Análisis de Situación bucodental del Área de Salud de Aserrí según datos

arrojados por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Odontología (SIVEO),

• • • año 2017

*

Se presenta al Área de Salud de Aserrí con una población de 79955 habitantes, y 14 Sectores con su

EBAIS como sigue:

1. El Rosario: 1?81 habitantes

2. Oeste; 6783 habitantes

3. Poás 7816 habiíanies

4. Este 1: 5549 habitantes

£. Santa Teresita: 4090 habitantes

6. Salitrilios: 6008 habitantes

7. Mercedes 2: 4620 habitantes

8. San-Gabriel: 6676 habitantes

9. Monterrey: 3375 habitantes

10. San Juan 9; 7990 habitantes

11. San Juan 10; 7231 habitantes

12. San Juan 11; 8571 habitantes

13. Mercedes 1:4595 habitantes

14. Este 2; 5370 habitantes

CAJA C O S T A Í ^ r r - - •;?CURO'SQCIAl

Para comprensión de la situación de la salud oral del Área de Salud de Aserrí, se realiza una

descripción de las principales condiciones orales prevalentes siguiendo variables epidemiológicas de tiempo,

lugar y persona. Así mismo, permite entender el panorama del perfil epidemiológico de la condición oral a!

basarse en descripciones generales, específicas por grupo de edad y/o por descripción geográfica.

El SIVEO, se realiza bajo la metodología de trazadoras, permite conocer en tiempo real, el estado

general de la salud bucodental de la población que accesa los servicios de atención de la C.C.S.S. Es una

aplicación de mucha utilidad para la gestión en los diferentes niveles administrativos y operativos, idóneo para

la toma de decisiones, ya que permite determinar el grado de exposición y carga de salud o morbilidad

bucodental acumulada, a través del ciclo de vida; así como el grado de pertinencia en las políticas y

lineamientos establecidos. Además facilita la comunicación con la comunidad al disponer de información que

ilustra mediante gráficas la situación del estado buco dental.

Para tal fin, el SIVEO valora tres esferas de la odontología para globalizar una situación real:

1. Estado de la pieza: La caries dental es una de las patología más frecuentes en la práctica

odontológica, el SIVEO, mide las piezas 8.5 (2da Molar Temporal Inferior Derecfia) o 4.6 (1 era Molar

Permanente Inferior Derecfia), se escogen estas piezas por tener la mayor probabilidad o riesgo de

tener caries dental, es decir con solo su observación nos darán una idea general del estado dental;

que puede presentar las siguientes condiciones: Sana, Sellada, Cariada, Perdida u Obturada,

encontradas a la fiora de la valoración que se efectúa en las personas de los diferentes grupos de

edad que acuden al servicio de Odontología del Área de Salud de Aserrí, mediante un muestreo

estratificado.

2. Estado periodontal: En la Enfermedad Periodontal, se han tomado la selección de sextantes; en

cada uno de ellos, se examina las piezas dentales 1.6-1.7, 1.1, 2.6-2.7, 3.6-3.7, 3.1, 4.6-4.7, que

presentan las siguientes condiciones posibles: higiénico, sangrado, cálculo, bolsa periodontal 4-5

mm, bolsa periodontal 6 mm y sextante nulo, valoración que se efectúa en los grupos de edad que

acuden a los Servicios de Odontología del Área mediante un muestreo estratificado.

3. Alteración de planos craneofaciales: Las alteraciones de planos craneofaciales pueden reflejar mal

oclusión, discrepancias alveolo dentarias; maloclusiones esqueléticas y dentales clase I, II, III, con

discrepancias severas; biprotrusiones con discrepancias severas y disfunciones de la articulación

témporo-mandibular (ATM), estas últimas pueden degenerar en lesiones invalidantes que ocasionan

un alto potencial de deterioro. La valoración se efectúa en los diferentes grupos de edad que acuden

• a los servicios de Odontología del Área de salud, mediante un muestreo estratificado.

Este Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Odontología, es aplicado en todos los establecimientos

de salud del país pertenecientes a la Caja Costarricense de Seguro Social, a los usuarios de primera vez, en

el que este método de análisis permite, de una forma rápida y confiable, determinar, visualizar y monitorear la

condición Dental, Periodontal y de Alteración de Planos Craneofaciales de los grupos de población

seleccionados.

Se recolecta en los primeros 3 meses del año, una muestra de aproximadamente 385 datos de

pacientes por grupos de edad prefijado y del total de la población del Área de Salud de Aserrí tomando en

cuenta cada uno de los sectores pertenecientes a la misma: Niños de O a 5 años; Niños de 6 años; Niños de 7

a 9 años; Adolescentes de 10 a 12 años; Adolescentes de 13 a 19 años; Mujer de 20 a 35 años; Mujer de 36

a 45 años; Adulto de 20 a 45 años; Adulto de 46 a 59 años y Adulto Mayor de 60 y más años.

Una vez aplicado el instrumento y detectados los sectores y grupos etáreos en riesgo, se procede a

identificar los factores que están influyendo en ese diagnóstico, con el propósito de modificar inadecuados

estilos de vida como: hábitos higiénicos y alimentación saludable para orientarlos a una dieta nutritiva y

balanceada según entorno socioeconómico a través de actividades de comunicación, conocimiento y puesta

en práctica. Lo anterior, con el fin de empoderar a los miembros de la familia en el mantenimiento y

mejoramiento de su salud bucodental con patrones de conducta positivos que beneficien de forma directa la

salud.

Descripción de las Condiciones Generales según SIVEO del año

2017

Gráfico 1.

Estado de la Pieia ! 1.20 I ~ - - •

Mayor!

Las piezas trazadoras 8.5 en niños y la 4.6 a partir de los seis años en el Área de Salud de Aserrí como se

muestra eñ el gráfico lineal, presentan un comportamiento donde desde la erupción, la pieza se mantiene

sana aproximadamente hasta los 3 años de edad que inicia el proceso de caries siendo el punto más elevado

de enfermedad desde los 7 años hasta los 16 años donde se da una manifestación también de piezas que se

obturan. Después de los 45 años existe un descenso de piezas cariadas u obturadas debido a que empiezan

a perderse.

Gráfico 2

Estado de la Pieza

• Sana m Cariada m Perdida

El gráfico 2 es alentador a! mostrar que se mantienen sanas un 63% de las piezas evaluadas centra un 14%

de piezas enfermas y un 23% de piezas perdidas.

Gráfico 3 .

Prevalencias de Estado de la Pieza

Aún deben centrarse esfuerzos en aumentar el porcentaje de pieza sana real, en el gráfico 3 se evidencia un

33% de piezas obturadas que podría disminuirse y aumentar entonces el porcentaje de piezas sanas reales

que oscila en un 31% del total de las piezas evaluadas. Así mismo, se evidencia que aún se mantiene un alto

porcentaje de piezas perdidas que corresponde al 22%.

Gráfico 4

Estado Periodontal

1.20

1.00

0.80 re g C.60 ra >

^0.40

0.20 0.00 ^

OaS 6 años

Niña y Niño

7a9 10 a 12 13 a 19

Adolescentes

20 a 35 36 a 45

Mujer

20 a 45 46 a 59

Adulto

60 y más

A Mayor

• Higiénico

sEnfermedad Periodontal

Sextante nulo

La condición periodontal fiigiénico prevalece hasta aproximadamente los ocho años de edad. A partir de allí

la enfermedad periodontal se manifiesta acrecentándose en la población de 20-59 años. Después de esta

edad, la enfermedad disminuye no porque hubiese un proceso de sanación, si no, porque las piezas se

pierden.

Gráficos

Estado Periodontal

• Higienice

• Enfermedad Periodontal

«Sextante Nulo

Así comio se demuestra en e! gráfico 5 el estado periodontal de la población de Aserrí está en un 79%

higiénico y demuestra pérdida de piezas por enfermedad de un 2% y enfermedad en un 19% de la población.

Gráfico 6

Prevalencias del Estado Periodontal 1% 2% 2%

4% • Higiénico ;

M Sangrado i

* Cálculo j i

m Bolsa de 4 a 5 ; mm

«Bolsa 6 mm

Existe una prevalencia de un 79% de los casos estudiados en condición higiénica. La mayor manifestación de

la enfermedad se evidencia con una población que tiene cálculo, un 12% de los casos estudiados, un 4%

presenta sangrado y un 2% se ha perdido por enfermedad periodontal. Así mismo, un 3% de los casos

analizados tienen la enfermedad periodontal en estadios avanzados.

Gráfico 7

1.20

1.00

.20.80

ÍO.60

¿0.40

0.20

0.00

Alteración de Planos Craneofaciales

OaS 6 años 7a 9

Niña y Niño

10 a 12 13 a 19

Adolescentes

'Ko clasifica

Apiñamiento

Iteración de Plañe

20 a 35 36 a 4 5 ¡ 2 0 a 45 46 a 59 i 60 y más ^

Mujer Adulto í A Mayor

No clasifica es la condición más evidente en el gráfico 7. La alteración de planos se manifiesta a partir de los

seis años con la erupción de las piezas permanentes. El apiñamiento se presenta en el inicio de la

adolescencia y hasta los 35 años aproximadamente.

Gráficos

Alteración de Planos Craneofaciales 3%. 5%

la • No Clasifica

Alteración de Planos

• Apiñamiento

Un 92% de los casos en estudio no presentan alteración en planos o apiñamiento. E! apiñamiento, con un 5 %

del total de los casos es la condición que se manifiesta en segundo lugar y un 3% de los casos presenta

alteración en alguno de los planos.

Gráfico 9

Prevalencias Alteración de Planos Craneofaciales

Prevalece la condición "no clasifica" con un 86% de los casos. Esto podría deberse a las estrategias utilizadas

para la corrección temprana de la mal oclusión. Un 5% presenta apiñamiento, un 6% presenta desviación en

el plano horizontal y un 2% en el plano sagital. Un 1% en el plano lateral.

Comparación de los resultados del SfVEO 2017 del Área de Salud de Aserrí con los

indicadores Globales de Calidad en Odontología

Para este estudio, se toman ha tomado conceptos y datos del estudio Comparación de los resultados del

SIVEO 2014 con los Indicadores Globales de Calidad en Odontología y canal Endémico 2008 a 2013,

realizado por el Dr. William Lao Gallardo en el 2014.

Para establecer un análisis de la condición epidemiológica de la condición oral, el desempeño de las

estrategias y tácticas empleadas se ha diseñado indicadores globales y específicos de las diferentes

condiciones orales, que deben ser comparados con los resultados obtenidos del SIVEO del año 2017 y así

observar si ha ocurrido una mejora, empeoramiento o se mantiene la condición de salud en la población.

El indicador global se calcula con el promedio de los resultados de las prevalencias del SIVEO desde el 2008

hasta el 2014, del cual se obtiene además el intervalo de confianza para cada uno de ellos.

Criterio o Variable Indicador Global

de Calidad

Resultados

del SIVEO

2017

Análisis Interpretación

Indice de Salud

Bucodental (ISBD)

0,1630 0.204 Aumento Bueno, existe mejora de la Salud

Indice Riesgo

Bucodental (IRBD)

0.0181 0.004 Disminución Bueno, disminuye el Riesgo

Bucodental

Indice Pérdida Salud

Bucodental (IPBD)

0.0348 0.005 Disminución Bueno, reducción en la pérdida

de piezas.

Los indicadores compuestos en Odontología, indican que se existe una mejoría desde el punto de vista de

Salud Bucodental ya que al comparar los Indicadores Globales con los arrojados por el SIVEO del Área de

Salud de Aserrí no existe traslape entre ellos por lo que en general su comportamiento es de mejora.

Este índice Salud Buco Dental que comprende: la condición de Pieza sana, condición higiénica y no

clasificación de planos cráneo faciales evidencia una mejoría en general de este indicador; la disminución del

índice de Riesgo Buco dental, constituido por la probabilidad de padecer caries dental, enfermedad

periodontal, de problemas de planos cráneo faciales y de apiñamiento dental, indica un buen efecto de las

Estrategias de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad. En este punto es importante rescatar

que el Área- de Salud de Aserrí desde el año 2015 inició con dos programas estratégicos en dos de las

poblaciones de mayor riesgo. "La fábrica de las sonrisas" es un taller de Promoción de la salud dirigido a la

mujer embarazada y al niño recién nacido y hasta los dos años de edad que comprende educación en todos

los ámbitos de la salud bucodental. Los resultados que se espera sean favorables, podrán ser palpables hasta

que los niños de las madres que recibieron el taller tengan 5 años aproximadamente. El otro programa "Hacia

la formación de líderes juveniles por una sonrisa saludable" se enfoca en la población pre y adolescente y

busca cambios en los hábitos de salud bucodental tanto de los líderes formados como de los estudiantes a los

que los líderes llevaran el mensaje.

Así mismo, el trabajo de Prevención de la Enfermedad como estrategia que se lleva a cabo desde las

Unidades Transportables a la comunidad, especialmente a escuelas y colegios, permite disminuir el índice de

riesgo y por lo tanto mantener y mejorar la condición de sano e higiénico en la población.