Amigdalitis crónica
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COMPLICACION DE LOS PROCESOS AGUDOS
FARINGEOS
Juan Carlos Paredes Peña
FLEMÓN PERIAMIGDALINO
Tj entre la cápsula y la fosa
amigdalina.
Amígdala desplazada hacia la
línea media y abombamiento del
pilar ant.
Odinofagia, disgeusia, sialorrea
y voz gangosa.Hipertermia y
trismo
Punza zona de mayor protrusión
Amigdalectomia
Antibiótico intramuscularEvalúa c/24h
Drena pilar anterior.Dexametasona IMAntibióticos
FLEMÓN RETROFARÍNGEO
Del espacio retro faríngeo Generalmente postraumática
Por un absceso periamigdalino o a raíz de una bacteriemia por estreptococo β hemolítico o escherichia coli en menores
Abombamiento de la pared faríngea, Rigidez de nuca.
Previa palpación y punción positiva , se efectúa drenaje bajo anestesia general e intubación.
ABSCESOS SUBLINGUAL Y SUBMAXILAR
Mucosa del piso de la boca y el músculo milohiodeo:
Glándulas sublingual, submaxilar (porción) y conducto de Wharton.
Submaxilar. Por fuera del milohiodeo y celda submaxilar.
Bilateral→ angina de Ludwig
Inf. es odontogena o
diseminada por vía glandular.
Elevacion del piso de la boca,
alteración de articulacíon de la
palabra, odinodisfagia y
sialorrea
Drenaje: incisión amplia
a 2cm de la arcada
mandibular.
Inflamación de región anterior y
superior del cuello sin signos de fluctuación
FLEMÓN LATEROFARÍNGEO
Musc. estiloideos
Compartimiento anterior o
preestiloideo
Base del cráneo hasta arcada mandibular.
Tercer molar retenido o por propagación de un flemón
periamigdalino.
Odinofagia intensa, desviación de la línea media de la mandíbula hacia el lado
sano, astenia, hipertermia, tumefacción de la faringe con desplazamiento hacia la línea
media, empastamiento doloroso
subangulomandibular.
Drenaje incisión paralela al la mandíbula, se llega a la
cápsula submaxilar y por detrás se accede al espacio
laterofaríngeo.
Compartimiento posterior o
retroestiloideo
Contiene el paquete vasculonervioso del cuello.Abscedacion ganglionar,,
supuración parotidea, adscesos mastoideos
Proceso supurativo más infrecuente y más peligroso.Dolor subauricular, tortículis
hacia el lado afectado, empastamiento y
abombamiento del borde del esternocleidomastoideo.
Rx perfil de cuello y TAC del macizo craneofacial y del
cuello.
Drenaje: incisión paralela al esternocleidomastoideo.
AMIGDALITIS CRÓNICA
Juan Carlos Paredes Peña
Es un proceso infeccioso que afecta al estroma, con cambios hísticos
irreversibles tanto en el componente fibrilar como
en el tejido linfoide
Estreptococo β-hemolítico A
Amigdalitis Crónica
-Odinofagia-Halitosis-Mal gusto-Parestesias faríngeas -Tos seca irritativa-Febrícula en agujas
Amigdalitis Crónica
Cáseum
Adenopatías inflamatorias
Leucocitosis,↑ VSE, ASLO ↑350 unidades
Amigdalitis Crónica
•Generalmente Asintomática
•Puntos blancos, que son tapones caseosos que aparecen sobre una amígdala que no se muestra congestiva ni infiltrada, con pilares normales y sin adenitis.
Amigdalitis Caseosa
•Es la repetición de brotes agudos, por reactivación de la flora estreptocócica que convive con el sistema linfoide amigdalar, de un modo mas o menos saprofito.
Amigdalitis aguda
de repeticiòn
•Hay una repercusión sistémica debida a la interacción antígeno-anticuerpo , de las exotoxinas del Estreptococo β-hemolítico A
•Fiebre reumática, glomerulonefritis.
Amigdalitis crónica
Focal
Criterios de Jones: Primarios: carditis, poliartritis, corea, eritema marginal, nódulos subcutáneos y
Secundarios: fiebre, poliartragias, prolongación intervalo P-Q y laboratorios positivos
-Penicilina G benzatinica 1.2 millones U intramuacular, -Eritromicina 250mg cada 12 horas; -Aspirina 80 a 100mg/kg/dia
Presentaciones clínicas
Amigdalitis Crónica
Cuando la infección
abcesificada de la estroma de la amígdala
desborda la cápsula
amigdalina y difunde al
plano muscular faríngeo.
Sepsis, fiebre que se agrava por la deshidratación y falta d
nutrición debida a la odinofagia y al trismo. Halitosis y saburra
Penicilina a 5×106 U c/6h, o ceftriaxona,
1-2 g/24 h más
clindamicina 600 mg/6 h,
con metilprednisol
ona 1-2 mg/kg/día.
Drenar absceso y considerar
amiglalectomia
FLEMÓN-ABSCESO
PERIAMIGDALINO
Complicaciones
Amigdalitis CrónicaTratamiento
AMIGDALECTOMíA
REDUCCIÓN LÁSER CO2
AMIGDALECTOMíA
Absolutas Relativas
Posible proceso maligno
Halitosis acentuada
Flemón periamigdalino
Inf. Reccurrentes de las amígdalas
Corazón pulmonar crónico
Apnea del sueño + 10sg
7 en un año,5 al año por 2 años3 al año en 3 años.
1ro a causa amigdalina
2do a causa no amigdalina
Indicaciones
AMIGDALECTOMíA
Contraindicaciones
Discrasias sanguíneas
Alteraciones inmunológicas
Pct. descompensados
Absolutas
Fisura palatina
Epidemias virales
Alergias respiratorias de gran envergadura
Relativas
HEMORRAGIA
FARINGITIS CRÓNICA
Faringitis CrónicaHipertrófica
Granulomatosa
Proliferación excesiva deTj linfático distribuido por la pared lateral y posterior
de la faringe Fenómeno reactivo, compensador →amigdalectomia
-Odinofagia-Cordones laterales
(tercer pilar)- Secreción espesa
-Informar al pct sobresu evolución crónica
pero no benigna.-Cambio de hábitos -Respiración nasal
Faringitis CrónicaAtrófica
Lesión involutiva de epitelio y la submucosa
que recubre la pared posterior de la orofaringe. Fenómeno de
regresión generalizada.
-Sensación de sequedad -Mucosa: fibrosa, delgada,
traslucida y cubiertas de secreción desecada
-Identificar y suprimir factores desencadenantes.
-Evitar la sequedad
Carraspeo y repetición de degluciones
Gracias;)