ANTRACOSIS
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ANTRACOSISFacultad de medicina de la uaem
NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez
NEUMOCONIOSIS• Las enfermedades respiratorias secundarias a la inhalación de polvos
inorgánicos.
La neumoconiosis de los carboneros se debe a la inhalación del polvo del
carbón
Acumulación patológica de polvo de carbón en el pulmón.
Grupos de riesgo:
FISIOPATOLOGIA• SILICE• BRONQUIOS RESPIRATORIOS• MACROFAGOS
INFLAMACION FIBROSIS
ZONAS DE ENFISEMA
MACULAS DE CARBON
AGREGADOS
• CRECEN
ATROFIA MUSCULO
BRONQUIAL• DILATAN
BRONQUIOS
ENFISEMA FOCAL
LESIONES • LESION CLASICA: 1. MACROFAGOS2. FIBRINA3. RETICULINA.
Afectar bronquios, arteriolas y venas .
• ILO ( INTERNATIONAL LABOUR OFFICE)
• COMPLICADA: SOMBRAS MIDEN• > 1 CM DE DIAMETRO.
• PULMONES NEGROS• SEGMENTO POSTERIOR DEL LOBULO SUPERIOR• SEGMENTO SUPERIOR DEL LOBULO INFERIOR
MASIVO
IRREGULARES Tejido negruzco CavitacionesPAREDES: irregulares y gruesas
CLASIFICACION:
SIMPLE
COMPLICADA(FMP)
CUADRO CLINICO
Disnea (RARA)
Tos ( expectoración obscura)
Crepitaciones
NO TIENE AFECTACION CARDIACA
ANTRACOSIS SIMPLE10 A 20 AÑOS
ANTRACOSIS COMPLICADA • ESTRUCTURAS ADYACENTES
• BRONQUIOS: ESTENOSIS, DILATACION Y DESTRUCCION
• ARTERIAS: HIPERPLASIA DE LA INTIMA CON NECROSIS, ISQUEMIA, TROMBOSIS E HIPERTENSION PULMONAR.
• COR PULMONALE.
DIAGNOSTICO:• RADIOGRAFIA:
• Micronodular: 1 a 5 mm nódulos• > 1 cm MASIVA o COMPLICADA• LOBULO O SEGMENTO• Confluir, • predominio PREHILIAR Y APICAL• (LOBULOS SUPERIORES)
• Cavitaciones • Datos de enfisema
PRUEBAS FUNCION RESPIRATORIA:
CAPACIDAD VITAL <
HIPOXEMIA <02
RETENCION C02 >C02
TRATAMIENTO
EVITAR LA EXPOSICION
TRATAR LAS COMPLICACIONES:
BRONQUITIS
ENFISEMA
COR PULMONALE
TB
Facultad de MedicinaNeumología 6°C
Aldo Gutierrez Rosales
ASBESTOSIS
Características
• Trajes resistentes al fuego
• Pintura• Plástico• Papel• Balatas• Fábricas
INCIDENCIA EN AUMENTO
• Crisótilo• Amosita• Crocidolita• Antofilita• Tremolita• Actinolita
FIBROSIS PULMONAR INTERSTICIAL DIFUSA DEBIDA A LA INHALACIÓN DE FIBRAS DE
ASBESTO
Fisiopatología
Fibras en bifurcaciones de las vías aéreas conductoras y
alveolos
Activación de fagocitos
alveolares e intersticiales
Respuesta inflamatoria
peribronquial
Fibrosis en base de pulmones
Cuerpos ferruginosos
Tipo y tamaño de fibra Exposición Antecedentes Susceptibilida
d
Manifestaciones clínicasDisneaTos húmedaMalestar gral.
Disnea aumentadaInfecciones repetidas
Cor pulmonale crónico
Muerte
Latencia: 20 años Muerte: 15 años
Manifestaciones clínicas
Complicaciones
Cor pulmonale Insuficiencia cardiaca derecha
ProgresiónTaquipnea Cianosis Acropaquias
Exploración físicaEstertores final de la inspiración en región posterolateral. No se modifican
con tos
DiagnósticoRx
Pulmón y CV
• Pulmón y pleura• Sombras lineales de 1 a
3 mm de espesor en lóbulos inf.
• Nódulos, disminución del vol. Pulmonar
• Quistes o pulmón en panal
• Cardiomegalia con dilatación de arteria pulmonar
Pleura
• Engrosamiento pleural bilateral por placas calcificadas
• Ángulo costofrénico y diafragma
Rx
DiagnósticoEspirometría
Pruebas de esfuerzo: hiperventilación
Hipoxemia con disminución de la distensibilidad pulmonar
Reducción progresiva de la CV y de la CPT
Relación con neoplasias
Exposición >20 años• X10 cáncer pulmonar
Crocidolita• Mesotelioma pleural y peritoneal
Carcinoma gastrointestinal
Tratamiento
Retirar de exposición a
asbesto
Eliminar factores de
riesgo
Corticosteroides y Tx
sintomático
ALUMINIOFacultad de medicina de la uaem
NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez
OXIDO ALUMINO
FIBROSIS PULMONAR
FABRICAS ABRASIVOS DE ALUMINIO
INHALACION
ENFERMEDAD DE SHAVER
CUADRO CLINICO
DISNEA PAROXISTICA
DOLOR TORACICO
TOS EXPECTORACION MUCOSA
DEBILIDAD Y FATIGA
EXPOSICION INTENSA
TOS FIEBRE
TAQUIPNEA CIANOSIS
AVANZADOS
COMPLICACIONES
DOLOR PLEURAL> DISNEA
NEUMOTORAX
RADIOLOGIALEVES ENSANCHAMIENTO DEL
MEDIASTINO Y ELEVACION DEL DIAFRAGMAOPACIDADES RETICULONODULARES BILATERALES
AVANZA BULASIMAGENES EN PANAL DE ABEJALOBULOS SUPERIORESNEUMOTORAX
BERILIOSISFacultad de medicina de la uaem
NeumologiaAidee Mariana Elguea Lopez
EXPOSICION AL BERILIO:
REFINERIAS• INDUSTRIA DEL METALMOTORES DE AVIACION
CUADRO CLINICO• ENFERMEDAD GENERALIZADA,
AFECTA VARIOS ORGANOS.
HIPERSENSIBILIDAD
ERUPCIONES, PAPULAS, ULCERAS Y GRANULOMAS SUBCUTANEOS
COMPITE CON EL MAGNESIO
CLASIFICACION
AGUDA CRÓNICA
CUADRO CLINICO
DISNEA PROGRESIVA TOS SECA
LESIONES CUTANEAS
INFECCIONES
COR PULMONALE
AGUDA• EDEMA PULMONAR• ALVEOLOS LLENOS DE FIBRINA Y
HEMATIES• PAREDES INFILTRADAS POR
LINFOCITOS
• UNA VEZ EN EL CUERPO SE UNE A UNA PROTEINA Y SE DEPOSITA:
• (HIGADO, BAZO, HUESOS Y PULMONES).
2-3 SEMANAS• PAPULAS
ERITEMATOSAS O VESICULARES
RESPIRATORIO
• NASOFARINGE, TRAQUEA, BRONQUIOS Y PARENQUIMA PULMONAR
NEUMONITIS QUIMICA
• DISNEA, CIANOSIS, TAQUICARDIA, TAQUIPNEA Y ESTERTORES BASALES
RADIOLOGIA
EDEMA PULMONAR,
NODULOS TIPO MILIAR
TRATAMIENTO
OXIGENOTERAPIA
ANTIBIOTICOS
• DOSIS ALTAS
ESTEROIDES
CRONICA:• LESIONES GRANULOMATOSAS NO
CALCIFICADAS
• FORMACION DE ESPACIOS QUIMICOS ALVEOLARES
• COR PULMONALE E I.C
DIAGNOSTICO DE BERILIOSISPARCHE DE BERILIO
REACCION DE HIPERSENSIBILIDAD
TRATAMIENTO
CORTICOESTEROIDES Y TRATAR COMPLICACIONES
Facultad de MedicinaNeumología 6°C
Aldo Gutierrez Rosales
BISINOSIS
Epidemiología• Todos los países productores de algodón, lino y
cáñamo• Enfermedad de los cargadores del algodón
Fisiopatología
Fracción proteica del
algodón
Liberación no antigénica de
histaminaBroncoespasm
o
ENFERMEDAD OCUPACIONAL OCASIONADA POR LA INHALACIÓN DE POLVO ORGÁNICO
(ALGODÓN)
Manifestaciones clínicasFiebre del lunes
Obstrucción bronquialDesaparecen conforme pasa la semana
PosteriorMás díasTos productiva mucopurulentaDisnea en reposo
AvanzadoHipoxemiaObstrucción de vías aéreasRetención de CO2
DiagnósticoEspirometría• Reducción de la capacidad ventilatoria• Disminución de volúmen respiratorio forzado y CVPruebas cutáneas o pruebas de broncoaspiración
TratamientoRealizar
revisiones periódicas
Vacunación contra
neumococoVirus de la influenza
Medicamentos inhalados Oxígeno
Facultad de MedicinaNeumología 6°C
Aldo Gutierrez Rosales
CADMIO
Epidemiología
EUA Zn, Pb, Cu Refinerías, fundición del cinc
Galvanizar, reactores nucleares,
acumuladores, joyas
PatologíaEnfisema
acentuado sin datos de
bronquitis
Riñón: cambios morfológicos a degeneración tubular severa
Lesiones hepáticas
Anemia Depresión de médula ósea
Manifestaciones clínicas
Exposición aguda: 3 – 4 hrs• Inhalación de humos o polvos• Rinitis, tos, inflamación de
bucofaringe, sabor metálico y dolor retroesternal
• Fiebre, rigidez y dolores musculares con disnea, hemoptisis, fiebre, taquipnea y cianosis
• Rx: atelectasias• Pulmones congestivos con
hemorragia intraalveolar
Manifestaciones clínicas
Exposición crónica• Enfisema con tos y disnea• EF: sobredistensión pulmonar, estertores
roncantes y espasmo, anosmia por ulceraciones nasales
• Banda de color amarillo en los dientes y proteinuria
• Espirometría: cuadro obstructivo
Ingestión VO: 15 min – 2 hrs• Sialorrea, náusea y vómito• Diarrea, tenesmo y choque• Recuperación de 5 a 10 hrs
Facultad de MedicinaNeumología 6°C
Aldo Gutierrez Rosales
MERCURIO
Manifestaciones clínicas
Histopatología• Traqueobronquitis asociada con
neumonía aguda intersticial y edema alveolar
Inhalación• Vapores Irritación de las vías
aéreas• Traqueitis, bronquitis, bronquiolitis
y neumonitis
Síntomas aparecen 3 – 4 días• Tos• Dolor retroesternal• Fiebre
Tx• Mismo para edema pulmonar• Oxigenoterapia• Corticosteroides• Antibióticos (profilaxis)