Anatomía de Mesencéfalo, Bulbo Raquídeo y Protuberancia
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TALLO CEREBRALBulbo Raquídeo, Protuberancia anular y Mesencéfalo
Universidad Autónoma de CoahuilaEscuela de MedicinaUnidad Norte
Piedras Negras, Coahuila.
División del SNCSNC
EncéfaloProsencéfaloTelencéfalo
Cerebro
Diencéfalo-Tálamo-Hipotálamo-Epitálomo
Mesencéfalo
RombencéfaloBulbo RaquídeoTallo Cerebral
Protuberancia Anular (Médula Oblonga)
Cerebelo
Médula Espinal
Prosencéfalo, Mesencéfalo, Rombencéfalo
Bulbo Raquídeo
• Conduce impulsos sensitivos y motores • Centro de actos reflejos de la vida vegetativa y
de relajación
Bulbo Raquídeo “Médula Oblonga”
• Límites
Forma, dirección y relaciones• 3cm• S• 160°• V
Lig. Occipitoatloideo posterior
Configuración externa; Cara anterior• Foseta lateral:
▫ N. Auditivo▫ N. intermediario
de Wrisberg▫ N. Facial
• Oliva: crea una conexión del
cerebelo con el cerebro. Interviene en la regulación del
tono muscular.
Caras laterales
Cara posterior
Cara posterior; Porción bulbar del piso del cuarto ventrículo
• Ala blanca interna o trígono del hipogloso -> núcleo del hipogloso
• Ala gris o foseta del ala gris o trígono del neumogástrico -> núcleo del neumogástrico
• Ala blanca externa o zona estatoacustica -> núcleos cocleares y vestibulares
Configuración Interna • 5 Cortes• Desaparición de los cordones posteriores• Entrecruzamiento de haces motores y sensitivos que
segmentaran la masa gris, • Aparición de masa gris y blanca • Formación del cuarto ventrículo
5 Cortes1. Unión del bulbo con la médula2. 2 mm arriba del borde inferior del bulbo3. 2 mm abajo del ángulo inferior del 4° ventríulo4. Parte inferior del obex 5. Parte media de las olivas Inferior ___1. 2. 5. 3. 4. ___ Superior
1°Corte por la unión del bulbo con la médula espinal
• Astas posteriores y zona de Lissauer se divergen
• Desarrollo astas laterales• Formación reticular extensa
2° Corte a 2 mm por arriba de la extremidad inferior del bulbo
• Decapitación de cuernos anteriores -> Núcleo ambiguo (motor)▫ N. espinal, glosofaríngeo y neumogástrico
• Haces piramidales cruzados• Astas posteriores-> 3 abultamientos
▫ Núcleos de Goll y Burdach y la cabeza del asta envuelta por fibras del trigémino -> Tubérculo ceniciento de Rolando
3° corte a 2mm abajo del ángulo inferior del 4° ventrículo
• Núcleo accesorio lateral (Burdach) o de Van Monakow ▫ Raices post. Nervios cervicales -> Fibras de Burdach ->
Núcleo VM -> Hemisferio cerebeloso• Bases de astas rodean al conducto del epéndimo• Cinta de Reil medio
4°Corte por la parte inferior del obex • Haz cerebeloso directo o dorsal -> Pedúnculo cerebeloso
inferior • Núcleo haz solitario -> Fibras del neumogástrico,
glosofaríngeo y facial.• Núcleo vagoespinal • Núcleo del hipogloso• Fibras arciformes internas
5° Corte por la parte media de las olivas• Formación del 4° ventrículo
▫ Ensanchamiento del conducto del epéndimo.▫ Base astas anteriores -> Lámina compacta. Desplaza
lateralmente la base de astas posteriores
Haz longitudinal posterior• Constituido por fibras originadas en zona vestibular , de
los tubérculos cuadrigéminos y de los núcleos de los nervios motores oculares (III, IV, VI).
• Sus fibras terminan en núcleos que originan los nervios motores craneales y raquídeos.
• En la médula sus fibras van a formar los haces vestibuloespinales y tectoespinales.
• Ala blanca -> Núcleo del hipogloso• Foseta del ala gris -> Núcleo del neumogástrico (motor)• Ala blanca externa -> Núcleo vestibular (No visible)• Cordón posterior pasa a formar pedúnculo cerebelos inferior
Núcleos en bulbo MOTORES• N. Hipogloso -> nervio motor• N. Neumogastro -> nervio motor• N. Ambiguo -> n. motores espinal, vago y glosofaríngeoSENSITIVOS• Haz solitario -> n. sensitivos vago, glosofaríngeo y facial• N. Goll y Burdach-> fibras sensitivas • N. Van Monakow-> raíces posteriores de n. cervicales • N. Trigémino->n. sensitivo
• N. Arciforme-> intermediario entre cerebelo y cerebro
Irrigación • A. vertebrales y Tronco
Basilar -> circunferenciales cortas
• A. vertebrales -> a. cerebelosas inferiores, medias y superiores ->
• a. circunferenciales largas
• VENAS• Forman una red -> v. de
la médula y v. cerebelosas . Origen de las v. radiculares
Protuberancia Anular“Puente de Varolio”
Protuberancia anular
• Crea una conexión en el encéfalo
Límites; cara anterior• Borde superior -> borde libre lámina cuadrilátera del
esfenoides• Borde inferior -> el medio superior del canal basilar del
occipital
Límites; cara posterior
• Borde inferior -> Ángulo lateral del 4° ventrículo• Borde superior -> borde inferior de los tubérculos
cuadrigéminos posteriores.
Configuración externa; Cara anterior• Surco basilar• Rodete piramidal• Haz oblicuo; entre el emerge el n. trigémino, el haz se
dirige -> n. facial y vestibulococlear
Cara lateral
• Haz oblicuo -> Pedúnculo cerebeloso medio
• Trigémino:• Raíz motora; delgada• Raíz motora; gruesa
Cara posterior
• Forma la mitad superior del 4° ventrículo
• Limitada lateralmente por los pedúnculos
• Cinta lateral del puente o fila tenia; Corre entre pedúnculo superior y medio para luego perderse debajo de los tubérculos cuadrigéminos
Cara posterior
• Surco ; tallo del Cálamo -> acueducto de Silvio
• Eminencia redonda o de teres
• Cordón Redondo
• Foseta superior
Cara Inferior (anterior)
• Surbo bulboprotuberancial;
n. motor ocular externo
• Surco supraolivar
• Foseta lateral; n. facial y n. acústico.
Cara superior (posterior)• Posteroinferiormente; se confunde con los pedúnculos. • Anterolateral; surco pontopeduncular
Configuración interna • Pirámide anterior del bulbo -> segmento blanco y
compacto -> píe del pedúnculo• Se forma una masa de ahí su nombre de protuberancia• Ahí fibras del haz piramidal del bulbo se disocian por las
fibras transversales pontocerebelosas -> pedúnculo cerebeloso medio
4° Cortes 1. Parte inferior de la protuberancia tangente a los troncos
del nervio estatoacústico2. Inferior de la eminencia redonda3. Emergencia del trigémino4. Arriba de la eminencia redonda
Inferior - Superior
1° Parte inferior de la protuberancia tangente a los troncos del nervio estatoacústico• Fibras horizontales se cruzan en la línea media -> Zona
reticular gris póntica• Sustancia gris formando el piso del 4° ventrículo se ensancha en
los extremos formando -> Núcleo dorsal int. “Betcherew” y Núcleo de Deiters. Donde llegan fibras de la raíz vestibular del n. estatoacústico.
• Pedúnculo cerebelos inf.
2° Parte inferior de la eminencia redonda• Rafe anterior -> Fibras pontocerebelosas
• Núcleos del puente
• Cinta de Reil medio desplazado
• Haz central de la calota o pálido rubroespinal -> fibras longitudinales
• Eminencia redonda ->Núcleo del MOE; a lado del haz longitudinal posterior
• Sustancia Reticular▫ Oliva bulbar▫ Haz central de la calota▫ Núcleo del facial
3° Emergencia del trigémino• Haz piramidal se disocia por fibras pontocerebelosas• Cinta de Reil Media -> Lemnisco medio y lemnisco
lateral • Núcleo sensitivo del trigémino• Núcleo motor del trigémino
4°Por arriba de la eminencia redonda• Haz piramidal disociado -> fibras pontocerebelosas • Núcleos del puente• Cuerpo trapezoide; Fibras procedentes de los núcleos
anteriores y tubérculo accesorio lateral que hacen sinapsis con la oliva protuberancial y núcleos del trapezoide
• Pedúnculo cerebelos superior
Núcleos en protuberanciaSENSITIVOS• Núcleo dorsal interno de Bechterew y núcleo de Deiters
llegan fibras de la raiz vestibular del n. estatoacústico • Tubérculo acústico lateral -> fibras sensitivas • Núcleo anterior -> raíz coclear• Núcleo sensitivo del trigémino • Núcleos del puente -> firas pontocerebelosas ->pedúnculo
-> cerebelo MOTORES• Núcleo motor del trigémino• Núcleo del MOE -> fibras motoras • Núcleo del facial -> fibras motoras • Núcleo masticador accesorio del trigémino -> fibras
motoras
Irrigación
• Tronco basilar -> a. paramedias
• Cerebelosas medias y posteriores -> circunferenciales largas
TALLO CEREBRALBulbo Raquídeo, Protuberancia anular y Mesencéfalo
Dulce Valeria Sánchez EscobedoEstudiante de Medicina UAdeC
Dr. José Luis Paz ZablahCirujano Laparoscopia y
Obesidad
Mesencéfalo• Tronco nervioso de 2 cm• Une al cerebro con el rombencéfalo o cerebro
posterior
Cara anterior
• Pedúnculos cerebrales
• Tubérculos mamilares
• Espacio perforado posterior o interpeduncular
• N. motor ocular común
Cara posterior• Tubérculos cuadrigéminos anteriores y
posteriores• Brazo conjuntival• TCA -> Cuerpo geniculado externo• TCP -> Cuerpo geniculado interno• Glándula pineal
Caras laterales • Pedúnculos cerebelosos
superiores
• Surco lateral del istmo-> cuerpo geniculado interno -> surco interpeduncular
• Pedúnculos cerebrales
• Formación triangular formado por cinta de Reil que transmite influjos auditivos en su profundidad se encuentra el núcleo del lemnisco lateral
Configuración interna • Pedúnculos cerebrales -> Locus niger o sustancia negra de
Soemmering• Células pigmentadas ricas en hierro• Se extiende desde borde superior de la protuberancia ->
porción subtalámica• Se relaciona con el tono muscular y movimientos rítmicos
involuntarios.• Tiene conexiones con el globo pálido y el núcleo rojo por lo
que se le considera como parte del “cuerpo estriado”
• Locus niger▫ Porción ventral “pie del pedúnculo”-> sustancia blanca
de los haces piramidales, corticonucleares y corticoprotuberanciales
▫ Porción dorsal “casque del pedúnculo” -> acueducto de Silvio, núcleos del n. patético, MOC, y el núcleo mesencefálico del trigémino
• Cinta de Reil• Constituida por fibras ventrales de las vías acústicas
procedentes del cuerpo trapezoide.• Haz longitudinal posterior• Asocian los núcleos de los nervios motores del ojo
(MOC, MOE y patético) interviniendo en la uniformidad del movimiento; así también con los núcleos bulbar y espinal que producen movimientos reflejos del ojo y cabeza.
• Núcleo Rojo• Va desde parte inferior del tubérculo cuadrigémino
superior -> hipotálamo • Atravesado por haces del n. MOC• Recibe fibras de corteza frontal, del cuerpo estriado y del
globo pálido y las fibras que vienen de la corteza y oliva cerebelosas.
• Éstas fibras se cruzan antes de llegar al núcleo formando la comisura de Wernekinck emitiendo fibras al cerebro posterior
Al nivel del techo• Decusaciones:• 1. Pedúnculos cerebelosos superiores, sus fibras
originadas en el núcleo dentado penetran debajo del tubérculo cuadrigémino inferior y se cruza formando la comisura de Wernekinck.
• 2.Haz tectoespinal, originado en los tubérculos cuadrigéminos después de decusarse forma la parte dorsal del cordón que originan al núcleo rojo
• 3. de éstas decusaciones salen cordones resultantes colocados a la línea media
• Tubérculos cuadrigéminos• Posteriores• En su borde externo esta constituido por la cinta de Reil
que sus fibras son procedentes de los núcleos del n. coclear.
• Anteriores• Recibe fibras de la cinta de Reil y del brazo conjuntival,
lóbulo occipital (corticotectales), terminan en el núcleo tectal siendo continuación de la vía óptica.
• Anterosuperior TCA se encuentraEl núcleo pretectal donde terminanFibras ópticas encargadas del Reflejo pupilar
• Acueducto de Silvio• Conducto longitudinal de 15mm• Comunica 4° ventrículo y 3° ventrículo• Tapizado por la membrana ependimaria• Rodeado por sustancia gris donde originan los n. MOC y
patético
Irrigación
• Cerebelosa superior• Cerebral posterior• Coroidea anterior
• Venas • V. del pedúnculo cerebral se vierten en las v. basilares y
comunicantes posteriores y otras a las v. de Galeno
Bibliografía • Quiroz, F. (2012). Anatomía Humana (Vol. II). México, D.F.:
Editorial Porrúa. Capítulo 21, Páginas 245-269 y 287-292