Anemia de La Inflamación o Infección Aguda y
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ANEMIA DE LA ENFERMED AD CRÓNICA Dr. Danilo Muñoz Medicina Interna
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Anemia de la inflamacion o infeccion Aguda
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ANEMIA DE LAENFERMEDAD CRÓNIC
Dr. Danilo Muñoz
Medicina Interna
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Comprende infamación, inección, le!ión "$ tra!torno! %inculado! a la li&eración decito!ina! proinfamatoria!.
E! una de la! orma! m'! recuente!.
Ma! importante en el dia(nó!tico dierencila erropenia
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)ierro !*rico &a+o
aturación de tran!errina de - a /01
Ferritina !*rica normal o aumentada.
Concentracione! !*rica! de erritina !uelen !ecaracter#!tica dierencial m'! importante.
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E! recuente 2ue la! concentracione! de e!e incrementen tre! %ece!
En la infamación crónica, e! la enermedad!u&$acente la 2ue determina la (ra%edad $caracter#!tica! de la anemia.
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3or e+emplo, muc"o! enermo! de c'ncer padectam&i*n anemia, 2ue !uele !er normoc#tica $normocrómica.
3or el contrario, lo! paciente! con artriti! reumaacti%a de lar(a e%olución o con ineccione! cróncomo la tu&erculo!i!, tendr'n una anemia micro"ipocrómica.
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En am&o! ca!o! la m*dula ó!ea e! "ipoprolierati%
La! dierencia! en lo! #ndice! eritroc#tico! !on el rela! e4i!tente! en la di!poni&ilidad de "ierro para lade "emo(lo&ina. 5ra!torno! 2ue !e %inculan con infamación crónicaconlle%an tam&i*n "emorra(ia! crónica!.
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En e!ta! circun!tancia! puede nece!itar!e una tinpara "ierro del a!pirado de la m*dula ó!ea a 6n de4cluir una errpoenia a&!oluta.
Admini!tración de "ierro en e!to! ca!o! corre(ir'componente de erropenia de la anemia, !in modcomponente infamatorio.
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ANEMIA DE NEFR73A58A CRÓNIC
uele acompañar!e de anemia "ipoprolierati%a moo pronunciada9rado de anemia (uarda relación con la a!e de laneropat#a crónica.
Lo! eritrocito! !uelen !er normoc#tico! $ normocróm
La concentración de reticulocito! e! &a+a.
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La anemia
• Incapacidad de producircantidade! !u6ciente! deeritropo$etina
• Acortamiento de la!uper%i%encia de lo! eritrocito!.
Lo! paciente! con el !"emol#tico:ur*mico aueritropo$e!i! por reac
"emóli!i!,In!u6ciencia renal 2
nece!aria la di'l
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La poli2ui!to!i! renaltam&i*n tiene un (radomenor de de6ciencia de
eritropo$etina en relacióncon el ni%el de in!u6ciencia
renal.
Lo! dia&*tico! tied*6cit de eritropo
m'! inten!o con re!ni%el de in!u6cienc
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La %aloración del "ierroproporciona inormación 2ue
permite di!tin(uir la anemia dela neropat#a crónica de otra!
orma! de anemia"ipoprolierati%a
Lo! paciente! con anori(en renal !uelenconcentracione! !*
normale! de "ierro, erritina.
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ometido! a"emodi'li!i! crónica
pueden pre!entar unaerropenia a cau!a de
la p*rdida de !an(repor el procedimiento
de di'li!i!.
En e!to! pacienece!ario !u!"ierro para lo(
re!pue!ta adeal tratamienteritropo$e
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ANEMIA EN L7 E5AD7)I37ME5A;ÓLIC7
3aciente! pri%ado! decomida, en e!pecial de
prote#na!
Di%er!o! tra!torendocrino, pueden p
una anemia "ipoprolli(era o moderad
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DEFICIENCIA END7CRINA
La dierencia de la concentración de "emo(lo&ina entr%arone! $ la! mu+ere! tiene relación con lo! eecto! deandró(eno! $ lo! e!tró(eno! !o&re la eritropo$e!i!.
La te!to!terona $ lo! e!teroide! ana&olizante! aumenta
eritropo$e!i!
La ca!tración $ la admini!tración de e!tró(eno! a lo! %di!minu$e la eritropo$e!i!.
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Lo! "ipotiroideo! $ 2uiene! !uren un d*6cit de "o"ipo6!aria! pueden pre!entar tam&i*n una anemia
La pato(enia puede complicar!e por otra! de6cinutricionale!.
La anemia !uele re%ertir!e con la corrección del d*6ci
La anemia puede !er m'! (ra%e en la enermedad d
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<na %ez 2ue !e admini!tracorti!ol $ !e !u!titu$e el
%olumen en e!to! paciente!,la concentración de
"emo(lo&ina puede di!minuircon rapidez.
La anemia moderaparece "iperpara!uele de&er!e a u
producción reneritropo$etina a ca
eecto! renale!"ipercalcemia otra!torno de la pro
de lo! pro(enitore!
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MALN<5RICIÓN 3R75E8NICALa di!minución del aporte
de prote#na! en lo!alimento! puede oca!ionaruna anemia
"ipoprolierati%a le%e omoderada
La pre%alencia de e!taorma de anemia lle(a a
!er alta en lo! anciano!.
3uede !er m'! (ra%e enlo! paciente! en 2uiene! la
de!nutrición e! ma$or.
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En el mara!mo la li&eración de eritropo$etaltera en proporción a la reducción del #n
meta&ólico
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La! carencia! de otro! nutriente! ="ierro, opueden tam&i*n complica el cuadro cl#nicono !er e%idente! en el momento del dia(nó
La! %ariacione! de lo! #ndice! eritroc#tico! realimentación de&en propiciar un e!tudio !ituación del "ierro, el olato $ la %itamina
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ANEMIA EN LA )E3A573A58A
En lo! paciente! con "epatopat#a crónica dcual2uier ori(en puede aparecer una anem"ipoprolierati%a le%e.
El roti! de !an(re peri*rica puede mo!trae2uinocito! $ e!tomatocito!.
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La !uper%i%encia de lo! eritrocito! !e acorta $ la produeritropo$etina no &a!ta para compen!arla.
En la "epatopat#a alco"ólica pueden complicar el trataotra! de6ciencia! nutricionale!.
La de6ciencia de olato por un aporte in!u6ciente en laalimentación $ la erropenia por "emorra(ia $ un con!ualimentario in!u6ciente pueden modi6car lo! #ndice!eritroc#tico!
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5RA5AMIEN57
• Muc"o! paciente! recuperan la concentración nor"emo(lo&ina cuando !e trata de manera adecuadenermedad !u&$acente.
•
In!u6ciencia renal terminal, c'ncer $ enermedadinfamatoria! crónica!, e! indi!pen!a&le admini!trtratamiento para la anemia !intom'tica.
• La! do! orma! m'! importante! !on la! tran!u!ila eritropo$etina.
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5RANF<I7NE
Lo! um&rale! detran!u!ión !e de&enmodi6car con &a!e en
lo! !#ntoma! delpaciente.
Indi%iduo! !inenermedade!
cardio%a!culare! opulmonare! (ra%e!
pueden tolerarconcentracione! de )&!uperiore! a ? (@-00 ml
No neceinter%ención
la "emo(
di!minu$e pde e!a conc
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Al(uno! paciente! en !ituación 6!ioló(ica m'! denece!itan 2ue !e manten(a !u concentración de"emo(lo&ina por encima de -- (@-00 ml.
<na unidad t#pica de concentrado de eritrocito!aumenta la concentración de "emo(lo&ina - (@-0
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La! tran!u!ione! conlle%an cierto! rie!(o! ineccio!o!
La! tran!u!ione! crónica! pueden producir !o&recar(a"ierro.
El empleo (enero!o de !an(re !e "a %inculado con aumla mor&ilidad $ la mortalidad
3or tal razón, !i no !e con6rma "ipo4ia "#!tica, e! pree!e(uir una e!trate(ia con!er%adora en el empleo detran!u!ione! eritroc#tica!.
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ERI5R737E5INA =E37>
5iene una utilidad particularen la! anemia! en donde la!
concentracione! de
eritropo$etina endó(ena !oninadecuadamente &a+a!
e de&e e!tudiar el e"ierro $ completarlo, de lo(rar un eecto ó
la eritropo$etin
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En lo! paciente! con neropat#a crónica la do!i! "de E37 e! de 0 a -0 <@B( tre! %ece! a la !ema%#a intra%eno!a =I>.i la! concentracione! de "ierro !on adecuada! !!uelen alcanzar ni%ele! de "emo(lo&ina de -0 a
(@-00 ml en cuatro a !ei! !emana!
01 de e!to! paciente! reacciona al tratamiento
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<na %ez 2ue !e "a lo(rado el o&+eti%o"emo(lo&ina !e puede di!minuir la do
eritropo$etina.
La ca#da de la concentración de "emo(lo&tran!cur!o de un tratamiento con eritrop!uele indicar la pre!encia de una inecci
a(otamiento del "ierro.
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La to4icidad del aluminio $ el"iperparatiroidi!mo pueden
modi6car tam&i*n la re!pue!ta ala eritropo$etina.
Cuando e4i!te una inintercurrente e! pre
interrumpir el tratamieritropo$etina $ cor
anemia con tran!u!io2ue la inección e!t* t
orma adecuad
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La do!i! 2ue !e nece!ita paracorre(ir la anemia en lo!paciente! con c'ncer e!
ma$or $ lle(a a 00 <@B( depe!o tre! %ece! por !emana,
$ con ella reacciona !ólo 01
e "a demo!tradoadmini!tración d
oca!iona la pro(retumor
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E! importante ponderar con !umo cuidado rie!(o! $ &ene6cio! de la E37 en lo! indi%icon anemia inducida por 2uimioterapia
)emo(lo&ina de&e mantener!e de modo 2
!e nece!iten tran!u!ione!.
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Lo! preparado! de E37 de acción prolon(adi!minu$en la recuencia con 2ue de&enaplicar!e in$eccione!.
La dar&epo$etina , mue!tra una !emi%ida ecirculación tre! a cuatro %ece! ma$or 2ue "umana recom&inada, lo 2ue permiteadmini!trarla cada !emana o cada - d#a!
