Designa todos los estados mentales que presentan como carcter esencial la disociacin y a discordancia de las funciones psquicas (afectivas, intelectuales y psicomotrices), con prdida de la unidad de la personalidad, ruptura del contacto con la realidad y tendencia a encerrarse en un mundo interior. La evolucin es mas o menos rpida y por lo general desemboca en la disminucin irreversible de las facultades intelectuales (demencia).

En la actualidad los sntomas se agrupan en cinco dimensiones: sntomas positivos, negativos, cognitivos, afectivos y sociales/ocupacionales

La persona puede sentirse tensa, tener problemas para dormir o tener problemas de concentracin. Las personas se vuelven aisladas y retradas, no hacen ni conservan amistades. A medida que la enfermedad progresa se presentan sntomas psicticos como:Delirios: creencias o pensamientos falsos sin fundamento real Alucinaciones: escuchar, ver o sentir cosas que no estn presentes Pensamiento desordenado: "saltos" de pensamiento entre tpicos totalmente inconexos; la persona puede hablar incoherencias Comportamiento catatnico: comportamiento motor extrao marcado por una disminucin de la reaccin al entorno o hiperactividad que no guarda relacin con el estmulo Afecto plano: una apariencia o estado denimo que no refleja emocin alguna

Afecto inapropiado: sonrisa, o expresin facial tonta en ausencia de estimulos apropiados.Caractersticas del tipo desorganizado.La anhedonia es frecuente y se manifiesta por una perdida de intereses o placer.El humor disorfico puede tomar la forma de depresin, ansiedad o ira.Puede haber alteraciones del sueo.Inters extremo en comer o rechazar alimentos.Alteraciones de la actividad psicomotora.Dificultades de concentracin, atencin y memoria.Escasamente conscientes de que presentan una enfermedad psictica.La ansiedad y fobia son habituales.

El 10% de los sujetos con esquizofrenia se suicidan y entre el 20 y 40% llevan a cabo al menos un intento durante el curso de la enfermedad.La edad promedio de inicio por el primer episodio psicotico es la mitad de la tercera dcada de la vida en los hombres y al final de esta en las mujeres.Indicios: aislamiento social, perdida de inters en los estudios o el trabajo, deterioro de la higiene y aseo, comportamiento extrao y alteraciones de ira.

Para diagnosticar una esquizofrenia la persona debe presentar:A) Sntomas caractersticos: Dos (o ms) de los siguientes, cada uno presente durante una parte significativa de un perodo de un mes (o menos, si ha sido tratado con xito). Delirios. Alucinaciones. Discurso desorganizado (ej. frecuentes descarrilamientos o incoherencia). Comportamiento catatnico o gravemente desorganizado. Sntomas negativos, p.ej. aplanamiento afectivo (falta o disminucin de respuesta emocional), alogia (falta o disminucin del habla), o avolicin (falta o disminucin de la motivacin). Nota: slo se requiere un sntoma del Criterio A si los delirios son extraos, o si los delirios consisten en una voz que comenta continuamente los pensamientos o el comportamiento del sujeto, o si dos o ms voces conversan entre ellas.B) Disfuncin social/ocupacional: Durante una parte significativa del tiempo desde el inicio de la alteracin, una o varias reas importantes de actividad , como son el trabajo, las relaciones interpersonales o el cuidado de uno mismo, estn claramente por debajo del nivel previo al inicio del trastorno (o, cuando el inicio es en la infancia o adolescencia, fracaso en cuanto a alcanzar el nivel esperable de rendimiento interpersonal, acadmico o laboral).

C) Duracin: Persisten signos continuos de la alteracin durante al menos seis meses. Este perodo de seis meses debe incluir al menos un mes de sntomas (o menos, si se ha tratado con xito) que cumplan con el criterio A, y puede incluir los perodos prodrmicos o residuales. Durante estos perodos prodrmicos o residuales, los signos de la alteracin pueden manifestarse slo por sntomas negativos o por dos o ms sntomas de la lista del Criterio A, presentes de forma atenuada (p.ej., creencias raras, experiencias perceptivas no habituales).

Los dems criterios (D, E y F) permiten excluir que el trastorno derive de trastornos afectivos o del estado de nimo, de trastornos por uso de sustancias psicoactivas o condiciones mdicas y de trastornos generalizados del desarrollo.

El DSM contiene en la actualidad cinco tipos de esquizofrenia y la CIE describe siete. stas son:(F20.0/295.3) Tipo paranoide: predominan los delirios y alucinaciones (el DSM exige que no haya discurso desorganizado ni afectividad inapropiada o plana). (F20.1/295.1) Tipo desorganizado: predomina el discurso y comportamiento desorganizado, y una afectividad inapropiada o plana. (F20.2/295.2) Tipo catatnico: con importantes alteraciones psicomotoras tales como la flexibilidad crea (como mueco de cera); puede llegar hasta el estupor catatnico. (F20.3/295.9) Tipo indiferenciado: hay sntomas psicticos, pero no cumplen criterios para los tipos paranoide, desorganizado catatnico. (F20.5/295.6) Tipo residual: donde los sntomas positivos estn presentes tan slo a baja intensidad.

Pensamientos delirantes de persecucin o de grandiosidad Ansiedad Rabia Violencia Tendencia a refutar todo

CRITERIOS DEL DSM-IV:

A. Preocupacin por una o ms ideas delirantes o alucinaciones auditivas frecuentes.

B. No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatnico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada.

Trastornos motores Estupor Negativismo Rigidez Agitacin Incapacidad para cuidar de sus necesidades personales Disminucin de la sensibilidad al estmulo doloroso

CRITERIOS SEGN DSM-IV:1. Inmovilidad motora por catalepsia ( incluida la flexibilidad crea) o estupor2. Actividad motora excesiva (que aparentemente carece de propsito y no est influida por estmulos externos)3. Negativismo extremo (resistencia aparentemente inmotivada a todas las rdenes de mantenimiento de una postura rgida en contra de los intentos por ser movido)4. Peculiaridades del movimiento voluntario manifestadas por la adopcin de posturas extraas5. Ecolalia o ecopraxia

Incoherencia (no se le puede entender) Comportamiento regresivo Delirios Alucinaciones Risa inapropiada Manerismos repetitivos Aislamiento social

CRITERIOS SEGN EL DSM-IVA. Predominan: Lenguaje desorganizadoComportamiento desorganizadoAfectividad aplanada o inapropiada

B. No se cumplen los criterios para el tipo catatnico

Los pacientes pueden tener sntomas de ms de un subtipo de esquizofrenia.

CRITERIOS SEGN EL DSM-IV:Un tipo de esquizofrenia en que estn presentes los sintomas del criterio A, pero que no cumple para el tipo paranoide, desorganizado o catatnico.

Los sntomassobresalientes de la enfermedad han desaparecido pero an pueden persistir ciertos rasgos, como las alucinaciones y el afecto plano.

CRITERIOS SEGN EL DSM-IVA. Ausencia de ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatnico o gravemente desorganizado.B. Hay manifestaciones continuas de la alteracin como lo indica la presencia de sintomas negativos o de dos o mas sintomas enumerados en el criterio A para la esquizofrenia, presentes de una forma atenuada (creencias raras, experiencias perecptivas poco habituales.)