“Eficacia de la Técnica de F.N.P. para Fortalecimiento...
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Facultades de Quetzaltenango Universidad Rafael Landívar Facultad de Ciencias de la Salud “Eficacia de la Técnica de F.N.P. para Fortalecimiento Músculo Esquelético en Jóvenes Integrantes de la Asociación de Boxeo” (Estudio realizado en la Asociación de Boxeo de Quetzaltenango) Guisela Jeanette Sierra Orizabal Quetzaltenango, Febrero de 2007
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Facultades de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
“Eficacia de la Técnica de F.N.P. para
Fortalecimiento Músculo Esquelético en Jóvenes
Integrantes de la Asociación de Boxeo” (Estudio realizado en la Asociación de Boxeo de
Quetzaltenango)
Guisela Jeanette Sierra Orizabal
Quetzaltenango, Febrero de 2007
i
Facultades de Quetzaltenango
Universidad Rafael Landívar
Facultad de Ciencias de la Salud
“Eficacia de la Técnica de F.N.P. para
Fortalecimiento Músculo Esquelético en Jóvenes
Integrantes de la Asociación de Boxeo” (Estudio realizado en la Asociación de Boxeo de
Quetzaltenango)
Guisela Jeanette Sierra Orizabal
Al conferírsele el Título de
Fisioterapeuta
En el Grado Académico de
Licenciada
Quetzaltenango, Febrero de 2007
ii
iii
Miembros del Consejo Directivo
del Campus Central
DIRECTORA Licenciada Guillermina Herrera
VICERRECTOR GENERAL Ingeniero Jaime Carrera
VICERRECTOR ACADEMICO Padre Rolando Alvarado S, J.
VICERRECTOR ADMINISTRATIVO Licenciado José Alejandro Arévalo
DIRECTOR DE INTEGRACIÓN
UNIVERSITARIA Doctor Carlos Cabarros S, J.
SECRETARIO GENERAL Licenciado Rolando Escobar
iv
Autoridades de la Facultad de Ciencias de la Salud
del Campus Central
DECANO Doctor Claudio Amado Ramírez
VICEDECANO Doctor Mario René Aguilar Campollo
SECRETARIO Licenciado Luis Rodolfo Jiménez Solórzano
v
Miembros del Consejo de
Facultades de Quetzaltenango
DIRECTOR GENERAL Ingeniero Jorge Madalini
DIRECTOR ADMINISTRATIVO Ingeniero Alfredo Camposeco
DIRECTOR ACADEMICO Licenciada Lilian De Santiago
DIRECTOR DE INTEGRACION
UNIVERSITARIA MSC. P, José María Ferrero S, J.
SECRETARIO GENERAL Ingeniero Marco Antonio Molina
VOCAL Doctor José Carmen Morales Velíz
VOCAL Licenciado Edwin Daniel Gonzáles Juárez
VOCAL Doctor German Schell Bartlet
vi
Miembros de la Terna Examinadora
Licenciada Indira Gómez
Licenciado Raúl Laínez
Licenciado Gover Sánchez
vii
Dedicatoria
A DIOS Mi creador, que me guía y que me da las fuerzas para
salir adelante.
A MI MADRE Por apoyarme en todo momento y enseñarme con su
ejemplo el don de perseverar, así también a su esposo
por sus consejos y apoyo.
A MI ESPOSO Por brindarme amor y su apoyo, y compartir conmigo mis
triunfos y mis anhelos.
A MIS HIJOS Por ser la razón de mi vida y de mis esfuerzos, y por darme
fuerzas para seguir triunfando.
A MI AMIGA Claudia Rosales por su gran apoyo en los momentos más
importantes.
A MIS HERMANOS Con amor fraternal y en especial a mi hermana por estar
ahí siempre.
A LA LICENCIADA Susana Kamper, por brindarme su apoyo, su amistad y
por ser un ejemplo a seguir.
A MIS CATEDRATICOS Dr. German Schell, Licda. Carmen Lemus, formadores de
mi desempeño profesional.
viii
ix
x
Índice
Pág.
I. Introducción ........................................................................................................ 1
1.1 Facilitación neutro-muscular propioceptiva ................................................. 6
1.1.1 Principios neuro-fisiológicos fundamentales .................................................. 6
1.1.2 Procedimientos básicos para la facilitación ................................................. 7
1.1.2.1 Resistencia ........................................................................................................... 8
1.1.2.2 Irradiación y refuerzo ......................................................................................... 9
1.1.2.3 Estimulación verbal ............................................................................................ 10
1.1.2.4 Visión ..................................................................................................................... 11
1.1.2.5 Tracción y aproximación ................................................................................... 11
1.1.2.6 Estiramiento .......................................................................................................... 12
1.1.2.7 Sincronismo .......................................................................................................... 13
1.1.2.8 Patrones ................................................................................................................ 14
1.1.3 Técnicas de F. N.P. ........................................................................................... 14
1.1.3.1 Iniciación rítmica ................................................................................................. 15
1.1.3.2 Combinación de Isotónicos ............................................................................. 16
1.1.3.3 Inversión Dinámica ............................................................................................. 17
1.1.3.4 Inversiones de Estabilización ............................................................................. 18
1.1.4 Utilización de la Técnica de F.N.P. ................................................................... 19
1.1.5 Tratamiento del Paciente ................................................................................. 20
1.1.5.1 Objetivo de Tratamiento ................................................................................... 21
1.1.5.2 Planificación y diseño del tratamiento ........................................................... 21
1.1.5.3 Evaluación ........................................................................................................... 22
1.1.5.4 Tratamiento directo ............................................................................................ 22
1.1.5.5 Tratamiento Indirecto ........................................................................................ 22
1.1.6 Patrones de facilitación ................................................................................... 23
1.1.7 Miembro superior ................................................................................................ 25
1.1.7.1 Miembro superior tiene dos diagonales ......................................................... 26
1.1.8 El cuello ................................................................................................................. 29
1.1.8.1 Movimientos diagonales ................................................................................... 29
xi
1.1.8.2 Diagonales de Flexión-extensión del cuello .................................................. 30
1.1.8.3 Extensión/inclinación lateral derecha/rotación derecha .......................... 31
1.1.8.4 Flexión y la extensión de tronco a través del cuello .................................... 32
1.1.8.5 Inclinación lateral del tronco a través del cuello ......................................... 32
1.2 Fortalecimiento músculo esquelético ............................................................. 33
1.2.1 Fuerza .................................................................................................................... 33
1.2.2 Masa ..................................................................................................................... 36
1.2.3 Vector ................................................................................................................... 36
1.2.4 Respuesta al entrenamiento ............................................................................ 38
1.2.4.1 Terapia de ejercicio ........................................................................................... 38
1.2.4.2 Estiramiento .......................................................................................................... 38
1.2.4.3 Ejercicio con pesas ............................................................................................. 39
1.2.5 Pruebas de gravedad ....................................................................................... 39
1.2.5.1 Relación entre fuerza, edad y sexo ................................................................ 40
1.2.5.2 Validez y confianza que merecen las pruebas ............................................ 40
1.2.6 Sistema de clasificación por grados ............................................................... 41
1.2.6.1 Grado malo ......................................................................................................... 41
1.2.6.2 Grado de vestigio a cero .................................................................................. 41
1.2.6.3 Grado normal y bueno ...................................................................................... 42
1.2.6.4 Grado regular ...................................................................................................... 42
1.2.7 Limitación de las pruebas musculares ............................................................ 42
1.2.7.1 Prueba de selección .......................................................................................... 43
1.2.7.2 Pruebas de la marcha comodato de selección .......................................... 43
1.3 Jóvenes boxeadores .......................................................................................... 43
1.3.1 Origen del Boxeo ................................................................................................ 45
1.3.1.1 Historia del boxeo ............................................................................................... 45
1.3.1.2 Boxeo Profesional ............................................................................................... 45
1.3.2 Análisis de las técnicas de los ejercicios clásicos ......................................... 46
1.3.2.1 Parada de combate .......................................................................................... 47
1.3.2.2 Desplazamiento .................................................................................................. 48
1.3.2.3 Distancias ............................................................................................................. 48
1.3.2.4 Análisis del golpe ................................................................................................ 49
xii
1.3.2.5 Análisis de los golpes fundamentales ............................................................. 50
1.3.3 Reglas oficiales del boxeo ................................................................................ 50
1.3.4 Profilaxis de las lesiones de los boxeadores ................................................... 51
1.3.5 Clasificación de las lesiones en general ........................................................ 52
1.3.5.1 Problemas músculo-esqueléticos .................................................................... 53
1.3.6 Lesiones de las partes blandas ........................................................................ 54
1.3.6.1 Lesiones cráneo-encefálicas ............................................................................ 56
1.3.7 Problemas de desequilibrio Hidro-electrolítico ............................................. 57
1.3.8 Alimentación y control de peso ...................................................................... 58
1.3.9 Fatiga muscular ................................................................................................... 59
1.3.10 Sobre entrenamiento ......................................................................................... 60
1.3.10.1 Sobre entrenamiento propiamente dicho .................................................... 60
1.3.11 Perfil cardio-vascular de los boxeadores ....................................................... 60
1.3.12 Plan de trabajo para el tratamiento general de las lesiones ..................... 62
II. Planteamiento del Problema ......................................................................... 63
2.1 Objetivos .............................................................................................................. 63
2.2 Hipótesis ................................................................................................................ 64
2.3 Variables ............................................................................................................... 64
2.4 Definición de Variables ..................................................................................... 64
2.4.1 Definición conceptual ....................................................................................... 64
2.4.2 Definición operacional ...................................................................................... 65
2.5 Alcances .............................................................................................................. 66
2.6 Limites .................................................................................................................... 66
2.7 Aporte ................................................................................................................... 66
III. Método ............................................................................................................. 67
3.1 Sujetos ................................................................................................................... 67
3.2 Instrumentos ......................................................................................................... 67
3.3 Procedimiento ..................................................................................................... 67
3.4 Diseño ................................................................................................................... 68
3.5 Metodología estadística ................................................................................... 68
xiii
IV. Presentación de Resultados .......................................................................... 70
V. Discusión de Resultados ................................................................................. 71
VI. Propuesta ......................................................................................................... 74
6.1 Introducción ........................................................................................................ 74
6.2 Justificación ......................................................................................................... 74
6.3 Objetivos .............................................................................................................. 75
6.3.1 Generales ............................................................................................................. 75
6.3.2 Específicos ............................................................................................................ 75
6.4 Descripción del proyecto ................................................................................. 76
6.5 Recursos ................................................................................................................ 76
6.5.1 Humanos .............................................................................................................. 76
6.5.2 Materiales ............................................................................................................. 77
6.6 Resultados Esperados ........................................................................................ 77
6.7 Cronograma ........................................................................................................ 78
6.8 Evaluación ........................................................................................................... 80
VII. Conclusiones ................................................................................................... 81
VIII. Recomendaciones ......................................................................................... 82
IX. Referencias Bibliográficas .............................................................................. 83
X. Anexos ............................................................................................................. 86
10.1 Boleta recolectora de datos ............................................................................ 86
10.2 Proceso estadístico ............................................................................................ 87
10.3 Gráficos ................................................................................................................ 119
10.4 Fotografías de trabajo de campo .................................................................. 123
xiv
Resumen
Los jóvenes boxeadores presentan una serie de lesiones y complicaciones, en la
búsqueda de aumentar fuerza músculo-esquelética, siendo esto perjudicial ya que
en etapa del desarrollo ellos utilizan pesas sin la supervisión y los conocimientos
adecuados causando daños a su núcleo de crecimiento.
Esta investigación presenta una alternativa más para lograr el aumento de fuerza
músculo-esquelética, dirigida por un terapeuta logrando por consiguiente ser
profiláctica.
Expone con claridad un protocolo de eficacia de la técnica de F.N.P. para
fortalecimiento músculo-esquelético en jóvenes boxeadores, dicha técnica logra
por medio del contacto manual la activación de grupos musculares, y con una
resistencia adecuada y con movimientos es forma de espiral y diagonal aumentar
la fuerza muscular y trabajar la totalidad del deportista y no un problema
especifico, actuando de esta forma como profiláctica en las lesiones comunes en
este deporte.
1
I. Introducción
Al inicio de este siglo en un país de población joven, como Guatemala es
indispensable que como profesionales de la rehabilitación, se camine de la mano
con todos esos jóvenes deportistas que tienden a desarrollar interés en deportes
tan rudos como lo es el boxeo, ya que es un deporte riesgoso para el desarrollo de
esos inexpertos boxeadores, y lastimosa mente en nuestro país, no se a
incorporado la contratación de terapeutas físicos que conjuntamente con los
entrenadores sean capaces de enseñarle a estos deportistas jóvenes la forma
correcta de entrenarse sin lastimarse ni dañar sus núcleos de crecimiento, que sería
perjudicial para su óptimo y pleno desarrollo, músculo-esquelético.
La presente investigación, tuvo como objetivo establecer si los jóvenes boxeadores
aumentan su fuerza músculo-esquelético al aplicar la técnica de Facilitación
Neuromuscular Propioceptiva (F.N.P.) y demostrar que no solo el uso de pesas y
aparatos costosos y difíciles de utilizar pueden ayudar a estos deportistas a
aumentar su rendimiento físico. El uso de pesas para aumentar fuerza muscular es
un buen método de entrenamiento, si se realiza adecuadamente y no excediendo
el peso y el tiempo de entrenamiento y la supervisión adecuada, pero este tipo de
entrenamiento no es el ideal para jóvenes en etapa de desarrollo crucial como lo
son estos deportistas integrantes de la Asociación de Boxeo.
En el Marco Teórico de esta investigación se puede conocer con mayor detalle
que es la técnica de F.N.P. , su aplicación, sus objetivo y los beneficios que
obtienen los jóvenes boxeadores en su rendimiento deportivo.
Este estudio no es una totalidad, sino un inicio a futuras investigaciones sobre este
tema, ya que es importante crear nuevas formas de entrenamiento para ayudar a
mejorar el rendimiento físico de los jóvenes deportistas.
Dada la importancia del tema de estudio se analiza la opinión de varios autores
respecto a las variables de estudio, dentro de los cuales se enuncian los siguientes:
2
Jiménez (1997), en su artículo titulado Eficacia de la facilitación neuromuscular que
se encuentra en el Internet, wwwcedip.cl/fuerza.com, menciona que esta es una
modalidad efectiva para recuperar el inbalance neuromuscular perdido, logrando
una mejoría en la coordinación de movimientos. Se estudiaron 26 pacientes que se
sometieron a la Facilitación Neuromuscular Propioceptiva (FNP) durante 4 meses
con evaluaciones quincenales hasta completar criterios de mejoría. La eficacia de
la FNP tiene como objetivo aumentar la capacidad del deportista para moverse y
quedarse estable para tener una mejor resistencia, sincronismo para lograr un
reflejo de estiramiento eficaz por medio del contacto manual, activando grupos
musculares y propioceptores con el fin de aumentar fuerza muscular; de igual
manera,
Knott (1998), en su artículo titulado Ejercicios alternativos que se encuentra en la
revista Salud y Vida, propone una técnica para aumentar fuerza muscular basado
en el estiramiento de grupos musculares colocando resistencia moderada de
acuerdo a la capacidad física de cada persona. Todo esto tiene como objetivo
lograr en la persona un aumento de sus amplitudes articulares y lograr mayor
resistencia en ellos, al mismo tiempo reflejó mayor flexibilidad, firmeza en sus
articulaciones seguridad al realizar movimientos produciendo cambios en la
estructura de las articulaciones, permitiendo mayor extensibilidad. Este tipo de
ejercicio aprovecha la combinación de la contracción y la relajación para estirar
al máximo las articulaciones, dando grandes beneficios y siendo una alternativa
más de los ejercicios; en el mismo sentido,
Esper (2004), en su artículo titulado Ejemplos prácticos del fenómeno de la
supercompensación deportiva que se encuentra en el internet, www.saluda.com,
lexplica que el fenómeno de la mejora deportiva esta relacionado directamente
con las leyes de la supercompensación y éstas con la aplicación de cargas de
entrenamiento y la recuperación. La carga y la recuperación deben constituir las
dos caras de una misma moneda y saberlas combinar constituye la verdadera
ciencia del entrenamiento. El entrenamiento debe perseguir un objetivo
específico. Esto significa que la supercompensación se dará de la manera
3
esperada si acertan con los ejercicios y métodos de trabajo. Se mostrará un
ejemplo en el que no se observaron mejoras en la saltabilidad luego de una
entrada en calor con FNP que incluían contracciones isométricas durante 6
segundos seguidos por 30 segundos de elongación; refiriéndose a lo mismo,
Villamagna (2000), en su artículo titulado Acondicionamiento Físico que se
encuentra en la revista Digital, wwwacondicionamientofísico.com, menciona que
al comenzar por primera vez un programa de entrenamiento de la fuerza, o luego
de la fase de pérdida o transición es indispensable comenzar un periodo dirigido a
adaptar la anatomía del deportista a un futuro programa de fuerza. En esta fase lo
importante es involucrar gran cantidad de grupos musculares en el trabajo, y
preparar los músculos, ligamentos, tendones y articulaciones para las próximas
fases de entrenamiento en donde las cargas se intensificaran. Es fundamental en
esta fase trabajar los músculos fijadores de la cintura pélvica y columna vertebral.
Estos grupos musculares trabajan en conjunto para asegurar que el tronco sirva
como pilar o sustento de los movimientos a realizar, también representan un
mecanismo de absorción de impactos ante algunos esfuerzos; refiriéndose a lo
mismo.
Castro (2003), en su artículo titulado Potenciación muscular que se encuentra en el
Internet, wwwpotenciaciónmuscular.com, propone que el desarrollo de la fuerza
muscular incide directamente en la mejora de la condiciona física del individuo
deportista o no. Es un factor fundamental para poder realizar movimientos con el
menor gasto energético. Por lo tanto tonificar el cuerpo es sinónimo de salud,
bienestar y calidad de vida. El entrenamiento de la fuerza puede llevarse a cabo
de distintas maneras, aunque los resultados finales dependen de la intensidad y el
volumen utilizado, es necesario realizar ejercicios de calentamiento adecuados,
como son el trabajo aeróbico, ejercicios de movilidad articular y estiramientos
antes de realizar ejercicios de fortalecimiento muscular. El objetivo del
entrenamiento de la fuerza es poner al deportista en disposición de conseguir la
optima manifestación de fuerza en las actividades específicas. Por ello, cada
especialista debe definir claramente sus prioridades; como lo menciona también.
4
Velásquez (2003), en su folleto titulado Teoría y metodología del entrenamiento
Deportivo hace ver que es indispensable establecer períodos de entrenamiento
para fortalecimiento músculo-esquelético, entre estos períodos se mencionan el
preparatorio que mejora la capacidad de trabajo, aumenta el nivel de las
capacidades generales, aprenden nuevos movimientos y combinaciones. El
período competitivo ayuda a aumentar el nivel de rendimiento y fortalecimiento
músculo-esquelético, perfecciona los movimientos competitivos. El período de
tránsito regenera morfo-funcionalmente a los atletas y descansan activamente. La
carga de entrenamiento se divide en volumen que es la cantidad de trabajo
medible en repeticiones, distancia, tiempo, tonelaje, series y tramos; la intensidad
es la velocidad, potencia, ritmo, aceleración, accidentalidad del terreno, estado
de las condiciones climáticas y nivel de los oponentes; se menciona a
continuación,
Sawerbrey (2002), en su artículo titulado Primer campeonato nacional infantil de
boxeo que se encuentra en la revista SportGuate escribe que silbidos, gritos y
frases de aliento en un ambiente de júbilo fueron parte del escenario deportivo
que se vivió en el primer campeonato de boxeo infantil celebrado a finales del
mes de abril en el gimnasio de la Confede de la Antigua Guatemala. Los
participantes, niños y adolescentes de entre 12 y 15 años, provenientes de varios
departamentos y municipios del país vivieron la emoción del boxeo no solo como
espectadores sino también dentro del Rin, en donde se disputaron los primeros
puestos por categorías. En esta ocasión Guatemala recibió la visita del tricampeón
de boxeo, Alexis Arguello, considerado uno de los mejores boxeadores mundiales
que estuvo compartiendo sus experiencias con los jóvenes; de igual manera,
Del Pino (2002), en su folleto titulado La preparación básica de los boxeadores
establece los fundamentos técnicos del boxeo que es el conjunto de medios de
ataque y defensa que como resultados de ejercicios sistemáticos llegan a hacer
mejores a los boxeadores. En el concepto técnico del boxeo están incluidos los
siguientes aspectos como lo son las destrezas para desplazarse en forma rápida,
5
Sorpresiva y brusca. La táctica se estudia y se desarrolla simultáneamente con la
técnica, puesto que en el proceso de entrenamiento se hacen independientes y a
medida que enseñamos y fijamos el golpe se le debe enseñar sus defensas y
contraataques. El primer elemento técnico que debe enseñar un entrenador es la
parada de combate o posición de guardia. Hay ejercicios básicos como lo son
contracción y relajación del cuerpo, contracción y relajación del brazo y del puño;
a continuación,
Calderón (2003), en su artículo titulado Afianzan los puños que se encuentra en el
periódico el Quetzalteco escribe seis boxeadores representaran a xela en los
juegos nacionales, con la meta de retener por sexta ocasión de forma consecutiva
el título que los acredita como la mejor delegación del país. A pocos días de su
participación en los juegos deportivos nacionales, Cobán 2003, la selección de
Quetzaltenango de boxeo realiza un fuerte trabajo bajo el mando del técnico
Gregorio Tizol. El principal objetivo del grupo compuesto por seis boxeadores, será
mejorar la actuación realizada en la edición anterior de la contienda nacional, en
donde la cosecha final fue de cinco medallas de oro y una de plata. El
entrenador de la selección altense explicó que pese a tener un grupo reducido de
atletas en contienda, las posibilidades son muchas porque el nivel con el que
cuentan los boxeadores es muy alto; es muy importante no olvidar,
Ramos (2004), en su artículo titulado por la salud mental que se encuentra en el
internet, wwwgeocities.com/saludeneldeportista.htm, aporta que la
contaminación del deporte con el dinero, ha venido transformando
paulatinamente la mentalidad de los jóvenes deportistas y como consecuencia se
aprecian notorios cambios en sus objetivos y en sus comportamientos deportivos
que casi siempre se traducen en los fracasos estruendosos que han venido
sufriendo desde hace algún tiempo. Es común que jóvenes boxeadores con
magníficas cualidades pero sin la preparación adecuada sean lanzados a
combates prematuros por apoderados que solo tienen en mente las utilidades
económicas consiguiendo resultados desastrosos aún con grave riesgo para la
6
integridad física de los jóvenes y casi siempre con la finalización precoz de carreras
que pudieron ser promisorias.
1.1 Facilitación neuro-muscular propioceptiva (F.N.P)
Adler. Beckers y Buck (2002), definen a la F.N.P como un método integral, ya que
cada tratamiento se dirige a la globalidad del ser humano, no a un problema
específico o segmento corporal. El enfoque de tratamiento es siempre positivo,
reforzando y empleando lo que el paciente pueda hacer, en un nivel físico y
psicológico. La meta principal de todo tratamiento es ayudar a los pacientes a
alcanzar su nivel de funcionalidad más alto.
Le llaman propioceptiva porque esta relacionado con los receptores sensoriales
que dan la información concerniente al movimiento y a la posición corporal.
El F.N.P es un concepto de tratamiento. Su filosofía fundamental es que todos los
seres humanos, incluyendo aquellos con discapacidades, tienen un potencial real
sin explotar. La habilidad para emplear estos principios y práctica de la F.N.P.
depende de cada tipo de paciente. Se recomienda que combinen la lectura con
la clase práctica y el tratamiento del paciente bajo la supervisión de un profesional
especializado en F.N.P.
1.1.1 Principios neurofisiológicos fundamentales
Postdescarga es la prolongación del efecto de un estímulo tras el cese del mismo.
Si la fuerza y la duración del estímulo aumentan, la posdescarga también
aumenta. La sensación del aumento de fuerza que sobreviene después de una
contracción estática mantenida es resultado de la postdescarga.
Sumación temporal una sucesión de estímulos débiles que ocurren en un breve
período de tiempo se combinan para provocar excitación.
7
Sumaciòn espacial si se aplican estímulos débiles simultáneamente a zonas
diferentes del cuerpo, se refuerzan una a otra para conseguir excitación. La
Sumación temporal y espacial se puede combinar para conseguir una mayor
actividad.
Irradiación hay un desbordamiento y aumenta la fuerza de la respuesta. Sucede
cuando el número de estímulo o la fuerza de los mismos aumentan. La respuesta
puede ser de excitación o de inhibición.
Inducción sucesiva a un aumento de excitación de los músculos agonista sigue a
una estimulación contracción de sus antagonistas. Las técnicas que emplean la
inversión de antagonista hacen uso de esta propiedad Inducción, estimulación,
aumento de la excitabilidad.
Inervación recíproca Inhibición recíproca, la contracción de los músculos está
acompañada por la inhibición simultánea de sus antagonistas. La inervación
recíproca es una parte necesaria del movimiento coordinado. Las técnicas de
relajación utilizan esta propiedad.
1.1.2 Procedimientos básicos para la facilitación
Estos procedimientos básicos para la facilitación proporcionan a los fisioterapeutas
las herramientas para ayudar al paciente a conseguir una función motora eficaz.
Su eficacia no depende de la cooperación consciente del paciente. Estos
procedimientos básicos se utilizan para aumentar la capacidad del paciente para
moverse o quedarse estable, guiar el movimiento mediante las presas correctas y
la resistencia apropiada, ayudar al paciente a lograr un movimiento coordinado a
través del sincronismo y aumentar la resistencia del paciente y evitar la fatiga.
Los procedimientos básicos se complementan en relación a sus efectos. Por
ejemplo, la resistencia es necesaria para generar un reflejo de estiramiento eficaz,
el resultado de la resistencia cambia con la alineación del cuerpo del
8
fisioterapeuta y con la dirección del contacto manual. Es importante la
coordinación de estos procedimientos para conseguir una respuesta óptima del
paciente. Por ejemplo, una consigna verbal preparatoria se lleva a cabo antes
que el reflejo de estiramiento. El cambio de los contactos manuales se deberían
regular para indicar al paciente un cambio en el sentido del movimiento. Estos
procedimientos básicos se pueden utilizar para tratar a pacientes con cualquier
diagnóstico o enfermedad, aunque el estado del paciente pueda excluir el uso de
alguno de ellos. El fisioterapeuta debería evitar causar o aumentar el dolor. El dolor
es un inhibidor del rendimiento muscular eficaz y coordinado y puede ser un signo
de daño potencial. Otras contraindicaciones son en su mayoría de sentido común,
por ejemplo, no usar la aproximación en una extremidad con una fractura mal
consolidada. Ante articulaciones inestables, el fisioterapeuta debe tener gran
cuidado cuando utilice la tracción o el reflejo de estiramiento.
1.1 2.1 Resistencia
Es la fuerza externa que se aplica para producir una contracción muscular. La
aplicación de la resistencia a adecuada nos ayuda a:
Facilitar la capacidad del músculo para contraerse.
Aumentar el control motor.
Ayudar al paciente a ganar una conciencia del movimiento y su dirección.
La cantidad de resistencia aplicada durante una actividad debe ser adecuada
para el estado del paciente y el objetivo de la actividad. A esto se le denomina
resistencia óptima. Cuando una contracción muscular es resistida, la respuesta del
músculo a la estimu1áción cortical aumenta y la tensión muscular activa
producida por la resistencia es la facilitación propioceptiva más eficaz. La
aplicación de la resistencia dependerá del tipo de contracción muscular que se
resista.
9
Isotónica dinámica, la intención del paciente es provocar movimiento:
Concéntrico, el acortamiento del agonista produce el movimiento.
Excéntrica es una fuerza extrema, la gravedad o la resistencia, provoca el
movimiento. El alargamiento controlado del agonista frena el movimiento.
Estabilización isotónica, la intención del paciente es el movimiento; una fuerza
extrema lo impide normalmente la resistencia.
Isométrica estática, la intención tanto del paciente como del fisioterapeuta es que
no se produzca movimiento
La resistencia a las contracciones musculares concéntricas o excéntricas se
debería ajustar para que el movimiento se pueda producir de una manera
armónica y coordinada. La resistencia en una contracción de estabilización se
debe controlar para mantener la posición estable. Cuando se resiste una
contracción isométrica, la resistencia se debe aumentar y disminuir gradualmente
para que no se produzca ningún movimiento.
1.1.2.2 Irradiación y refuerzo
Adler, Beckers y Back (2002), indican que la resistencia aplicada de forma correcta
produce irradiación y refuerzo. La irradiación se define como el desbordamiento
de la respuesta para propagar el estímulo.
Reforzar es fortalecer mediante una nueva sumación, consiguiendo así más fuerza,
el fisioterapeuta dirige el refuerzo de los músculos más débiles de acuerdo con la
cantidad de resistencia ofrecida a los músculos fuertes.
Contacto manual:
La presa del fisioterapeuta estimula los receptores de la piel del paciente y otros
10
receptores de presión. Este contacto da al paciente la información sobre la
correcta dirección del movimiento. La mano del fisioterapeuta debe colocarse
para aplicarla a presión en sentido contrario al movimiento. Los bordes laterales y
mediales del miembro superior e inferior se consideran superficies neutras, de modo
que se pueden agarrar.
Posición del cuerpo y mecanismos corporales: Fueron los primeros en desarrollar
el material sobre la posición del cuerpo. Observaron que el control más eficaz
del movimiento del paciente se da cuando el fisioterapeuta está en la línea del
movimiento deseado. Al cambiar la posición del fisioterapeuta, también
cambia la dirección de la resistencia y el movimiento del paciente a partir de
esta información desarrollaron las directrices siguientes para la posición del
cuerpo del fisioterapeuta. La presión sobre un músculo ayuda a la capacidad
del músculo para contraerse.
La aplicación de presión en sentido contrario al movimiento en cualquier punto
del miembro móvil, estimulará a los músculos sinérgicos para reforzar el
movimiento. Y el contacto manual en el tronco del paciente ayuda
directamente al movimiento del miembro al promover la estabilización del
tronco.
1.1.2.3 Estimulación Verbal
La consigna verbal dice al paciente qué hacer y cuándo hacerlo. El fisioterapeuta
siempre debe tener en cuenta que la orden se da al paciente, no a la parte del
cuerpo que se está tratando. Las instrucciones preparatorias tienen que ser claras y
concisas, sin palabras innecesarias. Se pueden combinar con el movimiento pasivo
para enseñar el movimiento deseado. El sincronismo de la consigna es importante
para coordinar las reacciones del paciente con las manos y la resistencia del
fisioterapeuta. Guía el comienzo del movimiento y las contracciones musculares,
ayuda a dar al paciente correcciones para el movimiento o la estabilidad.
11
1.1.2.4 Visión
La retroalimentación a partir del sistema visual sensorial puede promover una
contracción muscular más poderosa. Por ejemplo, cuando un paciente mira su
extremidad superior o su extremidad inferior mientras la ejercita, alcanza una
contracción más fuerte. La utilización de la visión ayuda al paciente a controlar y
corregir su posición y movimiento.
1.1.2.5 Tracción y aproximación
La tracción es la elongación del tronco o de una extremidad. Los efectos
terapéuticos de la tracción son debidos a la estimulación de los receptores en las
articulaciones. La tracción también actúa como un estímulo de estiramiento por
elongación de los músculos. La fuerza de tracción se aplica gradualmente antes
de que los resultados deseados se alcancen. La tracción se mantiene durante
todo el movimiento y se combina con la resistencia adecuada; y esto nos ayuda a:
Facilitar el movimiento, especialmente en los movimientos de tracción y los
antigravitatorios.
Ayudar a la elongación del tejido muscular cuando se utiliza el reflejo de
estiramiento.
Resistir alguna parte del movimiento. Por ejemplo, utilizar la tracción en el
comienzo de la flexión del hombro para resistir la elevación de la escápula.
La aproximación es la compresión del tronco o una extremidad, las contracciones
musculares que siguen a la aproximación se cree que son debidas a la
estimulación de los receptores articulares. Otra razón posible para el aumento de
la respuesta muscular es contrarrestar la interrupción de la posición o la postura
provocada por la aproximación. Aplicándola gradualmente y con cuidado, la
12
aproximación puede ayudar en el tratamiento de articulaciones dolorosas e
inestables de esta forma:
Promover la estabilización.
Facilitar la carga del peso y la contracción de los músculos antigravitatorios.
Facilitar las reacciones de enderezamiento.
Resistir algún componente del movimiento. Por ejemplo, utilizar la aproximación
al final de la flexión de hombro para resistir la elevación de la escápula.
Hay dos formas de aplicar la aproximación:
Aproximación rápida: La fuerza se aplica rápidamente para obtener una
respuesta de tipo reflejo.
Aproximación lenta: Lo fuerza sé aplico gradualmente hasta la tolerancia del
paciente.
La fuerza de aproximación se mantiene siempre, tanto si la aproximación se hace
rápidamente como despacio. El fisioterapeuta mantiene la fuerza y aplica
resistencia a la respuesta muscular resultante. Se debería coordinar una consigna
apropiada con lo aplicación de la aproximación, por ejemplo sostenga o sostenga
arriba. Las articulaciones del paciente se deberían alinear correctamente y en una
posición que cargue peso antes de utilizar la aproximación.
1.1.2.6 Estiramiento
El estímulo de estiramiento se produce cuando un músculo se elonga. El estímulo
de estiramiento se utiliza durante las actividades normales como un movimiento
preparatorio para facilitar las contracciones musculares. El estímulo facilita al
músculo elongado, a los músculos sinérgicos de la misma articulación y a otros
13
músculos sinérgicos de la misma articulación y a otros músculos sinérgicos
asociados. La mayor facilitación se obtiene al elongar todos los músculos
sinérgicos de un miembro o del tronco. Por ejemplo, la elongación del músculo
tibial anterior facilita este músculo y también al grupo muscular flexor-aductor-
rotador externo de la cadera. Si solamente se elonga el grupo externo de la
cadera, los músculos de la cadera y el tibial anterior comparten el aumento de
facilitación. Si se elongan simultáneamente todos los músculos de la cadera y el
tobillo, la excitabilidad en los músculos de ese miembro aumenta de forma
adicional e irradia a los músculos sinérgicos flexores del tronco.
El reflejo de estiramiento se obtiene de los músculos que están bajo tensión, o por
elongación o por contracción. El reflejo tiene dos partes. La primera es un reflejo
espiral de latencia corto que provoca poca fuerza y no puede ser de importancia
funcional. La segunda parte, llamada la respuesta de estiramiento funcional, tiene
una latencia más larga pero provoca una contracción más poderosa y funcional.
Para que sea efectivo en un tratamiento, se debe resistir la contracción muscular
que sigue al estiramiento.
1.1.2.7 Sincronismo
El sincronismo es la secuencia de los movimientos. El movimiento normal requiere
una secuencia de actividad armónica, y el movimiento coordinado requiere el
sincronismo exacto de esa secuencia. El movimiento funcional requiere que este
sea coordinado y continuo hasta que se complete la tarea. El fisioterapeuta
pueda alterar el sincronismo normal para sus propósitos terapéuticos de dos
maneras:
Impidiendo todos los movimientos de un patrón excepto uno, el que requiere el
énfasis.
Resistiendo una contracción isométrica o mantenida de los movimientos fuertes
en un patrón mientras se ejercitan los músculos más débiles. Esta resistencia a
14
la contracción estática bloquea ese segmento, de modo que la denominación
empleada para resistir la contracción es bloqueó.
1.1.2.8 Patrones
Se puede considerar a los patrones de facilitación como uno de los
procedimientos básicos de la F.N.P.
1.1.3 Técnicas de F.N.P
Adler. Beckers y Back (2002), manifiestan que el objetivo de las técnicas de F.N.P
es estimular el movimiento funcional a través -de la facilitación, inhibición,
fortalecimiento, y relajación de los grupos musculares. Las técnicas emplean
contracciones musculares concéntricas, excéntricas, y estática. Estas contracciones musculares con la resistencia correctamente graduada y los
procedimientos facilitadotes adecuados, se combinan y adaptan para ajustarse a
las necesidades de cada paciente.
Para aumentar la amplitud articular y la fuerza de los músculos en el recorrido
articular recién ganado. Se utiliza una técnica de relajación como contracción-
relajación para aumentar la amplitud articular. Se continúa con una técnica de
facilitación como las Inversiones Dinámicas o una combinación de isotónicos para
aumentar la fuerza y el control en la amplitud articular recién ganada.
Para aliviar al músculo fatigado durante los ejercicios de refuerzo. Después de
utilizar una técnica de refuerzo como el estiramiento repetido, se emplean
inmediatamente las inversiones dinámicas para aliviar la fatiga de los músculos
ejercitados. El reflejo de estiramiento repetido permite a los músculos trabajar más
tiempo sin fatigarse. La alternancia de las contracciones de los músculos
antagonista alivia la fatiga que sigue al ejercicio repetido de un grupo muscular.
15
Las técnicas descritas son:
Iniciación rítmica.
Combinación de isotónicos.
Inversión de antagonista.
Inversión dinámica de antagonista.
Inversión de estabilización.
Estabilización rítmica
Estiramiento repetido.
Estiramiento repetido al inicio del recorrido.
Estiramiento repetido durante el recorrido
Contracción -relajación.
Sostén-relajación.
1.1.3.1 Iniciación rítmica
Movimiento rítmico del miembro o del cuerpo a través del recorrido deseado,
comienza con el movimiento pasivo y progresa hacia el movimiento activo
resistido.
16
Objetivos:
Que el paciente sea capaz de iniciar el movimiento.
Normalizar la velocidad del movimiento, aumentándolo o disminuyéndolo.
Indicaciones:
Dificultades en el inicio del movimiento.
Movimiento demasiado lento o rápido.
Movimiento no coordinado o disrítmico.
El fisioterapeuta comenzará movimiento al paciente pasivamente a través del
recorrido articular, utilizando la velocidad de la consigna verbal para ajustar el
ritmo. Se pedirá al paciente que comience a trabajar activamente en el sentido
del movimiento deseado. El regreso del movimiento lo hará el fisioterapeuta. El
fisioterapeuta resistirá el movimiento activo, manteniendo el ritmo con las órdenes
verbales. Para terminar, el paciente debería hacer el movimiento por sí solo.
1.1.3.2 Combinación de isotónicos
Contracciones combinadas concéntricas, excéntricas y de estabilización de un
grupo de músculos sin relajación. Para el tratamiento, se comienza donde el
paciente tiene la máxima fuerza o la mejor coordinación.
Objetivos:
Activar el control del movimiento.
Aumentar la amplitud articular activa.
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Disminución del recorrido articular activo.
Falta de movimiento activo dentro del recorrido articular.
Fortalecer.
Entrenamiento funcional en el control excéntrico del movimiento.
Control excéntrico disminuido.
Falta de coordinación o capacidad para moverse en la dirección deseada.
El fisioterapeuta resistirá el movimiento del paciente activamente a través de la
amplitud articular deseada. Al final del movimiento el fisioterapeuta le pedirá al
paciente que permanezca en esa posición, cuando se logre la estabilidad, el
fisioterapeuta le pedirá al paciente que permita a la zona en tratamiento regresar
lentamente a la posición de partida. No hay relajación entre los diferentes tipos de
actividades musculares y las manos del fisioterapeuta permanecerán sobre la
misma superficie.
1.1.3.3 Inversiones dinámicas
El movimiento activo cambia de un sentido al contrario sin pausa o relajación. En la
vida normal a menudo vemos esta clase de actividad muscular; al lanzar una
pelota, en ciclismo, andando.
Objetivos:
Aumentar la amplitud articular activa.
Aumentar la fuerza.
18
Desarrollar la coordinación.
Prevenir o reducir la fatiga.
Indicaciones:
Amplitud articular activa disminuida.
Debilidad de los músculos agonista.
Capacidad de cambiar el sentido del movimiento disminuida.
Cuando los músculos ejercitados comienzan a fatigarse.
El fisioterapeuta resistirá el movimiento del paciente en un sentido, normalmente el
más fuerte o mejor. Cuando se acerque el final del corrido articular, el
fisioterapeuta cambiará la presa en la porción distal del segmento en movimiento
y dará una consigna que prepare para el cambio de sentido. Al final del
movimiento deseado el fisioterapeuta dará la consigna de acción para invertir el
sentido, sin relajación y ofrecer la resistencia para el nuevo movimiento
comenzando con la parte distal.
1.1.3.4 Inversiones de estabilización
Alternar contracciones isotónicas opuestas con una resistencia suficiente como
para impedir el movimiento. La consigna es una orden dinámica y el fisioterapeuta
sólo permite un movimiento muy pequeño.
19
Objetivos:
Aumentar la estabilidad y el equilibrio.
Aumentar la fuerza muscular.
Aumentar la coordinación entre agonista y antagonista.
Indicaciones:
Estabilidad disminuida.
Debilidad.
El paciente es capaz de contraer un músculo isométricamente.
El fisioterapeuta aplicará la resistencia al paciente, comenzando en el sentido más
fuerte, mientras pide al paciente que se oponga a la fuerza. Se permitirá un
movimiento muy pequeño, la aproximación o la tracción se deberían utilizar para
aumentar la estabilidad. Cuando el paciente contrarreste completamente la
fuerza el fisioterapeuta cambiará una mano y comenzará a aplicar resistencia en
el sentido opuesto. Después de que el paciente responda a la nueva resistencia, el
fisioterapeuta cambiará la otra mano para oponerse al nuevo sentido del
movimiento.
1.1.4 Utilización de la técnica de F.N.P.
Voss (1986), manifiesta que la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva
se ha venido trabajando hace muchos años y no a sufrido ninguna variante
respecto a la técnica de aplicación al paciente, los principios son los mismo, la
manipulación de grupos musculares en diagonales y espirales realizando
tracciones y aproximaciones con el objetivo de estimular los propioceptores y por
20
medio de el comando verbal, lograr la estimulación sensorio motor, y de esta firma
restaurar función motora y aumentar el grado de fuerza muscular del paciente.
1.1.5 Tratamiento del paciente
Andel. Beckers y Buck (2002), indican que Planificar el tratamiento es un proceso
sistemático para desarrollar el tratamiento más apropiado para cada paciente el,
tratamiento pretende ayudar a cada paciente a alcanzar el nivel de función más
alto posible.
La filosofía de la F.N.P. pretende activar las reservas del paciente a través de una
metodología positiva enfocada al conjunto del ser humano durante el aprendizaje
funcional intensivo. Trabajando con la filosofía de la FNP, en primer lugar se buscan
las zonas funcionales del paciente. También se averiguan sus objetivos personales.
Se utiliza el conocimiento de las capacidades del paciente, las zonas fuertes y los
propios objetivos del paciente, para estructurar tratamientos eficaces. A
continuación, se anotan los problemas generales del paciente. Por último, se
identifican las disfunciones específicas que provocan los problemas generales.
Zonas funcionales:
Sin dolor.
Fuertes.
Capaces de moverse y estabilizarse.
Movimiento controlado y coordinado.
Disfunciones:
Perdida de la capacidad para mantener una posición.
21
Perdida de Ia capacidad para moverse o controlar el movimiento.
Déficit específico.
Dolor.
Disminución de la amplitud articular debido a:
Limitaciones articulares.
Músculo tenso o contractura.
Debilidad.
Pérdida de la sensación o de la propiocepción.
Déficit en la vista o el oído.
Control motor deficitario.
1.1.5.1 Objetivos del tratamiento
Se establecen los objetivos de tratamiento generales y específicos:
Los objetivos generales se expresan como actividades funcionales. Estos objetivos
no tienen límites, se cambian según el paciente.
1.1.5.2 Planificación y diseño del tratamiento
La F.N.P.' utiliza las contracciones musculares para incidir en el cuerpo. Si las
contracciones musculares no son las apropiadas para el estado del paciente o si
22
su utilización no alcanza los objetivos deseados, el fisioterapeuta debería utilizar
otros
Movilización de tejido blando, se pueden combinar con la F.N.P. para conseguir un
tratamiento eficaz.
1.1.5.3 Evaluación
El proceso de valoración del paciente y la evaluación del tratamiento es continua.
Para evaluar los resultados después de cada tratamiento, el fisioterapeuta puede
determinar la eficacia tanto de la actividad como de la sesión de tratamiento y
puede modificarlo más adelante como sea necesario para alcanzar los objetivos
indicados.
1.1.5.4 Tratamiento directo
La utilización de las técnicas de tratamiento en el miembro, músculo o movimiento
afectado.
Dirigir la atención del paciente para estabilizar o mover el segmento afectado.
1.1.5.5 Tratamiento indirecto
Muchos estudios han mostrado la eficacia del tratamiento indirecto que comienza
sobre las partes del cuerpo fuertes e indolorosas describieron el desarrollo de la
tensión muscular en las partes del cuerpo no trabajadas durante y después del
ejercicio máximo de un miembro. Otros experimentos han escrito actividad
electromiográfica en los músculos agonista y antagonistas de la extremidad
superior e inferior contra lateral durante el ejercicio resistido isotónico e isométrico.
La musculatura del tronco también puede ejercitarse directamente. Por ejemplo,
la contracción sinergista de los músculos abdominales cuando una persona
levanta su miembro superior. Esta actividad sucede en los sujetos normales y
también en los pacientes que sufren desordenes del sistema nervioso central.
23
Puede conseguirse indirectamente un aumento pasivo del recorrido articular
usando la contracción-relación en zonas del cuerpo no implicadas.
Para dar al paciente el máximo beneficio a partir del tratamiento indirecto, el
fisioterapeuta resistirá los movimientos o patrones vigorosos. EI fortalecimiento
máximo se produce cuando los miembros fuertes del paciente se ejerciten en
combinación con los débiles. Cuando el dolor es un síntoma presente, el
tratamiento se enfoca sobre las zonas del cuerpo libres de dolor utilizando
cuidadosamente la irradiación guiada y controlada el fisioterapeuta podrá tratar
el miembro o articulación afectada sin riesgo de aumentar el dolor o la lesión. El
tratamiento indirecto puede emplear; la utilización de las técnicas sobre una parte
del cuerpo no afectada o menos afectada. El fisioterapeuta dirigirá la irradiación
hacia la zona afectada para alcanzar los resultados deseados. Ejemplo para
ganar amplitud en la flexión, abducción y rotación externa de hombro.
El fisioterapeuta resistirá una contracción isométrica de los músculos flexores
cubitales de la muñeca y los pronadores del miembro superior afecto. Después de
resistir la contracción, el fisioterapeuta y el paciente se relajarán, el citado uso del
sostén relajación producirá una contracción y la relajación del músculo pectoral
mayor homo lateral, el miembro superior abordado no se podrá mover pero podrá
permanecer en una posición cómoda.
1.1.6 Patrones de facilitación
Adler. Beckers y Back (2002), mencionan que el movimiento funcional normal esta
compuesto por los patrones de movimiento en masa de las extremidades y los
músculos sinergistas del tronco. La corteza motora genera y organiza estos
patrones de movimiento, y el individuo no puede voluntariamente aislar un
músculo del patrón de movimiento al que pertenece. Esto no significa que no se
puedan contraer los músculos individualmente, aunque los movimientos aislados
provienen de los patrones en masa. Estas combinaciones de músculos sinergistas
componen los patrones de facilitación de la F.N.P.
24
Algunas personas consideran que deben conocerse y utilizarse los patrones de la
F.N.P. Para trabajar con el concepto de F.N.P. Los patrones, aunque no son
esenciales, son herramientas valiosas que pueden utilizarse. Trabajar con las
relaciones de los sinergistas en los patrones, permite tratar los problemas
indirectamente. También, el reflejo de estiramiento es más eficaz cuando se estira
en un patrón completo en lugar del músculo individual. Los patrones de F.N.P.
combina el movimiento en los tres planos:
El plano sagital flexión y extensión.
El plano coronal o frontal abducción y aducciòn de las extremidades
inclinación lateral de la columna vertebral.
El plano transverso rotación.
En este sentido, el movimiento es de carácter espiral y diagonal. El estiramiento y la
resistencia refuerzan la eficacia de los patrones, como muestra el aumento de
actividad en los músculos. El aumento de la actividad muscular se extiende distal y
próximamente dentro de un patrón y desde un patrón a los patrones de
movimiento relacionados. El tratamiento utiliza la irradiación desde las citadas
combinaciones musculares sinergistas para fortalecer los grupos musculares
deseados y para reforzar los movimientos funcionales deseados.
Cuando se ejercitan los patrones contra resistencia, todos los músculos que forman
parte de la sinergia se contraerán siempre que pueda el componente rotacional
del patrón en la clave de una resistencia eficaz. La resistencia correcta para la
rotación fortalecerá el patrón entero. Demasiada resistencia para la rotación
impedirá que se produzca el movimiento o una contracción de estabilización.
El movimiento que se produce en la articulación proximal da el nombre a los
patrones, como en la flexión-aducción-rotación externa de hombro. Dos patrones
antagonistas constituyen una diagonal por ejemplo, una diagonal en la
25
extremidad superior comprende la flexión-aducción-rotación externa de hombro y
el patrón antagonista de extensión-aducción-rotación interna. El patrón conecta
las articulaciones dístales y proximales de la extremidad. La articulación intermedia
queda libre para flexionarse, extenderse o mantener su posición. Por ejemplo, la
flexión de los dedos, flexión radial de la muñeca, y supinación del ante brazo son
partes integrantes del patrón de flexión-aducción-rotación externa de hombro. El
codo, sin embargo, debe flexionarse extenderse o permanecer en una posición.
El tronco y las extremidades trabajan juntos para formar sinergias completas. Por
ejemplo, el patrón de hombro de flexión-aducción-rotación externa con elevación
anterior de la escápula se combina con la extensión de tronco y rotación hacia el
lado opuesto para completar un movimiento global. Si el fisioterapeuta conoce las
combinaciones del músculo sinergista, puede emplear los patrones. Si conoce el
patrón conocerá los músculos sinergistas. Cuando una extremidad está en su
posición alongada los músculos sinergistas del tronco están también bajo tensión. El
fisioterapeuta debería sentir la tensión tanto en los músculos de la extremidad
como del tronco.
El surco del patrón es la línea trazada por la mano o el pie cuando la extremidad
se mueve a través de su recorrido. Para la cabeza y el cuello, el surco se traza por
un plano a través de la nariz, la barbilla, y el vértex de la cabeza. El surco para el
tronco superior lo dibuja en muñón del hombro y en el caso del tronco inferior la
cadera. Puesto que el tronco y las extremidades trabajan juntos, sus surcos se
acoplan o son paralelos. Como se plantea más adelante, el cuerpo del
fisioterapeuta debe estar paralelo a o en línea con el surco apropiado las
imágenes de los patrones completos junto con la posición correcta del
fisioterapeuta.
1.1.7 Miembro superior
Adler. Beckers y Buck, mencionan que los patrones de miembro superior se utilizan
para tratar la disfunción provocada por problemas neurológicos, desórdenes
26
musculares o restricciones articulares. Estos patrones también se utilizan para
ejercitar el tronco. La resistencia aplicada a los músculos fuertes del miembro
superior, provoca irradiación hacia los músculos débiles en otra parte del
cuerpo.
Se pueden emplear todas las técnicas con los patrones de miembro superior. La
elección de una técnica en particular o de combinaciones de técnicas
dependerá del estado del paciente y de los objetivos del tratamiento. Se podrá,
por ejemplo, combinar las inversiones dinámicas con la combinación de isotónicos,
las contracciones repetidas con las inversiones dinámicas, o, la contracción-
relajación o sostén-relajación con la combinación de isotónicos y las inversiones
dinámicas.
1.1.7.1 Miembro superior tienen dos diagonales
Flexión-abducción-rotación externa y extensión-aducción-rotación interna.
Flexión-aducción-rotación externa y extensión-abducción-rotación interna.
El hombro y el complejo muñeca-mano se relacionarán juntos en la sinergia del
patrón. El codo quedará libre para moverse hacia la flexión, la extensión, o
permanecer inmóvil. NO hay que permitir que el miembro superior se mueva
lateralmente hacia fuera del surco para compensar cualquier limitación del
movimiento del hombro. El movimiento escapular forma parte integrante de cada
patrón.
Las presas respetarán el procedimiento básico para el contacto manual, opuesto
al sentido del movimiento. Las presas se modificarán cuando la posición del
fisioterapeuta o del paciente cambien. Las presas también variarán cuando el
fisioterapeuta pueda utilizar sólo una mano mientras la otra controla otra
extremidad. La presa sobre la mano contactará con la superficie activa, dorsal o
palmar, y sujetará los bordes de la mano para resistir los componentes rotacionales.
27
Se utilizará la presa lumbrical para evitar apretar o pellizcar la mano del paciente.
Se deberá recordar que el dolor inhibe el movimiento eficaz.
Se recomiendan presas dístales cuando los patrones del miembro superior
comienzan con el codo en extensión y la elongación óptima o el estiramiento son
importantes. Si el hombro y el codo se mueven desde la extensión a la flexión, se
cambiará la presa próxima desde el antebrazo al brazo para un mejor control del
hombro. Si el miembro superior se mueve desde la flexión a la extensión, se
recomienda comenzar con la presa proximal sobre el húmedo para una mejor
elongación de todos los músculos de la escápula y del hombro.
La trayectoria de la resistencia describe un arco de vuelta hacia la posición inicial,
el ángulo de las manos y los brazos del fisioterapeuta cambiará conforme la
extremidad se mueva a través del patrón. Teniendo tres segmentos móviles, el
hombro, el codo y la muñeca, el fisioterapeuta podrá bloquear dos de ellos y
ejercitar el tercero, con el codo flexionado será fácil trabajar la rotación externa
independientemente de la rotación del antebrazo, y la supinación por separado
de la rotación del hombro. Este ejercicio se empleará donde la fuerza del hombro
y del codo sea mayor. El fisioterapeuta podrá trabajar todo el recorrido de la
rotación externa del hombro durante estos ejercicios pero se ha de regresar al
surco antes de terminar el patrón.
Las presas distal y proximal del fisioterapeuta serán las mismas que las utilizadas
para el patrón de extensión-aducción-rotación interna extendiendo el codo.
Presa alternativa, una vez que ha comenzado el movimiento, el fisioterapeuta
podrá trasladar la mano proximal a la escápula para dar énfasis a ese movimiento.
Posición alongada, la posición será la misma que para el patrón de miembro
superior con el codo en extensión. El estiramiento será el mismo que para el patrón
de miembro superior con el codo en extensión. Los dedos se flexionan y la muñeca
se mueve en flexión hacia el lado cubital. El hombro inicia la extensión-aducción y
28
el codo comienza a flexionarse. El codo alcanza la flexión completa cuando el
hombro y la escápula completan su movimiento.
El fisioterapeuta se situará de pie en posición de paso junto al codo del paciente,
orientado hacia los pies del mismo. El movimiento del paciente de flexión con
rotación externa hará pivotear al fisioterapeuta lo que provocará que éste quede
orientado diagonalmente hacia arriba, hacia la cabeza del paciente. Se dejará
que sea el movimiento del paciente el que tire del peso del fisioterapeuta desde el
pie retrasado al adelantado.
Estiramiento
La mano proximal del fisioterapeuta realizará una rápida tracción con rotación del
hombro y de la escápula. Al mismo tiempo la mano distal aplicará tracción a la
muñeca.
Mecanismos corporales
Los mecanismos corporales del fisioterapeuta serán los mismos que para el patrón
de miembro superior con el codo en extensión. El fisioterapeuta utilizará su peso
corporal para aplicar la resistencia.
Patrones de empuje y de retirada
En los patrones del miembro superior ciertas combinaciones de movimientos son
invariables. El hombro y el antebrazo rotarán en el mismo sentido, la supinación se
producirá con la rotación externa y la pronación con la rotación interna. La
extensión de la mano y la muñeca se combinarán con la aducción del hombro, la
flexión de la mano y de la muñeca se combinará con la aducción de hombro. El
codo quedará libre para moverse o mantener su posición.
29
1.1.8 El cuello
Adler. Beckers y Buck (2002), manifiestan que existen muchas razones para
ejercitar los patrones de cuello.
El movimiento la cabeza y del cuello ayuda a guiar los movimientos del tronco.
La resistencia al movimiento del cuello proporciona irradiación para ejercitar los
músculos del tronco.
Los patrones del cuello se pueden utilizar cuando se quieran tratar disfunciones en
la columna cervical y torácica directamente.
La estabilidad de la cabeza y del cuello son esenciales para la mayoría de las
actividades diarias.
1.1.8.1 Movimiento diagonal
Los patrones del cuello incluyen los mismos tres componentes del movimiento que
los otros patrones: Flexión o extensión, inclinación lateral, y rotación. Un plano a
través de la nariz, la barbilla, y del vértice de la cabeza, define el sentido
adecuado del patrón cervical superior. Algunas veces, el movimiento se denomina
flexión corta de cuello o extensión corta de cuello. El componente proximal es la
columna cervical inferior y la columna torácica superior hasta T 6. Algunas veces
este movimiento se denomina flexión larga de cuello o extensión larga de cuello.
Los movimientos de la cabeza y de los ojos se refuerzan mutuamente. El recorrido
movimiento del cuello se verá limitado si el paciente no mira en el sentido del
movimiento de la cabeza. Dar al paciente un punto específico para mirar, guía el
movimiento de cuello. Inversamente, el movimiento de la cabeza en el sentido
adecuado facilita el movimiento ocular.
30
El movimiento de la mandíbula se asocia con el movimiento de la cabeza sobre el
cuello. La apertura de la boca y la flexión cervical superior se refuerzan
mutuamente, al igual que el cierre de la boca y la extensión cervical superior. La
irradiación desde los patrones de flexión de cuello facilita la flexión del tronco y
desde el patrón de extensión de cuello la elongación del tronco. La rotación
completa del cuello facilita la inclinación lateral de tronco.
1.1.8.2 Diagonales de flexión-extensión de cuello
Flexión con inclinación lateral derecha y rotación a la derecha, extensión con
inclinación lateral izquierda y rotación a la izquierda.
Flexión con inclinación lateral izquierda y rotación a la izquierda, extensión con
inclinación lateral derecha y rotación a la derecha.
La sedestación es una posición funcional para el movimiento y la estabilidad del
cuello. En decúbito prono sobre los codos los músculos extensores de cuello
tendrán que trabajar contra la acción de la gravedad mientras que los flexores del
cuello a favor. En decúbito supino, la flexión de cuello ayudará al paciente en el
volteo y en el paso a sedestación. Sin embargo, en esta posición los músculos
flexores tendrán que ser lo suficientemente fuertes como para levantar la cabeza
contra la acción de la gravedad. El decúbito lateral eliminará los efectos de la
acción de la gravedad de los movimientos de flexión y extensión. En esta posición
será fácil utilizar el movimiento de cuello resistido para facilitar el volteo. El objetivo
del tratamiento y la fuerza de los músculos del cuello del paciente, serán quienes
guíen la elección de la posición correcta. Se deben evitar las posiciones que
provoquen dolor de cuello o causen incomodidad general en el paciente.
Flexión a la izquierda, extensión a la derecha.
Flexión/inclinación lateral izquierda/rotación izquierda.
31
El paciente se colocará en sedestación. El fisioterapeuta se situará de pie detrás
del paciente, descentrado a la derecha. Se colocará la punta de los dedos de la
mano derecha debajo de la barbilla del paciente. La parte superior de la cabeza
se sostendrá con la mano izquierda, ligeramente descentrado a la izquierda. La
mano izquierda y los dedos se dirigirán en la línea de la diagonal. La resistencia se
aplicará con los dedos y la palma de esa mano. Para aplicar la tracción con la
proximal, se enganchará la hilera del carpo de la mano izquierda bajo el
occipucio del paciente y se elevará en la línea de la diagonal.
1.1.8.3 Extensión/inclinación lateral derecha/ rotación derecha
El paciente se colocará en sed estación. El fisioterapeuta se situará de pie por
detrás del paciente, descentrado a la derecha. Se colocará el pulgar derecho
sobre el centro de la barbilla del paciente. La parte superior de la cabeza del
paciente se sostendrá con la mano izquierda, ligeramente descentrado a la
derecha. Con esta presa, la resistencia se aplicará con la palma y la hilera del
carpo de la mano. Para traccionar con la mano proximal, se enganchará la hilera
del carpo debajo del occipucio. El fisioterapeuta se situará de pie por detrás del
paciente, ligeramente a la derecha. Los hombros y la pelvis estarán orientados
hacia la diagonal, los miembros superiores estarán alineados con el movimiento. Se
permitirá que el movimiento del paciente empuje el peso del fisioterapeuta hacia
atrás, y se permitirá que su cuerpo se aleje del paciente.
Se aplicará una tracción suave al cráneo para elongar el cuello. Suavemente se
comprimirá sobre la barbilla a través de la línea de la mandíbula, y se le indica al
paciente, levante la barbilla, levante la cabeza, mire hacia arriba, el tronco a
través del cuello.
Cuando el cuello esté fuerte y sin dolor, se podrá utilizar como una palanca para
ejercitar los músculos del tronco. Se ejercitarán bien las técnicas estáticas y los
dinámicos. Si existe el riesgo de que el movimiento provoque dolor, se colocará el
cuello en el recorrido final deseado y se utilizarán las contracciones estáticas.
32
Cuando se utilicen los patrones de flexión de cuello, el componente principal de la
resistencia será la tracción. En los patrones de extensión, la aplicación de una
compresión suave a través del vértex de la cabeza, facilitará la elongación del
tronco.
1.1.8.4 Flexión y la extensión de tronco a través del cuello
Con el paciente en decúbito supino, el cuello se utilizará para facilitar el volteo
hacia delante. Si el paciente tiene un buen potencial de fuerza en el tronco, el
cuello se utilizará para facilitar el paso de decúbito supino a sed estación. Con el
paciente en decúbito lateral o en decúbito prono, se utilizará la extensión de
cuello para facilitar el volteo hacia atrás. Los patrones de flexión o extensión de
cuello se resistirán en estático con la cabeza del paciente en la línea media para
facilitar las contracciones estáticas de los músculos del tronco en sed estación.
1.1.8.5 Inclinación lateral de tronco a través del cuello
Esta actividad se podrá utilizar en todas las posiciones. El acortamiento en el lado
que se esté ejercitando provocará una elongación simultánea en el otro lado. La
inclinación lateral de tronco se verá facilitada por el descenso de la barbilla, la
rotación y la inclinación lateral. El paciente colocará activamente su cabeza, una
vez que la cabeza se encuentre en posición, todo el movimiento siguiente se
producirá en el tronco.
Se le indica al paciente que mantenga la barbilla sobre su hombro, no permita que
le mueva la cabeza. Ahora tire de la barbilla aún más hacia su hombro.
La mano distal resistirá la flexión de cuello superior, la rotación y la inclinación
lateral. La mano proximal resistirá la extensión de cuello inferior, la rotación y la
inclinación lateral. El tronco superior realiza inclinación lateral a la derecha, el
hombro derecho se dirige hacia el ilíaco derecho. El movimiento incluye flexión y
rotación derecha.
33
1.2 Fortalecimiento músculo esquelético
Krusen (1997), explica que el ejercicio compite con el calor como la modalidad
terapéutica que se aplica con mayor frecuencia. Al igual que con el calor; casi
todas las personas se aplican esta modalidad esté o no prescripta por un médico o
realizada bajo la supervisión de un terapeuta. Para desplazarse de un lugar a otro
se debe efectuar cierto grado de esfuerzo muscular. Debido a este empleo
universal del ejercicio, prácticamente todos consideran que poseen un cierto
grado de conocimiento, e incluso que son peritos en la materia. Esta familiaridad
tiene ventajas y desventajas para quien intente escribir científicamente sobre el
tema. La ventaja reside en la comodidad e interés con que los lectores se acercan
a este tema. La desventaja es el mal uso de los términos técnicos en el lenguaje
corriente. Un ejemplo de esto sería el empleo común de la palabra tono. Los
anuncios publicitarios con frecuencia hablan de tonificar sus músculos, como si el
aumento del tono fuera algo que se produce como resultado de un programa de
ejercicios, aumenta la firmeza del músculo a la palpación o incremento la
definición del contorno muscular; y refleja de alguna manera la fuerza o la
resistencia, o ambas, de los músculos. En realidad el tono muscular es la resistencia
desarrollada en un músculo como resultado de un estiramiento pasivo. Ésta es la
definición técnica de tono. No puede determinarse por la palpación o por la
inspección y tiene poco o nada que ver con la fuerza voluntaria del músculo. Por lo
tanto, para poder emplear los términos familiares en forma precisa, podrían ser
útiles algunas definiciones.
1.2.1 Fuerza
Empuje o tracción. Una fuerza es igual a la masa de un objeto por la aceleración
impartida a ese objeto F = MXA. La fuerza es un vector de cantidad. Lo que
significa que tiene tanto dirección como magnitud.En el sistema inglés. Una
fuerza se puede expresar en libras. En el sistema metro-kilogramo-segundo. La
fuerza se expresa en newtons, un newton es la fuerza que produce una masa de
1kg con una aceleración de 1 m/seg. También se emplea el término kilopond, que
34
es la fuerza ejercida por la masa de un kilogramo sobre la tierra. Es decir la masa
de un kg sometida a la aceleración de la gravedad. 09.85 m/seg por lo tanto un
kilopond equivale a 9.81. O alrededor de 10 n.
Fuerza estática o isométrica
La fuerza máxima que se puede ejercer contra un objeto inmóvil o relativamente
inmóvil. Se expresa como la contracción voluntaria máxima o MCV.
Fuerza dinámica
La fuerza dinámica presenta. Teóricamente, varias subdivisiones posibles, dado que
un músculo puede variar en su velocidad de alargamiento o de acortamiento.
Isotónico
El término isotónico es, en la mayoría de las circunstancias, una denominación
errónea, debido a que implica que el momento de torsión ejercido por el músculo
o aun la tensión interna del músculo permanecen inalteradas a través del arco del
movimiento de la extremidad.
Fuerza rotatoria
El componente de la tensión muscular que produce el movimiento angular
alrededor de la articulación.
Fuerza estabilizadora
El componente de la fuerza total de músculo que aproxima los dos segmentos de
la extremidad a la articulación.
Torsión
La efectividad de una fuerza para producir rotación alrededor de un eje.
Resistencia
La capacidad para continuar con una tarea específica.
35
Ejercicio de resistencia
Un ejercicio que implica el uso dinámico y recíproco que varios grandes grupos de
músculos.
Fatiga
Disminución de la capacidad del músculo para producir tensión o acortamiento
deriva de su actividad previa.
Capacidad aeróbica máxima: la velocidad máxima con que el organismo
puede utilizar oxígeno.
Trabajo
El trabajo es igual al producto de la fuerza por la distancia a través de la cual se
ejerce dicha fuerza.
Potencia
La potencia es la velocidad con que se realiza el trabajo. Es igual a trabajo
dividido por tiempo.
Energía
La energía es el producto de la potencia por el tiempo en que ésta se gasta.
Relaciones entre intensidad y resistencia
El grado en que la resistencia muscular se relaciona con la fuerza muscular y la
especificidad de los programas de ejercicios diseñados para mejorar una o la otra
son motivos de polémica. Dentro de ciertos límites, existe una relación matemática
entre la fuerza o la intensidad de una actividad y la resistencia para esa actividad.
Relaciones entre longitud y tensión
Si a un músculo relajado se lo separa de su inserción y se lo estira en forma gradual
se puede determinar una relación longitud-tensión pasiva. La longitud en la cual la
tensión pasiva comienza a superar el cero se define como la longitud en reposo.
36
Efecto de brazo de palanca
La influencia del factor mecánico del brazo de palanca, derivado de la
localización del tendón y del ángulo de inserción, sobre el momento de torsión
cuando la fuerza del músculo se mantiene constante varía con el seno del ángulo
de inserción.
Momento de torsión
Como ya se la ha definido, la torsión representa la efectividad de una fuerza
muscular para producir la rotación alrededor de una articulación.
Tipos de fibras musculares
Se conoce la existencia de cierta especialización de las fibras musculares.
Respuesta al entrenamiento
El observador casual o el aficionado a un deporte, con mayores detalles el
científico que se especializa en el estudio del desempeño del ser humano en el
laboratorio.
1.2.2 Masa
La cantidad de materia contenida en un objeto. Esto se expresa como kilogramos
en el sistema MKS y en gramos en el centímetro-gramo-segundo. En el sistema
inglés. La masa se expresa en una unidad que ha caído en desuso. Que
corresponde a la cantidad de materia contenida en un objeto que ejerce una
fuerza de 32 libras sobre la tierra. La masa es una cantidad no vectorial. Es decir
que sólo tiene magnitud no dirección.
1.2.3 Vector
Una cantidad que tiene magnitud y dirección, tal como una fuerza. Una flecha
cuya longitud representa la magnitud y cuya dirección indica la dirección de esa
cantidad.
37
Consideraciones teóricas
Relaciones fuerza-velocidad: La relación fuerza-velocidad para el músculo de los
mamíferos.
Relaciones entre intensidad y resistencia
El grado en que la resistencia muscular se relaciona con la fuerza muscular y la
especificidad de los programas de ejercicios diseñados para mejorar una o la
otra son motivos de polémica. Dentro de ciertos límites, existe una relación
matemática entre la fuerza o la intensidad de una actividad y la resistencia para
esa actividad.
Relaciones entre longitud y tensión
Si a un músculo relajado se lo separa de su inserción y se lo estira en forma gradual
se puede determinar una relación longitud-tensión pasiva. La longitud en la cual la
tensión pasiva comienza a superar el cero se define como la longitud en reposo.
Efecto de brazo de palanca
La influencia del factor mecánico del brazo de palanca, derivado de la
localización del tendón y del ángulo de inserción, sobre el momento de torsión
cuando la fuerza del músculo se mantiene constante varía con el seno del ángulo
de inserción.
Momento de torsión
Como ya se la ha definido, la torsión representa la efectividad de una fuerza
muscular para producir la rotación alrededor de una articulación.
Tipos de fibras musculares
Se conoce la existencia de cierta especialización de las fibras musculares.
38
1.2.4 Respuesta al entrenamiento
Krusen, menciona que aunque los programas de ejercicios se pueden desarrollar
sin recurrir a ningún equipo especial, empleando sólo la fuerza de gravedad y la
resistencia de los propios músculos oponentes o de los ligamentos, o de ambos.
Como ya se ha mencionado, se ha demostrado que la fuerza y la resistencia
muscular local guardan una relación matemática dentro de un espectro amplio
que se extiende entre 20 y 100% de la capacidad de contracción máxima.
1.2.4.1 Terapia de ejercicio
Como el movimiento articular repetido y tensionante agravará una artropatía
inflamatorio, es esencial que estos movimientos se mantengan en un mínimo
durante el ejercicio terapéutico. Desde el punto de vista del reforzamiento de la
musculatura que activa una articulación artrítica afectada. Los ejercicios deben
proyectarse para reforzar esos músculos de una forma que reduzca a un mínimo la
irritación y el dolor articulares. Si se provoca dolor las contracciones musculares
forzadas serán inhibidas y es posible que no se logre el estímulo requerido para el
reforzamiento muscular.
1.2.4.2 Estiramiento
Los principios básicos de evitar la irritación articular con el movimiento repetido o
las acciones tensionantes se aplican a los ejercicios de estiramiento lo mismo que a
los de reforzamiento. En general la naturaleza del ejercicio dependerá de la
agudeza del proceso articular. Cuando la inflamación articular es grave y el dolor
es intenso el objetivo del tratamiento consiste en reducir a un mínimo la mayor
pérdida del movimiento articular. A medida que la gravedad de la inflamación
disminuye el objetivo se convierte en el restablecimiento de la movilidad de la
articulación o la preservación del movimiento articular.
39
1.2.4.3 Ejercicios con pesas
A través del tiempo muchos criterios erróneos han perjudicado el trabajo con
pesos. Inclusive hoy, lo perjudican, cuando la verdad es que constituye uno de los
medios más eficaces de la preparación física, siendo el más rentable y eficaz par
desarrollar y mejorar la fuerza. Las pesas no sólo desarrollan y mejoran la fuerza
como ningún otro ejercicio a partir de determinada edad y condición física, sino
que también son un valioso instrumento para desarrollar y mejorar la flexibilidad.
Como sucede con todos los ejercicio de la preparación física y del entrenamiento
técnico es necesario conocer el por qué y cómo aplicarlas. Dado que los ejercicios
con pesas constituyen estímulos más fuertes a la musculatura que cualquier otro
ejercicio, la respuesta puede ser o bien beneficiosa o perjudicial.
Al igual que sucede con los ejercidos a manos libres y con los que utilizan aparatos
del gimnasio, es necesario que el entrenador conozca y domine un repertorio de
ejercicios con pesas, así como sus objetivos.
1.2.5 Pruebas de gravedad
Daniels y Worthinghamg (1996), mencionan que a partir de 1951, las técnicas
manuales de exploración han tenido papel importantísimo para valorar los agentes
destinados a combatir la poliomielitis paralítica. Los primeros estudios clínicos
extensos se efectuaron para determinar si la globulina gamma sería capaz de
proteger contra la parálisis causada por la poliomielitis. Las pruebas musculares
fueron efectuadas por fisioterapeutas en tres zonas epidémicas seleccionadas
para los ensayos. La estimación cuantitativa se efectuaba con las técnicas de
gravedad y de resistencia manual, utilizando el sistema de grados de Lovett. Para
estimar la participación, el Dr. Jessie Wright y sus colaboradoras en la D.T. Watson
School of Physiatrics , Leetsdale Pennsylvania" crearon un método numérico. Los
grados musculares se señalaron con números y a cada músculo o cada grupo
muscular se le atribuyó un factor arbitrario según su masa.
40
1 .2.5.1 Relación entre fuerza, edad y sexo
Ufland (1933), afirma que existe un acuerdo muy neto en la literatura, cuando
menos en términos generales, acerca de la relación entre fuerza y edad, la fuerza
parece aumentar durante los primeros 20 años de la vida, se conserva en este nivel
durante cinco o 10 años y luego disminuye gradualmente durante el resto de la
vida.
Existencia, la curva típica de los cambios de fuerza muscular basada en la edad
puede mostrar ciertas desviaciones bajo influencias de tipos constitucionales y de
trabajo de los examinados. También insistía en que los cambios de los músculos
con la edad son diferentes según los grupos musculares, y señalaba que la
disminución progresiva de fuerza era particularmente neta en los músculos flexores
del antebrazo y en los que sirven para elevar el cuerpo.
1.2.5.2 Validez y confianza que merecen las pruebas
Daniels y Worthinghamg, establecen una observación cuidadosa, la palpación y la
posición adecuada para que tenga validez las pruebas. Al paciente debe
pedírsele que intente mover la parte correspondiente todo lo que pueda si le es
posible hacerlo. El examinador debe conservar y notar diferencias de la forma y el
contorno del músculo o grupos musculares que se están estudiando y la
contrapartida en el otro lado del cuerpo. El tejido contráctil y el tendón. Deben
identificar la substitución suele poderse evitar adoptando una posición adecuada
si esto es imposible debe anotarse en el registro.
Al considerar la interpretación de un grado de la prueba, probablemente no sea
necesario indicar la existencia de variaciones de longitud y masa de las partes
corporales correspondientes.
41
1.2.6 Sistema de la clasificación por grados
Los grados básicos utilizados que siguen se fundan en tres factores o en un total de
28 libras. Incluyendo la fuerza necesaria para sostener la cabeza. Así pues en este
caso la proporción entre regular y normal es aproximadamente de 9.28, o sea 32
por 100 en contraste, cuando el individuo está sentado la resistencia del antebrazo
relajado sostenida en posición horizontal mediante una tira de prueba en la
muñeca puede ser de cinco libras. Y la contracción máxima de la flexión del codo
puede lograr una fuerza hacia arriba de 75 libras (34kg) medida en la muñeca.
La proporción de estos dos valores es de 5.80 o sea 6.3 por 100 en realidad tales
mediciones incluyen movimientos de fuerza más bien que fuerzas musculares
verdaderas y pesas segmentarios, pero si se alarga la longitud de la palanca hacia
abajo y hacia arriba las fuerzas se conservan iguales pueden ignorarse al calcular
las proporciones entre ambas.
1.2.6.1 Grado malo
Grado malo significa la capacidad del paciente para mover una parte de su
cuerpo en cierta amplitud suprimiendo la gravedad. Son excepciones las pruebas
de los dedos de manos y pies en los cuales el peso de las partes correspondientes
no es importante y pruebas para las cuales eliminar la gravedad no resulta
práctico. Aunque considerados inferiores al valor funcional, los músculos de grado
malo proporcionan la medida de estabilidad de una articulación que tiene cierto
valor para el paciente.
1.2.6.2 Grados de vestigios y cero
Una contracción muscular mínima o nula se demuestra por observación cuidadosa
y palpación de los tendones y la masa muscular, un aumento de tensión o un
movimiento vacilante pueden palparse más fácilmente en un tendón si está cerca
de la superficie del cuerpo. Primero debe comprobarse estos fenómenos y luego
42
proseguir a la inspección y palpación del tejido contráctil. Es difícil, y a veces
imposible, identificar una contracción mínima en un músculo profundo del cuerpo
generalmente no puede lograrse a menos que los músculos que lo recubren no
funcionen y la contracción del músculo ensayado sea suficiente para identificar la
línea de contracción.
Estabilización
La estabilización manual se utiliza para probar la fijación adecuada con el fin de
aislar la acción deseada de una articulación determinada. Un músculo en
contracción hace tracción sobre su origen así como sobre su inserción con igual
fuerza. Para obtener una acción muscular máxima, el segmento estacionario que
en las pruebas suele ser el lugar de origen debe fijarse por tensión muscular.
1.2.6.3 Grados normal y bueno
La cantidad de resistencia necesaria para un grado normal o bueno varía con
cada paciente y el músculo o grupo muscular examinado. Si los músculos de la
extremidad opuesta o del lado opuesto del cuerpo en relación con el estudiado se
sabe que no están afectados, puede tenerse buena información proporcionando
la resistencia a cada contrapartida antes de someter a prueba los músculos.
1.2.6.4 Grado regular
La capacidad de elevar un segmento en todo el arco del movimiento contra la
gravedad, parece ser un logro bastante específico, que se halla situado entre los
extremos de la incapacidad para contraer el músculo y de sostener el segmento
en el extremo de su movilidad contra una resistencia normal máxima.
1.2.7 Limitaciones de las pruebas musculares manuales
Los métodos de prueba muscular presentados en este texto se crearon para
emplearlos valorando la extensión y el grado de debilidad después de trastornos
que afectaban primariamente los elementos musculares contráctiles, la unión
43
mioneural y la neurona motora inferior. Los trastornos que afectan la organización
del movimiento a niveles más altos del sistema nervioso central.
1.2.7.1 Pruebas de selección
Daniels y Worthinghamg, describen que tienen que ahorrarse el tiempo de los
examinadores, y proceder a considerar la fatiga del paciente al efectuar un
examen muscular detallado; por lo tanto, las pruebas de selección han
demostrado tener gran utilidad. En un método, la parte del cuerpo se coloca
pasivamente por el examinador en la posición utilizada para la prueba normal sin
tener presente la gravedad. Si el paciente puede sostenerse contra una
resistencia, el examinador juzga que se halla ante un grado normal o bueno.
Otra técnica de selección estriba en combinar los flexores y abductores de ambos
hombros simultáneamente estando el paciente sentado, y los abductores o
aductores de ambas caderas en posición supina.
1.2.7.2 Pruebas de la marcha como dato de selección
El análisis de la marcha se basa en la observación cuidadosa del paciente
ambulatorio mientras está de pie y mientras camina. Las desviaciones de la
posición normal de pie que pueden afectar la marcha' son las primeras que
pueden afectar la marcha son las primeras que se anotan; después se observan las
anomalías de los elementos generales y los elementos específicos del ciclo de la
marcha. Estas desviaciones identifican las zonas de debilidad o bien, otros factores
que limitan la función normal.
1.3 Jóvenes boxeadores
Quintanilla (1988), define que el boxeo es considerado como uno de los deportes
más violentos y rudos que existen, pertenece al grupo de los deportes de combate
como el boxeo, judo, lucha libre, lucha grecorromana; para practicarlo
44
competitiva mente es necesario, además de una gran preparación física, una
sólida preparación lógica.
El boxeo aficionado esta amenazado actualmente con su exclusión como deporte
olímpico por el peligro inminente, incluso de muerte que su práctica encierra en si,
aunque las estadísticas mundiales refieren que existen otros que presentan mucho
más peligro en su práctica. Han observado que en antiguos papiros egipcios,
anteriores al año 400 a. de C. , aparecen soldados del faraón boxeando. También
en Bagdad se han encontrado dos piezas arqueológicas de un templo construido
hacia el año 300 a. de C., una de piedra y otra de bronce, que muestran a dos
púgiles en acción de pelea.
En el año 1743 se introduce la reglamentación del boxeo, conocida como Lodón
Rules y aunque muy elemental, se intentaba dar los primeros pasos para humanizar
el hasta entonces brutal deporte. Se le atribuye a Broughton, remero del Tamesis y
vencedor de peleas en reiteradas ocasiones, la introducción de las reglas más
avanzadas hasta entonces prohibición en golpear al adversario en el suelo, la
concesión de 30 segundos de descanso después de cada caída. Broughton,
contribuyó en gran medida a desarrollo de esta disciplina al idear el primer par de
guantes para entrenamiento en el año 1747. En 1866 aparecen la Reglas del
Marques de Queesenbery creadas por un periodista deportivo ingles de apellido
Chamberlain y dedicadas al Marques, las que marcan un punto de partida en el
boxeo moderno. Su puesta en vigencia en 1872 contemplaba el uso de guantes, la
duración y número de asaltos, el conteo de diez segundos, la decisión en
categorías por peso y la dimensión del cuadrilátero. Desde ese momento el boxeo
dio un salto humano y técnico comparado con pasadas épocas, pero los puligistas
subían al Ring como una mercancía más, a expensas de recibir golpes por unos
pesos para vivir. Era el pugilismo profesional que envolvía en sus garras a hombres
necesitados de la subsistencia diaria, muchos de los cuales no encontraban
trabajo. En otros casos olvidando el noble objetivo de la práctica de este deporte.
45
1.3.1 Origen del boxeo
Saravia (1984), menciona que el pugilismo nació en Asia, donde se han
encontrado piezas arqueológicas en que aparecen figuras en actitud de lucha
parecidas a las que lógicamente adoptarían dos contendientes de este deporte.
Por otra parte, hay una creencia, casi general, de que el boxeo es de origen
griego, debido a que forma porte de los concursos atléticos. Además de los
múltiples hallazgos arqueológicos confirman esta opinión, se han encontrado
infinidad de estatuas, vasos y relieves que demuestran el amplio conocimiento
que tenían de este deporte. El pugilato compite como deporte individual en el
año 688 siendo su primer campeón Onomastos de Esmirna.
1.3.1.1 Historia del boxeo
Valserra (1954), menciona que en la antigua Grecia el boxeo era un deporte
popular y formaba parte de los juegos olímpicos. En Roma, los boxeadores
llevaban el cestus, un protector metálico para las manos tachonado de clavos con
el que mutilaban e incluso mataban a sus rivales, a veces como parte de un
espectáculo de gladiadores. La popularidad del deporte declinó con la caída del
imperio romano de Occidente. El primer registro de un combate de boxeo en
tiempos modernos aparece en Inglaterra en 1681, cuando el duque de Albergarle
organizó un combate entre su mayordomo y su carnicero. En el siglo XVIII, el boxeo
resurgió en Londres en forma de combates en los que los contendientes luchaban
por dinero y sin guantes, mientras los espectadores hacían apuestas sobre el
resultado.
1.3.1.2 Boxeo profesional
Frists y Hans (1974), describen que el boxeo profesional ha sido objeto de un mayor
control por lo distintos organismos nacionales e internacionales, habiendo sido
establecidas diversas normativas muy específicas acerca de la construcción del
ring que debe tener de 4,9 a 6,1 m. el peso mínimo de los guantes acolchados
46
entre 170 y 227 gr. El número máximo es de 12 combates; la conducta de los
árbitros y los jueces; definiciones y penalizaciones de faltas y sistemas de
puntuación para decidir el vencedor de los combates que no acaben por fuera
de combate. Los códigos definen también los motivos por los que un combate
debe ser detenido por el árbitro para evitar lesiones graves en los contendientes
que no han sido noqueados pero que ya no pueden defenderse por sí mismos al
encontrarse en condición de inferioridad.
1.3.2 Análisis de la técnica de los ejercicios clásicos
El boxeo es una lucha olímpica entre dos adversarios de peso aproximadamente
igual. Se atacan por medio de golpes con los puños recubiertos con guantes
especiales. La técnica comprende una serie de principios y reglas, esta es
invariable en sus principios empleando cada una de las extremidades del cuerpo.
El buen empleo de estos le da agilidad y fuerza al golpe. En su enseñanza la
técnica parte de lo más simple a lo más complejo. Partiendo de la posición de
firmes, se dan tres pasos hacia delante, en forma natural, el movimiento se inicia y
se termina con la pierna izquierda, adaptando una posición de 40 grados el pie
izquierdo se posa en el suelo, la pierna y el costado deben formar una línea recta,
pero con la rodilla suelta. El talón derecho se eleva y la rodilla se flexiona. El mal
empleo de esta posición puede hasta perder la estética del estilo de un boxeador
y entorpecer la técnica del golpeo, que por lógica el lo básico en este deporte.
Los golpes clásicos en boxeo se constituyen por:
Cuatro golpes rectos.
Dos a la cara.
Dos al cuerpo.
Cuatro ganchos, dos a los costados del vientre y dos a la mandíbula.
47
Las técnicas en los aparatos son complejas, para su enseñanza se emplean
métodos sintéticos y analíticos para un mejor aprendizaje en los alumnos por su
complejidad a largo plazo, para un mejor perfeccionamiento de la técnica.
1.3.2.1 Parada de combate
Es también llamada posición inicial, permite mayor facilidad para la ejecución de
la técnica y en el relajamiento muscular, rápida reacción y coordinación en manos
y pies. Se debe estar seguro que los pies están debajo de cuerpo en definitiva que
este conserve el equilibrio en todo momento.
Guardia de los pies
Posición de firmes, partiendo de esta se dan tres pasos hacia delante en forma
normal, siendo el primero y el último con la pierna izquierda hasta adoptar el
boxeador una posición de 40 grados. La posición del pie izquierdo será imitando las
agujas del reloj, como cuando marca la una empunto. La pierna y el costado
deben formar una línea recta, pero con la rodilla suelta, ni rígida ni doblada. Con
forme la pierna carga con el peso del cuerpo, el talón derecho, se eleva y la
rodilla se flexiona, la punta del pie está dirigida hacia delante.
Guardia de los brazos
Las piernas con una ligera flexión y el codo repartido entre ambas. El tronco
ladeado para la derecha, el brazo más lejano flexionado por el codo, rozando el
tronco a la vez que el codo cubre la parte de hígado y la mano se coloca en
forma de puño al lado de la cara; el brazo izquierdo también flexionado con el
codo y separado de el tronco a la vez que la mano se encuentra en forma de
puño y una leve flexión palmar al igual que la derecha. La cabeza debe ir
recogida, con la barbilla, y el esternón y la clavícula izquierda por encima de los
puños. El hombro izquierdo más elevado que el derecho.
48
1.3.2.2 Desplazamientos
A continuación de la parada de combate se enseñan los desplazamientos, los
cuales serán los encargados de permitir la traslación del boxeador por el
cuadrilátero en la unidad de tiempo. Los desplazamientos se dividen en los
siguientes pasos:
Pasos planos desde la posición de guardia se desplaza hacia la dirección donde
se dirige el pie más lejano al contrario, a continuación se adelanta la pierna que
ha quedado atrás hasta adoptar la postura inicial. Estas se realizan hacia delante,
atrás, al lateral derecho e izquierdo.
Pasos diagonales desde la posición de guardia se desplaza hacia la dirección
donde se dirige el pie más lejano al contrario, a continuación se adelanta la pierna
que se ha quedado atrás hasta adoptar la postura inicial. Estos solamente se
realizan adelante y hacia atrás.
1 .3.2.3 Distancias
Las distancias van a depender generalmente de la postura que el boxeador
adopte en el desarrollo de un combate e independientemente de las
características morfológicas del individuo. Y se dice que está a distancia cuando
desde su parada de combate ejecuta un paso al frente asesta un golpe recto.
Pueden considerarse tres distancias:
Distancia larga.
Distancia media.
Distancia corta.
49
1.3.2.4 Análisis del golpe
A la acción de ejecutar un golpe en boxeo se le considera un arte, de aquí se
parte tomando como base sólida anterior para presentar el desglose de los pasos
que permiten técnicamente la ejecución de golpe.
Giro de la cintura
De la posición de firmes, los pies se colocan paralelos al ancho de los hombros
con las puntas hacia delante, con los brazos colgando libres y relajados a los lados.
Obteniendo la posición anterior giran a izquierda y derecha los hombros con las
caderas en amplia libertad.
Codos cerrados
Empleando como base la posición anterior se doblan los brazos por los codos,
estos hacia abajo pegados al cuerpo, las palmas de la manos abiertas a la altura
de los hombros, ahora se ejecutan los giros nuevamente de izquierda a derecha,
por sobre la cintura.
Extensión de los brazos
Nuevamente se usa como base a posición anterior, se estira el brazo izquierdo con
la palma de la mano hacia abajo, dándole un cuarto de vuelta hacia dentro, la
mano derecha en posición de codos cerrados, a la vez se rota el pie izquierdo y la
cadera. Vuelve a la posición inicial se invierte el movimiento ejecutándolo con el
brazo derecho.
El puño
El cierre del puño se considera parte de la técnica fundamental, por esta razón
debe prestarse atención especial al mismo. El puño se cierra sin apretarlo y se
cruza el dedo pulgar sobre las falanges de los dedos índices y medio, solo al
golpear se cierra con fuerza.
50
1.3.2.5 Análisis de los golpes fundamentales
Recto de izquierda a la cara
Saravia (1984), describe que este golpe es ejecutado mediante la extensión del
brazo desde la posición inicial, durante el estiramiento del brazo la muñeca gira un
cuarto de vuelta hacia adentro, y este movimiento a su vez ocasiona un cuarto de
vuelta al hombro, el cual sirve de defensa. El brazo derecho se mantiene en
posición de guardia.
El recto de derecha a la cara, desde la parada de combate, se extiende el brazo
derecho hacia del objetivo a la vez que el pie izquierdo se desplaza al frente, con
este movimiento se invierte la guardia en la trayectoria del golpe habrá una
rotación del tronco a la izquierda y giro del pie derecho.
Se inicia desde la posición fundamental, se flexiona el cuerpo hacia la izquierda y
un poco adelante el brazo izquierdo este en posición semi flexionado, el antebrazo
paralelo al suelo. Debe permitirse al hombro y cadera izquierda balancear hacia
delante levando el brazo izquierdo hacia arriba y un arco, sobre el mentón.
El gancho de derecha al mentón y al cuerpo, adoptan la posición inicial, se
mecánica es igual al anterior, pero alternando los lados.
1.3.3 Reglas oficiales de boxeo
Sedefir (1981), define al reglamento como el compendio de reglas que legislan y
norman determinados deporte. El objetivo de estas notas, es servir de orientación a
los entrenadores y no limitar en modo alguno, todas aquellas de las facultades
otorgadas a estos. Para salvaguardar la integridad física de sus boxeadores, un
entrenador debe conocer las reglas básicas, porque contiene aspectos médicos y
lógicos, como lanzar la esponjo o la toalla, puede impedir queso boxeador sea
castigado en forma indebida e inútil.
51
1.3.4 Profilaxis de las lesiones de los boxeadores
Quintanilla (1988), expone un principio que dice que si nada se aventura, nada se
lesiona. En otras palabras, solo el que no práctica deportes y en este caso boxeo,
no esta expuestos a sufrir lesiones; por lo que la profilaxis, de las mismas, cobrar
cada día más importancia dentro del movimiento boxístico.
Nunca hay que olvidar que el boxeador, primero es un atleta y después un
boxeador. Como consecuencia de esto, hay que tomar en cuenta el
calentamiento precompetitivo debe ser un calentamiento general y luego
aplicado a grupos musculares, que entran directamente en acciones durante el
combate. La profilaxis de las lesiones, es talvez más importante que la curación y
la misma rehabilitación. Aquí se puede aplicar el famoso aforismo médico que
dice una onza de prevención vale más que una libra de curación. Es decir,
evitando las lesiones, se economiza el tiempo que dura la incapacitación de él
boxeador, se evita el dolor físico para el mismo y se evitan gastos para el club o
grupo a que pertenece. Para darle importancia al calentamiento, hay que
conocer primero los fenómenos fisiológicos, que se producen en el organismo con
el ejercicio. El movimiento trae como consecuencia las contracciones musculares
y esta a su vez produce dilatación de los vasos sanguíneos. Como consecuencia
de este fenómeno, se aumenta la llegada del flujo sanguíneo a las masas
musculares, el cual trae consigo un aumento de la presencia de elementos
nutritivos, que son aprovisionados por las fibras musculares y que serán de mucha
importancia en el futuro trabajo que se avecina. También se produce un aumento
de elasticidad y la elongación de dichas fibras, con esto se evitan muchas lesiones,
como distensiones y a veces pequeñas y grandes rupturas de las fibras. Una cosa
que hay que hacer notar es que con el calentamiento se produce una disminución
de la viscosidad del líquido sinovial.
Líquido se encuentra en todas las articulaciones, las bolsas sinoviales le sirven de
receptáculos. Al disminuir la viscosidad, las carillas articulares que son elementos
importantes de dichas articulaciones se deslizan mejor, evitando así lesione severas
52
de las mismas que muchas veces son irreversibles e incapacitantes para todo
atleta.
Cuando un boxeador por su naturaleza especial dilata mucho en calentar, se
puede auxiliar con masaje pre-competitivo, el cual debe ser dado por manos
expertas, debe ser corto. A muchos les sirve como sostén psicológico, pero hay
que evitar siempre la dependencia. Uno de los métodos más usados como
profilácticos en las lesiones de los boxeadores, es la -inmersión de las manos
después de- las prácticas y de los combates en un recipiente que contenga agua
fría, por un tiempo relativamente corto. Está demostrado que la acción del frió es
altamente beneficioso, porque produce efectos analgésicos, anti-inflamatorio.
Además de que pueden ayudar a detener por su acción vaso-constrictora, las
hemorragias microscópicas que se producen en las bolsas sinoviales de las
articulaciones metacarpofalangicas, de las manos y que son producidas por la
cantidad de micro traumas como consecuencia del golpeteo durante los
entrenamientos o combates. Los masajes suaves sobre las articulaciones,
metarcarpofalangicas dados después de los entrenamientos o combates, por
personas o técnicos que tengan mucha experiencia en este deporte son también
benéficos. Estos masajes consisten en pequeños estiramientos de los dedos,
viniendo desde dichas articulaciones a la parte distal de las falanges, deben de ser
dados en forma que da la impresión como si se estuviera ordeñando las tetas de
una vaca.
1.3.5 Clasificación de las lesiones en general
Para comprender bien la profilaxis de las lesiones, que se producen no sólo es la
práctica del boxeo, sino en todos los deportes, es muy importante conocer la
clasificación de las mismas. Se clasifican de la siguiente manera Intrínsecas y
Extrínsecas. Las Intrínsecas se originan con la actividad física del atleta. Por
ejemplo, un movimiento muscular violento o un movimiento extraño debido
posiblemente a la falta de dominio de la técnica. Es decir, en otras palabras que el
atleta se lesiona a si mismo. Tales lesiones son debidas con frecuencia a un estado
53
físico inadecuado o a una habilidad también inadecuada. Ambos estados revelan
una mala preparación para la práctica del deporte en cuestión. Desde luego que
el entrenamiento y el acondicionamiento son un trabajo muy duro. Pero la falta de
ellos en el boxeador, lo transforman en un participante torpe y vulnerable. AsÍ, la
mayor parte de las lesiones intrínsecas son consecuencia de falta de
entrenamiento y acondicionamientos adecuados. Por supuesto que aquí va
involucrado el famoso calentamiento del que ya se ha hablado detalladamente.
La lesiones extrínsecas se producen por otra causa, como las caídas, los traumas
recibidos por fuerzas exteriores. Es decir el boxeador es lesionado por algo o por
alguien. Estas lesiones son también evitables, y entran dentro de la profilaxis de las
mismas. Un ejemplo de prevención de estas lesiones, es el uso del casco protector
del boxeador en las prácticas y las caretas aprobadas ya oficialmente, las
conchas genitales, el almohadillo de las esquineras de los cuadriláteros. La
literatura mundial deportiva revela que un gran número de lesiones cerebrales y
fracturas se producen, no solo por los golpes del contrincante, sino también por las
malas caídas sobre el cuadrilátero.
1.3.5.1 Problemas músculo-esqueléticos
Las lesiones del carpo son muy variadas por ejemplo las fracturas del cuello del
quinto metacarpiano, algunos autores opinan que son muy características de este
deporte otros opinan que no y más bien las llaman fracturas del peleador callejero.
La falta de técnica que hace que el boxeador golpee al contrincante con el
quinto metarcapiano en lugar de hacerlo con los segundos y terceros, que es lo
correcto y técnico. El quinto metarcapiano es más móvil que los demás y el
golpear de una manera viciosa, el cuello cede por su parte más débil,
produciéndole la fractura. Esta es generalmente muy dolorosa y produce gran
deformidad de la región. Una vez hecho el diagnóstico clínico y radiológico, el
tratamiento se hace a base de inmovilización con yeso que cubre todo el
antebrazazo, o puede transformarse en quirúrgico, cuando los fragmentos de la
fractura se encuentran muy desplazados y no se puede hacer una correcta
reducción cerrada.
54
La luxo-fractura de Bennett
Se produce por un golpe dado sin técnica, clínica mente se encuentran, además
del dolor y de la impotencia funcional, la deformación en la raíz del dedo pulgar,
cuando no hay lesión en la articulación se le da el 'nombre sólo de fractura de
Bennett, pero cuando afecta dicha articulación y hay dislocación, toma el
nombre de luxo-fractura de Bennett. El tratamiento es a base de inmovilización con
yeso, pero otras veces hay necesidad de fijarla con un tornillo.
Fractura de los huesos propios del carpo
Son mucho más raras que las anteriores descritas, dentro de ellas estas clasificadas
las fracturas del escafoides y del semilunar, como las anteriores son muy dolorosas,
se pueden tratar conservadoramente con un yeso, pero en el futuro las fracturas
del escafoides por complicaciones de su irrigación puede engrosarse y entonces
se transforma en quirúrgica.
Síndrome de impactación del carpo
Es la impactación del segundo metacarpo con el tropezoide, llegando hasta el
tercer y cuarto metacarpo.
Sinovitis de las articulaciones metacarpo-falangica
Consiste en la inflamación de las bolsas serosas que se encuentra en estas
articulaciones; producto de los muchos micro traumas que se producen en este
nivel al golpear y es muy frecuente ver a los púgiles con estas regiones deformadas
y con cambio de color en la piel.
1.3.6 Lesiones de las partes blandas
Los puntos óseos sobresalientes en la cara como las regiones superciliares, la de los
pómulos o región molar, al ser impacto dos por el puño del contrincante, actúan
como elemento cortantes en el mecanismo de producción de estas heridas.
55
En el tratamiento de éstas heridas generalmente no se usan las suturas, amenos
que sean muy profundas y en éste caso siempre se sutura n en dos planos. Cuando
las heridas son superficiales, lo que se usa es la unión de los bordes de las heridas
con telas adhesivas, está demostrado que las suturas en la herida de la cara
acortan la vida deportiva del boxeador, las heridas en la región infraorbitaria se
consideran muy peligrosas. En las heridas de la región superciliar hay que ser
también muy cautos, aunque éstas no son muy peligrosas como las anteriores. Hay
que tener presente que las heridas en los labios son muy sangrantes, por ser esta
zona muy vascularizada. La presencia de las caretas actualmente ha obligado su
uso, casuísticamente se ha notado una disminución notable de las heridas
superciliares.
Se puede clasificar también como lesión de partes blandas el orohematoma del
pabellón auricular, como su nombre lo indica el atóhematoma no es más que una
colección de sangre, que se produce pro hemorragia microscópica debido a los
continuos golpes que recibe el boxeador en este sitio. Generalmente este
hematoma se reabsorbe y otras veces tiene que ser drenado quirúrgicamente.
Se puede catalogar también como una lesión de partes blandas la llamada
oleocrancopatia de los boxeadores, que no es más que una fibrositis de inserción o
insercionitis del músculo tríceps braquial en sus inserciones inferiores en el
olécranon.
Lesiones oftalmológicas
Son del dominio absoluto del oftalmólogo, pero no siempre se tiene a mano en los
primeros minutos o en las primera horas, algunos autores dicen que las
quemaduras por agentes químicos en el ojo son probablemente los únicos
emergencias oftalmológicas verdaderos. Las otras lesiones como la laceración del
globo ocular, las hemorragias intra-oculares, su atención deben ser rápidas pero no
es de minutos sino de horas. La equimosis de los parpados se encuentra con
frecuencia después de violentos peleas. Esto es debido a lo bien irrigado que son
estas estructuras anatómicas.
56
Hipema
Se conoce con este nombre o la hemorragia que se produce en la cámara
anterior al ojo. Hay algunas hipemas que son de grandes proporciones y otros de
pequeñas. Esto varía según lo potencio del impacto. Uno vez que hoya
diagnosticado una hipema, lo más conveniente es hospitalizar al boxeador, si es
posible encamarlo con ambos ojos cubiertos, porque la literatura mundial nos
revela casos de que estas hemorragias de la cámara anterior del ojo, pueden
volver a repetirse en el transcurso de los próximos días. Una cosa muy importante
es que el médico no debe olvidar que están completamente contraindicadas la
gotas oftálmicas que aumentan o disminuyen en el diámetro pupilar.
Desprendimiento traumático de la retina
Esta lesión no es muy frecuente, generalmente son secuela de otras lesiones que se
producen en el ojo y son descubiertos accidentalmente días o meses después. Esta
patología puede encajar también en las neurológicas, ya que la retina es una
prolongación del nervio óptico.
1.3.6.1 Lesiones cráneo-encefálicas
Quintanilla, define que al hablar de este tema, se tendrá que hablar también de la
perdida de conciencia ocasionada por el nocaut, pero para hablar de
inconciencia, se tendrá que deferir que es la conciencia. Se. denomina así, al
estado de vigilia general y respuesta al medio. El deterioro de la conciencia puede
ser, de cualquier gravedad y se puede usar términos, como el de letargo,
somnolencia, estupor, semi-coma y coma. Al sufrir un boxeador un golpe en el
mentón o barbilla este se transmite a través de la rama horizontal del maximizar
inferior, luego a la rama ascendente del mismo y por último a la región mastoidea,
que está en contacto con el cerebro. El golpe produce una vibración o sacudida
de las estructuras cerebrales y principalmente del cerebelo. Al producirse la
vibración el cerebelo pierde su capacidad organizadora y da lugar a la perdida
del equilibrio y movimientos coordinados.
57
También puede producirse un nocaut, por otro mecanismo cuyo origen es un
golpe en el plexo solar, dado en el epigastrio o boca del estomago se produce
una gran vaso-construcción probablemente debido a un acto reflejo y esto se
traduce en una disminución de la oxigenación del cerebro intermitente, suficiente
para producir la perdida del conciencia momentánea.
Se debe estar preparado para dar respiración artificial boca a boca y dar todas
las técnicas de reanimación cardio-respiratorias si fuera necesario, mientras se
traslada a un centro especializado.
Conmoción cerebral
Este es un cuadro que se caracteriza por un deterioro inminente y pasajero de la
función nerviosa, tales cómo alteración de la conciencia, trastorno de la visión y
del equilibrio, la conmoción es considerada entre las más benignas producidas por
un nocaut. Se considera que las lesiones producidas en este período son
reversibles.
La contusión cerebral
Este es un estado que se puede considerar más grave, porque aquí ya hay una
alteración estructural del cerebro afectando a su superficie, en ella se encuentra
ya estravación de células sanguíneas, hay muerte de tejidos y puede existir
además inflamación.
1.3.7 Problemas de desequilibrio hidro-electrolíticos
Quintanilla, cree que en los medios poco especializados debe haber más
vigilancia médica con respecto a los métodos empleados para deshidratar a los
boxeadores. Al someter al boxeador a un calor excesivo, el organismo responde
sudando en abundancia, para poder combatir los efectos provocados por dicho
calor. Como consecuencia lógica de las pérdidas de líquido por la sudoración
profusa, viene una reducción del volumen total de la sangre circulante y esto trae
58
una disminución del flujo sanguíneo a nivel del riñón, lo que provoca una escasez
en la orina excretada llamada oliguria fisiológica. Al suceder este fenómeno hay
una elevación momentánea de los cuerpos nitrogenados. Si se continua la oliguria
por más tiempo se puede provocar una lesión seria de los tubos renales, máxime
cuando este fenómeno de deshidratación se sucede con frecuencia, el futuro del
boxeador se podría alterar con respecto a su salud y podría lIevarlo hasta la misma
muerte a largo plazo.
1.3.8 Alimentación y control de peso
El objetivo fundamental del boxeador al ingerir alimentos, es el obtener el máximo
rendimiento físico durante la actividad deportiva. La conservación de la relación
entre la masa inactiva y la activa es el equilibrio, se traduce en el peso ideal. La
medida para determinar el peso ideal de un boxeador se basa en la edad, altura y
constitución del mismo.
El boxeador necesita en su dieta diaria de:
Sustancia plásticas, que son las que ayudan a repara los tejidos desgastados
producto del entrenamiento diarios, estas se encuentran en las proteínas.
Elementos energéticos, proporcionan la energía necesaria, se encuentran en los
carbohidratos.
Se considera que una reacción calórico equilibrada contiene un aporte vitamínico
suficiente, ésta dieta da el aporte vitamínico extra, no tiene ninguna influencia
positiva sobre la capacidad física del atleta. El uso aislado de vitaminas no
solamente es inútil, sino también puede provocar hiper-vitaminosis que es tan
negativa como la hipo-vitaminosis. No aprueba el uso de medios artificiales
productores de calor, para bajar de peso bruscamente como son baños saunas,
baño turco, tampoco estamos de acuerdo en el uso de diuréticos para bajar de
peso. Bajar de peso de esta manera es antifisiologico, estas sustancias ya están
incluidas en la lista que posee la Comisión Medica de COI, clasificadas como
59
prohibida, por que pueden también enmascarar el uso de anabólicos estéreo
ideos, cuando se hace el examen en los ganadores buscando residuos en la orina.
1.3.9 Fatiga muscular
Cuando el atleta se le somete a un stress de entrenamiento intenso y su organismo
es afectado por diferentes causas como enfermedades previas que no han sido
detectadas y han pasado desapercibidas, una alimentación deficiente, un déficit
de los complejos vitamínicos u otras diversas caudas, el organismo no asimila bien
las cargas a que es sometido por su entrenador y esto puede llevar a un estado de
fatiga. Las adaptaciones que se presentan en el entrenamiento se encuentran
encaminadas a aumentar la capacidad máxima de trabajo o de rendimiento del
organismo, por lo difícil que es el ambiente de los deportes codificados y
organizados puedan presentarse en un estado patológico de fatiga. El
entrenamiento representa el mejor y más fisiológico antídoto para el estado de
fatiga y no solamente en el curso de actividad competitiva, debido a que permite,
una recuperación más rápida del organismo, gracias a las reacciones provocadas
por el esfuerzo físico. En el atleta además del entrenamiento, debe de tenerse en
consideración como se dijo anteriormente el estado de salud del mismo, ya que si
dicho atleta continua desarrollando su actividad deportiva cuando no se
encuentra en perfectas condiciones de salud.
La práctica de los deportes pueden, en condiciones de un exagerado agonismo y
de una notable carga o peso de una actividad física, modificar no solamente el
componente orgánico, sino también el aspecto psíquico del atleta por ejemplo, se
considera que el estado de exaltación y de responsabilidad vivido por el atleta
durante la práctica de su actividad, puede desencadenar un mecanismo
psicosomático que se manifiesta por una sintomatología caracterizada por
irritabilidad, astenia, fatigabilidad e insomnio.
El médico especialista en medicina del deporte puede ofrecer tal contribución
indicada al tipo de entrenamiento que debe seguir el atleta basado siempre en un
criterio científico, sugiriendo a demás dietas oportunamente estudiadas, la
60
constitución orgánica y la fase que se encuentra desarrollando el deportista, la
actividad atlética, asimismo, indicando el valor del equilibrio neuro-psíquico del
atleta y además suministrando los métodos terapéuticos que ayuden a corregir las
deficiencias metabólicas o funcionales que el organismo empeñado en un trabajo
físico sufren en el límite de tolerancia.
1.3.10 Sobre-entrenamiento
Para hablar de sobre-entrenamiento tienen que conocer lo que significa el
entrenamiento, sus diferentes formas, facetas y métodos ya que esta terminología
es de gran importancia para todos aquellos que de una u otra manera tenga
relación con el deporte. Se conoce como entrenamiento el proceso pedagógico
de adaptación del organismo humano a los esfuerzos físicos y psíquicos intensos,
sistemáticamente evolucionados continuamente graduados; con el fin de obtener
altos resultados en una de las formas de práctica compe-Itiva de los ejercicios
físicos.
1.3.10.1 Sobre entrenamiento propiamente dicho
El sobre-entrenamiento pertenece al dominio patológico por la importancia del
desequilibrio funcional que le acompaña en diversos planos y por las
consecuencias, a veces graves, que pueden tener si no es descubierto ni tratado a
tiempo, el stres físico y psíquico, sobre un fondo de desequilibrio alimenticio, son las
causas principales que ocasiona el sobre -entrenamiento.
1.3.11 Perfil cardio-vascular de los boxeadores
El boxeo es un deporte acíclico, considerado de intensidad máxima donde el
atleta, durante el combate, está sometido a momentos en los cuales prevalecen
esfuerzos más o menos intensos de acuerdo a la táctica, ritmo de pelea y a la
resistencia que opone el boxeador contrario, por lo que es fácil entender que
debe está preparado su sistema cardio-vascular y principalmente su órgano
central que es el corazón, para adaptarse satisfactoriamente a estas variaciones.
61
Comparado con otros deportes de combates tales como el judo, la lucha
grecorromana, la lucha libre, se le han encontrado volúmenes cardiacos por
encima de estos deportes y su capacidad de trabajo han sido similar a los
resultados obtenidos en tenis de campo, medio fondo, natación y remo, por
mencionar algunos; lo que orienta a que la preparación del boxeador debe
dirigirse a desarrollar también cualidades de resistencia y su corazón debe ser tan
fuerte y rápido como para poder bombear y mantener un gasto cardiaco
adecuado a las exigencias del combate. Existe en los boxeadores un crecimiento
en el corazón que es estimulado por su entrenamiento adecuado que se traduce
en una hiper-atrofia moderada de la musculatura y sobre todo dilatación
armónica de sus cavidades, dilatación tonogena o reguladora, influenciada por
un aumento de el volumen de sangre el retorno durante la actividad, así como un
aumento del volumen de sangre residual en sus cavidades durante el ejercicio. Se
considera que el volumen cardiaco de los boxeadores anda por los 800 milímetros.
El entrenamiento diario con cargas adecuadas conlleva al boxeador a un
vagotonismo que se traduce clínicamente como el pulso bradicardico. No hay
que confundirlos con el de algunas enfermedades que producen este pulso. La
bradicardia del boxeador es fisiológica y es un magnifico parámetro que indica al
entrenador y al médico, que trabajan en boxeo, que el atleta se encuentra en
magnífica forma. Cuando el boxeador está recibiendo una alimentación
adecuada acompañada de los suplementos vitamínicos su entrenamiento bien
balanceado, presenta, por la mañana, un pulso radial o carotideo por arriba de 60
pulsaciones por minuto, indica que el atleta posiblemente ésta a punto de caer en
un estado de fatiga o sobre-entrenamiento y obliga a ser una revisión de su dieta y
de su entrenamiento para evitar males mayores. El pulso como en otros deportes
de mediana intensidad o de resistencia tiene mucha importancia y el boxeador
debe conocer de esto.
62
1.3.12 Plan de trabajo para el tratamiento general de las lesiones
Quintanilla, menciona que una vez bajo el punto de vista profiláctico, no se pudo
obtener el objetivo de la prevención de la lesión, lo lógico es hacer un plan de
trabajo para su tratamiento y su rehabilitación. Es necesario realizar lo siguiente:
Procurar hacer un diagnóstico exacto y preciso de la lesión.
Iniciar el tratamiento inmediatamente.
Buscar un tratamiento lo más eficaz, para restablecer la función lo más rápido
posible, de la parte afectada.
Satisfacer las necesidades sicológicas del atleta lesionado.
Aconsejar al atleta lesionado cual es el tiempo más apropiado para que vuelva, a
su actividad rutinaria.
El intervalo de restricción debe ser lo más breve posible, pero suficientemente
Largo, a fin de evitar que el atleta sufra una nueva lesión o una recaída.
63
II. Planteamiento del Problema
Debido a la múltiples lesiones que sufren los jóvenes boxeadores, al buscar el
Fortalecimiento músculo-esquelético por medio de la utilización incorrecta de
Pesas y poleas las cuales les causan desgarres y daños a sus núcleos de
crecimiento, ellos utilizan estos medios para obtener un mejor rendimiento durante
los ciclos de entrenamiento físicos y períodos de competencia. Por consiguiente la
implementación de otra técnica para el aumento de fuerza músculo- esquelética
es esencial en estos jóvenes deportistas ya que es una etapa crucial en su vida el
lograr por medio de una técnica no dañina, una buena condición física que
mejore su rendimiento deportivo.
Por lo tanto se hace necesario el implemento de una técnica llamada facilitación
neuromuscular propioceptiva la cual tiene el objetivo de aumentar la capacidad
del deportista para moverse y quedarse estable, guiar el movimiento mediante las
presas correctas y la resistencia apropiada, ayudar al boxeador a lograr un
movimiento coordinado a través del sincronismo y aumentar la resistencia del
deportista y evitar la fatiga. Promoviendo la resistencia necesario para lograr un
reflejo de estiramiento eficaz por medio del contacto manual, activando grupos
musculares y propioceptores con el fin de aumentar y mantener la fuerza muscular
para lograr que los jóvenes boxeadores tengan un mejor rendimiento deportivo y
eviten así lesiones y desgarres; por lo que es importante responder ¿ la técnica de
F.N.P. es eficaz para el aumento de fuerza músculo esquelética aplicándola a
jóvenes integrantes de la asociación boxeo?
2.1 Objetivos
General
Establecer juntamente con la teoría, la observación y los resultados de las
Evaluaciones previas por medio de patrones de F.N.P., si los jóvenes boxeadores
aumentan su fuerza al aplicar la técnica.
64
Específicos
Evaluar el grado de fuerza músculo-esquelético de los jóvenes boxeadores
observando su entrenamiento físico.
Establecer sesiones de terapia por medio de la técnica de F.N.P. tres veces a la
semana para lograr el aumento de fuerza músculo-esquelético y poder rendir
mejor durante los ciclos de competencia.
2.2 Hipótesis
H 1. La técnica de F.N.P. si es eficaz para aumentar fuerza músculo-esquelético
aplicada en jóvenes integrantes de la asociación de boxeo.
HO. La técnica de F.N.P. no es eficaz para aumentar fuerza músculo-esquelético
aplicada en jóvenes integrantes de la asociación de boxeo.
2.3 Variable
Técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva
Fortalecimiento músculo-esquelético
Jóvenes boxeadores
2.4 Definición de variables
2.4.1 Definición conceptual
Facilitación neuromuscular propioceptiva
Adler, Beckers y Buck (2002), Definen a la facilitación neuromuscular propioceptiva
como un método integral, ya que cada tratamiento se dirige a la globalidad del
ser humano, no a un problema especifico o segmento corporal. El enfoque de
65
tratamiento es siempre positivo, reforzado y empleando lo que el paciente pueda
hacer, en un nivel físico y psicológico. La meta principal de todo tratamiento es
ayudar a los pacientes a alcanzar su nivel de funcionalidad más alto.
Le llaman propioceptiva porque esta relacionado con los receptores sensoriales
que dan la información concerniente al movimiento y a la Posición corporal.
Fortalecimiento músculo-esquelético
Krusen (1997), Explica que el ejercicio compite con el calor como la modalidad
terapéutica que se aplica con mayor frecuencia. Al igual que con el calor, casi
todas las personas aplican esta modalidad este o no prescrita por un médico o
realizada bajo la supervisión de un terapeuta.
Jóvenes boxeadores
Quintanilla (1988), Define que el boxeo es considerado como uno de los deportes
más violentos y rudos que existen, pertenece al grupo de los deportes de combate
más rudos. Para practicarlo competitivamente es necesario, además de una gran
preparación física, una sólida preparación psicológica.
2.4.2 Definición operacional
Se utilizará la técnica de facilitación neuromuscular propioceptiva para aumentar
la capacidad del deportista para moverse O quedarse estable, guiar el
movimiento mediante las presas correctas y la resistencia apropiada, ayudando al
deportista a lograr un movimiento coordinado a través del sincronismo, aumentar
la resistencia y evitar la fatiga. Se administra en forma individual y va dirigida a
jóvenes boxeadores.
66
2.5 Alcances
El estudio se realizará con jóvenes boxeadores integrantes de la división juvenil de
la asociación de boxeo ubicada en la cabecera departamental de
Quetzaltenango.
2.6 Límites
Los que se encontrarán en el transcurso de la investigación, especialmente en el
trabajo de campo.
2.7 Aportes
La importancia de esta investigación es determinar si es factible el uso de la
técnica de F.N.P. en este grupo de deportistas. Principalmente observar las
manifestaciones que presenta. Así mismo dar a conocer a los fisioterapistas que
trabajan con deportistas, los beneficios y resultados obtenidos; lo más importante
de esta investigación es poder incorporar al programa deportivo una alternativa
más para el fortalecimiento músculo-esquelético en este grupo de jóvenes
boxeadores y mejorar su rendimiento físico y calidad de vida.
67
III. Método
3.1 Sujetos
Para el estudio de la presente investigación, se trabajo una población de diez
jóvenes boxeadores, que equivalen al cien por ciento de la muestra que se obtuvo
de la tabla para determinar el tamaño de la población.
Dichos jóvenes son estudiantes, de sexo masculino de institutos de educación
básica públicos y privados, comprendidos entre las edades de quince o dieciséis
años, procedentes de la cabecera departamental de Quetzaltenango. La
mayoría son jóvenes de cultura ladina. Procedentes de familias de nivel
económico medio, cuyos padres trabajan como profesionales en alguna empresa
de Quetzaltenango, o viven algunos en el extranjero.
3.2 Instrumento
Para la práctica de esta investigación se aplicó la técnica de Facilitación neuro-
muscular propioceptiva creada por el Dr. Herman Rabat, esta técnica está
destinada y creada para aumentar la capacidad del boxeador para moverse o
quedarse estable, guiar el movimiento mediante las presas correctas y la
resistencia apropiada, ayudar al deportista a lograr un movimiento coordinado a
través del sincronismo, aumentar la resistencia y evitar la fatiga. Se administro en
forma individual y su aplicación está dirigida a los jóvenes boxeadores. La cual se
evaluó por medio de patrones de F.N.P y por medio de la observación del
rendimiento físico de los jóvenes boxeadores a cargo del Terapeuta durante los
ciclos deportivos.
3.3 Procedimiento
En la elaboración de esta investigación se procedió hasta ahora de la siguiente
manera: Inicialmente se propusieron dos temas de interés, los cuales se
presentaron a la coordinación a través de 2 sumarios, donde por su importancia y
actualidad fue aprobado efectividad de la técnica de F.N.P. Para fortalecimiento
músculo esquelético en jóvenes integrantes de la Asociación de boxeo. Luego
empleando información de internet, revistas, periódicos, seminarios y tesis de lo
más actualizado, se realizaron los antecedentes, los cuales también fueron
aprobados, procediendo después a la elaboración del marco teórico recopilando
información de libros, enciclopedias recientes. Iniciando después la elaboración
de el planteamiento del problema y luego el método, culminando con la
elaboración de introducción y las referencias bibliográficas.
3.4 Diseño
Achaerandio, (2000), indica que la presente investigación es de tipo experimental
porque es una descripción y análisis de lo que en el futuro sucederá si se verifican
ciertas condiciones bien controladas.
3.5 Metodología estadística.
El proceso estadístico que se utilizo para darle validez a los datos investigados es la
utilización de formulas estadísticas para obtener la media aritmética y la
desviación típica o estándar. Bonilla G. (2000).
1. Se determina la media aritmética de cada muestra:
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N 2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
68
Lincoln, (2000), presenta las siguientes fórmulas estadísticas para definir los
intervalos de confianza de medias aritméticas.
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
3. Error maestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1 ε2 = Z x σX2
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = X2 ± ε2
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ -1.96
Aceptar H1 si se rechaza H0
69
70
71
V. Discusión de Resultados
Después de recopilar la información concerniente al tema estudiado y de la
obtención de resultados, se presentan a continuación, la discusión de los mismos.
De los 10 jóvenes boxeadores que se sometieron a la aplicación de la técnica de
F.N.P se encontró que en el Miembro Superior Izquierdo al realizarle la evaluación
inicial de fuerza muscular en el patrón de flexión abducción y rotación externa se
obtuvo una media aritmética de 4.1 y una media aritmética de 5 finalizada la
última sesión. Jiménez (1997), determina que el trabajo constante y repetitivo de la
técnica de inversión dinámica que incluye el patrón de flexión abducción y
rotación externa es una modalidad efectiva para recuperar el in balance neuro-
muscular perdido, y aumenta por consiguiente la fuerza muscular. Y Esper (2004),
menciona que el fenómeno de la mejora deportiva esta relacionado
directamente por las leyes de la súper compensación y estas con la aplicación de
técnicas que trabajen grupos musculares en conjunto para lograr los objetivos
esperados.
En la evaluación del miembro superior derecho con el patrón de flexión abducción
rotación externa se obtuvo una media aritmética de 4.1 en las primeras
evaluaciones y una media aritmética de 5 en la evaluación final. Castro (2003), en
su articulo titulado potenciación muscular que se encuentra en el Internet www.
Potenciaciónmuscular.com, propone que el desarrollo de la fuerza muscular incide
directamente en la mejora de la condición física del individuo deportista o no.
Recordemos que en dichos deportistas la finalidad de la utilización de la técnica es
evitar que utilicen pesas para aumentar fuerza y con ello no dañar sus núcleos de
crecimiento.
El análisis de los resultados obtenidos en el patrón de extensión adducción y
rotación interna en el miembro superior derecho e izquierdo, se encontró una
media aritmética inicial de 4.1 y una media aritmética final de 5 en ambos
miembros. Con ello interpretamos que la eficacia de la utilización de la técnica de
72
inversión dinámica es efectiva ya que Velásquez (2003), en su folleto titulado teoría
y metodología del entrenamiento deportivo menciona que es indispensable
establecer periodos de entrenamiento para fortalecimiento músculo-esquelético
entre estos periodos se mencionan el preparatorio donde la técnica de facilitación
neuromuscular propioceptiva tiene mas énfasis logrando mejoras en la capacidad
deportiva del boxeador, aumentando el nivel de las capacidades generales,
aprenden nuevos movimientos y combinaciones. El segundo periodo el
competitivo nos determinara con más credibilidad la eficacia de la técnica ya
que en este periodo se hace notorios los beneficios que dicha técnica
proporciona.
Al realizar la evaluación en los patrones de flexión, extensión de tronco a través de
cuello tanto en rotación derecha como izquierda. Se obtuvo una media aritmética
inicial de 4.2 y al final de 5 esto significa que cuando iniciamos el tratamiento los
jóvenes boxeadores obtuvieron un grado de fuerza regular interpretado como
grado 4 y con la aplicación del tratamiento por medio de la técnica de F.N.P.
lograron obtener el máximo de fuerza muscular apropiado para el deporte que
practican que es el grado bueno interpretado como grado 5. Charles L. Lowman
(2000), estableció un sistema numérico para estimar la acción muscular,
midiéndola en grados estimando que con la realización de la técnica de F.N.P se
lograría una optima recuperación de fuerza muscular. Esto nos hace comprender
la importancia de esta investigación, ya que Villamagna (2000), en su artículo
titulado Acondicionamiento físico que se encuentra en la revista Digital 10, 11-12
wwwacondicionamientofisico.com, menciona que al comenzar por primera vez un
programa de entrenamiento de la fuerza, o luego de la fase de perdida o
transición es indispensable comenzar un período dirigido a adaptar la anatomía
del deportista a un futuro programa de fuerza. En esta fase lo importante es
involucrar gran cantidad de grupos musculares en el trabajo, y preparar los
músculos, ligamentos, tendones y articulaciones, para las aproximas fases de
entrenamiento en donde las cargas se intensifican. Es fundamental en esta fase
trabajar los músculos de miembros superiores y cuello ya que estos músculos
funcionan como un mecanismo de absorción de impactos ante algunos esfuerzos.
73
En nuestra interpretación de resultados en la evaluación con diagonales con
flexión y extensión de cuello y rotación derecha encontramos una media
aritmética inicial de 4.2 y una media aritmética final de 5 estos nos da a entender
que la técnica utilizada nos ayudo a lograr el máximo aumento de fuerza muscular
no solo en músculos que son fáciles de trabajar con pesas sino músculos que para
este deporte son esenciales y prioritarios para alcanzando los objetivos esperados
en dichos jóvenes deportistas según Del Pino (2002), en su folleto titulado La
Preparación Básica de los Boxeadores establece los fundamentos técnicos del
boxeo que son el conjunto de medios de ataque y defensa que como resultado
de ejercicios sistemáticos llegan a proporcionarles al joven deportista las armas
para lograr atribuirse el éxito como tales, es en esta etapa que vemos con gran
éxito los resultados obtenidos con la realización de la técnica de F.N.P. trabajando
directamente patrones que nos ayuden a mejorar fuerza en miembros superiores ,
tronco y cuello que son indispensables en este deporte.
Al evaluar las diagonales con flexión y extensión de cuello y rotación izquierda
obtuvimos una media aritmética inicial de 4.2 y una media aritmética final de 5
esto nos ayuda a concluir que el tratamiento realizado estos tres meses con los diez
jóvenes boxeadores a sido beneficioso para los deportistas ya que como lo dice
voss (1986), La técnica de F.N.P es beneficiosa porque trabaja grupos musculares
inalcanzables con la utilización de otro medio, ya que esta trabaja los grupos
musculares en diagonales y espirales realizando tracciones y aproximaciones con
el objeto de estimular los propioceptores y por medio de el comando verbal, lograr
la estipulación sensorio motor, y de esta forma restaurar la función motora y
aumentar el grado de fuerza muscular del deportista.
74
VI. Propuesta
Protocolo de Aplicación de la Técnica de F.N.P para el Fortalecimiento Músculo-Esquelético en Jóvenes Boxeadores
6.1 Introducción
La técnica de F.N.P. se define como una modalidad efectiva para recuperar,
aumentar, o mantener el in balance neuro-muscular perdido, logrando una
mejoría en la coordinación de movimientos. Se estudian 10 jóvenes boxeadores
que se someterán a la facilitación neuromuscular propioceptiva (F.N.P.) durante 4
mese en evaluaciones quincenales hasta completar criterios de gran mejoría. La
eficacia de la F.N.P. se observa en el aumento de la capacidad del deportista
para moverse y quedarse estable lograr una mejor resistencia, lograr un
sincronismo del reflejo de estiramiento eficaz por medio del contacto manual
activando así grupos musculares y propioceptores con el fin de aumentar la fuerza
muscular.
6.2 Justificación
La razón de esta propuesta es que como profesionales de la rehabilitación es
necesario, que desarrollemos interés en la población joven que se inclina a
practicar deportes rudos como el boxeo. Principalmente en aquellos que están en
etapa del desarrollo y tienen a utilizar mal los procedimientos de entrenamiento,
principalmente en querer lograr fortalecimiento músculo-esquelético, ya que la
mayoría de estos deportistas, utilizan aparatos de peso o pesas propiamente
dichas dañando así su núcleo de crecimiento siendo esto perjudicial para su
optimo y pleno desarrollo músculo-esqueletito. De esta forma justifico la
implementación de la técnica de facilitación neuro-muscular propioceptiva (
F.N.P). Como alternativa para lograr un aumento de la fuerza muscular en estos
jóvenes boxeadores, siendo esta una técnica no dañina y teniendo múltiples
beneficios ya que funciona como profiláctica en el tratamiento de los deportistas,
para que logren un óptimo desempeño deportivo y logren así todas sus metas y
objetivos.
75
6.3 Objetivos
6.3.1 Generales
Implementar la utilización de la técnica de F.N.P. facilitación neuromuscular
propioceptiva en todos los jóvenes boxeadores.
Mejorar el rendimiento deportivo de los jóvenes boxeadores, evitando dañar
sus núcleos de crecimiento.
6.3.2 Específicos
Determinar las condiciones y requerimientos físicos individualmente. Mediante
las evaluaciones por patrones de F.N.P.
Planificación del tratamiento por el terapeuta tomando en cuenta los
requerimientos individuales de cada deportista.
Disminuir el daño de los núcleos de crecimiento, evitando la utilización de
pesas para aumentar fuerza muscular.
Establecer sesiones tres veces por semanas para lograr óptimos resultados.
Aplicar la técnica de facilitación neuro-muscular propioceptiva con comanda
verbal clara y con las presas o tomas correctas.
Implementar el tratamiento de F.N.P. para evitar la utilización de pesas.
Utilizar la técnica de F.N.P. como tratamiento profiláctico de lesiones comunes
en este deporte.
76
6.4 Descripción del proyecto
La presente propuesta del proyecto va orientada a la Facultad de Ciencias de la
Salud, especialmente a la carrera de fisioterapia de la Facultad de
Quetzaltenango, Universidad Rafael Landivar. A demás a las Asociaciones
deportivas, que albergan a tantos jóvenes, para darles a conocer los beneficios y
adaptaciones de la técnica de facilitación neuro-muscular propioceptiva que es
una alternativa no dañina para aumentar fuerza muscular considerando que
esta no daña los núcleos decrecimiento del joven deportista. Y explica la
importancia de la orientación de un profesional en la terapia física ya que de esta
manera disminuyen lesiones para lograr su óptimo y pleno desarrollo músculo
esquelético y así aumentar su calidad de rendimiento deportivo.
El tratamiento debe estar dirigido y aplicado por el fisioterapeuta, el cual ha
diseñado un protocolo de la utilización de la técnica orientado al logro de los
objetivos, de acuerdo a las capacidades de joven boxeador. Previo a una
evaluación por patrones de F.N.P. para valorar el grado de fuerza muscular de
cada deportista, seguido de un control cada quince días tomando en cuenta que
el tratamiento se realice seguido de un calentamiento físico realizado por el
deportista.
6.5 Recursos
6.5.1 Humanos
Fisioterapeuta
Jóvenes boxeadores
Entrenador.
77
6.5.2 Materiales
Espacio física de la Asociación de Boxeo
Camilla
Bolígrafo
Formato de Evaluación.
6.6 Resultados Esperados
Que el personal de fisioterapia compruebe que la técnica de F.N.P. puede ser
aplicada como alternativa en el proceso de entrenamiento de los jóvenes
boxeadores, para lograr el aumento de fuerza músculo esquelética. Y de esta
forma lograr la intervención del terapeuta haciendo énfasis al deportista que con
este método evitará riesgos de lesiones ya que actúa como método profiláctico y
evita el daño que se produce con la mala utilización de pesas en los núcleos de
crecimiento principalmente en jóvenes deportistas en etapa de desarrollo.
Que las autoridades de la asociación de boxeo comprendan que es necesaria la
implementación de plazas para los profesionales de terapia física dentro de la
planificación deportiva de esta disciplina, contribuyendo así en la profilaxis de
lesiones y mejora en el rendimiento de los jóvenes boxeadores.
Que los jóvenes boxeadores de la Asociación de Quetzaltenango, adquieran una
base sólida en cuanto a la aplicación de la técnica de F.N.P. como alternativa no
dañina en su propósito de aumentar fuerza músculo-esquelética. Y que de esta
forma logren un rendimiento deportivo óptimo
78
6.7 Cronograma
Fecha Objetivo Actividad Recurso Responsable Primer día y Segundo
Conocer a los deportistas, explicar los objetivos del TX. Iniciar evaluaciones.
Obtener los resultados de las evaluaciones de fuerza muscular por patrones F.N.P
Área designada para colocar la camilla, camilla, hoja de evaluación de fuerza muscular.
Fisioterapeuta
1ª. Semana Introducir la adaptación de la técnica.
Aplicar la sesión del tratamiento.
Camilla. Fisioterapeuta
2ª. Semana Implementar la técnica de cambio simultaneo
Aplicar la sesión del tratamiento.
Espacio físico: y la camilla.
Fisioterapeuta
3ª. Semana Continuar con cambio simultaneo
Aplicar la sesión del tratamiento
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
4ª. Semana Implementar estabilizaciones rítmicas.
Aplicar la técnica.
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
5ª. Semana Continuar con cambio simultáneo y estabilizaciones rítmicas.
Aplicar la sesión de ejercicios para miembros superiores e inferiores, con pesas de arena
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
6ª. Semana Seguir aplicando ambas técnicas.
Aplicar la sesión del tratamiento.
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
7ª. Semana Aplicar la técnica de cambio simultáneo bilateral simétrico.
Aplicar la sesión del tratamiento
camilla Fisioterapeuta
8ª. Semana Aplicar pivote en hombro, codo, muñecas y dedos.
Aplicar la sesión del tratamiento
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
9ª. Semana Mantener la utilización de las técnicas mencionadas anteriormente.
Aplicar el tratamiento.
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
10ª. Semana Continuar con pivotes y las otras técnicas mencionadas con anterioridad.
Aplicar la técnica.
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
79
11ª Semana Utilizar: Cambio simultaneo con máxima resistencia y pivote.
Aplicar la sesión del tratamiento
Espacio físico: camilla.
Fisioterapeuta
12ª Semana Continuar con las técnicas descritas con anterioridad.
Aplicar la técnica.
Espacio físico: camilla
Fisioterapeuta
13ª Semana Evaluación final a los jóvenes boxeadores.
Realizar las evaluaciones
Camilla y hoja de evaluación.
Fisioterapeuta
80
6.7 Evaluación
Las evaluaciones se realizarán previas al estudio por el Fisioterapeuta, el cual
basara su evaluación de fuerza muscular mediante patrones de F.N.P, los cuales
serán medidos por medio de grados siendo estos:
Grado Bueno se cuantifica como 5. Y lo obtiene el deportista siempre y
cuando complete el arco de movimiento contra la gravedad y la resistencia
máxima varias veces, sin mostrar signos de fatiga.
Grado Regular se mide como 4. En este caso el deportista completa varias
veces el arco de movimiento contra la gravedad y una resistencia moderada,
sin mostrar signos de fatiga, pero presenta cansancio rápidamente o es incapaz
de efectuar el arco de movimiento si la resistencia es máxima.
Grado Malo se mide como 3. Efectúa el movimiento completo contra la
gravedad, pero presenta cansancio después de tres o seis movimientos, sin
colocarle resistencia alguna.
Los patrones utilizados para las evaluaciones serán escogidos según criterio del
terapeuta, ya que no todos los objetivos de tratamiento son los mismos y las
expectativas cambian según la individualidad de nuestro paciente. En este caso,
que se trabajo con jóvenes boxeadores los patrones utilizados para lograr nuestros
objetivos, fueron los siguientes:
Flexión abducción y rotación externa para ambos miembros superiores
izquierdo y derecho.
Extensión adduccion y rotación interna para ambos miembros superiores.
Flexión, extensión tronco a través de cuello con rotación derecha e izquierda
Diagonales de flexión, extensión cuello rotaciones derecha e izquierda.
Las evaluaciones se realizaran cada 15 días y serán anotadas en la hoja de
recopilación de datos.
81
VII. Conclusiones
1. De acuerdo a los resultados obtenidos se comprobó la Hipótesis H1. La técnica
de F.N.P si es eficaz para aumentar la fuerza músculo-esquelética aplicada en
jóvenes boxeadores integrantes de la Asociación de Boxeo de
Quetzaltenango.
2. Se logró la eliminación de la utilización de pesas y con ello la reducción de
lesiones a causa de la utilización de estas.
3. Se logro mejor coordinación, a demás de aumentar la fuerza muscular
estabilidad y firmeza, comprobada en el rendimiento de un ciclo deportivo.
4. Como resultado de la utilización de la técnica de F.N.P también se logro
integrar mayores y mejores destrezas en técnicas propias del boxeo.
5. Se desarrollo mayor seguridad en el golpe dado a un adversario logrando
alcanzar su máximo desarrollo de fuerza muscular en músculos intrínsecos y
extrínsecos de las manos.
6. Uno de los objetivos de la terapia física es mejorar la calidad de vida del
deportista en sus tres aspectos físico, psicológico y biológico.
7. Por lo que la fisioterapia es esencial en el ámbito deportivo, de acuerdo al
estudio y a los resultados obtenidos, los jóvenes deportistas de todas las
Asociaciones de Boxeo deben implementar la utilización de la técnica de F.N.P
para fortalecimiento músculo-esquelético.
82
VIII. Recomendaciones
1. Que los fisioterapeutas conozcan a profundidad el deporte del boxeo, así se
podrán identificar con los jóvenes boxeadores.
2. Que el fisioterapeuta conozca y domine la técnica de F.N.P. para poder
estructurar un programa óptimo para cada joven deportista. En la búsquela
de la profilaxis de lesiones y principalmente el aumento de fuerza muscular.
3. Que los entrenadores que ejercitan a los jóvenes boxeadores, conozcan la
importancia de la utilización de la técnica de F.N.P.
4. Que las Asociaciones Nacionales y Departamentales de boxeo implementen
la contratación de Terapeutas para que ellos apliquen la técnica de F.N.P.
para fortalecimiento músculo-esquelético y de esta forma reduzcan el grado
de lesiones que en estos deportes son muy comunes.
5. La técnica debe incluir las presas o toma correcta y movimientos en
diagonales y espirales, para lograr óptimos resultados.
6. Debe de recordarse realizar ejercicios de calentamiento antes de iniciar la
aplicación de la técnica de facilitación neuro-muscular propioceptiva F.N.P.
7. Es recomendable que los deportistas tengan ropa cómoda y que el contacto
paciente terapeuta sea el mejor para lograr óptimos resultados.
83
IX. Referencias Bibliográficas
1. Achaerandio, L (2000). Investigación Experimental. Iniciación práctica de
la investigación. (5ta. ed). Guatemala Universidad Rafael Landívar.
2. Adler, A. Beckers, B. y Back, C. (2002). Facilitación neuromuscular
propioceptiva. Técnicas de F.N.P. (2a. ed.). España. Editorial Marsella.
3. Bonilla, G. (1999). Estadística I. El Salvador. Sexta Edición. Editorial UCA.
5. Daniels, L y Worthingham, C. (1996). Fuerza Muscular, Pruebas musculares.
(3a. ed). España. Editorial Interamericana.
7. Frits, R. y Hans, C. (1974) Boxeo Profesional. Historia de un Boxeador. (2a.
Ed.). México. Editorial Visión.
8. Kottke, F y Lehmann, J. (2000). Técnicas para promover fuerza. Medicina
física y rehabilitación. (4ta.ed). España editorial Médica Panamericana S.A.
9. Lincoln L. (2000). Introducción a la Estadística. México, D.F. Décima
quinta reimpresión. Editorial Continental.
10. Saravia, O. (1984). Técnicas de Boxeo. Historia de pugilismo. México.
Editorial Torreto.
11. Sedefir, R. (1981). Entrenamiento del Boxeador. Reglamentos del boxeo.
México. Editorial visión.
84
12. Valserra. A. (1954). Desequilibrios alimenticios. Profilaxis de las lesiones en
los boxeadores. México editorial Ramos.
13. Charles L. Lowman. (2000) Desarrollo de Pruebas Musculares.
14. Oliva, M. (2004). Practica estadística. Diferentes clases de tesis.
Quetzaltenango. Universidad Rafael Landívar.
15. Calderón. G. (2003). Afianzan los puños. Periódico el Quezalteco,
sección de deportes, 13.
16. Del Pino, E. (2002). La Preparación Básica de los Boxeadores. Revista
Entrenamiento de un Boxeador. 13-14.
17. knott,K (1998). Ejercicios alternativos. Revista de salud y vida, 28, 30-31.
18. Sawerbrey, E. (2002). Cinturón Alexis Arguello. Revista Sport guate, 28, 20
19. Velásquez, A. (2003). Teoría y metodología del entrenamiento deportivo.
Revista métodos de entrenamiento. 10-11.
20. Castro (2003). Potenciación muscular. Wwwpotenciaciónmuscular.com
21. Esper, A (2004) Ejemplos Prácticos del Fenómeno de la
supercompensación del deportista. www.saludalia.com
22. Jiménez, C. (1997). Eficacia de la facilitación neuromuscular. www.
cedip.cl/fuerza.com
85
23. Ramos, G. (2003). Por la salud Mental. wwwgeocities.com/saludenel
deportista.htm
24. Villamagna, R. (2000). Acondicionamiento físico. Revista digital, 10, 11-12.
wwwacondicionamientofísico.com
X. Anexos 10.1 Boleta Recolectora de datos ASOCIACIÓN DE BOXEO FISIOTERAPIA DATOS GENERALES DEL PACIENTE Nombre:
Edad: Sexo:
Categoría Peso: Kgs.
Procedencia: _________________________________________________________________
BOLETA DE RECOLECCIÓN DE DATOS VALORACIÓN DE FUERZA MUSCULAR Parámetros: Bueno 5 Regular 4 Malo 3
MIEMBRO SUPERIOR Al inicio al final PATRON MSD MSI MSD MSI Flexión Abducción rotación externa
Flexión Adducción rotación interna
CUELLO Y TRONCO Al inicio al final PATRON RD
RI RD RI
Diagonales flexión, extensión de cuello
Flexión, extensión de tronco a través de cuello
Fuente: Trabajo de campo.
86
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En el Miembro superior izquierdo utilizando el patrón de flexión abducción y rotación externa.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 4 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 41 50
X1 = 4.1 X2= 5
87
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.1]2= 0.81 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
Σ = 0.9 Σ= 0
0.9 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.10 σ2 = 0 σ1 = 0.32 σ2 = 0
88
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.32 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.32/3 σX2 = 0
σX1 = 0.11 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.11
ε1 = 0.22
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.1 + 0.22
IC = 4.32
IC = 4.1 – 0.22
IC = 3.88
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
89
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.11 )2 + ( 0 )2
d
90
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.10
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.1 - 5
D = -0.9
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.9 Z = ---------- 0.10
Z = -9
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -9.
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En el Miembro superior derecho utilizando el patrón de flexión abducción y rotación externa.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 4 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 41 50
X1 = 4.1 X2= 5
91
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.1]2= 0.81 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
Σ = 0.9 Σ= 0
0.9 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.10 σ2 = 0 σ1 = 0.32 σ2 = 0
92
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.32 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.32/3 σX2 = 0
σX1 = 0.11 σX2 = 0 3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.11
ε1 = 0.22
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.1 + 0.22
IC = 4.32
IC = 4.1 – 0.22
IC = 3.88
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
93
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.11 )2 + ( 0 )2
d
94
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.10
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.1 - 5
D = -0.9
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.9 Z = ---------- 0.10
Z = -9
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -9.
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En el Miembro superior derecho utilizando el patrón de extensión adducción y rotación interna
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 4 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 41 50
X1 = 4.1 X2= 5
95
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.1]2= 0.81 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
Σ = 0.9 Σ= 0
0.9 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.10 σ2 = 0 σ1 = 0.32 σ2 = 0
96
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.32 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.32/3 σX2 = 0
σX1 = 0.11 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.11
ε1 = 0.22
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.1 + 0.22
IC = 4.32
IC = 4.1 – 0.22
IC = 3.88
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
97
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.11 )2 + ( 0 )2
d
98
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.10
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.1 - 5
D = -0.9
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.9 Z = ---------- 0.10
Z = -9
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -9.
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En el Miembro superior izquierdo utilizando el patrón de extensión adducción y rotación interna
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 4 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 41 50
X1 = 4.1 X2= 5
99
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.1]2= 0.81 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.01 [ 5-5]2= 0
Σ = 0.9 Σ= 0
0.9 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.10 σ2 = 0 σ1 = 0.32 σ2 = 0
100
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.32 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.32/3 σX2 = 0
σX1 = 0.11 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.11
ε1 = 0.22
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.1 + 0.22
IC = 4.32
IC = 4.1 – 0.22
IC = 3.88
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
101
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.11 )2 + ( 0 )2
d
102
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.10
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.1 - 5
D = -0.9
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.9 Z = ---------- 0.10
Z = -9
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -9.
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En la flexión, extensión de tronco a través de cuello con rotación derecha.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 5 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 42 50
X1 = 4.2 X2= 5
103
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
Σ = 1.6 Σ= 0
1.6 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.17 σ2 = 0 σ1 = 0.42 σ2 = 0
104
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.42 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.42/3 σX2 = 0
σX1 = 0.14 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.14
ε1 = 0.27
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.2 + 0.27
IC = 4.47
IC = 4.2 – 0.27
IC = 3.93
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
105
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.14 )2 + ( 0 )2
d
106
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.14
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.2 - 5
D = -0.8
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.8 Z = ---------- 0.14
Z = -5.673
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -5.673
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En el patron de flexion, extensión de tronco a travez de cuello con rotación hacia la izquierda.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 5 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 42 50
X1 = 4.2 X2= 5
107
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
Σ = 1.6 Σ= 0
1.6 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.17 σ2 = 0 σ1 = 0.42 σ2 = 0
108
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.42 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.42/3 σX2 = 0
σX1 = 0.14 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.14
ε1 = 0.27
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.2 + 0.27
IC = 4.47
IC = 4.2 – 0.27
IC = 3.93
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
109
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.14 )2 + ( 0 )2
d
110
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.14
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.2 - 5
D = -0.8
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.8 Z = ---------- 0.14
Z = -5.673
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -5.673
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En diagonales de flexión, extensión de cuello con rotación derecha.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 5 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 42 50
X1 = 4.2 X2= 5
111
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
Σ = 1.6 Σ= 0
1.6 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.17 σ2 = 0 σ1 = 0.42 σ2 = 0
112
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.42 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.42/3 σX2 = 0
σX1 = 0.14 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.14
ε1 = 0.27
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.2 + 0.27
IC = 4.47
IC = 4.2 – 0.27
IC = 3.93
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
IC = 5
113
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.14 )2 + ( 0 )2
d
114
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.14
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.2 - 5
D = -0.8
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.8 Z = ---------- 0.14
Z = -5.673
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -5.673
1. Se determina la media aritmética de cada muestra: En diagonales de flexión, extensión de cuello con rotación izquierda.
ΣXi1 ΣXi2 X1 = ------- X2 = ------- N N
Pacientes (N) Xi1 Xi2
1 4 5 2 4 5 3 5 5 4 4 5 5 4 5 6 4 5 7 4 5 8 4 5 9 5 5 10 4 5 Σ 42 50
X1 = 4.2 X2= 5
115
2. Se determina la desviación típica o estándar de cada muestra: Σ [ Xi1 – X1]2 Σ [ Xi2 – X2]2
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- n – 1 n - 1
[ Xi1 – X1]2 [ Xi2 – X2]2
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.1]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
[ 5 – 4.2]2= 0.64 [ 5-5]2= 0
[ 4 – 4.2]2= 0.04 [ 5-5]2= 0
Σ = 1.6 Σ= 0
1.6 0
σ1 = ------------------ σ2 = ------------------- 9 9
σ1 = 0.17 σ2 = 0
116
σ1 = 0.42 σ2 = 0
1. Se establece el nivel de confianza: N.C. = 95% Z = 1.96
2. Error típico de medias aritméticas: σX1
2.1 Error típico de cada una de las medias aritméticas:
σ1 σ2
σX1 = ---------- σX2 = ------------
N – 1 N - 1
0.42 0
σX1 = ---------- σX2 = ------------
9 9
σX1 = 0.42/3 σX2 = 0
σX1 = 0.14 σX2 = 0
3. Error muestral máximo de cada media: ε
ε1 = Z x σX1
ε1 = 1.96 x 0.14
ε1 = 0.27
ε2 = Z x σX2
ε2 = 1.96 x 0
ε2 = 0
4. Intervalo confidencial de cada media: IC
IC = X1 ± ε1
IC = 4.2 + 0.27
IC = 4.47
IC = 4.2 – 0.27
IC = 3.93
IC = X2 ± ε2
IC = 5 + 0
IC = 5
IC = 5 – 0
117
IC = 5
5. Error típico de la diferencia de medias aritméticas:
dσ = σX12 + σX22
d σ = ( 0.14 )2 + ( 0 )2
d
118
σ = 0.01 + 0 dσ = 0.14
6. Diferencia de medias aritméticas:
D = X1 - X2
D = 4.2 - 5
D = -0.8
7. Estadístico de prueba Z:
D Z = ---------- dσ
-0.8 Z = ---------- 0.14
Z = -5.673
8. Comparación:
Rechazar H0 si Z ≥ 1.96 o Z ≤ - 1.96 Aceptar H1 si se rechaza H0.
Aceptar ya que Z es -5.673
10.3 Graficas
4.1
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza MuscularX2
Patrón M.S.I. flexión abducción y rotación externa
4.1
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza MuscularX2
Patrón M.S.D. flexión abducción rotación externa.
119
4.1
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza MuscularX2
Patrón M.S.D. extensión adduccion y rotación interna
4.1
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza MuscularX2
Patrón M.S.I extensión adduccion y rotación interna
120
4.2
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza Muscul
X2
ar
Flexión extensión de tronco a través de cuello con rotación derecha
4.2
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza Muscula
X2
r
Flexión extensión de tronco a través de cuello con rotación izquierda.
121
4.2
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza Muscul
X2
ar
Diagonales de flexión y extensión de cuello con rotación derecha.
4.2
5
00.5
11.5
22.5
33.5
44.5
5
Grados
X1
Fuerza Muscul
X2
ar
Diagonales de flexión y extensión de cuello con rotación izquierdo.
122
10.4 Fotografías de Trabajo de Campo
Evaluación Inicial Evaluación Final
Patrón de Flexión Abducción
Y rotación Externa
123
Patrón de Extensión Abducción Posición Final para dar Énfasis
Y Rotación Interna Al movimiento del Hombro
Posición Final del Patrón de Flexión
Abducción y Rotación Externa
124
Flexión y Extensión del Tronco Flexión a la Derecha y
A través de Cuello Extensión a la izquierda
Inclinación lateral del Tronco
A Través de Cuello
125
