APARATO REPRODUCT

OR MASCULINO.Patologías más frecuentes.Diagnóstico.

Nombre: Mora Bonilla Brenda

Grupo: 6cm22Fecha: 29/10/12

Introducción a la clínicaDra. Indra Beltrán

HOSPITAL GENERAL DE ZONA 32, IMSS VILLA

COAPA

Patologías en el Hombre.

Trastorno del pene y

los testículos

Trastornos de la

próstata

Disfunción sexual

PENE Y TESTÍCULOS

• Balanitis• Balanopostitis• Fimosis• Parafimosis• Estenosis uretral• Tumor• Priapismo• Enfermedad de la Peyronie• Cáncer testicular• Torsión testicular.• Hernia inguinal.• Epididimitis y epidimioorquitis.• Hidrocele.• Varicocele.

Inflamación del pene. Balanitis Glande. Postitis Prepucio Balanopostitis

INFECCIÓN por Candida y algunas bacterias.

Líquen escleroso o balanitis xerótica obliterans.

TORSION TESTICULAR HERNIA INGUINAL

Se produce cuando un testículo se retuerce sobre su cordón espermático, con lo que se detiene el aporte de sangre al testículo. Pérdida del testículo dentro de las 6-12 hrs posteriores a la isquemia.

Protrusión de una parte del intestino a través de una apertura en la pared abdominal.

HIDROCELE VARICOCELE

Acumulación de líquido entre la túnica vaginal que recubre al testículo.

Enfermedad en la que las venas del testículo se vuelven varicosas.

Estenosis uretral Cicatrización que

estrecha la uretra. LEVE: disminución de la

fuerza del chorro de orina o un chorro doble.

GRAVE: Puede bloquear completamente el paso de la orina.

Formación de falsas vías desde la uretra hacia los tejidos circundantes (divertículos).

Debida a una infección o un traumatismo previo.

Diagnóstico y Tx. Qx. de la estenosis

Visualización de la estenosis a través de un tubo flexible (citoscopio) o mediante la cistografía miccional con medio de contraste.

Se corta o dilata la estenosis mediante la uretromía.

Cáncer testicular. La mayoría aparece en jóvenes menores a

40 años. Clínicamente se manifiesta por un

crecimiento testicular anormal, de consistencia pétrea y generalmente indoloro.

Valores de alfafetoproteína y GCH están elevados.

Seminoma. Teratoma. Carcinoma embrionario. Coriocarcinoma.

Es una patología en la cual se desarrollan células malignas en los tejidos de uno o ambos testículos.

TERATOMA

CORIOCARCINOMA TESTICULAR

CARCINOMA EMBRIONARIO

SEMINOMA

TRATAMIENTO Orquidectomía

radical Extirpación quirúrgica del testículo afectado.

Disección de los ganglios linfáticos retroperitoneales.

Radioterapia, quimioterapia.

PRIAPISMO. Erección sostenida y dolorosa que se

presenta sin estimulación sexual. Alteración en la hemodinámica del

mecanismo de erección, es decir, desequilibrio entre aporte arterial y flujo venoso.

Lesión peneana o del SNC, casos de leucemia aguda.

FIMOSIS Estenosis del orificio

prepucial que impide la retracción completa del prepucio para dejar el glande descubierto, activamente durante la flacidez del pene, o pasivamente durante la erección.

La complicación más frecuente de la fimosis es la infección de la piel del glande (balanitis).

Balanitis xerótica obliterans.

Enfermedad cutánea que cursa con inflamación crónica de la piel.

Progresivo endurecimiento y cicatrización blanquecina de los tejidos.

Obstrucción del paso de orina y semen.

CIRCUNCISIÓN.

CIRCUNCISIÓN. Remoción quirúrgica de la totalidad o parte del

prepucio del pene.

Indicaciones en niños. Indicaciones

absolutas:• Fimosis secundaria a:• Balanopostitis

recurrentes• Infección de vías

urinarias recurrentes en pacientes con malformaciones del tracto urinario

Contraindicaciones. Coagulopatía Infección local

aguda Malformaciones

congénitas del pene (particularmente hipospadias.

Indicaciones en el adulto.

Disfunción prepucial

Fimosis

Liquen escleroso

Balanitis

Balanoprostatitis

Múltiples lesiones e

infecciones por VPH-16

Prevenir recurrencias

Los varones no circuncidados presentan una incidencia 10 veces mayor en las infecciones de las vías urinarias con respecto al grupo que se le realizó la circunsición.

Previene la transmisión de algunas ETS (SIDA, VPH).

Disminuye la incidencia de cáncer de pene y cáncer cervical uterino en las parejas.

Cáncer de

próstata

HPB

Epididimitis

PRÓSTATA.

HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA. Hipertrofia benigna de la próstata. Hiperplasia adenomatosa benigna de la

glándula prostática periuretral, que determina diversos grados de obstrucción del tracto de salida de la vejiga.

DIAGNÓSTICO Tacto rectal APE

CÁNCER DE PRÓSTATA. Crecimiento anormal y desordenado de

las células del epitelio glandular que tiene capacidad de diseminarse.

Sospecha de CaP: Tacto rectal con hallazgos anormales

(presencia de nódulos e induraciones). APE total >10ng/ml. APE entre 4 y 10 ng/ml con:

a) Relación de APE fracción libre- APE total < 20%.

b) Velocidad del APE > 0.75 ng/ml./año.

DIAGNÓSTICO. Tacto rectal. APE. USG transrectal

(BIOPSIA).

Biopsia Transrectal de Próstata: Para confirmar el dx, se debe realizar guiándose por ultrasonido y en los siguientes casos:

1) Pacientes con sospecha clínica al tacto rectal y elevación del APE sérico.

2) Paciente sin sospecha al tacto rectal, pero con alteración en los niveles de APE entre 4 y 10 mg/mL, velocidad >0.75 ng/mL/año y tiempo de duplicación menor a 3 meses.

3) Pacientes sin sospecha clínica al tacto rectal y con APE sérico >10 ng/mL.

4) Hallazgos anormales al TR aún sin alteraciones en los niveles de APE.

Reducción de la libido

Disfunción eréctil

Eyaculación precoz

Eyaculación

retrógrada

DISFUNCIÓN SEXUAL.

Disfunción Eréctil. Incapacidad para obtener y/o mantener

la erección adecuada para lograr la introducción y realizar el coito.

Falta de erección motiva la impotencia coital

Eyaculación precoz. Falta de control de la eyaculación por

parte del hombre, puede ser persistente y molestar a quien lo presenta y a su pareja.

Se presenta ante un exceso de erotismo, abstinencia prolongada, hipersimpaticotonía, etc., puede ser un signo premonitor de la impotencia.

Eyaculación Retrógrada. Falla en el cierre del cuello vesical y

consecuente escape de semen hacia la vejiga durante la fase de emisión de la eyaculación.