AntiarritmicosClase IV

Bloquean los canalesde Calcio

(Ca+)

EDM LUIS MARIO SALAZAR ASTRAINUNIVERSIDAD XOCHICALCO

CAMPUS TIJUANA

La acción antagonista del calcio se manifiesta sobre todo en el NS y Nodulo AV, siendo más prominente el retraso de la

conducción AV.

Los bloqueantes cálcicos, o bloqueantes de los canales de calcio, se utilizan para controlar

• hipertensión• angina de pecho (dolor de pecho)

• arritmia.

Adenosina (Adenocard):

• Nucleosido que ocurre de manera natural y se administra via IV para la terminacion de arritmias supraventriculares de reentrada.

• Interaccion con receptores de adenosina acoplados a proteina G.

• Activa corriente de K+ (sensible a acetilcolina) • Acorta duracion del potencial de accion e

hiperpolarizacion.

Efectos Adversos:• De corta duracion – farmaco se elimina con rapidez.• Asistole transitoria (falta de ritmo cardiaco) es frecuente.• Sensacion de plenitud toracica y disnea• Rara vez se presenta broncoespasmo o fibrilacion

ventricular.

Bepridil (Vascor)

• Bloquea canales de Ca+ en celulas cardiacas.• Torna lenta la frecuencia cardiaca y reduce presion arterial.• Disminuye rapidez de conduccion por el Nudo AV.• Bloqueo de Nudo AV – Resultado de conduccion decreciente.• Aumenta intervalo PR.• Incrementa duracion de potencial de accion en varios tejidos. • Ejerce efecto antiarritmico en auriculas y ventriculos.

Efectos Adversos:• Activacion simpatica refleja.• Taquicardia (ventricular polymorfa).

• No se prescribe ampliamente • Suspendido en los Estados Unidos.

Digitalicos• Disminuye frecuencia cardiaca.• Accion indirecta de retraso de la conduccion AV por

estimulacion vagal.• Terminacion de arritmias de reentrada involucrando nodo AV • Control de la respuesta ventricular a la fibrilacion auricular.

Efectos Adversos:• Sobredosificacion puede producir arritmias.• Riesgo de intoxicacion.• Alteracion inespecifica de repolarizacion

ventricular/depresion en segmento ST. • Nausea• Alteracion de funcion cognitiva• Vision borrosa o amarilla• Taquicardia auricular con bloqueo auriculoventricular.

Diltiazem (Cardizem, Cartia, Diltia XT)

• Sufre metabolismo hepatico extenso de 1r paso.• Decremento de la resistencia vascular periferica y presion

arterial.

Efectos Adversos:• Determinados en gran parte por la cardiopatia subyacente

y tratamiento.• Vasodilatacion excesiva• Vertigo• Hipotension• Cefalea• Rubor• Nausea• Edema pulmonar

Nifedipina (Adalt, Procardia, Procardia XL)

• Vasodilatador.• Decremento de presion arterial y resistencia arteriolar.• Mejora contractilidad y funcion ventricular

segmentaria.• Incremento moderado de frecuencia y gasto cardiaco.

Efectos Adversos:• Taquicardia• Aumento de flujo sanguineo hacia el antebrazo• Desencadena reflejos simpaticos

Verapamilo (Covera, Isoptin)

• Vasodilatador.

• Disminuye presion arterial debido a la misma disminucion de la resistencia vascular.

• Controla frecuencia ventricular rapida (aleteo/flutter) y fibrilacion auricular.

• Prolonga intervalo PR (via IV).

• Conversion rapida de taquicardia supreventrular paoxistica (PSVT) en ritmo sinusal.

Efectos Adversos:Via IV• Hipotension.• Bradicardia sinusal.• Bloqueo auriculoventricular grave

Via Oral• Puede generar estreñimiento• Efectos adversos tienden ser menos grave.

Los efectos adversos estan determinados en gran parte por la cardiopatia subyacente y tratamiento.