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Analisis del Nacido Vivo,Factores de Riesgo y

Determinantes en Salud

Perú: 2009 - 2011

Lima, Setiembre del 2013

Lima, Setiembre del 2013

ANÁLISIS DEL NACIDO VIVO, FACTORES DE RIESGO Y

DETERMINANTES EN SALUD

ANÁLISIS DEL NACIDO VIVO, FACTORES DE RIESGO Y

DETERMINANTES EN SALUD

PERÚ: 2009-2011

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Catalogación hecha por la Biblioteca Central del Ministerio de Salud

“Compendio de Estadísticas de Hechos Vitales: Perú 2011” Ministerio de Salud. Oficina General de Estadística e Informática.Oficina de Estadística.

Equipo Técnico - Área de Investigación y Análisis Sra. Lidia Mendoza Lara - Jefe de EquipoLic. William Anchiraico Agudo Lic. Carlos Avila Guerra

Revisión de Redacción - Biblioteca Lic. Alicia Ríos Terrones

Diseño Gráfico - Centro de Información Bach. Julie Guillén Srta. Liz Rodríguez Zea

Procesamiento - Área de Producción Lic. Luisa Contreras Aibar Bach. Aldo Balta Vilca

© MINSA, Agosto 2013 Ministerio de Salud Oficina General de Estadística e Informática Av. Salaverry N° 801, Lima 11, Perú Telf.: (51-1) 315-6600, Anexos 2314 http://www.minsa.gob.pe [email protected]

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República del Perú

Ollanta Humala TassoPresidente de la República

Mg. Midori de Habich RospigliosiMinistra de Salud

Dr. José Carlos del Carmen SaraViceministro de Salud

Dr. Walter Curioso VílchezDirector General de Estadística e Informática

Dra. Karim Pardo RuízDirectora Ejecutiva de Estadística

Dr. Manuel Loayza AlaricoJefe del Área de Producción

Sra. Lidia Mendoza LaraJefe del Área de Investigación y Análisis

En la dinámica demográfica de un país, la natalidad constituye uno de los factores determinantes en el crecimiento poblacional, ya que con la mortalidad y la migración se establece la composición y estructura de su población. Estos tres elementos com-ponen las Estadísticas Vitales, las cuales se constituyen en herramienta eficaz para la detección de necesidades, la elaboración y evaluación de programas, y la planeación de servicios.

A partir de la información que se genera de la estadística de nacimientos, es posible conocer y analizar la tendencia que ha tenido la natalidad en un país, mediante el Re-gistro del Nacido Vivo.

Los registros de nacimientos constituyen pues, la base de los programas de sanidad destinados al cuidado de la madre y el niño, así como al establecimiento y/o prioriza-ción de programas para el cuidado integral de su población.

La información estadística sobre nacimientos aporta, además, datos sobre la edad en que las mujeres están concibiendo, en que edades se concentran más los nacimientos, la condición de salud de los nacidos vivos, el tamaño de la familia y la distribución de los nacimientos por residencia habitual de la madre; así como de su educación.

La Oficina General de estadística e Informática pone a disposición de usuarios, inves-tigadores interesados en el tema y público en general, el presente estudio “Análisis del Nacido Vivo, Factores de Riesgo y Determinantes en Salud. Perú: 2009 -2011”, con la finalidad de dotar de información oportuna sobre la situación de salud de esta población, la misma que pretende proporcionar elementos necesarios para la prioriza-ción de intervenciones del sector.

Presentación

Dr. Walter Curioso VílchezDirector General

Oficina General de Estadística e Informática

PRESENTACIÓN

INTRODUCCIÓN

I. LOS NACIMIENTOS Y LAS ESTADÍSTICAS VITALES 13

II. CARACTERIZACIÓN DE LOS NACIMIENTOS EN EL PERÚ 17

2.1 Del nacido vivo 17 Sexo 17 2.2 Peso al nacer 18 2.3 Recién nacidos con bajo peso 19

III. CARACTERÍSTICAS DEL PARTO 23

3.1 Sitio de ocurrencia del parto 23 3.2 Atención del parto 26 3.3 Tipo de parto 29 3.4 Condición del parto 30 3.5 Nacimientos por edad gestacional 33 3.6 Duración del embarazo 33

IV. CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE DEL NACIDO VIVO 39

4.1 Edad de la madre 39 4.2 Nivel educativo 41 4.3 Residencia habitual 44 4.4 Ocupación 45 4.5 Estado conyugal 47 4.6 N° de embarazos e hijos nacidos vivos 48 4.7 Nacidos vivos de madres adolescentes 49

V. INDICADORES POR DEPARTAMENTOS 53

5.1 Edad media de la madre del recién nacidos 53 5.2 Nacidos vivos con bajo peso al nacer 54 5.3 Nacidos vivos de madres adolescentes 55 5.4 Partos atendidos por personal de salud 57 5.5 Partos atendidos por el médico 58 5.6 Partos atendidos por la obstetríz 59 5.7 Partos atendidos por la partera empírica o comadrona 60 5.8 Nacidos vivos por condición del parto 61 5.9 Nacidos vivos por parto patológico 63 5.10 Nacidos vivos por parto múltiple 64

Contenido

VI. FACTORES DE RIESGO DE VIDA DEL NACIDO VIVO 69

6.1 Peso al nacer y tipo de parto 70 6.2 Edad gestacional y peso al nacer 71 6.3 Parto instrumentado y edad de la madre 72 6.4 Factores sociales 73

VII. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD DEL NACIDO VIVO 77

CONCLUSIONES 81

BIBLIOGRAFÍA 83

GLOSARIO DE TÉRMINOS 85

ANEXOS 91

Introducción

De acuerdo a UNICEF (2010), el 10% de los nacimientos en América Latina no son registrados, siendo invisibilizados desde temprana edad a derechos políticos, a mercados formales, a servi-cios públicos y otras medidas de bienestar socioeconómico que impactan directamente en el bienestar de la población, en ese marco el contar con información de nacimientos a partir de las estadísticas vitales, es un insumo importante para realizar el análisis de la situación de salud de una determinada población. Por otro lado, a un poco más de mil días de la culminación del plazo para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM 4 y 5) que circunscribe el interés del Estado en reducir en dos terceras partes la mortalidad infantil, y en reducir en tres cuartas partes la mortalidad materna, así como también contar con servicios de salud reproductiva de alta calidad, asegurando, mediante intervenciones efectivas, una maternidad segura.

En ese marco, el documento Caracterización de los Nacimientos, identificación de factores de riesgo de vida y determinantes en salud, en base a la información del Registro Estadístico de Nacimientos, tiene por objeto el describir los aspectos distintivos de los nacimientos ocurridos en el país, precisando algunos factores de riesgo y sus determinantes en salud. El documento está estructurado en cuatro capítulos.

En el primer capítulo se realiza la delimitación conceptual y se delinea la importancia de los hechos vitales y los nacimientos dentro de ellos, así como un pequeño esbozo histórico del registro civil y las estadísticas vitales.

El capítulo II describe las características y particularidades del nacido vivo, del parto y de la madre del nacido vivo, a partir de variables como sexo, peso tipos de parto, edad gestacional edad de la madre. Residencia habitual, entre otros.

El capítulo III explora los condicionantes vinculados al proceso de parto que generan riesgo en la vida y salud del recién nacido y/o de la madre. En el último capítulo se desarrollan los factores determinantes de la salud del nacido vivo.

Finalmente se esbozan las conclusiones, bibliografía y anexos donde se presenta las variables trabajadas a nivel de regiones.

LOS NACIMIENTOS Y LASESTADÍSTICAS VITALES

ICapítulo

Análisis del Nacido Vivo, Factores de Riesgo y Determinantes en Salud

13

Un sistema de estadísticas vitales se define como: a) Recogida de información por registro, enumera-ción o estimación indirecta, relativa a la frecuencia con que ocurren ciertos sucesos vitales, así como a las características pertinentes a los sucesos en sí, y de la persona o personas a que conciernen y b) Recogida, análisis, valoración, presentación y difusión de estos datos en forma estadística (NNUU, 1985). Los registros administrativos de los sucesos vitales recogidos por el sistema de registro civil constituyen una fuente primaria de estadísticas vitales de una nación.

Por otro lado, el fundamento de todo sistema de registro civil y estadísticas vitales es la legislación in-herente a ella, la cual define la clase de sucesos vitales que han de registrarse: cuando ocurren, el pla-zo y otros requisitos para el registro; indica al declarante, así como el lugar donde debe efectuarse el registro y describe la información que se debe recoger. Sobre la base de esa legislación se desarrollan los sistemas de registro civil y estadísticas vitales y se establecen las organizaciones respectivas, sea como entidades estatales independientes o como dependencias de un organismo afín.

De igual manera, el establecimiento de una administración permanente de registro civil es condi-ción esencial para la constancia continua y permanente de los sucesos vitales, el mantenimiento y la utilización de sus actas como documentos legales y la compilación de registros individuales como estadísticas vitales.

En el Perú, el registro civil y por ende, la identificación de las personas- se remonta a los tiempos de la colonia, cuando era la Iglesia Católica la que cumplía, de acuerdo a cánones eclesiásticos, las funciones registrales de los hechos vitales. En la época republicana viene a ser el Estado el que se hace cargo de dichas funciones propias del Derecho Civil, lo que se conoce universalmente como la secularización de dicho proceso, delegándose en una primera fase esas responsabilidades a las Autoridades Políticas como son las prefecturas, subprefecturas y gobernaciones y posteriormente a las municipalidades

En el año 1852, .se crea el Registro Civil, con la promulgación del primer Código Civil, cuya función se encarga a las municipalidades. El Código Civil de 1936 mantiene el encargo de las funciones del Registro Civil en las municipalidades, siendo en el año 1938 que se formaliza la relación entre el Re-gistro Civil y las estadísticas vitales, al establecer la obligatoriedad de los municipios de remitir los in-formes de nacimientos, matrimonios y defunciones a la Dirección Nacional de Estadística, encargada de las estadísticas demográficas (actual Instituto Nacional de Estadística e Informática).Hasta el año 1995 la Dirección Nacional de Estadística, ante la ausencia de un órgano central de Registro Civil, se encarga de la recolección de la información en coordinación directa con las Oficinas de Registro Civil de las municipalidades, a nivel nacional. (INEI, 2003).

A partir de 1995, con la creación del Registro Nacional de Identificación y Estado Civil (RENIEC), como encargado de las inscripciones de los hechos vitales, se establece una relación interinstitucional INEI-MINSA- RENIEC, formalizada mediante Convenio, en el año 2001, orientada a mejorar la calidad de los datos estadísticos.

I. LOS NACIMIENTOS Y LAS ESTADÍSTICAS VITALES

Ministerio de Salud

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Las estadísticas vitales se asocian al conocimiento sobre el número y las características de los “he-chos vitales”, presentados en períodos anuales. Los sucesos respecto de los cuales han de recogerse datos en un sistema de estadísticas vitales son los nacimientos, defunciones, defunciones fetales, matrimonios, divorcios, anulaciones, separaciones judiciales, adopciones, legitimaciones y recono-cimientos. Otros sucesos de reconocida importancia demográfica, tales como los cambios de lugar de residencia, los cambios de ciudadanía y los cambios de nombre, no han sido incluidos en este sistema porque la información sobre ellos se deriva de otros sistemas estadísticos.

Cabe resaltar que las estadísticas vitales tienen, de por sí, una valiosa utilidad para las estimaciones y proyecciones de población, estudios de mortalidad, fecundidad y nupcialidad y la elaboración de tablas de mortalidad; como también para el seguimiento y evaluación de programas relacionados con la atención primaria de salud, la seguridad social, la planificación familiar, entre otros.

En el caso específico de los nacimientos, el registro civil proporciona el testimonio fehaciente del nacimiento de la persona y de su existencia, lo cual es fundamental para:

• Establecer la relación familiar (parentesco), la dependencia y la identificación personal. • Registrar los matrimonios, divorcios, cambios de nombre, naturalizaciones, entre otros • Establecer el derecho a la herencia, a la propiedad, a los subsidios, a recibir prestaciones familia-

res y a participar en programas de asistencia social, etc. • Permite establecer derechos, otorgados a partir de la tenencia de una determinada edad, tales

como incorporarse al sistema educativo, al trabajo productivo, a poseer propiedades, a heredar bienes, a elegir y ser elegido, etc.

A nivel de estadísticas, un conocimiento preciso del número de nacimientos es fundamental para el estudio de los niveles y tendencias de algunos fenómenos de gran interés social como la fecundidad y las mortalidades infantil, fetal y materna, crecimiento poblacional, cobertura de intervenciones básicas e incidencia de enfermedades, entre otros.

IICapítulo

CARACTERIZACIÓN DE LOS NACIMIENTOS EN EL PERÚ


17

II. CARACTERIZACIÓN DE LOS NACIMIENTOS EN EL PERÚ

El conocer y analizar el comportamiento y las tendencias de crecimiento de una población específica es el objetivo principal de las estadísticas vitales y dentro de ella, con el registro de las características de los nacimientos, conocer la frecuencia con que ocurren estos hechos en el país; sus tendencias y sus particularidades en los diferentes ámbitos geográficos; así como las causas y factores que condi-ciona la viabilidad de los nacimientos.

2.1 Del nacido vivo

Se denomina Nacido Vivo al producto de la concepción que es expulsado o extraído del cuer-po de la madre, independientemente de la duración del embarazo, y que manifiesta signos de vida. A partir de los datos del Informe estadístico de Nacimientos se desarrolla a continuación las principales características del neonato.

• Sexo

Entre los años 2009 -2011 el registro de nacidos vivos indicó que fue mayor el número de va-rones (51%) frente al de mujeres (48%) nacidos durante esos El índice de masculinidad1/ para los años 2009 y 2010 fue de 104 y en el 2011 de 105 por cada 100 mujeres. (Ver cuadro N° 1)

FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DEL NACIDO VIVO, 2009, 2010, 2011.MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

1/ Llamado también Razón de sexo es un índice demográfico que expresa la relación entre el número de hombres y de mujeres en una población dada, que de ordinario se expresa como el número de varones por cada 100 mujeres.

NACIDOS VIVOS POR SEXO E ÍNDICE DE MASCULINIDAD,SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 - 2011

CUADRO N° 1

AÑO DEOCURRENCIA TOTAL

SEXOÍNDICE DE

MASCULINIDADMASCULINO FEMENINO

2009 396 616 202 885 193 731 104,7

2010 402 493 205 875 196 618 104,7

2011 396 839 203 259 193 580 105,0

Ministerio de Salud

18

2.2 Peso al nacer

El peso al nacer, es considerado como uno de los determinantes del buen crecimiento y desa-rrollo del niño, asimismo, como uno de los factores que actúa en el estado nutricional del niño y éste, a su vez, está estrechamente asociado a la morbilidad y mortalidad, sobre todo en el primer año de vida.

El peso al nacer se refiere a la primera medición de peso hecha después de la extracción o ex-pulsión del producto y se expresa en gramos2/. Tiene correlación directa con la edad a la que nació el bebé y puede estimarse durante el embarazo midiendo la altura uterina. Un neonato que se halle dentro del rango normal de peso para su edad gestacional se considera apropiado para la edad gestacional (AEG), mientras que el que nace por encima o por debajo del límite definido como apropiado para la edad gestacional3/, ha sido expuesto a un desarrollo fetal que lo predispone a complicaciones tanto para su salud como para la de su madre. (Gómez, 2012)

De acuerdo con el Kids Health.org., el peso promedio del neonato está entre los 2,78 kg y 4,14 kg, sin embargo, la duración de la gestación es el factor más importante en el tamaño del neonato y aquellos que na-cen temprano tienden a pesar menos. Los gemelos y múltiples de orden superior sue-len ser más pequeños porque nacen antes y por la falta de espacio que limita su cre-cimiento. De parte de la madre, los proble-mas cardíacos, la alta presión sanguínea y el consumo de alcohol o tabaco pueden dar lugar a un peso reducido al nacer.

Durante los años 2009 al 2011 más del 93% de los menores nacieron con pesos mayores a 2,500 kg, mientras que aquellos neonatos que pesaron menos de 2,500 kg, representaron el 7,0% en el 2009, reduciéndose al 6,4% para el 2011 (Ver cuadro N° 2)


2/ Estadísticas Vitales. Informe Anual 2010, INE-MINSAL-SRCEL. Chile, 2012.3/ Los límites para que el nacido vivo sea considerado como AEG, son desde la semana 437 de gestación hasta la semana 41 inclusive.

PESO DE LOS RECIÉN NACIDOS, POR AÑO DE OCURRENCIA PERÚ: 2009 - 2011

(%)

CUADRO N° 2

PESO AL NACER(Gramos)

AÑO DE OCURRENCIA

2009 2010 2011

TOTAL 396 616 402 493 396 839

De 2 500 g y más 93,0 93,4 93,6

Menos de 2 500 g 7,0 6,6 6,4


19

NOTA: PESO DEL RECIÉN NACIDO MENOS DE 2 500GRFUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DEL NACIDO VIVO, 2009, 2010, 2011.MINSA. OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

RECIÉN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER1/ SEGÚN EDAD Y NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE

PERÚ: 2009 – 2011(%)

CUADRO N° 3

2.3 Recién nacidos con bajo peso

Se denomina así al producto de la concepción con peso corporal al nacimiento menor de 2 500 gramos, con independencia de su edad de gestación. El bajo peso al nacer (BPN) es el índice predictivo más importante de la mortalidad infantil, pues se ha comprobado que por lo menos la mitad del total de las muertes perinatales ocurren en recién nacidos con bajo peso (RNBP) (Diaz, 1995).

En el país, la incidencia de bajo peso al nacer tuvo, en general, una tendencia decreciente, reduciéndose en el período 2009-2011 en 0,6 punto porcentual. Del grupo de neonatos que presentaron bajo peso al nacer, el mayor porcentaje para el período en análisis procedía de madres con edades entre 20 a 29 años de edad, con porcentajes alrededor el 45%. En madres cuyo rango de edad se encontraba entre 30 a 39 año, más del 30% tuvieron hijos con bajo peso.

Cabe resaltar que las madres cuyas edades fluctúan entre 13 a 19 años y 40 a 49 años, tuvieron un ligero incremento en el número de nacidos con bajo peso (16,4% y 5,3% en el 2009 y 18,1% y 5,6% en el 2011, para estos grupos de edad respectivamente).

En relación al nivel educativo alcanzado por las mujeres que gestaron y dieron a luz neonatos con bajo peso. Durante el 2009 al 2011 el mayor porcentaje de mujeres (más del 43%) indica-ron secundaria como nivel educativo último alcanzado, seguido de las mujeres con primaria (27%) y de aquellas que señalaron tener al menos un año de educación superior (22%) en el período en mención. (Ver Cuadro N° 3)

EDAD / NIVELEDUCATIVO DE

LA MADRE

AÑO DE NACIMIENTO

2009 2010 2011

Edad de la madre 100,0 100,0 100,0(27 673) (26 655) (25 510)

Hasta 12 años 8 12 9De 13 a 19 años 4 551 4 614 4 630De 20 a 29 años 12 866 12 014 11 397De 30 a 39 años 8 758 8 519 8 013De 40 a 49 años 1 465 1 469 1 432De 50 y más años 25 27 29

Nivel educativo 100,0 100,0 100,0

(27 673) (26 655) (25 510)

Sin nivel / Inicial 1 684 1 599 1 582Primaria 7 617 7 296 6 959Secundaria 12 270 11 683 11 206

Superior 6 102 6 077 5 763

IIICapítulo

CARACTERÍSTICAS DEL PARTO


23

III. CARACTERÍSTICAS DEL PARTO

El parto es el proceso fisiológico único con el que la mujer finaliza su gestación (…) y culmina con el nacimiento (FAME, 2006). a continuación se presenta información sobre aspectos distintivos de los partos acaecidos en el período 2009 - 2011.

3.1 Sitio de ocurrencia del parto

Más del 88% de las mujeres que se encontraban gestando, optaron por un establecimiento de salud (hospital, posta o centro de salud) como lugar para culminar su gestación, eligiendo preferentemente aquellos que brindaran atención especializada.

El conocer dónde tiene lugar el parto es importante porque es un indicador de la facilidad o dificultad de acceso de las madres a los servicios de salud, principalmente en el caso de aque-llas, que por razones culturales, prefieren dar a luz en el domicilio presentando mayor vulnera-bilidad al ser susceptible de complicaciones en el proceso.

El establecimiento preferido por las mujeres, para dar a luz, fue el hospital o clínica, donde más de 67% de las mujeres trajeron al mundo un nacido vivo, entre los años 2009 al 2011.


GRÁFICO N° 1

RECIÉN NACIDOS SEGÚN LUGAR AÑO DE OCURRENCIA DEL PARTOPERÚ: 2009 - 2011

(%)

0,4

7,4

1,1

3,2

17,2

70,8

0,6

9,3

1,1

3,6

15,8

69,5

0,4

9,6

1,0

4,1

17,4

67,6

0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,06 0,07 0,08 0,0

Otro

Domicilio

Consultorio

Puesto de Salud

Centro de Salud

Hospital o Clínica

2009

2010

2011

0,0 0,30 0,600,20 0,50 0,800,10 0,40 0,70

Ministerio de Salud

24

En porcentajes menores al 20% acudieron a otro tipo de establecimientos de salud; a los Cen-tros de salud, acudió el 17,4% en el 2009, el 15,8% en el 2010 y el 17,2% en el 2011. A los Pues-tos de Salud y Consultorios acudieron menos del 4,2% en el período 2009 – 2011.

Menos del 10% de mujeres en estado de gestación optaron por otras alternativas para el mo-mento de su alumbramiento, la elección de los partos domiciliarios se presentaron en un rango del 7,4% al 9,6% mientras que menos del 1% dio a luz en otro lugar. (Ver gráfico N° 1)

Analizando por edad de la madre y nivel educativo alcanzado, se observa que el hospital o clínica es el establecimiento que concentra los mayores porcentajes de mujeres que dieron a luz en dichos establecimientos. Más del 67% de mujeres mostraron su preferencia por acceder a la atención especializada de estos centros de salud.


25


CUADRO N° 4

SITIO DE OCURRENCIA DEL PARTO, SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO,EDAD DE LA MADRE Y NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO

PERÚ: 2009-2011(%)

AÑO DENACIMIENTO /EDAD DE LA

ADRE/NIVEL EDUCATIVO

ALCANZADO

SITIO DE OCURRENCIA DEL PARTOTOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL HOSPITAL O CLÍNICA

CENTRO DE SALUD

PUESTO DE SALUD

CONSUL- TORIO DOMICILIO OTRO

2009 100, 0 67,6 17,4 4,1 1,0 9,6 0,4 396 616

Edad de la Madre 100,0 67,6 17,4 4,1 1,0 9,6 0,4 396 616Hasta 12 años 100,0 78,0 12,7 3,4 0,8 5,1 0,0 118

De 13 a 19 años 100,0 61,3 21,8 5,0 1,2 10,5 0,4 56 047

De 20 a 29 años 100,0 66,9 18,2 4,0 1,1 9,5 0,4 202 122

De 30 a 39 años 100,0 71,6 14,4 3,6 0,9 9,0 0,4 122 838

De 40 a 49 años 100,0 67,6 13,9 5,1 0,8 12,3 0,3 15 356

De 50 y más años 100,0 47,4 9,6 3,7 0,7 38,5 0,0 135

Nivel educativo 100,0 67,6 17,4 4,1 1,0 9,6 0,4 396 616Sin nivel / Inicial 100,0 27,9 25,1 15,7 0,6 30,2 0,4 13 846

Primaria 100,0 40,1 24,1 9,7 1,1 24,7 0,4 83 056

Secundaria 100,0 71,0 19,0 2,7 1,1 5,8 0,4 195 870

Superior 100,0 88,4 7,8 0,6 1,0 1,9 0,3 103 844

2010 100,0 69,5 15,8 3,6 1,1 9,3 0,6 402493


De 13 a 19 años 100,0 63,9 19,8 4,6 1,3 9,9 0,5 58 624

De 20 a 29 años 100,0 68,5 16,8 3,6 1,2 9,3 0,6 201 697

De 30 a 39 años 100,0 73,6 12,9 3,2 1,0 8,8 0,6 126 148

De 40 a 49 años 100,0 70,1 12,2 4,4 0,9 11,9 0,5 15 805

De 50 y más años 100,0 56,1 8,8 4,4 1,8 28,9 0,0 114

Nivel educativo 100,0 69,5 15,8 3,6 1,1 9,3 0,6 402 493Sin nivel / Inicial 100,0 31,8 24,8 13,6 0,5 28,8 0,5 13 663

Primaria 100,0 40,9 22,7 8,5 1,2 26,3 0,4 82 687

Secundaria 100,0 73,1 17,3 2,6 1,3 5,1 0,7 199 347

Superior 100,0 89,7 6,7 0,5 1,0 1,5 0,6 106 796

2011 100,0 78,7 10,6 3,5 0,7 6,4 0,0 396 839


De 13 a 19 años 100,0 69,9 18,0 3,2 1,2 7,3 0,4 61 498

De 20 a 29 años 100,0 74,8 14,3 2,8 0,9 6,8 0,3 196 453

De 30 a 39 años 100,0 71,4 13,5 3,8 1,0 10,0 0,4 123 015

De 40 a 49 años 100,0 49,2 7,7 3,8 3,1 35,4 0,8 15 602

De 50 y más años 100,0 70,8 17,2 3,2 1,1 7,4 0,4 130

Nivel educativo 100,0 70,8 17,2 3,2 1,1 7,4 0,4 396 839Sin nivel / Inicial 100,0 34,5 24,6 12,7 0,9 26,9 0,4 13 640Primaria 100,0 45,8 25,5 8,2 1,2 18,9 0,4 78 583Secundaria 100,0 73,2 18,5 2,0 1,2 4,7 0,4 198 699Superior 100,0 89,6 7,4 0,3 0,9 1,5 0,3 105 917

Ministerio de Salud

26

Por grupos de edad más del 70% de las mujeres entre 30 y 39 años dieron a luz en el hospital o clínica en el 2009, en el 2010 este porcentaje incluyo el rango de edad de 40 a 49 mientras que en el 2011 estos mismos porcentajes consideraba los grupos de edad de 20 a 39 años. Es interesante anotar que el grupo de edad de 40 49 años mostró cambios en sus preferencias sobre el lugar de atención del parto, puesto que, como se observa en el cuadro N° 4 este gru-po de edad incrementó en el 2011 su preferencia por un parto domiciliario; al contrario de las madres de 50 y más años quienes incrementaron su preferencia por un parto institucional (70,8%) en el 2011.

A los centros de salud acudieron, para dar a luz, menos del 22% de mujeres de los distin-tos grupos etarios, durante el período 2009 – 2011, mientras que en los puestos de sa-lud y consultorios este porcentaje se redujo al 5% y menos en las mujeres de todos los grupos de edad.

Vinculando el nivel educativo de las madres y su decisión sobre el lugar de alumbra-miento, se observa que, a mayor nivel edu-cativo de las madres es mayor la preferencia por centros especializados de atención (Clí-nicas u Hospitales), en porcentajes mayores al 70% las mujeres que dieron a luz en Hos-pitales o Clínicas, señalaron tener algún año de secundaria o superior respectivamente.

Por otro lado, más del 18% de mujeres Sin Nivel Educativo / Inicial y/o Primaria eligieron el parto en casa, durante el período en análisis. Investigaciones realizadas4/ señalan que el parto en domicilio, con el soporte de servicios médicos oportunos, es una opción igual de segura que un parto hospitalario en situación de “parto normal o de bajo riesgo”; sin embargo, en situaciones donde no existe seguridad de atención de personal preparado para proporcionar cuidados médicos básicos, así como diagnosticar situaciones de riesgo que impliquen el tras-lado a un establecimiento de salud, el parto domiciliario implica graves riesgos para la salud de la madre como del neonato, a pesar de que dicha elección muchas veces está motivada por factores culturales tradicionales. (Ver Cuadro N° 4)

3.2 Atención del parto

La atención del parto por personal capacitado es un indicador de salud materna y perinatal. Durante el período 2009 - 2011, un profesional de salud se encargó de atender a las partu-rientas en más del 90% de los casos, mientras que sólo el 5,1% de las mujeres gestantes fue atendido por una comadrona u otro. (Ver gráfico N° 2)

4/ Ruiz-Callado, 2012


27

Como se observa en el gráfico N° 2 las preferencias de atención en el parto, señalan claramente el posicionamiento del parto institucional dentro de las preferencias de las gestantes al mo-mento de dar a luz.


37,1

53,8

0,8 1,53,9 2,9

38,3

52,7

0,7 1,34,1 2,8

39,7

53,3

0,6 1,2 2,4 2,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Medico ObstetrizE nfermera(o)T ecnico o Auxiliarde Salud

Partera Empirica /Comadrona

Otro

2009 2010 2011

Médico Técnico o Auxiliar

de Salud

Partera Empirica /

Comadrona

Enfermera(o)Obstetriz Otro

Vinculando las preferencias de atención de las parturientas con la edad de las mismas, para el período de análisis, más del 70% de mujeres gestantes prefirió la atención especializada de un profesional de la salud, en todos los grupos etarios.

En porcentajes menores al 15% la atención del parto estuvo a cargo de técnicos, promotores, comadronas u otras personas (Ver cuadro N° 5).

Relacionando edad, nivel educativo y preferencias de atención, se observa que más del 70% de las mujeres de todos los grupos etarios opta por un atención especializada, siendo princi-palmente las mujeres menores de 40 años quienes presentan estas preferencias, mientras que al asociarse con la variable nivel educativo, son principalmente las que presentan un mayor nivel educativo quienes optan por una atención especializada, característica reiterada en todo el período de análisis.

Más el 95% de las mujeres que indicaron secundaria o algún año de educación superior prefie-ren la atención de profesionales de la salud, durante el período 2009 – 2011. (Ver Cuadro N° 5)

GRÁFICO N° 2

ATENCIÓN DEL PARTO SEGÚN PERSONAL QUE ATENDIÓ A LA GESTANTE Y AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 - 2011

Ministerio de Salud

28


CUADRO N° 5

ATENCIÓN DEL PARTO DEL PARTO, POR PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO, SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO, EDAD Y NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE

PERÚ: 2009 - 2011(%)

AÑO DE NACIMIENTO/ EDAD /

NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE

PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO TOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL PROFESIONAL DE SALUD

TÉCNICO Y PROMOTOR

PARTERA EMPIRICA

OTRA PERSONA

2009 100,0 91,7 1,5 3,9 2,9 396 616

Edad de la Madre 100,0 91,7 1,5 3,9 2,9 396 616Hasta 12 años 100,0 94,9 0,0 3,4 1,7 118De 13 a 19 años 100,0 90,6 1,8 4,6 3,0 56 047De 20 a 29 años 100,0 91,9 1,4 3,9 2,8 202 122De 30 a 39 años 100,0 92,1 1,3 3,7 2,8 122 838De 40 a 49 años 100,0 89,3 1,9 4,6 4,2 15 356De 50 y más años 100,0 77,0 0,7 11,9 10,4 135

Nivel educativo 100,0 91,7 1,5 3,9 2,9 396 616Sin nivel / Inicial 100,0 71,2 4,9 11,3 12,6 13 846Primaria 100,0 76,5 3,8 12,7 6,9 83 056Secundaria 100,0 95,5 1,0 1,6 1,9 195 870Superior 100,0 99,2 0,1 0,3 0,4 103 844

2010



2011 100,0 93,7 1,2 2,4 2,7 396 839




29

Considerando que en los embarazos múltiples y en algunos casos en los únicos, el desarrollo del feto es menor, derivado de complicaciones que pudieran generarse, como un parto pre término; y que incide directamente en un producto de bajo peso al nacer, interesa conocer el comportamiento de los embarazos durante el período de análisis.

La información registrada para los años 2009, 2010 y 2011 indican, en relación a los pesos de los recién nacidos, que en el 88% de los partos únicos, las mujeres dieron a luz niños con pesos com-prendidos entre los 2 500 gramos y 3 999 gramos, mientras que muestra porcentajes no mayores al 6,5% para los partos únicos de recién nacidos que presentaron bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos).


3.3 Tipo de parto

Considerando que en el embarazo la mujer puede gestar uno o más fetos, durante el proceso de parto el desarrollo de partos múltiples conlleva también un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, por ello interesa conocer la frecuencia de desarrollo de los embarazos múltiples culminados en partos.

En el casos de partos múltiples, de 5 975 par-tos registrados en el 2011, más del 48% de las gestantes alumbraron niños con pesos entre los 2500 y 4 000 gramos, porcentaje ligeramente menor, si lo comparamos con el año 2010 y si-milar al 2009.

Aquellos niños, de partos múltiples, que nacie-ron con pesos menores a 2 500 muestran una tendencia decreciente registrando en el 2011, una disminución de 1,2 punto porcentual en re-lación al año anterior. (Ver Cuadro N° 7)

Durante el período 2009 - 2011 el 98% de las mujeres gestantes die-ron a luz un solo producto, es de-cir, fueron partos únicos, mientras que menos del 1,7% de mujeres en esta misma condición, realizaron partos múltiples. Comparando los tres años de análisis, se observa en el 2011, en relación a los años ante-riores, una ligera disminución (frac-ción de punto porcentual) de los partos múltiples. (Ver cuadro N° 6)

CUADRO N° 6

TIPO DE PARTO, SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO PERÚ: 2009-2011

(%)

AÑO DENACIMIENTO

TIPO DE PARTO TOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL ÚNICO MÚLTIPLE

2009 100,0 98,4 1,6 396 616

2010 100,0 98,4 1,6 402 493

2011 100,0 98,5 1,5 396 839

Ministerio de Salud

30

3.4 Condición del parto

El parto es un proceso fisiológico coordinado y complejo que supone la finalización de la gestación mediante la expulsión al exterior del neonato, asistida por un profesional de salud. Cuando aparece alguna complicación del embarazo o del parto, el profesional médico podrá definir entre un parto instrumentado5/ o una cesárea6/.


RECIÉN NACIDOS POR TIPO DE PARTO, SEGÚN AÑODE NACIMIENTO Y PESO AL NACER

PERÚ: 2010-2011(%)

5/ El parto instrumentado es aquel procedimiento en el que es necesario la utilización de instrumentos (fórceps, ventosas y/o espátulas) que per-mitan la culminación del parto vaginal.

6/ La cesárea es una intervención quirúrgica que permite extraer el feto mediante la abertura del segmento inferior del útero y se practica cuando existe una desproporción feto materna, malformaciones o patología uterina, presentación anormal del feto, herpes genital activo materno, sufri-miento fetal agudo, etc.

CUADRO N° 7

AÑO DE NACIMIENTO / PESO AL NACER

TIPO DE PARTO

ÚNICO MÚLTIPLE

2009 100,0 100,0

(390 331) (6 285)

Menos de 1 500 g 2,1 6,0

De 1 500 a 2 499 g 4,2 44,2

De 2 500 a 3 999 g 88,0 49,0

De 4 000 y más gramos 5,7 0,7

2010 100,0 100,0

(396 191) (6 302)

Menos de 1 500 g 1,7 5,7

De 1 500 a 2 499 g 4,2 45,4

De 2 500 a 3 999 g 88,3 48,3


2011 100,0 100,0

(391 044) (5 795)

Menos de 1 500 g 1,7 7,0

De 1 500 a 2 499 g 4,1 43,0

De 2 500 a 3 999 g 88,1 49,2



31

Durante el año 2011, 277 mil 747 partos se desarrollaron de manera espontánea7/, es decir el 70% de las mujeres que culminaron su gestación, dieron a luz por vía vaginal sin ninguna com-plicación, 1,8 punto porcentual menos que el año 2010 y 3.7 puntos porcentuales que el 2009, lo que indicaría un tendencia hacia la reducción del parto normal o espontáneo. En el mismo período de análisis se observa el incremento del parto por cesárea. En el 2011 el 29,9% de las gestantes tuvieron partos distócicos, es decir, 29,7% se sometió a una cesárea, incrementán-dose en 3,8 puntos porcentuales en relación al año 2009. Sólo el 0,2% de las parturientas, en el 2011, presentó complicaciones que ameritaron el uso de instrumentos (fórceps, espátulas y/o ventosas) para la culminación del parto.

CONDICIÓN DE PARTO DE LOS RECIÉN NACIDOS, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 –2011(%)

CUADRO N° 8


Analizando la condición del parto asociado a la edad de la madre, para el año 2011, se observa que son las madres mayores de 30 años quienes en mayor proporción tienen partos patoló-gicos. En el 2009 más del 32% de mujeres entre 30 y 49 años tuvieron parto patológico, igual proporción concentra a las madres adolescentes menores de 12 años.

Para el 2010 y 2011 similares porcentajes congregan a las mujeres entre 30 y 49 años de edad observándose un incremento de 3,8 puntos porcentuales en relación al año 2009. Por otro lado, cabe señalar que las edades, de los grupos etarios especificados, son señaladas como factores de riesgo en un embarazo, por lo que se esperaría que en estos grupos se optara por una cesárea a fin de preservar la vida y salud de la madre y el recién nacido.

Relacionando el nivel educativo de la madre a la condición del parto, se observa, para el pe-ríodo de análisis, que mientras menor es el nivel educativo, mayor es la tendencia a realizar un parto espontáneo (más del 80%, siendo en los grupos de mayor nivel educativo donde se ha incrementado el parto distócico. Durante el período 2009 – 2011, más del 42% de las mujeres que señalaron secundaria y superior como último nivel educativo alcanzado tuvieron partos patológicos. (Ver Cuadro N° 9)

7/ Se dice que es espontáneo cuando las contracciones comienzan por si solas, o cuando se rompe fuente (romper membranas) y se estimula el comienzo de las contracciones. Durante el parto espontaneo, las contracciones aumentan en intensidad a su propio ritmo.

CONDICIÓN DEL PARTO

AÑO DE OCURRENCIA

2009 2010 2011

Total 100,0 100,0 100,0

(396 616) (402 493) (396 839)

Espontáneo 73,7 71,8 70,0

Instrumentado 0,3 0,3 0,2

Cesárea 25,9 27,7 29,7

Otro 0,0 0,2 0,0

Ignorado 0,1 0,1 0,1

Ministerio de Salud

32

CONDICIÓN DEL PARTO, SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO,EDAD Y NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE

PERÚ: 2009 - 2011(%)

CUADRO N° 9


AÑO DE NACIMIENTO/ EDAD / NIVEL

EDUCATIVO DE LA MADRE

CONDICIÓN DEL PARTO TOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL NORMAL PATOLÓGICO IGNORADO

2009 100,0 73,7 26,2 0,1 396 616

Edad de la Madre 100,0 73,7 26,2 0,1 396 616Hasta 12 años 100,0 66,9 33,1 0,0 118De 13 a 19 años 100,0 81,7 18,3 0,1 56 047De 20 a 29 años 100,0 75,7 24,2 0,1 202 122De 30 a 39 años 100,0 67,8 32,1 0,1 122 838De 40 a 49 años 100,0 66,2 33,8 0,1 15 356De 50 y más años 100,0 74,8 25,2 0,0 135

Nivel educativo 100,0 73,7 26,2 0,1 396 616Sin nivel / Inicial 100,0 91,9 7,7 0,4 13 846Primaria 100,0 88,1 11,8 0,1 83 056Secundaria 100,0 75,7 24,2 0,0 195 870Superior 100,0 56,1 43,9 0,0 103 844

2010 100,0 71,9 28,0 0,1 402 493



2011 100,0 70,0 29,9 0,1 396 839




33

3.5 Nacimientos por edad gestacional

De acuerdo a la información registrada para el período 2009 -2011, 9 de cada 10 neonatos tu-vieron un nacimiento a término, lo que indica que nacieron en el tiempo esperado y que signi-ficaría que la estrategia de salud sexual y reproductiva está llegando a un número importante de gestantes, incidiendo en la reducción de la mortalidad materna y neonatal.

Para el período en análisis, se registró que los nacidos vivos con una edad gestacional de 37 a 42 semanas son del orden del 94%, mientras que con un edad gestacional menor a las 37 semanas, los recién nacidos pre término se congregan en porcentajes menores al 6%, siendo, por las complicaciones que conlleva, un grupo de riesgo. (Ver gráfico N° 3)

3.6 Duración del embarazo

Durante los años 2009 al 2011, más del 94% de los embarazos llegaron a término es decir tuvieron una duración de 37 y más semanas, mientras que alrededor del 5% de los embarazos tuvieron una duración menor a 36 semanas, siendo dentro de este grupo, los embarazos que tuvieron de 31 semanas a menos los que concentran menos del 1% de lo registrado. (Ver cuadro N° 10)


EDAD GESTACIONAL DE LOS RECIÉN NACIDOSPERÚ: 2009-2011

GRÁFICO N° 3

0,65,0

94,4

0,65,0

94,3

0,64,8

94,5

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Menos de 32 semanas De 32 a 36 semanas De 37 y más semanas

2009

2010

2011

Ministerio de Salud

34

En el caso de los embarazos pre término es de esperar que los neonatos tengan bajo peso, y en el caso de embarazos menores a 32 semanas, los recién nacidos tendrían muy bajos pesos.

Vinculando la duración del embarazo y los pesos de los recién nacidos se encuentra, como era de esperar, que mientras menor es el tiempo de duración del embarazo, el peso de los neonatos también es menor; por otro lado, una gestación de menos de 27 semanas da como producto un recién nacido inmaduro y con muy bajo peso, lo que incrementa la mortalidad en los recién nacidos.

En el año 2011 el 96,3% de recién nacidos tuvieron una gestación de 37 y más semanas con rangos de peso de 2 500 gramos y más, en el 2010 el 96% y en el 2009 el 95,6% con el mismo rango de peso.

Dentro del grupo que registro pesos menores a 1500 gramos, como era de esperar el 54% de los recién nacidos tuvo una gestación de menos de 32 semanas en el 2011, el 52,7% en el 2010 y el 53,6% en el 2009. (Ver cuadro N° 11)

DURACIÓN DEL EMBARAZO, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIAPERÚ: 2009 - 2011

(%)

CUADRO N° 10


DURACIÓN DELEMBARAZO

2009 2010 2011

Total 100,0 100,0 100,0

(396 616) (402 493) (396 839)

Menos de 27 semanas 0,1 0,1 0,1

De 27 a 31 semanas 0,5 0,5 0,5

De 32 a 36 semanas 5,0 5,0 4,8

De 37 y más semanas 94,4 94,3 94,5


35

DURACIÓN DEL EMBARAZO DE LOS RECIÉN NACIDOS,SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO Y PESO AL NACER

PERÚ: 2009 - 2011(%)

CUADRO N° 11


AÑO DE NACIMIENTO /

PESO AL NACER

DURACIÓN DEL EMBARAZO

MENOS DE 32 SEMANAS

DE 32 A 36 SEMANAS

DE 37 Y MÁS SEMANAS

2009 2 358 19 722 374 536(100.0) (100.0) (100,0)

Menos de 1 500 g 53,6 4,9 1,7De 1 500 a 2 499 g 26,7 41,7 2,7De 2 500 a 3 999 g 18,0 52,4 89,7De 4 000 y más gramos 1,7 1,0 5,9

2010 2 561 20 205 379 727(100,0) (100.0) (100,0)


2011 2 538 19 223 375 078(100,0) (100,0) (100,0)


IVCapítulo

CARACTERÍSTICAS DE LAMADRE DEL NACIDO VIVO


39

IV. CARACTERÍSTICAS DE LA MADRE DEL NACIDO VIVO

La información sobre determinadas características de la madre es de importancia porque permite establecer algunos factores de riesgo, asociados directamente a las características demográficas de la madre como la edad, el número de hijos que tuvo, etc. y sociales como el nivel educativo, la acti-vidad laboral y otros como determinantes de la salud del recién nacido.

4.1 Edad de la madre

Vinculada a la salud del recién nacido, la edad de la madre es importante para prevenir facto-res de riesgo en los embarazos y el parto. Después de los 35 años, tanto hombres como mu-jeres tienden a desarrollar enfermedades crónicas como diabetes e hipertensión arterial, que pueden repercutir de manera negativa en el embarazo.

Datos registrados durante los años 2009 al 2011 señalan que menos de la sexta parte de los nacimientos, (14,2%, 14,6% y 15,5% en los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente), procedía de mujeres de menos de 20 años, mientras que en el otro extremo alrededor del 4% de los nacimientos procedía de mujeres mayores de 40 años de edad. Ambos grupos etarios son se-ñalados como factibles de presentar embarazos y partos de alto riesgo.

NACIDOS VIVOS POR GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE,SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 - 2011

GRÁFICO N° 4


15,5

49,5

31,0

4,0

14,6

50,1

31,3

4,0

14,2

51,0

31,0

3,9

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

Menos de 20 años

De 20 a 29 años

De 30 a 39 años

De 40 y más años 2009 2010 2011

Ministerio de Salud

40

En el grupo etario de 20 a 29 años de edad se concentra alrededor del 50% de los nacimientos, para el período de análisis. Por otro lado, el grupo de 30 a 39 años concentra alrededor de la tercera parte de los nacimientos en el país. (Ver gráfico N° 4)

NACIDOS VIVOS POR GRUPOS DE EDAD DE LA MADRE,SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO E HIJOS ACTUALMENTE VIVOS

PERÚ: 2009-2011

CUADRO N° 12


Relacionando la edad de la madre con el número de hijos nacidos vivos, menos de la tercera parte de madres que tienen un hijo vivo son menores de 20 años de edad (30,1%, 31,0% y 33,2% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente).

Más del 90% de las madres cuyas edades están entre 20 y 39 años tienen de 2 a 4 hijos, com-portamiento que es similar en los tres años de análisis.(Ver Cuadro N° 12)

AÑO DE NACIMIENTO/

HIJOS ACTUALMENTE

VIVOS

TOTAL

GRUPOS DE EDAD DE LA MADRETOTAL DE NACIDOS

VIVOSMENOS DE 20 AÑOS

DE 20 A 29 AÑOS

DE 30 A 39 AÑOS

DE 40 Y MÁS AÑOS

DE 50 Y MÁS AÑOS

2009 100,0 14,2 51,0 31,0 3,9 0,03 396 616

1 Hijo 100,0 30,1 56,3 12,8 0,8 0,03 163 267

2 Hijos 100,0 5,7 61,3 31,0 2,1 0,03 115 379

3 Hijos 100,0 0,7 44,8 49,3 5,2 0,02 61 070

4 Hijos 100,0 0,2 30,8 60,3 8,6 0,04 28 531

5 y más hijos 100,0 0,1 11,7 66,8 21,3 0,13 28 369

2010 100,0 14,6 50,1 31,3 3,9 0,03 402 493

1 Hijo 100,0 31,0 54,8 13,3 0,9 0,02 164 773

2 Hijos 100,0 5,9 60,8 31,2 2,2 0,02 118 962

3 Hijos 100,0 0,8 43,8 50,0 5,4 0,03 62 673

4 Hijos 100,0 0,2 29,5 61,2 9,1 0,03 28 675

5 y más hijos 100,0 0,2 11,8 66,8 21,1 0,12 27 410

2011 100,0 15,5 49,5 31,0 3,9 0,03 396 839

1 Hijo 100,0 33,2 53,0 13,0 0,8 0,03 160 431

2 Hijos 100,0 6,6 60,5 30,7 2,1 0,03 117 239

3 Hijos 100,0 0,8 45,1 48,7 5,3 0,02 62 929

4 Hijos 100,0 0,2 30,5 60,2 9,0 0,04 28 800

5 y más hijos 100,0 0,2 11,9 66,3 21,6 0,11 27 440


41

NACIDOS VIVOS POR CONDICIÓN DE ALFABETISMO DE LA MADRE, SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO Y EDAD DE LA MADRE

PERÚ: 2009-2011

CUADRO N° 13


4.2 Nivel educativo

El nivel educativo es importante para conocer los comportamientos y acciones en salud que desarrollan las mujeres tanto desde el proceso de gestación como de posterior parto y cuida-do del recién nacido.

El 50,1% de los nacimientos registrados, en el período de análisis, procedía de madres que declararon secundaria como último nivel educativo alcanzado, el 26,7% señaló superior y 2 de cada 10 madres algún grado de primaria. El 3,4% de madres señaló no tener ningún nivel educativo.(Ver gráfico N° 10)

La condición de alfabetismo es un indicador de las condiciones de integración social en que se encuentra una determinada población, en el caso de las mujeres esta carencia puede deter-minar situaciones de intimidación social, riesgos de salud, estrés, bajos salarios, inclusive ser objeto de exclusión social, que en el contexto familiar va a dar lugar inclusive a situaciones de rechazo social, y a futuro como factor de exclusión social al niño.

AÑO DE NACIMIENTO /

EDAD DE LA MADRE

CONDICIÓN DE ALFABETISMOTOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL SI SABE

LEER Y ESCRIBIR

NO SABE LEER NI

ESCRIBIR

2009 100,0 96,8 3,2 396 616

Menos de 20 años 100,0 98,5 1,5 56 165

De 20 a 29 años 100,0 97,8 2,2 202 122

De 30 a 39 años 100,0 95,5 4,5 122 838

De 40 y más años 100,0 88,7 11,3 15 356

De 50 y más años 100,0 88,9 11,1 135

2010 100,0 97,1 2,9 402 493

Menos de 20 años 100,0 98,7 1,3 58 729

De 20 a 29 años 100,0 98,0 2,0 201 697

De 30 a 39 años 100,0 95,8 4,2 126 148

De 40 y más años 100,0 90,2 9,8 15 805

De 50 y más años 100,0 87,7 12,3 114

2011 100,0 97,1 2,9 396 839

Menos de 20 años 100,0 98,7 1,3 61 639

De 20 a 29 años 100,0 98,0 2,0 196 453

De 30 a 39 años 100,0 95,7 4,3 123 015

De 40 y más años 100,0 89,6 10,4 15 602

De 50 y más años 100,0 86,9 13,1 130

Ministerio de Salud

42

Para el período 2009 - 2011, más del 86% de las madres de los nacidos vivos declararon ha-bilidades de lecto escritura. Las madres que declararon no saber leer ni escribir se ubican en mayor porcentaje en los rangos de edad de 40 a más años. Considerando que en estos grupos etarios, se presenta el mayor número de factores de riesgo en los embarazos y partos, la caren-cia de habilidades de lecto escritura incidiría en una mayor vulnerabilidad del recién nacido. (Ver Cuadro N° 13)

NACIDOS VIVOS POR NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE,SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 - 2011(%)


GRÁFICO N° 5

Analizando por nivel educativo de la madre se observa que cerca de la mitad de las madres de los nacidos vivos alcanzaron a estudiar algún año de secundaria (49,4%, 49,5% y 50,1% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente), mientras que un poco más de la cuarta parte de las ma-dres de los nacidos vivos alcanzaron algún año de educación superior (26,7%, 26,5% y 26,2% para los años 2009,2010 y 2011 respectivamente) (Ver gráfico N° 5)

Vinculando el nivel educativo alcanzado con el número de hijos actualmente vi vos, para el período de análisis, se observa que aquellas madres que reportaron un menor nivel educativo son quienes presentan el mayor número de hijos (de 3 a 5 y más hijos), mientras que aquellas madres que reportan un mayor nivel educativo tienen entre 1 o 2 hijos. Tendencia que se pre-senta para los 3 años de análisis. (Ver Cuadro N° 14)

3,4

19,8

50,1

26,7

3,4

20,5

49,5

26,5

3,5

20,9

49,4

26,2

0,0 10,0 20,0 30,0 40,0 50,0 60,0

Sin nivel / Inicial

Primaria

Secundaria

Superior

2009

2010

2011


43

NACIDOS VIVOS POR NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE,SEGÚN AÑO DE NACIMIENTO, EDAD DE LA MADRE E HIJOS VIVOS

PERÚ: 2009-2011


CUADRO N° 14

AÑO DE NACIMIENTO/ GRUPOS DE EDAD/

HIJOS ACTUALMENTE VIVOS

Total

NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRETOTAL DE NACIDOS

VIVOSSin nivel / Inicial Primaria Secundaria Superior

2009 100,0 3,5 20,9 49,4 26,2 396 616

Grupos de edad 100,0 3,5 20,9 49,4 26,2 396 616Menos de 20 años 100,0 1,8 21,2 69,4 7,7 56 165

De 20 a 29 años 100,0 2,5 19,2 51,8 26,6 202 122

De 30 a 39 años 100,0 4,9 22,7 38,6 33,8 122 838

De 40 a 49 años 100,0 11,9 29,5 31,5 27,1 15 356

De 50 y más años 100,0 12,6 20,7 38,5 28,1 135

Número de hijosactualmente vivos 100,0 3,5 20,9 49,4 26,2 396 616

1 Hijo 100,0 1,3 12,7 52,6 33,4 163 267

2 Hijos 100,0 2,0 17,5 51,7 28,8 115 379

3 Hijos 100,0 3,6 27,0 49,6 19,8 61 070

4 Hijos 100,0 7,2 38,5 43,7 10,6 28 531

5 y más hijos 100,0 18,3 51,5 26,5 3,7 28 369

2010 100,0 3,4 20,5 49,5 26,5 402 493


De 20 a 29 años 100,0 2,5 18,9 51,6 27,0 201 697

De 30 a 39 años 100,0 4,7 22,3 38,7 34,3 126 148

De 40 a 49 años 100,0 10,5 29,3 32,3 27,9 15 805

De 50 y más años 100,0 17,5 20,2 23,7 38,6 114


1 Hijo 100,0 1,3 12,8 51,9 34,0 164 773

2 Hijos 100,0 2,0 17,2 52,1 28,7 118 962

3 Hijos 100,0 3,6 26,0 50,2 20,2 62 673

4 Hijos 100,0 7,1 38,2 44,4 10,3 28 675

5 y más hijos 100,0 17,6 51,1 27,6 3,7 27 410

2011 100,0 3,4 19,8 50,1 26,7 396 839


De 20 a 29 años 100,0 2,5 18,0 51,8 27,7 196 453

De 30 a 39 años 100,0 4,8 21,6 39,4 34,2 123 015

De 40 a 49 años 100,0 10,9 28,7 32,6 27,7 15 602

De 50 y más años 100,0 22,3 13,8 20,8 43,1 130


1 Hijo 100,0 1,6 12,0 52,2 34,2 160 431

2 Hijos 100,0 1,9 16,3 52,6 29,2 117 239

3 Hijos 100,0 3,5 25,3 51,3 20,0 62 929

4 Hijos 100,0 6,6 36,5 45,8 11,1 28 800

5 y más hijos 100,0 17,3 50,4 28,6 3,6 27 440

Ministerio de Salud

44

4.3 Residencia habitual

La residencia habitual es el lugar donde la madre del recién nacido vive de manera permanen-te.

Analizando el período 2009 – 2011, los resultados obtenidos, indican que más de la cuarta parte de las madres viven en la región Lima (26,9%, 31,5%, y 27,2% para los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente), sigue en orden de importancia las regiones de Piura (alrededor del 8% para el período de análisis), La Libertad, Lambayeque y Arequipa con rangos que van desde 5 a 6% de madres que viven en dichas regiones en el período 2009 – 2011.

NACIDOS VIVOS, POR AÑO DE NACIMIENTO, SEGÚN REGIÓN DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ: 2009 - 2011(%)


CUADRO N° 15

En proporciones menores al 5% se encuentran las madres de los nacidos vivos en el resto de regiones. (Ver Cuadro N° 15)

RESIDENCIA HABITUALAÑOS

2009 2010 2011

Total 100,0 100,0 100,0(396 616) (402 493) (396 839)

Amazonas 0,5 0,4 0,8

Áncash 3,3 3,3 3,5

Apurímac 1,4 1,2 1,4

Arequipa 4,2 4,3 5,3

Ayacucho 2,0 1,8 1,8

Cajamarca 4,4 4,2 4,1

Callao 4,3 4,3 4,3

Cusco 4,4 4,5 2,4

Huancavelica 1,7 1,6 1,6

Huánuco 2,9 2,7 2,8

Ica 3,7 3,6 3,8

Junín 5,1 4,8 4,7

La Libertad 5,5 2,5 6,0

Lambayeque 5,6 5,4 5,7

Lima 26,9 31,5 27,2

Loreto 1,9 1,9 1,4

Madre de Dios 0,6 0,5 0,8

Moquegua 0,6 0,6 0,6

Pasco 0,9 1,0 1,1

Piura 7,9 8,0 8,4

Puno 5,0 5,1 4,9

San Martín 2,9 3,0 3,2

Tacna 1,3 1,1 1,1

Tumbes 1,0 1,0 1,0

Ucayali 2,0 1,7 2,2


45

OCUPACIÓN DE LA MADRE, SEGÚN GRUPO DE ACTIVIDAD ECONÓMICAPERÚ: 2009 - 2011

(%)


CUADRO N° 16

4.4 Ocupación

La ocupación o actividad a la que se dedicaron las madres de los recién nacidos se agrupó en los siguientes grandes grupos a saber:

1. Profesionales, técnicos y trabajadores asimilados,2. Funcionarios públicos, gerentes, administradores de empresa,3. Personal administrativo y trabajadores asimilados,4. Comerciantes, vendedores y personas en ocupaciones afines,5. Trabajadores de los servicios6. Trabajadores agrícolas, forestales pescadores y cazadores,7. Trabajadores no agrícolas, conductores de máquinas y vehículos de transporte8. Amas de casa, estudiantes (No Pea)

De acuerdo a lo registrado, más del 50% de las madres de los recién nacidos vivos reportó como actividad principal Ama de casa / estudiante, observándose en los tres años de análisis una tendencia a la reducción de esta actividad en 12,8 puntos porcentuales, para el período 2009 – 2011. Le sigue en importancia como ocupación principal, las que congregan a los pro-fesionales, técnicos y trabajadores asimilados con el 8,0%, 7,9% y 8,0% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente.

GRUPO OCUPACIONAL DE LA MADREAÑOS

2009 2010 2011

Total 100,0 100,0 100,0(396 616) (402 493) (396 839)

Profesional, Técnica y Trabajadores asimilados 8,0 7,9 8,0

Funcionaria Pública, Gerentes, Administradoras de empresas 0,3 0,3 0,3

Personal Administrativo y Trabajadoras asimiladas 1,0 0,9 0,8

Comerciante, Vendedoras y Personas en ocupaciones afines 2,6 2,6 2,4

Trabajadoras de los servicios 1,1 0,7 1,4

Trabajadoras Agrícolas, Forestales, Pescadores y Cazadores 0,3 0,2 0,3

Trabajadoras no agrícolas, Conductoras de máquinas y Vehículos de transporte 0,5 0,4 0,8

Amas de casa / Estudiantes (No PEA) 63,0 56,7 50,2

No especificado 23,2 30,2 35,9

Ministerio de Salud

46

NACIDOS VIVOS POR GRUPO OCUPACIONAL DE LA MADRE,SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ 2009 - 2010

GRÁFICO N° 6


Las ocupaciones que congregan al menor número de madres son la de Trabajadoras no agrí-colas, Conductoras de máquinas y vehículos de transporte; así como las de Trabajadoras agrí-colas, forestales, pescadores y cazadores, las que congregan menos del 1,0% de madres en el período de análisis. (Ver Cuadro N° 16)

Analizando el grupo de madres que trabaja, se observa que la ocupación que congrega al mayor número de madres son las vinculadas a las actiuvidades profesionales, técnica y fun-cionarias públicas, las mismas que agrupan a más del 57% de las madres de los nacidos vivos, característica que se presenta de manera similar em los tres años de análisis. (Ver cuadro N° 16)

En porcentajes menores al 20% se encuentran las madres que se dedican a actividades vin-culadas al comercio formal y ambulatorio (18,7%. 19,8% y 16,9% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente).

Actividades administrativas y de servicios en general, congrega a menos del 10% de las ma-dres en el período de análisis. (Ver gráfico N° 6)

57,3

6,0

16,9

9,9

9,8

60,6

6,7

19,8

5,3

7,6

57,8

7,3

18,7

8,3

7,9

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Profesional, Técnicay Funcionaria pública

Personal administrativay afines

Comerciante yvendedora ambulante

Trabajadora delos servicios

Otro

2009

2010

2011


47

ESTADO CIVIL O CONYUGAL DE LAS MADRES DELOS RECIÉN NACIDOS

PERÚ: 2009 - 2011(%)

GRÁFICO N° 7


4.5 Estado conyugal

El Estado civil de la madre es otro de las variables registradas, entre el 2009 y 2011 se regis-tra que el mayor número de madres de recién nacidos mantiene una relación de convivencia (65,9%, 66,1% y 67,2% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente), mientras que un poco más de la quinta parte de las madres de los recién nacidos se encuentra casada. En porcentajes menores al 10% se encuentran las solteras y las divorciadas, separadas y viudas en el período de análisis. (Ver gráfico N° 7)

Vinculando el estado civil de la madre con la edad, se registra que más del 70% de las madres que declararon relación de convivencia tienen menos de 29 años, mientras que para este mis-mo rango de edad, las casadas se agrupan en porcentajes menores al 20%, en los grupos de edad de madres menores de 20 años, los porcentajes de casadas no alcanzan al 7% (6,3%, 6,6% y 5,7% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente).

Interesa especialmente señalar el incremento del porcentaje de madres menores de 20 años, las que como ya se reseñó, en relación de convivencia se aglutinan en porcentajes mayores al 70%, sin embargo, en el período de análisis, también se ha incrementado el número de jó-venes que asumen su maternidad solas, las madres solteras menores de 20 años han pasado de 18,6% en el 2009 al 19,0% en el 2011, situación preocupante al considerar la situación de vulnerabilidad de las madres como de los hijos, más aún si consideramos que muchas de ellas tienen como último nivel educativo alcanzado algún año de secundaria. (Ver Cuadro N° 17).

67,2

23,0

0,5

9,3

66,1

24,4

0,5

9,0

65,9

24,7

0,5

8,9

0,0 20,0 40,0 60,0 80,0

Conviviente

Casada

Divorciada/separada/viuda

Soltera2009 2010 2011

Ministerio de Salud

48

ESTADO CIVIL O CONYUGAL DE LA MADRE DEL RECIÉN NACIDO, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA Y GRUPOS DE EDAD

PERÚ: 2009 – 2011.(%)

CUADRO N° 17


4.6 N° de embarazos e hijos nacidos vivos

El informe estadístico del nacido vivo recoge información sobre el total de embarazos de la madre, el número de hijos, los que se encuentran vivos a la fecha de registro y los que falle-cieron; así como el número de abortos y mortinatos que tuvo la madre. La información de los nacidos vivos de embarazos múltiples se registra de manera individual por cada nacido vivo en la ficha estadística.

Para el 2009 se registraron 977 mil 729 embarazos, del total de nacidos vivos el 97,0% se man-tiene con vida, mientras que el 3,0% fallecieron, similar al 2010 donde el 97,1% se encuentra vivo y el 2,9% falleció; en el 2011 el porcentaje de nacidos actualmente vivos se incrementó al 97,4% mientras que los fallecidos se redujeron al 2,6%.

AÑOS DE OCURRENCIA /

GRUPO DE EDAD

ESTADO CIVIL DE LA MADRETOTAL DE NACIDOS

VIVOSTOTAL CONVI-VIENTE CASADA

DIVORCIADA/ SEPARADA/

VIUDASOLTERA

2009

Grupo de Edad 100,0 65,9 24,7 0,5 8,9 396 616

Menos de 20 años 100,0 74,6 6,3 0,5 18,6 56 165

De 20 a 29 años 100,0 71,5 19,9 0,4 8,3 202 122

De 30 a 39 años 100,0 55,0 38,5 0,6 5,9 122 838

De 40 a 49 años 100,0 48,2 45,6 0,7 5,4 15 356

De 50 y más años 100,0 46,7 40,7 1,5 11,1 135

2010

Grupo de Edad 100,0 66,1 24,4 0,5 9,0 402 493

Menos de 20 años 100,0 74,0 6,6 0,5 19,0 58 729

De 20 a 29 años 100,0 71,6 19,7 0,4 8,3 201 697

De 30 a 39 años 100,0 55,9 37,6 0,6 5,9 126 148

De 40 a 49 años 100,0 49,2 44,5 0,8 5,5 15 805

De 50 y más años 100,0 47,4 41,2 0,9 10,5 114

2011

Grupo de Edad 100,0 67,2 23,0 0,5 9,3 396 839

Menos de 20 años 100,0 74,7 5,7 0,5 19,0 61 639

De 20 a 29 años 100,0 72,2 18,9 0,4 8,5 196 453

De 30 a 39 años 100,0 57,6 35,7 0,6 6,1 123 015

De 40 a 49 años 100,0 50,3 43,1 1,0 5,6 15 602

De 50 y más años 100,0 45,4 41,5 1,5 11,5 130


49

NÚMERO TOTAL DE EMBARAZOS POR RESULTADO FINAL DEL EMBARAZO, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ: 2009 - 2011

CUADRO N° 18


4.7 Nacidos vivos de madres adolescentes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) señala que la adolescencia es el periodo de la vida en el cual el individuo adquiere la madurez reproductiva y se van formando patrones biológi-cos y psicológicos que los acompañarán durante toda su vida. El embarazo en las adolescentes generalmente no es planificado, y conlleva, por ello, problemas, considerando que, general-mente, se da en parejas que no han iniciado su vida en común, o en situaciones de unión con-sensual, lo que generalmente, termina con el abandono de la mujer y del hijo.

El número de abortos y nacidos muerto fue del orden de 95 mil 756 de abortos y nacidos muertos, en el 2011. (Ver Cuadro N° 18)

AÑO DEOCURRENCIA

NÚMEROTOTAL DE

EMBARAZOS

NACIDOS VIVOS NÚMERO DE NACIDOS

MUERTOS Y ABORTOSTOTAL ACTUALMENTE

VIVOSFALLECI-

DOS

2009 977 729 888 294 861 796 26 498 89 435

2010 984 124 894 656 869 014 25 642 95 266

2011 975 470 885 157 862 582 22 575 95 756

Ministerio de Salud

50

NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES, POR AÑO DE OCU-RRENCIA, SEGÚN EDADES SIMPLES

PERÚ: 2009-2011

CUADRO N° 19


El embarazo adolescente es un problema salud pública porque las adolescentes embarazadas tienen tres veces más posibilidades de riesgo de muerte por un embarazo, debido a que no acuden al Centro de Salud para hacerse sus controles prenatales por miedo a que sus parejas sean denunciadas, aun cuando la relación sexual haya sido consentida.

En el país, en el período 2009 -2011, alrededor del 20% de las jóvenes de 17 años tiene al me-nos un hijo, porcentaje que se incrementa al aumentar la edad. Las madres adolescentes de 18 años se agrupan en porcentajes de 26,3%, 26,9% y 27,6% para los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente.

Las madres adolescentes de 13 años y menos de edad se agrupan en porcentajes menores al 1% en los tres años de análisis, mientras que en las menores de 14 años, aquellas que son madres representan el 1,8% para el 2009 y 2010 respectivamente, incrementándose al 2.0% el 2011.

En el mismo período de análisis las madres de 15 años se agrupan alrededor del 6%, mientras que aquellas madres que cuentan con 16 años de edad presentan una ligera reducción pasan-do del 13,1% en el 2009 al 12,5% en el 2011. (Ver Cuadro N° 19)

EDAD DE LA MADRE2009 2010 2011

N° % N° % N° %

TOTAL 56 165 100,0 58 729 100,0 61 639 100,0

Menos de 12 años 49 0,1 44 0,1 66 0,1

12 años 69 0,1 61 0,1 75 0,1

13 años 184 0,3 218 0,4 280 0,5

14 años 1 033 1,8 1 083 1,8 1 257 2,0

15 años 3 268 5,8 3 406 5,8 3 850 6,2

16 años 7 378 13,1 7 443 12,7 7 716 12,5

17 años 11 590 20,6 12 222 20,8 12 140 19,7

18 años 14 769 26,3 15 811 26,9 17 016 27,6

19 años 17 825 31,7 18 441 31,4 19 239 31,2

VCapítulo

INDICADORES PORDEPARTAMENTOS


53

V. INDICADORES POR DEPARTAMENTO

En este capítulo se presentan algunos indicadores de nacimientos, según departamento de residen-cia de la madre, los mismos que han sido clasificados de acuerdo a la incidencia de pobreza extrema9.

5.1 Edad media de la madre del recién nacidos

La edad promedio de las madres de los recién nacidos no presenta diferencias en los tres años de análisis, entre 2009 y 2011 la edad media de las madres fue de 26,8 años para el 2009 y 2010, incrementándose a 26,9 en el 2011.

EDAD MEDIA DE LA MADRE DEL NACIDO VIVO, SEGÚN INCIDENCIADE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 20


9/ Clasificación realizada por el Instituto Nacional de Estadística e Informática. – INEI.

INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA /DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA

HABITUAL DE LA MADRE

EDAD MEDIA DE LA MADRE

2009 2010 2011

NACIONAL 26,8 26,8 26,9

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 26,7 26,8 26,6Amazonas 26,7 26,3 26,1

Apurímac 27,2 27,3 27,0

Ayacucho 26,9 27,0 27,1

Cusco 27,1 27,1 26,5

Huancavelica 26,6 26,4 26,3

Huánuco 26,8 26,7 26,7

Pasco 26,8 26,9 26,5

Puno 26,5 26,6 26,5

POBREZA EXTREMA MEDIA 26,7 26,6 26,4Cajamarca 26,8 26,8 26,7

Loreto 26,4 26,1 25,4

POBREZA EXTREMA MODERADA 26,7 26,7 26,6Áncash 27,0 27,1 27,0

Junín 26,8 26,8 26,6

La Libertad 27,0 26,5 27,0

Lambayeque 26,7 26,8 26,9

Moquegua 27,1 27,2 27,3

Piura 26,8 26,8 26,8

San Martín 25,7 25,7 25,7

Ucayali 26,4 26,0 25,5

POBREZA EXTREMA BAJA 27,3 27,4 27,3Arequipa 27,5 27,8 27,4

Callao 27,0 27,1 27,2

Ica 26,4 26,7 26,6

Lima 27,4 27,5 27,5

Madre de Dios 25,9 25,8 25,5

Tacna 27,3 27,4 27,6

Tumbes 26,2 26,1 25,8

Ministerio de Salud

54

Analizando por regiones, éstas no muestran diferencias significativas con el promedio nacio-nal, sólo en las regiones de Madre de Dios y Ucayali las edades de las madres (26 años) se encuentran ligeramente por debajo del promedio nacional, que es de 27 años, para el período 2009-2011.

5.2 Nacidos vivos con bajo peso al nacer

Para los años 2009 al 2011 se registra en las regiones una tendencia a la reducción de los na-cimientos de neonatos con bajo peso. Durante el año 2009 Ucayali, Loreto y Piura registran los más altos porcentajes de nacidos con bajo peso (23,4%, 16,8% y 12,8% respectivamente), habiendo reducido para el 2011 en 10,6, 4, y 1,1 puntos porcentuales respectivamente.

Las regiones que registraron los más bajos pesos al nacer durante el 2011 fueron Arequipa y Tacna, las mismas que registran una disminución de 0.3 punto porcentual en relación al 2009. La región Moquegua, que registró en el 2009 el porcentaje más bajo de nacidos con bajo peso presenta al 2011 un ligero incremento, de 0.4 punto porcentual, en relación al 2009. (Ver Cua-dro N°21)

Las regiones de Loreto, Ucayali y Tumbes muestran, en el año 2011, tendencia hacia la disminución en la edad de las madres de los nacidos vivos; Loreto pasa de 26.4 años en el 2009 a 25.4 años en el 2011.

Ucayali y Tumbes registran similar disminu-ción, pasando de 26.4 y 26.2 años en el 2009 a 25,5 y 25,8 respectivamente en el 2011. (Ver Cuadro N° 20)


55

NACIDOS VIVOS Y NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER POR INCIDENCIA DELA POBREZA EXTREMA, DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE,

SEGÚN AÑO DE OCURRENCIAPERÚ: 2009 – 2011

CUADRO N° 21


5.3 Nacidos vivos de madres adolescentes

Por regiones es Lima la que concentra el mayor porcentaje de madres adolescentes (22,2%, 26,8% y 22,2% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente), mientras que en el resto de regio-nes el porcentaje de madres adolescentes no alcanza al 10% en relación al conjunto.

INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA / DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL

TOTAL DE NACIDOS VIVOS NACIDOS VIVOS CON BAJO PESO AL NACER

2009 2010 2011 2009 % 2010 % 2011 %

NACIONAL 396 616 402 493 396 839 27 673 7,0 26 655 6,6 25 510 6,4

POBREZA EXTREMAALTA Y MUY ALTA 74 352 73 944 66 394 4 857 6,5 5 078 6,9 4 345 6,5

Amazonas 2 033 1 530 3 020 115 5,7 74 4,8 181 6,0

Apurímac 5 505 4 999 5 409 398 7,2 351 7,0 334 6,2

Ayacucho 7 761 7 195 6 980 528 6,8 509 7,1 422 6,0

Cusco 17 571 18 193 9 563 1 096 6,2 1 156 6,4 585 6,1

Huancavelica 6 587 6 323 6 534 516 7,8 525 8,3 523 8,0

Huánuco 11 364 11 030 10 981 713 6,3 820 7,4 774 7,0

Pasco 3 576 4 038 4 357 336 9,4 395 9,8 410 9,4

Puno 19 955 20 636 19 550 1 155 5,8 1 248 6,0 1 116 5,7

POBREZA EXTREMA MEDIA 25 100 24 414 22 034 3 004 12,0 2 724 11,2 2 197 10,0Cajamarca 17 460 16 919 16 317 1 724 9,9 1 659 9,8 1 314 8,1

Loreto 7 640 7 495 5 717 1 280 16,8 1 065 14,2 883 15,4

POBREZA EXTREMAMODERADA 130 654 117 674 136 190 11 611 8,9 9 715 8,3 10 673 7,8

Áncash 12 896 13 098 13 867 813 6,3 790 6,0 770 5,6

Junín 20 408 19 462 18 838 1 255 6,1 1 192 6,1 1 121 6,0

La Libertad 21 909 9 903 23 849 1 097 5,0 499 5,0 1 283 5,4

Lambayeque 22 406 21 817 22 722 1 769 7,9 1 773 8,1 1 688 7,4

Moquegua 2 442 2 281 2 304 73 3,0 71 3,1 78 3,4

Piura 31 393 32 204 33 189 4 017 12,8 3 737 11,6 3 875 11,7

San Martín 11 366 11 968 12 814 755 6,6 755 6,3 754 5,9

Ucayali 7 834 6 941 8 607 1 832 23,4 898 12,9 1 104 12,8

POBREZA EXTREMA BAJA 166 510 186 461 172 221 8 201 4,9 9 138 4,9 8 295 4,8Arequipa 16 823 17 377 20 864 687 4,1 765 4,4 794 3,8

Callao 16 977 17 241 16 873 924 5,4 898 5,2 930 5,5

Ica 14 623 14 617 15 015 650 4,4 703 4,8 671 4,5

Lima 106 589 126 769 107 805 5 403 5,1 6 324 5,0 5 410 5,0

Madre de Dios 2 266 2 027 3 220 99 4,4 71 3,5 133 4,1

Tacna 5 079 4 254 4 537 188 3,7 158 3,7 154 3,4

Tumbes 4 153 4 176 3 907 250 6,0 219 5,2 203 5,2

Ministerio de Salud

56

NACIDOS VIVOS DE MADRES ADOLESCENTES, POR INCIDENCIA DE POBREZAEXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 22


Después de Lima, las regiones que concentran los mayores porcentajes de madres adolescen-tes son Piura con más de 8% en el período 2009-2011; Lambayeque y Junín con alrededor del 6,0% y 5,0% respectivamente, en el mismo período de análisis.

El menor porcentaje de madres adolescentes lo registra Moquegua con 0,5% en el 2009 y 0,4% en el 2010 y 2011 respectivamente. (Ver Cuadro N° 22)



2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 56 165 100,0 58 729 100,0 61 639 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 11 476 20,4 11 753 20,0 11 584 18,8Amazonas 343 0,6 301 0,5 656 1,1

Apurímac 856 1,5 760 1,3 901 1,5

Ayacucho 1 396 2,5 1 256 2,1 1 285 2,1

Cusco 2 308 4,1 2 533 4,3 1 703 2,8

Huancavelica 1 197 2,1 1 280 2,2 1 356 2,2

Huánuco 2 027 3,6 2 006 3,4 2 080 3,4

Pasco 538 1,0 616 1,0 724 1,2

Puno 2 811 5,0 3 001 5,1 2 879 4,7

POBREZA EXTREMA MEDIA 4 070 7,2 4 291 7,3 4 242 6,9Cajamarca 2 835 5,0 2 861 4,9 2 946 4,8

Loreto 1 235 2,2 1 430 2,4 1 296 2,1

POBREZA EXTREMA MODERADA 20 254 36,1 19 040 32,4 23 069 37,4Áncash 1 872 3,3 1 883 3,2 2 119 3,4

Junín 3 195 5,7 3 120 5,3 3 312 5,4

La Libertad 3 031 5,4 1 768 3,0 3 670 6,0

Lambayeque 3 373 6,0 3 322 5,7 3 492 5,7

Moquegua 292 0,5 260 0,4 262 0,4

Piura 4 608 8,2 4 797 8,2 5 308 8,6

San Martín 2 480 4,4 2 548 4,3 2 859 4,6

Ucayali 1 403 2,5 1 342 2,3 2 047 3,3

POBREZA EXTREMA BAJA 20 365 36,3 23 645 40,3 22 744 36,9Arequipa 1 651 2,9 1 698 2,9 2 283 3,7

Callao 2 287 4,1 2 394 4,1 2 395 3,9

Ica 2 272 4,0 2 242 3,8 2 391 3,9

Lima 12 467 22,2 15 724 26,8 13 699 22,2

Madre de Dios 411 0,7 376 0,6 662 1,1

Tacna 567 1,0 474 0,8 501 0,8

Tumbes 710 1,3 737 1,3 813 1,3


57

PARTOS ATENDIDOS POR EL PERSONAL DE SALUD, POR INCIDENCIA DE POBREZAEXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE, SEGÚN AÑO DE OCURRENCIA

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 23


5.4 Partos atendidos por personal de salud

En el período de análisis se observa un incremento en el número de gestantes atendidas por el personal de salud en las regiones de pobreza moderada y baja, mientras que en las regiones donde la pobreza extrema es muy alta, alta y media, la atención del parto por personal de sa-lud disminuyó en el 2011 en relación a lo registrado en el año 2009.

INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA / DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABITUAL

DE LA MADRE

PARTO ATENDIDO POR PERSONAL DE SALUD

2009 % 2010 % 2011 %

NACIONAL 396 616 100,0 402 493 100,0 396 839 100

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 74 352 18,7 73 944 18,4 66 394 16,7

Amazonas 2 033 0,5 1 530 0,4 3 020 0,8

Apurímac 5 505 1,4 4 999 1,2 5 409 1,4

Ayacucho 7 761 2,0 7 195 1,8 6 980 1,8

Cusco 17 571 4,4 18 193 4,5 9 563 2,4

Huancavelica 6 587 1,7 6 323 1,6 6 534 1,6

Huánuco 11 364 2,9 11 030 2,7 10 981 2,8

Pasco 3 576 0,9 4 038 1,0 4 357 1,1

Puno 19 955 5,0 20 636 5,1 19 550 4,9

POBREZA EXTREMA MEDIA 25 100 6,3 24 414 6,1 22 034 5,6

Cajamarca 17 460 4,4 16 919 4,2 16 317 4,1

Loreto 7 640 1,9 7 495 1,9 5 717 1,4

POBREZA EXTREMA MODERADA 130 654 32,9 117 674 29,2 136 190 34,3

Áncash 12 896 3,3 13 098 3,3 13 867 3,5

Junín 20 408 5,1 19 462 4,8 18 838 4,7

La Libertad 21 909 5,5 9 903 2,5 23 849 6,0

Lambayeque 22 406 5,6 21 817 5,4 22 722 5,7

Moquegua 2 442 0,6 2 281 0,6 2 304 0,6

Piura 31 393 7,9 32 204 8,0 33 189 8,4

San Martín 11 366 2,9 11 968 3,0 12 814 3,2

Ucayali 7 834 2,0 6 941 1,7 8 607 2,2

POBREZA EXTREMA BAJA 166 510 42,0 186 461 46,3 172 221 43,4

Arequipa 16 823 4,2 17 377 4,3 20 864 5,3

Callao 16 977 4,3 17 241 4,3 16 873 4,3

Ica 14 623 3,7 14 617 3,6 15 015 3,8

Lima 106 589 26,9 126 769 31,5 107 805 27,2

Madre de Dios 2 266 0,6 2 027 0,5 3 220 0,8

Tacna 5 079 1,3 4 254 1,1 4 537 1,1

Tumbes 4 153 1,0 4 176 1,0 3 907 1,0

Ministerio de Salud

58

Las regiones de Lima, Piura, Lambayeque y La Libertad son las que han registrado el mayor in-cremento en el número de atenciones por parto, en la región Lima el 2009 se atendió el parto del 26.9% de las gestantes, y en el 2011 la atención de los profesionales de salud coberturó al 27,2% de las gestantes.

De igual manera, las regiones de Piura, Lambayeque y La Libertad registran un ligero incre-mento de atención de las gestantes en porcentajes iguales o menores a 0.5 fracción de punto porcentual en el período 2009 – 2011. (Ver Cuadro N° 23)

5.5 Partos atendidos por el médico

El personal médico atendió en el 2011 el 39,0% de los partos registrados en Lima, un punto porcentual menos que el registrado en el 2009 que fue de 40%.

PARTOS ATENDIDOS POR EL MÉDICO POR AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIADE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 24


INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA / DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA


2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 145 080 100,0 152 620 100,0 155 424 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 15 505 10,7 16 068 10,5 13 534 8,7Amazonas 648 0,4 540 0,4 1 024 0,7Apurímac 1 106 0,8 1 174 0,8 1 283 0,8Ayacucho 1 574 1,1 1 527 1,0 1 351 0,9Cusco 4 834 3,3 5 047 3,3 1 856 1,2Huancavelica 1 216 0,8 1 185 0,8 1 187 0,8Huánuco 1 877 1,3 1 980 1,3 2 007 1,3Pasco 892 0,6 965 0,6 1 055 0,7Puno 3 358 2,3 3 650 2,4 3 771 2,4

POBREZA EXTREMA MEDIA 4 691 3,2 5 250 3,4 4 520 2,9Cajamarca 3 238 2,2 3 332 2,2 3 306 2,1Loreto 1 453 1,0 1 918 1,3 1 214 0,8

POBREZA EXTREMA MODERADA 42 807 29,5 33 865 22,2 49 250 31,7Áncash 3 758 2,6 4 261 2,8 4 766 3,1Junín 4 348 3,0 4 540 3,0 4 522 2,9La Libertad 13 577 9,4 3 034 2,0 12 374 8,0Lambayeque 7 729 5,3 8 416 5,5 9 132 5,9Moquegua 789 0,5 845 0,6 939 0,6Piura 8 903 6,1 8 578 5,6 12 754 8,2San Martín 2 471 1,7 2 796 1,8 3 177 2,0Ucayali 1 232 0,8 1 395 0,9 1 586 1,0

POBREZA EXTREMA BAJA 82 077 56,6 97 437 63,8 88 120 56,7Arequipa 6 411 4,4 7 729 5,1 8 601 5,5Callao 8 126 5,6 8 407 5,5 8 525 5,5Ica 5 192 3,6 5 497 3,6 5 855 3,8Lima 57 968 40,0 71 661 47,0 60 578 39,0Madre de Dios 587 0,4 507 0,3 750 0,5Tacna 1 975 1,4 1 741 1,1 1 954 1,3Tumbes 1 818 1,3 1 895 1,2 1 857 1,2


59

PARTOS ATENDIDOS POR OBSTETRIZ Y AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009 - 2011

CUADRO N° 25


A nivel de regiones, la atención del parto por médico, en aquellas donde la pobreza extrema es alta y muy alta, se redujo de 10,7% a 8,7%, mientras que en las regiones de pobreza extrema moderada, la atención del parto por personal médico se incrementó en 2,2 puntos porcentua-les pasando de 29,5% en el 2009 a 31,7% en el 2011. (Ver Cuadro N° 24).

5.6 Partos atendidos por la obstetriz

La atención del parto por la Obstetríz, tuvo una mayor recurrencia en Lima, donde el 21,7% de los partos fueron atendidos por esta profesional en el 2011.



2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 213 555 100,0 212 367 100,0 211 508 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 50 228 23,5 50 193 23,6 46 239 21,9Amazonas 1 092 0,5 673 0,3 1 454 0,7

Apurímac 4 278 2,0 3 753 1,8 4 042 1,9

Ayacucho 5 579 2,6 5 277 2,5 5 382 2,5

Cusco 11 433 5,4 11 761 5,5 6 576 3,1

Huancavelica 4 149 1,9 4 270 2,0 4 596 2,2

Huánuco 8 334 3,9 8 218 3,9 8 201 3,9

Pasco 2 432 1,1 2 809 1,3 3 047 1,4

Puno 12 931 6,1 13 432 6,3 12 941 6,1

POBREZA EXTREMA MEDIA 13 447 6,3 13 136 6,2 11 430 5,4Cajamarca 8 629 4,0 8 557 4,0 7 897 3,7Loreto 4 818 2,3 4 579 2,2 3 533 1,7

POBREZA EXTREMA MODERADA 67 884 31,8 62 110 29,2 71 881 34,0Áncash 7 738 3,6 7 766 3,7 8 406 4,0

Junín 13 603 6,4 12 833 6,0 12 533 5,9

La Libertad 7 081 3,3 4 654 2,2 9 251 4,4

Lambayeque 12 662 5,9 11 713 5,5 11 963 5,7

Moquegua 1 606 0,8 1 389 0,7 1 349 0,6

Piura 13 444 6,3 12 446 5,9 15 419 7,3

San Martín 6 088 2,9 6 617 3,1 6 878 3,3

Ucayali 5 662 2,7 4 692 2,2 6 082 2,9

POBREZA EXTREMA BAJA 81 996 38,4 86 928 40,9 81 958 38,7Arequipa 9 930 4,6 9 355 4,4 11 911 5,6

Callao 8 747 4,1 8 732 4,1 8 199 3,9

Ica 9 309 4,4 9 008 4,2 9 050 4,3

Lima 47 158 22,1 53 712 25,3 45 884 21,7

Madre de Dios 1 598 0,7 1 469 0,7 2 413 1,1

Tacna 3 005 1,4 2 447 1,2 2 499 1,2

Tumbes 2 249 1,1 2 205 1,0 2 002 0,9

Ministerio de Salud

60

Relacionando la residencia habitual de la madre de los nacidos vivos y la incidencia de pobreza extrema, se observa que en las regiones de pobreza extrema alta y muy alta, el 21,9% de los nacimientos se encuentra a cargo de una Obstetríz.

5.7 Partos atendidos por partera empírica / comadrona

Este tipo de enfermería especializada empíricamente se realiza más comúnmente en emba-razos de bajo riesgo, la atención al proceso de parto y durante todo el proceso de postparto. La filosofía de base de la atención por comadronas es la normalidad y la atención durante el trabajo de parto por una comadrona conocida y fiable.

Durante el 2011 el 68,7% de los nacimientos en las regiones de pobreza extrema modera-da estuvo a cargo de las parteras empíricas / comadronas, encontrándose en Áncash (35%) y Lambayeque (12%) los más altos porcentajes, dentro de este grupo de regiones.

En las regiones de pobreza extrema media, el 24% de los partos registrados estuvo, también a cargo de estas parteras empíricas, siendo en Cajamarca donde el 20,8% de los nacidos vivos fueron recibidos por estas proveedoras primarias de servicios de salud. (Ver Cuadro N° 26)

En las regiones de pobreza extrema mode-rada alcanza al 34,0% mientras que en las regiones de pobreza extrema baja llega al 38,7% en el 2011. Analizando comparati-vamente con el 2009, se observa que en las regiones de pobreza extrema moderada y baja se ha incrementado el porcentaje de madres que fueron asistidas durante el par-to por una obstetriz, pasando de 31,8% y 38,4% en el 2009 a 34,0% y 38,7% en el 2011 respectivamente. (Ver Cuadro N° 25)


61

PARTOS ATENDIDOS POR PARTERA EMPÍRICA O COMADRONA Y AÑO DEOCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA

HABITUAL DE LA MADREPERÚ 2009 - 2011

CUADRO N° 26


5.8 Nacidos vivos por condición del parto

En el país alrededor de siete de cada 10 mujeres da a luz de manera espontánea o natural, en el 2011 se registró parto espontáneo en el 70% de mujeres que dieron a luz. En relación a los otros años de análisis, el parto espontáneo está disminuyendo, para el 2010 el 71.9% de muje-res alumbraron de manera natural, mientras que en el 2009 este porcentaje alcanzó el 73,8%.

En el 2011 las regiones que presentan el mayor porcentaje de nacidos vivos mediante parto natural son: Cusco (92,3%), Huancavelica (88,4%), Puno (86,2%), Cajamarca (85,8%) y Huánuco (85,1%), las mismas que en relación al año 2009 han reducido el porcentaje de nacidos vivos mediante partos naturales, a excepción de Cusco que incrementó en 8,3 puntos porcentuales, pasando de 84,0% en el 2009 a 92,3% en el 2011. (Ver Cuadro N° 27)

INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA/DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA


2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 15 664 100,0 16 446 100,0 9 709 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 594 3,8 549 3,3 551 5,7Amazonas 81 0,5 121 0,7 190 2,0Apurímac 12 0,1 4 0,0 5 0,1Ayacucho 26 0,2 22 0,1 18 0,2Cusco 19 0,1 33 0,2 31 0,3Huancavelica 23 0,1 21 0,1 23 0,2Huánuco 172 1,1 100 0,6 79 0,8Pasco 29 0,2 23 0,1 29 0,3Puno 232 1,5 225 1,4 176 1,8

POBREZA EXTREMA MEDIA 3 004 19,2 2 575 15,7 2 334 24,0Cajamarca 2 525 16,1 2 241 13,6 2 021 20,8Loreto 479 3,1 334 2,0 313 3,2

POBREZA EXTREMA MODERADA 11 830 75,5 13 142 79,9 6 666 68,7Áncash 196 1,3 105 0,6 99 1,0Junín 336 2,1 278 1,7 182 1,9La Libertad 529 3,4 675 4,1 786 8,1Lambayeque 1 504 9,6 1 179 7,2 1 169 12,0Moquegua 6 0,0 3 0,0 0,0Piura 7 897 50,4 9 783 59,5 3 397 35,0San Martín 1 106 7,1 909 5,5 858 8,8Ucayali 256 1,6 210 1,3 175 1,8

POBREZA EXTREMA BAJA 236 1,5 180 1,1 158 1,6Arequipa 41 0,3 28 0,2 28 0,3Callao 11 0,1 11 0,1 13 0,1Ica 26 0,2 24 0,1 23 0,2Lima 97 0,6 62 0,4 58 0,6Madre de Dios 8 0,1 2 0,0 6 0,1Tacna 9 0,1 9 0,1 5 0,1Tumbes 44 0,3 44 0,3 25 0,3

Ministerio de Salud

62

NACIDOS VIVOS POR CONDICIÓN DEL PARTO Y AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 27


INCIDENCIA DE LAPOBREZA EXTREMA /DEPARTAMENTO DE

RESIDENCIA HABITUALDE LA MADRE

2009 2010 2011

TOTAL NORMAL PATO-LOGICO TOTAL NORMAL PATOLO-

GICO TOTAL NORMAL PATO-LOGICO

NACIONAL 100,0 73,8 48,2 100,0 71,9 28,1 100,0 70,0 30,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 100,0 86,5 18,1 100,0 85,2 14,8 100,0 85,5 14,5

Amazonas 100,0 79,2 33,2 100,0 79,0 21,0 100,0 75,0 25,0

Apurímac 100,0 86,0 19,0 100,0 82,7 17,3 100,0 81,5 18,5

Ayacucho 100,0 84,7 21,2 100,0 83,0 17,0 100,0 84,3 15,7

Cusco 100,0 84,0 22,7 100,0 82,7 17,3 100,0 92,3 7,7

Huancavelica 100,0 90,7 11,3 100,0 89,3 10,7 100,0 88,4 11,6

Huánuco 100,0 87,6 16,2 100,0 85,5 14,5 100,0 85,1 14,9

Pasco 100,0 81,0 29,0 100,0 80,4 19,6 100,0 78,2 21,8

Puno 100,0 89,2 13,6 100,0 88,7 11,3 100,0 86,2 13,8

POBREZA EXTREMA MEDIA 100,0 87,4 16,5 100,0 85,2 14,8 100,0 85,2 14,8

Cajamarca 100,0 88,3 15,0 100,0 86,9 13,1 100,0 85,8 14,2

Loreto 100,0 85,3 20,3 100,0 81,4 18,6 100,0 83,3 16,7

POBREZA EXTREMA MODERADA 100,0 75,8 42,0 100,0 77,1 22,9 100,0 71,0 29,0

Áncash 100,0 77,8 36,7 100,0 73,7 26,3 100,0 71,4 28,6

Junín 100,0 84,4 22,0 100,0 81,6 18,4 100,0 80,7 19,3

La Libertad 100,0 64,3 86,5 100,0 85,4 14,6 100,0 63,7 36,3

Lambayeque 100,0 70,4 59,6 100,0 66,7 33,3 100,0 66,1 33,9

Moquegua 100,0 70,7 58,7 100,0 66,2 33,8 100,0 62,2 37,8

Piura 100,0 76,4 40,3 100,0 77,8 22,2 100,0 67,5 32,5

San Martín 100,0 83,8 23,0 100,0 82,8 17,2 100,0 81,1 18,9

Ucayali 100,0 85,9 19,0 100,0 82,3 17,7 100,0 83,8 16,2

POBREZA EXTREMA BAJA 100,0 64,5 85,5 100,0 61,7 38,3 100,0 61,4 38,6

Arequipa 100,0 67,2 72,9 100,0 60,4 39,6 100,0 61,9 38,1

Callao 100,0 69,8 62,0 100,0 66,3 33,7 100,0 63,0 37,0

Ica 100,0 70,2 60,4 100,0 68,1 31,9 100,0 66,9 33,1

Lima 100,0 62,2 97,8 100,0 60,4 39,6 100,0 59,9 40,1

Madre de Dios 100,0 78,9 33,8 100,0 79,6 20,4 100,0 81,3 18,7

Tacna 100,0 65,7 79,3 100,0 62,7 37,3 100,0 61,2 38,8

Tumbes 100,0 60,8 106,2 100,0 58,0 42,0 100,0 56,2 43,8


63

5.9 Nacidos vivos por parto patológico

En términos absolutos en el año 2011, el parto patológico, en el país, se incrementó en relación al año anterior pasando de 112 mil 830 partos en el 2010 a 118 mil 793 partos en el 2011.

Lima registra más de la tercera parte de esta condición de parto, reportando el 38,8% de par-tos patológicos en el año 2009, el 44,5% en el 2010 y el 36,4% en el 2011.

El resto de regiones registra porcentajes menores al 10% destacando Piura y la Libertad con el 9,1% y 7,3% respectivamente en el año 2011. (Ver Cuadro N° 28)

NACIDOS VIVOS POR PARTO PATOLÓGICO Y AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 28


INCIDENCIA DE LA POBREZA EXTREMA / DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA HABI-

TUAL DE LA MADRE

2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 103 907 100,0 112 830 100,0 118 793 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 10 045 9,7 10 938 9,7 9 621 8,1

Amazonas 423 0,4 321 0,3 753 0,6

Apurímac 772 0,7 864 0,8 998 0,8

Ayacucho 1 183 1,1 1 222 1,1 1 098 0,9

Cusco 2 814 2,7 3 138 2,8 739 0,6

Huancavelica 611 0,6 678 0,6 755 0,6

Huánuco 1 410 1,4 1 597 1,4 1 636 1,4

Pasco 680 0,7 793 0,7 946 0,8

Puno 2 152 2,1 2 325 2,1 2 696 2,3

POBREZA EXTREMA MEDIA 3 162 3,0 3 607 3,2 3 260 2,7

Cajamarca 2 038 2,0 2 218 2,0 2 312 1,9

Loreto 1 124 1,1 1 389 1,2 948 0,8


Áncash 2 863 2,8 3 450 3,1 3 965 3,3

Junín 3 188 3,1 3 583 3,2 3 627 3,1

La Libertad 7 828 7,5 1 447 1,3 8 658 7,3

Lambayeque 6 622 6,4 7 262 6,4 7 713 6,5

Moquegua 716 0,7 772 0,7 871 0,7

Piura 7 392 7,1 7 147 6,3 10 770 9,1

San Martín 1 832 1,8 2 058 1,8 2 420 2,0

Ucayali 1 098 1,1 1 221 1,1 1 390 1,2


Arequipa 5 526 5,3 6 885 6,1 7 943 6,7

Callao 5 125 4,9 5 805 5,1 6 234 5,2

Ica 4 355 4,2 4 656 4,1 4 976 4,2

Lima 40 311 38,8 50 243 44,5 43 271 36,4

Madre de Dios 477 0,5 414 0,4 603 0,5

Tacna 1 739 1,7 1 587 1,4 1 759 1,5

Tumbes 1 628 1,6 1 755 1,6 1 712 1,4

Ministerio de Salud

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5.10 Nacidos vivos por parto múltiple

El parto múltiple es el resultado del desarrollo simultáneo en el útero de dos fetos o más. Por lo general, el embarazo múltiple tiene mayor riesgo de morbilidad y mortalidad perinatal, de tal forma que puede decirse que prácticamente todos los riesgos del embarazo único aumentan en el múltiple.

Analizando por regiones, Lima es la que concentra el mayor número de partos múltiples, más del 30% de los partos múltiples registrados en el país durante el 2011, ocurrieron en la región Lima.

NACIDOS VIVOS POR PARTO MÚLTIPLE Y AÑO DE OCURRENCIA, SEGÚN INCIDENCIA DE POBREZA EXTREMA Y RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ 2009-2011

CUADRO N° 29




2009 2010 2011

N° % N° % N° %

NACIONAL 6 285 100,0 6 302 100,0 5 795 100,0

POBREZA EXTREMA ALTA Y MUY ALTA 1 136 18,1 1 198 19,0 825 14,2

Amazonas 19 0,3 31 0,5 40 0,7

Apurímac 74 1,2 70 1,1 75 1,3

Ayacucho 144 2,3 125 2,0 99 1,7

Cusco 305 4,9 304 4,8 75 1,3

Huancavelica 112 1,8 118 1,9 75 1,3

Huánuco 124 2,0 215 3,4 171 3,0

Pasco 72 1,1 56 0,9 44 0,8

Puno 286 4,6 279 4,4 246 4,2

POBREZA EXTREMA MEDIA 344 5,5 333 5,3 323 5,6

Cajamarca 246 3,9 244 3,9 219 3,8

Loreto 98 1,6 89 1,4 104 1,8


Áncash 240 3,8 235 3,7 210 3,6

Junín 257 4,1 308 4,9 234 4,0

La Libertad 390 6,2 92 1,5 369 6,4

Lambayeque 348 5,5 341 5,4 363 6,3

Moquegua 39 0,6 18 0,3 26 0,4

Piura 363 5,8 248 3,9 374 6,5

San Martín 192 3,1 186 3,0 172 3,0

Ucayali 84 1,3 101 1,6 111 1,9


Arequipa 291 4,6 293 4,6 272 4,7

Callao 338 5,4 342 5,4 345 6,0

Ica 256 4,1 215 3,4 257 4,4

Lima 1 827 29,1 2 214 35,1 1 748 30,2

Madre de Dios 26 0,4 26 0,4 45 0,8

Tacna 95 1,5 80 1,3 65 1,1

Tumbes 59 0,9 72 1,1 56 1,0


65

Las regiones de Huánuco, Lambayeque, Piura, Ucayali y la Provincia Constitucional del Callao registran, el año 2011, un mayor incremento en el porcentaje de nacidos vivos en partos múl-tiples, en relación al año 2009. En Huánuco el incremento fue de 1 punto porcentual, mientras que en Piura y Lambayeque, 0,7 y en Ucayali y la Provincia Constitucional del Callao de 0,6 fracción de punto porcentual respectivamente. (Ver Cuadro N° 29)

VICapítulo

FACTORES DE RIESGO DEVIDA DEL NACIDO VIVO


69

VI. FACTORES DE RIESGO DE VIDA DEL NACIDO VIVO

Un factor de riesgo es cualquier rasgo, característica, circunstancia o exposición detectable de una persona o grupo de personas que se sabe asociada con un aumento en la probabilidad de padecer, desarrollar o estar especialmente expuesto a un proceso mórbido. (Fernández, Vila, Carpente, 2009, OMS, 2012)

Estos factores de riesgo (biológicos, ambientales, de comportamiento, socio-culturales, económicos) pueden, sumándose unos a otros, aumentar el efecto aislado de cada uno de ellos produciendo un fenómeno de interacción. (Salvador, 2012) Los factores de riesgo no son necesariamente las causas, sólo sucede que están asociadas con el evento. Como constituyen una probabilidad medible, tienen valor predictivo y pueden usarse con ventajas tanto en prevención individual como en la comunidad.

La mortalidad neonatal es el indicador más básico para expresar el nivel de desarrollo que tiene la atención del recién nacido en una determinada área geográfica o en un servicio.

Los factores de riesgo en el neonato y la madre se encuentran generalmente asociados a las carac-terísticas de la concepción, cuidados del embarazo y el parto; considerando que el nacimiento es la etapa más vulnerable del ser humano. Diversas investigaciones coinciden en señalar como factores de riesgo para el neonato:

• El peso al nacimiento (menor de 2 500 gr y mayor de 4 000gr)• La edad gestacional ( menores de 37 semanas y mayor de 42 semanas)• Peso discordante para edad gestacional ( pequeño o grande para edad gestacional)• Embarazo múltiple• Parto Instrumentado• Parto pre término

En el caso de las madres los factores de riesgo de mortalidad señalados son:

• Repetidos partos por cesárea (gestaciones inconclusas , partos prematuros)• Hipertensión durante la gestación y preeclamsia• Edad materna mayor de 35 años y menor de 20 años • Ausencia de control prenatal

Además se considera otros factores de riesgo de carácter social como:

• El bajo nivel educativo (se encuentra una asociación significativa entre la muerte neonatal y la falta de educación)10/

• Madres adolescentes• Madres solteras• Desnutrición

10/ Salvador Jorge, et al. Factores de riesgo asociados a muerte neonatal en el Hospital Cayetano Heredia 1992 – 1993

Ministerio de Salud

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Además de lo señalado existe también un conjunto de patologías (asfixia perinatal, las malforma-ciones congénitas y las infecciones, entre otras), tanto del recién nacido como de las madres, que se consideran como factores de riesgo y que en la mayoría de los casos derivan en muerte neonatal, e incluso en alguno casos también en la materna.

6.1 Peso al nacer y tipo de parto

El peso fuera de los rangos establecidos como normales, es considerado un importante factor de riesgo. En comparación con los recién nacidos que pesan 2.500 gramos o más, en los países en vías de desarrollo, como el nuestro, los recién nacidos de bajo peso al nacer (< 2500 gramos, BPN) tienen 40 veces más riesgo de morir en el período neonatal, aumentando a 200 veces en aquellos niños con menos de 1.500 gramos al nacimiento (muy bajo peso al nacer, MBPN), lo que se agudiza en situaciones de parto múltiple. Estos recién nacidos muestran, además, las cifras más elevadas de morbilidad y secuelas en su desarrollo físico e intelectual, déficits que se han observado en estudios de seguimiento a la edad escolar y adolescencia, y que incluso persisten en la vida adulta (Matijasevich et al, 2004).

Por otro lado, en los recién nacidos con pesos por encima de los 4 000 gr., se genera mayor dificultad y peligro para el recién nacido al momento del parto, agravado por situaciones de diabetes gestacional que acarrearía para el recién nacido un nivel bajo de glucosa en la sangre al momento de nacer y problemas respiratorios11/.

Datos registrados para el 2011 indican que los partos en su mayoría fueron únicos, pero con unos 94,3% de recién nacidos con MBPN y 86,5% de recién nacidos con BPN mientras que el 99,8% presentó pesos por encima de los 4 000gr. Los extremos señala-dos (de 2 499 a menos y de 4 000 gr y más) para embarazos únicos indican que el ries-go para los recién nacidos es alto, más aún si se trata de partos únicos, situación que se agudiza cuando se refiere a partos múlti-ples.(Ver Cuadro N° 30)

11/ National Diabetes InformationClearinghouse (NDIC).


71

6.2 Edad gestacional y peso al nacer

El desconocimiento de la edad gestacional constituye por sí mismo un factor de riesgo. La magnitud del riesgo estará dada por la prevalencia de partos prematuros, embarazos prolon-gados y retardo del crecimiento intrauterino en la gestante. Tanto los recién nacidos peque-ños para la edad gestacional (PEG) (por debajo del percentil 10), es decir, significa que pesan menos que el 90 por ciento de los demás bebés que tienen la misma edad gestacional, como los recién nacidos grandes para la edad gestacional (GPEG) (por encima del percentil 90) pre-sentan tasas de muerte fetal y neonatal elevadas.

El caso de los PEG, implica problemas en el crecimiento fetal que se producen durante el em-barazo. Muchos de estos bebés sufren un trastorno denominado retardo del crecimiento in-trauterino (RCIU), siendo los factores que contribuyen al retraso del crecimiento: factores ge-néticos, enfermedades de la madre, factores maternos, factores ambientales, desnutrición y factores placentarios entre otros.

El caso de los GPEG por otro lado alude generalmente a cuadros de diabetes gestacional, ge-nerando problemas en el recién nacido de asfixia, aspiración de meconio, policitemia, lesiones de nacimiento, aumento de la incidencia de parto por cesárea e hipoglucemia.

EL PESO DEL RECIÉN NACIDO POR TIPO DE PARTOPERÚ: 2011

(%)

CUADRO N° 30

FUENTE INFORME ESTADÍSTICO DEL NACIDO VIVO.2011MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

PESO DEL RECIÉN NACIDOTIPO DE PARTO

TOTAL ÚNICO DOBLE TRIPLE MAS DE TRES

Total 396 839 391 044 5 416 317 62

Menos de 1 500 gramos 0,0 0,0 0,1 0,2 0,1

De 1 500 a 2 499 gramos 0,0 0,0 0,4 0,3 0,1

De 2 500 a 3 999 gramos 0,9 0,9 0,5 0,5 0,8

De 4 000 y más gramos 0,1 0,1 0,0 0,1 0,0

Ministerio de Salud

72

6.3 Parto Instrumentado y edad de la madre

Otro factor de riesgo para el recién nacido lo constituye el parto instrumentado, es decir, la utilización de fórceps, espátula o ventosa en el momento expulsivo del parto.

Estos instrumentos son indicados, generalmente, en periodos de expulsivos muy prolongados. También se usan para acortar el expulsivo en casos de patología materna o cualquier situación que contraindique los pujos maternos como las cardiopatías, la miopía magna, la patología de pulmón o el desprendimiento de retina. En los casos de sufrimiento fetal, agotamiento mater-no o distocia de rotación también está indicado el parto instrumental.

Entre los distintos factores de riesgo a los que se hace referencia en la literatura médica, cabe reseñar la raza (más común en recién nacidos africanos y de India occidental) y las fuerzas de tracción. Investigaciones al respecto, señalan que no hay diferencias significativas entre la aplicación y el desarrollo, rápido o lento, de una vacuextracción; se pueden aplicar tracciones superiores a 22 lbs (10 kg) sin aumentar el riesgo de traumatismo fetal, siempre que no haya un desprendimiento de la campana; así, la mayor preocupación se manifiesta cuando se pro-duce una tracción sin descenso de la cabeza o se desprende la campana (Sánchez et al , 2007). Entre la lesiones asociadas al uso del vacuum aparecen desde algunas de elevada incidencia pero de escasa significación clínica como el cefalohematoma o el hematoma subgaleal, hasta otras de escasa frecuencia pero de extrema gravedad y riesgo vital para el recién nacido, como el hematoma epidural o el subdural. (Cruz, 2000)

La utilización de instrumental para la fase expulsiva del parto, conlleva riesgos para la madre como para el recién nacido, sobre todo en madres jóvenes. Los datos de nacimientos del año 2011, indican que el 14% de madres adolescentes tuvieron partos instrumentados, elevándo-se al 45% en madres jóvenes, lo cual genera riesgos de morbi mortalidad en los recién nacidos. (Ver Cuadro N° 31).

EL PARTO INSTRUMENTADO SEGÚN EDAD DE LA MADREPERÚ: 2011

CUADRO N° 31

FUENTE INFORME ESTADÍSTICO DEL NACIDO VIVO 2011MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

1/EXCLUYE INFORMACIÓN NO ESPECIFICADA2/ INCLUYE ESPONTÁNEO Y OTRO TIPO DE PARTO

EDAD DE LA MADRE CONDICIÓN DEL PARTO 1/

TOTAL INSTRUMENTADO CESÁREA OTRO 2/

Total 396 839 0,2 29,7 70,0

Hasta 12 años 141 0,0 36,9 63,1

De 13 a 19 años 61 498 0,2 22,1 77,6

De 20 a 29 años 196 453 0,2 27,9 71,8

De 30 a 39 años 123 015 0,2 35,4 64,3

De 40 a 49 años 15 602 0,2 37,5 62,2

De 50 y más años 130 0,0 24,6 75,4


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6.4 Factores sociales

Dentro de los factores de riesgo del recién nacido se encuentran también los factores sociales, entre los que se puede señalar los relacionados con la educación de la madre, la desnutrición, el consumo de alcohol y tabaco.

El nivel de instrucción materno está íntimamente ligado a la capacidad de prestar cuidado a los niños por parte de estas mujeres, por lo que aquellas con bajo nivel de instrucción deben ser consideradas como de riesgo para la evolución del crecimiento y estado de salud de sus hijos, inclusive desde el inicio de la gestación, es importante una embarazada adecuadamente instruida que pueda reconocer los signos y síntomas de riesgo que puedan presentarse en su embarazo. Por otro lado el consumo de alcohol y tabaco durante la gestación también se constituyen en factores de riesgo. Las mujeres que fuman durante el embarazo no solo ponen en riesgo su propia salud, sino que también lo hacen con la de su hijo. Además del efecto de la nicotina, debe tenerse en cuenta muy especialmente al monóxido de carbono, que produce una hipoxia fetal crónica debido al incremento de las concentraciones de carboxihemoglobi-na en la sangre materna y aún más en la fetal, con la consiguiente reducción de la capacidad de transporte de oxígeno a los tejidos fetales. El consumo de tabaco durante el embarazo aumenta también el riesgo de aborto espontáneo y de parto prematuro.

Finalmente el embarazo adolescente continúa siendo un factor de riesgo para las madres como para el neonato, considerando la alta vulnerabilidad para su salud, por la mayor inci-dencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. El embarazo adolescente debe considerarse como un problema salud pública porque las adolescentes embarazadas tienen tres veces más posibilidades de riesgo de muerte por un embarazo, ellas no acuden al centro de salud para hacerse sus controles prenatales ya que tienen miedo que sus parejas sean denunciadas, así la relación sexual haya sido consentida, el miedo producido es porque las relaciones sexuales consentidas entre y con adolescentes de 14 a 18 años están penalizadas a través de la Ley N°28704, poniéndola al mismo nivel de una violación sexual.

VIICapítulo

FACTORES DETERMINANTESDE LA SALUD DEL

NACIDO VIVO


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VII. FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUDDEL NACIDO VIVO

La salud perinatal es uno de los pilares más importantes dentro de los programas de salud reproduc-tiva. El problema que representa la morbilidad y mortalidad perinatal obliga a buscar estrategias que mejoren las condiciones de salud materno-infantil.

Considerando que los determinantes de la salud son el conjunto decondicionantes de la salud y de la enfermedad en individuos, grupos y colectividades. Estos son factores personales, sociales, econó-micos y ambientales que determinan el estado de salud.

Lalonde12/, considera que la salud de una comunidad es determinada por cuatro variables: (i) Medioambiente,(ii) Biología humana, (iii) Estilo de vida y (iv) Sistema de asistencia sanitaria; se señala que el ambiente y el estilo de vida tanto como la situación política, social y económica, son determi-nantes de la situación sanitaria y la sensación de bienestar de cada persona.

En el plano de la salud materno infantil, el enfoque epidemiológico y social, ha aportado conceptos importantes, esto se debe al hecho, que el ambiente materno donde se desarrolla la gestación está inmerso en otros sistemas como el económico, social, cultural y psicológico, determinantes en gran medida, y que no siempre puede ser modificada por él médico, pero es quien debe valorar los ries-gos y aconsejar a la población usuaria.

Los factores sociodemográficos participan de manera importante en la mortalidad perinatal, afec-tando de manera individual y familiar el nivel de salud del binomio madre-hijo. Los factores de ries-go socioeconómico influyen de manera importante en el entorno del neonato, de tal manera que, estudios realizados al respecto, evidencian algunos factores de riesgo socioeconómicos para muerte perinatal, tales como que mientras menor sea el nivel socioeconómico, mayor será el riesgo con rela-ción a los otros niveles. Los daños a la salud materna tienen profundas repercusiones en el producto (Couceiro et al, 2009). Diversos autores han encontrado múltiples factores asociados a la mortalidad perinatal como los factores gineco- obstétricos (número de abortos, periodo inter genésico menor de dos años, multi gravidez, antecedente de muertes perinatales y cesáreas), siendo, a decir de Bo-badilla, un mayor riesgo perinatal conforme se incrementa el riesgo gineco obstétrico. (Pacora et al., 2005)

Así como en el aspecto biológico y biofísico y bioquímico los factores externos condicionan su esta-do de “normalidad”, la incidencia de factores estresantes puede generar patologías que actúen sobre el organismo humano. Con esas consideraciones, Pacora et al (2005) señala ocho tipo de factores ambientales que intervienen en la patogenia de las enfermedades, las que define como i) nutricio-nal, ii) tóxica, iii) infecciosa, iv) social, v) psicológica, vi) vascular, vii) anatómica y viii) metabólica.

12/ Marc Lalonde, Ministro de Salud de Canadá en la década del 70, presentó en 1974 el documento titulado: “Nueva Perspectiva de la Salud de los Canadienses”, donde establece cuatro grandes grupos de factores determinantes.

Ministerio de Salud

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El factor nutricional se encuentra vinculado directamente con las condiciones de pobreza de una determinada población, en las mujeres la deficiencia de micronutrientes es palpable, agudizada en su etapa reproductiva por los constantes embarazos. Por otro lado, factores culturales de asimilación de patrones nutricionales foráneos, inclusive en las zonas rurales del país, producto de la transcultu-rización y la “modernidad”, incide en que la mujer peruana ingiera más grasa saturada, azúcares sim-ples y gasta menos energía ocasionando que más de la mitad de las mujeres en edad reproductiva presenten sobrepeso y obesidad.

Los factores contaminantes (ambiental y tóxico) como el humo del cigarrillo, el abuso del alcohol y las drogas ilícitas constituyen los tóxicos más importantes que atentan contra la salud del ser hu-mano. Por otro lado, los pululantes atmosféricos más dañinos son la materia particulada, el ozono troposférico, el monóxido de carbono (CO), el óxido de azufre (So2), el óxido de nitrógeno (NO2) y el plomo.

La materia particulada consiste en una mezcla heterogénea de muy pequeñas partículas (£10 micró-metros) y gotitas de líquido suspendido en el aire que atraviesan la garganta y la nariz ingresando a los pulmones pudiendo dañar la función cardíaca. Las partículas respirables gruesas (de 2.5 a 10 micrómetros) se encuentran cerca a las carreteras, de las industrias; y las partículas finas (< 2.5 mi-crómetros) -tales como las que se encuentran en el humo y la neblina - se pueden formar cuando los gases emitidos por las centrales eléctricas, las industrias y los automóviles reaccionan en el aire.

La polución se ha asociado a prematuridad, bajo peso al nacer, enfermedad perinatal, mortalidad infantil, enfermedades respiratorias crónica, alergias, cáncer, anemias, enfermedad cardiovascular, aumento del estrés oxidativo, enfermedad mental y deficiencia de vitamina D. El CO en concentra-ciones muy altas es venenoso y puede causar la muerte, además, contribuye a la formación de smog y los consecuentes problemas respiratorios. El plomo se distribuye en todo el cuerpo, en la sangre y se acumula en los huesos, sus efectos más comunes, en los niños pequeños, son neurológicos y se manifiestan como problemas de conductas, déficits del aprendizaje y bajos cocientes de inteligencia.

El humo del cigarro altera la reserva ovárica, acorta el período reproductivo y conduce a la meno-pausia temprana, a la osteoporosis, disminuye la tasa de éxito en la reproducción asistida y se asocia a abortos espontáneos. El crecimiento de la cabeza y el abdomen fetal disminuye con la aspiración del humo del cigarrillo, el cual produce una restricción de crecimiento fetal simétrico que puede observarse a partir de la semana 28 de gestación. La exposición prenatal a la cocaína, el alcohol, cigarrillos y el uso de combustible de biomasa para cocinar también se ha asociado a menor peso y talla al nacer.

Los factores infecciosos, como los agentes biológicos: virus, bacterias, parásitos, etc. constituyen causa de enfermedad. El 80% de las mujeres con actividad sexual presentan el virus del papiloma humano (PVH), el cual se asocia a la neoplasia intraepitelial del cuello uterino (Couceiro et al. 2009)

La infección bacteriana en la mujer más frecuente es la infección de las vías urinarias debido a Esche-richiacoli. Por lo menos 10% de las mujeres en edad reproductiva presentan bacteriuria asintomática en el Perú La tuberculosis, la hepatitis viral, la malaria, bartonellosis, la leishmaniasis, la enfermedad de Chagas, la fasciolasis, la hidatidosis, la cisticercosis siguen siendo enfermedades infecciosas fre-cuentes en nuestro país. (Pacora et al, 2005)


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Por otro lado, la privación social manifestada por la pobreza, falta de educación, violencia física, etc., genera en quienes lo padecen la posibilidad de padecer trastorno del ánimo y tener dos veces más riesgo de enfermedades somáticas y estrés. Las mujeres provenientes de ambientes con privación social enfrentan a estresores crónicos que se tornan no manejables durante el embarazo, ya que el embarazo en si acarrea demandas específicas que alteran el estado de equilibrio en la unidad materno-fetal y esta situación se agrava si la mujer ha tenido poca ayuda de los padres o si ella ha sido abusada sexualmente desde la infancia. Así, las molestias más frecuentes en el embarazo son los trastornos del ánimo y el suicidio y es la primera causa de muerte materna indirecta en mujeres gestantes con privación social en el Perú. (Pacora, et al, 2005).


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CONCLUSIONES

• Entre los años 2009 -2011 el registro de nacidos vivos indicó el 51% de varones frente al 48% de mujeres nacido durante esos años. El índice de masculinidad para los años 2009 y 2010 fue de 104 y en el 2011 de 105 por cada 100 mujeres.

• Más del 93% de los menores nacieron con pesos mayores a 2,500 kg, mientras que aquellos neonatos que pesaron menos de 2,500 kg, representaron el 7,0% en el 2009, reduciéndose al 6,4% para el 2011

• La incidencia de bajo peso al nacer tuvo, una tendencia decreciente, reduciéndose en el período 2009-2011 en 0,6 fracción de punto porcentual. Los neonatos con bajo peso al nacer, procedían de madres con edades entre 20 a 29 años de edad ( 45%). Más del 30% de madres entre 30 a 39 años, tuvieron hijos con bajo peso.

• Entre el 2009 y 2011 el establecimiento preferido por las mujeres, para dar a luz, fue el hospital o clínica, donde más de 67% de las mujeres trajeron al mundo un nacido vivo. El parto domiciliario fue del orden del 7,4% al 9,6% en el período de análisis.

• Las regiones de Lima, Piura, Lambayeque y La Libertad registran el mayor número de atenciones por parto, en el 2011 la atención de los profesionales de salud coberturó al 27,2% de las gestantes.

• En el 2011 el 68,7% de los nacimientos en las regiones de pobreza extrema moderada estuvo a cargo de las parteras empíricas / comadronas, encontrándose en Áncash (35%) y Lambayeque (12%) los más altos porcentajes

• El 2011, 277 mil 747 partos se desarrollaron de manera espontánea, es decir el 70% de las mujeres que culminaron su gestación dieron a luz por vía vaginal sin ninguna complicación, 1,8 punto porcentual menos que el año 2010 y 3.7 puntos porcentuales menos que el 2009. En el mismo período de análisis se observa el incremento del parto por cesárea.

• En el período 2009 -2011, 9 de cada 10 neonatos tuvieron un nacimiento a término, mientras que con un edad gestacional menor a las 37 semanas, los recién nacidos pre término se congregan en porcentajes menores al 6%.

• En el período 2009 al 2011 menos de la sexta parte de los nacimientos, (14,2%, 14,6% y 15,5% en los años 2009,2010 y 2011 respectivamente), procedía de mujeres de menos de 20 años, mientras que alrededor del 4% de los nacimientos procedía de mujeres ma-yores de 40 años de edad. Ambos grupos etarios son susceptibles de presentar embara-zos y partos de alto riesgo.

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• Alrededor del 20% de las jóvenes de 17 años tiene al menos un hijo y las madres ado-lescentes de 18 años se agrupan en porcentajes de 26,3%, 26,9% y 27,6% para los años 2009, 2010 y 2011 respectivamente. Lima concentra el mayor porcentaje de madres adolescentes (22,2%, 26,8% y 22,2% para el 2009, 2010 y 2011 respectivamente).

• Las mujeres provenientes de ambientes con privación social enfrentan a estresores cró-nicos que se tornan no manejables durante el embarazo, ya que el embarazo en sí aca-rrea demandas específicas que alteran el estado de equilibrio en la unidad materno-fe-tal y esta situación se agrava si la mujer ha tenido poca ayuda de los padres o si ella ha sido abusada sexualmente desde la infancia.


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BIBLIOGRAFÍA

BOTELLA LL., José y CLAVERO N., José. Tratado de Ginecología. 14va. Edición. Ediciones Diaz de Santos S:A: Madrid, 1993.

COUCEIRO, M; PASSAMAI, M; CONTRERAS, N; ZIMMER, M; CABIANCA, G; MAYORGA, M; VALDIVIEZO, M; RADA, J; VILLAGRÁN, J; ALEMÁN, A; CABALLER, N. Variables biológicas y sociales de embarazadas y peso al nacer de sus hijos, controladas por el primer nivel de aten-ción (Salta, Argentina) Revista ANTROPO [on line] (Revisado el 15 de abril de 2013).

INSTITUTO NACIONAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA. INEI. Las Estadísticas vitales en el área metropolitana de Lima-Callao, 2001. Dirección Técnica de Demografía y Estudios Sociales. Lima, 2002Las estadísticas vitales en los distritos del Perú. Dirección Técnica de Demografía y Estudios Sociales. Lima, 2000.

FAÚNDEZ A: Control Prenatal. En: Obstetricia. Pérez Sánchez, A., Donoso Siña, Editores.. Eds. Publicaciones Técnicas Mediterráneo Ltda. - Segunda Edición, Madrid,1992

FEDERACIÓN DE ASOCIACIONES DE MATRONAS DE ESPAÑA (FAME). Parto Normal. Vé-lez-Málaga, 2006.En: http://www.federacion-matronas.org/ipn/definicion-de-parto-normal

GONZÁLEZ CERVERA, Alfonso; CÁRDENAS, Rosario. Una aproximación a la medición del subregistro de nacimientos en las estadísticas vitales de México. En: Estudios Demográficos y Urbanos Vol. 20 Núm. 3. Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, 1988.

GOMEZ-GOMEZ, Manuel et al. Factores de riesgo de mortalidad en el hijo de madre toxémi-ca. Gaceta. Médica. Méx. [online]. 2004, vol.140, n.1 [citado 2013-04-15],

MATIJASEVICH, Alicia et al. Factores de riesgo para muy bajo peso al nacer y peso al nacer en-tre 1.500-2.499 gramos Un estudio del sector público de Montevideo, Uruguay. Departamento de Medicina Social y Preventiva, Universidad de la República Oriental Del Uruguay. Monte-video, Uruguay. Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano (CLAP, OPS/OMS). Clínica Pediátrica “C”, Centro Hospitalario Pereira Rossell, Montevideo, Uruguay. 2004

NACIONES UNIDAS. Manual de Sistemas y Métodos de Estadísticas Vitales. Volumen I: Aspec-tos jurídicos, institucionales y técnicos. Departamento de Desarrollo Económico y Social. Ofici-na de Estadística. Serie F Nº 35. Naciones Unidas, Nueva York, 1992.

Manual de Sistemas y Métodos de Estadísticas Vitales. Volumen II. Examen de las prácticas na-cionales. Departamento de Asuntos Económicos y Sociales Internacionales. Oficina de Estadís-ticas de las Naciones Unidas, Serie F Nº 35. New York, 1985.

Ministerio de Salud

84

PACORA, Percy, BUZZIO, Ytala, INGAR, Wilfredo et al. El peso del recién nacido sano según edad gestacional en una población de Lima. An. Fac. med. [online]. sep. 2005, vol.66, no.3 [ci-tado 15 Abril 2013

RED LATINO AMERICANA Y DEL CARIBE POR LA HUMANIZACIÓN DEL PARTO Y DEL NACI-MIENTO (RELACAHUPAN). La partera tradicional en nuestra región. (Compilación RELACAHU-PAN). Marzo, 2007.

RIVERA, Leonor et al. Factores asociados a mortalidad perinatal en el hospital general de Chiapas, México. Centro de Investigaciones en Salud Poblacional. Instituto Nacional de Salud Pública. Cuernavaca, Morelos, México Secretaría de Salud. Hospital General de Comitán. Chia-pas, México, 2009. RUIZ-CALLADO, Raúl; ROMERO-SALORD, Fidel; FONTANILLO-GARROTE, Alicia. Mortalidad perinatal en los partos únicos asistidos a término en España entre 1995 y 2009 según ocurrie-ran en domicilio particular o en centro sanitario. Enfermería Comunitaria (rev. digital) 2012, Consultado el 15/04/2013.

SÁNCHEZ ANDRÉS, A; GÓMEZ TÉBAR, M. Morbilidad neonatal en el parto instrumentado: mención especial a la ventosa obstétrica Revista de Posgrado de la Cátedra V Medicina N° 107 - Agosto/2001.


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GLOSARIO DE TÉRMINOS

• Asistencia durante el parto: Es el tipo de asistencia que tuvo el parto. La información permite conocer el número de nacimientos atendidos por profesional de la salud u otra persona. El tipo de asistencia está relacionada con las condiciones socioeconómicas y con el acceso a servicios de salud. Desde el punto de vista estrictamente sanitario, son importantes porque permiten eva-luar las condiciones de riesgo en que ocurrió el parto.

• Distocia: Anormalidad en el mecanismo del parto que interfiere con la evolución fisiológica del mismo.

• Duración del embarazo: Es el número de meses y semanas de gestación que tuvo la madre en el momento del parto, si esta variable se asocia al peso al nacer, sirve para diagnosticar el estado de desnutrición fetal.

• Edad de la madre: Es el número de años cumplidos que tiene la madre en el momento del parto. La tabulación de nacimientos por edad de la madre permite conocer la estructura, que es esen-cial para los estudios demográficos como fecundidad y en salud pública.

• Edad gestacional: Es un sistema estandarizado para cuantificar la progresión del embarazo y comienza aproximadamente dos semanas antes de la fertilización. El límite inferior de la edad gestacional (EG) que establece el límite entre parto prematuro y aborto es, de acuerdo a la OMS, 22 semanas de gestación o 500 grs. de peso o 25 cm de corona a rabadilla

De acuerdo a la edad gestacional que presenta el recién nacido, se puede clasificar en:

Un recién nacido a término es el que nace después de cumplidas las 37 semanas de gestación (es decir, 37 a 42 semanas).

Un recién nacido pretérmino es aquel que nace antes de las 37 semanas completas (es decir, menos de 37 semanas de gestación). Dentro de este grupo se puede seleccionar:

- Recién nacido inmaduro: Producto de la concepción de 21 semanas a 27 semanas de ges-tación.

- Recién nacido prematuro: Producto de la concepción de 28 semanas a 37 semanas de gestación,

Un recién nacido pos término es el que ha nacido después de las 42 semanas de gestación

• Embarazo normal: Es el estado fisiológico de la mujer que se inicia con la fecundación y termina con el parto y el nacimiento del producto a término.

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• Embarazo de alto riesgo: Aquél en el cual se tiene la certeza o la probabilidad de estados pa-tológicos o condiciones anormales concomitantes con la gestación y el parto, que aumentan los peligros para la salud de la madre o del producto, o bien, cuando la madre procede de un medio socioeconómico precario.

• Eutocia: Corresponde al parto normal cuando el feto se presenta en vértice y el proceso termina sin necesidad de ayuda artificial a la madre o al producto.

• Informe estadístico: Es la unidad de análisis en el que se presenta las características del nacido vivo, datos del parto y características de la madre.

• Lugar de inscripción: Es la localidad geográfica donde está ubicada la Oficina del Registro Civil en la que se inscribió el nacimiento.

• Lugar de nacimiento: Es la localidad geográfica en donde ocurrió el nacimiento, también se dice “lugar de ocurrencia”.

• Lugar de residencia habitual de la madre: Es la localidad geográfica donde reside habitual-mente o donde tiene establecido su domicilio permanente la madre del nacido vivo.

• Mortinato o nacido muerto: Se trata de un producto de la concepción proveniente de un em-barazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo materno no respira, ni manifiesta otro signo de vida tales como latidos cardíacos o funiculares o movimientos definidos de músculos voluntarios.

• Nacido vivo: Es la expulsión o extracción completa del vientre de la madre, de un producto de la concepción, prescindiendo de la duración del embarazo, y que después de tal separación respire o manifieste cualquier otro signo de vida, tal como el latido del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimiento efectivo de músculos voluntarios, según haya sido cortado o no el cor-dón umbilical y esté o no unida la placenta; cada producto de tal alumbramiento se considera nacido vivo.

• Nacimiento: Expulsión completa o extracción del organismo materno del producto de la con-cepción, independientemente de que se haya cortado o no el cordón umbilical o esté unido a la placenta y que sea de 21 o más semanas de gestación. El término se emplea tanto para los que nacen vivos como para los mortinatos.

• Nivel de instrucción de la madre: Es el grado más alto de educación alcanzado por la madre dentro del sistema educacional del país. La tabulación de nacimientos por nivel educativo de la madre refleja la fuerte asociación con el resto de variables investigadas como acceso a los servi-cios de salud, atención en el parto, número de embarazos, entre otras.

• Parto: Es definido como el conjunto de fenómenos activos y pasivos que permiten la expulsión del producto, la placenta y sus anexos por vía vaginal. Se divide en tres periodos: dilatación, ex-pulsión y alumbramiento.


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• Peso del niño al nacer: Es el peso determinado inmediatamente después del parto y se expresa en gramos. La clasificación es por intervalos desde 500 gramos a más, permite conocer la inci-dencia de recién nacidos con peso normal o de muy bajo peso, que asociando estos datos con el resto de variables explicarían la incidencia de los recién nacidos con un peso menor al promedio normal.

• Recién nacido: Producto de la concepción desde el nacimiento hasta los 28 días de edad.

• Recién nacido vivo: Se trata de todo producto de la concepción proveniente de un embarazo de 21 semanas o más de gestación que después de concluir su separación del organismo ma-terno manifiesta algún tipo de vida, tales como movimientos respiratorios, latidos cardíacos o movimientos definidos de músculos voluntarios.

• Sitio de ocurrencia: Es el sitio donde ocurrió el nacimiento. La información permite conocer el número de nacimientos ocurridos en algún establecimiento de salud: hospital o clínica, centro de salud, y puesto de salud. Asimismo, los que fueron en domicilio u otro lugar como calle, cárcel, vehículo. Los datos son importantes porque permiten conocer y evaluar las condiciones en que ocurrió el nacimiento.

ANEXOS


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RESIDENCIA HABITUAL DE

LA MADRE

2009 2010 2011

SEXO SEXO SEXO

TOTAL HOMBRE MUJER TOTAL HOMBRE MUJER TOTAL HOMBRE MUJER

Nacional 396 616 202 885 193 731 402 493 205 875 196 618 396 839 203 259 193 580

Amazonas 2 033 1 045 988 1 530 763 767 3 020 1 527 1 493

Áncash 12 896 6 701 6 195 13 098 6 632 6 466 13 867 7 084 6 783

Apurímac 5 505 2 743 2 762 4 999 2 502 2 497 5 409 2 784 2 625

Arequipa 16 823 8 666 8 157 17 377 8 966 8 411 20 864 10 678 10 186

Ayacucho 7 761 3 956 3 805 7 195 3 702 3 493 6 980 3 543 3 437

Cajamarca 17 460 8 946 8 514 16 919 8 515 8 404 16 317 8 308 8 009

Callao 16 977 8 794 8 183 17 241 8 751 8 490 16 873 8 646 8 227

Cusco 17 571 8 911 8 660 18 193 9 358 8 835 9 563 4 949 4 614

Huancavelica 6 587 3 358 3 229 6 323 3 247 3 076 6 534 3 367 3 167

Huánuco 11 364 5 649 5 715 11 030 5 623 5 407 10 981 5 557 5 424

Ica 14 623 7 409 7 214 14 617 7 355 7 262 15 015 7 588 7 427

Junín 20 408 10 394 10 014 19 462 9 960 9 502 18 838 9 788 9 050

La Libertad 21 909 11 248 10 661 9 903 5 014 4 889 23 849 12 260 11 589

Lambayeque 22 406 11 465 10 941 21 817 11 288 10 529 22 722 11 534 11 188

Lima 106 589 54 557 52 032 126 769 64 949 61 820 107 805 55 090 52 715

Loreto 7 640 3 832 3 808 7 495 3 836 3 659 5 717 2 962 2 755

Madre de Dios 2 266 1 143 1 123 2 027 1 038 989 3 220 1 663 1 557

Moquegua 2 442 1 255 1 187 2 281 1 126 1 155 2 304 1 159 1 145

Pasco 3 576 1 807 1 769 4 038 2 052 1 986 4 357 2 250 2 107

Piura 31 393 16 168 15 225 32 204 16 439 15 765 33 189 17 032 16 157

Puno 19 955 10 306 9 649 20 636 10 637 9 999 19 550 10 178 9 372

San Martín 11 366 5 786 5 580 11 968 6 187 5 781 12 814 6 536 6 278

Tacna 5 079 2 637 2 442 4 254 2 195 2 059 4 537 2 358 2 179

Tumbes 4 153 2 131 2 022 4 176 2 103 2 073 3 907 1 969 1 938

Ucayali 7 834 3 978 3 856 6 941 3 637 3 304 8 607 4 449 4 158

NACIDOS VIVOS POR SEXO DEL RECIÉN NACIDO Y AÑO DE OCURRENCIA,SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ: 2009 -2011

CUADRO N° 01


Ministerio de Salud

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RES

IDEN

CIA

H

AB

ITU

AL

DE

LA M

AD

RE

2009

2010

2011

PESO

DEL

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IÉN

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PESO

DEL

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Apurímac 5 505 1 107 4 278 26 21 3 12 58

Arequipa 16 823 6 411 9 930 15 13 8 41 405

Ayacucho 7 761 1 586 5 579 186 202 17 26 165

Cajamarca 17 460 3 503 8 629 609 996 133 2 525 1 065

Callao 16 977 8 158 8 747 2 4 1 11 54

Cusco 17 571 4 863 11 433 398 213 58 19 587

Huancavelica 6 587 1 217 4 149 275 268 45 23 610

Huánuco 11 364 1 879 8 334 148 167 27 172 637

Ica 14 623 5 205 9 309 7 5 3 26 68

Junín 20 408 4 357 13 603 160 326 42 336 1 584

La Libertad 21 909 13 608 7 081 81 88 69 529 453

Lambayeque 22 406 7 750 12 662 26 170 80 1 504 214

Lima 106 589 58 783 47 158 63 33 15 97 440

Loreto 7 640 1 468 4 818 50 167 21 479 637

Madre de Dios 2 266 589 1 598 8 13 2 8 48

Moquegua 2 442 790 1 606 13 2 2 6 23

Pasco 3 576 894 2 432 26 60 3 29 132

Piura 31 393 8 914 13 444 77 376 45 7 897 640

Puno 19 955 3 380 12 931 466 812 57 232 2 077

San Martín 11 366 3 012 6 088 195 462 64 1 106 439

Tacna 5 079 1 976 3 005 12 1 2 9 74

Tumbes 4 153 1 825 2 249 4 9 2 44 20

Ucayali 7 834 1 235 5 662 40 104 9 256 528

NACIDOS VIVOS POR PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO Y AÑO DE OCURREN-CIA, SEGÚN RESIDENCIA HABITUAL DE LA MADRE

PERÚ: 2009 – 2011

CUADRO N° 04

Continúa...


95


PERÚ: 2009 – 2011

CUADRO N° 04

RESIDENCIAHABITUAL

DE LA MADRE

2010



ENFER- MERA(O)

TÉCNICO/ AUXILIAR

DE SALUD

PROMO- TOR DE SALUD

PARTERA EMPÍRICA/

COMA- DRONA

OTRO 1/

Nacional 402 493 154 328 212 367 2 937 4 529 696 16 446 11 190

Amazonas 1 530 541 673 17 58 0 121 120

Áncash 13 098 4 270 7 766 125 432 34 105 366

Apurímac 4 999 1 175 3 753 13 9 0 4 45

Arequipa 17 377 7 730 9 355 19 10 7 28 228

Ayacucho 7 195 1 559 5 277 89 106 9 22 133

Cajamarca 16 919 3 462 8 557 640 943 79 2 241 997

Callao 17 241 8 434 8 732 2 1 3 11 58

Cusco 18 193 5 068 11 761 461 235 83 33 552

Huancavelica 6 323 1 187 4 270 201 186 28 21 430

Huánuco 11 030 1 981 8 218 87 106 21 100 517

Ica 14 617 5 507 9 008 3 7 0 24 68

Junín 19 462 4 553 12 833 133 265 26 278 1 374

La Libertad 9 903 3 037 4 654 155 187 101 675 1 094

Lambayeque 21 817 8 442 11 713 31 144 91 1 179 217

Lima 126 769 72 454 53 712 75 32 13 62 421

Loreto 7 495 1 930 4 579 45 109 12 334 486

Madre de Dios 2 027 507 1 469 9 6 4 2 30

Moquegua 2 281 845 1 389 10 2 0 3 32

Pasco 4 038 967 2 809 28 58 3 23 150

Piura 32 204 8 594 12 446 72 284 60 9 783 965

Puno 20 636 3 665 13 432 464 799 62 225 1 989

San Martín 11 968 3 385 6 617 201 449 46 909 361

Tacna 4 254 1 741 2 447 4 1 1 9 51

Tumbes 4 176 1 896 2 205 1 9 5 44 16

Ucayali 6 941 1 398 4 692 52 91 8 210 490

Continúa...

Ministerio de Salud

96

RESIDENCIAHABITUAL

DE LA MADRE

2011



ENFER- MERA(O)

TÉCNICO/ AUXILIAR

DE SALUD

PROMO- TOR DE SALUD

PARTERA EMPÍRICA/

COMA- DRONA

OTRO 1/

Nacional 396 822 157 740 211 508 2 512 4 193 623 9 709 10 537

Amazonas 3 020 1 027 1 454 66 133 12 190 138

Áncash 13 867 4 773 8 406 106 199 25 99 259

Apurímac 5 409 1 283 4 042 17 12 3 5 47

Arequipa 20 864 8 603 11 911 15 6 6 28 295

Ayacucho 6 980 1 352 5 382 29 65 9 18 125

Cajamarca 16 317 3 672 7 897 608 953 96 2 021 1 070

Callao 16 873 8 608 8 199 2 1 4 13 46

Cusco 9 546 1 859 6 576 375 182 55 31 468

Huancavelica 6 534 1 187 4 596 166 132 27 23 403

Huánuco 10 981 2 011 8 201 94 111 15 79 470

Ica 15 015 5 862 9 050 3 6 0 23 71

Junín 18 838 4 530 12 533 118 272 41 182 1 162

La Libertad 23 849 12 399 9 251 143 186 82 786 1 002

Lambayeque 22 722 9 145 11 963 38 119 50 1 169 238

Lima 107 805 61 442 45 884 42 17 12 58 350

Loreto 5 717 1 227 3 533 38 141 7 313 458

Madre de Dios 3 220 751 2 413 6 12 0 6 32

Moquegua 2 304 939 1 349 4 2 0 0 10

Pasco 4 357 1 056 3 047 11 51 1 29 162

Piura 33 189 12 773 15 419 111 401 89 3 397 999

Puno 19 550 3 788 12 941 308 624 46 176 1 667

San Martín 12 814 4 053 6 878 169 448 31 858 377

Tacna 4 537 1 955 2 499 2 3 1 5 72

Tumbes 3 907 1 857 2 002 5 1 2 25 15

Ucayali 8 607 1 588 6 082 36 116 9 175 601


PERÚ: 2009 – 2011

CUADRO N° 04

1/ INCLUYE INTERNO, FAMILIAR, OTRO Y NADIE (AUTOAYUDA)FUENTE: INFORME ESTADÍSTICO DEL NACIDO VIVO, 2009, 2010, 2011.MINSA - OFICINA GENERAL DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA

Conclusión.


97

NA

CID

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VIVO

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2010

2011

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443

Ministerio de SaludAv. Salaverry N°801 -Lima 11 , PerúTelef.: (511) 315-6600http://[email protected]

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