ANTICONCEPCIONDIU

Mtodos quirrgicos

DIU

El origen de los dispositivos intrauterinos es desconocido y parece situarse hacia 1863 donde se le llamaban elevadores porque servan para elevar un tero retro verso y estaban hechos de una talla de aleacin de zinc y cobre

HISTORIA:Los rabes en sus largas travesas por el desierto, para impedir la preez de sus camellas, le introducan una piedra roma en el tero, siendo este el remoto predecesor del DIU.

DIU

. El primer dispositivo intrauterino (DIU) especficamente anticonceptivo era un anillo de tripa de seda de gusano fabricado en 1909 por el doctor Richter. En 1931, Graefenber notific el uso de una estructura tambin de tripa de gusano de seda forrada de plata alemana. La espiral de Margulies, el primer DIU de segunda generacin fue introducido en 1960. Dos aos despus, Lippes introdujo un DIU en forma de doble S que es todava el ms usado y el primero que se elabor con un hilo colgante de nylon.

(Lain Entralgo,P. (2006) Historia de la Medicina. Espana. Editorial Masson.)

DIUMODO DE ACCION REACCI0N INFLAMATORIA

LIBERACION DE PROSTAGLANDINA

DISMINUCION DE LA VEHICULIZACION ESPERMATICA

ATROFIA ENDOMETRIAL (LNG)

NO ES ABORTIVO

(Perez Sanchez,A. (1999) Obstetricia 3ra Ed. Chile. Editorial Publicaciones Tecnicas Mediterraneo Limitada.)

DIU

CLASIFICACION:

Se los clasifica en inertes y bioactivos. Estos ltimos a su vez, en los que contienen cobre o los que contienen hormonas. Las hormonas pueden ser levonorgestrel o progesterona.

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DIUCLASIFICACION:DIU Inertes: por complicaciones spticas por lo que fueron retirados del mercado.

DIU bioactivos: Llevan incorporadas sustancias que interfieren con la fertilidad por diferentes mecanismos, a saber:

Gori,J.(2001) Ginecologia de Gori.BsAs Edicion Ateneo.

DIU

1- DIU de cobre: presenta en el dispositivo un hilo de metal enrollado con una superficie que varia desde 200 hasta 380mm de cobre (T - Cu 200, T -Cu 380 T - Cu Gravigard, Multiload: 250 375. Tienen una vida media de 3 anos. Los ltimos de este tipo tienen una aleacin de cobre y plata, lo que prolonga su vida til. Con respecto a los inertes, los DIU con cobre tienen mejor tolerancia, menor incidencia de expulsin y mayor efecto anticonceptivo. Como reaccin adversa presentan un mayor sangrado menstrual, mayores dismenorreas. Por lo tanto no es til en mujeres con hipermenorrea, metrorragias disfuncionales, miomas, plipos, dismenorreas.

DIU2- DIU con Progestgeno: Tienen incorporados en su tallo hormonas en forma de microgranulos que se liberan en la cavidad uterina en forma de T con 38mg de progesterona que libera 65Mgm al da y una vida media til de 2 anos.

3- DIU con levonorgestrel: gestgeno con 30 a 45Mgm/da de liberacin de la hormona y 5 anos de vida til. Ventaja de disminuir la perdida menstrual y tasa de expulsin menor. Provocan metrorragias y amenorrea. Anticonceptivo ideal en la perimenopausia, en mujeres con hipermenorreas, en hiperplasias endometriales o como complemento de la terapia hormonal de reemplazo. Bayer SA Ricardo Gutierrez 3652 Munro BsAs. www.mirena.com.ar

DIUDIU CON COBREDIU MIRENA

DIUEficacia: DIU T-380 y el que contiene Levonorgestrel tasas notablemente de embarazos menores al 0,2% anual. El DIU con progesterona tiene un porcentaje de fallas mayor llegando al 3% anual. ndice de Pearl 2 en su conjunto.

Riesgos * EPI: unas ocho mayor con respecto a otro metodo. * ETS* Ectopico* Infecundidad (por laEPI)

*El riesgo de infecciones aumenta 1.5-2% en los 20 das post insercin, luego el riesgo de infeccin no difiere de la pte que no lo tiene.*No es recomendada las ATB profilaxis. Solo en cardipatas.*S o s: vagina sana.*No se lo asocia a obstruccin tubaria: esterilidad. Slo cuando hay cultivo (+) para Chlamydia.*La expulsin esta incrementada con la infeccion. Incidencia: 2-10%.*Tasa de fallo en el 1 ao: 1.2%.

*DIU CON LNGDisminuye la dismenorrea y el sangrado menstrual.Disminuye el riesgo de EPI, por el cambio en el moco cervical.

DIU

DIU en nulparas/adolescentes

No es la 1 eleccin!!!INDICACIONESDiscapacidad mental.Imposibilidad o fracaso de otro mtodo.Aborto provocado.Conductas sexuales de riesgo: enfatizar el doble mtodo.EPI: solo se contraindica en EPI actual o de los ltimos 3 meses.