Anestesia regional
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Fabian andres orozcoInterno hospital samaritana
fujnc
HISTORIA
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MECANISMO DE ACCIÓN
NaNa Na
k
kk
Los anestésicos locales se fijan a los canales de Na en el estado inactivado, lo cual previene la activación Hace mas lenta la velocidad de despolarización
Estos movimientos iónicos se traducen en cambios en el potencial eléctrico transmembrana, dando lugar potencial de acción, que se propaga a lo largo de la fibra nerviosa.
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
ABSORCIÓN
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
DISTRIBUCIÓN
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
METABOLISMO Y EXCRECIÓN
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
CARDIOVASCULAR
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RESPIRATORIO
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
NEUROLOGICO
InquietudSabor metálicoTrastorno visual y auditivoTemblor, convulsiónTaquicardia, HTA
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
INMUNITARIO
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MUSCULOESQUELETICO
HEMATOLOGICO
ANESTESIA NEUROAXIAL
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
Ligamento longitudinal anterior (LLA) Ligamento longitudinal posterior (LLP)Ligamento amarillo (LA)Ligamentos interespinosos (LIE)Ligamentos supraespinoso
Los ligamentos brindan soporte estructural y junto con los músculos de sostén conservan la forma característica.
COLUMNA VERTEBRAL
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
LCR: Corre entre la piamadre y la aracnoides; en el espacio subaracnoideo.
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Espacio subdural: Entre duramadre y aracnoides
Espacio epidural: Entre la duramadre y el ligamento amarillo.
Espacio subaracnoideo: Entre aracnoides y la piamadre.
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Agujero magno hasta el nivel de L1 en adultos L3 en niños.
Realizar punción debajo de L1 o L3 para evitar lesionar medula.
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Flujo adicional de las arterias intercostales del tórax así como de las arterias lumbares del abdomen.
A. Vertebral 1 A. Espinal anterior Irriga los 2/3 ant de la medula.A. Cerebelosas posteriores 2 A. Espinales posteriores Irrigan 1/3 ant de la medula.
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO SOMÁTICO
TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS Y SUS CARACTERISTICAS
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO AUTONÓMICO
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS
INDICACIONES
• CIRUGÍA ABDOMINAL BAJA
• CIRUGÍA INGUINAL• UROGENITAL• CIRUGÍA
MIEMBROS INFERIORES.
CONTRAINDICACIONES• INFECCIÓN SITIO DE LA
INYECCIÓN• RECHAZO DEL PACIENTE• COAGULO PATÍA O
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
• HIPOVOLEMIA GRAVE• HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA• ESTENOSIS AORTICA O
MITRAL
POSICION DEL PACIENTE
MUY FÁCIL, INDICADA EN PACIENTES OBESOS, DORSO
EN FLEXIÓN MÁXIMA. PERMITE QUE SE ABRAN LOS
ESPACIOS
“POSICIÓN FETAL”, ÚTIL EN PACIENTE QUE NO PUEDAN SENTARSE, PACIENTES
NO COOPERADORES. DISMINUYE AL MÍNIMO LA VARIABILIDAD. MEJOR
RESULTADO
ACCESOS
ACCESO MEDIALACCESO MEDIAL
• SE ACCEDE CON UN LEVE ANGULO CEFÁLICO.
• SE ACCEDE CON MAYOR FIRMEZA.
• SE ENCUENTRA MAS RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS QUE SE ATRAVIEZAN.
ACCESO PARAMEDIALACCESO PARAMEDIAL
• PACIENTES DIFICULTAD DE ACCESO Y RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS, PUESTO QUE PROVEE UNA APERTURA MUCHO MAYOR DEL CANAL ESPINAL. AGUJA ENCUENTRA POCA RESISTENCIA.
VALORACION DEL BLOQUEO
• Clavícula : T1. • Pezón : T4.
• Ombligo: T10. • Cresta ilíaca: L1.
VALORACIÓN DEL BLOQUEO
ANESTESIA ESPINAL
ANESTESIA ESPINALTECNICA
QUINCKE: ES DE CORTE CON INYECCIÓN EN LA PUNTA. OCLUYE POR COMPLETO LA LUZ, NO PERMITE EL PASO DE CÉLULAS EPITELIALES
WHITACRE: ES DE PUNTA ROMA, MENOS CEFALEA POST – PUNCIONAL.
SPROTTE: MAYOR FLUJO DE SALIDA DE LCR, SALIDA LATERAL
ANESTESIA ESPINAL
ANESTESIA ESPINAL
ANESTESIA EPIDURAL
• USADA PARA ANESTESIA OPERATORIA, ANALGESIA OBSTÉTRICA, CONTROL DOLOR POSTOPERATORIO, TRATAMIENTO DOLORES CRÓNICOS.
• AGUJAS CALIBRE 17 – 18CM, CON UNA CURVATURA. TUOHY: PERMITE ALEJAR LA DURAMADRE UNA VEZ SE ATRAVIEZA EL LIGAMENTO AMARILLO
ANESTESIA EPIDURALTECNICA
ANESTESIA EPIDURAL
ANESTESIA CAUDAL
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES