apendicitis aguda actualizado 2012
Transcript of apendicitis aguda actualizado 2012
APENDICITIS AGUDA En 1737 Claudio Amyand (hernia) En el siglo XIX autopsia Reginald Fitz dice es una etapa avanzada de un proceso morboso que se habra iniciado en el apndice ileocecal Tiflitis y peri tiflitis Sent los puntos fundamentales para el control del padecimiento
6 A 10 Cm
-
Irrigacin: Arteria apendicular: rama de la arteria ileoclica, rama de mesentrica superior, rama de la aorta. Inervacin: parasimptica: nervio vago simptica: plexo solar
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Fisiopatologa Fenmeno desencadenante : obstruccin de la luz del apndice. Causas : hiperplasia linfoide fecalito cuerpo extrao.
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
60% hiperplasia de los folculos linfoides 35% fecalitos 4% cuerpos extraos o parsitos 1% tumores de la pared
Etapas de la apendicitis:Edematosa Fibrinosa Gangrenosa Perforada
Exploracin fsica: -Signos apendiculares: Mc burney Rovsing Psoas Obturador Blumer Morrison Bloomberg Infante Diaz Tenorio
Exmenes de laboratorio: - Hemograma completo Exmenes de gabinete: -Rx simple de abdomen -USG y TAC
Dx diferencial:Patologas no quirrgicas
Patologas quirrgicas
Diagnstico Diferencial Considerar la Edad y el sexo del pac. Preescolares : gastroenteritis aguda, div. de meckel. Escolares : gastroenter., estreimiento Adolescentes y jovenes adultos : crohn, colitis ulcerosa, epididimitis, etc.
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Mujeres : EPIA, quiste y torsin ovrica, emb. ectpico roto, tumor de ovario e IVU Adultos y ancianos : tumor maligno del tracto GI, o reproductor, diverticulitis, lceras perforadas, colecistitis.
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Dx diferencial:- IVU - Sindrome del colon irritable - Sndrome diarreico agudo - Sindrome de Mittelschmerz - Sindrome de Breenman - EPIA
Dx diferencial:- Torcin testicular - Obstuccin intestinal - Estreimiento - Ca de ciego - Epididimitis aguda
Dx diferencial:- Nefrolitiasis (clico renal) - Diabetes descompensada - Dismenorrea - Colecistitis aguda
Tipos de incisiones: L. Media Mc Burney Rocky Davis Cerrada
APENDICECTOMA POR INCISIN DE MAC BURNEY ?
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
Complicaciones: - Perforacin y peritonitis - Absceso apendicular - Plastrn Apendicular
Complicaciones post quirrgicas - infeccin en la herida - Abscesos frnicos, plvicos e intraperitoneales - Fstula cecal - Pileflebitis - Etc.
APENDICECTOMA LAPAROSCPICAVentajas Permite diagnostico diferencial Permite tratamiento de otras patologas Cualquier posicin apendicular Mayores ventajas con peritonitis No es relevante la obesidad Mnimas complicaciones de la herida Excelente cosmticaDr. Pedro Antonio Guido Platero
APENDICECTOMA LAPAROSCPICA
POR QUE NO SIEMPRE ?
Dr. Pedro Antonio Guido Platero
APENDICECTOMA LAPAROSCPICA En contra: La mayora de las apendicectomas se pueden realizar por una pequea insicin de Mac Burney Mayores costos
Dr. Pedro Antonio Guido Platero