Anti Fungi Cos 1
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7/24/2019 Anti Fungi Cos 1
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373www.nietoeditores.com.mx
Med Int Mx2014;30:373-380.ARTCULOORIGINAL
Susceptibilidad in vitro de
las especies de Candida a losantifngicos en el Hospital de
Especialidades del Centro Mdico
Nacional de Occidente
RESUMEN
Antecedentes:la administracin indiscriminada de los antifngicos haseleccionado cepas de Candidaresistentes a los mismos.
Objetivo:estudiar la susceptibilidad in vitro de Candidaa los antifn-gicos en el Hospital de Especialidades del Centro Mdico Nacionalde Occidente.
Material y mtodo:estudio descriptivo y retrospectivo que incluy cul-tivos de aspirado bronquial y hemocultivos con crecimiento de Candidadurante el ao 2012. Se determinaron concentraciones inhibitorias
mnimas para anfotericina B, uconazol, itraconazol, ketoconazol,voriconazol y uorocitosina por el mtodo Sensititre YeastOne.
Resultados:se incluyeron 156 cultivos (82.6% de aspirado bronquialy 17.4% hemocultivos) con 160 aislamientos de siete especies: C. al-bicans83 (51.9%), C. tropicalis39 (24.37%), C. glabrata21 (13.1%),C. parapsilosis7 (4.4%), C. krusei7 (4.4%), C. guilliermondii2 (1.3%)y C. kefyr1 (0.5%). A la anfotericina mostraron resistencia C. kefyr(100%), C. albicans(6.1%) y C. glabrata(4.8%). Al uconazol tuvieronresistencia C. krusei(28.6%), C. glabrata(9.5%) y C. albicans(6.1%). Alvoriconazol mostraron resistencia C. albicans(6%) y C. tropicalis(2.6%).Al ketoconazol tuvieron resistencia C. krusei (28.6%), C. glabarata(23.8%), C albicans(14.5%) y C. tropicalis(2.6%). A la uorocitosinatuvieron resistencia C. albicans(3.6%) y C. tropicalis(2.6%). Al itra-conazol tuvieron resistencia C. glabrata(38.1%), C. krusei(28.6%), C.
albicans(8.4%) y C. tropicalis(5.1%).
Conclusiones:similar a lo reportado en otros estudios, existen especiesde Candida resistentes a los antifngicos en el Hospital de Especialida-des del Centro Mdico Nacional de Occidente; es importante realizarestudios de susceptibilidad a los antifngicos para tomar mejores de-cisiones teraputicas y disminuir costos.
Palabras clave: antifngicos, Candida, susceptibilidad, resistencia,anfotericina B, uconazol, itraconazol, ketoconazol, voriconazol,uorocitosina.
Eduardo Orgoza-Medrano1
Daniel Ivn Arroyo-Espinosa2
1
Mdico residente de cuarto ao de MedicinaInterna.2 Mdico adscrito al Departamento de Medicina
Interna.
Hospital de Especialidades, Unidad Mdica de Alta
Especialidad, Centro Mdico Nacional de Occidente,
Instuto Mexicano del Seguro Social (IMSS).
Correspondencia:Dr. Eduardo Orgoza Medrano
Belisario Domnguez y Sierra Morena 1000
44340 Guadalajara, Jalisco, Mxico
Este arculo debe citarse como
Orgoza-Medrano E, Arroyo-Espinosa DI. Suscep-
bilidad in vitrode las especies de Candidaa los
anfngicos en el Hospital de Especialidades del
Centro Mdico Nacional de Occidente. Med Int Mx
2014;30:373-380.
Recibido: 9 de diciembre 2013
Aceptado: 14 de mayo 2014
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Medicina Interna de Mxico Volumen 30, Nm. 4, julio-agosto, 2014
ANTECEDENTES
Las especies de Candidaconstituyen la causa
ms frecuente de infecciones fngicas.1 Las
infecciones causadas por levaduras del gnero
Candidahan aumentado de manera importante
en las ltimas dcadas.2
Los estudios de vigilancia epidemiolgica en
Amrica Latina describieron un aumento del
ABSTRACT
Background: The widespread use of antifungals has selected resistantCandida strains to antifungals.
Objective: To study the in vitrosusceptibility of Candidato antifungalagents at the Western National Medical Center (WNMC) SpecialtyHospital (SH), Mexico.
Material and method: A descriptive and retrospective study includedbronchial aspirate and blood cultures with Candidadevelopment dur-ing 2012. Minimum inhibitory concentrations were determined foramphotericin B, uconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazoleand uorocytosine by the Sensititre YeastOne method.
Results:Were included 156 cultures (82.6% were bronchial aspiratecultures and 17.4% were blood cultures) with 160 isolates of 7 species:C. albicans83 (51.9%), C. tropicalis39 (24.37%), C. glabrata21 (13.1%),C. parapsilosis7 (4.4%), C. krusei7 (4.4%),C. guilliermondii2 (1.3%)and C. kefyr1 (0.5%). To amphotericin we found resistance in C. kefyr(100%), C. albicans(6.1%) and C. glabrata(4.8%). To uconazole wefound resistance in C. krusei(28.6%), C. glabrata(9.5%) and C. albicans(6.1%). To voriconazole we found resistance in C. albicans(6%) andC. tropicalis(2.6%). To ketoconazole we found resistance in C. krusei(28.6%), C. glabarata (23.8%), C.albicans (14.5%) and C. tropicalis(2.6%). To uorocytosine we found resistance in C.albicans(3.6%) andC.tropicalis(2.6%). To itraconazole we found resistance in C.glabrata(38.1%), C.krusei (28.6%), C. albicans(8.4%) and C. tropicalis(5.1%).
Conclusion:Similar to that reported in other studies, there are resistantCandida species to antifungal agents in the WNMC-SH, it is importantto study antifungal susceptibility to take better treatment decisions andreduce costs.
Key words:antifungal, Candida,susceptibility, resistance, amphotericinB, uconazole, itraconazole, ketoconazole, voriconazole, uorocytosine.
In VitroSusceptibility of Species ofCandida
to Antifungal Drugs at theSpecialties Hospital of West NationalMedical Center, Mexico
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Ortigoza-Medrano E y col.Susceptibilidad de las especies de Candida
aislamiento de especies de Candidanoalbicans
en las ltimas dcadas en infecciones fngicas
invasoras. Se ha observado que las especies deCandida no albicans tienden a ser ms resistentes
a los antifngicos.3
Existen dos mecanismos por los que Candida spp
puede adquirir resistencia a un azol. El primero
es por mutaciones moleculares de la enzima
diana del antifngico y el segundo por la for-
macin de barreras de permeabilidad o sistemas
de bombeo del antifngico fuera de la clula, lo
que le impide alcanzar concentraciones ecaces
en el sitio de accin.4
El gnero Candida es un agente cosmopolita y
forma parte de la ora del hombre, colonizando
sus mucosas.5
En el decenio de 1980, Candida albicans era
la especie que causaba mayor nmero de in-
fecciones fngicas nosocomiales, seguida por
otras especies noalbicans.6 En los ltimos aos
se han generado cambios epidemiolgicos, en-
tre los que destacan la aparicin de cepas que
han desarrollado resistencia secundaria a losantifngicos y la sustitucin de algunas especies
susceptibles por otras con resistencia intrnseca.7
Hasta hace unos aos se consideraba que los
hongos eran, por lo general, susceptibles a los
antifngicos; con los aos se descubri que C.
kruseies intrnsecamente resistente a uconazol
y la susceptibilidad de C. glabrataa los azoles
es muy variable.2
La resistencia a los antifngicos puede clasi-carse como clnica o in vitro, la primera es
consecuencia principalmente de la baja biodis-
ponibilidad del frmaco o del severo grado de
inmunodepresin del paciente. La resistencia in
vitro puede ser primaria, en la que la levadura es
naturalmente resistente, el mejor ejemplo es la
resistencia de C. krusei al uconazol. Tambin
puede ser secundaria, en la que cepas suscep-
tibles se transforman en resistentes debido al
contacto previo con el antimictico, este ltimotipo de resistencia es el ms frecuente en la ac-
tualidad y se observa principalmente en cepas
de C. glabrata.5
Conocer el patrn de susceptibilidad de las cepas
de Candidaa los antifngicos se haba diculta-
do por la falta de una adecuada estandarizacin
de las tcnicas de susceptibilidad hasta la ela-
boracin y publicacin del documento M27-A2
por parte del Clinical Laboratory Standard Ins-
titute (CLSI) que actualmente es el mtodo de
referencia para determinar la susceptibilidad
antifngica in vitro de Candida spp.8Hoy da
se han desarrollado otras alternativas, como
las tcnicas basadas en mtodos colorimtricos
comerciales (Sensititre YeastOne, Fungitesty
ASTY) y tcnicas basadas en la difusin en agar,
como la epsilometra E-testy el uso de discos
que se han evaluado ampliamente en levaduras
con los antimicticos de prescripcin comn.7
En la actualidad en el laboratorio del Hospital
de Especialidades del Centro Mdico Nacionalde Occidente del IMSS se utiliza la tcnica
colorimtrica YestOnebasada en el mtodo de
referencia M27-A2, que incorpora un indicador
redox (azul alamar) en el medio de cultivo que
cambia de color cuando existe crecimiento
fngico en el pocillo, con lectura visual del
mismo; esta tcnica tiene la ventaja de ser ms
objetiva, porque los pocillos con crecimiento
cambian a color rosa, mientras que cuando
no hay crecimiento, los pocillos se mantienen
azules.9
El mtodo muestra buena correlacin(70-100%) con el mtodo de referencia M27-
A2, as como buena reproducibilidad; por ello,
la Direccin de Alimentos y Frmacos de Es-
tados Unidos (FDA) acept este mtodo como
buena alternativa al mtodo de referencia para
estudios de sensibilidad in vitro de Candida spp
a uconazol, itraconazol y 5-uorocitosina.10
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Un estudio demostr muy buena correlacin
(> 90%) y reproducibilidad con el mtodo de
referencia para los nuevos antifngicos (vorico-nazol, posaconazol, ravuconazol) y es capaz de
detectar las cepas con sensibilidad disminuida
a caspofungina.11El mtodo no es til para la
deteccin de cepas resistentes a la anfotericina
B, probablemente por la utilizacin de un medio
lquido.9
En algunos pases de Europa se ha estudiado la
susceptibilidad de Candida spp a los antifn-
gicos.12Tambin se han realizado estudios de
susceptibilidad a los antifngicos en Amrica La-
tina2,5,7,8,13-20en algunos pases como Argentina,15
Chile,5,8,13Colombia,2,7,16Cuba17 y Venezuela.19
En Mxico tambin se han desarrollado algunos
estudios de susceptibilidad de Candida spp a los
antifngicos, todos ellos en hospitales de tercer
nivel, como el Hospital General Dr. Manuel Gea
Gonzlez,14el Centro Mdico Nacional Siglo XXI
del IMSS18y el Hospital General de Mxico.20
El estudio de la sensibilidad in vitro de Candida
a los antifngicos ofrece la posibilidad de contarcon informacin al momento de seleccionar un
antimictico y elegir as el ms adecuado para
el tratamiento de las infecciones fngicas.12En
Mxico, son muy escasos los estudios que se
han publicado para conocer la susceptibilidad
de Candidaa los antifngicos. Este estudio fue
el primero en este tema efectuado en el Hospital
de Especialidades del Centro Mdico Nacional
de Occidente y su objetivo fue describir la sus-
ceptibilidad in vitrode las diferentes especies de
Candidaa los antifngicos.
MATERIAL Y MTODO
Estudio descriptivo, no experimental, obser-
vacional, transversal y retrospectivo efectuado
de enero a diciembre de 2012 en el Hospital
de Especialidades del Centro Mdico Nacional
de Occidente del IMSS. Los criterios de inclu-
sin fueron: pacientes mayores de 18 aos,
de cualquier gnero y servicio, en quienes setom cultivo de aspirado bronquial o hemocul-
tivo, con crecimiento de cualquier especie del
gnero Candiday que se hubiera determinado
susceptibilidad a seis antifngicos (anfoterici-
na B, uconazol, voriconazol, ketoconazol,
5-fluorocitosina e itraconazol). Los criterios
de exclusin fueron: cultivos con crecimiento
de Candidaprovenientes de expectoracin o
cualquier otro fluido corporal. Los criterios
de eliminacin fueron: cultivos de aspirado
bronquial o hemocultivos con crecimiento de
Candidaspp a los que por cualquier motivo no seles determin susceptibilidad a los antifngicos.
Se realiz un muestreo no probabilstico de casos
consecutivos durante el periodo mencionado.
La recoleccin de datos se realiz a travs de
la bsqueda en los registros del laboratorio del
citado hospital; las variables incluyeron datos
demogrfcos de los pacientes, tipo de muestra,
especie identifcada, concentracin inhibitoria
mnima (CIM) frente a los diferentes antifngicos
y categora de susceptibilidad. Las variables
cuantitativas se expresaron con media, des-viacin estndar, mediana y rango intercuartil,
segn se requiri. Las variables cualitativas se
expresaron con proporciones. Se recurri a m-
todos de estadstica descriptiva para determinar
la frecuencia en porcentaje de aislamiento de
las diferentes especies de Candida, se realiz un
anlisis individual por especie para determinar
el porcentaje de sensibilidad a cada uno de los
seis antifngicos estudiados. Los resultados se
comunican en cuadros de datos.
Las muestras incluidas en el estudio se proce-
saron de la siguiente manera: los cultivos de
aspirado bronquial y hemocultivos con creci-
miento de Candida spp se procesaron para la
identifcacin de especie a partir de cultivos
puros en agar Sabouraud por el mtodo cromo-
gnico CHROMagar Candiday por la tcnica
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Ortigoza-Medrano E y col.Susceptibilidad de las especies de Candida
automatizada de identicacin bioqumica por
microdilucin MicroScan Yeast Identication
Panel
. Para determinar la susceptibilidad a losantifngicos se utiliz el mtodo basado en colo-
rimetra Sensititre Alamar YeastOne, se utilizaron
placas con azul alamar incorporado con antifn-
gicos deshidratados. El control de crecimiento
estuvo incluido en el primer pocillo de la primera
la. Se tomaron con el asa microbiolgica cinco
colonias de Candida spp, se resuspendieron en
un tubo de agua destilada, se agitaron y calibra-
ron con un espectrofotmetro. Se inocularon 20
L de esta suspensin a un tubo con 11 mL de
medio de cultivo RPMI 1,640. El panel con los
antifngicos deshidratados se rehidrat colocan-do 100 L de la suspensin del inculo en cada
pocillo. Los pneles con antifngicos se sellaron
y se incubaron en condiciones de aerobiosis a
35C, durante 24 a 48 horas. Despus de 24
horas el pocillo control debi haber cambiado a
rosa; en caso contrario, la incubacin se prolon-
g 24 horas hasta el cambio de color. La lectura
de la concentracin inhibitoria mnima (CIM)
de los azoles y la 5-uorocitosina se realiz a
las 24 horas de incubacin y en el caso de la
anfotericina B la lectura se realiz a las 48 horasde incubacin. La CIM de anfotericina B fue la
concentracin ms baja de antifngico que no
mostr cambio de color; en los azoles y en la
5-uorocitosina la CIM fue la concentracin
marcada en el primer pocillo prpura. La inter-
pretacin de los resultados de susceptibilidad
se realiz con apego a los lineamientos de la
tcnica CLSI M27-S3.22Cuadro 1
RESULTADOS
Se incluyeron 149 pacientes, con media de edad
de 53.75 18 aos, de los que 83 (55.7%) fueron
hombres; 77 pacientes (51.6%) estaban en de-
partamentos de cuidados intensivos y 72 (48.4%)
en otros departamentos del hospital. Durante
el periodo de estudio, 260 cultivos mostraron
crecimiento de Candida spp y slo cumplieron
criterios de inclusin 129 cultivos, con 133 aisla-
mientos obtenidos de 125 pacientes. En el mismo
periodo 27 hemocultivos tuvieron crecimiento
de Candida spp, cumpliendo criterios de inclu-
sin todos ellos con 27 aislamientos obtenidos
de 26 pacientes. El estudio incluy 156 cultivos
de los que 129 (82.6%) fueron cultivos de aspira-
do bronquial y 27 (17.4%) fueron hemocultivos,
con 160 aislamientos con 7 especies diferentes.
De los aislamientos, 83 (51.9%) correspondieron
a C. albicans, seguida por C. tropicaliscon 39
aislamientos (24.3%), C. glabrata 21 (13.1%),
C. parapsilosis7 (4.4%), C. krusei7 (4.4%), C.
guilliermondii2 (1.3%) y C. kefyr1 (0.5%).
La anfotericina B fue uno de los antifngicos a los
que mostraron mayor sensibilidad las diferentes
especies de Candida(Cuadro 2). Con respecto
al uconazol el mayor porcentaje de resistencia
se encontr en C. krusei(28.6%, Cuadro 3). El
voriconazol, al igual que la anfotericina, fue uno
de los antifngicos a los que tuvieron mayor sus-
ceptibilidad las diferentes especies de Candida
(Cuadro 4). El ketoconazol fue el segundo anti-
fngico en el que se encontr mayor porcentaje
de especies resistentes, la especie con mayor
Cuadro 1.Puntos de corte para susceptibilidad a los anti-fngicos de Candida spp segn el documento M27-A2 delClinical Laboratory Standard Institute(CLSI M27-S3)22
Antifngico Sensible
CIM (g/mL)Sensibilidad
dosisdependiente
CIM (g/mL)*
ResistenteCIM
(g/mL)
Anfotericina B 1 - 2
Fluconazol 8 16-32 64
Voriconazol 1 2.0 4.0
Ketoconazol 0.125 0.25-0.5 1.0
5-uorocitosina 4.0 8.0-16.0* 32
Itraconazol 0.125 0.25-0.5 1.0
*En el caso de la 5-uorocitosina, los valores mencionadosen la la sensibilidad dosis dependiente pertenecen a sen-sibilidad intermedia.22
CIM: concentracin inhibitoria mnima.
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Cuadro 2. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida a la anfotericina B
SusceptibilidadSensibles Sensibilidad
dosis dependienteResistentes
n % n % n %
C. albicans 78 93.9 0 0 5 6.1
C. tropicalis 39 100 0 0 0 0
C. glabrata 20 95.2 0 0 1 4.8
C. parapsilosis 7 100 0 0 0 0
C. krusei 7 100 0 0 0 0
C. guilliermondii 2 100 0 0 0 0
C. kefyr 0 0 0 0 1 100
Cuadro 3. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida a fuconazol
Especies Susceptibilidad
Sensibles Sensibilidad dosisdependiente
Resistentes
n % n % n %
C. albicans 76 91.6 2 2.4 5 6
C. tropicalis 34 87.2 5 12.8 0 0
C. glabrata 5 23.9 14 66.6 2 9.5
C. parapsilosis 7 100 0 0 0 0
C. krusei 4 57.1 1 14.3 2 28.6
C. guilliermondii 2 100 0 0 0 0
C. kefyr 1 100 0 0 0 0
Cuadro 4. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida a voriconazol
Especies Susceptibilidad
Sensibles Sensibilidad dosisdependiente
Resistentes
n % n % n %
C. albicans 77 92.8 1 1.2 5 6
C. tropicalis 38 97.4 0 0 1 2.6
C. glabrata 20 95.2 1 4.8 0 0
C. parapsilosis 7 100 0 0 0 0
C. krusei 7 100 0 0 0 0
C. guilliermondii 2 100 0 0 0 0
C. kefyr 1 100 0 0 0 0
resistencia al ketoconazol fue C. krusei(28.6%),
seguida por C. glabrata (23.8%). Cuadro 5
Con respecto a la 5-fuorocitosina lo ms lla-
mativo fue que 50% de los aislamientos de
C. guilliermondii tuvieron sensibilidad dosis
dependiente (Cuadro 6). El itraconazol fue el
antifngico con mayor porcentaje de especies
resistentes, C. glabratafue la especie con mayor
porcentaje de resistencia (38.1%) seguida por C.
krusei(28.6%). Cuadro 7
DISCUSIN
En este estudio se encontr que la anfotericina
B y el voriconazol son los antifngicos a los
Cuadro 5. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida a ketoconazol
Especies Susceptibilidad
Sensibles Sensibilidaddosis dependiente
Resistentes
n % n % n %
C. albicans 65 78.3 6 7.2 12 14.5
C. tropicalis 32 82 6 15.4 1 2.6
C. glabrata 5 23.8 11 52.4 5 23.8C. parapsilosis 7 100 0 0 0 0
C. krusei 2 28.6 3 42.8 2 28.6
C. guilliermondii 2 100 0 0 0 0
C. kefyr 1 100 0 0 0 0
Cuadro 6. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida spp a 5-fuorocitosina
Especies Susceptibilidad
Sensibles Intermedia Resistentes
n % n % n %
C. albicans 78 94 2 2.4 3 3.6
C. tropicalis 38 97.4 0 0 1 2.6
C. glabrata 21 100 0 0 0 0
C. parapsilosis 7 100 0 0 0 0
C. krusei 6 85.7 1 14.3 0 0
C. guilliermondii 1 50 1 50 0 0
C. kefyr 1 100 0 0 0 0
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Ortigoza-Medrano E y col.Susceptibilidad de las especies de Candida
que tienen menor porcentaje de resistencia las
distintas especies de Candida; sin embargo, se
encontraron algunos aislamientos de Candida
resistentes a estos antifngicos, los mayores
problemas de resistencia los encontramos con
itraconazol con porcentajes ms altos de resis-
tencia con C. glabratay C. krusei.
Resultados similares a los nuestros los reportaron
De Bedout y su grupo,2quienes encontraron
92.1% de sensibilidad en aislamientos de C.
albicansal uconazol, as como resultados de
sensibilidad muy similares a los reportados pornosotros de C. tropicalisyC. krusei. Carrillo y co-
laboradores12comunicaron resultados similares
a los nuestros, en su estudio todas las cepas de
C. guilliermondii fueron sensibles a los derivados
azlicos, destacaron los elevados porcentajes de
sensibilidad obtenidos con C. parapsilosis y C.
albicans a estos frmacos.
A diferencia del estudio realizado por Durn y
colaboradores,6donde no se encontr resisten-
cia a la anfotericina B, en nuestro estudio s seencontr resistencia a este antimictico en C.
kefyr (100%), C. albicans (6.1%) y C. glabrata
(4.8%); en ese mismo estudio y en el de Fer-
nndez y su grupo17 100% de los aislamientos
de C. krusei fueron resistentes a uconazol;
nosotros encontramos este problema en slo
28.6% de los aislamientos de esta especie; sin
embargo, hay que recordar que es una especie
con resistencia intrnseca independientemente
de la concentracim inhibitoria mnima. Durny colaboradores6reportaron resistencia a itraco-
nazol en 80% de los aislamientos de C. glabrata,
en nuestro estudio se encontr 32.4% de resis-
tencia en esta especie. En el estudio de Porte y
colaboradores8C. glabratamostr sensibilidad
en 100% de los aislamientos a la anfotericina B,
mientras en nuestro estudio se report 4.8% de
resistencia a este antifngico. Una de las ventajas
de nuestro ensayo es que la mayor parte de los
estudios realizados de la susceptibilidad de Can-
didaa los antifngicos evalan de uno a cuatro
antifngicos, mientras nosotros evaluamos seisantifngicos, asimismo, nuestro estudio incluy
siete especies y el mtodo con el que se evalu
la susceptibilidad a los antifngicos (Sensititre
Alamar YeastOne) ha demostrado buena co-
rrelacin con el mtodo de referencia M27-A2
para estudios de sensibilidad in vitro de Candida
spp a uconazol, itraconazol, 5-uorocitosina y
voriconazol (> 90%).10
Una de las debilidades de nuestro estudio es
que, al ser retrospectivo, no permite respondera una hiptesis, es descriptivo y no identica la
resistencia de acuerdo con el tipo de cepa, slo
de acuerdo con la especie. Otra debilidad es que
el mtodo por colorimetra no es muy til para la
deteccin de especies resistentes a anfotericina
B, por la utilizacin de un medio lquido.9
CONCLUSIN
Aunque los resultados de resistencia in vitrono
siempre se correlacionan totalmente con las ob-servaciones clnicas, los datos obtenidos en este
trabajo muestran la existencia de este fenmeno en
pacientes del Hospital de Especialidades del Centro
Mdico Nacional de Occidente; lo anterior resalta
la importancia de realizar estudios de susceptibi-
lidad en pacientes con infecciones por Candiday
vigilar el fenmeno de resistencia de este hongo.
Cuadro 7. Susceptibilidad de las diferentes especies deCandida a itraconazol
Especies SusceptibilidadSensibles Sensibilidad dosis
dependienteResistentes
n % n % n %
C. albicans 64 77.1 12 14.5 7 8.4
C. tropicalis 12 30.8 25 64.1 2 5.1
C. glabrata 2 9.5 11 52.4 8 38.1
C. parapsilosis 4 57.1 3 42.9 0 0
C. krusei 3 28.6 2 42.8 2 28.6
C. guilliermondii 2 100 0 0 0 0
C. kefyr 1 100 0 0 0 0
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7/24/2019 Anti Fungi Cos 1
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C o p y r i g h t o f M e d i c i n a I n t e r n a d e M e x i c o i s t h e p r o p e r t y o f C o l e g i o d e M e d i c i n a I n t e r n a d e
M e x i c o a n d i t s c o n t e n t m a y n o t b e c o p i e d o r e m a i l e d t o m u l t i p l e s i t e s o r p o s t e d t o a l i s t s e r v
w i t h o u t t h e c o p y r i g h t h o l d e r ' s e x p r e s s w r i t t e n p e r m i s s i o n . H o w e v e r , u s e r s m a y p r i n t ,
d o w n l o a d , o r e m a i l a r t i c l e s f o r i n d i v i d u a l u s e .