Analisi orina de rutina
-
Upload
anna-cabedo -
Category
Education
-
view
1.570 -
download
5
Transcript of Analisi orina de rutina
ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA
ANÀLISI D’ORINA DE RUTINA
L’analítica d’orina és una font d’informació molt important (anàlisi de drogues, malalties renals, etc.)
•Es realitzen proves físiques, químiques i microscòpiques per a determinar la normalitat o la presència d’alteracions.•Probablement és el fluid corporal més analitzat, ja que l’autoavaluació de l’orina per proves organolèptiques és una important font d’informació (presència de sang, deshidratació, ...). •Les tires reactives han augmentat la senzillesa i rapidesa de les analítiques
Anàlisi d’orina
1. Característiques generals•Color: els pigments urinaris (urocromo, riboflavina,...) donen un color natural groc.
•Si el volum produït d’orina és reduït, s’excretaran orines més concentrades amb colors més intensos.•Si el volum produït és gran , s’excretaran orines menys concentrades i seran més clares. (hidratació adequada, diürètics (cafè, té, fàrmacs,..)
•Terbolesa:• l’orina acabada d’emetre és clara, si bé es pot enterbolir després d’n temps per formació de dipòsits (urats, oxalats, fosfats,...)• si l’orina acaba d’emetre és tèrbola, pot indicar infecció
•Olor: Te menys importància, si bé hi ha olors característiques:•Olor a fruita : presència d’acetona (diabetis mellitus)•Olor a amoníac: infecció de vies urinàries i degradació de la urea.
Anàlisi d’orina de rutina
2. Determinacions químiques amb tires reactives (També poden fer-se també amb mètodes clàssics més exactes i precisos)
•pH•densitat o pes específic•glucosa•proteïnes•sang•cossos cetònics•bilirrubina: degradació de la hemoglobina•urobilinògen: catabòlit de la bilirrubina•nitrits
Anàlisi d’orina de rutina
3. Examen microscòpic del sediment urinari1. Preparació de la mostra2. Mesclar bé l'espècimen i transferir un volum d’uns 10 ml a un tub
de centrífuga cònic3. Centrifugar a 1500 rpm (És correcte sense indicar el radi??) durant 5
minuts4. Decantar la mostra. Resuspendre el sediment amb unes gotes
d’orina.5. Posar una gota amb un capil·lar sobre un porta i tapar-la amb un
cobreobjectes 6. Observació7. Examinar primer a 100 X (visió general) i després a 400X (poden
utilitzar-se tincions o bé fer-ho en fresc)8. Observació en un o varis camps. 9. Quantificació
Anàlisi d’orina de rutina
Quantificació de les partícules en suspensió
1.Cèl.lules2.Cristalls 3.Cilindres4.Estructures diverses i artefactes
Sediment urinari
1. Cèl.lules:
• eritròcits• leucòcits• cèl.lules epitelials• microorganismes: bacteris, llevats, paràsits,...• espermatozoides
Sediment urinari
2. Cristallsa pH àcid:
urats amorfes àcid úrica pH bàsic:
carbonat càlcicfosfats triples d’amoni, magnesi i calci fosfats amorfes
a pH variable: oxalat càlcic, cistina, colesterol, tirosina i leucina
Sediment urinari
2. Cristallsa pH àcid:
• urats amorfes : granulacions fosques
• àcid úric
Sediment urinari
2. Cristalls (cont.)
a pH bàsic: • carbonat càlcic
• fosfats triples d’amoni, magnesi i calci (en forma de taüt)
• fosfats amorfes
Sediment urinari
2. Cristalls (cont)a pH variable:
• oxalat càlcic
• cistina
• colesterol
• tirosina
• leucina
Sediment urinari
Els cristalls d’aquests dos AAs acostumen a aparèixer junts Moltes vegades són deguts a una malaltia hepàtica
3. Cilindres• Cilindres hialins : formats per proteïnes• Cilindres granulars• Cilindres epitelials: formats per cèl.lules epitelials• Cilindres hemàtics: per eritròcits• Cilindres leucocitaris• Cilindres ceris• Cilindroids
Sediment urinari
• Cilindres hialins (difícils de visualitzar)
• Cilindres granulars
• Cilindres cel.lulars
Sediment urinari
• Cilindres hemàtics
• Cilindres ceris
Sediment urinari
4. Estructures diverses i artefactes : es deuen principalment a manipulació no adequada i/ recollida defectuosaCèl.lules de desescamacióPelsFibres diverses...
Sediment urinari
Fibres de cotó
RESUMEN DE LES ALTERACIONS ANALÍTIQUES DEL SEDIMENT D’ORINA
Malaltia Proteïna Eritròcits Leucòcits Cilindres Altres
Síndrome nefròtic ++ Abundant Alguns
Hialins, granulosos i
hemàtics
Cèl·lules de l’ epiteli renal
Síndrome nefròtic canvis
mínims++++ No No No Cossos
lipoides
Síndrome nefròtic
secundari++++ Sí Sí Sí
Pielonefritis ++ Alguns Abundant Leucòcits Bacteris
Cistitis - / + De vegades Abundant Ausents Bacteris
Uretritis - / + - +++ Ausents Diplococo G(-) en gonocòccia
Tuberculosi renal ++ +++ +++ Ausents
Cultius en medis
habituals: negatiu, BK
positiu
Litiasi renal - A veces Ausents Ausents Cristalls o material amorf
ACCLC: Consideracions sobre l’urinocultiu
• http://www.acclc.cat/documents/urinocultiu.html