Anatomia Patologica Sistematica
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Anatomia Patologica Sistematica Neoplasie polmonarin Benigne vs. malignen Epiteliali vs. non-epiteliali
• Sarcomi, Linfomi, Melanoman Primitive vs. secondarie
• Principali sedi di neoplasie metastatiche:ð Polmoneð Fegatoð Ossað Encefalo
• Principale origine di neoplasie metastatiche:ð Polmoneð Mammellað Colonð Pancreas
Neoplasie polmonari
n Benigne:ð Adenoma alveolareð Papilloma a cellule squamoseð Pneumocitoma sclerosante (ex
emangioma sclerosante)ð Amartoma polmonareð Condromað Tumore miofibroblasticoð PEComi
ð Linfangioleiomiomatosið PEComa benigno/malignoð Tumore a cellule chiare
Neoplasie polmonari:Carcinoma
n Neoplasie non-invasive (in situ)
n Iperplasia adenomatosa atipican Adenocarcinoma in situ (+/- mucinoso)n Carcinoma spinocellulare in situn Iperplasia diffusa delle cellule
neuroendocrine
Neoplasie polmonari
n Carcinoma polmonareð La più frequente neoplasia maligna umanað Massima mortalità oncologicað Incremento costante negli ultimi 50 annið Rapporto M/F = 1.3/1
Neoplasie polmonari
n Carcinoma polmonare: etiopatogenesið Fumo di sigarettað Inquinamento ambientale
§ Poli-amine aromatiche, idrocarburi aromatici§ Radicali liberi e superossidi
ð Asbestoð Malattie parenchimali:
§ Tubercolosi§ Silicosi§ Fibrosi post-infiammatoria diffusa
Neoplasie polmonari
n Carcinoma polmonare: presentazioneð Soggetti adulti/anzianið Fumatori inveteratið BCOPð Sintomi sfumati:
§ Tosse stizzosa persistente§ Emoftoe / emottisi§ Sindromi paraneoplastiche (ACTH, gastrina)§ Anemia sideropenica criptogenetica
Neoplasie polmonari:Carcinoma
n TopografiaA. Para-ilare (broncogeno)
B. Centrale (intra-parenchimale)
C. Periferico (sub-pleurico)
AB
C
Neoplasie polmonari:Carcinoma
Neoplasie polmonari:Carcinoma
Neoplasie polmonari:Carcinoma
n Istotipi per uso clinicoA. Non-microcitoma (NSCLC)
B. Microcitoma (SCLC)
C. Non-microcitoma (NSCLC)
AB
C
Neoplasie polmonari:Carcinoma
n Istotipi
A. Cr. spinocellulare
B. Cr. a piccole (grandi) cellule
C. Adenocarcinoma e varianti(EGFR, ALK, ROS1)
AB
C
Neoplasie polmonari:Carcinoma
n Vie di diffusioneð Intra-polmonare (linfatica)ð Pleuricað Linfogena (mediastino, sub-
claveare)ð Ematogena (encefalo)
Neoplasie polmonari:Adenocarcinoma
n Istotipið Lepidico G1ð Acinare, papillare G2ð Mucinoso invasivo, colloideð Micropapillare e solido G3
- Adenoca. minimalmente invasivo ≤5 mm.- IIC: TTF-1, Napsina A, CK7
Neoplasie polmonari:Adenocarcinoma
Neoplasie polmonari:Adenocarcinoma
Neoplasie polmonari:Carcinoma spinocellulare
n Variantið Cheratinizzanteð Non cheratinizzanteð Basaloide
+/- Componente in situIIC: p40/p63+, TTF-1-, CK7 +/-
Neoplasie polmonari:Carcinoma spinocellulare
Neoplasie polmonari:Carcinoma a grandi cellule (LCC)
n Alto gradon Prognosi infaustan Diagnosi per esclusione
ð Non adenoca.ð Non squamosoð Non neuroendocrino
IIC: p40/p63-, TTF-1-, CK7 +/-, Cromogranina/sinaptofisina-
Neoplasie polmonari:Carcinoma a grandi cellule (LCC)
Neoplasie polmonari:Tumori endocrini
n Iperplasia diffusa delle cellule neuroendocrine
n Carcinoide tipico G1n Carcinoide atipico G2n Carcinoma neuroendocrino G3
à SCLC (>50%)à LCNEC
ð Forma ad icebergð Malignità progressivað Marker endocrini (cromogranina,
sinaptofisina, CD56)ð Sintomi endocrini
l ACTH, gastrina, serotonina
Neoplasie polmonari:Tumori endocrini
Neoplasie polmonari:Tumori endocrini