmisor y el reservorio de la toxoplasmosis tienen los profesionales y estudiantes de

optometría. Se compone de 17 ítems, que hacen referencia a los conocimientos que

82

sobre el reservorio, los elementos de la cadena epidemiológica, curso de la enfermedad

y los elementos de la triada epidemiológica, tiene los profesionales y estudiantes sobre

la toxoplasmosis. Ambos grupos identifican la capacidad del parasito de infectar

diferentes tipos de organismos vivos, ya que el toxoplasma se encuentra en todo el

mundo en muchas especies. Desconociendo en un alto porcentaje que el animal utilizado

en laboratorio para el descubrimiento del parasito de toxoplasma gondii fue un roedor,

siendo el más reconocido por los encuestados con un 63% del total de la muestra el

felino, y esto se debe a que el 97% de la población total reconoce el gato como el

hospedador definitivo. Como también es desconocido el grupo de clasificación al que

pertenece el parasito de toxoplasma gondii, tan solo el 8% clasifican adecuadamente

al toxoplasma gondii como parasito obligado. La muestra en estudio evidencia que hay

dificultad para diferenciar los estadios del parasito, sus características especiales en cada

ciclo y su desarrollo en el humano. Imposibilitando a los profesionales y estudiantes la

interpretación etiológica, farmacológica y estrategias de promoción y prevención para la

patología.

La cuarta sesión Actitudes y Prácticas que sobre la toxoplasmosis tienen los

profesionales y estudiantes de optometría. Esta serie de preguntas hacen referencia a

las actividades de promoción y prevención que practican o estarían dispuestos a

desarrollar los profesionales y estudiantes en la prestación de servicios de salud. Y se

conforma de 8 ítems cuyos resultados nos indica que ambos grupos presentan interés en

la participación de programas de promoción y prevención acerca de toxoplasmosis y

consideran que el programa más efectivo para llegar a la comunidad con la información

de toxoplasmosis es por medio de la educación en la práctica laboral (93%).

Consideración que no está relacionada con la practica ya que tan solo un 57% de la

población total afirma divulgar medidas de prevención y control de la toxoplasmosis

ocular a sus pacientes, lo que nos lleva a pensar que frente a esta entidad patológica los

profesionales no se están comprometiendo con la prevención de la enfermedad.

83

CONCLUSIONES

Al comparar los resultados generales de las respuestas entre el grupo de

profesionales y de estudiantes se encontró que la diferencia de los porcentajes de

las respuestas estaban alrededor de 9% de discrepancia, lo que puede indicar que

los conceptos de los profesionales frente a los estudiantes no han cambiado pese

a su experiencia laboral.

Existe en ambos grupos encuestados deficiencia de conceptos básicos sobre el

compromiso de la toxoplasmosis a nivel ocular, con consecuencias muy

desfavorables para el diagnóstico y manejo de la patología en cuestión. El

conocimiento de la acción farmacológica es demasiado limitado en ambos grupos

de estudio puesto que tan solo el 50% reconocen la actividad farmacológica

preguntada. De igual manera existe el desconocimiento en ambos grupos, sobre

cómo evitar la transmisión materno-fetal del parasito.

Los conocimientos que manejan los dos grupos encuestados (Profesionales y

estudiantes de último semestre de La Universidad de La Salle) muestran la gran

similitud que manejan en cuanto a conocimientos y conductas, esto debido a que

la muestra que participó en del desarrollo del cuestionario CAP, son exalumnos y

alumnos de la misma institución de educación superior con similitud de materias

cursadas. Las principales falencias de ambos grupos se encontraron en preguntas

que abordaban temas específicos de farmacología, patogenicidad y ciclos

biológicos del parasito.

El conocimiento que se refiere al diagnóstico diferencial se ve muy limitado en

ambos grupos, en donde confunden principalmente enfermedades infecciosas con

no infecciosas tipo degenerativo o tumoral; por el contrario en temas como

sistemas de promoción y prevención el resultado fue favorable.

84

RECOMENDACIONES

Se debe concienciar a la población de estudiantes de optometría a hacer énfasis

en el consultorio dándole la explicación veraz y oportuna a los pacientes,

para la prevención de la enfermedad en este caso de Toxoplasmosis.

Es de gran importancia el hacer énfasis en enfermedades de interés en salud

pública y los programas de promoción y prevención de dichas enfermedades y con

esto disminuir la tasa de pacientes con consecuencias graves.

Fortalecer programas académicos con espacios en aspectos de enfermedades

sistémicas prevalentes con compromiso del sistema visual u ocular.

Procurar establecer convenios docencia-servicio con instituciones de atención en

salud con mayor nivel de complejidad en atención asistencial.

En programas de educación continuada y congresos de la especialidad, involucrar

temas de enfermedades sistémicas con intervención de distintos profesionales de

la salud.

Tener en cuenta temas para trabajos de grado, estudios de temas de patologías

generales con gran repercusión en el sistema visual.

85

BIBLIOGRAFIA

Academia Americana de Oftalmología. (2008-2009). Inflamación intraocular y la

uveítis. En: Curso de Ciencia Básica y Clínica 2008. Recuperado el 7 junio de

2014. Disponible en:

http://www.herrerobooks.com/libro/9781560558828/aao/intraocular-inflammation-

and-uveitis-2008-2009).

Archivos de la Sociedad Española de Oftalmología versión impresa ISSN 0365-

6691. TOXOPLASMOSIS OCULAR. Recuperado el 10 julio de 2014. Disponible

en: scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0365-66912003001000004&script.

Berrueta, T. (2011). Departamento de Microbiología y parasitología.

Toxoplasmosis. Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México

(UNAM). www.facmed.unam.mx/deptos/microbiologia/.../toxoplasmosis.html

Cárdenas, R. (2004). Vista: la optometría como elemento fundamental del cuidado

primario en salud visual (7a ed). Bucaramanga: Universidad Santo Tomas.

Centro de Noticias de la ONU. (2004). OMS: Tratamiento exitoso de enfermedades

infecciosas cambia patrones de ceguera. Recuperado el 6 de junio de 2014.

Disponible en: www.un.org/spanish/News/story.asp?NewsID=3679

Control Calidad SEIMC. TOXOPLASMOSIS EN LA GESTANTE. Toxoplasmosis:

Diagnóstico Serológico En Las Gestantes. Recuperado el 11 julio de 2014.

Disponible en: https://www.seimc.org/contenidos/ccs/.../serologia/Toxogest.pdf

Cortés, J. Gómez, M. (2012). Guía de atención integral para la prevención,

detección temprana y tratamiento de las complicaciones del embarazo, parto y

puerperio: sección toxoplasmosis en el embarazo. Infectio 2012; 16(4):230-40

Encuestas de referencia, 2012. Recuperado el 7 de septiembre de 2014.

Disponible en: http://www.endvawnow.org/es/articles/1324-encuestas-de-

referencia.html

http://www.un.org/spanish/News/story.asp?NewsID=3679

Fundación Colombia para la Discapacidad Visual (2009-2010). La problemática de

la baja visión. Recuperado el 7 de junio de 2014. Disponible en:

http://vision2020la.files.wordpress.com/2010/31/fundacioncolombia.pdf

86

Gilbert RE. Dunn DT. Lightman S. Murray PI. Pavesio CE. Gormley PD. (1999).

Incidence of symptomatic toxoplasma eye disease: aetiology and public health

implications. 1999. 123: 283-289.

Gómez, M. Corredor, A, Murcia, M. López, MC. Alvarado, F. Anzola, I. y Saravia,

J. (1997). Evaluación de la respuesta humoral contra Toxoplasma gondii en

pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana. Resumen.

Gómez, W. Pérez, M. R. (2010). Revista Especializada en Salud Visual - Óptica y

Optometría. Intervención del optómetra en el diagnóstico y manejo de la

toxoplasmosis ocular. (No 06). Asociación Peruana de Óptica y Optometría.

Guía de recogida de datos métodos cualitativos, 2009. Recuperado el 7

septiembre de 2014. Disponible en:

http://issuu.com/medecinsdumonde/docs/mdm_guia_encuesta_cap_2011.

Haddad, m, Correa, F. sampaio, m. & Kara, n. (2006). Pediatric and adolescent

population with visual impairment: study of 385 cases. Clinics São Paulo, Brasil,

61(3), 239-246

Innes, E. (2010). Zoonosis y Salud Pública 57. Una breve historia y descripción de

Toxoplasma gondii. (1 ed.).

IPPF (International Planned Parenthood Federation). Cuestionario CAP

(conocimientos, actitudes y prácticas) sobre VIH/SIDA para profesionales y

personal de salud. Recuperado el 9 Julio de 2014. Disponible en:

https://www.ippfwhr.org/.../CajaDeHerramientasVIHSIDA_SeccionB.pdf

Jones, JL. Kruszon. Moran, D. Wilson, M. McQuillan, G. Navin, T. McAuley, JB.

(2001). Toxoplasma gondii infection in the United States: sero prevalence and risk

factors. 2001; 154: 357-365.

Ministerio de la Protección Social. Resolución Numero u4045 del 2006. Bogotá:

Colombia. Recuperado el 6 de junio de 2014. Disponible en:

http://discapacidadcolombia.com/modules.php?name=News&file=article&sid=149

1.

Morisset S. Peyron F. Lobry JR. Garweg J. Ferrandiz J. Musset K. (2008). La

serotipificación de Toxoplasma gondii: choque con patrón homogéneo entre las

87

infecciones sintomáticas y asintomáticas en Europa y América del Sur. Los

microbios Infecta 2008. 10: 742-747.

Organización Mundial de la Salud. (2007). Informe de la Salud Visual en

Suramérica 2007. Recuperado el 6 de junio de 2014. Disponible en:

www.oticacristal.com/site/download.php?c=101

Pardo, A. Callizo, J. Valldeperas, X. (2004). Revisión de la prevención y

tratamiento de la toxoplasmosis ocular.

Plan American Health Organization. Programa de Salud Visual de la Organización

Panamericana de la Salud de 1991. Recuperado el 6 de junio de 2014. Disponible

en: http://www.col.ops-oms.org/saludvisual/seccion1_old.asp.

Restrepo, A. (1996). Fundamentos de medicina. Enfermedades infecciosas.

Quinta edición. Editorial Corporación para investigaciones biológicas.

Revista Cubana de Oftalmología versión ISSN 0864-2176. Toxoplasmosis ocular.

Recuperado el 10 julio de 2014. Disponible en:

scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864.

Revista Cubana Medicina Geneneral Inegr 1996. Actualidades en el tratamiento y

profilaxis de la toxoplasmosis. Recuperado el 10 julio de 2014. Disponible en:

www.bvs.sld.cu/revistas/mgi/vol12_4_96/mgi07496.htm

Revista de Salud Pública Print version ISSN 0124-0064. Programa de Diagnóstico

de Toxoplasmosis Materna en Armenia. Recuperado el 11 de julio de 2014.

Disponible en: www.scielo.org.co/scielo.php?pid=S0124-00642002000400005

Riazi, A. & Hamid, S. (2005). Causes of Low Vision and Patient Preference for

Different types of Visual Aids: A Pilot study. Visual Impairment Research, 7(2-3),

85-89

Rosso F, Agudelo A, Isaza A, Montoya JG. (2007). Toxoplasmosis congénita:

aspectos clínicos y epidemiológicos de la infección durante el embarazo. Colombia

Médica 2007; 38: 316-337.

http://www.oticacristal.com/site/download.php?c=101

SABER-ULA, Universidad de Los Andes - Mérida – Venezuela. Leishmaniasis

visceral en Trujillo, Venezuela: conocimientos, actitudes, prácticas (CAP) y

estrategias de prevención y control. Recuperado el 9 Julio de 2014. Disponible en:

www.saber.ula.ve/bitstream/123456789/35184/1/articulo3.pdf.

88

Santa, R. (2009). NOVA – publicación científica en ciencias biomédicas.

Seroprevalencia de la toxoplasmosis y factores relacionados con las

enfermedades transmitidas por alimentos en trabajadores de plantas de beneficio

animal en cinco ciudades capitales de Colombia, 2008. (Vol.7 No.11). Instituto

Nacional de Salud.

Tan, J.S. (1997).Toxoplasmosis. Arch intern med157. 1940-1941.

Universidad Nacional Autónoma De México. Departamento de Microbiología y

Parasitología – Recursos en Parasitología. TOXOPLASMOSIS. Recuperado el 11

julio de 2014. Disponible en:

www.facmed.unam.mx/deptos/.../parasitologia/toxoplasmosis.html

Zuluaga C, Sierra MV, Asprilla E. (2005). Causas de ceguera infantil en Cali,

Colombia. Colombia Médica 2005; 36: 235-238.

89

ANEXOS:

Número de Encuesta________

CUESTIONARIO CAP (conocimientos, actitudes y prácticas) SOBRE TOXOPLASMOSIS PARA OPTOMETRAS

El objetivo de este cuestionario consiste determinar el nivel de conocimientos, actitudes y prácticas de un grupo de optómetras titulados y estudiantes de último año de formación, frente al abordaje clínico de la Toxoplasmosis ocular bajo el contexto del cuidado primario ocular. Su respuestas y su participación será anónima; nadie le solicitará que escriba su nombre en ninguna parte del cuestionario. El análisis de los datos agrupará a todo el personal para proteger el anonimato y los resultados pueden apoyar al mejoramiento del modelo formativo de los optómetras colombianos en el fortalecimiento de las competencias profesionales, orientando la academia y los estamentos gremiales en la formulación de acciones integrales en los modelos de atención, relacionados con la Toxoplasmosis ocular. Por esto confiamos en su madurez y profesionalismo en las respuestas a las preguntas de los cuestionarios CAP sobre toxoplasmosis para Optómetras. Instrucciones Por favor complete los cuestionarios adjuntos y devuélvalos según las instrucciones proporcionadas. Agradecemos su valioso tiempo y colaboración en el diligenciamiento del cuestionario CAP sobre toxoplasmosis para optómetras.

CONSENTIMIENTO INFORMADO

Por favor, marque X a una de las dos opciones siguientes: ____ He recibido la información descrita anteriormente y elijo participar completando este cuestionario. ____ He recibido la información descrita anteriormente y elijo NO participar. No completaré este cuestionario. (Si marca esta opción, por favor, devuelva el cuestionario vacío.)

Por favor comience a llenar los cuestionarios adjuntos

Cuestionario CAP sobre Toxoplasmosis para Optómetra

I. INFORMACIÓN GENERAL

Comenzaremos con algunas preguntas básicas acerca de usted y su trabajo o práctica.

1 Fecha

_______ / _________ / _________ Día Mes Año

2 Genero

o Masculino o Femenino

3 ¿Cuál es el nombre de su lugar de trabajo y/o practica?(marque todas las opciones aplicables)

o EPS o ESE o Clínica o Óptica o Consultorio privado o Otra, cual___________________________

4 ¿Cuánto tiempo hace que trabaja o realiza su práctica en esta institución?

o Menos de 1 año. o Entre 1 y 3 años. o Más de 3 años, pero menos de 5 años.

5 ¿Cuál es el tiempo que dedica en su consulta por persona?

o Menos de 15 minutos o Entre 16 y 20 minutos o Entre 21 y 25 minutos o Entre 26 y 30 minutos o Más de 30 minutos o Otro___________________

6 ¿Cuántos pacientes promedio a tiende semanalmente en su consulta?

o Menos de 10 pacientes o Entre 11 y 15 pacientes o Entre 16 y 20 pacientes o Entre 21 y 25 pacientes

o Entre 26 y 30 pacientes o Más de 30 pacientes


I INFORMACIÓN GENERAL (Continuación)

7 ¿Con qué equipos cuenta usted en su consultorio para la realización de su consulta de optometría? (Marque todas las opciones aplicables)

o Lámpara de hendidura o Estuche de diagnóstico (retinoscopio, transiluminador, oftalmoscopio) o Keratometro o Foropter o Campo visual o Otros___________________________________________

8 ¿Cuál es su función principal dentro de la institución? (Marcar no más de dos opción).

o Soy miembro del personal y proporciono servicios clínicos a usuarios

(Consulta de optometría, atención de urgencias oculares). o Soy miembro del personal y proporciono servicios NO clínicos a usuarios

(Educación y asesoría en optometría). o No soy miembro del personal y proporciono servicios clínicos a usuarios

(Consulta de optometría, atención de urgencias oculares). o No soy miembro del personal y proporciono servicios NO clínicos a usuarios

(Educación y asesoría en optometría). o Cumplo funciones administrativas (recepcionista, cajero, secretario, gerente,

etc.) o Otra.________________________________

9 ¿Tiene usted contacto directo con los usuarios debido a su función?

o Si o No

10 ¿Cuál es su situación académica?

o Egresado(a) graduado en optometría. o Estudiante de último semestre de optometría (Externado) o Egresado(a) NO graduado de optometría.

11 ¿Cuánto tiempo hace que obtuvo su título y/o que hizo su práctica o está en práctica de externado? (marque solo una opción)

o Menos de 1 año

o Entre 1 y 2 años o Más de 1 año, pero menos de 5 años.


I INFORMACIÓN GENERAL (Continuación)

12 ¿Tiene alguna especialidad, diplomado, maestría, etc. adicional sobre su carrera?

o SI o No

En caso afirmativo ¿Cuál?_______________________________________

13 ¿Cuál es su edad? (marque solo una opción)

o Menor de 18 años. o Entre 18 y 24 años. o Entre 25 y 39 años. o 40 años o más

14 ¿Ha participado usted en alguna capacitación, seminario, diplomado, etc. Sobre tema de toxoplasmosis en los últimos 2 años?

o Si o No

En caso afirmativo ¿Quién ofreció la capacitación?

o La institución en la que trabajo o realizo mi practica (Externado). o Otra ________________________________________________

15 ¿Qué tan preparado(a) se siente usted para identificar y diagnosticar a un paciente con toxoplasmosis en su lugar de trabajo o practica?

o Muy preparado(a) o Preparado(a) o No preparado(a). o No aplica (yo no interactuó con pacientes).


II CONOCIMIENTOS QUE SOBRE TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN OPTOMETRÍA

Las siguientes preguntas buscan determinar los conocimientos clínicos y epidemiológicos que tienen sobre la toxoplasmosis los profesionales y estudiantes que cuidan de la salud visual.

16 ¿Identifica la enfermedad de toxoplasmosis ocular?

o Si o No

17 ¿Ha atendido casos de toxoplasmosis?

o SI o No

18 ¿Ha diagnosticado usted pacientes con Toxoplasmosis Ocular?

o Si o No

En caso afirmativo ¿Cuántos?_____________

19 ¿La toxoplasmosis es causada por un agente de etiología?(marcar solo una)

o Bacteria o Hongo o Parásito o Virus

20 ¿La Toxoplasmosis se le dio su nombre debido a?( marcar solo una)

o Su descubridor en 1908 o Su morfología de una forma de arco o Que tiene una vacuola protectora que impide que el sistema inmune del huésped

la pueda matar o paralizar o Al país donde se llevó a cabo su descubrimiento.

21 ¿Considera usted que para llegar al diagnóstico de toxoplasmosis ocular es necesario? (marque todas las opciones aplicables)

o La anamnesis

o Saber la edad del paciente o Hallazgos clínicos o Zona geográfica donde reside el paciente o Toma de muestra para análisis en laboratorio o El género


II CONOCIMIENTOS QUE SOBRE TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN OPTOMETRÍA (Continuación)

22 ¿Considera la Toxoplasmosis un problema mayor para los pacientes no diagnosticados que los diagnosticados y no tratados?

o Si o No o Iguales consecuencias

23 ¿Para el control de la infección, de los signos y síntomas al igual que para minimizar las secuelas por toxoplasmosis a nivel ocular es importante?( marcar solo una)

o Realizar ejercicio físico todos los días o Tener un buen sistema inmunológico o bañar periódicamente las mascotas especialmente los gatos o Fortalecer nuestra dieta con el consumo de vitaminas y minerales o Consumir alimentos bajos en grasa animal

24 ¿La población que está en mayor situación de riesgo para los casos SEVEROS de toxoplasmosis es?(marcar todas las opciones aplicables)

o El feto o Los consumidores de cigarrillo o Pacientes inmunosuprimidos o Trabajadores sexuales

25 La Toxoplasmosis es una enfermedad infecciosa ¿Sabe usted si la toxoplasmosis es una infección exclusiva del ojo o tiene la facultad de infectar otros órganos y tejidos como:?(marcar todas las opciones aplicables)

o El cerebro o Músculo esquelético o Hígado o Pulmones o Piel

26 Las lesiones recurrentes que parecen estar relacionadas con alteraciones inmunológicas, permite que frecuentemente se presenten reactivaciones que ocurren próximas o continuas a lesiones cicatrizadas. ¿Siendo llamadas? (marcar solo una)

o Lesiones gemelas o Lesiones satélites

o Lesiones ligadas



Para cada uno de los siguientes enunciados, marque la opción que corresponda para indicar si es verdadero o si es falso

Marque sólo una opción para cada enunciado. Enunciado Verdadero Falso

27 Los síntomas de la toxoplasmosis incluyen linfodenopatia cervical y otros síntomas de infección generalizada como:

A Fiebre o o

B Malestar general o o

C Sudoración nocturna o o

D Mialgia o o

E Dolor de garganta o o

F Erupción maculopapular o o

Para cada uno de los siguientes enunciados, marque la opción que corresponda para indicar si es verdadero o si es falso.

Enunciado Verdadero Falso

28 La toxoplasmosis en los recién nacidos puede presentarse de una manera no especifica con una amplia gama de síntomas, los cuales pueden ser muy graves. Estos incluyen:

A Epilepsia o o

B Retraso mental o o

C Coriorretinitis o o

D Hidrocefalia o o

E Encefalitis o o

F Ceguera o o

G Anemia o o

H ictericia o o



29 Los síntomas clínicos de la Uveítis causada por toxoplasmosis ocular incluyen:

A Dolor en los ojos o o

B Sensibilidad a la luz (Fotofobia) o o

C Lagrimeo de los ojos o o

D Visión borrosa o o

E Visión doble (diplopía) o o

F Aparición de manchas flotantes o o





30 Los hallazgos clínicos de toxoplasmosis ocular pueden incluir

A iritis granulomatosa o o

B vitritis o o

C edema papilar o o

D neurorretinitis o o

E vasculitis o o

F oclusión venosa de la retina en las proximidades de la inflamación

o o

G edema macular o o

H Neovascularización coroidea. o o



31 Las lesiones oculares de la infección por toxoplasma conduce a una lesión inflamatoria aguda de la retina que se resuelve dejando cicatrices retinocoroidea. La retinocoroiditis que es la enfermedad ocular con mayor frecuencia por la infección por toxoplasma, puede ser el resultado de:

A Una infección congénita o o

B Una infección adquirida después del nacimiento o o



32 La retina es la localización primaria de la infección por toxoplasmosis en el ojo y las lesiones de coroides ocurren siempre después de la infección de la retina, la retinocoroiditis es la principal manifestación de toxoplasmosis ocular. ¿Las lesiones se caracterizan por?

A Presentar áreas de necrosis o o

B Lesiones focales o difusas o o

C Hay proliferación de células pigmentarias o o

D Varias lesiones pueden confluir en algún cuadrante de la retina o en todos

o o

E pueden hallarse dispersas por toda la retina, de preferencia en retina central

o o


II CONOCIMIENTOS QUE SOBRE TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y

ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN

OPTOMETRÍA (Continuación)



33 Las lesiones retinianas presentan las mismas características independientemente del hecho de haber sido adquirida en forma congénita o adquirida después del nacimiento. ¿Cuáles son las características clínicas que identifican la retinocoroiditis activa o

cicatrizada?

A La retinocoroiditis activa puede variar de tamaño, desde pequeñas y puntiformes, o pueden ocupar hasta 2 o más cuadrantes de la retina siendo la granulomatosa focal, necrotizante de aspecto blanco amarillento o blanco grisáceo y en la mayoría de los casos con reacción vítrea importante.

o o

B La retinocoroiditis cicatrizada puede variar de tamaño, desde pequeñas y puntiformes, o pueden ocupar hasta 2 o más cuadrantes de la retina siendo la granulomatosa focal, necrotizante de aspecto blanco amarillento o blanco grisáceo y en la mayoría de los casos con reacción vítrea importante.

o o

C Las lesiones de retinocoroiditis cicatrizadas presentan bordes bien delimitados, con hiperpigmentación cubriendo toda la lesión.

o o

D Las lesiones de retinocoroiditis activa presentan bordes bien delimitados, con hiperpigmentación cubriendo toda la lesión.

o o

Para cada uno de los siguientes enunciados, marque la opción que corresponda para indicar si

es verdadero o si es falso.


34 ¿Sabe usted si dentro de los posibles métodos de diagnóstico de la toxoplasmosis se encuentran o se puede hacer mediante?

A Pruebas serológicas (IgG, IgM) o o

B Observación directa del parásito en tejido teñido (tinción de inmunoperoxidasa), líquido cefalorraquídeo (LCR) u otro material de biopsia

o o

C Aislar los parásitos a partir de sangre o de otros fluidos corporales (por ejemplo LCR)

o o

D Técnicas moleculares para detección del ADN del parasito en el líquido amniótico

o o




OPTOMETRÍA (Continuación)



35 El diagnóstico de la toxoplasmosis se hace generalmente por prueba serológica, prueba que mide la inmunoglobulina (IgG) y (IgM). ¿Qué nos determina el resultado positivo de cada una de estas pruebas?

A (IgG) Indica si es positiva la evidencia que la persona alguna vez estuvo expuesta al parasito (es una inmunoglobulina de memoria)

o o

B (IgM) Ayuda a estimar el momento de la infección, determina que la infección es reciente y que esta (es una inmunoglobulina confirmatoria)

o o




36 El diagnóstico de retinocoroiditis por toxoplasmosis ocular puede basarse en:

A el aspecto clínico de las lesiones, asociado a serología positiva para toxoplasmosis en cualquier título

o o

B La identificación de lesiones en la retina por medio de microscopia.

o o

C La presencia de IgM positiva asociada con signos sistémicos de la enfermedad aguda lo cual sugiere infección adquirida reciente

o o



37 Para el diagnóstico de la toxoplasmosis al igual que para otras patologías, es importante tener en cuenta la exclusión de los diagnósticos diferenciales. El diagnóstico diferencial debe ser realizado con enfermedades infecciosas o no infecciosas y de acuerdo con el grupo etario del paciente y si hay o no infección por VIH. ¿Dentro del diagnóstico diferencial por enfermedades infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?

A Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes, Tuberculosis, Necrosis aguda de retina, Candidiasis, Toxocariasis, Cisticercosis.

o o

B Retinoblastoma, Degeneración Macular, Atrofia Girata, Tumor, Coroiditis geográfica y/o serpiginosa.

o o

C Fibroplasia, Degeneración Macular, Atrofia Girata, Tumor, Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes.

o o




OPTOMETRÍA (Continuación).




38 ¿Dentro del diagnóstico diferencial por enfermedades NO infecciosas y toxoplasmosis ocular en recién nacidos, niños y adultos, tenemos?

A Coloboma, Degeneración Macular, Atrofia Girata, Tumor, Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes.

o o

B Coloboma, Persistencia de vítreo primario hiperplásico, Retinoblastoma, Degeneración Macular, Atrofia Girata, Membrana vascular retiniana, Coroiditis geográfica y/o serpiginosa, Fibras Mielina, Hemorragia de Mielina, Hemorragia (trauma), Tumor.

o o

C Rubéola, Citomegalovirus, Sífilis, Herpes, Tuberculosis.

o o

En cuanto a la aplicación del tratamiento farmacológico empleado para la retino coroiditis por toxoplasma, sabemos que dada su localización en polo posterior es competencia de otro nivel de atención en salud y especialidad (Oftalmología), limitando nuestra intervención como optómetras solamente a la evaluación clínica del fondo de ojo y remisión a otra especialidad. Esto no significa que el optómetra deba desconocer el tratamiento y/o indicaciones farmacológicas que se prescriben para el control y prevención de dicha patología.



39 El objetivo del tratamiento es doble: 1 erradicar el parásito y 2 suprimir la respuesta inflamatoria. El régimen de tratamiento clásico combina:

A Pirimetamina, Acetaminofén y Acido folinico o o

B Pirimetamina, Sulfadiazina y Ácido folínico o o

C Pirimetamina, Sueroautologo, Sulfadiazina y Acido folinico.

o o



40 Con base a la respuesta a la pregunta anterior (39). Estos medicamentos son empleados ya que su efecto farmacológico es el de inhibir y/o ayudar a:

A La pirimetamina y la sulfadiazina son medicamentos que inhiben el metabolismo del ácido fólico necesario para la toxoplasmosis para sobrevivir

o o

B El Ácido folinico ayuda a reducir al mínimo cualquier toxicidad en la médula ósea producida por la pirimetamina.

o o



OPTOMETRÍA (Continuación).

Para cada uno de los siguientes enunciados, marque la opción que corresponda para

indicar si es verdadero o si es falso.


41 Con el objeto de reducir la transmisión materno fetal del parasito de toxoplasma y por sus características farmacológicas el fármaco que se administra a las maternas es:

A Espiramicina: alcanza concentraciones altas en líquido amniótico.

o o

B Espiramicina: alcanza concentraciones altas en la placenta, pero no en el líquido amniótico.

o o

C Sulfadiazina: alcanza concentraciones altas en placenta,, pero no en el líquido amniótico.

o o


III CONOCIMIENTOS QUE SOBRE LA TRANSMISION, EL TRANSMISOR Y

RESERVORIO DE LA TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y

ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO

GRADUADOS EN OPTOMETRÍA

A continuación las siguientes preguntas hacen referencia a los conocimientos que sobre el reservorio, los elementos de la cadena epidemiológica curso de la enfermedad y los elementos de la triada epidemiológica, tiene los profesionales sobre la toxoplasmosis.

42 ¿El toxoplasma se encuentra en todo el mundo en muchas especies cómo?(marcar todas las opciones aplicables)

o Mamíferos o Aves carnívoras o Herbívoros o Insectos o Animales carnívoros o Otro______________________________________

43 Toxoplasma gondii, parásito intracelular descubierto por Nicolle y Manceaux en 1908. En el norte de África utilizaron como animal de laboratorio en el Instituto Pasteur de Túnez, a un:

En un Felino En un Roedor En un Canino

44 Teniendo en cuenta que la Toxoplasmosis está dada por un parasito. ¿A cuál de los grupos de clasificación de parásitos pertenece el Toxoplasma gondii?

o Parásitos facultativos

o Parásitos obligados

o Endoparásitos

o Ectoparásitos

o Parásitos patógenos o No Sabe

45 El Ciclo vital del toxoplasma se lleva a cabo principal mente en tres formas morfológicas, ¿En su orden cíclica cuales son estas tres etapas?(marcar solo una)

o Taquizoito, ooquiste y Bradizoito o Huevo, ooquiste y Bradizoito o Ooquiste, Taquizoito y Bradizoito

o Larva, Taquizoito y Bradizoito



RESERVORIO DE LA TOXOPLASMOSIS TIENEN LOS OPTOMETRAS Y ESTUDIANTES EN

EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS NO GRADUADOS EN OPTOMETRÍA

(Continuación).

46 Se ha demostrado que el hospedador definitivo para el parasito de toxoplasma, es: (marcar solo una)

o El perro o El gato o El pez o Los insectos

47 ¿Los ooquistes se producen solamente en?(marcar solo una)

o El hospedador definitivo o El hospedador intermedio

48 Los ooquistes que contienen los organismos que producen la infección pueden permanecer en estado latente en el suelo hasta que se ingiere por otros animales, lo que resulta en la infección ¿Por qué medio los trasmiten?(marcar solo una)

o Los arrojan en las lágrimas y luego se ingiere o Por medio de la orina y luego se ingiere o los excretan en la materia fecal y luego se ingiere

49 Existe toxoplasma en los humanos en dos formas ¿Cuáles son estas dos formas?(marcar solo una)

o taquizoitos activamente móviles y taquizoitos enquistados llamados bradizoítos o ooquistes activamente móviles y taquizoitos enquistados llamados bradizoítos

50 ¿Porque se trasmite el parasito al feto?(marcar todas las opciones aplicables o solo una)

o se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva (Ooquiste) puede

infectar y traspasar la placenta o se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva (Taquizoito) puede

infectar y traspasar la placenta o se produce una trasmisión al feto porque la forma invasiva (Bradizoito) puede

infectar y traspasar la placenta

51 El toxoplasma tiene un mecanismo protector al entrar en el huésped, este mecanismo de protección impide que el sistema inmune del huésped pueda matarlo o paralizar al parasito. ¿Cuál es este mecanismo de protección? (marcar solo una)

o Garras o Púas o Una vacuola o El citoplasma





(Continuación).

52 Es la forma inactiva, de metabolismo lento, que se enquista en los tejidos.(marcar solo una)

o Los Taquizoitos o Los Ooquistes o Los Bradizoitos

Para cada uno de los siguientes enunciados, marque la opción que corresponda para indicar si es verdadero o si es falso. Marque sólo una opción para cada enunciado.


53 En cuanto al taquizoito, se conoce que:

A Se multiplican rápidamente en las células causando la destrucción de tejidos y propagación de la infección.

o o

B En las mujeres embarazadas son capaces de traspasar la barrera placentaria e infectar al feto

o o

C Se localizan en los tejidos musculares y el sistema nervioso central, donde se convierten en quistes tisulares

o o

D Se convierten en quistes tisulares, lo cual se cree que es una respuesta a la reacción inmune del huésped que tienen los taquizoitos

o o

E Es la forma activa proliferante, responsable de la destrucción e inflamación tisulares. Tiene una predilección particular por el tejido nervioso y causa Retinitis Aguda en humanos.

o o





(Continuación).



54 La toxoplasmosis puede trasmitirse a través de las siguientes vías:

A La trasmisión horizontal a través de los Ooquistes

o o

B La trasmisión horizontal a través de quistes tisulares, por medio de los alimentos o el agua (roedores para el gato o carne a humano)

o o

C La trasmisión vertical (infección congénita) a través de taquizoitos

o o

D Trasfusión de sangre o trasplante de órganos o o




55 La ingestión de quistes en alimentos (carnes, verdura, etc.) y aguas contaminadas, son una fuente de infección, ya que al permanecer latente en el tiempo y el medio ambiente el toxoplasma, este puede pasar de nuevo al entrar en un huésped de:

A Ooquiste a Bradizoito para su multiplicación y propagación de la infección.

o o

B Bradizoito a Taquizoito para su multiplicación y propagación de la infección.

o o

C Taquizoito a Ooquiste para su multiplicación y propagación de la infección.

o o



56 El gato que es el huésped definitivo del toxoplasma, y teniendo en cuenta que nace sano, este se infecta:

A al consumir huéspedes intermediarios (aves, roedores) que albergan quistes tisulares o bradizoitos.

o o

B al Igual que los huéspedes intermediarios (aves, roedores, incluyendo cualquier mamífero) se infectan. Que es, al ingerir del suelo, el agua y material vegetal contaminado los Ooquistes esporulados

o

o





(Continuación).



57 Los sitios de invasión más frecuentes por los quistes tisulares o bradizoitos son:

A En humanos: la retina, hueso, cartílagos y sistema nervioso central

o o

B En humanos: la retina, miocardio, músculo esquelético, sistema nervioso central

o o

C los felinos: intestino y musculo esquelético o o

D los felinos: intestino o o



58 Dado que el toxoplasma puede permanecer viable por mucho tiempo (meses, años) y los ataques de reactivación son comunes, la educación del paciente es vital con el fin de dar a conocer recomendaciones y conseguir por parte de ellos la práctica de ciertas pautas que minimicen el riesgo a la infección por toxoplasmosis. Estas prácticas y/o recomendaciones incluyen:

A Para la prevención primaria está actualmente se logra mejor mediante la educación sanitaria

o o

B Las recomendaciones incluyen cocinar adecuadamente los alimentos (carne) antes de su consumo

o o

C Proporcionar educación sobre el consumo de alimentos crudos o poco cocinados. Como lavado de frutas y verduras antes de su consumo

o o

D Asistir a campañas de vacunación contra toxoplasmosis tanto para humanos como animales, para lograr inmunidad al parasito

o o

E La asistencia a programas de salud dirigidas a embarazadas es fundamental, ya que es posible evitar la trasmisión congénita a través de un diagnostico precoz de la infección en la madre

o o

F Proteger las zonas de juegos infantiles de las heces de gatos y perros. Lavado de manos minucioso tras contacto con suelo que haya podido estar contaminado.

o o

G A los dueños de mascotas especialmente gatos se les advierte que eviten manipular directamente las bandejas sanitarias que contengan heces de gatos

o o

H Fregar la vajilla (tablas de cortar, cuchillos, platos, cucharas, etc.) antes de su reutilización en otros alimentos más cuando hayan estado en contacto con carne cruda.

o o


IV ACTITUDES Y PRÁCTICAS QUE SOBRE LA TOXOPLASMOSIS, TIENEN LOS

OPTÓMETRAS, ESTUDIANTES EN EXTERNADO Y/O ESTUDIANTES EGRESADOS

NO GRADUADOS EN OPTOMETRÍA.

Esta serie de preguntas hacen referencia a las actividades de promoción y prevención

que practican o estarían dispuestos a desarrollar los profesionales (optómetras,

estudiantes) en la prestación de servicios de salud.

Actitudes

59 ¿Usted estaría dispuesto a participar en programas de promoción y prevención sobre toxoplasmosis?

o Si tengo disposición o No tengo disposición o Considero que no está dentro de mis competencias o funciones

60 ¿Cuál o cuáles considera usted sea el programa más efectivo para llegar a la comunidad con la información sobre la promoción y prevención en toxoplasmosis?(Marque todas las opciones aplicables)

o Programas educativos televisados o Mensajes televisivos o Programas educativos radiales o Mensajes radiales o Visita casa a casa o Educación en la práctica laboral (consultorio) o Jornada de toma de muestras serológicas para análisis de inmunoglobulinas o Otro_______________________________________

61 ¿Cuál cree usted sea la estrategia de educación más efectiva a utilizar en los programas de promoción y prevención en toxoplasmosis?(Marque todas las opciones aplicables)

o Charlas acompañadas de material impreso (folletos, afiches, etc.) o Charlas acompañadas de material audiovisuales (títeres, video, etc.) o Visita casa a casa entregando material impreso o Capacitación a líderes comunitarios (presidentes y miembros Juntas de

Acción Comunal, JAC.)

o Capacitación a madres comunitarias (hogares de Bienestar Familiar). o Otra__________________________________________

Practicas

62 ¿Divulga usted a sus pacientes las medidas para la prevención y control de la toxoplasmosis ocular?

o Si

o No

o No es de mi competencia

63 ¿Quiénes deben intervenir en la promoción y prevención de la enfermedad por

toxoplasmosis ocular?(marque las opciones aplicables)

o Enfermeras o Médicos o Optómetras o Oftalmólogos o Todos los anteriores

64 ¿Ante un caso de toxoplasmosis activa usted que hace? (marque sólo una)

o Lo trato o Lo remito a otro nivel por cuanto en mi consultorio y/o institución donde

laboro no cuenta con los recursos para su diagnóstico. o Lo remito a otro nivel para confirmar el diagnóstico y luego confirmado el

diagnostico lo trato. o Lo remito a otro nivel para confirmar el diagnóstico y luego de confirmado el

diagnostico lo remito a otra especialidad (oftalmología). o No lo trato y remito a otro nivel y especialidad (Oftalmología). o Doy la mejor corrección óptica y remito a otra especialidad (Oftalmología). o Otra____________________________________________

65 Ante la prueba IgM de resultado Positivo ¿Usted qué haría con el paciente? (marque sólo una)

o Realizaría controles de seguimiento o Explicaría al paciente el significado del resultado de la prueba o Explicaría al paciente el resultado de la prueba y lo remitiría a otra

especialidad (Oftalmología). o No explico al paciente el resultado de la prueba y prescribo la mejor

corrección óptica o No explico al paciente el resultado de la prueba y lo remito a otra

especialidad (Oftalmología). o Ante la ausencia de síntomas y signos oculares no explicó el resultado de la

prueba, doy la mejor corrección óptica y lo sito nuevamente en seis meses. o Otra_____________________________________________

66 Ante casos de toxoplasmosis ¿hace usted seguimiento de casos? (marque sólo una)

o Si hago seguimiento de casos

o Si hago seguimiento de casos en conjunto con Oftalmología. o No hago seguimientos de casos o No hago seguimientos de casos porque los tratamientos son suministrados

en otro nivel y especialidad (Oftalmología). o No hago seguimientos de casos porque en mi consultorio y/o institución

donde laboro no cuento con los recursos necesarios. o Diagnóstico y remito a otra especialidad, por lo que no hago seguimiento ya

que es responsabilidad del oftalmólogo. o Otra______________________________________________

GRACIAS POR SU TIEMPO Y COLABORACIÓN PARA EL DESARROLLO DE

ESTOS CUESTIONARIOS

Por favor, verifique que todas las preguntas hayan sido respondidas y devuelva el cuestionario

Si tiene alguna pregunta o comentario con respecto a esta encuesta o con respecto a la toxoplasmosis en general, por favor escríbala en el siguiente espacio.


BASE DE DATOS CON LOS NOMBRES, NUMERO TELEFONICO Y DIRECCION DE

LOS CORREOS ELECTRONICOS DE LOS PARTICIPANTES EN LA APLICICION DEL

CUESTIONARIO CAP (Conocimientos, Actitudes y Prácticas) SOBRE

TOXOPLASMOSIS PARA OPTOMETRAS

(2014)

EGRESADOS GRADUADOS EN OPTOMETRIA

Nombres y Apellidos Numero Teléfono

Celular Dirección Correo Electrónico

Luis Enrique Contecha Herrera

301 622 62 48 [email protected]

Nelson Fernando Acosta Yepes


Andrea M Vargas López 313 515 61 18 [email protected]

José Francisco Fuentes Alfaro

321 850 99 93 300 570 26 16

[email protected]

Jeimy Natali Avendaño Avila


Sebastián Cárdenas Vásquez


Ruth Karina Celedon Dangon


Alicia Yanneth Contreras Vargas


Sandra Liliana Machado 310 327 70 98 [email protected]

Diana Johanna Guerrero Caro


Mónica Alejandra Moscoso Casallas


Lorena Lucia Mayorga Hernández


Gina Fajardo González 321 479 57 78 [email protected]

Andrés Felipe Torres Rojas 301 662 83 57 [email protected]

BASE DE DATOS CON LOS NOMBRES, NUMERO TELEFONICO Y DIRECCION DE LOS CORREOS ELECTRONICOS DE LOS PARTICIPANTES EN LA APLICICION DEL

CUESTIONARIO CAP (Conocimientos, Actitudes y Prácticas) SOBRE TOXOPLASMOSIS PARA OPTOMETRAS

(2014)

EGRESADOS GRADUADOS EN OPTOMETRIA

Nombres y Apellidos Numero Teléfono Celular

Dirección Correo Electrónico

Lina Marcela Olaya Mendez

3124363514 [email protected]

Julieth Cardenas 3212537798

Giovanny Castro C. 3016800283 [email protected]

Catalina Martinez G. [email protected]

Andrea Espinosa Castañeda


Diana Rodriguez Trujillo 3004760063 [email protected]

Claudia L. Cardozo Lopez 3016447175 [email protected]

Jenny Rocio Perez


Johana Gonzalez


Katalina Alfonso Corredor 3186068143 [email protected]

Jose A. Alvarez 3176725043 [email protected]

Monica Rodriguez Trujillo 3014830631 [email protected]

Lietzel Andrea Navarrete Jimenenez


Juan Carlos Gutierrez Gonzalez


Jennifer Paola Baron Gonzalez


Diana Catalina Cortes Rodriguez

311 4 44 57 81 [email protected]

Lina Acuña Bedoya 321 3 44 84 27 [email protected]

BASE DE DATOS CON LOS NOMBRES, NUMERO TELEFONICO Y DIRECCION DE

LOS CORREOS ELECTRONICOS DE LOS PARTICIPANTES EN LA APLICICION DEL CUESTIONARIO CAP (Conocimientos, Actitudes y Prácticas) SOBRE

TOXOPLASMOSIS PARA OPTOMETRAS (2014)

ESTUDIANTES DE ÚLTIMO SEMESTRE Y EGRESADOS NO GRADUADOS DE

OPTOMETRIA

Nombres y Apellidos Numero Teléfono Celular

Dirección Correo Electrónico

Oscar Mauricio Garzon


Edgar Castro C.


Yennifer Barrera Mosquera 3004123105 [email protected]

Diana Moreno Ballesteros 3125476601 [email protected]

Jerzon E. Arzuza Palacios 3003137767 [email protected]

Senia Guanume Rico 3168280969 [email protected]

Gilberto Castellano Villamil 3133236438 [email protected]

Angie J. Sanchez Piracoca 3203575516 [email protected]

David Sanchez Acevedo 3202959006 [email protected]

Camilo Chaparro Gonzalez 3125419385 [email protected]

Aura Milena Lara Rodriguez


Vanessa Prada Tique 300 470 20 43 [email protected]

Jhonnattan David Suarez Rojas


Adriana Roció Lemus Suarez


mailto:[email protected]

Hernán Darío Rozzo Sotto 320 897 18 71 [email protected]

Paola Aguilera Fajardo


Diego Bernal 320 808 17 69 [email protected]

Ana Marcela Ricardo Romero


Karen Aguilar Ríos


Lizeth Malagon Jimenez 3186906660 [email protected]

Christian Camilo Monsalve C.


Robert A. Perez Noriega 3188754419 [email protected]

Maria Fernanda Contreras 3204098583 [email protected]

Adriana Camila Gayon Munoz


Vivian A. Gutirrez Carranza 3118427638 [email protected]

Andrea Carolina Montaña Cardozo


Miguel Angel Triana T.


Mayra Ortiz Benavides


Paola Fernanda Ruiz Prado


Aplicación y análisis del cuestionario CAP (conocimientos ...

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