Anatomía e histología del corazón
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ANATOMÍA E HISTOLOGÍA DEL
CORAZÓN
Diego Alejandro Rangel RiveraEstudiante de medicina
Universidad industrial de SantanderGrupo Harvey-Cardiología
Liga médica colombiana, fundación2014
De todas las dolencias que pueden apagar la pequeña candela de la vida,
la principal son lasenfermedades del corazon.
INTRODUCCIÓN
• “Es una bomba doble de presión y succión, autoadpatable, cuyas partes trabajan al unísono para impulsar sangre a todo el organismo.”
• El lado derecho recibe sangre poco oxigenada.
• El lado izquiedo recibe sangre bien oxigenada.
• Contiene cuatro cavidades: dos receptoras y dos eyectoras.
• El bombeo sincrónico de esas cavidades conforma: EL CICLO CARDÍACO.
INTRODUCCIÓN
ANATOMÍA EXTERNA• Está ubicado en la cavidad
torácica, en el mediastino medio, entre los dos pulmones e inmediatamente retro- esternal.
• El tercio derecho del corazón, apenas sobresale del borde esternal derecho y los dos tercios restantes, se sitúan a la izquierda, terminando en una punta.
• El corazón descansa su cara inferior, sobre el músculo diafragma.
INTRODUCCIÓN
HISTOLOGÍA
• La cavidad cardíaca está formada de superficie a profundidad en:
-Endocardio: delgada capa interna (Endotelio y tejido conectivo subendotelial) o membrana de revestimiento del corazón. -Miocardio: una gruesa capa medial helicoidal, formada por músculo cardíaco. -Epicardio: una delgada capa externa (mesotelio) formada por la lamina visceral del pericardio seroso.
Endocardio• Se continua con el endotelio de los
vasos sanguíneos que ingresan y salen del corazón.
• Se compone de un endotelio y una capa subyacente de tejido conectivo fibroelástico con fibroblastos dispersos.
• Más externo se encuentra una capa de tejido conectivo denso que contiene abundantes fibras elásticas entremezcladas con células de musculo liso.
• Más profundo al endocardio se encuentra una capa subendocárdica de tejido conectivo laxo que contiene vasos sanguíneos pequeños, nervios y fibras de Purkinje del sistema de conducción del corazón.
MIOCARDIO• La capa media y más gruesa de las tres
capas del corazón.
• Contiene células de músculo cardiaco dispuestas en espirales alrededor de los orificios de las cámaras.
• Algunas células de músculo cardiaco fijan el miocardio al esqueleto cardiaco fibroso. Otras están especializadas en secreciones endocrinas y unas más acondicionadas para generar impulsos o conducirlos.
Atriopeptina
Polipéptido natriurético auricular
Polipéptido natriurético ventricular
Cardionatrina
MÚSCULO CARDÍACO
Mayor parte constituido por
proteínas contráctiles
Actina y miosina Contracción
MIOCARDIO
Cada una presenta un único núcleo.
Se unen con otros a través de los discos intercalares.
“PACOPEXIA”
PERICARDIO• La capa mas externa de la pared del
corazón, también se denomina capa visceral del pericardio (compuesta por un epitelio escamosos simple conocido como mesotelio).
ESQUELETO FIBROSO DEL CORAZÓN
• Está conformado por:-Cuatro anillos fibrosos que rodean los orificios de las válvulas.-Dos trígonos fibrosos -Porciones membranosas del los tabiques IA e IV.
PermeabilidadInserción (valvas y
miocardio)
Aislante
VÉRTICE DEL CORAZÓN
BASE DEL CORAZÓN
-Porción inferolateral del ventrículo izquierdo. -Permanece inmóvil durante todo el ciclo cardíaco. -Es el punto donde el sonido del cierre de la válvula mitral es máximo.
-Cara opuesta al vértice.-Aurícula izquierda y una porción de la derecha. -Recibe las venas pulmonares, la VCS y la VCI.
Anterior
• Ventrículo derecho
Diafragmática
• Ventrículo izquierdo
Pulmonar derecha
• Aurícula derecha
Pulmonar izquierda
• Ventrículo izquierdo
CARAS
BORDESDerecho
• Aurícula dercha (entre VCS y VCI).
Inferior
• Ventrículo derecho
Izquierdo
• Ventrículo izquierdo
Superior
• Aurículas y orejuelas derechas e izquierdas.
AURÍCULA DERECHA
Recibe sangre de VCS, VCI y seno coronario.
Contiene una región posterior lisa (seno de las venas cavas).
Músculos pectinados.
Orificio AV
3 VCS5 VCI
VENTRÍCULO DERECHO
Contiene un estrechamiento en la parte superior, el cono arterioso (infundíbulo):
Trabéculas carnosas.
Cresta supraventricular (separa el cono arterioso de la pared muscular trabecular).
•Más grande•Origen en pared anterior del VD.
•Unión con anterior y posterior.
MP anterior
•Origen en porción inferior del VD.
•Unión con posterior y septal.
MP posterior
•Origen en tabique IV. •Unión con cúspides septal y anterior.
MP septal
Tabique IV
Membranosa
Muscular
Cúspide septal divide el TIV y el TIA.
BANDA MODERADORA: “ATAJO”
AURÍCULA IZQUIERDA
Recepción de dos pares de vasos venosos.
Contiene la orejuela izquierda, tubular y musculosa, con una pared trabeculada por los músculos pectinados.
Suelo de la fosa oval con la cresta que lo rodea (válvula de la fosa oval).
AURÍCULA IZQUIERDA
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Forma el vértice del corazón.
Desarrolla más trabajo que el ventrículo derecho.
Contiene trabéculas carnosas, más delgadas y numerosas que en el VD.
Músculos papilares más grandes que el VD.
VENTRÍCULO IZQUIERDO
Válvula mitral: 4 cartílago costal.
Válvula aórtica: 3 cartílago costal.
VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada una de las valvas
semilunares, tanto de la pulmonar como de la aortica se ven cóncavas vistas desde arriba.
• No tienen cuerdas tendinosas.
• La fuerza ejercida en ellas es menos de la mitad que la ejercida sobre cúspides de las válvulas tricúspides.
• Al iniciar la diástole, la retracción elástica de la pared del tronco pulmonar y la aorta hace retroceder la sangre hacia el corazón.
• Las valvas se cierran y así atrapan el flujo sanguíneo revertido.
VÁLVULAS SEMILUNARES• Cada valva posee un engrosamiento en el
área de contacto con otra valva: la lúnula. • En el vértice del borde libre se forma el
nódulo. • Senos pulmonares y aórticos (entre la
valva y una dilatación de la pared del origen de los vasos)--- permite acumulación de sangre que evita la unión de la valva con la pared del vaso.
Aórtica Posterior
Derecha
Izquierda
PulmonarAnterior
Derecha
Izquierda
VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
• Arterias coronarias y venas cardíacas.• En endocardio pueden recibir sangre
directamente desde las cavidades. • Vasos sanguíneos del corazón se
encuentran normalmente inmersos en grasa, profundos al epicardio.
IRRIGACIÓN ARTERIAL• Arterias coronarias: irrigan el miocardio y epicardio.• Irrigan tanto a aurículas como a ventrículos pero los vasos de
las primeras cavidades son más difíciles de ver en el cadáver.
67%
40%: A. NODO SA DE LA CIRCUNFLEJA
Irrigación coronaria
• Aurícula derecha• La mayor parte del ventrículo derecho• Parte del ventrículo izquierdo (cara diafragmática)• Parte del TIV (tercio posterior)• Nódulo AV (60%)• Nodulo AV (80%)
Arteria coronaria derecha
• Aurícula izquierda• Mayor parte del vetrículo izquierdo• Parte del ventrículo derecho• Mayor parte del TIV (2/3 anteriores)• Nódulo SA • Nódulo AV
Arteria coronaria izquierda
Variaciones de las arterias coronarias
• Son frecuentes. • Patrón dominante derecho (67%)• En el 15% la rama IV posterior proviene de la arteria circunfleja. • Codominancia: 18% (ambas coronarias dan ramas que
discurren a través del surco IV posterior)• 4% tienen una arteria coronaria accesoria. • Pocas personas presentan una única arteria coronaria. • La arteria circunfleja puede originarse del seno coronario
derecho.
DRENAJE VENOSO
Drenando por venas que desembocan
principalmente en el seno coronario y por unas pequeñas venas que desembocan en el
atrio derecho.
La sangre fluye en la misma
dirección en venas
y arterias pareadas.
DRENAJE LINFÁTICO
Vasos linfáticos del miocardio
Plexo linfático subpericárdico
Surco coronario Vaso linfático único
Asciende entre el tronco pulmonar y la aurícula
Desemboca en los nódulos linfáticos
traqueobronquales (generalmente
derechos).
SISTEMAS DE ESTIMULACIÓN, CONDUCCIÓN Y REGULACIÓN DEL CORAZÓN
INERVACIÓN DEL CORAZÓN• PLEXO CARDÍACO: con fibras simpáticas y parasimpáticas hacia el
corazón y con fibras aferentes nociceptivas y fibras reflejas desde el corazón (generalmente ubicado anterior a la bifurcación de la tráquea).
• Se dirigen a lo largo de los vasos coronarios y los componentes del sistema de conducción del corazón, especialmente el nodo SA.
SIMPÁTICO PARASIMPÁTICO-Cincos o seis segmentos torácicos superiores. -Fibras simpáticas postsinápticas en cuerpos celulares en los ganglios paravetebrales cervicales y torácicos superiores de los troncos simpáticos. -Terminan en nódulos SA y AV.
Fibras presinápticas de los nervios vagos. -Los núcleos postsináticos se localizan en la pared auricular y el tabique IA. -Liberación de acetilcolina
DE CORAZÓN: GRACIAS!!!