La Hematologa y los Trastornos de la Sangre

INTRODUCCIN

Teniendo en cuenta que la Anemia es una enfermedad que ataca con frecuencia en su mayora a los nios y se desarrolla debido a la presencias de trastornos comunes de la sangre, en consecuencia es necesario tratar dicha enfermedad desde un punto de vista tcnico y cientfico a fin de conocer en detalle sus causas, as como sus consecuencias que genera esta enfermedad.

Esta enfermedad que generalmente se presenta en nios as como en personas de recursos econmicos insuficientes, puede llevar a otros problemas de salud debido a que los glbulos rojos contienen hemoglobina, de all que se puede afirmar tambin que la anemia es mortal.

Se conoce que la anemia puede ser provocada por varios problemas entre los que se pueden mencionar las Infecciones, ciertos medicamentos adems de una nutricin deficiente, razn por la cual se hace necesario el estudio de este tema.

Las alumnas

ANEMIADefinicin

La anemia es un trastorno frecuente de la sangre que ocurre cuando la cantidad de glbulos rojos es menor que lo normal, o cuando la concentracin de hemoglobina en sangre es baja.

Hemoglobina - elemento de la sangre cuya funcin es distribuir el oxgeno desde los pulmones hacia los tejidos del cuerpo.

Hematocrito - medicin del porcentaje de glbulos rojos que se encuentran en un volumen especfico de sangre.

Con frecuencia, la anemia es un sntoma de una enfermedad ms que una enfermedad en s misma y, en general, se desarrolla debido a la presencia de uno de estos uno de los trastornos ms comunes de la sangre, ocurre cuando el nivel de glbulos rojos o hemates que se considera saludable en el cuerpo humano no son suficientes. Esta condicin puede llevar a otros problemas de salud porque los glbulos rojos contienen hemoglobina, la cual transporta al oxgeno a los tejidos del cuerpo. La Anemia puede ocasionar una variedad de complicaciones, incluyendo fatiga o puede hacer trabajar en exceso a los otros rganos del cuerpo.

Factores:

Prdida excesiva de sangre o hemorragia

Produccin insuficiente de glbulos rojos

Destruccin excesiva de glbulos rojos

Disminucin de la produccin y excesiva destruccin de glbulos rojos

SIGNOS Y SINTOMASLa mayora de los sntomas de la anemia se presentan como consecuencia de la disminucin de oxgeno en las clulas o "hipoxia". Dado que los glbulos rojos, a travs de la hemoglobina, transportan oxgeno, la disminucin en la produccin o cantidad de estas clulas produce "hipoxia". Muchos de los sntomas no se presentan si la anemia es leve, debido a que generalmente el cuerpo puede compensar los cambios graduales en la hemoglobina.

A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes de la anemia. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos en forma diferente. Los sntomas pueden incluir, entre otros, los siguientes:

Palidez anormal o prdida de color en la piel

Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia)

Dificultad respiratoria (disnea)

Falta de energa, o cansancio injustificado (fatiga)

Mareos o vrtigo, especialmente cuando se est de pie

Dolores de cabeza

Irritabilidad

Ciclos menstruales irregulares

Ausencia o retraso de la menstruacin (amenorrea)

Llagas o inflamacin en la lengua (glositis)

Ictericia o color amarillento de la piel, los ojos y la boca

Aumento del tamao del bazo o del hgado (esplenomegalia, hepatomegalia)

Retraso o retardo del crecimiento y el desarrollo

Cicatrizacin lenta de heridas y tejidos

CAUSAS

Generalmente, la anemia puede ser provocada por varios problemas, entre los que se incluyen:

Infecciones

Ciertas enfermedades

Ciertos medicamentos

Nutricin deficiente Entre otras causas, la anemia puede ser el resultado de trastornos de salud heredados, problemas nutricionales (tales como deficiencia de hierro y otras vitaminas), infecciones, algunos tipos de cncer, o exposiciones a drogas o a toxinas.TIPOS DE ANEMIA Anemia ferropnica

Anemia megaloblstica (perniciosa)

Anemia hemoltica

Anemia drepanoctica o de clulas falciformes

Anemia de Cooley (talasemia)

Anemia aplsica

Anemia crnica DIAGNOSTICOSe puede sospechar que el px padece anemia a partir de los datos generales obtenidos de los antecedentes mdicos y el examen fsico completos de su hijo, y de signos como cansancio injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardacos acelerados (taquicardia). Generalmente, la anemia se detecta durante un examen mdico que incluye anlisis de sangre que miden la concentracin de hemoglobina y la cantidad de glbulos rojos.

Adems del examen fsico y los antecedentes mdicos completos, los procedimientos para diagnosticar la anemia pueden incluir:

Anlisis de sangre adicionales Examen de frotis de sangre: La sangre se examina como un frotis en el microscopio lo cual puede en algunas ocasiones indicar las causas e la anemia.

Pruebas de hierro: Estas incluyen evaluar el total de suero y ferritina, los cuales pueden ayudar a determinar si la anemia es debida a una deficiencia de hierro.

Electroforesis de hemoglobina: Se utiliza para identificar diferentes tipos de hemoglobina en la sangre y para diagnosticar la anemia perniciosa, la talasemia y otras formas heredadas de la anemia.

Aspiracin y biopsia de la medula sea: Esta prueba puede ayudar a determinar si la produccin de clulas est ocurriendo de una forma normal en la mdula sea. Es la nica forma de diagnosticar la Anemia Aplstica definitivamente e igualmente se emplea si una enfermedad afectando a la medula sea (como la leucemia) es una causa sospechosa del origen de la anemia.

Conteo de reticulocitos: Una medida de los glbulos rojos jvenes que puede ayudar a determinar si la produccin de glbulos rojos se encuentra en los niveles normales.

TRATAMIENTO

El tratamiento especfico para la anemia ser determinado por el mdico del paciente basndose en lo siguiente:

La edad del paciente, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

La gravedad de la anemia

El tipo de anemia

La causa de la anemia

La tolerancia del paciente, a determinados medicamentos, procedimientos o tratamientos

Las expectativas para la evolucin de la anemia

Su opinin o preferencia

La anemia puede ser difcil de tratar, y el tratamiento puede incluir:

Suplementos de vitaminas y minerales

Cambios en la dieta del paciente Medicamentos o interrupcin de la administracin de los medicamentos causales

Tratamiento del trastorno causal

Ciruga para extirpar el bazo (si se trata de anemia hemoltica)

Transfusiones de sangre, si fuera necesario (para reemplazar prdidas de sangre importantes)

Antibiticos (si el agente causal es una infeccin)

Trasplante de mdula sea (para la anemia aplsica)

Anemia ocasionada por la destruccin de glbulos rojos

La anemia hemoltica ("hemo" significa sangre, "litic" significa destruccin) ocurre cuando los glbulos rojos son destruidos permanentemente. (Normalmente, la vida de los glbulos rojos es de 120 das pero en el caso de la anemia hemoltica, el tiempo de vida es inferior). La medula sea (el tejido suave y esponjoso dentro de los huesos que produce nuevos glbulos rojos) simplemente no puede producir con la creciente demanda del cuerpo de producir nuevas clulas. Esto puede ocurrir por una variedad de razones. Algunas veces las infecciones o algunos medicamentos como los antibiticos o las medicinas para tratar las convulsiones son las responsables.

En una condicin llamada anemia hemoltica auto inmune, el sistema inmunolgico confunde a los RBCs por invasores desconocidos y comienza a destruirlos. Otros pacientes heredan defectos en los glbulos rojos que ocasionan la anemia. Las tipos comunes de anemia hemoltica heredada incluyen la anemia perniciosa, la talasemia, y la Deficiencia de Glucosa 6 Fosfato Deshidrogenasa (G-6-P-D).

La anemia perniciosa es un tipo de anemia severa que ocurre con mayor frecuencia en personas de origen africano, aunque puede afectar a las personas de ascendencia Caucsica, Arabia Saudita, La India y del mediterrneo. En esta condicin la hemoglobina forma largas redes cuando cede su oxgeno, estirando los glbulos rojos hasta formar formas semicirculares. Esto conlleva a la destruccin prematura de RBCs, niveles crnicamente bajos de hemoglobina y episodios recurrentes de dolor, as como problemas que pueden afectar virtualmente a todos los rganos restantes. Uno de cada 625 nios Afro-Americanos nacen con este tipo de defecto.

La talasemia, una condicin que afecta principalmente a las personas de descendencia mediterrnea, africana o del sur de Asia. La Talasemia Principal, tambin conocida como la Anemia Cooley's, es un tipo de anemia severa en la cual los RBCs son destruidos rpidamente y el hierro es depositado en la piel y en los rganos vitales. La Talasemia Menor incluye una ligera anemia y cambios mnimos en los glbulos rojos.

La deficiencia de glucosa 6 fosfato deshidrogenasa afecta ms comnmente a los hombres de ascendencia Africana, aunque se ha diagnosticado en otros grupos. En esta condicin, los glbulos rojos o bien no producen suficiente cantidad de la enzima G6PD o la enzima que se est produciendo es anormal y no funciona como debera. Cuando una persona que nace con esta deficiencia tiene una infeccin, consume ciertas medicinas o est expuesta a sustancias especficas, los glbulos rojos del cuerpo sufren de estrs adicional. Sin una cantidad suficiente de G6PD para protegerlos, muchos glbulos rojos se destruyen prematuramente. Anemia causada por prdida de sangre

La perdida de sangre tambin puede ser ocasionada bien sea por un sangramiento excesivo a causa de una herida, una operacin, o a causa de un problema con la habilidad del cuerpo de coagular la sangre. La prdida de sangre ms lenta y a largo plazo, como el sangramiento intestinal a causa del la enfermedad inflamatoria intestinal (IBD por sus siglas en ingles), tambin pueden causar Anemia. Esta condicin a veces resulta a causa de menstruaciones muy fuertes en las adolescentes y en las mujeres. Cualquiera de estos factores tambin puede incrementar la necesidad del cuerpo de hierro ya que este mineral se necesita para producir nuevos glbulos rojos.

La anemia causada por una inadecuada produccin de glbulos rojos

La anemia aplstica ocurre cuando la medula sea no puede producir suficientes glbulos rojos. Esto puede ocurrir debido a una infeccin viral, o al estar expuestos a ciertas sustancias qumicas toxicas, radiacin o medicamentos (como los antibiticos, medicinas contra las convulsiones o a tratamientos anticancergenos). Algunos cnceres de la niez tambin pueden causar anemia aplstica, como es el caso de ciertas enfermedades crnicas que afectan la habilidad de le medula sea de producir ms glbulos rojos.

Los niveles altos de hemoglobina y glbulos rojos ayudan a la sangre del feto a transportar suficiente oxgeno a los bebs que se estn desarrollando en un ambiente con una capacidad de oxgeno relativamente escasa como es el tero. Por ello, los infantes nacen con cierta proteccin frente a la deficiencia de hierro. Una vez que nace el beb, existe ms oxigeno a su disposicin y los niveles de hemoglobina del beb normalmente descienden a una medida escasa aproximadamente a los 2 meses de vida, una condicin conocida como anemia fisiolgica de la infancia. Este descenso esperado en el nmero de glbulos es considerado normal y no se necesita tratamiento porque el cuerpo del infante pronto comienza a producir glbulos rojos por su cuenta.

La anemia tambin ocurre cuando el cuerpo no es capaz de producir suficientes glbulos rojos sanos debido a una deficiencia de hierro. El hierro es esencial para la produccin de la hemoglobina. La ingesta deficiente de hierro en la dieta (o la excesiva prdida de hierro en el cuerpo) pueden llevar a la anemia por deficiencia de hierro, la causa ms comn de anemia en los nios(as). La deficiencia de hierro puede afectar a los nios(as) de cualquier edad, pero es ms comnmente vista en los nios(as) mayores de 2 aos.

Las nias que atraviesan la pubertad tambin tienen un riesgo particularmente alto de sufrir de anemia por deficiencia de hierro debido al comienzo de sus menstruaciones; y la prdida mensual de sangre incrementa el grado de hierro que necesitarn consumir en sus dietas.

PREVENCIONPrevenir la anemia depende de su origen o causa. Actualmente no hay forma de prevenir la anemia debido a que lo que afecta la produccin de glbulos rojos son defectos genticos. En la actualidad no hay forma de prevenir la anemia ocasionada por defectos genticos que afectan la produccin de glbulos rojos en la hemoglobina.

El consumo de leche de vaca. Durante los primeros meses de vida, los bebs estn generalmente protegidos de padecer deficiencia de hierro debido a las reservas de hierro presentes en su cuerpo antes del nacimiento. Pero depuse de 6 meses, a medida que los infantes continan creciendo, generalmente no obtienen mucho hierro a travs de la leche maternal o la leche de vaca regular (la cual contiene menos hierro que la frmula enriquecida para nios(as)). La leche de vaca regular tambin puede ocasionar que algunos infantes pierdan hierro a travs de sus intestinos y al beber mucha cantidad puede hacer que el infante tenga menos inters en otras comidas que pueden ser mejores fuentes de hierro. Debido a estas razones, la leche de vaca regular no se recomienda a los infantes hasta que cumplen el primer ao de edad y ya consumen una dieta rica en hierro. Adicionalmente, su hijo(a) no debera beber ms de 24-32 onzas (709-946 ml) de leche cada da. Si usted no puede lograr que su hijo consuma ms alimentos ricos en hierro, hable con su doctor acerca de darle a su hijo(a) un comprimido de hierro suplementario.

Cereales y frmulas enriquecidos con hierro. Estos productos pueden asegurar que el beb obtenga suficiente hierro, especialmente durante la transicin de la leche materna a la frmula y luego a los alientos slidos.

Dieta equilibrada. Asegrese que su hijo o su adolescente consuma alimentos ricos en hierro frecuentemente. Buenas opciones incluyen cereales enriquecidos con hierro, carne roja, yemas de huevo, vegetales de hoja verde, vegetales amarillos y frutas, la piel de las patatas, tomates, melaza y pasas. Si su hijo(a) es vegetariano, usted necesitar asegurarse de que consuma suficientes fuentes de hierro debido a que el hierro que se encuentra en la carne, el pollo, y el pescado, siendo ms fcilmente absorbido que el hierro que se encuentra en los alimentos de base vegetal. Igualmente, tenga en mente que ciertas combinaciones de alimentos pueden inhibir o promover la absorcin de hierro. Por ejemplo, tomar caf o te (incluyendo el t helado) con la comida puede disminuir la cantidad de hierro que se absorba. Asimismo, la vitamina C ayuda al cuerpo a absorber el hierro.

LA ANEMIA HEMOLTICALa anemia hemoltica es un trastorno en el cual los glbulos rojos se destruyen ms rpido de lo que la mdula sea puede producirlos. El trmino para la destruccin de los glbulos rojos es "hemlisis". TIPOS DE ANEMIA HEMOLTICA

Intrnseca - la destruccin de los glbulos rojos se debe a un defecto en los mismos glbulos rojos. Las anemias hemolticas intrnsecas son a menudo hereditarias, como la anemia drepanoctica y la talasemia. Estos trastornos producen glbulos rojos que no viven tanto como los normales.

Extrnseca - los glbulos rojos se producen sanos pero ms tarde son destruidos al quedar atrapados en el bazo o al ser destruidos por una infeccin o por frmacos que pueden afectar a los glbulos rojos. A continuacin se enumeran algunas de las causas de la anemia hemoltica extrnseca, tambin llamada anemia hemoltica autoinmune:

Las infecciones: la hepatitis, el citomegalovirus (CMV), el virus Epstein-Barr (su sigla en ingls es EBV), la fiebre tifoidea, la E. coli o los estreptococos

medicamentos, como la penicilina, los medicamentos antimalaria, las sulfamidas o el acetaminofn

La leucemia o el linfoma

Diversos tumores

Algunos tipos de anemia hemoltica extrnseca son temporales y se curan luego de varios meses. Otros tipos pueden volverse crnicos con perodos de remisiones y recidivas.SNTOMAS DE LA ANEMIA HEMOLTICAA continuacin se enumeran los sntomas ms comunes de la anemia hemoltica. Sin embargo, cada nio puede experimentarlos de una forma diferente. Los sntomas pueden incluir:

Palidez anormal o prdida de color en la piel

Ictericia o color amarillento de la piel y los ojos

Orina de color oscuro

Fiebre

Debilidad

Mareos

Confusin

Intolerancia a la actividad fsica

Hepatomegalia y esplenomegalia

Aceleracin de la frecuencia cardaca (taquicardia)

Soplo cardaco

Los sntomas de la anemia hemoltica pueden parecerse a los de otros trastornos de la sangre o problemas mdicos. Siempre consulte al mdico de su hijo para el diagnstico.

DIAGNOSTICO DE LA ANEMIA HEMOLTICASe puede sospechar que el nio padece de anemia hemoltica a partir de los datos generales obtenidos de los antecedentes mdicos y el examen fsico completos de su hijo, y de signos como cansancio injustificado, palidez en la piel o los labios o latidos cardacos acelerados (taquicardia). Adems de un examen mdico completo, el mdico de su hijo puede solicitar los siguientes estudios de diagnstico:

Anlisis de sangre (para medir la cifra de hemoglobina y reticulocitos; es un examen que indica la cantidad de glbulos rojos nuevos que se producen)

Anlisis de sangre adicionales (para verificar el funcionamiento del hgado as como la presencia de ciertos anticuerpos)

Anlisis de orina Biopsia por aspiracin y por puncin de la mdula sea - un procedimiento que comprende la extraccin de una pequea cantidad de lquido de la mdula sea (aspiracin) y, o de tejido slido de la mdula sea (biopsia core o por puncin), generalmente de los huesos de la cadera, para estudiar la cantidad, tamao y madurez de los glbulos y, o de las clulas anormales.

El tratamiento de la anemia hemoltica:

El tratamiento especfico de la anemia hemoltica ser determinado por el mdico del paciente basndose en lo siguiente:

La edad del paciente, su estado general de salud y sus antecedentes mdicos

La gravedad de la anemia

La causa de la anemia

La tolerancia del paciente determinados medicamentos, procedimientos o terapias

Las expectativas para la evolucin de la anemia

Su opinin o preferencia

El tratamiento de la anemia hemoltica diferir segn la causa de la enfermedad. El tratamiento puede incluir:

Transfusiones de sangre

Medicamentos con corticosteroides. Tratamiento con inmunoglobulina endovenosa (para reforzar el sistema inmune)

En los casos ms severos, es posible que sean necesarios implementar los siguientes tratamientos, que normalmente requieren hospitalizacin:

Transfusin de intercambio (similar a una transfusin de sangre pero con un mayor suministro de sangre y la extraccin de igual cantidad similar de sangre hemolizada del nio)

Extraccin quirrgica del bazo (usualmente reservado para los nios que no responden a otras terapias)

Terapia inmunodepresora

CONCLUSIONES La anemia es un sntoma de una enfermedad

Se produce por la carencia de glbulos rojos en la sangre. Esta asociada con trastornos de salud heredados.

Existe casos de anemia hemoltica generados por la destruccin permanente de los glbulos rojos. Se presenta en algunos casos por la perdida de sangre del paciente.

Se puede presentar casos por deficiencia de hierro. Esta enfermedad puede ser prevenida con una dieta equilibrada de alimentos

Su tratamiento estar en funcin del tipo de paciente a tratar a fin de diagnosticar la enfermedad

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