ANATOMIA E HISTOLOGIA CARDIACA

CARDIOLOGIA PEDIATRICACAMARGO

El corazón es el órgano principal del aparato circulatorio. Es un músculo estriado hueco que actúa como una bomba aspirante e impelente, que aspira hacia las aurículas la sangre que circula por las venas, y la impulsa desde los ventrículos hacia las arterias.

CORAZON

Generalidades

• Músculo hueco• Situado cavidad

toracica, en la parte media del mediastino

• Entre ambas regiones pleuropulmonares

• Vertebras Dorsales 4ta a 8va

Distribución

Conformación exterior• 3 Caras: anterior o esternocostal, inferior o anterior o esternocostal, inferior o

difragmática lateral o pulmonardifragmática lateral o pulmonar.• 3 Bordes: uno derecho y dos izquierdosuno derecho y dos izquierdos.• 4 Surcos: auriculoventricular (1), interventricular auriculoventricular (1), interventricular

(2) e interauricular (1).(2) e interauricular (1).• Una base, un vértice.

Conformación exterior• Cara anterior o Cara anterior o

esternocostalesternocostal. - segmento ventricular

y un segmento auricular.

- El segmento ventricular esta dividido por el surcosurco interventricular anteriorinterventricular anterior en una porción izquierda (VI) y una derecha (VD).

Conformación exterior

- El segmento auricular presenta una concavidad vuelta hacia adelante.

- Las aurículas emiten una prolongaciones de contorno irregular aplanadas transversalmente que reciben el nombre de auriculillas, apéndices auriculares u orejuelas.

Conformación exterior

• Cara lateral, izquierda Cara lateral, izquierda o pulmonaro pulmonar.

- Segmento ventricular: Forma convexa. Corresponde totalmente al ventrículo izquierdo.

- Segmento auricular: bordea la cara lateral de la arteria pulmonar y su vértice alcanza a menudo la cara anterior de la misma.

Conformación exterior.

• Cara inferior o Cara inferior o diafragmáticadiafragmática.

- Segmento ventricular: dividido en una porción derecha (VD) y una porción izquierda (VI) por el surco surco interventricular inferior .interventricular inferior .

- Segmento auricular: muy pequeño, próximo a la base del corazón.

Conformación exterior.• BordesBordes: - Derecho: Separa la cara

anterior de la inferior. Es más marcado y agudo.

-Izquierdos: Son redondeados y muy poco marcados.

SuperiorSuperior: separa la cara anterior de la izquierda.

InferiorInferior: separa la cara izquierda de la inferior.

Conformación exterior.

• SurcosSurcos.

- Auriculoventricular: extiende sobre las tres caras del corazón, cruza sus tres bordes y está en un plano perpendicular al eje mayor del corazón. Recibe también el nombre de surco coronario.

Conformación exterior

- Interventricular: separa ambos ventrículos.Surco Surco

interventricular interventricular anterioranterior. En la cara anterior.

Surco Surco interventricular interventricular posterior o inferiorposterior o inferior. En la cara inferior.

Están en un plano longitudinal al eje mayor del corazón.

Conformación exterior.

- Interauricular: separa ambas aurículas. Sólo presente en la cara inferior del corazón.

Conformación exterior

• La conjunción entre el surco auriculoventricular, el surco interventricular inferior y el surco interauricular constituye a la cruz cruz del corazóndel corazón.

Conformación exterior.• BaseBase: constituida

solamente por las aurículas dividida en una porción izquierda y una porción derecha por el surco interauricular.

• VérticeVértice: Depresión que es el resultado de la convergencia de los surcos interventriculares anterior e inferior. Forma dos eminencias, una izquierda (VI) y una derecha (VD).

Relaciones anatómicas.

• Cara anterior:

- Timo o sus vestigios, vasos mamarios internos, porción de los pulmones que abarca una zona entre el pericardio y la cara posterior del esternón, cartilagos costales y músculos intercostales internos.

Relaciones anatómicas

• Cara izquierda:

- Pleura y cara interna del pulmón izquierdo, donde se produce una amplia concavidad conocida con el nombre de lecho del corazón.

Relaciones anatómicas

• Cara inferior: - Diafragma (sobre el

cual se apoya), nervio frénico. Por debajo del diafragma se corresponde con el lóbulo izquierdo del hígado y con la tuberosidad mayor del estómago.

Relaciones anatómicas

• Base:Base: - Porción izquierda: esófago.

- Porción derecha: bronquio, pleura y pulmón derechos. Nervio frénico y vasos diafragmáticos derechos.

- Proyección posterior: 4a a 8a vertebras 4a a 8a vertebras dorsalesdorsales o torácicas.

• Vértice:Vértice:- Pared torácica en el 5o espacio intercostal 5o espacio intercostal izquierdo. izquierdo.

Configuración interior

• Cuatro cavidadesCuatro cavidades: dos aurículas y dos ventrículos. La aurícula y ventrículo derechos se hallan divididos de las dos cavidades del lado izquierdo por un tabique músculo-membranoso dividido en dos porciones: una interauricular y una interventricular.

Configuración interior• Tabique

interventricular

• Porción muscular- Entrada- Trabeculada- Salida

• Porción membranosadebajo de las válvula

aórtica.- Forma oval o triangular

Configuración interior.• Tabique interauricular. Membrana delgada. Observa por su cara

derechauna depresión, la fosa fosa

ovaloval,limitada por arriba y

adelantepor un reborde arqueado,

elAnillo de Vieussens.Anillo de Vieussens.

Configuración interiorAurícula derecha

1.- VCS2.- Septum Interauricular3.- Fosa oval4.- VCI5.- Seno Coronario6.- Músculos Pectíneos7.- Cuspide septal 8.- Crista terminalis9.- Orejuela Derecha

Configuración interior

• Aurícula derechaPared lisa o vestibulo

Musculos pectineos

Orejuela triangular

Configuración interior.Aurícula izquierda.

• Paredes: externa, interna, superior, inferior, anterior (desarrollo incipiente de desarrollo incipiente de músculos pectíneosmúsculos pectíneos) y posterior (depresión depresión producida por el producida por el esófago, orificios de las esófago, orificios de las venas pulmonares – 4 venas pulmonares – 4 grandes troncos-grandes troncos-).

• Forma redondeada.

Configuración interior.Aurícula izquierda

• Componente venoso

• Apéndice

• vestíbulo

Configuración interior.

• Caracteres comunes a los dos ventrículos:

Orificios Orificios auriculoventricularesauriculoventriculares. Forma circular.

--

Orificios arterialesOrificios arteriales. Más estrechos que los precedentes.

Configuración interior.Ventrículo derecho

• Entrada

• Apical trabecular

• salida

Configuración interior.Ventrículo derecho

• SUPERFICIALES

• Músculo infundíbulo espiral superficial.

• Músculo sinuespiral superficial.

PROFUNDOS:

•Músculo infundíbulo espiral profundo.

•Músculo sinuespiral profundo

Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Paredes: externa e interna.

• Columnas carnosas: músculos papilares (anterolateral y anterolateral y posteromedialposteromedial).

• Base y vértice.

Músculos papilares ventrículo derecho.

1. Músculos papilar principal anterior.

2. Músculo papilar posterior.

3. Músculo papilar del infundíbulo o del cono.

Músculo papilares del ventrículo izquierdo.

1 Músculo papilar principal anterior.

2 Músculo papilar posterior.

Configuración interior.• Válvula cardiacaVálvula cardiaca:

estructura que regula la circulación de la sangre dentro del corazón, permitiendo que el flujo tenga solamente una dirección anterógrada

• La válvula cardiaca se halla dividida por dos o tres incisiones profundas Válva.Válva.

Configuración interior. Aparato valvular auriculoventricular.

– Válvulas: auriculoventricularesauriculoventriculares.

– Cara axil superficie lisa.

– Cara parietal superficie irregular, sitio de inserción de las cuerdas tendinosas.

– Bordes:• Externo: inserción a

anillo fibroso.• Interno: libre e

irregularmente dentado.

Configuración interior.Aparato valvular

auriculoventricular.

– 1. Anillo fibroso auriculoventricular.– 2. Válvula (valvas).– 3. Cuerdas tendinosas.– 4. Músculos papilares.– 5. Pared ventricular adyacente.

Configuración interior.Ventrículo derecho.

• Orificio auriculoventricular: 38 mm de diámetro.– Válvula

tricúspidetricúspide. Tres valvas: anterior, posteroinferior y septal.

Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Orificio auriculoventricular.– Válvula mitral.mitral. Dos

valvas: posterolateral, anteromedial. Área Área de 4 a 6 cmde 4 a 6 cm22. .

– La válva posterolateral tiene tres festones (bordes):

* Central.* Medial.

* Lateral.

Configuración interior.Ventrículo derecho.

• Orificio arterial.– Válvula pulmonar.pulmonar. 3 3

cmcm22. Tres valvas: izquierda, derecha y anterior. Nódulo de Nódulo de MorgagniMorgagni (abultamiento fibroso en la parte media del borde libre).

Configuración interiorVentrículo izquierdo

• Orificio arterial.– Válvula aórticaaórtica:

Área de 3 cmÁrea de 3 cm22. Tres valvas: posterior (no coronaria) coronaria izquierda (anterior izquierda) y coronaria derecha (anterior derecha).

Estructura del corazón.

• MiocardioMiocardio: masa muscular que forma la parte principal del corazón y cuyas fibras toman inserción en un armazón fibroso que desempeña la función de esqueleto de la estructura cardiaca.

Estructura del corazón.

• Miocardio: 1. Anillos fibrosos

auriculoventriculares.

2. Anillos fibrosos arteriales.

3. Fibras ventriculares.4. Fibras auriculares.5. conducción.

Estructura del corazón.

Fibras de los ventrículos:– Capa superficial.-

Fibras en torbellino.– Capa media.- Fibras

propias a cada ventrículo.

– Capa profunda.- Fibras directas e indirectas.

Fibras de la aurículas:– Fibras comunes.– Fibras propias.

HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

• Son prolongaciones de la membrana celular de cada fibra muscular.

FUNCIONES• Delimitar una fibra

muscular de otra.• Papel de conexión para

trasmitir el impulso eléctrico, para participar en lo que se define como sincitio funcional miocárdico.

• Impide que las fibras se separen en el momento de la contracción.

HISTOLOGIA DEL TEJIDO MIOCARDICO

Fibras musculares Cardiacas Fibras musculares Esqueléticas

Fibras cortas y solo tienen 1 o 2 nucleos en el centro.

Las miofibrillas se disponen paralelamente y están separadas por el sarcoplasma.

La membrana denominada sarcolema se invagina y forma a nivel de la linea z los tubulos T.

Hay mayor cantidad de sarcoplasma, mitocondrias (25%) y glucogeno.

El musculo Cardiaco es involuntario

Son fibras largas con numerosos

núcleos perifericos en su interior.

Las miofibrillas se encuentran

agrupadas en paquetes

El músculo esqueletico es voluntario.

DIFERENCIA ENTRE LAS FIBRAS CARDIACAS Y ESQUELETICAS

Son invaginaciones de la membrana celular.

IMPORTANCIA

• Su importancia radica en asegurar la rapidez de la contracción para que llegue al anterior de las fibras mas profundas.

• La abundancia de tubulos T facilita el transporte de metabolitos como el intercambio iónico ya que el interior de células se encuentran mas próximas al espacio extracelular

TUBULOS “T” Ó TRANSVERSOS

FORMACION DE LA FIBRA MUSCULAR CARDIACA

Varias forman

sarcómera

Varias forman

Fibra muscular cardiaca

CONFORMACION DE LA SARCOMERA

Esta formada por sustancias proteicas que son:

• Filamentos gruesos de miosina

• Filamentos delgados de actina.

Intercalados unos con otros, por cada 6 de actina hay 1 de miosina.

Se deslizan hacia los extremos opuestos para dar paso a la contracción

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

Divida en líneas, bandas y zonas.Línea Z: limite de los extremos contiguos de dos sarcomeras, se ve como línea oscura.Banda I: Es una banda mas clara que va de cada extremo hacia el centro, en la cual se encuentran los filamentos delgados de actina

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

• Banda A: Constituye la parte central, mas oscura en sus dos extremos ya que se encuentran los filamentos de miosina intercalados con los de actina.

• Zona H: Se encuentra en el centro de la banda A, es mas clara que el resto de las barras ya que en el se encuentran solo filamentos de miosina. Divida en su centro por una línea mas oscura o línea M, la cual esta determinada por los nódulos centrales presentes en los filamentos de miosina.

DISTRIBUCION HISTOLOGICA DE LA SARCOMERA

DILATACIONES O CISTERNAS QUE ALMACENAN EL Ca NECESARIO PARA LA CONTRACCION MUSCULAR

RETICULO SARCOPLASMICO

RETICULO SARCOPLASMICO

DIFERENCIAS FUNCIONALES DE LAS FIBRAS MIOCARDICAS Y ESQUELETICAS

• Diferencia de permeabilidad de la membrana para ciertas sustancias.• La membrana de la célula muscular cardiaca es mas permeable al Na (sodio),

que la esquelética, lo cual permite facilitar la periodicidad del ritmo cardiaco.• La conducción en el músculo cardiaco es 10 veces menos rápida que en el

músculo esquelético• El músculo esquelético tiene un potencial de acción mucho mas lento

FIBRA MIOCARDICA FIBRA ESQUELETICA

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