Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el...
Transcript of Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el...
![Page 1: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/1.jpg)
Aplicación de la Posturografia en patología
vestibularDra. MJ Durà Mata
Rehabilitació VestibularSocietat Catalana de Medicina física i Rehabilitació
11-11-2011
![Page 2: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/2.jpg)
Posturografía en Patología VestibularObjetivos
Evaluación en patología vestibular• Anamnesis • Exploración física• Exploraciones complementarias
Posturografía Dinámica computerizada Diagnóstica• SOT. Principales patrones• Centro de gravedad• Estrategia• Límites de estabilidad• Test reflejo
Casos clínicos
![Page 3: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/3.jpg)
DiagnósticoHistoria Clínica
•Síntomas Vértigo•Duración•Tiempo Evolucion•Desencadenantes•Otros Sintomas•Pérdida de conocimiento
![Page 4: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/4.jpg)
Exploración general: signos generales, marcha, (TA, BM test, analítica...)
Otoscopia: descartar la presencia de procesos infecciosos
DiagnósticoExploración Física
![Page 5: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/5.jpg)
Diagnóstico.Exploraciones complementarias
Audiometría-Potenciales Evocados Auditivos
Video-nistagmografía
Posturografía Dinámica Computerizada
Sillón rotatorio
Radiología
![Page 6: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/6.jpg)
Audiometría/Potenciales Evocados
normal del OD. OI pérdida vía ósea y via aérea Trauma acústico bilateral
Hipoacusia neurosensorial descendente simétrica ( presbiacusia)
![Page 7: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/7.jpg)
Diagnóstico ,VNG
Valora el sistema vestibular a
través del reflejo
vestíbulo-ocular
![Page 8: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/8.jpg)
DiagnósticoExploración Nistagmo
![Page 9: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/9.jpg)
Vídeo-nistagmografía Computerizada
Prueba calórica
![Page 10: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/10.jpg)
Vídeo-nistagmografía Computerizada
El estudio y comparación de los nistagmus generados por cada oído, permite establecer la presencia de déficits en la función vestibular de uno o ambos oídos
![Page 11: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/11.jpg)
Pruebas rotatorias
La estimulación rotatoria se basa en las corrientes endolinfáticas de inercia que se producen al provocar movimientos giratorios de la cabeza. Determina las asimetrías en los casos de lesión aguda,No informa sobre la función o como prescribir la rhb
![Page 12: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/12.jpg)
Pruebas de imágen
Esclerosis múltiple Neurinoma del acústico
![Page 13: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/13.jpg)
Posturografía en Patología VestibularObjetivos
Introducción sobre patología vestibular• Anamnesis • Exploración física• Exploraciones complementarias
Posturografía Dinámica computerizada Diagnóstica• SOT. Principales patrones• Centro de gravedad• Estrategia• Límites de estabilidad• Test reflejo
Casos clínicos
![Page 14: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/14.jpg)
Estudia el control postural a través de los movimientos del centro de sobre una plataforma dinamométrica.
Posturografía Computerizada Dinámica
![Page 15: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/15.jpg)
La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal.
Permite determinar el grado de estabilidad: dif. angular entre la máxima oscilación AP del paciente y los límites máximos de estabilidad AP normal (12,5°‐ (θmáx– θmin)/12,5°) X 100).
Se basa en la hipótesis de que el teórico desplazamiento anteropost. máximo de un individuo, sin caer=12,5°
0%=caída100%=mínimo o nulo balanceo
![Page 16: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/16.jpg)
Posturografía Dinámica Computerizada
Valora de forma global la función del equilibrio y orienta la estrategia a seguir en el tratamiento rehabilitador
![Page 17: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/17.jpg)
Plataforma móvil
Sistema informático
Entorno visual móvil
Posturografía Computerizada DinámicaEvaluación vestibular
![Page 18: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/18.jpg)
Plataforma NO móvilGomaespuma
Sistema informático
Entorno visual NO móvil
Posturografía Computerizada estáticaEvaluación vestibular
![Page 19: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/19.jpg)
Test de Organización Sensorial. SOT
Consta de 6 testvaloran en conjunto y por separado, los treselementos fundamentales del equilibrio:vestíbulo ,vista y propiocepción
![Page 20: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/21.jpg)
Consta de 4 testvaloran en conjunto y por separado, los treselementos fundamentales del equilibrio:vestíbulo ,vista y propiocepción
Posturografía estática
![Page 22: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/22.jpg)
Posturografía Evaluación.SOT
La puntuación composite
indica si el equilibrio es normal o no (en comparación con personas sanas de su misma edad y sexo)
![Page 23: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/23.jpg)
Posturografía Evaluación. SOT. Análisis Sensorial
Normal Vestibular
![Page 24: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/24.jpg)
Posturografía Evaluación.SOT. Desplazamiento del centro de gravedad
![Page 25: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/25.jpg)
Posturografía Evaluación. SOT. Estrategia
![Page 26: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/26.jpg)
Posturografía Evaluación.Límites de estabilidad
![Page 27: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/27.jpg)
Posturografía Evaluación.Límites de estabilidad
![Page 28: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/28.jpg)
Posturografía Evaluación.Límites de estabilidad
![Page 29: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/29.jpg)
Posturografía Evaluación.Test de Adaptación
![Page 30: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/30.jpg)
Posturografía Evaluación.Informes
Posturografía• SOT-
− Equilibrio− Análisis sensorial.− Alineación del centro de
gravedad− Estrategia
• Límites de estabilidad• Test de Adaptación• Conclusión
Breve historia clínicaVNGAudiometriaExploraciones que aportaOrientación diagnóstica y Recomendaciones
![Page 31: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/31.jpg)
Varón de 40 años de edad. Laboral economistaNeurinoma derecho iQ en su adolescencia.1,5 años antes Dx neurinoma izquierdo IQPost op discreto sangrado con leve dismetria izquierda.Cofosis bilateral,Ataxia y alteración en coordinación izquierda.Portador de silla de ruedas,dependiente de tercera persona para la mayoría de AVD. no marcha.
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso1
![Page 32: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/32.jpg)
Déficit bilateralPre Rhb Post Rhb
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso1
![Page 33: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/33.jpg)
Mujer de 25 años de edad. Sd vertiginoso rotatorio con nauseas y vómitos 15 dias antes.UCIAS torecan . Acude por persistencia de síntomas.VNG hipofunción unilateral IzquierdaPDC
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso2
![Page 34: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/34.jpg)
Déficit UnilateralPre Rhb Post Rhb
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso2
![Page 35: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/35.jpg)
Mujer de 35 años de edad. AP: Otitis oído derecho meses previos a inicio de síntomasInestabilidad + Sd vertiginoso de 6 meses de evolución.VNG: alteración en seguimiento sacádico y algún nistagmo vertical.EF: HHD, déficit de destreza en mano derecha, marcha inestable independiente.
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso3
![Page 36: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/36.jpg)
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso3
RMN: EM
![Page 37: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/37.jpg)
Varón de 57 años de edadAP: 6 meses antes Cirugía de recambio valvular complicada. Ingreso en Hospital 3 meses desde alta persiste inestabilidad importante con oscilopsia.Aporta RMN, TSA sin alteraciones.
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso4
![Page 38: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/38.jpg)
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso4
VNG: hipofunción vestibular bilateral
![Page 39: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/39.jpg)
Mujer de 63 años de edad acude por desequilibrio de meses de evolución Dx de Sd ansioso depresivo.AP: EA: inestabilidad de 1 año de evolución. Varias caídas, Fx de peroné, EF: hematoma en cara y brazo secundario a caída en el baño. no temblor en reposo no alteraciones motilidad ocular, habla discretamente gangosa. Romberg pies juntos balanceo pero no caída, marcha atáxica. Fuerza y sensibilidad sin alteraciones. Aporta RMN, TSA sin alteraciones.
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso5
![Page 40: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/40.jpg)
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso5
Revaloración por NRL. Atrofia ponto- bulbo- cerebelosa
![Page 41: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/41.jpg)
Varón de 85 años de edad acude por desequilibrio de meses de evolución.AP: Vértigo rotatorio 6 meses antes de 1-2 semanas de duración. EA: Acude por persitencia de “mareo” y disminución de funcionalidad desde episódio de vértigoEF: Sin alteraciones significativas.Audiometría: presbiacusia bilateralVNG: sin alteraciones significativas.
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso6
![Page 42: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/42.jpg)
PDC Rehabilitación VestibularCasos clínicosCaso6
Sd de supresión vestibular
![Page 43: Aplicación de la Posturografia en patología vestibular · 2011. 12. 13. · La PDC valora el desplazamiento del centro de presión corporal. Permite determinar el grado de estabilidad:dif.](https://reader031.fdocuments.mx/reader031/viewer/2022011917/5fe5bf3c36b2cf000b7d37d4/html5/thumbnails/43.jpg)