anteproyecto de tesis

cambiar nombre del ao

UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE ZOOTECNIA

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA VETERINARIA

TRABAJO DE INVESTIGACION

ANTEPROYECTO DE TESISCURSO : SEMINARIO DE TESIS

DOCENTE

:

ING. LUCIANO RONDOY

ESTUDIANTE

:

JORGE LUIS ESPINOZA GARCIA

PRESENTACION

:

25 DE FEBRERO DEL 2011

PIURA - PERU

Evaluacin de 2 protocolos de anestesia combinada Epidural General (ACEG) con potencial aplicacin en ciruga de caninos

Anteproyecto de Tesis

Jorge Luis Espinoza GarcaINDICE GENERAL

I.

TITULO

II.

RESPONSABLES

III.

DEPARTAMENTO ACADEMICO

IV. V.

JUSTIFICACION MARCO CIENTIFICO a. b. c. Problema Cientfico Variables Hiptesis

VI.

OBJETIVOS

a. b. VII.

Objetivo General Objetivos Especficos

ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS a. ndice del Marco Terico

VIII. IX. X. XI. XII. XIII.

MATERIALES METODOS Y PROCEDIMIENTOS ANALISIS ESTADISTICO CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES PRESUPUESTO BIBLIOGRAFIA ANEXO

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Jorge Luis Espinoza Garca ANTEPROYECTO DE TESIS

I.

TITULO Evaluacin de 2 protocolos de anestesia combinada Epidural-General (ACEG) con potencial aplicacin en ciruga en caninos

II.

RESPONSABLES a. Responsable: b. Asesor: Jorge Luis Espinoza Garca M. V. Juan Snchez Acosta

III.

DEPARTAMENTO ACADEMICO Universidad Nacional de Piura Departamento Acadmico de Zootecnia Escuela Profesional de Medicina Veterinaria

IV.

JUSTIFICACION

Existen numerosas razones, adems de ticas, por las cuales es muy importante el control efectivo de la anestesia y el dolor intraquirrgico y postquirrgico. Los pacientes que no reciben un tratamiento anestsico y analgsico adecuado durante y posterior a la intervencin quirrgica, adems de sufrir un retraso en su recuperacin pueden presentar una serie de complicaciones ventilatorias, hemodinmicas, infecciosas, metablicas, entra otras que podran poner en riesgo la vida del animal. El trauma supone una serie de cambios agudos sobre el individuo que afectan el equilibrio homeosttico. La magnitud de los mismos depender de la extensin y gravedad de las lesiones y desde el punto de vista de la anestesiologa es importante tratar de anticipar la respuesta del organismo a los frmacos, para que estos contribuyan a mejorar antes que agravar la condicin del paciente. Si bien es cierto que los agentes anestsico/analgsicos que se emplean en los individuos no traumatizados son los mismos que se emplean en pacientes traumatizados, la respuesta de estos ltimos a las drogas puede estar considerablemente influenciada por la condicin previa del paciente, convirtiendo quizs la opcin teraputica en un arma letal. El compromiso general de los pacientes traumatizados en la clnica de menores o que se encuentren en estado crtico, exige apelar a tcnicas de anestesia y analgesia seguras. En pacientes descompensados, el empleo de anestsicos o analgsicos de accin sistmica pueden comprometer el equilibrio hemodinmico, el intercambio de gases a nivel pulmonar e inclusive incrementar la morbilidad y mortalidad.

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Jorge Luis Espinoza Garca El empleo de los protocolos locales es una maniobra muy difundida en medicina veterinaria. El escaso impacto sobre la economa corporal que produce la utilizacin de estos compuestos se suma a la posibilidad de emplearlos de manera combinada con anestesia general, lo cual hace de esto una alternativa a ponderar y considerar en pacientes sanos, traumatizados o que tengan una condicin especial. La importancia de la propuesta del siguiente trabajo de investigacin se basa en establecer la eficacia y seguridad de la anestesia combinada epidural general (ACEG) en animales menores (caninos) y su potencial utilidad en diversas intervenciones quirrgica.

V.

MARCO CIENTFICO a. Problema Cientfico: Cunta seguridad y estabilidad anestsica proporciona el uso de protocolos ACEG en caninos? b. VariablesVariables Independientes Cuantitativas Cualitativas Dosis de los anestsicos Tipo de frmacos empleados Va de Administracin Variables Dependientes Temperatura corporal Frecuencia Cardiaca V. D. Cuantitativas Frecuencia Respiratoria Periodo de Latencia Periodo Anestsico Tiempo de Recuperacin Indicadores mg/Kg PV Categora Categora Indicadores C Latidos/minuto Mov. Resp/min Minutos Minutos Minutos Condicin Corporal Variables de Control Estado de Salud Discreta ---Discreta -X X ---Continua X --Continua X --X X X

Condicin Fisiolgica Riesgo quirrgico (ASA)

Premedicacin

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Jorge Luis Espinoza Garca c. Hiptesis:

El empleo de protocolos de anestesia combinada epidural general (ACEG) constituye una alternativa anestsica segura y estable para su empleo en ciruga de caninosVI. OBJETIVOSa. Objetivo General:

Evaluar la estabilidad y seguridad anestsica de 2 protocolos de combinada Epidural General (ACEG) en caninos.

anestsica

b. Objetivos Especficos:

-

Monitorear las variaciones de las constantes fisiolgicas (FC; FR; T) en los diferentes protocolos ACEG en estudio durante los periodos pre anestsico periodo anestsico periodo post anestsico inmediato). Monitorear las variaciones de los parmetros anestsicos (PL; PA; TR). Establecer las zonas y reas bloqueadas (insensibilizadas) en los diferentes protocolos objeto de estudio y evaluar su potencial uso en determinados procesos quirrgicos y en pacientes con una condicin especial.

-

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Jorge Luis Espinoza Garca VII. ANTECEDENTES BIBLIOGRAFICOS

ndice del Marco Terico Anestesia Combinada Epidural General (ACEG) Consiste en la utilizacin simultnea de tcnicas de anestesia regional junto a anestesia general, con el fin de obtener una mayor estabilidad hemodinmica del paciente. Cuando se utiliza esta tcnica anestsica, se administran concentraciones bajas de anestsicos generales (endovenosos) con el fin de obtener hipnosis, analgesia y amnesia, la relajacin muscular tambin se puede conseguir mediante la administracin endovenosa de relajantes musculares, mientras que la potenciacin de la analgesia se consigue con la administracin espinal (epidural) de anestsicos locales, opioides o combinaciones de los anteriores. Las indicaciones de la anestesia combinada son casi nulas en medicina veterinaria y poco precisas en medicina humana, depende del tipo de ciruga y de la patologa del paciente. Por ejemplo se considera indicada en humanos en ciruga de trax y abdomen, en pacientes con cardiopatas y en aquellos que padecen enfermedad pulmonar crnica. Tambin se recomienda en ciruga ortopdica de larga duracin. En la actualidad muchos de procedimientos quirrgicos que se realizan bajo anestesia regional epidural, se asocian a una anestesia general ligera cuando la ciruga es prolongada, para evitar la molestia y ansiedad en el paciente. Adems de la estabilidad hemodinmica durante el periodo intraoperatorio, los beneficios de la anestesia combinada se obtienen tambin en el postoperatorio inmediato, por la extensin de la analgesia de los frmacos administrados por va epidural, adems est la posibilidad de hacer un tratamiento analgsico post quirrgico mediante la administracin de analgsicos epidurales mediante el uso del mismo catter epidural que se empleo para obtener la anestesia combinada.

POTENCIALES EFECTOS DE LA ANESTESIA COMBINADA SOBRE ORGANOS Y SISTEMAS Sistema Respiratorio: La anestesia general disminuye el flujo espiratorio y los volmenes pulmonares esto por depresin respiratoria a nivel del SNC; esto sumado a la carencia de dispositivos de ventilacin aumenta el riesgo quirrgico. Estos cambios tambin se hacen muy manifiestos en el post operatorio sobre todo en la ciruga abdominal a causa de las manifestaciones dolorosas, ya que los animales se caracterizan por una respiracin toraco abdominal, lo cual refleja dificultad del animal para expandir de manera adecuada su caja torcica. La utilizacin de los protocolos ACEG podran disminuir la presentacin de alteraciones de los centros respiratorios y adems permitir una expansin adecuada pulmonar por parte del Pgina | 6



Jorge Luis Espinoza Garca animal, debido a la analgesia epidural residual y prolongada del mismo protocolo en el periodo post quirrgico inmediato. Otras causas que contribuyen al deterioro de la funcin pulmonar en el post operatorio son el dolor, la obesidad mrbida, enfermedad pulmonar pre existente y la edad avanzada. Por tanto el alivio del dolor durante la tos, la respiracin y el movimiento mediante la analgesia epidural mejora la funcin pulmonar, mejora la ventilacin y produce una recuperacin ms rpida del paciente. Sistema Cardiovascular: Durante el periodo intraoperatorio, los requerimientos anestsicos se monitorizan a travs de la actividad simptica, que se traduce en taquicardia e hipertensin arterial. En individuos sanos, aunque aparentemente la taquicardia y la hipertensin arterial intra operatoria no parecen tener mayores consecuencias, en los pacientes con condiciones especiales podra constituir un rotundo riesgo. La eliminacin de la transmisin nociceptiva inducida por el efecto de los anestsicos locales sobre la medula espinal, evita los picos hipertensivos secundarios a la activacin simptica. De esta forma, durante la anestesia combinada se observara una gran estabilidad hemodinmica (debido a un descenso de los niveles plasmticos de catecolaminas y otras hormonas del estrs). Por otra parte, el bloqueo simptico segmentario que producen los anestsicos locales epidurales conlleva a una disminucin de las resistencias perifricas y por lo tanto de la post carga, efecto que puede resultar beneficioso en situaciones de insuficiencia cardiaca. La administracin epidural de opioides carece de efectos simpaticolticos y por lo tanto prcticamente no producen cambios en las resistencias perifricas ni sobre la funcin miocardica. Efectos Gastrointestinales: La infusin operatoria y post operatoria de AL, aceleran el retorno de la funcin intestinal. Sin embargo la utilizacin de opioides solos como la morfina no tienen los mismos resultados. Hay dos posibles explicaciones al respecto; la primera, que la administracin de anestsico local tanto en el periodo anestsico como en el post operatorio, disminuya las necesidades de opioides que enlentecen la recuperacin de la funcin intestinal. En segundo lugar, que, el anestsico local sea capaz de disminuir el tono simptico del intestino lo que favorecera el aumento del flujo sanguneo y de la motilidad. Requerimientos Anestsicos Durante la Anestesia Combinada Durante la anestesia general convencional, la obtencin de un plano anestsico adecuado para la intervencin quirrgica, depende del equilibrio entre la informacin nociceptiva perifrica (que se integra a nivel espinal y supraespinal) y la dosis/concentracin de anestsicos generales administrados.

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Jorge Luis Espinoza Garca En la anestesia combinada, la administracin epidural de frmacos (como los anestsicos locales) bloquea la trasmisin del dolor procedente del campo quirrgico y, como consecuencia disminuye las necesidades de anestsicos generales. Utilizando por tanto esta tcnica es posible disminuir los requerimientos de anestsicos generales intraoperatorios y como consecuencia, se reducen los efectos indeseables dosisdependiente de los mismos y tambin se puede obtener un despertar temprano y una menor disfuncin postoperatoria. La anestesia combinada permite por tanto una mejor transicin desde el periodo intraoperatorio al postoperatorio inmediato. Adems, el efecto residual de los AL u Opioides por ejemplo administrados va epidural producen analgesia lo que facilita que el paciente colabore en ciertas maniobras, fisioterapia, traslado, etc. Por ltimo estudios recientes en humanos sugieren que este tipo de tcnica anestsica, reduce las infecciones nosocomiales, as como la morbi-mortalidad postoperatoria, cuando se compara con la anestesia balanceada convencional.

VIII.

MATERIALES, METODOS y PROCEDIMIENTOSa. De la Unidad de Investigacin Pgina | 8



Jorge Luis Espinoza Garcai. Requerimientos de material biolgico Material Biolgico Caninos (perros) Tamao de Muestra 30 animales

ii. Caracterizacin de la muestra Criterios de Inclusin Criterios de Exclusin

Condicin Corporal Condicin media

Caqucticos obesos)

Estado de Salud: Aparentemente Sanos Condicin fisiolgica No gestante No en lactancia Condicin fisiolgica gestante en lactancia Riesgo Anestsico o quirrgico ASA III, ASA IV y ASA V

Riesgo Anestsico o quirrgico ASA I y ASA II

b. Del Lugar de Experimentacini. Ubicacin. El presente trabajo se realizara en la Ciudad de Piura, Distrito de Castilla, en las instalaciones del Consultorio Veterinario de la Facultad de Zootecnia de la Universidad Nacional de Piura. Cabe mencionar que dicho establecimiento cuenta equipamiento bsico que facilitara el trabajo realizado en el transcurso de la experimentacin, adems tambien se utilizaran otras areas dentro de la Facultad de Zootecnia como son los Caniles.Lugar o ambiente de Experimentacin Consultorio Veterinario de la facultad de Zootecnia - UNP Direccin

ii. Equipamiento.Ambiente o lugar de Experimentacin Equipos/Muebles Numero

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Jorge Luis Espinoza Garcamesas de ciruga Consultorio Veterinario de la Facultad de Zootecnia UNP lmparas portasueros Mesas de instrumental 2 2 2 2

iii. Otros ambientes.Ambiente Caniles Numero 5

c. De los Grupos de Trabajo El estudio estar integrado por 2 grupos (Grupo A y Grupo B) cada uno conformado por 15 animales, cada grupo estar expuesto a un protocolo diferente (Protocolo A y Protocolo B). En el transcurso del estudio en las diversas etapas los animales de ambos grupos sern sometidos a procedimientos de monitorizacin de variables fisiolgicas y anestsicas previamente establecidas.Pre medicacin Grupo y Protocolo Anestsico Grupo A Protocolo A Grupo B Protocolo B Acepromacina Atropina Acepromacina Atropina Ketamina Diazepam Propofol Xilacina Lidocana Lidocana Fentanilo Frmacos (estndar) Dosis Anestesia Combinada Induccin Endovenosa Frmacos Dosis Anestesia Epidural Frmacos Dosis

Las dosis de este cuadro fueron extradas de:

MATERIALESMaterial Descripcin Cantidad

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Jorge Luis Espinoza GarcaAcepromacina Atropina Ketamina Frmacos Fco de 50 ml (1 gr en 100 ml) ( ) 10 1

Fco de 10 ml (500 mg en 10 ml)

Propofol Diazepam Xilacina Lidocana Fentanilo

(

) ) ) 10 30

Ampolla de 2 ml ( Fco de 50 ml ( Fco de 20 ml (al 2%)

Fco de 10 ml (0.5 mg en 10 ml) 5 3 ml 5ml (desechable) 21- 22 - 23 x 1 (desechable) 21- 22 - 23 x 1 (desechable) (Desechable) De ltex (desechable) caja por 50 2 30 30

Jeringas Agujas hipodrmicas Material para Cateterizacin endovenosa y administracin epidural Catter endovenoso (adaptado para epidural) Equipo de Venoclisis Guantes quirrgicos

60 90

60

Cloruro de sodio Terapia de Fluidos Algodn Material de asepsia y desinfeccin Gasa esteril Alcohol yodado Alcohol puro yodopovidona Jabn liquido Hojas de afeitar (Gillette) Material para el lavado y rasurado Pinza hemosttica mquina de afeitar Tijeras Determinacin de la temperatura Determinacin de Frecuencia Cardiaca Determinacin de Variables Anestesiologas

Fco de 1000 ml (al 0.9%)

Paquete de 500 gramos Paquetes de 5 m x 0.1 m Fco de 1000 ml Fco de 1000 ml (al 96%)

1 10 1 1

Fco de 400 ml Paquete por 5 hojas de afeitar Para poder adaptar la hoja de afeitar curvas

1 10 2

2

Termmetro

Tipo Digital Numrico

2

Estetoscopio cronometro

2 2

Pinza anatmica dientes de ratnRecoleccin de Datos Cuaderno Lapicero Formatos

2

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Jorge Luis Espinoza GarcaRedaccin y procesamiento Computadora Impresora Papel Bond Cartuchos de Impresion Clculos Calculadora Balanza Captura de imgenes Cmara Fotogrfica Videocmara o Filmadora

METODOS Y PROCEDIMIENTOS Determinacin de las Variables Para efectos de poder monitorear de manera adecuada las variables fisiolgicas y anestesiologas se ha considerado dividir el proceso en las siguientes etapas: Etapa Pre anestsica Etapa Anestsica Etapa de RecuperacinEvaluacin del Paciente Administracin de la Pre medicacin Induccin Anestsica endovenosa Administracin de Anestsicos y Analgsicos Epidurales

Monitorizacin Constante

De tal modo se podr monitorear las diversas variables en tiempos claramente establecidos y a intervalos constantes (cada 10 minutos), lo que permitir una clara recoleccin de datos y as poder establecer al final de cada experimentacin un patrn de comportamiento de las variables para su posterior anlisis. Los datos concernientes a las variables fisiolgicas empezaran a ser registrados en un tiempo cero (lnea de base) y de ah en adelante cada 10 minutos hasta el trmino de la experimentacin.

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Jorge Luis Espinoza Garca

Variables Fisiolgicas Mtodo

Temperatura CorporalDeterminacin de la Temperatura Rectal Cantidad

Procedimiento: Para poder determinar la temperatura en los animales en el periodo pre anestsico es necesaria la sujecin. En la etapa de anestesia no es necesario sujetar al animal por el estado de inconciencia, pero quizs en la tercera etapa, la etapa de recuperacin tambin sea necesaria la sujecin, ello quedara al criterio del clnico encargado. Posterior a ello hay que insertar la sonda (similar al bulbo de los termmetros convencionales de mercurio) del termmetro hasta que haya entrado completamente en el recto. Debemos presionar el botn on/off para encender el termmetro. Debemos mantenerlo firmemente y ligeramente inclinado hacia el techo del recto, con la finalidad de que tome contacto con la pared del mismo y podamos determinar una temperatura ms exacta.9 Despus de unos segundos (7 15 segundos) el termmetro emitir unos sonidos y se observara en la ventana de visualizacin los valores determinados, los cuales ya no parpadean al ser valores finales. Despus de ello se retira el termmetro y se registra la informacin. Debemos Asegurarnos de lavarlo bien y desinfectarlo con alcohol despus de cada utilizacin.

Mtodo

Frecuencia CardiacaEstetoscopia Cantidad

Procedimiento: Es un procedimiento bastante sencillo. Ha de hacerse con el animal de pie en el periodo pre anestsico o con el animal en decbito lateral derecho en el caso de los periodos posteriores, en una zona tranquila, y adems tenemos que saber distinguir los artefactos como sonidos de temblores, contracciones, movimientos, roce del pelo, etc. Debemos de colocar el diafragma del estetoscopio en la pared izquierda del trax detrs de la articulacin del codo (entre el 3 5 espacio intercostal). El clnico encargado de determinar esta variable dar una seal para dar inicio al conteo de las pulsaciones y al inicio del cronometro. Se cronometrara 15 segundos y el valor registrado se multiplicara por 4. El resultado se anotara en las hojas de registro de datos.

-

Frecuencia RespiratoriaPgina | 13



Jorge Luis Espinoza GarcaMtodo Procedimiento: La respiracin se toma por simple observacin del movimiento del trax cuando se dan la espiracin y la inspiracin, que dicho sea de paso, equivalen a una respiracin. Entonces al tener un campo de visin libre del trax del animal el clnico dar una seal para que se empiece a cronometrar. Despus de transcurridos 15 segundos, el valor contabilizado se multiplica por 4 y el resultado se anota en la hoja de datos. Observacin Cantidad

Variables Anestesio lgicas Periodo de LatenciaTiempo transcurrido desde la administracin del anestsico y la prdida del reflejo palpebral y/o interdigital. Mtodo Procedimiento: Este procedimiento es bastante simple y sencillo. Al trmino de la administracin del bolo endovenoso del inductor segn el protocolo. Se activa el cronometro y empieza a correr. Inmediatamente despus cada 10 segundos se pellizca con ligera fuerza en el espacio interdigital hasta que se produzca la prdida del reflejo de huida al dolor. Inmediatamente se pierde el reflejo de retirada se detiene el cronometro y se registra el dato en el formato creado. Cronometra Cantidad

Definicin

1) Periodo de AnestesiaDefinicin Tiempo que transcurre entre la prdida y recuperacin del reflejo palpebral y/o interdigital. Mtodo Procedimiento: Este procedimiento es bastante simple y sencillo. Simultneamente al detener el cronometro que registraba la duracin del periodo de latencia se activa otro que registrara la duracin del periodo anestsico. Mientras el animal este en el periodo anestsico cada 20 segundos el clnico estimulara mediante un pellizco con una pinza dientes de ratn el rea interdigital, para poder evidenciar el retorno del reflejo de retirada. Una vez retorna el reflejo interdigital se detiene el cronometro y se registra los resultados en el formato que se est empleando. Cronometra Cantidad

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2) Periodo de RecuperacinDefinicin Tiempo que transcurre entre el retorno de los reflejos y la recuperacin de la conciencia (casi total) y la capacidad de locomocin. Mtodo Procedimiento: Este procedimiento es bastante simple y sencillo. Simultneamente al detener el cronometro que registraba la duracin del periodo anestsico se activa otro que registrara la duracin del periodo de recuperacin. Una vez retornan los reflejos, el animal recobra la conciencia (esta alerta) y trata de incorporarse, se puede decir que se encuentra recuperado de la anestesia. Por tanto el termmetro se detendr y se registrara la lectura correspondiente. Cronometra Cantidad

PROCEDIMIENTOGENERAL DE TRABAJO 1) Preparacin del Paciente Consumo de Slidos

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Jorge Luis Espinoza Garca Consumo de Agua 2) Evaluacin Previa del Paciente Examen Fsico Monitoreo de las Constantes Fisiolgicas (Monitoreo antes de la Pre medicacin) Registro de datos en las fichas

3) Estimacin de las Dosis 4) Pre medicacin (Monitoreo en el periodo de Pre medicacin)

-

Se administra la premedicacin estndar. De monitorean las variables fisiolgicas. Aqu se procede a preparar la zona correspondiente a la caterizacion de la vena ceflica y tambin la regin dorso lumbar para la caterizacion epidural.5) Induccin endovenosa y cateterizacin endovenosa

-

Despus de 10 minutos de administrada la Premedicacin se procede a administrar los frmacos anestsicos inductores correspondientes a cada protocolo. A penas terminada la administracin endovenosa de los frmacos se procede a activar un cronometro para empezar a registrar la duracin del periodo de latencia. Simultneamente con un intervalo de 10 minutos se monitorean las variables fisiolgicas. Para poder determinar el periodo de latencia hay que pellizcar de manera continua el espacio interdigital hasta que se pierda el reflejo de retirada. Una vez que sucede esto se detiene el cronometro y se activa otro para registrar la duracin del periodo anestsico.

-

Cabe mencionar que el proceso de monitorizacin de las variables fisiolgicas es constante.

6) Administracin de anestsicos y analgsicos epidurales

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-

Inmediatamente despus de que se produce la induccin se procede a administrar los frmacos correspondientes a cada protocolo por va epidural. Como la zona ya ha sido previamente rasurada, realizamos una desinfeccin con una solucin yodada. Mediante el uso de guantes y de un catter endovenoso procedemos a abordar el espacio epidural. Y se procede a administrar los frmacos. El cronometro activado al final del periodo de latencia debe ser frenado o detenido al momento que regresa el reflejo interdigital. Momento en el cual empieza el periodo de recuperacin.

-

La monitorizacin de las constantes fisiolgicas es constante y con intervalos de 10 minutos.7) Recuperacin de paciente

-

Una vez que regresa el reflejo interdigital se detiene el cronometro y se activa otro para poder registrar el periodo en que tarde el animal en recuperar totalmente la conciencia y la locomocin. Esto constituir el periodo de recuperacin.

Nota: el monitoreo de las constantes fisiolgicas siempre ha sido constante, se mide cada 10 minutos todos las variables en los siguientes periodos:Antes de la Premedicacin Despus de la Pre medicacin hasta el momento de la induccin Despus de la induccin hasta el momento en que regresa el reflejo interdigital Despus de retornar el reflejo interdigital hasta recuperar la locomocin.

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8) DISEO Y ANALISIS ESTADISTICO

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Jorge Luis Espinoza Garca 9) CRONOGRAMA DE ACTIVIDADESTener en cuenta: el escenario para efecto de este estudio lo constituye el consultorio de la escuela profesional de medicina veterinaria facultad de zootecnia UNP PIURA; y se desarrollara en el presente ao 2011 (en los meses comprendidos entre abril y julio)

10) PRESUPUESTO a. Costo de los Materiales y EquiposFuncin detalle Tipo Descripcin Cantida d Precio unida d Debe cumplir con los Unidad de investigacin Caninos Material biolgic o algodn Asepsia y desinfeccin Alcohol puro al 96% Alcohol yodado yodopividona Catter endovenoso n 21, 22, 23 Cateterizacin y fluidoterapia Equipo de venoclisis Frasco de 1000 ml Frasco de 1000 ml Frasco de 1000 ml Nmero 21, 22, 23 x 1 Paquete de 500 gramos 1 1 1 1 60 unidades (20 por numero) 30 unidades Cinta maskyntape Catter numero 22 x 2 (epidural) 30 unidades Solucin de cloruro de sodio al 0.9% 30 unidades Jeringas de 5 ml Para la 50 unidades 3 rollos criterios de inclusin 30 Tota l

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Jorge Luis Espinoza Garcaadministracin de frmacos y otros inyectables Jeringas de 1 ml (tuberculinas) Agujas hipodrmicas desechable 21 G 1 Agujas hipodrmicas desechable 22 G 1 Frmacos: Acepromazina 1 fco de 50 ml Atropina Ketamina Diazepam Lidocaina/bupivacai na Fentanilo/morfina Propofol Xilacina dispositivo de captura de imgenes Cmara filmadora Cmara fotogrfica Frasco de 10 ml Frasco de 30 ml Frasco de 50 ml Cmara Kodak C143 12mp FILMADORASONYSo ny HDR-SR10 4MP 40GB Determinacin de variables anestesiolgica s y fisiolgicas estetoscopio Termmetro digital Cronometro digital reloj Hojas y tablas para registros lapiceros Cuaderno de Redaccin de datos observaciones Computador e Formato a criterio del investigador Color azul o negro Cuadriculado de 100 hojas Procesador Intel Pentium 1 1 1 1 1 1 30 1 5 3 1 1 frasco de 20 ml frascos de 10 ml ampollas de 2ml frascos de 20 ml 1 4 20 5 50 unidades 50 unidades Jeringas de 3 ml 50 unidades 50 unidades

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Jorge Luis Espinoza Garcaimpresora 4 - Impresora Lser HP 1215 Hojas bond DIN-A4 de 80g, 297 x 210 mm Material para coercin Pesado y estimacin de dosis Balanza digital Cinta mtrica calculador Jabn liquido Depilado y Lavado Hojas de afeitar Pinza o rasuradora Tipo digital Envase de 500 ml 1 1 1 1 30 1 bozales De diferentes tamaos 3 1 1 millar

11) BIBLIOGRAFIA

12) ANEXO a. GLOSARIO b. ENCUESTA c. Resultado Estudios Preliminares (mnimo 3 abordajes) d. Diagramas de flujos de los mtodos y procedimientos e. Modelo de la ficha del animal f. Modelo de registro de revisin clnica del animal

g. Modelo de ficha para obtencin de los datos

h. Evaluacin y Preparacin del Paciente

Evaluacion Antes de preparar al paciente para un procedimiento anestsico, debemos asegurarnos con responsabilidad de ciertas cosas respecto al animal. Tenemos que identificar al paciente y revisar el protocolo anestsico que se va a ejecutar.Pgina | 21




-

Debemos de revisar la historia clnica del animal: debe de cumplir con los requisitos de inclusin y estar exento de los criterios de exclusin. Determinar si hay alguna alteracin que pueda influir sobre el procedimiento anestsico.

-

Debemos de realizar una anamnesis: sobre todo relacionada al estado de nimo, temperamento y apetito del animal. Debemos realizar una exploracin fsica completa: debemos determinar la T, FC, FR, TLLC, Color de mucosas. Y definir el grado de riesgo quirrgico.

Preparacion

Debemos garantizar una adecuada preparacin del paciente concerniente a: Alimentos y Agua: se debe de suprimir de 12 a 24 horas antes del procedimiento anestsico. El animal es pesado, y en base a este peso y a las dosis enunciadas en los protocolos de estudio estimar los requerimientos anestsicos por animal tanto para la

premedicacin como para la induccin endovenosa y anestesia epidural o Mantenimiento endovenoso (si fuera el caso) El animal es colocado sobre las mesas de ciruga. En caso se trate de un animal agresivo es necesaria la utilizacin de un bozal. Aqu se siguen monitoreando las variables fisiolgicas con un intervalo de 5 minutos.

i.

Administracin Epidural

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