ABDOMENDr. Hctor Mondragn ArrascueJefe Seccin AnatomiaDpto.Cs. MorfologicasUNMSM

LmitesSuperior: Reborde Costal derecho e izquierdo.

Inferior: Lnea que une cada espina Ilaca Anterosuperior con la snfisis del pubis.

Lateral: Lnea vertical que pasa por las espinas ilacas anteriores.

Anatoma Superficial AnteriorOmbligo: signo ms llamativo, representa el lugar primitivo de al insercin del cordn umbilical.Lnea Alba: Lnea entre la Apndice Xifoides y la Snfisis del PubisLnea Semilunar: Lnea Curva que se extiende desde el IX cartlago costal hasta el tubrculo del Pubis

Anatoma superficial..Snfisis del Pubis: extremo inferior de la lnea alba.Tubrculo del Pubis: elevacin redondeada y prominente del cuerpo del pubis en la cresta ilaca.

PlanosPlano Subcostal: une regiones costales.

Plano Sagital: Lneas medioclaviculares al centro de la ingle.

PlanosPlano Transpilrico: Plano horizontal entre X cartlagos costales.

Plano Transumbilical: atraviesa el abdomen a nivel del ombligo. L3/L4

CuadrantesCuadrante Superior DerechoCuadrante Superior IzquierdoCuadrante Inferior DerechoCuadrante Inferior Derecho

Fascias AbdominalesSuperficialTunica adiposa superficial contiene grasa.Tnica membranosa profunda: contiene tejido fibroso.Profunda: tnica Robusta y fina que se extiende sobre los msculos superficiales.

Msculos de la Pared Abdom.Cuatro parejas.Tres planos.Oblicuo externo.Oblicuo interno.Transverso del abdomen.

Protege las visceras.

Msculo Oblicuo externoGrande y superficial.Se dirige inferomedial (bolsillo)La aponeurosis termina en la lnea alba.La aponeurosis se inserta en la cresta del pubis.

Msculo Oblcuo ExternoOrigen: cara externa de la V a XII costallaInsercin: Lnea Alba, tubrculo del pubis y mitad anterior de l creta ilaca.Inervacin: nervios torcicos y N. Subcostal.

Msculo Oblicuo InternoEs el ms interno.Se dirige superoanterior.Origen: Fascia toracolumbar.Insercin: Bordes inferiores de X a XII costilla y Lnea Alba.Inervacin: ltimos 6 Nervios torcicos y primeros lumbares.

Msculo Transverso del AbdEl ms interno. Fibras Horizontales.Origen: cara interna de VII a XII cartglago costal.Insercin: Lnea alba y cresta del pubis.Inervacin: 6 ltimos nervios torcicos y primeros lumbares.

Funcin de los Mm AbdProteccin de Visceras.

Respiracin.

Maniobras de Valsalva

Mm Recto AbdominalMsculo vertical.Origen: snfisis del pubis y cresta del pubis.Insercin: Apndice xifoides y cartlagos costales V y VII.Nervios: 6 nervios torcicos.Funcin: Comprimir visceras.

Vaina del RectoCompartimiento fibroso incompleto y robusto del msculo recto abdominal.

Escroto y testculoEst formado de dos tnicas, piel y fascia superficial.Testculo: produce espermatozoides se forma en los tbulos seminferos (rete testis)Conductos eferentes: conectan la rete testis con la cabeza del epiddimo.

Escroto y TestculoIrrigacin y Drenaje VenosoRama perineal de al Aa Pudenda Interna, rama de la Pudenda Externa, rama de la Femoral. Adems de la Cremastrica rama de la Epigstrica Inferior.Vena: Escrotales y Pudendas Ext que drenan a la Vena Safena Mayor.

K Rin.IVC - Vena cava inferiorTV Vena testicularCI Vena Iliaca comnCC Comunicacin cruzada.PP - Plejo PampiniformeVV vena deferencialII - Vena iliaca internaES Vena espermtica externa SV Venas escrotales (gubernaculum)T - testculoLS Safena MayorEP Vena Pudenda ExternaEI Vena iliaca externaCV Vena cremastrica.

EpiddimoForma de coma, sobre del testculo.Cabeza: contiene los conductillos eferentes.Cuerpo: conducto del epiddimo: almacena los espermatozoides. Cola: se comunica con el conducto deferente que lleva los espermatozoides al conducto eyaculador.

Cavidad AbdominalSobre del estrecho superior de la pelvis y el lmite superior es el diafragma torcico.

Vsceras Abdominales

EsfagoTubo Muscular (23 25 cm)Desde la faringe hasta el estmago.Desciende por el cuello y mediastino posterior y atraviesa el diafragma, a nivel de DX a la izquierda, ingresa por el cardias al estomago.

EsfagoEn la unin esofagogstrico, se encuentra el estnter esofgico, que permite el paso de la comida e impide el reflujo.

Esfago Irrigacin y Drenaje VenosoAa Esofgicas rama de la Gstrica Izquierda de la Aa Celaca y la Aa Frnica Inf Izq Rama de la Aorta

Venas Esofgicas que drenan a la Vena zigos y la Vena Gstrica Izq

En el Cuello: Por la arteria Tiroidea inferior,rama de la subclavia Por arterias esofgicas superiores (1)

En el TraxPor los arterias bronquiales (3) Por arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta y las intercostales (5)

En el abdomen:Por las arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las diafragmticas inferiores de la arteria gstrica izquierda (7)

EstmagoOcupa regin epigstrica, umbilical e hipocondrio izquierdo.Acta como lugar de mezcla y reserva de los alimentos.Dos curvaturas: menor y mayor.

Estmago - PartesPorcin cardiaca (cardias): recibe la porcin abdominal del esfago.Fondo del Estmago: Porcin dilatada, izquierda por encima del cardias, se relaciona con el diafragma.Cuerpo: entre el fondo y el antro pilrico.

Estmago - PartesPorcin Pilrica: Porcin ancha. Se contina con el conducto pilrico (Prolo)Ploro: es la regin esfinteriana distal tiene el orificio pilrico. Se ensancha para formar el esfnter pilrico, controla la velocidad de vaciamiento.

Estomago - IrrigacinTres Ramas del Tronco CelacoGstrica Izquierda (Curvatura Menor)Gstrica Derecha y Gastroepiplica derecha, rama de la Aa Heptica ComnGastroepiploica Izquierda y Gstricas cortas ramas de la Aa Esplnica.

Estomago Drenaje VenosoParalelo al Riego Arterial.Drenan al Sistema Venoso Portal.Gstricas derecha e Izq a la Vena Porta.Gastroepiploica Der a la V. Mesentrica Superior.Gastroepiplica Izq y las Cortas a la Esplnica.

Intestino Delgado3 partes.Longitud: 6 7 metros.

DuodenoLatin: dedo. Mide 25 cm.Ms corta, ancha y fija. Tiene forma de U. 4 porciones: superior, descendente, horizontal y ascendente.En la 2da porcin ingresa la ampolla hepatopancretica (ampolla de Vater).

Yeyuno e leonEl yeyuno inicia en el ngulo dudodenoyeyunal.Miden en conjunto 6 7 metros, dando lugar a las asas intestinales.La mayor parte del yeyuno se encuentra en la regin umbilical mientras que el leon en la hipogstrica e inguinal.

Intestino GruesoMide 1.5m, consta de ciego, apndice vermiforme, colon ascendente, descendente y sigmoides y el recto

Intestino GruesoDiferencias con el delgado.Tenias clicas, bandas engrosadas de msculo longituinal.Haustras: formacin de sacos por las teniasApndices omentales: bolas rellenas de grasa.

CiegoPrimera porcin del intestino grueso.Mide 5 7 cm.El leon penetra en el ciego por el orificio ileocecal formando la vlvula ileocecal.Evita el reflujo excesivo de material fecal hacia el leon.

Apndice VermiformeEs un tubo estrecho y ciego.Longitud aprox. 8 cm.Su posicin es variable, generalmente retrocecal o pelviana. Las tres tenias convergen en la base de la apndice, recubrindolo por completo.

Colon Ascendente

Longitud variable 12 20 cm.Asciende por el lado derecho hasta el ngulo clico derecho, donde gira a la izquierda.

Colon Ascendente - IrrigacinArterias Ileoclicas y clica derecha, ramas de las mesentrica superior.

Colon Ascendente Drenaje Venoso

Venas IleoclicasVena Clica DerechaAmbas drenan a la Vena Mesentrica Superior

Colon TransversoNo es realmente transverso porque cuelga. Mide 45 cm, es el ms grande y mvil, va desde el ngulo clico derecho hasta el ngulo clico izquierdo.Se inserta al diafragma por el ligamento frenoclico.

Colon TransversoPosee un mesenterio llamado mesocolon transverso que se une al borde inferior del Pncreas y al omento Mayor.

Colon Transverso - IrrigacinAa Clica media

Aa. Mesentrica Superior

Aa Clicas Derecha e Izquierda (rama de Aa Mesentrica Inferior)

Colon TransversoDrenaje VenosoVena Mesentrica Inferior

Colon Descendente

Mide 22 30 cmDesde ngulo clico izquierdo hasta la fosa ilaca derecha donde contina con el Colon Sigmoides.

Colon Descendente IrrigacinArteria clica Izquierda

Arteria Sigmoidea Superior

Ambas ramas de la Aa Mesentrica Inferior

Colon Descendenterenaje VenosoVena Mesentrica Inferior

Colon Sigmoides

Tiene trayecto sinuosos, con forma de S.Habitualmente 40 cm.La terminacin de las tenias inicia el Recto.

Colon Sigmoides - IrrigacinDos o tres ramas arterias sigmoideas ramas de la arteria mesentrica inferior.

RectoPorcin Terminal Fija del Intestino Grueso.Irrigacin: Aa. Rectales de la Aa. Mesentrica Inferior.Drenaje Venoso:

Vena CavaInferiorAa SigmoideasAa Rectal SupAnastomosis RectosigmoideasAa Iliaca ComnAa Mesent Inf

Aa SigmoideasAnastomosis RectosigmoideasAa Rectal SupAa Iliaca ComnAa Mesent Inf

BazoOrgano linftico y vascular.El tejido linftico ms importante.Esta en el cuadrante superior izquierdo.En relacin con la pared posterior del estomago, conectado a la curvatura mayor por el ligamento gastroesplnico y al rin izquierdo por el ligamento esplenorrenal.

BazoTamao y forma variable.Mide 12 cm de longitud y 7 cm de anchura.rgano de color prpura, lleno de sangre y msculo liso el cual le permite expulsar la sangre en caso de necesidad.

Bazo Irrigacin Arteria Esplnica: Rama ms grande del Tronco Celaco , se divide en 5 ramas antes entrar al hilio.Estas ramas se llaman arterias terminales.

Aa EsplnicaTronco CelacoAorta Abdominal

Bazo Drenaje VenosoVena Esplnica formada por varias venas que salen del hilio.Drena a la Mesentrica Superior para formar la vena Porta

PortaGstrica IzqMesent InferiorGastroepiploica IzqMesent SupEsplenicaGastricas Cortas

PncreasGlndula digestiva elongada (12 15 cm) de consistencia blanda y coloracin gris rosada.Del latn: dulce.Glndula exocrina. Secreciones internas (glucagn e insulina) y secreciones externas (jugo pancretico)

PncreasEsta situado en la regin epigstrica y en el hipocondrio izquierdo. Por detrs del estomago.Tiene cabeza, cuello, cuerpo y cola.Tiene una forma de pipa de tabaco invertida y curva.

Cabeza del PncreasDentro de la curva del duodeno y abrazada de ella.Tiene un proceso uncinado que se extiende cranealmente y a la izquierda, quedando detras de los grandes vasos.A esta zona llega el conducto biliar.

Cuello del PncreasMide aproximadamente 2 cm de longitud.Tienen un surco en la cara posterior para los vasos mesentricos superiores.La venas mesentrica superior se une al tronco esplnicamesenterico detrs del cuello, para formar la vena porta.

Cuerpo del PncreasForma triangular.Cara anterior: cubierta por peritoneo, forma parte del lecho del estmago. Cara Posterior: no tiene peritoneo, en contacto con la Aorta, Aa mesentrica superior, glandula suprarenal y rin izq.

Conductos pancreticosConducto Pancretico Principal(Wirson) comienza en la cola del Pncreas y se dirige a su interior recogiendo tributarias.Es una estructura superficial que discurre en la cara posterior.Se une al conducto coldoco para formar en el conducto hepatopancretico.

Conducto PancreticosConducto Pancretico Accesorio.Es una estructura variable.Se comunica con el conducto pancretico principal.9% de la poblacin llega independientemente al duodeno por la Papila Menor del Duodeno.

IrrigacinAa pancreticas proceden de la Aa Esplnicas y pancreatoduodenal. Las Aa pancreatoduodenal anterior, superior y posterior derivan de dla gastroduodeal y la Aa Pancreatoduodenal inferior de la Aa. Mesentrica superior.

Drenaje VenosoVenas Pancreticas drenan hacia la Vena PortaVena EsplnicaVena Mesentrica Superior

Desembocan en la Vena Esplnica.

HGADOEs la glndula ms grande del cuerpo.Sus caras lisas estn en contacto con el diafragma y la pared anterior del abdomen.El Ligamento Falciforme lo fija a estas dos estructuras.De color rojo pardo, de consistencia blanda.

Ligamento FalciformeLigamento Coronario IzquierdoLigamento Coronario Derecho

HgadoRodeado por la Cpsula de Glisson.Almacena glucgeno y segrega bilis.La bilis se almacena en la vescula biliar y viene por los conductos hepticos. Se localiza en el hipocondrio derecho.Tiene forma piramidal.

Hgado Referencias AnatmicasCara Diafragmtica: lisa y convexa, separada por el receso subfrnico.

Entre los ligamentos Coronarios se encuentra la zonas desnuda.

Hgado Referencias AnatmicasCara Visceral tiene relacin con Porcin Superior derecha del Estmago.Porcin Superior del Duodeno.Omento menor.Vescula Biliarngulo Clico DerechoVasos y Nervios Asociados

Hgado Referencias AnatmicasHilio HepticoVena PortaAa Heptica PropiaPlexo nerviosoConductos Hepticos Vasos Linfticos.

Hgado Referencias Anatmicas

H se forma: por el ligamento triangular izquierdo y redondo y por otro lado vescula Biliar y V. Cava Inferior

Lbulos del Hgado

Lbulo Derecho Lbulo CaudadoLbulo CuadradoLbulo Izquierdo

Lbulo CuadradoLbulo CaudadoLbulo IzquierdoLbulo Derecho

IrrigacinAa Heptica (30%) Vena Porta (70%)Las Aa Heptica Derecha e Izq llevan sangre O2 y la Vena Porta los productos de la digestin.Las Aa Hepticas vienen de la Aa H Propia que deriva de la Aa H Comn, rama del tronco Celaco.

IrrigacinVena PortaAporta la mayora de la sangre.Se forma detrs del cuello del Pncreas, tras la unin de las venas mesentricas superior y el tronco esplenomesenterico.Se divide en sus ramas derecha e izquierda en el extremo derecho del hilio heptico.

Hipertensin Portal

Drenaje VenosoVenas Hepticas drenan a la V Cava Inf, inmediatamente debajo del Diafragma.

Existen 3 venas hepticas: Derecha, Izquierda y Media.

Conductos BiliaresBilis: segregada por clulas hepticas, hacia canalculos biliares formando sistema de conductos interlobulillares, luego conductos hepticos derecho e izquierdo llegando hilio heptico. Ambos forman el conducto heptico comn (4 cm)

Conducto BiliaresEl heptico comn al unirse con el conducto cstico forman el conducto Coldoco.El cual posteriormente llegar a la ampolla Hepatopancretica junto al conducto pancretico.Esfnter del coldoco.

Conductos Biliares - IrrigacinAa Pancreaticoduodenal Superoposterior.

Aa Heptica Derecha

Aa Cstica.

Conductos Biliares Drenaje Venoso

Vena Cava Inferior

Vena Pancreatoduodenal superoposterior que drena en la Vena Porta

Vescula BiliarSe encuentra en el borde derecho del lbulo cuadrado. En la depresin del Hgado llamada fosa para la vescula biliar.Tiene forma de Pera.Almacena de 30 a 60 ml de bilis.Tiene Fondo, cuerpo y Cuello.

Conducto Cstico

Mide aproximadamente 2 4 cm.Se une al Conducto Heptico Comn para formar el Coldoco.La concentracin de bilis est controlada por mecanismos hormonales.

Irrigacin de la Vescula y el Conducto Cstico

Arteria Cstica que se origina de la Aa. Heptica Derecha, rama de la Aa. Heptica Comn, rama del Tronco Celaco, rama de la Aa Aorta Abdominal.

Irrigacin Venoso de la Vescula y el Conducto Cstico

Venas Csticas que drena en la Vena Porta.

Venas del Fondo drenan al Hgado.

RionesAltura T12 L3Eliminan el exceso de agua, sales y productos del metabolismo protico y mantiene el pH.Apoyados en los Mm Psoas Mayor.El Izquierdo suele ser ms largo que el derecho.

RionesCubiertos por robusta cpsula fibrosa(Gerota), seguida por grasa pararrenal. La pelvis renal se divide en dos calices mayores y luego en clices menores (7 - 14). Irrigacin: Aa RenalesDrenaje Venoso: Vn Renales

URTERES

Conductos musculares, expansibles, paredes gruesas y calibre estrecho conducen la orina hasta la vejiga.Longitud 12.5 cm y 5 mm anchura.Irrigacin: Aa renales.Drenaje: Vena Renal, testicular u ovrica, Iliaca comn e interna y vesical o uterina.

Glndulas Suprarenales Mide 3 5 cm, se encuentra el polo superior de los riones.Tienen una corteza que segrega hormonas esteroideas y una mdula que segrega adrenalina y noradrenalina.Irrigacn Aorta, Frnica Inf. Y Renal.Drenaje venoso: la derecha drena a la Cava y la Izq a la Vena Renal.

Msculos de la ParedPosterior del AbdomenMUSCULO CUADRADO LUMBAR Y PSOAS ILIACO

Mm Psoas MayorLateral a las vrtebras lumbares.Psoas: msculo de los lomos.Siguen un trayecto inferolateral.Origen: Apof transversa, caras lat y cuerpos de T12 L5Insercin: Trocante menor de Femur

Mm Psoas Mayor

AccionesActuando Cranealmente: Flexiona el Fmur.Actuando Caudalmente por si solo: Flexiona lateralmente la columna Vertebral.

Mm Cuadrado LumbarMsculo cuadriltero, gruesa lmina muscular. Prximo a las apfisis espinosas de las vrtebras lumbares y es ms ancho por abajo.Origen: Borde inferior de la XII costilla y extremos de las apfisis transversas lumbares.

Mm Cuadrado LumbarInsercin: Lig. Iliolumbar y labio interno de la Cresta Ilaca.Accin:Extiende y Flexiona la Columna Vertebral.Fija la XII Costilla en la inspiracin

Mm IlacoCubre el hueso Ilaco.Origen: Fosa Ilaca, ala del sacro y ligamentos sacroilacos anteriores.Insercin: Trocnter menorAccin: Flexiona el muslo y estabiliza la articulacin coxofemoral.

Diafragma TorcicoEstructura Musculotendinosa con forma de cpula, divide trax del abdomen.Es el msculo responsable principal de la respiracin.Dos porciones: perifrica muscular y aponeurtica central (tendn central)

Diafragma Torcico3 porciones:EsternalCostal Lumbar

Porcin central: llamado tendon central.

Orificios del DiafragmaOrificio para la Vena Cava InferiorPasa la Vena Cava Nervio Derecho DerechoOrifico EsofgicoPosterolateral de la CavaEsofago.Troncos Vagales y Vasos gstricos

Diafragma

Inervacin: Nervios Frnicos

Irrigacin: Aa Frnicas Superiores: ramas de la Aa Aorta y Aa Musculofrnicas y pericardiofrnicas ramas de la Aa Aorta Torcica Interna.

Diafragma Drenaje Venoso

Drenaje Venoso: Pericardiofrnicas, Musculofrnicas a la V Torcicas Internas. Venas Frnicas Inf derecha drena a la Cava Inferior y la Izq a la Vena Suprarrenal Izq

Aorta AbdominalProlongacin de la Aorta Torcica Descendente.Inicia a nivel de T12/L1 (Orificio Artico) y finaliza a nivel de L4.Se divide en Ilacas Comunes.

Arteria Aorta AbdominalRamas: Visceral Pares:RenalesSuprarrenalesGonadalesParietales ParesFrnicas Inferiores Arterias Lumbares

Arteria AbdominalRamas Viscerales No Pares.Tronco CelacoMesentrica SuperiorMesentrica InferiorRamas Parietales no ParesSacra MediaQuinta Lumbar (Ima)

Vena Cava InferiorMayor Vena del Cuerpo.Pasa por el Sistema Portal y el Hgado.Comienza a nivel de L5, en la unin de las Ilacas Comunes.Finaliza en la Aurcula Derecha del Corazn.

Vena Cava InferirorAfluentesIlacas Comunes3 y 4 LumbarGonadal Derecha (Testicular u Ovrica)RenalesVena zigosSuprarrenal DerechaFrnicas InferioresHepticas

Muchas GraciasCon esfuerzo y dedicacin todo es posible, Avancemos

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