Análisis desde el punto de vista sanitario. · La IT cubre necesidad de compensar pérdida de...
Transcript of Análisis desde el punto de vista sanitario. · La IT cubre necesidad de compensar pérdida de...
Visión multidisciplinar Absentismo Laboral, por IT:
Análisis desde el punto de vista sanitario.
Dr. José Manuel Vicente Pardo.
Jefe Médico Unidad Médica Equipo Valoración Incapacidades. INSS. Gipuzkoa. Presidente de APROMESS.
Director Cátedra Internacional Medicina Evaluadora y Pericial de la UCAM.
Ausencia temporal
del trabajo
por pérdida temporal
de la capacidad para desarrollarlo
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
“Reflexiones sobre los aspectos sanitarios de la IT”
Lo sanitario en la IT
• En el CONCEPTO
• En su TRAMITACIÓN inicio, seguimiento, control y fin
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Por definición la IT tiene un sustrato sanitario
• La IT es una prestación económica de laseguridad social que protege las situacionesde enfermedad o accidente, mientras recibaasistencia sanitaria y esté impedido para eltrabajo
• Art. 42 y 169 LGSS
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Recordar 5 elementos presentes en la IT
• Trabajador y
• Estar enfermo o lesionado y• Precisar asistencia sanitaria (del Servicio
Público) y
• Estar impedido para el trabajo y• Mantener un carácter temporal, y sin sobrepasar
un tiempo establecido
Las cinco deben darse
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
• La IT reúne tres conceptos
• La Transitoriedad
• La Temporalidad
• La ImpermanenciaDr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
El inicio del absentismo
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico
EVI Gipuzkoa
El INICIO el “parte de baja”
¿qué hay tras un parte médico de baja??
Un ENFERMO, una RELACIÓN médico paciente, un DINERO que compensa no salario por enfermedad
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Adhesión Médica de la Incapacidad
• Obligada concurrencia de soporte médicoque acredite la presencia de una enfermedadincapacitante (Alonso Olea)
• Acto de Reconocimiento Médico
– Describir la Limitación Funcional
– Diagnóstico
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
RECONOCIMIENTO MÉDICO
del TRABAJADOR
Para constatar y determinar, de forma
objetiva,
la incapacidad temporal
para el trabajo habitual,
Precisando el impacto incapacitante laboral
de la patología objeto del diagnóstico.
Realizando un juicio médico-laboral
Incapacidad BAJA
No Incapacidad NO BAJA
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Valorar una situación de Incapacidad Temporal
• CAPACIDADES PERDIDAS
• Qué capacidades mantiene
• CAPACIDADES REQUERIDAS
• Qué capacidades precisa
Estado de salud
TRABAJADOR
Requisitorias del
TRABAJO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Tras el inicio del absentismo por IT
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La continuidad en IT
UNA VEZ INICIADA LA BAJA…
• Desde Médico de Atención Primaria CC
• Desde Médico Mutua CCPP
Confirmación de la IT
Actualización de la situación incapacitante
PARTES MÉDICOS DE CONFIRMACIÓN RD 625/2014 Y ORDEN ESS 2015
Duración prevista
del proceso
1ª revisión /
parte de confirmación
2ª y sucesivas revisiones /
partes de confirmación
De 1 a 4 días El alta médica se emite junto a la baja. Solo hay revisión
en la fecha del alta si lo solicita el interesado
En función de la nueva duración
prevista
De 5 a 30 días ≤ 7 días naturales desde la baja ≤ 14 días naturales desde la
anterior
De 31 a 60 días ≤ 7 días naturales desde la baja ≤ 28 días naturales desde la
anterior
Más de 61 días ≤ 14 días naturales desde la baja ≤ 35 días naturales desde la
anterior
Observaciones Siempre que se modifique el diagnóstico se emitirá un nuevo parte de confirmación que recogerá la duración prevista. Los siguientes se emitirán en función
de la nueva duración prevista.
Continuidad de la IT, con el nuevo diagnóstico.
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
El largo camino de la IT
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI
Gipuzkoa
La IT
Impedido para el TRABAJO Capacitado
REGRESO al
TRABAJO
tránsito
a la IP
Dr. Josema VICENTE Jefe Unidad Médica INSS Guipúzcoa
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La IT y los “Controladores”…
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
INSPECTOR
MEDICO
Servicio Público
Salud
Médico
MUTUA
INSPECTOR
MEDICO
INSS
Médico
Atención
Primaria
PACIENTE
PROTAGONISTAS CONTROL IT cc
situación ACTUAL
HEGEMONÍAINSS
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Médico
MUTUA
INSPECTOR
MEDICO
INSS
PACIENTE
PROTAGONISTAS CONTROL IT ccppsituación ACTUAL
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Entidades de control competencias cc
•MAP inicia sigue y finaliza• Empresas colaboradoras inicia sigue y finaliza
•Mutua controla propone
• Inspección SPS controla dispone y propone
• INSS control sobreponeDr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Control de la IT, hasta los 12 m. contingencia común EC ANL
• 1.- Médico Atención Primaria(relación médico-paciente)
• 2.- Entidades con potestad en la gestión y control de la IT (relación de autoridad sanitaria- obligación del paciente)Estos “entes” que “entienden” de la “cosa” son
• Inspección Médica del Dpto. Salud • las MUTUAS • Inspección Médica del INSS
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
23
23
CONTROL DE LA IT
PREVIO A LOS 365 DÍAS
SPS
INSS/ISM
MUTUAS
EMPRESAS AUTO ASEGURADORAS
POSTERIOR A LOS 365 DÍAS INSS
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
¿CÓMO SE ACABA LA IT?con el
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
No hay definición expresa para el Alta por Mejoría
ALTA MÉDICA
LABORAL
ALTA por CURACIÓN
ALTA por MEJORÍA que permite Realizar
TRABAJO HABITUAL.
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
EL ALTA MÉDICA la vuelta al trabajo.
• TRAS ALTA MÉDICA (curación o mejoría)
Altas CC y hasta los 365 días
– Médico Atención Primaria
– Médico empresa colaboradora
– Inspector Médico CCAA
– Inspector Médico INSS
– CC contingencia común
“EVOLUTIVA”
“IMPERATIVA”
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
¿Es todo tan pacifico?
Baja Alta
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
BAJA
ALTA MÉDICADr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
¿Qué preocupa en la IT?
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
¿Qué parece ser lo qué más preocupa del Absentismo?
• Preocupa más el “cuánto” que el “qué”
• Cuanto. Cuánto cuesta la IT, cuánto sube elabsentismo, cuántas bajas hay, cuántos días se pierden,cuánto duran, y confiar que más controles y másdureza aminore estas cifras.
• Qué. Qué tenemos que controlar del absentismo, québajas, qué causa la IT, qué causa su alargamiento, o supermanencia, qué procesos, qué trabajadores, quétareas, que sectores de la actividad económica, quétipo y tamaño de empresas, qué situaciones laborales.
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
¿Qué preocupa en la IT?
• EL GASTO
• LA INCIDENCIA
• LA DURACIÓN
• SU PRESENTACIÓN en ocasiones– Ajena a variables en torno a la pérdida de la salud
– Difícil control
– Alejada de las variables de la propia definición de la IT • Enfermedad o Lesión (PÉRDIDA DE LA SALUD)
• Necesidad de asistencia sanitaria (TRATAMIENTO)
• Impedimento para el TRABAJO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
El tortuoso camino de la IT
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Variables en la IT
En la IT hay variables que están en laprolongación o duración de la baja
• Unas son variables del “trabajador”
• Otras son variables ajenas al trabajador
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
LAS VARIABLES DEL TRABAJADOR
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
VARIABLES de SALUD y SANITARIAS.
SALUD.
oA mayor gravedad de un proceso mayor riesgo de bajaprolongada
oProcesos con comorbilidad alargarán la baja.
o La mala evolución o respuesta al Tto. condicionaalargamiento del proceso.
SANITARIAS
o Lista de espera para pruebas diagnósticas, tratamientoo pruebas para evaluar resultado terapéuticocondicionan alargamiento del proceso
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
VARIABLES PSICOSOCIALES
Factores psicosociales • No justifican la baja pero pueden precipitarla, prolongaran la
misma, dificultarán el alta y serán barrera para un eficaz retornoal trabajo.
• Presentes en el 23% de las bajas prolongadas (más de 6 m)
Riesgos psicosociales• Pueden causar la baja.
• Frenaran la declaración de alta
• Presentismo
Vicente Pardo José Manuel, López-Guillén García Araceli. Los factores psicosociales comopredictores pronósticos de difícil retorno laboral tras incapacidad. Revista Medicina ySeguridad del Trabajo 2018 Mar; 64(250): 50-74.
VARIABLE VOLUNTARIA
– Componente voluntario del trabajador enprolongar la situación de IT, es lo que se denominaRIESGO MORAL (fraude o abuso).
– La IT es una prestación con alto “riesgo moral”. Altoriesgo de que se prolongue intencionadamente
– Riesgo Moral ≠ SIMULACIÓN
Vicente Pardo José Manuel. Incapacidad laboral, riesgo moral y riesgo laboral
http://prevencionar.com/2018/05/08/incapacidad-laboral-riesgo-moral-y-riesgo-laboral/
.
Riesgo Moral
La distancia o prolongación voluntaria entre
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
LA IT REFUGIO “ideal”
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La IT mal iniciada
• LA IT REFUGIO.
• Tiene un componente voluntario deltrabajador, pues en su inicio aunque serentabiliza una situación de enfermedad,busca otra finalidad encubierta
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La IT cubre necesidad de compensar pérdida de salario por razón de limitaciones funcionales con carácter impeditivo
para su trabajo, en espera de respuesta al tto.
La IT es
lo que“es”
La IT “REFUGIO” cubre otras necesidades:
• Cuidado de hijos, de enfermos, familiares• Malestares o molestias que no enfermedades• Demandas laborales insatisfechas• Frustraciones, o “rebotes” ante acuerdos de
empresa o resoluciones contrarias de la administración.
• Problemas o necesidades personales.• Sufrimiento o adversidades de la vida.• Las enfermedades de la vida o de vivir o envejecer.• Desmotivación personal• Necesidades económicas• Salida a otras situaciones de complejo acceso
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
VARIABLE LABORAL
– Tipo de trabajo y tareas (requerimientos del trabajo)– Tipo de contrato– Situación laboral– Sector de actividad de la empresa– Tamaño de la empresa– Salario
• La INCAPACIDAD LABORAL relaciona ENFERMEDAD y trabajo
• Aspectos MÉDICO LABORALES Aptitud, condiciones y riesgos del trabajo. Aspectos Preventivos
• Aspectos SOCIO LABORALES Absentismo diferente
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
VARIABLE EDAD
• EDAD a mayor edad peor recuperación
• ENVEJECIMIENTO POBLACIÓN TRABAJADORA que condiciona mayor morbilidad, y pérdida de capacidades
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
• Protocolos de medida de
duración de la IT
Acordes con las variables salud, sanitarias,laborales y edad
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
• DIAGNÓSTICO
y
TRATAMIENTO
• EDAD
• TRABAJO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
DEFINICIÓN:
• “Tiempo medio óptimo que se requiere para laresolución de un proceso clínico que ha originado unaincapacidad para el trabajo habitual, utilizando lastécnicas de diagnóstico y tratamiento normalizadas yaceptadas por la comunidad médica y asumiendo elmínimo de demora en la asistencia sanitaria deltrabajador”.
Los Tiempos Estándar de IT INSS
INCAPACIDAD TEMPORAL: ART 169 LGSS
• TIEMPO ÓPTIMO DE INCAPACIDAD TEMPORAL:
– Se define como el tiempo estándar de IT ajustado por edad y ocupación.
– Según la siguiente fórmula:
• TO = TE x FC ocupación x FC Edad
Siendo:
TO: Tiempo Óptimo
TE: Tiempo Estándar de IT
FC ocupación: Factor de corrección por ocupación
FC edad: Factor de corrección por edad
EN LAS BAJAS LARGAS
• AL ALTA MÉDICA hay que sopesar la APTITUDSOBREVENIDA, y esta variable puede modularla prolongación de la baja, y considerar si seha recuperado la aptitud laboral o será precisouna adaptación del puesto o cambio parafacilitar un retorno saludable
• ¿Qué es la APTITUD SOBREVENIDA?
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
LA “APTITUD SOBREVENIDA”
• La nueva situación del trabajador que tras unperiodo de incapacidad en que se perdieroncapacidades, se recuperaron al alta, pero seincorpora con una nueva situación de salud(CAPACIDADES) sin restitutio ad integrum.
– Supervivientes al Cáncer, tras Procesos Graves delarga baja
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Aptitud sobrevenida
• Ineptitud sobrevenida perder salud perder trabajo
• Aptitud sobrevenida recuperar la salud recuperar trabajo
• Aptitud sobrevenida – sin prevención sin adaptación bajo rendimiento
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
PROBLEMAS AL ALTA
• NO INCAPACIDAD NO APTO
• PRESENTISMO ESTAR ENFERMO EN EL TRABAJO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Evitar controversia
• NO INCAPACIDAD NO APTO
– Que puede concluir en el despido del trabajador
– VICENTE PARDO, José Manuel. No apto pero no incapacitado. La controversia del ser o no ser. Revista Medicina y Seguridad del Trabajo. 2017, vol.63, n.247 pp.131-158.
– VICENTE PARDO, José Manuel . No apto y no incapacidad, estar capacitado y no apto, la controversia no resuelta. http://prevencionar.com/2018/02/08/ no-apto-no-incapacidad-estar-capacitado-no-apto-la-controversia-no-resuelta/
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Las banderas amarillas
• Algunas variables que van a predecir una baja larga y dificultades para el retorno al trabajo
Vicente Pardo José Manuel, López-Guillén García Araceli “Banderas Amarillas” en el alargamiento de la incapacidad laboral.
http://prevencionar.com/2018/08/26/banderas-amarillas-en-el-alargamiento-de-la-incapacidad-laboral/
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Factores ajenos a la enfermedad y sus consecuencias limitantes
• “Banderas Amarillas” en el alargamiento de laincapacidad
Kendall et al 1997
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Factores ajenos a la enfermedad que alargan la baja
• Edad > 55 a. Bajo nivel educativo. Bajo nivel socio-económico
• Creencia de que el trabajo es perjudicial o peligroso.
• Historia previa de largas “bajas”. Antecedentes de procesos recurrentes.
• Antecedentes de procesos psíquicos. Comportamientos emocionaleserróneos.
• Clima de trabajo insatisfactorio y carente de apoyos. Situación laboraldesfavorable. Cambios de empresa o de la actividad en la misma.Insatisfacción laboral y salarios bajos. Carencia de “vocación”profesional. Percepción del trabajador de inestabilidad. Experiencia detensión en el trabajo. Trabajo a turnos o a horas intempestivas.
• Vida familiar insatisfactoria o problemática. Falta de apoyo familiar.
• Falta de ejercicio. Personas poco activas.
• Tiempos de espera asistencial o recursos públicos asistencialesdeficientes.
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
LAS VARIABLES AJENAS AL TRABAJADOR
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La variable Gestión y Control Sanitario
• Prescriptores de IT MAP. Controladores de IT Inspecciones Médicas CCAA,INSS, Mutuas. Sistema de protección. Sistema de gestión.
• Diferente incidencia o duración de los procesos en control cc Mutua oINSS, así como por sus diferentes colectivos protegidos
• Por Variabilidad según régimen de seguridad social
AMBITODuración
media
Incidencia media mensual
por ‰ trabajadores
Número medio
mes
Prevalencia por cada ‰
trabajadores protegidos
Sistema 39,51 22,77 355.784 31,1
INSS 50,59 17,61 78.955 31,35
MUTUAS 36,25 24,86 275.956 30,91
Régimen Duración
media
Incidencia ‰
trabajadores
Prevalencia % de IT de más de 6
m.
Régimen General 39,51 22,77 31,1 5%
Autónomos 92,23 9,22 29,82 3%Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI
Gipuzkoa
Un problema endémico en la gestión y control de IT
• QUIÉN DA LA BAJA Y TRATA
• QUIÉN PAGA
• QUIÉN CONTROLA
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
BAJA y ASISTENCIA
PAGO
INSS
MUTUAS
EMPRESA
Atiende y genera la IT
MUTUAS
AT EP
SPS CCAA
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
CONTROLPAGO
INSS
MUTUASEMPRESA
MAP Inspección Médica
CCAA
Inspección Médica
INSS
Mutuas
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Convergencia de ámbitos en la INCAPACIDAD LABORAL, situaciones de enfermedad que condicionan incapacidad para el trabajo
E
s
p
a
c
i
o
C
o
m
p
a
r
t
i
d
o
IT
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Pero…tanto en el ámbito asistencialcomo entre este y los controladores
Puede existir:
• Falta de comunicación
•Desconfianza
• Falta de armonía en las decisiones
Dr. JoseMa VICENTEJefe Unidad Médica Evaluación Capacidad Laboral INSS
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La variable DURACIÓN de los procesos IT
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
El 60% duran menos de 15 díasEl 72% duran menos de 1 mesEl 5% duran más de 6 meses
5%
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Las bajas prolongadas pocas pero impactantes
Riesgo de NO RETORNO de NO APTO
Coste Oportunidad 3.178,85 M €
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Desviación del Tiempo ÓPTIMO
0 10 20 30 40 50 60 70 80
LUMBAGO-724.2
GRIPE-487
CERVICALGIA-723.1
NASOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)-460
GRIPE CON OTRAS MANIFESTACIONES RESPIRAT-487.1
CIATICA-724.3
FARINGITIS AGUDA-462
DIARREA ORIGEN PRESUMIBLEMENTE INFECCIOS-009.3
AMIGDALITIS AGUDA-463
BRONQUITIS AGUDA-466.0
ESTADO DE ANSIEDAD NO ESPECIFICADO-300.00
OTRAS GASTROENTERITIS Y COLITIS NO INFEC-558.9
ESTADOS DE ANSIEDAD-300.0
INFECCION VIRAL NO ESPECIFICADA-079.99
COLITIS, ENTERITIS Y GASTROENTERITIS INF-009.0
VERIGO Y MAREOS-780.4
DURACION MEDIA Y ESTÁNDAR, 1º s. 2015
VERTIGO
DURACIÓN asignada ESTÁNDAR Duración MEDIADr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Qué procesos se alargan más de lo esperadoLas desviaciones mayores
• Vértigo. Mareos
• Trastornos Ansioso Depresivos
• Lumbalgias
• Cervicalgias
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
20 Diagnósticos más frecuentes a los 12 meses
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Los 3 procesos más frecuentes en alcanzar los 365 días de baja
• Las LUMBALGIAS
• Los TRASTORNOS ANSIOSO DEPRESIVOS
• EL CÁNCER DE MAMA
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
INCAPACIDADES MEDICAS LARGAS
MENOR CAPACIDAD DE ADAPTACIÓN
MIEDOS, INSEGURIDADES, SENTIMIENTOS DE
MINUSVALIA
MAYOR RIESGO DE PERDER
HABILIDADES
MAYOR INSEGURIDAD AL
RETORNO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
“VARIABLE TERRITORIAL”• Duración media de los procesos con alta en el periodo por CCAA
• Prevalencia IT procesos abiertos por cada mil trabajadores protegidos,
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
La variable económica
• Pareciera que la economía no debiera influir en la incapacidad médica laboral pero…
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
“Variable ECONÓMICA”
• Variabilidad según factores económicos.
• Las bajas se “expanden” junto a la economía.
• Las bajas prolongadas son más frecuentes en salariosbajos, situación económica de desprotección,trabajos poco cualificados.
Dr. JoseMa VICENTE PARDO
“Variable ECONÓMICA”
• .
Dr. JoseMa VICENTE PARDO
“Variable ECONÓMICA”
• .
Dr. JoseMa VICENTE PARDO
“Variable ECONÓMICA”
• .
Dr. JoseMa VICENTE PARDO
Evolución de la tasa de absentismo laboral en España entre el año 2000 y 2016 en % sobre la población activa. Adecco VI Informe Absentismo
“Variable ECONÓMICA”
• .
Dr. JoseMa VICENTE PARDO
•SE PUEDE HACER ALGO PARA REDUCIR EL
ABSENTISMO
inapropiado
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas de mejora
• Evitar la aparición de la incapacidad
–Prevención 1ª
• Procurar su menor duración
–Prevención 2ª
• Facilitar el retorno laboral saludable
–Prevención 3ª
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Como hacer las cosas más fáciles…
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• CONOCER LA CAUSA de las bajas
• CALIDAD DECISORIA del alta o no incapacidad
• EVITAR CONTROVERSIAS No Incapacidad No Apto
• FACILITAR RETORNO
• MEJORA DE LA COMUNICACIÓN entre actores
• PLAN ESTRATÉGICO CÁNCER
• CAMBIOS NORMATIVOS Y CONCIENCIACIÓN SOCIAL
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
CONOCER LAS CAUSAS del absentismo
• MAPA de Incapacidad: debemos conocer tipode procesos, diagnóstico, limitaciones,tratamientos, atención sanitaria, distribuciónpor grupos de edad, sexo, tareas, ocupación,situación laboral, sector de actividad, entornosocial, distribución territorial.
• Conocer la POBLACIÓN DE RIESGO
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
El mapa de incapacidad laboral
López-Guillén García Araceli, Vicente Pardo José Manuel. El Mapa de IncapacidadLaboral como herramienta en la gestión y la prevención
http://prevencionar.com/2017/09/24/mapa-incapacidad-una-necesidad-urgente/
López-Guillén García Araceli, Vicente Pardo José Manuel. El Mapa de la Incapacidaden España una necesidad urgente. Medicina y Seguridad del Trabajo 2015 Sep; 61(240 ): 378-392.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2015000300007&lng=es
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas • CALIDAD DECISORIA GESTIÓN y CONTROL: inicio de la baja,
permanencia, declaración del alta o no incapacidad.
• Conocimiento del Tipo y condiciones de Trabajo.
• Mejora de la Atención Sanitaria: Evitar Listas de Espera, utilizaciónservicios de mutua y evitar duplicación de pruebas o Ttos. Programasde Atención Temprana (procesos Psíquicos y Trastornos MusculoEsqueléticos)
• Compartir información entre MAP, Inspecciones CCAA, InspecciónINSS, Mutuas, ámbito de la Medicina Empresa y Servicios dePrevención.
• Decisiones compartidas y comunicadas de forma comprensivaDr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
EVITAR CONTROVERSIAS No Incapacidad No Apto.
• Compartir información sobre el proceso padecidopor el trabajador y las tareas, ocupación, riesgosdel puesto de trabajo
• Dirimir las controversias en EVI, valoración no sóloprestacional sino preventiva de la salud laboral.
• Conocer el trabajo “Ficha Ocupacional”
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
LA FICHA OCUPACIONAL
Vicente Pardo, José Manuel. El Informe Médico de Valoración de laCapacidad Laboral y la Ficha de Evaluación de la Capacidad Laboral unanueva herramienta en la gestión y valoración de las situaciones deincapacidad.http://www.lmee-svmt.org/panel-lmee-svmt/tinymce/plugins/filemanager/uploads/20130924-Actualizacion/131004_DrVicente_Informe_Medico_Valoracion_Capacidad_Laboral.pdf
Vicente Pardo, José Manuel La valoración de la profesión, del trabajo, de laocupación, y de las tareas en el procedimiento de valoración de la capacidadlaboral en materia de seguridad social. Medicina y Seguridad del Trabajo2014; 60 (237) 660-674http://dx.doi.org/10.4321/S0465-546X2014000400006
Vicente José Manuel. Protocolos de valoración de la capacidad laboral: GuíaProfesiones INSS. Ficha Valoración Capacidad Laboral Foro IT. MERCALhttp://www.adegi.es/adegi/protocolos-valoracion-capacidad-laboral/
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• FACILITAR RETORNO BAJA Y ALTA compatibles
• En la pluriactividad, o el pluriempleo
• BAJA para el trabajo para el que se estáIncapacitado y ALTA para el trabajo para el que nohay Impedimento, y que es compatible con supérdida de salud, y no comporta unempeoramiento o alargamiento de su situación debaja.
• Beneficio para la empresa, beneficio para el trabajador,mejora del sistema productivo
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• FACILITAR RETORNO ALTA PARCIAL
• Más allá del alta médica laboral por curación o mejoríafacilitar la Incorporación gradual al trabajo encondiciones pactadas.
• Permitir la reintegración laboral paulatina conacuerdo entre las partes: el médico que controla o sigue alpaciente , el trabajador y su empresa.
• Cambio o reducción de horario o cambio oreducción de tareas hasta que se consiga larecuperación total.
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• FACILITAR RETORNO
• Mejora del CLIMA LABORAL
• Mejora del PROCESO ORGANIZACIONAL de laempresa.
• Mejora de las CONDICIONES del TRABAJO
• Procurar EMPRESA O ENTORNO SALUDABLES.
• Facilitar CONCILIACIÓN familiar y de ocio con trabajo
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
MEJORA de la COMUNICACIÓNpara mejorar el Retorno al Trabajo tras Incapacidad
Mejora de la comunicación desde inicio a final entre:
– El ámbito asistencial SPS
– El ámbito de control de la IT (Inspección INSS, Inspección
SPS)
– El ámbito laboral (servicios de prevención, servicio médicode empresa)
• Para reducir la incapacidad prolongada ymejorar el retorno al trabajo
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Plan estratégico CÁNCER
• Evitar la exclusión social y el riesgo de exclusiónlaboral.
• Acceso sin carencia a la IT
• Protección frente a despido
• Medidas que fomenten facilitar retorno laboral
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• CAMBIOS NORMATIVOS
– Incorporaciones Parciales
– Compatibilidad Alta y Baja diferentes trabajos
– Cambios en la Gestión y Control. Alta Mutuas IT < 31 díasrevisión INSS tipo RD1430. MAP control IT < 180 días
– Consideración Ausencias Permisos procesos inespecíficosde muy corta duración.
• CONCIENCIACIÓN SOCIAL
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa
Propuestas
• CAMBIOS NORMATIVOS
Vicente Pardo, José Manuel Hacia un nuevo marco que regule la valoraciónmédica de la capacidad/incapacidad laboral: propuestas de mejora y áreas decambio. Medicina y Seguridad del Trabajo 2016, vol.62, suppl, pp.44-60.
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2016000400005&lng=es&nrm=iso
Dr. Josema VICENTE Jefe Médico EVI Gipuzkoa