Angina de pecho
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ANGINA DE PECHO
Daniela Quiñones Lozano
Tabla de Contenidos
1. Fisiología/Anatomía normal2. Semiología3. Clasificación4. Infarto del miocardio
DOLOR TORÁCICO
DOLOR TORÁCICO CARDÍACA DOLOR TORÁCICO PULMONAR
• Angina de pecho• Infarto del miocardio• Pericarditis• Dolor músculo esquelético
• Pleuresía• Infarto pulmonar
CIRCULACIÓN CORONARIA
Superficie cardiaca
Desde superficie en la masa muscular
cardiaca
Aporte nutrición sanguínea
Arteria coronaria izquierda Arteria coronaria derecha
• Porción anterior e izquierda de las porciones laterales del VI
• Mayor parte del VD y parte posterior del VI
FLUJO VENOSO
Músculo ventricular izquierdo vuelve a la AI
Seno Coronario
Músculo ventricular derecho vuelven a AD
Pequeñas venas cardiacas
anteriores
Venas Tabesio
ESTIMULOS NERVIOSOS
Receptores α
Vasos epicardicos
Receptores β
Vasos intramusculares
CARDIOPATÍA ISQUÉMICAFlujo sanguíneo coronario insuficiente
Tejido fibroso
OCLUSIÓN AGUDA
Trombo Trombosis 2°
ANGINA DE PECHO
Aparición: - Súbita- Gradual
Localización:- Fosas supraclaviculares- Retroesternal- Base del cuello
Intensidad:- Leve- Moderado- Intenso
Duración: - 2-5 minutos- +30 minutos
Irradiación: - Espalda- Hombros- Cuello
Carácter:- Opresivo- Constrictivo
Desencadenantes: - Esfuerzos- Emociones- Frio intenso
Atenuantes: - Reposo físico- Reposo mental- Nitratos
SIGNO DE LEVINE
MODALIDADES
ESTABLE/TIPICA VAQUEZ/DECÚBITOINESTABLEVARIANTE/PRINZMETAL
• Actividad física• Excitación
emocional• Se calma en
reposo• No hay
variación en el tiempo e intensidad en los últimos 3 meses
• Dolor precordial suele aparecer en reposo durante el sueño pero el paciente puede realizar esfuerzos incluso de gran intensidad.
1. ADP de Reciente comienzo:
- Menos de 3 meses
- Agresiva2. ADP de
Progreso:- Mas de 3 meses - Reposo y con
esfuerzos cada vez mas pequeños
• El dolor aparece después de que el paciente se ha acostado
• Se asocia con cierto grado de disnea
• Se alivia en posición sedante
INFARTO DEL MIOCARDIO
Factores de riesgo:• HTA• Obesidad• Hiperlipidemia
Se asocia: • Nauseas• Vomito• Palidez• Sudoración• Arritmias• Caída tensional
Dolor isquémico de mayor intensidad y duración
PARACLINICOS Y TRATAMIENTO
PARACLINICOSECG
Prueba de esfuerzo
Angiografía coronaria y cateterismo cardiaco
Angiografía computarizada
Prueba de sangre
TRATAMIENTO
• Nitratos• Bloqueantes β• Antagonistas
de calcio
Antiisquémico
• Antiagregantes plaquetarios
• Tienopiridinas• Antitromboticos
• Estatinas
• Control de LDL• Eviat el
consumo de tabaco y alcohol
• Dejar el sedentarismo
AntitrombóticoCambios en el estilo de vidaAntilipemiante