Patogenia

Anemia FerropnicaGrupo 9CM24Hematologa

Rodrguez Vzquez Nino ManuelRubalcava AHUMADA MariaJosYez TAHUILAN Valeria

1Introduccin2Introduccin

3IntroduccinOrigen del hierro:Productos de origen animal.60% total: hierro no hmico Insoluble.40% total: hierro hmico Soluble.

Vegetales:Hierro no hmico.

Funcin:Hemoprotenas & enzimas: Hemoglobina (65% del hierro), mioglobina, citocromos a, b, catalasa, etc.

No hmico: Sales inorgnicas de este metal. Enzimas de c. tricarboxlicos, etc.Metabolismo del hierro5Metabolismo del hierro

Estmago:Medio cido.Sales frricas se reducen a sales ferrosas.Intestino:Medio alcalino.

Frricas:FerrorreductasasRegulacin.TransporteEmbarazo: Captacin por rc de transferrina placentaria para ser usado en los tejidos fetales.90% del hierro almacenado en M hepticos, de mdula sea y del bazo proviene de fagocitosis de eritrocitos senescentes o con defectos en su desarrollo.

El macrfago es virtualmente incapaz de captar hierro de la transferrina plasmtica, mientras que el hepatocito puede donar o recibir hierro a travs de ella.6

7Etiologa de la anemiaDeficiencia de hierro en la dieta

Balance negativo de hierro.Mala absorcin de hierroCausa poco comn, salvo post ciruga gastrointestinal y en sndromes de mala absorcin.

Absorcin alterada:

Resecciones gstricas.Trnsito gastroyeyunal acelerado.Alteracin/desaparicin del duodeno.

El hierro medicinal se absorbe de manera adecuada en pacientes sometidos a gastrectomas.

HemorragiasCausas de prdida sanguneaTracto respiratorioTracto genitourinarioTracto gastrointestinalCarcinomaEpistaxisInfeccionesHemosiderosis pulmonar idiopticaTelangiectasiasSx. de GoodpastureHematuriaLitiasisCarcinomaEnfermedad inflamatoriaEsfagoVricesEstmagoAngiodisplasiaCarcniomaGastritis y lcerasHemangiomaHernia hiatalHipertrofia de la mucosa (Mntrier)Vrices

Intestino delgadoAngiodisplasiaCarcinomaHelmintiasisIntususcepcinDivertculo de MeckelPliposEnteritis regionalVolvulusCrohnHemoglobinuriaParoxstica fraParoxstica nocturnaHemlisis valvularRectoCarcinomaUlceracinHemorroidesTracto biliarPncreas aberranteCarcinomlelitiasisHemorragia intrahepticaRuptura de aneurismaTraumaColonAmebiasisAngiodisplasiaCarcinomaDivertculosPliposCUCICrohn

teroAdenomiomasCarcinomaMenstruacin anormalEmbarazoProductos con bajas reservas, bajo peso al nacer, embarazo pretrmino y mortalidad perinatal.13PatogeniaSupervivencia del eritrocito y ferrocinticaAcortamiento ligero a moderado en la supervivencia del eritrocitoDepuracin rpidaSe correlaciona inversamente con la concentracin srica

Protenas que contienen hierroConforme el hierro disminuyeLa hemosiderina y ferritina desaparecen virtualmente de la mdula sea y de otros sitios de almacenamientoAumento en la actividad de:Citocromo CCitocromo oxidasaDeshidrogenasa siccnicaAconitasaXantina oxidasaMioglobinaDisminucin en la actividad de otras protenas que no contienen o requieren hierroProtenas que contienen hierro

Funcin muscular y tolerancia al ejercicioTolerancia al ejercicio disminuidaMayor tendencia a la acidosis lctica

Cambios neurolgicosDisfuncin del sistema nervioso:ParestesiasPapiledemaAlteraciones en el segmento ST-TDficit de atencinPobre respuesta a estmulosRetardo en el desarrolloDisminuye la actividad de la MAO en el hgado y plaquetas

Alteraciones en el metabolismo celularNios an sin anemiaAfeccin del desarrollo neurolgico e intelectualCapacidad de la mucosa gstrica para secretar HCL est disminuida

Capacidad inmunolgicaDeplecin de hierro previene del crecimiento de MO

Deficiencia de hierro en los tejidos afectan las defensas del husped ?Protege vs infecciones ?

Hallazgos histolgicosAtrofia de la mucosa de la lengua, esfago, estmago e IDLengua Mucosa bucal

Laringofaringe

Los espacios diploicos de los huesos se ensanchan

Silla turca puede ser anormalmente pequea en los nios exfoliacin acelerada de las clulas del epitelioAdelgazamiento y queratinizacin del epitelio, mayor actividad mitticaAtrofia de la mucosa puede formar una membrana en la regin post-coroideaDisfagiaSi estas alteraciones duran mucho tiempo pueden ocasionar carcinoma larngeocrneo y manos deficiencia comenz desde infanciareduccin de la secrecin hormonal hipofisiariaIncidenciaDistribucin mundialTodas las edades y grupos econmicos

OMS

Personas muy jvenes, con dietas de mala calidad y entre las mujeres30% de la poblacin mundial43% de los preescolares51% de las mujeres antes del embarazo 37% de los escolares

Hallazgos clnicosSe desarrolla lentamente

Anemia por DH gravePueden negar fatiga, debilidad o palpitacionesReconocer un aumento en la tolerancia al ejercicio despus del tx

Discapacitante

mecanismos homeostticos proveen una adaptacin importanteTolerancia al trabajo y al ejercicio fsico se restringe de manera gradual Puede aparecer, eventualmente, falla cardiorespiratoria e incluso muerte

Hallazgos clnicosFatigaCefaleaParestesiasSensacin de quemadura en la lenguaPicaPalidezGlositisEstomatitisQueilitis angularCoiloniquiaColoracin azul de las esclerasHemorragias y exudados retinianosPacientes gravemente anmicosHb < 5g/dL

Pruebas de laboratorio

Anisocitosis: Cambio morfolgico mas temprano

Clulas en blanco de tiro y eliptocitos hipocrmicos pueden estar presentesEritrocitos

Leucocitos y plaquetasLeucopenia: no se relaciona con la gravedad

Trombocitosis: aparece 50-75% por perdida crnica de sangreTrombocitopenia: asociada con anemia mas graveMdula seaEritroblastos: mas pequeosHemosiderina: disminuida o ausente

Concentracin de hierro sricoHierro srico disminuidoSe reduce en procesos inflamatorios crnicos o malignosFijacin de hierro y Sat. De trasferrinaUIBC: Capacidad latente de union de hierroTIBC: Capacidad total de union de hierroTransferrina satura 20-50%UIBC y TIBC aumentadasSaturacin de transferrina 15% o menos

Ferritina sricaConcentracin srica