Anestesiologia eta Bizkortzea Gaitasunetan oinarritutako ......b) Ordenagailu bidezko neuroirudiaren...
Transcript of Anestesiologia eta Bizkortzea Gaitasunetan oinarritutako ......b) Ordenagailu bidezko neuroirudiaren...
Prestakuntza Espezializatuko Programa
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea
2016
Gaitasunetan oinarritutako Prestakuntza Espezializatua Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea
Irakaskuntza-ikuspegia: Zazpi gaitasun-eremutan oinarritutako lanbide-profila
Egoiliarrak Medikuak Erizainak
Tutoreak
Prestakuntzaren Planifikazio-Garapen-Ebaluazioan koherentzia
Konpromisoa: Erantzukizun sozialean oinarritutako irakaskuntza-akreditazioa
Erreferentzia: Morán-Barrios J. Un nuevo profesional para una nueva sociedad. Respuestas desde la Educación Médica: la formación basada en competencias. Rev. Asoc. Esp. Neuropsiq. 2013; 33 (118): 385-405. http://www.revistaaen.es/index.php/aen/article/view/16614/16454
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 2 / 14
Anestesiologia, Bizkortzea eta Minaren Terapia
Anestesiologia, Bizkortze eta Minaren Terapiako Zerbitzuak prestakuntza integrala eskaintzen du
interbentzio kirurgikoak edo esplorazio mingarriak jasan dituzten pazienteen, patologia mediko edo
kirurgiko kritikoa duten pazienteen, eta minez dauden pazienteen osasun-arazoei arreta
espezializatua emateko, operazioaren inguruko medikuntzaren eta larri dauden pazienteen arretaren
espektro osoa kontuan hartuta.
Jarraian zehaztuko dira:
Nor gara
Non gaude
Prestakuntza-eskaintza
Prestakuntza-ibilbidea (errotazioak)
Ikerkuntza
Prestakuntzaren ebaluazioa
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 3 / 14
Nor gara
Zerbitzuburua:
Alberto Martínez Ruíz dk.
Prestakuntzako Tutoreak:
Tutorea: Naiara
Apodaca dk.
Tutorea: Itxaso Calvo
dk.
Tutorea: Aitziber
Ereñozaga dk.
Tutorea: Maite
Elguezabal dk.
Tutorea Leire
Martínez dk.
Tutorea: María
Hernández dk.
Tutorea: María
Paz Martínez dk.
Tutorea: María
Rosario Ruiz dk.
Tutorea: Gontzal
Tamayo dk.
Eunate Ganuza dk
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 4 / 14
Zerbitzua 1955ean jarri zen martxan, ospitalea sortu zenean, eta Anestesiologia eta Bizkortzeko
Espezialitatearen Batzorde Nazionalak diseinatutako espezialitateko programa osoa barne hartzen
duen prestakuntza eskaintzen du. 1972. urtetik, espezialistak prestatzeko akreditazioa du eta urtean
gehienez 10 prestakuntza-plaza hartzeko ahalmena. Irakaskuntzako jarduera erabat integratuta dago
eguneroko jarduera asistentzialean, programatuan nahiz larrialdietakoan.
Sortu zenetik, zerbitzuburu izan dira: Alfonso Seoane, Valeriano Criado, Julián Álvarez, Luciano
Aguilera eta Alberto Martínez; azken hori 2003tik dago karguan. Anestesiologia eta Bizkortze
Zerbitzua aitzindari izan da hainbat prozesu asistentzialetan:
Bizkortze Unitatea, konplexutasun handiko paziente kirurgikoei eta arrisku handiko bestelako
paziente batzuei zainketa kritikoak ematen erreferentea, 60ko hamarkadan ospitaleko
lehenengo zerbitzu kirurgikoak sortu zirenetik.
Paziente Politraumatizatuen Arreta Unitatea 60ko hamarkadatik.
Bihotzeko kirurgia gorputzez kanpoko zirkulazioarekin (GKZ), 1974tik.
Heriotza entzefalikoa diagnostikatzea eta organo-emailea mantentzea.
Giltzurrun-transplanteko operazio barneko maneiua, 1979tik.
Gibeleko transplanteko operazio barneko eta operazio ondoko maneiua, 1996tik.
Hauek dira langileak:
1 Zerbitzuburu
4 Atalburu
95 Mediku adjuntu
Zerbitzuak atal edo unitate asistentzial hauek ditu:
Bizkortze Unitatea (32 ohe zainketa kritikoetarako, 41eraino gehi daitezkeenak).
Anestesia ondoko Bizkorketarako Unitatea -ABU- (19 ohetik 28ra kirurgia programatuko
bitarteko zainketarako, 6 ohe larrialdiko kirurgiarako, 4 kirurgia pediatrikorako).
Kirofanoak (28 goizeko kirurgia programaturako, 12 arratsaldeko kirurgia programaturako, 4
larrialdiko kirurgiarako).
Kirofanoz kanpoko anestesia (hemodinamika, endoskopia, bronkoskopia, erradiodiagnostikoa
eta erradiologia interbentzionista, medikuntza nuklearra, etab.).
Obstetrizia aldea (13 dilatazio-gela, erditzeko 8 gela eta 2 kirofano larrialdiko zesareak
egiteko).
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 5 / 14
Mina Tratatzeko Unitatea (2 kontsulta, blokeo-gela eta kirofanoa).
Kanpo-kontsultak (3 kontsulta helduentzat eta 1 haurrentzat).
Urteko jarduera hemen dago eskuragarri:
Ospitalea > Urteko Memoria Osorik “Arlo Klinikoak”
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 6 / 14
Non gaude
Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzua Gurutzetako Unibertsitate Ospitalean dago: Gurutzetako plaza z.g. Barakaldo 48903. Barakaldo, Bizkaia Ospitalea Google Maps aplikazioan ikusi Zerbitzuaren idazkaritza: 6. solairuan, A blokean Administrazio-idazkariak: Edurne Basterretxea Gazituaga Gemma Delgado Castellanos Mariluz Santos Villar Harremanetarako telefonoa: +34-94.600.6306 Posta elektronikoa: [email protected]
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 7 / 14
Prestakuntza-eskaintza
Gure antolakuntza eta asistentzia-jarduera handiari esker, espezialitateko alderdi nagusi guztietan
espezialisten prestakuntza eskaini eta bermatu dezakegu.
1. Paziente kirurgikoaren operazio aurreko ebaluazioa eta optimizazioa anestesiako kontsultan.
2. Kirofanoan anestesiatzea.
3. Arreta medikoa Anestesia ondoko bizkorketa Unitateetan.
4. Zainketa kritikoak Bizkortze Unitateetan.
5. Pazienteen operazio ondoko minaren tratamendua eta anestesia ondoko segimendua.
6. Asistentzia analgesikoa erditzean.
7. Pazienteak maneiatzea Minaren Unitatean.
8. Asistentzia anestesikoa kirofanotik urrun dauden eremuetan, prozedura diagnostiko eta
terapeutikoetarako.
9. Paziente kritikoak bizkortzea eta egonkortzea ospitaleko edozein aldetan.
10. Paziente kirurgikoaren larrialdiko maneiua Larrialdietako aldean.
11. Larrialdietan arreta espezializatua ematea ospitaletik kanpora, istripua gertatu den lekuan
paziente kritikoaren maneiu klinikoa egitea barne.
12. Paziente kritikoak garraiatzea ebakuatzeko edo lekuz aldatzeko.
Horiez gain, dedikazio berezia daukagu patologia zein prozedura konplexu hauetan:
1. Hasierako arreta ematea paziente politraumatizatuei.
2. Medikuntza kritikoa Bizkortze Unitatean, erreferentzia zainketa neurokritikoetan, organo-
emailea mantentzea heriotza entzefalikoan, gibeleko transplantea, gorputzetik kanpora
arazteko teknikak eta bizi-euskarriko bestelako teknika batzuk.
3. Gibel- eta giltzurrun-transplanteko operazio barneko maneiua.
Prestakuntzako egonaldiak eskaintzen dizkiegu beste zentro batzuetako profesionalei:
a) Bizkortze Unitatea
b) Paziente politraumatizatuen arreta.
c) Obstetriziako anestesia
d) Minaren Unitatea
e) Konplexutasun handiko kirofanoak (Neurokirurgia, Toraxeko Kirurgia, Bihotzeko Kirurgia,
Kirurgia Pediatrikoa, Erredura Handikoak, etab.)
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 8 / 14
Informazio gehiagorako, gure zerbitzu-zorroa hemen ikus daiteke:
Ospitalea > Zerbitzuen Katalogoa > ANESTESIA ETA BIZKORTZEA
Irakaskuntza Batzordeak ikastaroak (ikusi irakaskuntza-jarduerak) antolatzen ditu espezialitate
guztien oinarrizko prestakuntza osatzeko. Ikastaro gehienak nahitaezkoak dira azken titulazioa
lortzeko.
Ospitaleak Saio Orokorrak (ikusi irakaskuntza-jarduerak) burutzen ditu hilero asteazken batean edo
bitan, 8:30ean Areto Nagusian. Saio horiek funtsezkoak dira prestakuntza integrala lortzeko,
espezialitatea edozein izanda ere, alde batetik, interes bereziko kasu klinikoei buruz ikasten delako,
beste batetik, Ospitalearen, zerbitzuen edo unitateen funtzionamendua ezagutzeko balio dutelako –
bai eta beren arteko erlazioa zein den ere– eta bukatzeko, hainbat batzorderen jarduera
garrantzitsuaren berri ematen dutelako.
Era berean, egoiliar guztiek parte hartzen dute Anestesiologia eta Bizkortzeko Zerbitzuak astean bitan
programatzen dituen bilera klinikoetan. Bilera klinikoen programan sartzen dira espezialitatearen
funtsezko alderdiak, praktika klinikoari buruzko gai berritzaileen berrikuspen bibliografikoak, eta kasu
klinikoei buruzko eztabaida.
Azkeneko egoitza-urtean, Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzuko egoiliarrek Operazio ondoko Min
Akutua Tratatzeko ikastaro bat antolatzen dute GUOko gainerako egoiliarrentzat.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 9 / 14
Prestakuntza ibilbidea (errotazioak)
eka uzt abu ira urr aza abe urt ots mar api mai
1E LM Rx PN NA OB GK TK
2E BU KU MU KK ABU LrK MxK OK
3E BK ORLK UK PK TK PEK BU
4E KKA BKK NK GbK OPK BU
ABU: Anestesia ondoko Bizkorketarako Unitatea
BK: Kirurgia Baskularreko Kirofanoa
BKK: Bihotzeko Kirurgiako Kirofanoa
BU: Bizkortze Unitatea
GbK: Gibeleko Kirurgiako Kirofanoa
GK: Ginekologiako kirofanoa
GK: Traumatologia eta Ortopediako Kirofanoa
KK: Kirurgia Orokorreko Kirofanoa
KKA: Kirofanoz kanpoko anestesia
KU: Koronarioetako unitatea
LM: Larrialdietako medikuntza
LrK: Larrialdietako kirofanoa
MU: Minaren unitatea
MxK: Kirurgia Orokorreko Kirofanoa
NA: Nefrologia Akutuen Unitatea
NK: Neurokirurgiako Kirofanoa
OB: Obstetrizia
OK: Oftalmologiako Kirofanoa
OKL: Ospitalez Kanpoko Larrialdiak
ORLK: ORL Kirofanoa
PEK: Kirurgia Plastikoko eta erredura handikoen kirofanoa
PK: Kirurgia Pediatrikoko Kirofanoa
PN: Pneumologia
Rx: Erradiodiagnostikoa
TK: Toraxeko Kirurgiako Kirofanoa
UK: Urologiako Kirofanoa
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 10 / 14
Etengabeko arretako ordutegian, guardiak egingo ditu egoiliarrak Medikuntzako Larrialdietan,
Nefrologian eta Unitate Koronarioan, lehenengo bi urteetan zerbitzu medikoetako errotazioetan, eta
Anestesiologia eta Bizkortzean lehenengo urtetik prestakuntza amaitu arte. Anestesiologia eta
Bizkortze Zerbitzuko egoiliarren etengabeko arreta 4 txandatan antolatzen da presentziako guardian
eta txanda lokalizatu batean gibeleko transplantean, egoitza-urtearen arabera.
Ama-haurren arloko guardia (1E-4E)
Kirurgia orokorreko eta espezialitateetako kirofanoko guardia (1E-4E)
Neurokirurgia, Traumatologia eta Kirurgia plastikoko kirofanoko guardia (1E-4E)
Bizkortzeko guardia (2E-4E)
Hasierako arreta ematea paziente politraumatizatuei (3E-4E)
Gibeleko transplantea (3E-4E)
Egoiliarrak kanpo prestakuntza aldiak hemengo edo atzerriko zentroetan egin ditzake. Irakaskuntzako
Batzordeak eta gure zerbitzuak nazio mailako edo nazioarteko erreferentziako unitateetan eskaintzen
dute prestakuntza indibidualizatua, egoiliar bakoitzaren irakaskuntza-planaren arabera.
Espezialitateko prestakuntza-ikastaro espezifiko gomendatuak hauek dira:
Bihotz-Biriketako Bizkortze Aurreratuko ikastaroa, Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzuak
antolatua eta European Resuscitation Council-ek akreditatua.
Jaioberrien eta pediatrikoen Bihotz Biriketako Bizkortze Aurreratuko ikastaroa. Pediatria
Zerbitzuak antolatua eta Grupo Español de RCP taldeak akreditatua.
Trauma-arloko bizi-euskarri aurreratuko ikastaroa (ATLS ® - Advanced Trauma Life Support
Provider). The Committee on Trauma of the American College of Surgeons eta Sociedad
Española de Cirujanos elkarteak antolatua.
Aireztapen Mekanikoko ikastaroa, Valentziako Ospitale Kliniko Unibertsitarioko Anestesiologia
eta Bizkortze Zerbitzuak antolatua.
Arnasbidearen Erabateko Kontrolaren ikastaroa, FDIVAk antolatua.
Zainketa intentsiboen Medikuntzan Eguneratzeko ikastaroa, SEDAR (Sociedad Española de
Anestesia y Reanimación) sozietateko SCI (Sección de Cuidados Intensivos) atalak antolatua.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 11 / 14
Ikerkuntza
BioCruces Ikerkuntza Institutuaren sostengua du Ospitaleak ikerketarako.
Hauek dira zerbitzuak zuzentzen dituen edo sarean lankidetzan diharduen ikerketa-lerroak:
a) Maila Anestesikoa-Analgesia Monitorizatzeko taldea
b) Ordenagailu bidezko neuroirudiaren taldea
c) Bihotz- eta arnas gelditzearen ondoko sindromeko neurobabeseko taldea.
Industria farmazeutikoarekin ere elkarlanean jarduten du saiakuntza klinikoak egiten.
Egoiliarra pixkanaka sartzen da ikerketa-lanetan eta prestakuntzako bigarren urtea bukatzen duenean
doktorego-tesia hasi ahal izango du.
Jarduera zientifikoari buruzko informazio gehiagorako:
Ospitalea> Ospitalearen urteko memoria
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 12 / 14
Prestakuntzaren ebaluazioa
Ebaluazioa ikasketaren motorra da eta ikasketa erraztera zuzenduta dago, beraz, indarrak eta
ahultasunak antzeman eta hobekuntza planak ezarriko ditu. “Ebaluazio formatiboa” deitutako
ebaluazio-mota horretarako, Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleak gaitasunetan oinarrituta dauden
zenbait metodo kualitatibo erabiltzen ditu. Behean aipatuko diren metodo horiei esker, informazio
zehatz bat iturri anitzetik lortu eta hainbat ikuspegi izan ditzake (gainbegiralearen ebaluazioa,
norberak egindako hausnarketa eta autoebaluazioa). Informazio horrekin, Urteko Ebaluazio
Batzordeak txosten bat lantzen du adostasunez, eta bertan, egoiliarraren indarrak eta hobetzeko
arloak (egongo balira) adierazten dira. Gaitasunetan oinarritutako txosten honek ezinbestean
egindako ikastaroen egiaztagiriarekin batera “Egoiliarraren Urteko Txostena” osatzen dute. Tutorea
prestakuntza-prozesu guztiaren kudeaketaren arduraduna da eta Urteko Txostena emango dio
ikasleari.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzuko BAMEek (Barneko
Mediku Egoiliarrek) lortu beharreko gaitasunak XXI. mendeko medikuaren zazpi gaitasun-eremuetara
egokitzen dira, Ospitaleko irakaskuntza Batzordeak zehaztutakoaren arabera:
1. Balio profesionalak, jarrerak, jokabidea eta etika.
2. Pazientea zaintzea eta trebetasun klinikoak.
3. Ezagutza medikoak / medikuntzaren oinarri zientifikoak.
4. Komunikazioa.
5. Osasun sistemaren testuinguruan oinarritutako praktika (Osasunaren sustatzailea eta Baliabideen
Kudeatzailea).
6. Ikaskuntzan eta hobekuntzan oinarritutako praktika (Analisi kritikoa eta ikerketa).
7. Informazioaren erabilera.
Espezialitate honi dagozkion asistentzia-, irakaskuntza- eta ikerketako gaitasunak Anestesiologia eta
Bizkortzeko espezialitatearen programa ofizialean jasotzen dira.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 13 / 14
Gurutzeta Unibertsitate Ospitaleko ebaluazio sistema orokorra1
Irakaskuntza Batzordeak eta Gaitasunen Ebaluazio Batzordeak ebaluazio-sistema zuzentzen dute.
Sistema hori Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea 2008. urtetik garatzen joan den “Gaitasunetan
oinarritutako Prestakuntza Espezializatua" proiektuaren parte da.
a. Errotazio bakoitzaren gainbegirale zuzenaren ebaluazioa, Gaitasunetan oinarritutako
formulario baten bidez (Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko berezko eredua)
b. Tutorearekin aldian behingo elkarrizketak (gutxienez urtean bi)
c. Autoebaluazioa
d. Urteko Memoria (Egoiliarraren Liburuaren baliokidea da) bi alderdi hauek sartzen ditu:
jasotako gaitasunen gaineko hausnarketa eta asistentzia-, irakaskuntza- eta ikerketa-
jardueren zein lanbidearekin erlazionatutako beste ekintzen kuantifikazioa
e. Gaitasunetan oinarritutako tutorearen urteko txostena
f. Ebaluazio Batzordearen urteko balorazioa
g. Irakaskuntza Batzordeak antolatutako derrigorrezko ikastaroak egitea
h. Gaitasunetan oinarritutako urteko banako txostena
Egoiliarraren ebaluazioa jasotako Prestakuntzaren gainean.
1. Urtero, apirilean, Eusko Jaurlaritzaren Osasun Sailak Euskal Autonomia Erkidegoko egoiliar guztiei
gogobetetze-inkesta bat bidaltzen die.
2. Bi urtean behin, otsaila eta martxoa bitartean, Gurutzetako Unibertsitate Ospitaleko Irakaskuntza
Batzordeak gogobetetze-inkesta bat bidaltzen du. Inkesta hau orain dela 20 urte egiten da.
Emaitzak zerbitzuei eta egoiliarrei jakinarazten zaizkie.
Irakaskuntza Batzordeak onartutako Anestesiologia eta Bizkortze zerbitzuko berezko metodoak.
Anestesiologia eta Bizkortze Zerbitzuko mediku egoiliarrek arazoen soluzioan oinarrituta ikasteko
esperientzietan parte hartzen dute, talde txikitan simulazio klinikoak eginez, maniki robot batekin
eta goi-fidelitateko monitorizazio-sistema batekin. Simulazioko eszenario bakoitzaren inguruan
eztabaidatzeko eta analizatzeko bilera bat egiten da, prestakuntzako ebaluazio ez-sumatiboa
osatzeko.
1 Morán-Barrios J, Amutio E, Barbier L, Carrasco A, Gil-Lemus MA, Gómez B, Iriberri M, Padilla L, Rodríguez-Iñigo MA, Saá
R, Larrañaga I, Nieto J, Udaondo J y González-Larragán S. Evaluación del residente basada en competencias. El modelo del Hospital Universitario de Cruces. XXI Congreso de la Sociedad Española de Educación Médica Madrid 2013. FEM 2013; 16 (Supl 2): S62. Disponible en: http://www.sedem.org/resources/abstractsSedem2013.pdf.
Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea Prestakuntza Espezializatuko Programa Barakaldo, Bizkaia – Euskadi (Espainia)
Anestesiologia eta Bizkortzea |kontaktua: [email protected] 2016 © Gurutzetako Unibertsitate Ospitalea, Prestakuntza Espezializatua All rights reserved. 14 / 14
Anestesiologia eta Bizkortzea ©