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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aa am ó pm VÁLIDO PARA EL PERMISO No.: PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO: TRABAJO A REALIZAR: EJECUTOR: El equipo de aire respirable certificado a utilizar es redundante en el suministro de aire (dos fuentes independientes). El personal ejecutor tiene entrenamiento en el uso del equipo de aire respirable certificado y en trabajos en líneas de tea viva o gases tóxicos. El personal que ingresará cuenta con equipo de aire autocontenido de 5 o 10 minutos para escape y éste esta integrado al sistema principal de suministro de aire. El equipo de aire respirable certificado está ubicado a una distancia mínima de 12 m horizontales del sitio de trabajo y la fuente de captación del aire es limpia. El personal de relevo está definido, disponible y es apto médica y fisícamente. Se dispone de algún medio de comunicación entre el personal ejecutante y el de guardia. Existe una ruta definida para el escape y se encuentra habilitada y despejada. Se elaboró y está disponible el procedimiento escrito para el rescate y se cuentan con todos los elementos y recursos. El personal que participará en el trabajo sabe cómo actuar en caso de emergencia. El personal de guardia está capacitado para el rescate. EMISOR: Se suspendieron todos los permisos de trabajo en el área de influencia de la actividad. Se verificó si el sistema a intervenir es compartido con otras unidades (si es así, coordinar con éstas y acordar planes de contingencia). EJECUTOR: El área especificada donde se soldará la boquilla está demarcada por el Ingeniero de Confiabilidad. Se tiene el VoBo del Ing. de Confiabilidad para soldar la boquilla, se aplicó el Control de Cambios y se calibró el espesor de la línea, equipo o lámina La máquina de perforar a utilizar y la válvula de bloque a instalar fueron probadas y están en buenas condiciones. Está definido el plan de contingencia en caso de falla o emergencia durante la realizacion del trabajo. EMISOR: Se verificó la temperatura del equipo, línea o tanque (si es menor de 40° F o mayor de 600° F debe haber autorización del Ingeniero de Confiabilidad). Se aseguró que hay un flujo adecuado a través del equipo o línea a perforar. Todas las bombas que succionan o descargan del tanque están fuera de servicio. Todas las válvulas de las líneas que llegan y salen del tanque están cerradas, bloqueadas y tarjeteadas. Todos los mezcladores están fuera de servicio. Todos los quemadores deben estar fuera de servicio para tanque en caliente. El nivel del tanque se encuentra por lo menos 1 m por encima del punto del HOT-TAP. Se verificó si el tanque cuenta con un sistema de gas de blanqueo - N2/CO2 (si lo tiene, debe estar en servicio). COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO Y DISPONGO DE LOS ELEMENTOS PARA ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR. COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO EMISOR CERTIFICADO DE APOYO "HOT-TAP" EN LÍNEAS O EQUIPOS " FIRMAS NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EJECUTOR NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EMISOR CERTIFICADO DE APOYO " APERTURA DE LÍNEAS DE TEA VIVA O GASES TÓXICOS" OBSERVACIÓN CERTIFICADO DE APOYO No. 5 En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Control de Trabajo ECP-DHS-M-001 y Especificación Técnica para Ejecución de Punto de Empalme de Tuberías (TIE- INS y HOT-TAP) ECP-VST-P-MET-ET-008 NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI" o "NA" GENERALIDADES ECP-DHS-F-159 Elaborado 31/08/2012 Version 4 RESPONSABILIDAD INTEGRAL DIRECCIÓN DE HSE OBSERVACIÓN NA NA 000000

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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aa am ó pm VÁLIDO PARA EL PERMISO No.:

PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR:

EJECUTOR:

El equipo de aire respirable certificado a utilizar es redundante en el suministro de aire (dos fuentes independientes).

El personal ejecutor tiene entrenamiento en el uso del equipo de aire respirable certificado y en trabajos

en líneas de tea viva o gases tóxicos.

El personal que ingresará cuenta con equipo de aire autocontenido de 5 o 10 minutos para escape y éste esta integrado

al sistema principal de suministro de aire.

El equipo de aire respirable certificado está ubicado a una distancia mínima de 12 m horizontales del sitio de trabajo

y la fuente de captación del aire es limpia.

El personal de relevo está definido, disponible y es apto médica y fisícamente.

Se dispone de algún medio de comunicación entre el personal ejecutante y el de guardia.

Existe una ruta definida para el escape y se encuentra habilitada y despejada.

Se elaboró y está disponible el procedimiento escrito para el rescate y se cuentan con todos los elementos y recursos.

El personal que participará en el trabajo sabe cómo actuar en caso de emergencia.

El personal de guardia está capacitado para el rescate.

EMISOR:

Se suspendieron todos los permisos de trabajo en el área de influencia de la actividad.

Se verificó si el sistema a intervenir es compartido con otras unidades (si es así, coordinar con éstas y acordar planes de

contingencia).

EJECUTOR:

El área especificada donde se soldará la boquilla está demarcada por el Ingeniero de Confiabilidad.

Se tiene el VoBo del Ing. de Confiabilidad para soldar la boquilla, se aplicó el Control de Cambios y se calibró

el espesor de la línea, equipo o lámina

La máquina de perforar a utilizar y la válvula de bloque a instalar fueron probadas y están en buenas condiciones.

Está definido el plan de contingencia en caso de falla o emergencia durante la realizacion del trabajo.

EMISOR:

Se verificó la temperatura del equipo, línea o tanque (si es menor de 40° F o mayor de 600° F debe haber

autorización del Ingeniero de Confiabilidad).

Se aseguró que hay un flujo adecuado a través del equipo o línea a perforar.

Todas las bombas que succionan o descargan del tanque están fuera de servicio.

Todas las válvulas de las líneas que llegan y salen del tanque están cerradas, bloqueadas y tarjeteadas.

Todos los mezcladores están fuera de servicio.

Todos los quemadores deben estar fuera de servicio para tanque en caliente.

El nivel del tanque se encuentra por lo menos 1 m por encima del punto del HOT-TAP.

Se verificó si el tanque cuenta con un sistema de gas de blanqueo - N2/CO2 (si lo tiene, debe estar en servicio).

COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO Y DISPONGO DE LOS ELEMENTOS PARA

ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR.

COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO

EMISOR

CERTIFICADO DE APOYO "HOT-TAP" EN LÍNEAS O EQUIPOS "

FIRMAS

NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EJECUTOR NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EMISOR

CERTIFICADO DE APOYO " APERTURA DE LÍNEAS DE TEA VIVA O GASES TÓXICOS"

OBSERVACIÓN

CERTIFICADO DE APOYO No. 5

En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Control de Trabajo ECP-DHS-M-001 y Especificación Técnica para Ejecución de Punto de Empalme de Tuberías (TIE-INS y HOT-TAP) ECP-VST-P-MET-ET-008

NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI" o "NA"

GENERALIDADES

ECP-DHS-F-159 Elaborado 31/08/2012 Version 4

RESPONSABILIDAD INTEGRALDIRECCIÓN DE HSE

OBSERVACIÓN

NA

NA

000000

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FECHA DE DILIGENCIAMIENTO: dd mm aa am ó pm VÁLIDO PARA EL PERMISO No.:

PLANTA O LUGAR: EQUIPO OBJETO DEL TRABAJO:

TRABAJO A REALIZAR:

EJECUTOR:

El equipo de aire respirable certificado a utilizar es redundante en el suministro de aire (dos fuentes independientes).

El personal ejecutor tiene entrenamiento en el uso del equipo de aire respirable certificado y en trabajos

en líneas de tea viva o gases tóxicos.

El personal que ingresará cuenta con equipo de aire autocontenido de 5 o 10 minutos para escape y éste esta integrado

al sistema principal de suministro de aire.

El equipo de aire respirable certificado está ubicado a una distancia mínima de 12 m horizontales del sitio de trabajo

y la fuente de captación del aire es limpia.

El personal de relevo está definido, disponible y es apto médica y fisícamente.

Se dispone de algún medio de comunicación entre el personal ejecutante y el de guardia.

Existe una ruta definida para el escape y se encuentra habilitada y despejada.

Se elaboró y está disponible el procedimiento escrito para el rescate y se cuentan con todos los elementos y recursos.

El personal que participará en el trabajo sabe cómo actuar en caso de emergencia.

El personal de guardia está capacitado para el rescate.

EMISOR:

Se suspendieron todos los permisos de trabajo en el área de influencia de la actividad.

Se verificó si el sistema a intervenir es compartido con otras unidades (si es así, coordinar con éstas y acordar planes de

contingencia).

EJECUTOR:

El área especificada donde se soldará la boquilla está demarcada por el Ingeniero de Confiabilidad.

Se tiene el VoBo del Ing. de Confiabilidad para soldar la boquilla, se aplicó el Control de Cambios y se calibró

el espesor de la línea, equipo o lámina

La máquina de perforar a utilizar y la válvula de bloque a instalar fueron probadas y están en buenas condiciones.

Está definido el plan de contingencia en caso de falla o emergencia durante la realizacion del trabajo.

EMISOR:

Se verificó la temperatura del equipo, línea o tanque (si es menor de 40° F o mayor de 600° F debe haber

autorización del Ingeniero de Confiabilidad).

Se aseguró que hay un flujo adecuado a través del equipo o línea a perforar.

Todas las bombas que succionan o descargan del tanque están fuera de servicio.

Todas las válvulas de las líneas que llegan y salen del tanque están cerradas, bloqueadas y tarjeteadas.

Todos los mezcladores están fuera de servicio.

Todos los quemadores deben estar fuera de servicio para tanque en caliente.

El nivel del tanque se encuentra por lo menos 1 m por encima del punto del HOT-TAP.

Se verificó si el tanque cuenta con un sistema de gas de blanqueo - N2/CO2 (si lo tiene, debe estar en servicio).

COMO EJECUTOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS, HE DISPUESTO DE LOS EQUIPOS NECESARIOS PARA REALIZAR UN TRABAJO SEGURO Y DISPONGO DE LOS ELEMENTOS PARA

ATENDER CUALQUIER EMERGENCIA QUE SE PUEDA PRESENTAR.

COMO EMISOR: HE VERIFICADO QUE LAS CONDICIONES SON SEGURAS Y AUTORIZO PARA QUE SE REALICE ESTE TRABAJO

En caso de cualquier duda, consulte el Manual de Control de Trabajo ECP-DHS-M-001 y Especificación Técnica para Ejecución de Punto de Empalme de Tuberías (TIE-INS y HOT-TAP) ECP-VST-P-MET-ET-008

CERTIFICADO DE APOYO No. 5

RESPONSABILIDAD INTEGRALDIRECCIÓN DE HSE

ECP-DHS-F-159 Elaborado 31/08/2012 Version 4

GENERALIDADES

NOTA: En todas las casillas se debe escribir la palabra "SI" o "NA"

CERTIFICADO DE APOYO " APERTURA DE LÍNEAS DE TEA VIVA O GASES TÓXICOS"

OBSERVACIÓN

EJECUTOR

CERTIFICADO DE APOYO "HOT-TAP" EN LÍNEAS O EQUIPOS "

OBSERVACIÓN

FIRMAS

NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EJECUTOR NOMBRE, FIRMA Y REGISTRO O C.C. EMISOR

NA

NA

000000