Analisis microbiologico clinica odontologica universidad catolica cuenca
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UNIVERSIDAD CATOLICA DE CUENCA COMUNIDAD EDUCATIVA AL SERVICIO DEL PUEBLO
TEMA
Monitoreo Microbiológico de la Clínica Odontológica de
la Universidad Católica de Cuenca.
DIRECTOR DE PROYECTO:
DR. RAUL CHUMI T
ALUMNO:
JUAN PABLO BERREZUETA
CURSO:
QUINTO “A”
Monitoreo Microbiológico de la Clínica Odontológica de la
Universidad Católica de Cuenca
1. Resumen
El control de infección es considerado uno de los principales intereses de la comunidad
dental ya que numerosos agentes infecciosos pueden transmitirse entre pacientes y el
personal de la salud oral. Una de las potenciales vías de infección es el bioaerosol generado
durante la práctica odontológica por los instrumentos de alta velocidad. Los aerosoles
pueden ser inhalados, causando enfermedades infecciosas como gripe, tuberculosis y otras.
La desinfección y esterilización son indispensables y necesarias en todas las áreas que
trabajen con la salud, son de suma importancia debido a que se debe trabajar en un
ambiente estéril, libre de agentes contaminantes, para no ocasionar consecuencias en el
paciente. Podemos decir que la asepsia y la antisepsia deben ser obligatorias en todo lugar
donde se trabaje con la salud de un paciente.
El objetivo de este trabajo fue determinar el grado de la contaminación que existe en el
ambiente, escupideras y agua de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de
Cuenca.
Se realizó un análisis crítico de las normas referentes a al calidad que debe exigirse en estas
instalaciones. Efectuando un examen bacteriológico a muestras obtenidas por hisopado de
las escupideras (#2, #19, #24) y muestras recolectadas del ambiente con una placa de agar
nutritivo, mac conkey y agar sabouraud. Se cuantificó y evaluó la carga bacteriana, las
bacterias recuperadas fueron identificadas por técnicas microbiológicas convencionales.
Encontrando cargas bacterianas satisfactorias a nivel de las escupideras (53000UFC),
En el cultivo de agua no hubo germinación de colonias bacterianas a diferencia del
ambiente que presenta concentraciones elevadas de mohos y levaduras (1.7x102UFC).
Abstract
The infection control is considered one of the main interests of the dental community
because there are lots of infectious agents that can be transmitted among patients and the
personnel of oral health. One of the potential infection roads is the bioaerosol generated in
the dentistry practice by the use of high-speed instruments. The infectious aerosols ca be
inhaled, causing infectious illnesses as flu, tuberculosis and others.
The desinfection and sterilization are indispensable and necessary in all the areas that work
with the health, perform supreme importance due to the fact that it is necessary to be
employed at a sterile, free environment of pollutant agents, not to cause consequences in
the patient. We can say that the asepsis and the antisepsis must be obligatory in any place
where one works with the health of a patient. In this project there is realized a critical
analysis of the procedure relating to the quality that it must be required in these facilities.
The aim of this work was to determine how the contamination generated by aerosols in the
clinical rooms of the Odontology of the University Catholic of Cuenca.
We performed a bacteriological analysis on samples obtained with hyssop of the spittoon
(#2, #19, #24), and one sample obtained from the environment with an agar nutritive, mac
conkey, and an agar sabouraud. There were satisfactory bacterial loads concerning the
spittoon (53000UFC), in the water crop there was germination of bacterial no colonies to
difference the atmosphere that presents elevated concentrations of mohos and leavenings
(1.7x102UFC)
2. Introducción
Una de las principales metas a alcanzar por la comunidad dental es el control de infección,
ya que numerosos agentes infecciosos pueden transmitirse entre pacientes y el personal de
la salud oral.
El riesgo de contraer infecciones se debe principalmente a que la boca es una zona de alto
riesgo para la transmisión de enfermedades el profesional trabaja en contacto con saliva y
sangre además los aerosoles generados, principalmente por el uso de instrumental rotatorio,
son potencialmente infecciosos, pudiendo aumentar 30 veces el número de bacterias en
suspensión en el aire del consultorio.
El tipo de investigación es descriptiva de campo, y tuvo como objetivo evaluar las
superficies susceptibles con mayor contaminación microbiana en unidades dentales de uso
continuo en las clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.
Un estudio más reciente sobre el agua en las unidades dentales de los Estados Unidos
reveló que se contenían altos niveles de bacterias con promedios de 49.700 UFC, en
relación a las muestras tomadas en las clínicas odontológicas se pudo determinar que las
medidas de cloración y filtración brindan efectividad, ya que en el transcurso de 24 a 48
horas no germinaron colonias bacterianas.
Es importante recalcar que microorganismos como: Klebsiella, Streptococcus,
Staphylococcus y entre otros se pueden encontrar en los diferentes tipos de equipamientos
dentales. Se tomó muestras mediante hisopados de las escupideras de diferentes sillones
colocando en un tubo que contiene tioglicolato e incubándolo por un periodo de 48 horas.
Para el análisis de agua se tomó muestras en tubos de ensayo estériles, y se procedió al
cultivo, luego de dos días de incubación el resultado final fue negativo.
En el ambiente el procedimiento se realizó utilizando tres cajas Petri que contenían: Agar
Nutritivor, Mac Conkey, Agar Sabouraud, se abrió las cajas y se las dejó por 15 a 20
minutos en el ambiente de la clínicas y luego se procedió a la incubación durante 48 horas,
examinando colonias de mohos, levaduras, bacterias coliformes, pertenecientes a la familia
de enterobacterias y se definen como bacilos gram negativos, aerobios y anaerobios
facultativos, móviles e inmóviles, no esporulados capaces de crecer en medios que
contienen sales biliares y de fermentar la lactosa con producción de gas cuando se incuban
48 horas a 35 0C incluye los géneros de Escherichia, enterobacter, klebsiella y especies
lactosa positivas de otros géneros.
En la práctica los organismos coliformes son siempre miembros del grupo de las bacterias
entericas por lo tanto el recuento estándar en placa de mohos y levaduras determinó
concentraciones elevadas de 1.7x102 UFC debida a la humedad del ambiente, en
comparación con los valores referenciales de la norma INEN quien nos manifiesta que el
control microbiológico del aire debería ser de 15 UFC.
3. Objetivo general
Determinar los diferentes microorganismos existentes en las instalaciones dentales de las
clínicas Odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.
Objetivos específicos
Establecer un Protocolo de limpieza y ventilación en las Clínicas de la Facultad
Determinar la efectividad de las técnicas de asepsia aplicadas
Implementar programas de monitoreo ambiental
Revisar las medidas necesarias que debemos seguir para la prevención y control de
enfermedades infecto-contagiosas haciendo énfasis en la adecuada esterilización y
desinfección tanto del instrumental como del ambiente de trabajo.
4. Materiales y Métodos
El tipo de investigación es descriptiva de campo y fue realizada en las clínicas
odontológicas de la Universidad Católica de Cuenca.
En cada sala se seleccionaron diferentes zonas para la obtención de muestras, teniendo en
cuenta la mayor y mejor circulación de personas y el batido producido por las puertas.
Toma de muestras
Las muestras ambientales fueron tomadas durante tres períodos diferentes de actividad de
alumnos y profesionales de la clinica de operatoria dental.
En el monitoreo de la contaminación del ambiente se realizó un recuento estándar
de la placa para mohos y levaduras, recuento estándar de placa de coliformes totales
y fecales, recuento de coliformes en placa petrifilm, se utilizó:
1 caja Petri con 20ml de: AGAR NUTRITIVOR
1 caja Petri con 20ml de: MAC CONKEY
1 caja Petri con 20ml de: AGAR SABOURAUD
Las siembras espontaneas fueron realizadas utilizando tres cajas Petri que
contienen: Agar Nutritivor, Mac Conkey, Agar Sabouraud, se abre las cajas y se las
deja por 15 a 20 minutos en el ambiente de las clínicas y luego se procede a la
incubación.
Para la recolección de muestras de las escupideras y del agua, se usó el método de
cultivo directo, utilizando materiales como:
Medios de cultivo preparados en las cajas
Medio de transporte preparado (tioglicolato)
Cajas de estériles
Tubos estériles recolectores de muestras
Isopos para obtener la muestra
Estufa a 370
Recolectamos las muestras de las escupideras de los sillones #2, #19, #24,
colocando en un tubo que contiene tioglicolato, después de dos horas de incubación
se siembran en Agar sangre y ENB, en el Agar sangre crecieron los gran positivos y
en el ENB crecieron los gran negativos, los resultados los obtendremos en 24 horas
si el crecimiento de las bacterias es normal y en 48 horas si el crecimiento es lento.
Tomamos muestras de los botellones de agua colocando en tubos estériles, esto se
lleva al laboratorio para que realicen el cultivo en Agar sangre y ENB en un tiempo
de 24 a 48 horas no crecieron los microorganismos.
5. Resultados
A nivel ambiental
Tabla 1
Recuento negativo de bacterias aerobias mesofilas y de coliformes totales, concentraciones
elevadas de 1.7x102UFC de mohos y levaduras, comparado con los valores referenciales
del control de la calidad microbiológica del aire.
A nivel de las escupideras
Escupidera Germen Asilado
#2 - Estreptococo Alfa Hemolítico 18000 UFC
#19 - Klebsiella sp 8000 UFC
#24 - Estreptococo Alfa Hemolítico 12000 UFC
- Estafilococo Epidermis 15000 UFC
Tabla 2
Total de contaminación de las
escupideras
Tabla 3
Entre los resultados encontramos un total de 53000 UFC, en relación a los 100000 UFC
que son los necesarios para causar un proceso de infección.
0
10000
20000
30000
40000
50000
60000
70000
80000
90000
100000
limite de contaminacion
superficies
total de contaminacion en
superficies
Cultivo de botellones de agua (sillones #7, #13, #24)
Tabla 4
No han germinado colonias bacterianas en 24 ni en 48 horas de incubación, esto en
relación a 49.700 UFC encontrado en clínicas a nivel internacional, podemos decir en
relación a esto que los niveles de cloración y filtración son efectivos.
Serie 1
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
45000
50000
Serie 1
VALOR
VALOR
6. Discusión
Numerosos investigadores han estudiado el impacto de las infecciones nosocomiales en el
ámbito medio-hospitalario, sim embargo es un área casi desconocida para el odontólogo en
nuestro país. Esto sugiere, la necesidad de implementar programas de monitoreo ambiental
para conocer la situacion de los espacios clínicos odontológicos y evaluar las técnicas
generalmente empleadas para su desinfección, ya que las áreas odontológicas usadas, tanto
para tratamiento preventivo, como restaurador o quirúrgico, son consideradas áreas de alto
riesgo por la contaminación ambiental que presentan.
Un estudio más reciente sobre el agua en las unidades dentales de los Estados Unidos
reveló que se contenían altos niveles de bacterias con promedios de 49.700 UFC, en
relación a las muestras tomadas en las clínicas odontológicas de la Universidad Católica de
Cuenca, en donde se pudo determinar que las medidas de cloración y filtración brindan
efectividad ya que en el transcurso de 24 a 48 horas no germinaron colonias bacterianas.
Un factor a tener en cuenta es que, aun cuando se garanticen bajos niveles de bacterias a la
entrada de estos sistemas, estos microorganismos pueden sufrir dramáticos aumentos, tanto
por fenómenos de contaminación en las líneas de distribución, como por la colonización
subsiguiente de estos conductos, como es el caso de la formación de la biopelicula.
A nivel de escupidera las muestras resultaron inferiores (53000ufc) y se necesita 100000ufc
para dar inicio a un proceso infeccioso, luego de un cultivo de 48 horas determinamos que
las normas de asepsia en las clínicas son aceptables.
En cuanto al ambiente la norma INEN establece que el control de la calidad microbiológica
del aire será de 15ufc, en concordancia con los resultados obtenidos en la clinica
odontológica de la Universidad Católica de Cuenca que son 1.7x102, indicando altos
niveles de contaminación ambiental.
7. Conclusiones
En el análisis de las escupideras se demostró un grado muy inferior de
contaminación por lo tanto los niveles de cloración y filtración son efectivos
Se determinó con éxito el monitoreo y control microbiológico de las escupideras y
agua principales puntos críticos considerados como fuentes y acogida de
microorganismos de la Facultad de ODONTOLOGÍA DE LA UNIVERSIDAD
CATÓLICA DE CUENCA.
Se establecieron recuentos negativos de bacterias aerobias mesofilas viales y
coliformes totales
Se detectaron concentraciones elevadas de 1.7x102 UFC de mohos y levaduras cuyo
desarrollo se debe principalmente a la humedad del ambiente.
8. Recomendaciones
Al inicio y al final de cada tratamiento odontológico se procederá a la desinfección
de las probables superficies contaminadas.
Utilizar desinfectantes como glutaraldehido a solas o combinado con alcoholes, ya
que son los más eficaces y no perjudican metales ni plásticos o caucho, debido a su
toxicidad, se deben utilizar guantes y mascarillas.
Evitar la formación de salpicaduras contaminantes, para esto debemos tratar de
reducir la cantidad de microorganismos en la boca del paciente. Por eso, al inicio de
cada sesión clinica, pedir al paciente que se enjuague con antiséptico bucal.
Interponer una barrera como la que ofrece la correcta paramentacion; debe cubrir
nuestra piel, mucosas, la ropa de calle, y permanecer intacta durante los
procedimientos clínicos.
No abandonar el área clinica quirúrgica con la vestimenta contaminada.
Usar la vestimenta adecuada, gorro, guantes, y cubrebocas deben ajustarse al
contorno facial.
Todo el personal deberá utilizar el uniforme clínico en forma exclusiva dentro de las
salas odontológicas, evitando salir de las clínicas con el mismo.
Emplear un sistema efectivo de ventilación colocado dentro de las instalaciones de
las clínicas odontológicas de la Universidad Cuenca.
Al finalizar la atención odontológica se deberá utilizar desinfectantes ambientales
en aerosol.
9. Anexos
ESQUEMA DEL PROCEDIMIENTO-AMBIENTE
CAJA PETRI CON MOHOS Y LEVADURAS
CAJA PETRI CON CULTIVOS PARA SEMBRAR LOS MICROORGANISMOS
CAJA PETRI CON ESTREPTOCOCOS Y KLEBSIELLA
CAJA PETRI EMB
10. Bibliografía
González JA. Calidad bacteriológica del agua utilizada en clínicas Odontológicas.
Milleri CH. Los microorganismos en el agua de las Unidades Dentales. Rev Cubana
Estomatol. 1996;33:20-9
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McColl E; Bagg J; Winning S. The detection of blood on dental surgery surfaces
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Miller R L. Characteristics of blood-containing aerosols generated by common
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Microbial aerosols in general dental practice. Br Dent J 2000.Dec 23;189(12): 664-7