Anestesia regional
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Fabian andres orozcoInterno hospital samaritana
fujnc
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HISTORIA
Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MECANISMO DE ACCIÓN
NaNa Na
k
kk
Los anestésicos locales se fijan a los canales de Na en el estado inactivado, lo cual previene la activación Hace mas lenta la velocidad de despolarización
Estos movimientos iónicos se traducen en cambios en el potencial eléctrico transmembrana, dando lugar potencial de acción, que se propaga a lo largo de la fibra nerviosa.
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RELACIÓN ENTRE ESTRUCTURA Y ACTIVIDAD
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
ABSORCIÓN
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
DISTRIBUCIÓN
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
METABOLISMO Y EXCRECIÓN
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
CARDIOVASCULAR
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
RESPIRATORIO
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
NEUROLOGICO
InquietudSabor metálicoTrastorno visual y auditivoTemblor, convulsiónTaquicardia, HTA
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
INMUNITARIO
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MUSCULOESQUELETICO
HEMATOLOGICO
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ANESTESIA NEUROAXIAL
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
COLUMNA VERTEBRAL
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
Ligamento longitudinal anterior (LLA) Ligamento longitudinal posterior (LLP)Ligamento amarillo (LA)Ligamentos interespinosos (LIE)Ligamentos supraespinoso
Los ligamentos brindan soporte estructural y junto con los músculos de sostén conservan la forma característica.
COLUMNA VERTEBRAL
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
LCR: Corre entre la piamadre y la aracnoides; en el espacio subaracnoideo.
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Espacio subdural: Entre duramadre y aracnoides
Espacio epidural: Entre la duramadre y el ligamento amarillo.
Espacio subaracnoideo: Entre aracnoides y la piamadre.
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Agujero magno hasta el nivel de L1 en adultos L3 en niños.
Realizar punción debajo de L1 o L3 para evitar lesionar medula.
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MÉDULA ESPINAL
Flujo adicional de las arterias intercostales del tórax así como de las arterias lumbares del abdomen.
A. Vertebral 1 A. Espinal anterior Irriga los 2/3 ant de la medula.A. Cerebelosas posteriores 2 A. Espinales posteriores Irrigan 1/3 ant de la medula.
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO SOMÁTICO
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TIPOS DE FIBRAS NERVIOSAS Y SUS CARACTERISTICAS
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
BLOQUEO AUTONÓMICO
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS
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Morgan. Anestesiología clínica. Capitulo 16. 3ª Edición. Manual Moderno. 2003
MANIFESTACIONES EN APARATOS Y SISTEMAS
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INDICACIONES
• CIRUGÍA ABDOMINAL BAJA
• CIRUGÍA INGUINAL• UROGENITAL• CIRUGÍA
MIEMBROS INFERIORES.
CONTRAINDICACIONES• INFECCIÓN SITIO DE LA
INYECCIÓN• RECHAZO DEL PACIENTE• COAGULO PATÍA O
ALTERACIONES HEMODINÁMICAS
• HIPOVOLEMIA GRAVE• HIPERTENSIÓN
ENDOCRANEANA• ESTENOSIS AORTICA O
MITRAL
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POSICION DEL PACIENTE
MUY FÁCIL, INDICADA EN PACIENTES OBESOS, DORSO
EN FLEXIÓN MÁXIMA. PERMITE QUE SE ABRAN LOS
ESPACIOS
“POSICIÓN FETAL”, ÚTIL EN PACIENTE QUE NO PUEDAN SENTARSE, PACIENTES
NO COOPERADORES. DISMINUYE AL MÍNIMO LA VARIABILIDAD. MEJOR
RESULTADO
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ACCESOS
ACCESO MEDIALACCESO MEDIAL
• SE ACCEDE CON UN LEVE ANGULO CEFÁLICO.
• SE ACCEDE CON MAYOR FIRMEZA.
• SE ENCUENTRA MAS RESISTENCIA DE LOS TEJIDOS QUE SE ATRAVIEZAN.
ACCESO PARAMEDIALACCESO PARAMEDIAL
• PACIENTES DIFICULTAD DE ACCESO Y RECONOCIMIENTO DE LAS ESTRUCTURAS ANATÓMICAS, PUESTO QUE PROVEE UNA APERTURA MUCHO MAYOR DEL CANAL ESPINAL. AGUJA ENCUENTRA POCA RESISTENCIA.
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VALORACION DEL BLOQUEO
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• Clavícula : T1. • Pezón : T4.
• Ombligo: T10. • Cresta ilíaca: L1.
VALORACIÓN DEL BLOQUEO
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ANESTESIA ESPINAL
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ANESTESIA ESPINALTECNICA
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QUINCKE: ES DE CORTE CON INYECCIÓN EN LA PUNTA. OCLUYE POR COMPLETO LA LUZ, NO PERMITE EL PASO DE CÉLULAS EPITELIALES
WHITACRE: ES DE PUNTA ROMA, MENOS CEFALEA POST – PUNCIONAL.
SPROTTE: MAYOR FLUJO DE SALIDA DE LCR, SALIDA LATERAL
ANESTESIA ESPINAL
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ANESTESIA ESPINAL
![Page 42: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/42.jpg)
ANESTESIA EPIDURAL
• USADA PARA ANESTESIA OPERATORIA, ANALGESIA OBSTÉTRICA, CONTROL DOLOR POSTOPERATORIO, TRATAMIENTO DOLORES CRÓNICOS.
• AGUJAS CALIBRE 17 – 18CM, CON UNA CURVATURA. TUOHY: PERMITE ALEJAR LA DURAMADRE UNA VEZ SE ATRAVIEZA EL LIGAMENTO AMARILLO
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ANESTESIA EPIDURALTECNICA
![Page 44: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/44.jpg)
ANESTESIA EPIDURAL
![Page 45: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/45.jpg)
![Page 46: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/46.jpg)
ANESTESIA CAUDAL
![Page 47: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/47.jpg)
COMPLICACIONES
![Page 48: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/48.jpg)
COMPLICACIONES
![Page 49: Anestesia regional](https://reader033.fdocuments.mx/reader033/viewer/2022052909/55997e0a1a28abb5278b47a2/html5/thumbnails/49.jpg)