MESA DE TRABAJO:

“LUCHA CONTRA LA ANEMIA Y

LA DESNUTRICIÓN”

AVANCES DEL SECTOR SANEAMIENTO

MINISTERIO DE VIVIENDA CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO

VICEMINISTERIO DE CONSTRUCCIÓN Y SANEAMIENTO

Abril 2019

AGENDA

- CONTEXTO PAIS

- PRIORIDADES DEL GOBIERNO EN SANEAMIENTO

- EL SECTOR SANEAMIENTO EN EL PERU

- AVANCES EN COMPROMISOS DEL SECTOR

- HORIZONTE DE INVERSIONES

- ESTRATEGIA DE CLORACIÓN EN ZONAS RURALES DEL PERÚ

- CONCLUSIONES

PRIORIDAD DE GOBIERNO

Bienestar en el Perú

Resultados

Reduce la probabilidad entre 5% y 8% de que

un niño muera antes de cumplir 5 años ¹/.

En el Perú, aumenta el ingreso del

hogar en 3.43% para los más pobres ²/.

¹/. Gunther y Flink, 2011

²/. Escobal y Torero, 2002

³/. Plan Nacional – Reducción y Control de la Anemia Materno Infantil y la

Desnutrición Crónica Infantil en el Perú: 2017-2021.

⁴/. Bonifaz y Aragón, 2009

En el año 2008, la inadecuada infraestructura de agua potable generó sobrecostos a las

familias peruanas, al tener que buscar sustitutos más caros, por US$ 234.8 millones⁴

¿Porque es importante el agua y saneamiento?

CONTEXTO PAÍS

Agua y Saneamiento

Resultados

3.4 millones de peruanos sin acceso a agua potable y 8.1 millones sin alcantarillado

Solo el 47 % de hogares accede a agua segura en el área

urbana y 1.7% en el área rural*

Inversiones

deficientes

Débiles capacidades

por parte de los

prestadores

Operadores con escaso

apoyo y con problemas

económicos

b c a Principales

Causas

Solo el 62% de los desagües captados por las EPS ingresan a PTAR

Con una población de más de 31 millones de habitantes, Perú es el cuarto país más poblado de América del Sur. El

77% vive en la zona urbana y el 23% en zonas rurales

* Fuente: ENAPRES 2017

PRIORIDAD DE GOBIERNO

Acceso Universal al Agua Potable

Para alcanzar el desarrollo integral del país, es necesario que el Gobierno identifique un conjunto de ejes y lineamientos prioritarios: cierre de

brechas de infraestructura y acceso a servicios públicos… (Política General de Gobierno al 2021….D.S. N° 056-2018-PCM)

Objetivo

Fundamental

Que todos los

peruanos tengan

acceso en su hogar a

agua de calidad las 24

horas del días, los

siete días a la

semana.

El acceso a los

servicios de

agua y

saneamiento es

uno de los pilares del

actual gobierno

Objetivos Específicos

Impulsar una estrategia de

financiamiento que nos

permita lograr mayores

inversiones.

Fortalecer y modernizar a los

operadores de los servicios

de saneamiento. y generar

un marco legal para lograr

inversiones, rápidas,

seguras, sustentables y

transparentes.

Priorizar las intervenciones

en regiones con alta

incidencia de anemia.

LOS PRESTADORES DE SERVICIOS DE SANEAMIENTO - PSS

AVANCES EN COMPROMISOS DEL SECTOR

Criterios de Focalización y Priorización

112 proyectos con financiamiento

Por Intervención

INDIRECTA PNSU

Por Intervención

DIRECTA PNSU (financiamiento por S/. 284,193,748)

39 proyectos en revisión

29,717 nuevas conexiones de agua 4480 nuevas conexiones de agua

40,965 nuevas conexiones de

alcantarillado

6,636 nuevas conexiones de

alcantarillado

S/. 1,303,662,294 de inversión S/. 260,390,598 de inversión

8

ACCESO A AGUA Y ANEMIA

Se evidencia una relación directa entre mayor prevalencia de anemia con menores coberturas de agua y alcantarillado.

1/ Por encima de 0.5 se considera una correlación significativa. Anemia: Proporción de niñas y niños de 6 a 35 meses de edad con prevalencia de anemia 2017, según departamento; Agua: % población con acceso al servicio de agua por red pública 2017; Alcantarillado: % población con servicio de alcantarillado u otras formas de disposición sanitaria de excretas, 2017.

Se evidencia una correlación de -0.66 entre la prevalencia de anemia y cobertura de agua y -0.67 con cobertura de alcantarillado 1/.

PREVALENCIA DE ANEMIA, 2017

Prevalencia de anemia

COBERTURA NACIONAL AGUA POR RED PÚBLICA, 2017

Cobertura de agua

Meta: Reducir el % de niños(as) de 6 a 35 meses con anemia de 43.6% en el 2017 a 19% en el 2021

Meta: Incrementar la cobertura de agua de 72.2% en el 2017 a 84.6 % en el 2021 en zona rural

80.3 82.3 83.6 84.0 87.3 88.3 88.9 90.2

15.9 17.2 18.9 18.5 21.5 24.6 24.3

29.0

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Urbano Rural

89.2 90.7 93.4 93.6 93.9 94.5 94.4 95.3

36.2 40.6

63.2 68.3 69.5 71.2 72.2 74.4

2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Urbano Rural

1/ Incluye abastecimiento de agua por red pública dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro de la edificación y pilón de uso público. 2/ Incluye conexión del servicio higiénico por red pública dentro de la vivienda, fuera de la vivienda pero dentro de la edificación y letrina (observación directa) Fuente: Encuesta Nacional de Programas Presupuestales – ENAPRES 2018

9

COBERTURA DE AGUA (%) 1/ COBERTURA ALCANTARILLADO (%) 2/

DIAGNÓSTICO DEL SECTOR AGUA Y SANEAMIENTO

Al 2018, aún 3 millones de peruanos (9.3%) no cuentan con agua por red pública y 7.4 millones (23.2%) a alcantarillado

90.7% Perú 76.8% Perú

10

Inversiones insuficientes Inversiones insostenibles Operadores con escaso

apoyo y con graves problemas económicos

80% de Expedientes Técnicos de gobiernos

subnacionales no cumplen exigencias mínimas

Brecha de inversión: 2017-2021:

S/49,543 millones

Limitada participación privada en el Sector

Agua y Saneamiento

Escasa valoración del agua

b c a

Atomización de prestadores (28 mil en zona

rural)

Débil gobierno corporativo

Limitados recursos para operación y

mantenimiento

RETOS DEL SECTOR AGUA Y SANEAMIENTO

Se debe solucionar

META: Acceso universal al agua potable al 2021 en zonas urbanas y en el 2030 en zonas rurales

36

90

158

182

233

273

255

302

481

254

116

283

205

461

557

330

274

480

381

1,018

809

307

1,345

1,242

745

23

18

37

16

73

38

87

163

265

405

346

459

219

136

423

498

306

482

292

511

1,036

71

239

751

MADRE DE …

MOQUEGUA

TUMBES

TACNA

PASCO

UCAYALI

ICA

LORETO

CALLAO

CUSCO

HUANCAVEL…

AMAZONAS

APURIMAC

JUNIN

AREQUIPA

HUANUCO

AYACUCHO

SAN MARTIN

ANCASH

PIURA

LA LIBERTAD

CAJAMARCA

LIMA

LAMBAYEQUE

PUNO

PNSU PNSR

59

108

195

198

306

312

342

465

481

519

522

629

664

680

693

753

772

786

863

1,310

1,320

1,343

1,416

1,481

1,497

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

TUMBES

TACNA

PASCO

UCAYALI

ICA

LORETO

CALLAO

CUSCO

HUANCAVELICA

AMAZONAS

APURIMAC

JUNIN

AREQUIPA

HUANUCO

AYACUCHO

SAN MARTIN

ANCASH

PIURA

LA LIBERTAD

CAJAMARCA

LIMA

LAMBAYEQUE

PUNO

TRANSFERENCIA ACUMULADA POR REGIONES

(EN MILLONES DE SOLES)

TRANSFERENCIA ACUMULADA POR REGIONES, SEGÚN ÁMBITO

(EN MILLONES DE SOLES)

S/ 17,714 Millones

Transferencia total

(10,818 inversión total)

(6,896 inversión total)

11

INVERSIONES REALIZADAS

S/17, 714 millones fueron transferidos a gobiernos subnacionales para proyectos de saneamiento entre 2006 y 2017

12

S/ 1,873 Millones 484 Proyectos

Amazonas S/ 75.8 MM

Ancash S/ 28.7 MM

Arequipa S/ 55.7 MM

Ayacucho S/ 94.6 MM

Cajamarca S/ 125.4 MM

Cusco S/ 83.6 MM

Huancavelica s/ 47.5 MM

Huánuco S/ 61.0 MM

Loreto S/ 152.4 MM

Pasco S/ 21.1 MM

Puno S/ 104.1 MM

San Martín S/ 194.9 MM

Ica S/ 14 MM

Junín S/ 58.0 MM

La Libertad S/ 298.3 MM

Lambayeque S/15.8 MM

Madre de Dios

S/ 8.5 MM

PIURA S/ 114.9 MM

Tumbes S/ 1.5 MM

Ucayali S/ 121.3 MM

Moquegua S/ 28.8 MM

Apurímac S/ 75.3 MM

Tacna S/ 9.6 MM

Lima S/ 79.4 MM

3

1

41

36

6

46 10

4

3 10

5

12

7

16

37

53

31 21

24

10

23

25

27

32

S/1,873 millones se transfirieron a gobiernos subnacionales para 484 proyectos de saneamiento que beneficiarán 1/ a más de 568 mil peruanos

INVERSIONES AÑO 2018: TRANSFERENCIAS

1 3 3 4 5 6 7

10 10 10 12

16 21 23 25 25 27

31 32

36 37

41 46

53

TUMBES

MADRE DE DIOS

MOQUEGUA

PASCO

TACNA

LAMBAYEQUE

ICA

UCAYALI

ANCASH

LIMA

AREQUIPA

JUNIN

HUANCAVELICA

PIURA

AMAZONAS

HUANUCO

APURIMAC

CUSCO

SAN MARTIN

LORETO

AYACUCHO

PUNO

LA LIBERTAD

CAJAMARCA

2 8 10 14 16 21 29 29 47 56 58 61 75 79 79 84 95 104 115 121 125

152 195

298

TUMBES

MADRE DE DIOS

TACNA

ICA

LAMBAYEQUE

PASCO

ANCASH

MOQUEGUA

HUANCAVELICA

AREQUIPA

JUNIN

HUANUCO

APURIMAC

AMAZONAS

LIMA

CUSCO

AYACUCHO

PUNO

PIURA

UCAYALI

CAJAMARCA

LORETO

SAN MARTIN

LA LIBERTAD

1/ La población beneficiada = (conexiones nuevas de agua) x (ratio); El ratio nacional (3.6) corresponde a la ENAPRES 2016

559,683 Beneficiarios

153,193 Nuevas conexiones agua

1.76 p.p.

la brecha se reduce a 2,805,374 de persona sin agua

13

S/ 874 Millones 213 Proyectos

Amazonas S/ 78.9 MM

Ancash S/ 55.5 MM

Arequipa S/ 4.8 MM

Ayacucho S/ 79.1 MM

Cajamarca S/ 147.5 MM

Cusco S/ 17.9 MM

Huancavelica S/ 49.1MM

Huánuco S/ 17.5 MM

Loreto S/ 8.5 MM

Pasco S/ 19.3 MM

Puno S/ 91.9 MM

San Martín S/ 75.4 MM

Ica S/ 14.6 MM

Junín S/ 41.6 MM

La Libertad S/ 59.2 MM

PIURA S/ 56.3 MM

Tumbes S/ 2.2 MM

Ucayali S/ 23.7 MM

Apurímac S/ 27.1 MM

1

S/874 millones se transferirán a gobiernos locales para 213 proyectos 1/ de saneamiento que beneficiarán 2/ a más de 41 mil viviendas

INVERSIONES AÑO 2019: TRANSFERENCIAS TOTALES

1/ La población beneficiada = registrada en el Banco de Inversiones por la Unidad Formuladora y/o Ejecutora. 2/ Incluyen proyectos de demanda adicional financiados por MEF.

3

1

6

7

5

9

7 6

19

16

11

20

35

41,485 conexiones

13

10

10

10

15

Lima S/ 0.1 MM

1 Madre de Dios

S/ 1.1 MM

Moquegua S/ 2.7 MM

14

Amazonas S/ 26.0 MM

Ancash S/ 59.1 MM

Arequipa S/ 36.6 MM

Ayacucho S/ 40.8 MM

Cajamarca S/ 138.9 MM

Cusco S/ 64.2 MM

Huancavelica S/ 24.2 MM

Huánuco S/ 36.9 MM

Loreto S/ 60 MM

Pasco S/ 8.8 MM

Puno S/ 78.7 MM

San Martín S/ 73.1 MM

Ica S/ 11.3 MM

Junín S/ 49.5 MM

La Libertad S/ 49.4 MM

Lambayeque S/ 26.9 MM

Madre de Dios

S/ 0.4 MM

PIURA S/ 202.2 MM

Tumbes S/ 0.1 MM

Ucayali S/ 54.0 MM

Moquegua S/ 0.6 MM

Apurímac S/ 50.5 MM

Tacna S/ 43.6 MM

Lima S/ 521.2 MM

2

S/1,834 millones/1 se consideran en el presupuesto institucional para la elaboración de estudios y ejecución de obras que permitirán el acceso a

285 mil nuevas viviendas.

S/1,834* Millones 1,233* Proyectos

49

2

3

2

4

6

59

12

91

100

31

34

54

64

136

136

103

107

111

285 mil viv.

29

16

52

11

1/: 8 intervenciones por S/176 MM no están distribuidos en regiones Fuente: Consulta Amigable MEF 18.03.19 2

2

2

3

4

6

11

16

23

29

31

34

49

52

54

59

64

91

100

103

107

111

136

136

MOQUEGUA

TACNA

TUMBES

ICA

MADRE DE DIOS

AREQUIPA

PASCO

HUANCAVELICA

APURIMAC

AYACUCHO

UCAYALI

CUSCO

AMAZONAS

LAMBAYEQUE

HUANUCO

LA LIBERTAD

PUNO

LIMA

ANCASH

LORETO

SAN MARTIN

JUNIN

CAJAMARCA

PIURA

0.1

0.4

0.6

8.8

11.3

24.2

26.0

26.9

36.6

36.9

40.8

43.6

49.4

49.5

50.5

54.0

59.1

60.0

64.2

73.1

78.7

139.9

202.2

521.2

TUMBES

MADRE …

MOQUE…

PASCO

ICA

HUANC…

AMAZO…

LAMBAY…

AREQUI…

HUANU…

AYACUC…

TACNA

LA …

JUNIN

APURIM…

UCAYALI

ANCASH

LORETO

CUSCO

SAN …

PUNO

CAJAMA…

PIURA

LIMA

0

93

208

282

631

952

1,135

1,853

2,421

3,198

4,818

5,196

6,430

6,456

6,789

7,029

10,400

10,832

12,096

14,805

25,435

49,890

49,991

MOQUE…

TUMBES

ICA

MADRE …

TACNA

HUANC…

PASCO

LA …

APURI…

LAMBA…

HUANU…

AMAZO…

LORETO

AYACU…

ANCASH

CUSCO

JUNIN

CAJAM…

SAN …

PIURA

UCAYALI

AREQUI…

PUNO

INVERSIONES AÑO 2019: EJECUCIÓN DIRECTA

Existe una brecha de infraestructura importante.

Para lograr cobertura universal de agua y saneamiento al 2021, se requiere una inversión total de S/ 49.5 mil millones.

Fuente: Plan Nacional de Inversiones 2017-2021, MVCS.

Rubro de Inversiones Total S/. Porcentaje

Parcial Total

Ampliación de coberturas 39,717,172,819 80.1%

Agua Potable 5,815,631,950 14.6%

Alcantarillado 26,145,111,816 65.8%

TAR 7,756,429,053 19.5%

Rehabilitación y Mejoramiento 8,004,673,970 16.2%

Agua Potable 4,176,609,563 52.2%

Alcantarillado 3,828,064,407 47.8%

Fortalecimiento Empresarial 1,431,655,404 2.9%

Micromedición 390,326,139 0.8%

Total 49,543,828,332 100%

BRECHA DE INVERSIONES EN SANEAMIENTO

16

MODELO CAUSAL DEL PROGRAMA DE CLORACIÓN

Salud

Productividad

Educación

Acceso a servicios de salud e intervenciones

Comunidad y entorno saludable

Cuidados en el hogar

Acceso a conocimiento y educación

Acceso a agua segura

Cantidad y calidad de la

ingesta alimentaria

Estado de salud

Anemia

Enfermedades diarreicas agudas

La falta de acceso a agua segura es un factor que explica la desnutrición crónica infantil la cual tiene afectos adversos sobre la salud, educación y productividad.

Desnutrición crónica infantil

Disminución de ingesta de alimentos

Deficiencia de hierro y otros minerales, y vitaminas.

Malabsorción Incremento de catabolismo Eliminación de nutrientes Alteración de barras defensivas Función inmune deteriorada

Costos en atención en salud

Costos educativos por repitencia

Menor salario por pérdida de desarrollo cognitivo y muertes prematuras

Presencia de organismos o vectores biológicos

Disminución de capacidad de respuesta ante enfermedades infecciosas

• La limitada disponibilidad de agua segura eleva el riesgo de parasitosis, lo cual influye sobre la nutrición y utilización de nutrientes por el organismo, entre ellos el hierro y micronutrientes en los niños.

• El acceso a agua segura puede reducir la incidencia de EDA en 37% (WHO, 2008)1/ y de anemia en 43% (BID, 2018)2/

Fuente: Alcazar L et al (2013); Harshfield et al (2012); Sotelo (2016)

1/ WHO (2008). “Water quality interventions to prevent diarrhoea: Cost and cost-effectiveness” 2/ BID (2018). “Los superheroes del desarrollo en el Perú”

ESTRATEGIA DE CLORACIÓN

Diagnóstico

17

Contribuir con la meta al 2021 que el 41.7% de hogares en el área rural cuenten acceso a servicios de agua con presencia de cloro residual libre mayor o igual a 0.5 mg/l.

9,690

Cloran

Cloración

13,441

no cloran

49,910

Sin

servicio

Sistema de agua disponible en estado bueno o regular Mediante Abastecimiento de insumos para la cloración y asistencia técnica permanente.

¿Cuál es la solución? No contemplados en el Programa hasta que no cuenten con SA operativo. Se podría elaborar otra forma de atención con la participación de otros sectores.

POBLACIÓN OBJETIVO

Fuente: Diagnóstico Rural. A diciembre 2018

METAS AL 2021

18

1

2

Cohorte 1

Cohorte 2

3 Cohorte 3

4 Cohorte 4

5 Cohorte 5

Inicio Capacitación

Inicio Operación

Abr. 2019 Jun. 2019

Nov. 2019 Feb. 2020

Mar. 2019 May. 2020

Jul. 2020 Set. 2020

Oct. 2020 Ene. 2021

Cusco, Puno y Piura

La Libertad, Ancash y Cajamarca

Huancavelica, Junín, Apurímac, Amazonas, Ayacucho y Huánuco

Pasco, San Martín, Ucayali, Lambayeque, Lima y Loreto

Madre de Dios, Ica, Arequipa, Tumbes, Moquegua y Tacna

Amazonas

Ancash

Arequipa

Ayacucho

Cajamarca

Cusco Huancavelica

Huánuco

Loreto

Pasco

Puno

San Martín

Ica

Junín

La Libertad

Lambayeque

Madre de Dios

Piura

Tumbes

Ucayali

Moquegua

Apurímac

Tacna

Lima

La priorización de departamentos se realizó tomando en cuenta: 1) Número de sistemas

buenos y regulares en el departamento,

2) Porcentaje de anemia en el departamento

3) Capacidad operativa del PNSR

PILOTO

IMPLEMENTACIÓN DEL PROGRAMA DE CLORACION EN ZONAS RURALES

CONCLUSIONES

Resultados

La intervención del sector saneamiento contribuye a la reducción de la desnutrición –

anemia en la población urbana y rural del Perú, a través de la cobertura y acceso al

agua de calidad y saneamiento, pues prioriza zonas con alto índice de anemia (Fase I –

PMLCA).

La sostenibilidad de los sistemas de agua y saneamiento, así como el fortalecimiento

de las competencias y capacidades de los PSS, Gobiernos Locales y Organizaciones

Comunales (JASS) son elementos claves para mantener la reducción de la

desnutrición-anemia.