7/26/2019 Anexo 2 Solicitud Para Permiso de Funcionamiento

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MINISTERIO DE SALUD PBLICAMINISTERIO DE SALUD PBLICAMINISTERIO DE SALUD PBLICAMINISTERIO DE SALUD PBLICADIRECCIN PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA

DEPARTAMENTO DE CONTROL SANITARIOMeja 525 y Garca Moreno

PBX: 2 580-650

SOLICITUD PARA PERMISO DE FUNCIONAMIENTO

Ao: _______________________________________

SEOR DIRECTOR PROVINCIAL DE SALUD DE PICHINCHA:

Yo, _____________________________________________, solicito a usted, se sirva concederme el correspondiente

PERMISO DE FUNCIONAMIENTO para el establecimiento:

_______________________________________________________________________________________________

Ubicado en _______________________________________________________ Telfono ______________________

Lugar Calle Nmero

He recibido el listado correspondiente a los requisitos previos y dejo expresa constancia de que me comprometo a lo siguiente:

1.- No admitir empleado alguno, sin previa obtencin del Certificado de Salud.

2.- Proporcionar a todos mis empleados, prendas reglamentarias de trabajo y cuidar de que stas se encuentren limpias.

3.- Tener todos los tiles de manejo que obligan los Reglamentos Sanitarios.

4.- Participar inmediatamente en caso de cambio de local.

De usted muy atentamente,

_______________________________________________

PARA USO DE CONTROL SANITARIO

El local cumple con los requisitos reglamentarios para funcionar como:

CLASIFICACIN DEL LOCAL :

CATEGORA :

TASA :

ZONA : Urbana ( )

: Rural ( )

Visto Bueno,

____________________________________

SUPERVISOR

Permiso de Funcionamiento Anterior No.

Nmero de Certificado de Salud

Cdula de Ciudadana Responsable No.

Otros