Analizar la fiabilidad test-retest de la medida de CVRS...
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CONDICIONANTES DE LA CALIDAD DE
VIDA RELACIONADA CON LA SALUD EN
NIÑOS Y NIÑAS DE 4° A 6° GRADO
ASISTENTES A ESCUELAS PÚBLICAS DE LA
CIUDAD DE CÓRDOBA, ARGENTINA.
2011-2013.
Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición
Magíster en Salud Pública
Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública
Antecedentes.
Objetivos.
Metodología:
Ámbito del estudio.
◦ Población y muestra. Diagrama de flujo de la muestra.
◦ Variables e instrumentos.
◦ Análisis de datos
Resultados
◦ Características de la muestra en el momento basal.
◦ Evolución de la CVRS
Aprendizajes y pasos a seguir
Presentación
Estudios transversales a nivel local….
Carignano C, et al. Calidad de Vida relacionada con la Salud en niños y adolescentes que residen en la ciudad de Bahía Blanca. Departamento de Epidemiología Ambiental,
Municipalidad de bahía Blanca. 2009
Mamondi, V. Sobrepeso, obesidad y calidad de vida relacionada con la salud en niños y adolescentes escolarizados de la ciudad de Bahía Blanca. Tesis de Maestría en
Salud Pública. Universidad Nacional de Córdoba. Faculta de Ciencias Médicas. Escuela de Salud Pública. 2011.
La calidad de vida relacionada con la salud
(CVRS)
Antecedentes
Palacio-Vieira JA, et al. Changes in health-related quality of life (HRQoL) in a population-based sample of children and adolescents after 3 years of follow-up. Qual Life Res.
2008; 17(10):1207-15.
Estudios longitudinales nivel internacional…
Antecedentes
tiempo
•Describir la evolución de la Calidad de vida
relacionada con la salud (CVRS) en un periodo de 24
meses en niños y niñas de 4º a 6º grado asistentes a
escuelas publicas municipales de la ciudad de
Córdoba.
•Analizar la influencia del índice de masa corporal,
género, nivel socioeconómico, escolaridad materna,
y desarrollo puberal en la evolución de la CVRS.
Objetivos
37 escuelas
públicas
primarias
municipales
de la ciudad
de Córdoba,
Argentina.
En la ciudad de Córdoba existen 387 escuelas primarias de gestión pública
provincial y municipal, semiprivada o privada.
Ámbito de estudio
Escolares
Diagrama de flujo del seguimiento.
1585
390
335
535 no fueron convocados
55 ausentes
76
1º medición
2º medición
3º medición
4º medición
Nov 2011
Jun 2012
Nov 2012
Oct 2013
1195
500 terminaron la escuela
160 s/consentimiento
55
550 terminaron la escuela
Descripción de la muestra
Variables
Dependiente CVRS (10 dimensiones)
Interés Tiempo
IMC
Género
Edad
Ajuste Desarrollo Puberal
Nivel Socioeconómico
Nivel de escolaridad materna
Cuestionario
infantil
Cuestionario
cuidador/a
Antropometría
Variables e instrumentos
Calidad de vida relacionada con la salud
KIDSCREEN-52- Versión Argentina
Bienestar físico
Bienestar psicológico
Estado de ánimo
Autonomía
Autopercepción
Vida familiar
Amigos y apoyo social
Aceptación social
Recursos económicos
Entorno escolar
5 ítems
6 ítems
7 ítems
5 ítems
5 ítems
6 ítems
6 ítems
6 ítems
3 ítems
3 ítems
respuesta
s e
n e
scala
Lik
ert
(1
-5)
Puntaje de
cada dimensión
Media= 50
Desvío estándar=10
Método RASCH
Estandarización T
según modelo
europeo
Kidscreen Group Europe. The Kidscreen Questionnaires.
Quality of Life Questionnaires for Children and Adolescents.
Lengerich: Pabst Science Publishers; 2006.
Variables e instrumentos
Índice de masa corporal
Imputación de valores faltantes en IMC_2013
Regresión lineal
Media DE N
Masculino IMC_2011 19,5 3,3 27
IMC_2013 20,9 3,5 27
Femenino IMC_2011 19,5 4,1 38
IMC_2013 21,7 4,2 38
B Error
Masculino 0,93 0,09
Femenino 0,91 0,08
Análisis de datos
Descripción de medias y desvió estándar:
CVRS, IMC, Edad
Modelo de ecuaciones de estimación generalizadas
(GEE) Estimación de cambio en la CVRS entre medición basal y última (23 meses)
con todas las variables de interés y ajuste.
•Programa R v.3.0.2.
Distribución de frecuencias (absolutas y porcentaje):
Sexo, NSE, EscMat.
ANOVA de medidas repetidas
Resultados
Características basales de los niños y niñas participantes. Córdoba,
Arg. 2011 CVRS n Media DE
Bienestar físico 1478 53,1 10,3
Bienestar psicológico 1482 54,7 8,9
Estado de ánimo 1494 47,2 10,7
Autopercepción 1503 52,4 10,4
Autonomia 1534 53,9 9,8
Vida Familiar 1537 52,1 9,8
Amigos y apoyo social 1509 55,2 10,8
Entorno escolar 1517 55,6 11,3
Aceptación social 1547 44,1 12,0
Recursos económicos 1535 47,6 9,3
IMC 1528 19,6 4,0
Edad (años) 1580 10,6 1,1
Género n %
Masculino 745 47,0
Femenino 840 53,0
Nivel socioeconómico (NSE)
Bajo 260 16,8
Medio 630 40,7
Alto 657 42,5
Escolaridad materna
Hasta primaria incompleta 148 10,7
Primaria completa 858 62,2
Secundaria completa 227 16,4
Terciario univer. incompleto/completo 147 10,7
Resultados Evolución de la CVRS de niños y niñas participantes en 4 momentos de medición.
Cambios en la puntuación media de la CVRS de los niños y niñas participantes. Seguimiento de 23 meses.
Tiempo
IMC
Mujer
NSE alto
NSE medio
-5,00
-3,00
-1,00
1,00
3,00
5,00
Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
Edad (años)
Modelo ajustado por todas la variables
más escolaridad materna
B. Físico B.Psicol
ógico
Estado
de ánimo
Autoperc
epción
Autonom
ía
Vida
familiar
Amigos Entorno
escolar
Aceptaci
ón social
Rec.
económico
s
NSE bajo=referencia
Hombre=referencia
NSE bajo=referencia
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola Ola
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC IMC
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres Mujeres
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad Edad
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med NSE_Med
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
-5,0
-4,0
-3,0
-2,0
-1,0
0,0
1,0
2,0
3,0
4,0
5,0
NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto NSE_Alto
PH PW ME SP AU PA PE SC BU FI
Dimensiones de
la CVRS
Aprendizajes
Es importante tener en cuenta el momento del ciclo lectivo en la
medición de la CVRS. Se observaron diferencias en las
puntuaciones entre mediados y finales del mismo.
Ventajas de la aplicación de modelos estadísticos para el análisis
longitudinal de los datos, la construcción e interpretación de los
modelos finales.
Muchas gracias
Verónica Mamondi. Lic. En Nutrición
Magíster en Salud Pública
Centro de Investigación Epidemiológica y en Servicios de Salud, Escuela de Salud Pública